食管癌颈部吻合术后护理体会
食管癌手术颈部吻合口瘘的护理
施行三切 口手术治疗共 ４ ４例 ， 切
【 摘要 】 目的
口手术 ４ ４例患者 中颈部吻合 口瘘 ｌ 的愈合情 况和护理方法进行总结。结果 ２例 均为保 守治疗至切 口愈合。结论
口愈 合 时 间 ８～ ６ｄ 平 均 ｌ ｄ 吻合 口瘘 １ ， 生 率 为 ２ ． ％ 。切 口延 期愈 合 时 间 １ — ２ｄ 平 均 １ 。患 者 ２ ， ｌ 。 ２例 发 ７３ １ ２ ， ８ｄ
・
１ ２・ ２
中国实用医刊 ２ １ ０ ２年 ６月第 ３ ９卷第 ｌ ２期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌＭｅｉｉｅＪｎ ０２， ｏ．９， ｏ １ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ Ｐ ａｔ ａ ｉ ｄｃｎ ｕ ｅ２ １ Ｖ １３ Ｎ ．２
２ 后可适 当活动 患侧肘 腕 。首 先做握 拳动 作 ，８ｈ后 屈肘 ， ４ｈ ４ ７ ２ｈ后行患侧 肩关节 运动 。出院后患侧 上肢 １个月 内不提 重 物， 肩关节外旋幅度不易过大， 轻度活动不影 响切 口愈合 。 麦 默通乳腺微创旋 切系统 是传统 外科 手术方法 与现代 高 科技相结合 的产物 ， 既能 活检 又能切 除乳腺小 肿块 ， 不仅达 到
彻底 的颈部 引流、 分的 胃肠减 压、 够的 营养 支持 ， 充 足 必要 的抗 感染治疗 ， 术后
的精 心护 理 ， 吻 合 口瘘保 守 治 疗成 功 的 关键 。 是
【 关键词】 三切 口食管癌切 除术 ； 颈部吻合 口瘘 ； 护理
手术是 目前食 管癌 主要 的 治疗 手段 ， 术方 法 的不 断改 手 进， 减少了许多并发症 。胸 内吻合 口瘘 是术后极为严重 的并发
食管癌颈胸腹三切口术后颈部吻合口瘘的护理
食管癌颈胸腹三切口术后颈部吻合口瘘的护理作者：陈伟琴童雅萍苏琪琴王婷盛华英汪和美来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【关键词】食管癌；三切口；颈部吻合口瘘；护理【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0189—01食管癌是消化道常见恶性肿瘤，其治疗是以手术为主的综合治疗。
中上段食管癌常采取颈胸腹改良三切口手术，但颈部吻合口瘘是该术式最常见的并发症，发生率在10%-25%[1]。
一旦发生吻合口瘘，就会延长住院时间，增加家庭负担，影响患者生活质量。
2012年7月-2013年7月，我科实施了110例颈胸腹改良三切口食管癌根治术，其中23例发生颈部吻合口瘘，发生率为20.9%，经过精心治疗和护理，除2例患者基本好转出院，其余病人均治愈出院。
现将护理体会报告如下：1 临床资料本组23例患者，其中食管上段癌2例，食管中段癌8例，食管中上段癌2例，食管中下段癌7例，食管下段癌4例，均为男性病例，年龄54-70岁，平均62.7岁，颈瘘发生在术后6-18天，平均8.9天，住院时间为20-70天，平均39.4天。
2 护理2.1术后病情观察：食管癌颈胸腹改良三切口术后应特别关注颈部吻合口敷料情况，注意渗出物的颜色、性状和量，给予及时换药，如检查颈部切口皮肤出现红肿，皮下积液，皮下积气，切口处有唾液、胃液、食物残渣，渗出液伴压痛臭味，患者有发热、白细胞偏高的症状体征。
颈部瘘口内瘘可出现高热、胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、大汗淋漓、氧饱和度降低及心率加快症状，提示发生吻合口瘘[2]，应尽快采取措施处理。
2.2颈部处理：一旦发生颈部吻合口瘘，必须充分引流，及时冲洗，根据瘘口渗液情况及时更换敷料，保持伤口清洁。
本组病例例，颈部瘘口放置一根硅胶管负压吸引，1例患者在颈部瘘口放置引流管接墙式负压持续吸引。
因吻合口瘘渗液多，可致切口周缘皮肤发红溃烂，必要时可用红外线照射，每天1-2次，每次15分钟，促进伤口愈合。
食管癌手术的护理体会
食管癌手术的护理体会摘要】目的探讨食管癌患者围手术期的有效护理方法，以提高护理质量，促进患者康复。
方法我院自2007-2011年共行食道癌手术45例。
术前对患者进行心理上的安慰、营养支持及正确的胃肠道准备，术后给予心电监护、吸氧、有效的胃肠减压、饮食指导及预防吻合口瘘等并发症的发生。
结果 45例均未因护理措施不当出现并发症，全部治愈出院。
结论手术治疗是食管癌的首选治疗，而良好的护理是预防并发症、保证手术成功的关键因素。
【关键词】食管癌手术护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0095-02因食管癌手术创伤大，对机体损伤严重，对心肺功能影响较大，且病人年龄偏大，免疫力相对低下，术后恢复慢。
良好的护理不仅可以提高病人对自身疾病的认知水平和自我护理意识，使病人能积极主动地配合治疗护理，而且减少了术后并发症，提高了手术治愈率。
1、临床资料我院自2007-2011年共行食管癌手术45例，其中男性25例，女性20例，年龄45-75岁，平均年龄65.3岁，平均住院日17天，术后恢复好，全部治愈出院。
通过对以上手术患者的护理，具体护理体会总结如下：2、护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理因为术前心理护理直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程和预后，而患者对手术的认识离不开护士的护理指导。
根据病人的具体情况，实施耐心的心理疏导。
通过护患交流，赢得病人信任，提高病人的依从性，并提供相关信息和压力的应对策略和技巧，正确引导帮助病人采取积极的应对方式；同时做好激励性安慰和解释，强调治疗的希望并充分说明科学技术的进步,手术者的技术能力，并请手术康复者现身说法，增加病人的安全感，使患者在最佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。
2.1.2呼吸道准备力劝病人戒烟。
指导和鼓励患者每日进行肺功能锻炼，练习腹式呼吸，反复深呼吸，憋气、吹气球等。
训练前要对患者及家属加强宣教，强化认识，提高患者积极性及自觉性。
食管癌术后吻合口瘘的原因及护理
５例患者均无其他护理并发症 ， 治愈出院。
５ 讨 论
吻合 口瘘是食管癌术后极 为严重 的并发 症之一 ， 既增 加
身体痛苦 ， 又增 加经 济 负担 ， 造成 患者 身 心双 重压 力 ， 因此 ，
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ４ ８ ．０ ２ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６４— ９ ５２ １． ６０ １ ｓ
吻合 口瘘是食 管 、 门术 后严 重 的并发 症 ， 贲 是造 成术 后
区域的血运障碍 ； 用于 吻合 的食管 残端游 离过长致 吻合处 的 食管残端缺血 ， 造成组织愈合不 良。（ ） 中胃游离不充分 ， ３术 胃提到颈部与食道吻合 ， 使局部 吻合 口张力过 大 。 ２ ３ 营养不 良 ． 多数食 管癌 患者 术前 营养 状况 较 差 ， 在 存
并不意味着护理工作到此结束 ， 还要为患 者做好 出院后 的护
［ ］陆 研究 ，０ Ｉ ９ ２ 老 Ｊ． ２ １ ，
（ ）６ ２ ：８—６ ． ９
理指导 ， 让他们在 心理 上树立 长期与疾 病作斗争 的信念 。内
容包括出 院后 的饮食 、 起居 、 服药 指导 、 功能锻炼 、 意事项 、 注 定期复查等 。对生 活不 能 自理 ， 长期 卧床 的患者 ， 向其家 属
５０ｍｌ ０ 以内 ；４ｈ后根据患者情况给 予低脂 、 ２ 低糖 、 富含 维生 素 的流质饮食 ， 牛奶 、 汤 、 汤 、 汤 、 果 汁 、 如 米 菜 鸡 鲜 瑞素 等交 替灌注 。可采用注射器 注入和输液 器滴人 ， 注射 器注入 时可
每 ２小时 ２０ ｍ ， ０ ｌ温度 ３ ９℃ 一４ ２℃ ， 输液器 滴注速度 ６ ０～
食管癌术后颈部吻合口瘘的预防和护理
用静脉麻醉 的方法 ， 患者 在 睡眠状 态下 接受 胃镜 检查 ， 使 丙 泊酚静脉麻醉能减轻 内镜对 喉部 及 胃肠 平滑肌 的刺激 ， 操作
饱 和度 ， 并记录。然后缓慢 静注芬太尼 ０ ０ — ．０ｍ ， ． ５ ０ １ ｇ 继之
缓慢静脉注射丙泊 酚 ， 推注边 与患 者交 谈 ， 患者 达 到不 边 待 能应答 ， 睫毛反射 ？ 失及全身肌 肉松弛 即可 开始进镜 。进镜 肖 时要注意 口腔 中的分泌物及 时吸 除 ， 防止误 吸。要 严密 观察 患者的呼吸频率 、 幅度和 血氧饱 和 度 ， 一般 应使 血 氧饱 和度 维持在 ９ ％ 以上 ， ０ 并注意 一旦 出现呛 咳或 呼吸 抑制 ， 立 即 应
呼吸有 明显 的抑制作用 ， 使呼吸 频率减 慢 、 潮气量减 少 ， 导致 每分通气 量降低 ， 从而引起血氧饱 和度下 降等潜 在的不 良反 应 出现 。而丙泊 酚对 呼吸及循 环的抑制 作用 ， 其程度 与用
药 剂量及推注速 度有一 定 的相关性 。因此在 给药 过程 中 注射速度应慢 、 药量 应适 中。在 整个 检查 过程 中， 理起 用 护
适感 。
４ 讨 论
［］ ３ 王彩英 ， 卓文金 ， 黄云花． 无痛 胃镜检查 １ ０例的观察与护理 ． ０ ０ 内
科 ，０ ９ ４ ６ ：７ ２ ０ ， （ ）９ ３—９４ ７． ［ ］叶铁虎 ， ４ 龚志毅． 异丙酚 、 咪唑安 定用于静脉麻 醉的 比较． 中华麻
醉 学 杂 志 ，９ ６ ３ １ ：３ １９ ， （６） １３—１５ ３． （ 稿 日期 ：０ １ ４～２ ） 收 ２ １ 一Ｏ １
过程 中患者不会感 到任何疼 痛和不适 ， 有利 于插管 和仔细 观 察病变 ， 从而提高 内镜检查 的成 功率和诊 断的准确性 。丙
食管癌术后吻合口瘘的护理体会
护士要 了解 手 术 的方 式 、 吻合 口瘘 的好 发 时 间、 临床表 现 ， 对早 期 发现 、 时治疗 有重 要意 义 。 及
术 后要 严密 观察 体 温 、 搏 、 吸 、 无胸 背 部 疼 脉 呼 有
强 患者 信心 ， 使之 积极 配合 治疗 。
２ ３ 保持 有效 的胸腔 闭式 引流 ．
当患 者发 生胸 腔 内 吻合 口瘘 时 ， 需立 即行 胸
腔 闭式 引流 术 。必 须 妥 善 固定 胸 腔 闭 式 引流 管 ， 防止折叠 、 牵拉 ， 以保持 引流 的通 畅 。定时挤压 胸
腔 引 流管 ， 切 观察 引流 液 的颜 色 、 质 、 的变 密 性 量 化 。每 日用 生 理 盐 水 ２ ０ ｍＬ加 ０ ５ 甲硝 唑 ５ ．％ １０ｍＬ行 胸腔 冲洗 ２ ０ ～３次 ， 冲洗 液 温度 一 般 ３ ０
吻合 口瘘是 食 管 癌 手 术 后 极 为 严 重 的并 发
兰后胸 腔穿刺 可抽 出蓝色 脓 液 。２例 颈部 瘘患 者 分 别 发生在 术后 １ ２ｄ和 １ ， ３ｄ 表现 为颈部 皮肤红 肿、 疼痛 、 局部 有脓 肿 、 渗液 ， 全身症 状不 明显 。 但
２． 心 理 护 理 ２
痛苦 ， 度 和蔼 ， 态 言行 温和 ， 认真倾 听患者 主诉 ， 满 足其合 理要 求 ， 生 活上 多给予 关 心照顾 ， 从 取得信
任， 并用 通俗 易懂 的语 言介 绍 疾病 发生 的原 因及 相 应措施 ； 举 以往 成 功 的例 子 ， 发患者对 生活 列 激
１ 临 床 资料
食管癌术后胸内吻合口瘘护理体会
食管癌术后胸内吻合口瘘护理体会食管癌是一种严重的恶性肿瘤，对患者及其家庭造成了极大的打击。
近年来，随着医疗技术的不断进步，食管癌术后的治疗效果也越来越好。
然而，手术后的护理却是患者术后生活中不可或缺的一部分。
在食管癌术后，胸内吻合口瘘是一种常见的并发症，其严重的并发症可导致种种诱发患者死亡的因素。
因此，患者在术后应加强自我护理以及寻求专业医护人员的帮助。
术后的疼痛和不适可能是患者最初需要面对的问题之一。
在手术后，患者应继续用持续性镇痛药来缓解疼痛，同时还应加强护理和观察伤口，并及时前往医院复查。
此外，患者应保持好心态，调整心理状态，增强身体免疫力，以利于术后愈合及身体恢复。
当胸内吻合口瘘出现后，患者需要进一步加强护理。
应避免进食过多的食物，空腹时应尽量少吃几块饼干或者饮一些清汤来加强身体食欲。
此外，患者还需要多喝清水、牛奶、果汁等流质饮料，以保证身体水分的摄入。
如果患者在进餐时感到不适，需要立即较速停住，并请术后的医疗团队进行检查。
因为如果食粒进入吻合口，将会产生剧烈的疼痛，并可能引发感染，形成严重的吻合口瘘。
皮肤护理是患者术后生活中必不可少的一部分。
患者应注意保持皮肤的清洁和卫生，避免受到细菌感染的侵扰。
在洗澡时应避免涌水进入呼吸道中，额外使用泡沫浸泡液或洗衣粉来清洁创面。
在喉峡肌不能正常收缩情况下，预防口咳以及进食时所出现走路的反胃反流的方法是使用止咳糖浆和止吐药片。
围手术护理是患者术后生活中最为重要、最复杂的一部分之一。
患者需要特别注意饮食清淡，并且减少动作，保持安静。
同时，对于胸内吻合口瘘的护理一定要特别关注，创面需要经常使用生理盐水或清水清洗，将白色化脓物及分泌液通过灌洗法排出体外，创面愈合后，应将创面及局部消毒卫生，避免浸泡。
在饮食过于清淡时，也应注意补充营养，采取多餐、少量饮食的方式，这对于患者的身体恢复将有优秀的作用。
食管癌术后胸内吻合口瘘的护理是一项复杂而重要的工作。
而对于患者来说，术后疼痛、营养不良以及各种并发症都将带来极大的影响。
食管癌的术后护理
食管癌的术后护理食管癌占人体消化系统恶性肿瘤发病率的第二位。
手术根治是目前的要紧手腕，术后护理也是手术成败的重要保证，现将护理体会报告如下：1心理护理第一要减轻或排除手术给病人带来的心理负担，关切病人的饮食、睡眠和思想情形，进行耐心说明和劝导排除恐惧心理。
对手术后可能显现的现象，如疼痛、胸闷、进食后不适等，针对不同问题，做好说明工作，充分调动其踊跃性更好的配合医治和护理。
绝对忌烟。
2术后护理（一样护理）（1）病人回病房取平卧位头偏向一侧，避免呕吐物误入气管。
完全清醒后血压平稳应改成斜坡卧位或半卧位，以利引流。
（2）周密观看病情转变：术后24小时内每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，12小时后如血压平稳改成每小时测量1次，以后酌性延长测定距离时刻。
中断给予氧气吸入，有条件可连接监护仪进行随时监测，尤其是血氧饱和度的监测，应达到90%以上。
（3）接好各类医治管道并妥帖固定，检查是不是通畅。
食管癌术后通常放置胃肠减压管；胸腔闭式引流管；留置导尿管；深静脉留置管。
要随时检查各管是不是通畅避免滑脱。
准确记录24小时引流量及出入液量。
3闭式引流、胃减压护理闭式引流和胃肠减压是食管癌术后重要的医治方法。
正确的利用和良好的护理有利于肺的复张，幸免肺不张、液气胸、脓胸、吻合口瘘等并发症的发生。
护理上应注意以下几点：闭式引流（1）避免管道漏气，严防引流管脱落，各连接处可用橡皮膏粘牢。
（2）随时维持引流通畅，避免扭曲受压，每小时挤捏管道1次。
（3）观看并记录引流量、颜色、性状。
术后24小时引流液多为血性，24小时后减少或无血。
假设血性液慢慢增多应考虑有胸内活动性出血，当即报告医生做必要处置。
（4）术后48-72小时后引流标记不移动且无液引出，经X线拍片证明肺已复张、胸腔无液气后，协助医生拔除引流管。
胃肠减压要随时维持通畅常常挤捏管道并妥帖固定避免滑脱，固定鼻部的胶布应天天改换1次，一旦脱出切不可盲目置入。
每日用生理盐水冲洗2次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
食管癌颈部吻合术后护 理体会
武汉市第一医院肿瘤科秦菁
食管癌术后吻合口痿是其最严重的并发症之一， 也是
造成术后死亡的主要原因。胸内型吻合口痿多发 生在术后
5〜10天，发生率为3.4%;颈部型吻合口痿 多发生在术后2
〜8天或更长时间，发生率为12.4〜 26% 一旦发生吻合口
痿，不仅加重病人的经济负担， 而且可危及病人的生命。
因此，护理人员应及时准确 地观察病情变化，为医师提供
病情的动态信息。现就 我科食管癌颈部吻合术后的护理进
行浅谈。
1临床资料
2003. 1〜2004. 1月我科共进行食道癌根治术经颈部 吻合
20例，该组患者全为另姓，年龄 45〜75岁，平 均为58
岁，发生吻合痿5例。
2护理
颈部吻合口痿消化液丢失量较少，对全身造成的影响 较轻，
其危险性也较轻。国内报道近10年颈部吻合痿 的发生明显
高于过去10年［1］，原因由于外科技术的提 高，食管、胃、
颈部吻合的适应症扩大，不仅适用于 上段食管癌，而且也
适用于中段及下段食管癌。
2. 1体位护理 食管癌颈部吻合术后的病人，清醒后 采取
平卧或斜坡卧位，不宜半坐卧位，术后 2天内头 制动垫软
枕，使颈部呈屈曲位，减少颈部拉，可改善局 部血液循
环，以利吻合口愈合。
2. 2呼吸道的护理 由于颈、胸或上腹部位的疼痛， 或胃
已拉入胸内使肺受压缩，病人在术后常有不同程 度的呼吸
困难，呼吸浅而急速，不愿动。故术前 1〜2 周应劝病人
戒烟，以减少上呼吸道的分泌物；并要求 病人早晚刷牙，
用漱口液漱口，每日 3次，以减少口 腔及上消化道的细
菌。术前给予雾化吸入、间断吸氧 以改善呼吸功能。术后
24小时内，每隔2小时鼓励病 人深呼吸，有效咳嗽及改变
体位，每次 5〜10分钟， 最好在给予镇痛药物后20〜30
分钟时进行。对于痰液 粘稠的病人应给予雾化吸人，每日
2次，每次15〜20 分钟。雾化结束后协助翻身叩背，指导
深呼吸及有效 咳嗽，促进痰液排出。术后第二日，即可指
导病人吹 气球，每日3〜4次，每次3〜5分钟，以后循序
渐进， 以促进肺功能恢复。
2. 3骨肠减压的护理 术后有效的骨肠减压可减低骨 肠内
的压力，使吻合口处在无张力状下，以利吻合口 的愈合，
术后应严密观察胃肠减压引流的量、颜色及 性质。术后6
〜12小时从鼻骨管可能吸出少量血性液， 如短时间引出大
量鲜血或血性液，应减少负压并及时 通知医师处理。我科
采用的是一次性负压吸引器，为 保证胃肠减压的通畅，每
日四次以0.9%生理盐水10ml 缓慢冲胃管并及时抽出，减
少消化液的浸泡和外漏， 防止吻合口周围感染，使吻合口
处在无张力状态下， 有利于吻合口的愈合。待肠鸣音活跃
明显时可减少负 压吸引力，以利部份消化液流入肠道，减
少营养物质 的流失及避免电解质丢失过多，并能促进胃肠
功能尽 快地恢复。应注意妥善固定胃肠减压管，防止过
浅、 过深或脱落。如胃管不慎脱出，切忌不应再盲目插
入， 因食管癌术后胃的位置提高，胃管插入相对较浅，盲
目插入以免戳穿吻合口易造成吻合痿。
2. 4胸腔闭式引流的护理 术后胸腔内感染、肺不张 和胸
腔积液可引起吻合口痿。故术后应保持胸腔引流 通畅，及
时更换胸腔引流瓶，防止逆行感染；避免胸 管受压、扭
曲、滑脱及堵塞，初期每30〜60分钟要向 水封瓶方向挤
压胸管一次，鼓励病人有效咳嗽、做深 呼吸运动及变换体
位，以利于胸腔内液体、气体排出， 促进肺扩张。观察水
柱波动情况，并观察引流液的颜 色、量及性质。
2. 5注意观察吻合口痿的征象 吻合口痿一般发生在 术后3
〜7天。术后勤观察切口敷料，若发现病人不敢 转头及吞
咽、颈部红肿、压痛、进食后有水及食物自 颈部切口溢出，
伴有轻度或中度体温升高、呼吸困难、 烦躁不安、多汗、
失眠、此时应敞开伤口，充分引流， 每日换药保持伤口清
洁，同时用静脉高营养或空肠造 痿补充营养，以促进吻合
口愈合。
2. 6空腔造痿的护理 已行空肠造痿的病人，待肠鸣 音恢
复后，可经造痿管滴注营养液，以维持机体的代 谢功能，
改善营养不良，纠正负氮平衡，促进吻合口 合愈合。从空
肠造痿滴注的营养液要冷藏，温度不超 过10OC，并于24小
时内用完。输注的温度一般控制在 380C,过高可损伤胃肠黏
膜；过低易引起腹痛、腹胀及 腹泻。滴注速度不宜过快，
以免肠鸣音过快，导致吻 合口张力过大，引起腹痛，腹泻
等不良反应。灌注饮 食后用温开水冲洗造痿口，同时要注
意输注用具清洁 卫生。空肠喂养完毕后，将造痿口安善包
扎，防止污 染。
2. 7饮食护理 食管胃吻合术后过早进餐、进坚硬事 物或
食团过大等均可诱发或导致吻合口痿的发生，病 人可能出
现胸闷或进食后呼吸困难、恶心、呕吐等不 适，应告诉病
人要严格按照医嘱进食，进食要少食多 餐，细嚼慢咽，不
要暴饮暴食，严禁进食硬质食物及 带骨刺的肉类、花生豆
等食物。
出院指导出院时叮嘱患者进食要少食多餐，细 嚼慢咽，
至少在1个月内要避免进干硬、固体事物， 药丸(片)应粉
碎后服用。进食 2小时内不要平卧, 睡眠时应把枕头抬高。
餐后做短时间的散步，预防反 流性食管炎。若出现不明原
因的发热、胸痛、呼吸困 难等不适，应及时来院就诊。
3讨论
准确及时地观察病情，有效的胃肠减压及胸腔闭式引 流，
配合全程精细的护理，以促使病人尽早恢复健康
参考文献
1.张海生，孙强，马春生.食管癌术后吻合口痿的护 理进
展.中华护理杂志，2003.38 (2)