食管癌根治术后常见并发症的原因分析与护理对策
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后是一种常见的治疗方法，但是术后并发症也较为常见。
本文将对食管癌术后常见的并发症的原因及诊治进行分析。
一、吻合口狭窄
吻合口狭窄是食管癌手术后最常见的并发症之一。
其病因主要是由于手术切除引起的胃肠吻合口过窄或者瘢痕收缩所致。
治疗方案一般包括内镜扩张术、外科手术修补、放射治疗等。
二、吻合口失禁
吻合口失禁是由于操作不当或吻合口损伤导致的。
严重时会导致食物和液体从吻合口内外泄漏。
常见的治疗方法包括保守治疗、营养支持、维生素B12补充、吻合口复位等。
吻合口瘘的病因也是由于手术切除引起的。
治疗方法包括外科手术修补、吻合口置管和静脉营养支持。
四、呼吸道感染
手术过程中或术后呼吸道感染是比较常见的并发症。
通常是由于手术切口周围的细菌感染所导致的。
治疗方法包括抗生素治疗、支持性治疗等。
五、胸膜炎
胸膜炎是由于手术切口周围的组织感染所引起的。
常常伴有气胸等症状。
治疗方案包括抗生素治疗、胸腔引流、气胸扩张等。
六、吸入性肺炎
七、胸腔积液
胸腔积液是术后较为常见的并发症之一，通常是由于手术中切除的食管造成的胸膜破裂导致的。
治疗方法包括抽液、引流等。
需要注意的是，并发症的预防及其治疗对于食管癌手术后的康复非常重要。
患者需要积极配合医生，按时复诊，定期进行复查和治疗。
同时，生活方式的调节和饮食的合理安排也非常重要，患者应坚持以温、软、细为主的饮食原则，避免暴饮暴食、过冷过热的食物等。
食管癌根治术后常见并发症的原因分析与护理对策
食管癌根治术后常见并发症的原因分析与护理对策目的：探讨食管癌根治术后常见并发症的原因及护理应对措施。
方法：回顾性分析笔者所在科室2011年3月-2012年3月共104例食管癌根治术后患者进行责任制整体护理的绩效。
结果：104例患者术后死亡1例，成功率99.14%。
结论：食管癌行全胸段食管切除，颈、胸、腹三域淋巴结清扫术，因其手术创面大，损伤严重，而引起的并发症和手术死亡率均增加，通过并发症的预防和有效的护理干预，做到早发现早处理，可有效提高手术成功率，降低患者费用，提高社会满意度。
标签：食管癌根治术；并发症；护理对策食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，而食管癌根治术是治疗食管癌的主要方法，现对本院收治104例术后常见并发症的原因分析以及护理对策进行如下报道。
1 临床资料食管癌切除颈、胸、腹三域淋巴结清扫治疗食管癌患者共104例。
其中男70例，女34例，年龄最大82岁，最小34岁。
病发部位：食管上段24例，中段55例，下段25例。
其中吻合口瘘3例，发生率2.8%；切口感染25例，发生率24%；肺部感染21例，发生率4.81%；出血3例，发生率2.87%；声带麻痹1例，发生率0.96%；胃功能性排空障碍10例，发生率9.6%；反流性食管炎30例，发生率28.7%。
住院天数最长61 d，最短22 d。
2 原因分析2.1 出血可能与术中止血不彻底，留有活动性出血点，患者治疗期间应用抗凝剂，血小板减少，凝血机制发生障碍等多种因素有关。
2.2 肺部感染大多男性患者术前有吸烟史及慢性肺部疾病史。
由于麻醉影响，肺被牵拉、压迫，术后疼痛造成患者的呼吸浅快，食管癌术后造成的营养不良。
呼吸肌肌力下降，以至于老年人肺发生退行性变化，或合并致慢性阻性肺病，致使呼吸道分泌物潴留，细菌繁殖引起肺部感染。
排痰不畅是肺部感染的主要原因。
慢性阻塞性肺病，胸胃压迫也是其中重要的原因。
疼痛引起的呼吸浅快也影响痰液排出[1]。
2.3 切口感染手术切口破坏皮肤防御屏障，全身抵抗力下降，均能促使感染发生。
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析食管癌是指发生在食管内的恶性肿瘤，其发病率较高，临床表现较为复杂，治疗也较为困难。
术后并发症是指在食管癌手术后出现的各种不良情况和并发症。
本文将对食管癌术后并发症的原因及诊治分析进行详细阐述。
1.手术创伤：食管癌手术是一项较大的手术，涉及到对食管和周围组织的切除和重建。
手术创伤导致组织损伤和功能障碍，是术后并发症的主要原因之一。
2.术后感染：食管癌术后容易发生感染，主要原因是手术创伤导致的组织损伤和免疫功能低下。
感染可发生在手术创面周围，也可发生在术后胸腔或腹腔内。
3.吻合口瘘：食管癌术后适用吻合术进行食管重建，吻合口瘘是术后常见的并发症之一。
吻合口瘘的发生原因主要有手术创伤导致的创伤愈合障碍、缺血缺氧以及吻合技术不当等。
4.吞咽困难：食管癌术后患者常常会出现吞咽困难，这是由于手术切除了一部分食管组织导致的。
吞咽困难严重影响患者的生活质量，也容易引发其他并发症的发生。
5.呼吸困难：食管癌手术后，由于食管和气道的近邻关系，手术可能对气道造成一定的压迫，导致气道狭窄和呼吸困难。
6.术后出血：术后出血是术后并发症中较为常见的一种，多数情况下是由于手术创面的血管破裂或结扎不严所致。
1.手术创伤：手术创伤导致的组织损伤和功能障碍，在术后常常表现为术后疼痛、伤口裂缝等。
对于术后的创伤，应及时进行伤口处理和抗感染治疗。
2.术后感染：术后感染是术后并发症的主要原因之一，对于术后感染的治疗，应根据感染部位和病原体的药敏情况选用适当的抗生素治疗。
加强患者的饮食和营养支持，提高机体的免疫力，有助于预防和治疗术后感染。
3.吻合口瘘：吻合口瘘是术后常见的并发症之一，对于吻合口瘘的治疗，首先需要控制感染，保持吻合口瘘清洁。
根据吻合口瘘的情况，可以选择保守治疗或进行再次手术修复。
4.吞咽困难：术后吞咽困难对患者的生活质量影响较大，对于吞咽困难的治疗，可以采用康复训练和定期的功能性支持疗法，促进吞咽功能的恢复。
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析食管癌是一种恶性肿瘤，手术是治疗该疾病的主要方法之一。
术后并发症是影响患者生存率和生活质量的重要因素。
本文将探讨食管癌术后并发症的原因及其诊治分析。
食管癌术后并发症的原因包括手术创伤、围手术期和局部病变等方面。
具体来说，手术创伤是术后并发症的主要原因之一。
手术过程中，切除食管和淋巴结可能导致创伤，进而引发感染、出血等并发症。
围手术期是指手术前后的一段时间，包括麻醉、术中输血等。
麻醉和输血过程中可能出现各种并发症，如呼吸系统、循环系统的问题等。
局部病变如食管痉挛、吻合口狭窄等也是常见的并发症原因。
术后并发症的类型繁多，主要包括感染、出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等。
感染是术后最常见的并发症之一，主要发生在手术创面，引起发热、胸痛等症状。
感染的诊断可以通过临床表现、血液培养等手段来确定。
治疗上，除了静脉抗生素使用外，还需及时处理手术创口，加强伤口护理，保持患者的个人卫生。
出血是术后并发症的另一常见类型。
手术过程中可能出现手术切口出血、术后动脉瘤形成等情况，严重时甚至会危及生命。
出血的诊断可以通过体格检查、血常规、凝血功能检查等手段来进行。
治疗上，需及时止血，修补血管，纠正凝血功能异常，并适当输注血液制品。
吻合口狭窄是指食管切除术后吻合口狭窄，导致患者进食困难、反流等症状。
吻合口狭窄的诊断可以通过胃镜、X线检查等手段来确定。
治疗上，可以采用各种扩张器进行吻合口扩张，并给予口服糖皮质激素等药物。
吻合口瘘是术后较为严重的并发症之一，其特点是手术创面和吻合口之间形成链接，导致胸腔感染、大出血等并发症。
吻合口瘘的诊断可以通过胃镜、胸部CT等手段来确定。
治疗上，可通过胃管负压引流、药物治疗等手段来处理。
针对术后并发症的诊治，首先需要对症处理，缓解患者症状。
要积极预防并发症的发生，提高手术技术水平，加强围手术期护理，提高患者的免疫力等。
对于已经发生的并发症，要及时评估病情，制定治疗计划，进行个体化的诊治。
食管癌术后并发症如何预防及处理
食管癌术后并发症如何预防及处理一、食管癌术后并发症介绍1、反流性食管炎反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症，主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。
2、功能性胃排空障碍部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道与胃相连，功能上可产生相互的影响。
3、严重腹泻：食道癌切除术后胃肠功能紊乱导致腹泻，目前临床多认为与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。
二、食管癌术后并发症如何预防及处理1、对于反流性食管炎的处理，患者饮食应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物;避免餐后即平卧，卧时床头抬高20～30cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高。
2、出现功能性胃排空障碍的患者，应根据具体情况积极予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理，改善恶心、呕吐症状促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。
3、对于腹泻严重的食管癌患者，术后应积极给予止泻药物，同时给予补液，以免患者发生脱水。
三、食管癌术后的饮食调理1、刚刚进行完食管癌手术后患者的饮食护理刚刚进行完食管癌手术后患者的饮食原则是少食多餐，以促进消化功能的恢复，一般术后48小时内需要完全禁食。
3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管;第5天可进无渣流质饮食，以水为主，每次50毫升，每2小时一次;第6天进流质饮食，以米汁主，每3小时一次，每次100毫升;第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升，每4小时一次。
半流质饮食从第二周开始，3周后才可以进软食。
2、食管癌术后能正常进食患者的饮食护理在患者术后经过一段时间，已经能进行正常饮食的情况下，可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量，在病人能够消化和吸收的情况下，充分补充各类营养，如蛋白质，脂肪，碳水化合物，维生素，无机盐等。
食管癌术后并发症课件
低蛋白血症：术后低蛋白血症， 表现为水肿、乏力、食欲不振 等症状。
常见并发症
食管瘘：术后食管 1 与周围组织相通， 导致食物或液体漏 出
肺部感染：术后肺 2 部感染，可能导致 呼吸困难、咳嗽等 症状
胸腔积液：术后胸 3 腔积液，可能导致 呼吸困难、胸痛等 症状
消化道出血：术后 4 消化道出血，可能 导致呕血、黑便等 症状
治疗方案
01
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药等药 物进行治疗
02
手术治疗： 对于严重的 并发症，可 能需要进行 手术治疗
03
饮食调整： 调整饮食结 构，避免刺 激性食物
04
心理治疗： 对于患者进 行心理疏导， 减轻心理压 力，提高治 疗效果
护理措施
01
保持呼吸道通畅， 防止窒息
02
监测生命体征， 及时发现异常
03
定期复查：定期复查， 及时发现并处理并发症
02
饮食指导：注意饮食卫 生，避免刺激性食物
01
术后护理：加强术后 护理，预防感染
谢谢
焦虑和紧张
食管癌术后并发症处理
诊断方法
临床症状：如吞咽 困难、胸痛、呼吸 困难等
影像学检查：如X 线、CT、MRI等
内镜检查：如胃镜、 食管镜等
病理学检查：如组 织活检、细胞学检 查等
实验室检查：如血 常规、生化检查等
诊断标准：根据临 床症状、影像学检 查、内镜检查、病 理学检查、实验室 检查等综合判断
03
预防感染，保持 伤口清洁
04
加强营养支持， 促进伤口愈合
05
心理护理，减轻 患者焦虑和恐惧
06
定期复查，监测 病情变化
食管癌术后，包括心 肺功能、肝肾功能等
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析食管癌是指发生在食管内的恶性肿瘤，常见于40岁以上的中老年人群，发病率较高。
目前食管癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等方法。
食管癌手术后并发症仍然是一大困扰术后患者的问题。
本文将从食管癌术后并发症的原因及诊治分析进行探讨。
一、食管癌术后并发症的原因1.手术切除导致的并发症食管癌手术切除是治疗食管癌的主要手段之一，但手术本身会导致许多并发症。
术后出血、术后感染、术后吻合口瘘等都是术后常见的并发症。
手术本身对患者的身体状况也会造成一定的影响，术后患者常常出现营养不良、体力衰弱等问题。
2.术后放疗和化疗导致的并发症除了手术切除外，一些食管癌患者还需要接受放疗和化疗等治疗手段。
放疗和化疗对人体的伤害较大，容易导致术后患者出现消化道反应、免疫功能低下、贫血等并发症。
3.恶性肿瘤的转移和复发食管癌属于恶性肿瘤，容易发生转移和复发。
术后患者有可能出现淋巴转移、播散转移等情况，导致术后并发症的发生。
4.其他因素除了上述原因外，术后患者的个体差异、合并疾病、术后护理等方面也都可能影响术后并发症的发生。
二、食管癌术后并发症的诊治分析1.术后出血的诊治术后出血是食管癌手术的常见并发症之一，一旦发生出血，应立即进行血管造影或手术复查，及时止血。
同时也要合理使用止血药物，保证患者血液凝固功能的正常。
2.吻合口瘘的诊治术后吻合口瘘是食管癌手术后较为常见的并发症，临床上可采用食管造影、内镜检查等手段进行诊断，并采取相应的手术或内镜治疗措施。
3.术后感染的诊治术后感染是术后患者常见的并发症，应密切观察术后患者的体温、白细胞计数等指标，一旦出现感染症状，及时应用抗生素进行治疗。
4.消化道副作用的诊治术后放疗和化疗也容易导致患者出现消化道副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。
此时应根据患者的具体症状，采取相应的药物治疗措施，以减轻患者的症状。
5.营养支持的诊治术后营养不良是术后患者常见的问题，应根据患者的营养状况，及时进行营养支持治疗，保证患者的营养状况良好。
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析食管癌是指发生于食管内的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一，但术后并发症也是患者面临的重要问题之一。
本文将分析食管癌术后常见的并发症的原因及诊治方法。
术后并发症可以分为早期并发症和晚期并发症。
早期并发症主要包括：术后出血、术后感染、吻合口瘘、吻合口狭窄、术后食管漏等。
晚期并发症主要包括：吻合口再发食管癌、食管胃吻合口溃疡、吻合口狭窄、残余食管癌等。
早期并发症的主要原因如下：1. 术后出血：术中血管损伤或手术切口未充分闭合可导致术后出血。
术后出血严重时可导致循环衰竭甚至危及生命。
诊断时需注意患者的术中和术后血液状况，如血压降低、心率增快、尿量减少等表现。
2. 术后感染：术后感染是术后并发症中较常见的一种。
感染的原因主要与手术切口未充分消毒、手术中使用的器械不洁净等有关。
术后感染可导致切口感染、胸腔感染、腹腔感染等，并严重影响患者的恢复。
诊断时需注意术后体温升高、腔隙感染的体征和实验室检查的结果。
3. 吻合口瘘：术后吻合口瘘是早期并发症中较为严重的一种，主要是由于术中吻合不牢固或吻合口周围组织血供不良等原因。
吻合口瘘可导致食物和消化液进入胸腔或腹腔，引起感染和炎症反应，严重时可能需要再次手术修补。
诊断时需注意术后恶心呕吐、胸痛等症状。
4. 吻合口狭窄：术后吻合口狭窄是早期并发症中常见的一种。
吻合口狭窄的原因主要是吻合口周围组织的炎症反应和纤维化，术前预测狭窄的影响因素主要有术前放化疗、手术方式和术后炎症反应等。
吻合口狭窄会导致进食功能受限，严重时可能需要进行吻合口扩张或再次手术。
5. 术后食管漏：术后食管漏是早期并发症中较为严重的一种，主要是由于手术切口未充分闭合或吻合口松弛等原因。
食管漏会导致食物、消化液、气体等进入胸腔或腹腔，引起感染和炎症反应，并可能需要再次手术修补。
诊断时需注意术后发热、腹痛、胸闷等症状。
早期并发症的诊治方法如下：1. 术后出血的处理主要是局部止血和补充血容量。
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析食管癌是一种恶性肿瘤，手术是治疗其的主要方法之一。
然而，手术本身也可能引起各种并发症，对患者的身体健康和生命安全造成威胁。
本文对食管癌术后并发症发生的原因、诊断和治疗进行分析。
一、原因1.手术创伤食管癌手术是一种较大的手术创伤，手术中会涉及各种器官和结构的操作，如果手术技术不够娴熟或操作不严谨，可能会造成各种损伤和创伤。
比如，手术切除范围过大或手术时肺部的插管位置不当，都会增加手术的难度和风险。
2.麻醉药物的毒副作用术中麻醉是手术过程中必不可少的一部分，但麻醉药物对人体的影响也是不容忽视的。
如果麻醉药物的使用不当，可能会引起呼吸、循环和神经系统等方面的并发症，如心律失常、呼吸抑制、低血压等。
3.身体虚弱和免疫力下降食管癌患者在手术前一般都需要进行一定的化疗和放疗治疗，这些治疗会削弱患者的身体和免疫力，使其更加容易感染和并发症。
此外，患者的营养状况也会影响手术的效果和并发症的发生率。
二、诊断1.心血管系统并发症术后心率增快或减慢、血压升高或降低等症状。
术后出现呼吸急促、胸痛、咳嗽、呼吸音粗等症状。
术后意识障碍、头痛、手脚麻木、颈项肌张力过高等症状。
术后恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便血等症状。
5.其他并发症术后出现皮肤感染、创口出血、淋巴漏等症状。
三、治疗1.积极预防并减少风险术前应详细评估患者的身体状况和手术风险，必要时进行术前准备和调整治疗方案。
术中应严格控制麻醉药物的用量和质量，尽量减少手术创伤，并密切监测患者的生命体征和心理状态。
术后应及时进行营养和康复治疗，避免局部感染和并发症的发生。
2.针对症状进行治疗对于不同类型的并发症，应采取针对性的治疗措施。
例如，心血管系统并发症可使用心血管药物进行治疗，呼吸系统并发症可给予吸氧或进行物理治疗，神经系统并发症可使用神经治疗药物，消化系统并发症可通过药物或手术等方式进行治疗。
治疗应以患者的病情和具体情况为依据，以确保治疗效果和减轻患者的痛苦。
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方法。
食管癌术后常常伴发各种并发症，严重影响患者的生活质量和存活率。
本文将对食管癌术后并发症的原因及诊治进行分析。
一、食管狭窄食管狭窄是食管癌术后最常见的并发症之一。
其主要原因是手术切除后瘢痕组织生长，导致食管腔径变窄。
临床表现为进食困难、反流、胃肠道症状等。
对于轻度狭窄，可以采取药物治疗和营养支持等措施缓解症状；对于重度狭窄，需要通过扩张术或食管置管等手段扩张食管腔径。
二、吻合口瘘食管癌手术中，常需进行食管与胃或肠道的吻合术。
吻合口瘘是术后的常见并发症，其发生率约为5%-20%。
吻合口瘘的主要原因是吻合处未愈合，导致胃肠内容物外渗。
临床表现为吞咽困难、恶心呕吐、胸腹疼痛等。
对于小口径或早期的吻合口瘘，可以经保守治疗（如禁食、抗生素治疗）；对于大口径或长期未愈合的吻合口瘘，需要进行手术修补。
三、食管胃残端癌食管胃残端癌是指术后胃部残端的癌症复发或新发恶性肿瘤。
其主要原因是手术切除不彻底或淋巴结清扫不彻底。
临床表现为持续上腹痛、恶心呕吐、食欲减退等。
对于早期发现的食管胃残端癌，可以考虑局部治疗（如胃镜下切除）；对于晚期或局部复发的食管胃残端癌，需要进行手术切除或放疗、化疗等综合治疗。
四、呼吸道并发症食管癌术后由于手术切口与食管周围组织的炎症反应以及术中术后固定器具对气管和支气管的刺激，易导致呼吸道感染等并发症。
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、气促等。
对于轻度呼吸道感染，可以采取抗生素治疗和支持治疗；对于重度呼吸道感染，需要及时进行支气管镜检查和相关处理，如吸痰、气管插管等。
食管癌术后并发症的原因主要包括手术创伤、瘢痕组织生长、吻合口不愈合以及炎症反应等。
对于食管癌术后并发症的诊治，应根据具体情况制定治疗方案，包括药物治疗、手术修补、放疗、化疗等综合治疗措施，以提高患者的生活质量和存活率。
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食管癌根治术后常见并发症的原因分析与护理对策【摘要】目的：探讨食管癌根治术后常见并发症的原因及护理应对措施。
方法：回顾性分析笔者所在科室2011年3月-2012年3月共104例食管癌根治术后患者进行责任制整体护理的绩效。
结果：104例患者术后死亡1例，成功率99.14%。
结论：食管癌行全胸段食管切除，颈、胸、腹三域淋巴结清扫术，因其手术创面大，损伤严重，而引起的并发症和手术死亡率均增加，通过并发症的预防和有效的护理干预，做到早发现早处理，可有效提高手术成功率，降低患者费用，提高社会满意度。
【关键词】食管癌根治术；并发症；护理对策
食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，而食管癌根治术是治疗食管癌的主要方法，现对本院收治104例术后常见并发症的原因分析以及护理对策进行如下报道。
1 临床资料
食管癌切除颈、胸、腹三域淋巴结清扫治疗食管癌患者共104例。
其中男70例，女34例，年龄最大82岁，最小34岁。
病发部位：食管上段24例，中段55例，下段25例。
其中吻合口瘘3例，发生率2.8%；切口感染25例，发生率24%；肺部感染21例，发生率4.81%；出血3例，发生率2.87%；声带麻痹1例，发生率0.96%；胃功能性排空障碍10例，发生率9.6%；反流性食管炎30例，发生率28.7%。
住院天数最长61 d，最短22 d。
2 原因分析
2.1 出血可能与术中止血不彻底，留有活动性出血点，患者治疗期间应用抗凝剂，血小板减少，凝血机制发生障碍等多种因素有关。
2.2 肺部感染大多男性患者术前有吸烟史及慢性肺部疾病史。
由于麻醉影响，肺被牵拉、压迫，术后疼痛造成患者的呼吸浅快，食管癌术后造成的营养不良。
呼吸肌肌力下降，以至于老年人肺发生退行性变化，或合并致慢性阻性肺病，致使呼吸道分泌物潴留，细菌繁殖引起肺部感染。
排痰不畅是肺部感染的主要原因。
慢性阻塞性肺病，胸胃压迫也是其中重要的原因。
疼痛引起的呼吸浅快也影响痰液排出[1]。
2.3 切口感染手术切口破坏皮肤防御屏障，全身抵抗力下降，均能促使感染发生。
2.4 导管感染与放置导管，导管护理有关。
2.5 声带麻痹手术中行颈、胸部淋巴结清扫时，喉返神经易发生创伤、水肿，术后可出现短期的声音嘶哑、吞咽呛咳。
2.6 吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。
发生吻合瘘的原因有食管的解剖特点，如无浆膜覆盖，肌纤维成纵形走向，易发生撕裂。
食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血，吻合口张力太大，感染，营养不良，贫血，低蛋白血症等诸多因素有关。
2.7 胃功能性排空障碍食管癌切除术后，由于迷走神经的切除以及胃解剖位置的改变，常出现胃动力障碍导致大量胃内容物潴
留，引起胃功能排空障碍。
2.8 反流性食管炎由于消化道结构发生紊乱，正常的食管胃连接部，尤其是具有抗反流动能的食管下段括约肌被破坏[2]。
3 护理对策
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理心理护理对食管癌手术有举足轻重的作用，耐心、细心、礼貌、温暖的话语及及时的健康教育，让患者克服多种心理障碍，提高患者战胜疾病的信心，使患者处于最佳的心理状态下配合治疗。
3.1.2 营养支持食管癌患者多发生在55岁以上，并有不同程度的梗阻症状，造成营养摄入不足。
为此提供高蛋白、高纤维的饮食，必要时输入氨基酸、白蛋白、脂肪乳等，以增强体质，提高机体抵抗力，促进术后体质的恢复。
3.1.3 术前训练深呼吸，有效的咳嗽、咳痰。
3.2 术后护理
3.2.1 密切监护生命体征的变化，准确记录24 h出入量和性质，中心静脉压的监测及血气分析，血象电解质及肝肾功能变化，对高龄及有心血管病的患者，尤其加强心肺功能的监护。
3.2.2 引流量的护理术后患者常规带有胃肠减压管，颈部负压引流管，胸腔闭式引流管等3条以上管道。
护理上应做到妥善固定，防止脱落，准确记录引流液的性质和量，并且经常挤捏、冲洗，保持引流通畅且有一定的负压。
如颈部引流管的负压在8～12 kpa之
间，引流3～4 d，引流液减少或消失后可拔管，防止吻合口瘘、肺不张、颈部皮下积液、切口愈合不良等并发症的发生，尽可能缩短引流管放置的时间。
3.2.3 护理操作规范化，如对静脉置管的要求，严格执行无菌操作技术，每天更换输液器，做好局部清洁消毒工作，避免从深静脉导管抽血、输血，防止导管阻塞。
配制高营养液要在无菌操作台上，严格按程序进行，防止深静脉导管感染。
3.2.4 舒适护理舒适护理是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的程度。
而四个方面的舒适是互相影响、相辅相成的[3]。
如管道的舒适护理、口渴的舒适护理、疼痛的舒适护理，护理上根据患者的具体表现，采取、对应有效的护理措施。
3.2.5 护理措施到位如为了有效地清除呼吸道分泌物，笔者在患者排痰中采取了“湿、拍、翻、流、咳、吸”等综合护理措施，使肺部感染得到有效控制。
3.2.6 并发症的观察与护理激素的应用易诱发应激性溃疡及
吻合口瘘，若患者出现胃部不适、大便发黑多为应激性溃疡出血，可遵医嘱使用奥美拉唑、曲巴酶及输血治疗。
若术后出现不明原因的高热、白细胞升高，应注意胸腹部体征改变、创口情况以及胸腔引流管排出液变化，以免延误吻合口瘘的诊治。
胃肠道反应如腹泻、腹胀、肠痉挛，尤以腹泻常见，多见于肠内营养支持患者，常因患者对营养液不适应，或输液速度、温度不适合引起，可减缓滴注速度，为营养液加温。
3.2.7 健康教育贯穿全程如胃功能性排空障碍是一种有自愈倾向的并发症[4]，但由于手术期精神紧张、失眠等不良的精神刺激，造成神经功能混乱，可诱发和加重排空障碍[5]，因此，帮助患者保持稳定情绪，树立治疗的信心尤为重要，让患者明白本症是功能性病变，保守治疗是可以治愈的。
3.2.8 饮食护理手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生，术后饮食以流质→少渣半流质→半流质→软食逐渐过渡，指导患者定时、定量、少吃多餐，细嚼慢咽，每日分5～6次进食，避免过饥过饱。
术后一个月可开始进食馒头，防止吻合口狭窄。
4 结果
104例患者术后死亡1例，成功率99.14%。
5 讨论
食管癌根治术手术创伤范围大，麻醉时间长，康复过程长，需要患者及家属亲友、医生护士的共同努力，密切沟通与配合，通过临床护理经验总结及护理干预，可有效地预防和及时处理并发症，确保患者早日康复。
参考文献
[1] 刘东英，黄济英，周秀芳.开胸术后肺部感染相关因素分析及护理[j].中国误诊学杂志，2003，3（7）：1105-1106.
[2] 赵雍凡，王资斌，伍伫.食管癌切除术后胃食管反流症[j].中国胸心血管外科临床杂志，1997，4（3）：139-140.
[3] 张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[j].护士进修杂
志，2001，16（6）：409-410.
[4] 吴言涛.腹部手术后脏器运动功能紊乱的诊治原则[j].中国实用外科杂志，1999，19（6）：324-326.
[5] 李晶，刘亚娴，李英，等，加减麦冬汤对食管癌、贲门癌术后患者胃排空的影响[j].河北医科大学报，2002，23（4）：233-235.
（收稿日期：2012-10-09）（本文编辑：陈丹云）。