食道肿瘤术后常见的并发症

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食道癌术后并发症 临床表现有哪些

食道癌术后并发症 临床表现有哪些

食道癌术后并发症临床表现有哪些
那么食道癌术后并发症怎样?临床表现有哪些?
1、吻合口瘘,这是最严重的并发症多发生于手术后的五到十天。

可以
表现为持续性的高热胸痛,呼吸困难,并且在换车到胸膜腔内有积气
和积液,全身中毒的症状非常的明显。

这是要禁止吃东西,抗感染的
治疗。

2、吻合口狭窄:一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄,是食管癌
手术后另一并发症,病人会有不同程度吞咽困难表现。

手术后吻合口
狭窄多在手术后2~3周发生,也有迟至2~3个月后开始出现吞咽困难,多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素
有关。

如经检查确诊是吻合口狭窄,可进行食管扩张,多可治愈。


数食管扩张失败者,可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除,重新吻
合等方法。

3、乳糜胸,多发生在于手术后的二到十天。

可以表现出胸闷、气急、
心悸,并且开始出现血压的下降,如果发生在是乳糜胸,应立即开始
进行胸腔闭式的引流,并且要及时的排出胸腔内的乳糜液,这样可以
促使肺膨胀。

4、肺部并发症:食管癌及贲门癌患者多为40岁以上病人,男性病人大多长年吸烟,患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿。

手术中由于手术操作的需要,对肺要作较长时间的挤压和牵拉。

手术后因胃放人胸腔,压迫肺,又因切口疼痛,病人不敢作有力的咳嗽排痰,因而可造成痰液在气管内潴留。

加上麻醉过程中麻醉药物刺缴及气管插管对气管粘膜的损伤,容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。

食管癌术后

食管癌术后

食管癌
基本概述
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所 形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原 位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管 癌的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一般需要几年 甚至十几年。中国是世界上食道癌的高发国家。
转移途径
1.直接播散与浸润 食管壁内直接扩散
2.淋巴结转移 较常见
理 ➢ 进食后不要立即平卧,以免返流
➢ 术后3~4周再次出现吞咽困难,应考虑吻合口狭窄, 可行食管扩张术
术后3-4天 禁食,期间不可下咽唾液
术后4-5 胃管内注入美篮试剂,观察胸腔引流管有无蓝色引
流液引出,如无,则可开始口服糖水、米汤、豆浆及乳类,每
饮 小时60ml,以后逐日增加,直至每小时200ml。
➢ 引流装置保持无菌; ➢ 保持伤口处敷料清洁干燥,一旦浸湿及时更换; ➢ 引流瓶位置低于胸腔40cm~60cm,防止引流液逆流; ➢ 定时更换引流瓶;严格无菌操作。
妥善固定,管道密封
➢ 胸腔闭式引流主要是靠重力引流,水封瓶应置于病人胸部水平下 40~60cm,并应放在特殊的架子上,防止被踢倒或抬高。
➢ 各衔接处均要求密封 ➢ 引流管固定 ➢ 搬运病人前,先用两把止血钳双重夹住引流管,将引流瓶放在病床上
以利搬运。搬运后,先把引流瓶放于低于胸腔的位置,再松止血钳。
胸腔闭式引流的护理
保持引流通畅 ➢ 术后病人血压平稳,应取半卧位 ➢ 定时挤压,每30~60min挤压引流管。 ➢ 鼓励病人咳嗽及深呼吸运动,促使胸膜腔内气体及液体排出,使肺复张 。 ➢ 避免引流管受压、折曲、阻塞。
食管癌术后护理
—— 食管 三处狭窄 常为肿瘤、憩室、 瘢痕性狭窄等病变所在的区域
食管由粘膜层、黏膜下层、 肌层和外膜层构成

(完整word版)食道癌术后护理常规需该

(完整word版)食道癌术后护理常规需该

概述食道癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤,进行性咽下困难为其最典型的临床症状;是常见的恶性肿瘤之一。

我国是食道癌发病率及死亡率最高的国家。

全世界每年食道癌新发病例约31.04万,而我国占16。

72万。

病因1.长期吸烟和饮酒2.食管的局部损伤:长期喜进烫的饮食、各种原因引起的经久不愈的食管炎3.亚硝胺:食用的酸菜及腌制食品中亚硝酸盐、二级胺的含量增多4. 霉菌作用5。

营养和微量元素:膳食中维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变6.遗传因素7.其他因素:进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤,反复损伤可以造成粘膜增生间变,最后导致癌变临床表现早期症状:1.胸骨后闷胀或隐痛,常间歇性或在劳累后及快速进食时加重。

2。

吞咽食物时有异物感或吞食停滞及顿挫感。

3.胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感。

4.心窝部、剑突下或上腹部饱胀和隐痛,以进干食时较为明显。

晚期症状:1. 咽下困难:进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。

2。

食物反应:常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。

3。

其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

辅助检查(一)食管吞钡X线双重对比造影可见:(1)食管粘膜皱璧紊乱、粗糙或有中断现象(2)充盈缺损(3)局限性管壁僵硬,蠕动中断(4)龛影(5)食管有明显的不规则狭窄,狭窄以上食管有不同程度的扩张(二)脱落细胞学检查(三)纤维食管镜检查(四)其他 CT、超声内镜检查(EUS)等可用于判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等。

处理原则:以手术治疗为主,辅以放射、化学药物等综合治疗。

(一)手术治疗(1)适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人.一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4Cm、胸下段癌长度<5cm者切除的机会较大。

食管癌支架置入术后饮食及并发症护理

食管癌支架置入术后饮食及并发症护理

食管癌支架置入术后饮食及并发症护理摘要]目的:探讨食管癌支架置入术后饮食及并发症的护理方法。

方法:回顾2014年9月~2015年9月临床上对50例食管癌置入术后患者实施饮食指导及并发症护理。

结果:50例患者中,只有1例患者出现支架堵塞,其余49例均无堵塞、移位、出血等并发症。

结论:做好饮食及并发症护理对食管癌支架置入术后有着非常重要的意义,食管支架置入术能迅速缓解晚期食管癌患者其吞咽困难,改善患者全身情况,有效控制肺部或胸膜腔感染。

[关键词]:食管癌;支架置入术后;饮食护理;并发症护理食道癌是全世界发病率处于第五位的恶性肿瘤[1]。

食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。

随着介入放射学的蓬勃发展,镍钛记忆合金食管支架置入术用于治疗食管良恶性狭窄,尤其用于不能手术的中、晚期食管癌患者及合并食管吻合口瘘和食管恶性狭窄患者[2],能迅速缓解其吞咽困难、呛咳等症状,解决进食难的问题。

目前已广泛应用于临床,并取得了较好疗效。

1 临床资料1.1 一般资料选择本院消化内科2014年9月~2015年9月食管癌置入术后患者50例。

男28例,女22例;年龄42岁~78岁,平均年龄58岁。

以上病例均在胃镜下行支架置入术,术后1例患者出现支架堵塞,其余49例均无移位、出血等并发症。

2 护理方法2.1 饮食护理方法食管癌合并食管狭窄食管支架置入术后的饮食护理至关重要,在正确的饮食指导,有效的心里护理的帮助下来缓解患者进食困难,使患者体质好转,提高生活质量。

2.1.1 放置食管支架后进食时最好取坐位或半卧位,利用重力的作用,减少食物停留在食管腔的时间,减少不良反应。

进食后最好保持立体位30min左右,睡眠时床头抬高15°到30°,尽量使胃排空,可有效预防食物反流,减少食管炎的发生。

避免睡前2-3小时内进食。

2.1.2 一般情况下,病人需要禁食禁水2个小时,如无不适2小时后可进流质饮食。

食道癌手术后并发症有哪些

食道癌手术后并发症有哪些

食道癌手术后并发症有哪些
*导读:核心提示:食道癌术后呼吸道感染:呼吸道感染也是食道癌术后常见并发症,主要表现为咳嗽、胸闷及呼吸困难等,应……
核心提示: 食道癌术后呼吸道感染:呼吸道感染也是食道癌术后常见并发症,主要表现为咳嗽、胸闷及呼吸困难等,应积极治疗,以改善术后患者的生活质量。

食道癌成功手术后,并不能就松一口气,而是要更严格更科学的去养护自己的身体。

特别是食道癌手术后的一系列并发症才是最可怕的,因此需要注意的一些并发症。

我站专家整理出来供大家学习参考,这些都是需要小心的病因,并发症的后果还是很严重的。

1、反流性食管炎:反流性食管炎是食道癌术后最为常见的并发症之一,主要表现为酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔,并常伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。

2、功能性胸胃排空障碍:食道癌术后,常易出现胃肠功能紊乱,引起胸胃功能排空障碍导致大量胃内容物潴留。

3、食道癌术后呼吸道感染:呼吸道感染也是食道癌术后常见并发症,主要表现为咳嗽、胸闷及呼吸困难等,应积极治疗,以改善术后患者的生活质量。

4、食道癌术后严重腹泻:食管癌切除术后胃肠功能紊乱导
致患者出现严重腹泻现象,临床多认为主要是由于迷走神经切断、胃泌素浓度增高所致。

食道癌的并发症说夸张一点,其实并不比癌症和蔼多少,因为才说手术后的养护其实也是非常重要的。

病人前提一定是要保持一个好的心态和生活习惯,才有精力去战胜病魔。

并且在治疗的过程中,谨遵医护人员的专业建议,去养好自己的身体才是关键。

食道癌术后常见的并发症

食道癌术后常见的并发症

食道癌术后常见的并发症
*导读:食道癌术后常见的并发症的处理在食道癌的治疗中
具有重要的意义,积极处理食道癌术后并发症有利于食道癌患者的术……
食道癌术后常见的并发症的处理在食道癌的治疗中具有重
要的意义,积极处理食道癌术后并发症有利于食道癌患者的术后恢复,对确保手术治疗的效果具有重要的价值。

*食道癌术后常见的并发症:
1.反流性食管炎:反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症,主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或
食物从胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。

2.功能性胃排空障碍:部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁,甚或胃的一部分且食道与胃相连,功能上可产生相互的影响。

食道癌切除手术后,常易出现胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留。

3.食道癌术后呼吸道感染:食道癌手术虽然没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓完整性,损害了肋间肌,尤其是损害了膈肌的完整性,使患侧肺的通气泵受到严重损伤,所以容易产生呼吸道感染。

4.食道癌术后严重腹泻:食道癌手术后可能导致胃肠功能紊
乱而出现严重腹泻,分析其原因可能是与迷走神经切断、胃泌素浓度等有关。

处理措施为:积极给予止泻药物,同时给予补液,以免患者发生脱水。

食道癌术后并发症体会

食道癌术后并发症体会

测定 时问 化疗前 化疗后
P值
3讨论
瘸灶 童径 ( ) c m 3 1 ± 18 .2 .4 O 3 ±O 3 . l .0
8 74 .2
R 值 I 0 3 ±0 0 . 8 .6 0 7 ±O 1 .l .8
64 4 .3
叠 {G c 4 7 8 5 9 6 2 ±l 5 91 . .±52
21 0 1年 7月 1 9卷第 7期
中外妇儿健康
C i e eAn o eg me a t h n s d F r in Wo n He l h
临 床 研 究
1S 。待 膀胱适 度 充盈 后 于盆 腔多 方位 检 查 。应 用 二维 仔 细 检 查 子 宫 确诊 , 2 Hz 但血 清 B— C H G水平 升高 并非 一 定 患有 滋 养 叶疾 病 , 临床 实 践 中, 形态、 小、 大 内部 回声情 况及 双 侧 附件 区有无 囊 性 包 块 , 柬一 血 流 夹 角 有许 多 患者 B— C> 0 / , 在 彩超 监测 并 未 来 发 现肿 块 ,I 声 HC 500I L 但 u R≥ 0角 ≤ 6 。再 进 入 C F 系 统 , 0 DI 观察 子 宫 动 脉 上 行 支及 肌 层 病 灶 血 流 信 7 % 、 5 结果 证实并 非 恶性 滋养 叶疾 病 , 因此 对 于 恶 性 滋养 叶 疾 病 , 其 是 尤 号 , 血流 信号 最亮 处 行 脉冲 多普勒 ( D) 并在 P 测定 , 样容 积 3 m, 量 收 在早 期 , 色多 普勒 才是 唯一 区分 良恶 性滋 养 叶疾病 的检 查方 法 , 取 a r 测 彩 发现 血 缩 期 峰值 流速 ( s 、 张末 期 流 速 ( d , 后 按 公 式 R =( s— V ) 清 p—H G水 平升 高 , v )舒 V )最 I V a/ C 还必 须 要 通过 彩 超 监 测 肿块 大 小 、 流分 布 及 R 血 I V xI % , 算 阻力 指数 R 。 s O 计 J 高 低综合 进 行判 断 , 才能 提高 诊 断准确 率 。 13统 计学 处理 : S S 1. 件包 完 成 , . 用 P S30软 以均数 ±标 准差 (X一± 彩 色多 普勒 血流 显像 可 以对恶 性 滋 养 细胞 肿 瘤 进行 动 态 观察 , 们 我 s 表 示 , 内采 用配 对 t 验 , 数资 料 比较 采 用 X ) 组 检 计 检验 , 0 0 P< .1为 差 可 以此判 断 疗效 , 般而 言 , 着化 疗进 程 , 层病 灶会 由大 到小 , 一 随 肌 血流 信 异 有显 著性 。 号 会 由强变 弱 , 阻力 指 数会 逐 渐 升高 。 B—H G也会 不 断 下 降 , 同样 不 C 但 2结 果 能 单纯 观测 B—H G 本 组患 者有 2 C, 4例在 第一 次化 疗后 B—H G降 至 5 C O 2 1种类 及分 型 : . 2 恶性 滋养 叶疾 病 患者 中的 彩超 声 诊 断 与病 理 5例 4 0u L 极少 数甚 至接 近 正常 水 平 , 声 像 图 的 改变 及 血 流分 布 与 初 5 I/ , 但 检 查 的符合 率 为 10 。其 中 , 0% 恶性 葡萄 胎 l 、 毛 膜上 皮 癌 9例 , 6例 绒 据 诊 时变 化不 大 , 阻力 指 数仍在 0 3—04间 , 说 明 B—H G水 平下 降 不 . . 这 C 病 灶 直径大 小 分为 3型 : 节 型 ( 结 1—19m) .c 、 7例 局灶 型 ( 2—25 m) 3 , c 1 能说 明病灶 好转 , 不 能 问作血 清 B— C 更 H G水平 来判 断患 者是 否痊 愈 , 这 例、 弥漫 型 ( . 5e S例 。 2 5— m) 是 因 为肿瘤 细胞 浸润 肌层 破坏 了血 管 , 成 了血 窦 。 池或 动 静 脉瘘 , 形 血 根 22疗效 结 果观 察 :5例 恶性 滋 养细 胞 肿瘤 患 者 均进 行 了三 次 以上 据破坏 程度 , . 2 恢复 期需 要 一定 时 间 J 。只 有 在第 3次 化 疗 后 , 们 通 过 我 的化疗 , 随着 化疗 次数 的增 加 , 层 病灶 由大 到小 至 消 失 , 灶 区彩 色 血 彩 超监 测发 现 团块 明显缩 小 , 流量 明 显减 少 , 已 ≥7 % , 们才 确 定 肌 病 血 砌 5 我 流信 号相 应 由强变 弱缩 后 消失 , 宫动 脉血 流 信号 则 逐渐 趋 于 正 常 , 出治疗 结 果 。 子 B— HC G也 随着 治疗 呈进 行下 降 , 明治疗 产 生 了显 著效 果 , 见表 1 表 详 。 总之 , 色多普 勒 血流显 像 对早期 确 定滋 养细 胞疾病 的性质 、 彩 判断 化 表 1恶性 滋养 细胞 肿 瘤患 者化疗 前后 彩超 检测 比较 ( =2 ) n 5 疗效果 及 预测病 变转 归均 有具 有独 特 的优越 性 , 不仅 可监 测肿 块 大小 、 它 2. 2 846<O 1 . 0

食道癌晚期常见并发症

食道癌晚期常见并发症

食道癌晚期常见并发症(二)
人体进行新陈代谢的过程实质上是一系列复杂的、相互关联的生化反 应过程,而且主要是在细胞内进行的。这些生化反应都离不开水及电 解质。体内水的容量和分布以及溶解于水中的电解质浓度都由人体的 调节功能加以控制,使细胞内和细胞外的体液容量、电解质浓度、渗 透压等能够经常维持在一定的范围内。这就是水与电解质平衡。 水与电解质保持平衡是细胞正常代谢所必需的条件,也是维持人体生 命、维持各脏器生理功能所必需的条件,但是这种平衡可能因为疾病 或各种内外因素遭到破坏,不正确的治疗措施有时也是主要原因之一; 如果机体无能力进行调节或超过了机体可能代偿的程度,便会发生水 电解质紊乱。当然,水电解质紊乱不等于疾病本身,他是疾病引起的 后果或同时伴有的现象。 讨论和处理食管癌晚期的水与电解质紊乱问题,不能脱离原发病,食 管癌患者,尤其是晚期病人,水和电解质平衡紊乱的存在是常见的, 有时甚至成为威胁病人生命的主要因素之一,因此正确理解水与电解 质平衡的基本概念和食管癌病人水电解质代谢的特点,对提高临床治 疗效果,特别是治疗危重病人都非常重要。
食道癌晚期常见并发症(三)
食管癌病人临床上常见的水电解质紊乱,往往同时伴有电 解质尤其是钠的平衡失常。但是不同的病因可以造成不同 比例的水钠代谢紊乱,临床表现、发病机制和治疗等方面 也都有不同的特点。水电解质失常主要有两种类型,一类 是以失水为主的脱水,一类是水积蓄过多的水中毒。还有 一些不太常见的如低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾 血症、高钙血症等也需警惕,尤其是高钾血症,由于钾离 子对心肌和躯干肌肉的毒性作用,容易引起心血管症状和 神经肌肉症状,对患者危害较大,因此及时发现及时治疗 对与患者来说是至关重要的。武汉天安中西医结合医院肿 瘤专科,以中医抗癌整体观念和灵活的思路来为患者排忧 解难。中医整体观念在抗癌方面还体现在配合手术、放疗、 化疗。有效的减轻化疗、放疗的毒副反应,并通过协同作 用提高抗癌效果。
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本报道有北京吉因加专家提供
食道肿瘤术后常见的并发症
手术是治疗食道肿瘤的一种主要的治疗方法,尤其是对于早期食道肿瘤来说,但手术治疗
毕竟为一种创伤性的治疗,在手术治疗之后,患者常会出现一些不适的症状.这些症状当中部
分是属于食道肿瘤术后常见的并发症.
食道肿瘤术后常见的并发症的处理在食道肿瘤的治疗中具有重要的意义,积极处理食道
肿瘤术后并发症有利于食道肿瘤患者的术后恢复,对确保手术治疗的效果具有重要的价值。
食道肿瘤术后常见的并发症有:
1、反流性食管炎
反流性食管炎是食道肿瘤术后常见的并发症,主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床
睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困
难等症状。针对这种情况,可通过一定的处理措施进行缓解,如食道肿瘤术后患者应取半卧
位或坐位,可选用流食、半流食,宜少量多餐,吞咽动作要慢,更要忌烟酒、辛辣等刺激性
较强的食物;要注意避免餐后平卧,卧床时头抬高20-30cm,裤带不宜束得太紧,还应注意
避免引起腹压过高。
2、功能性胃排空障碍
部分食道肿瘤患者在切除时还需要切除胃壁,甚或胃的一部分且食道与胃相连,功能上
可产生相互的影响。食道肿瘤切除手术后,常易出现胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍而
导致大量胃内容物潴留。可根据具体的情况予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或
胃液回输等治疗,并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理,改善恶心、呕
吐症状促进患者胸胃功能的恢复,提高生活质量。
3、食道肿瘤术后呼吸道感染
食道肿瘤手术虽然没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓完整性,损害了肋间肌,尤其是
损害了膈肌的完整性,使患侧肺的通气泵受到严重损伤,所以容易产生呼吸道感染。北京吉
因加表示当出现颈、胸或上腹部切口疼痛,或胃已拉入胸内使肺受压缩时,病人可能在术后
出现不同程度的互相困难,呼吸浅而急促。对于食道癌术后呼吸道感染,主要的措施为做好
食道癌术后肺部监护工作,可给予一定的抗生素治疗,要及时清除呼吸道内的分泌物,同时
鼓励病人早期下床活动,锻炼肺部功能。
4、食道肿瘤术后严重腹泻
食道肿瘤手术后可能导致胃肠功能紊乱而出现严重腹泻,分析其原因可能是与迷走神经
切断、胃泌素浓度等有关。处理措施为:积极给予止泻药物,同时给予补液,以免患者发生
脱水。
5、吻合口瘘
这是食管肿瘤术后的严重并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口
有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后
4~6天发生,也可更迟。
除了上述的对症处理措施外,食道肿瘤术后患者应当及时的配合中医中药治疗,修复手
术对机体造成的创伤,加快身体功能的恢复,同时控制病情的复发和转移,防止并发症的发
生,提高食道肿瘤患者手术后的生活质量,增强其治疗的信心。而对于食道肿瘤术后常见的
本报道有北京吉因加专家提供
并发症要进行积极的处理,选择合适的食道肿瘤手术切除方式,尽可能的减少手术并发症的
发生。

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