胃十二指肠溃疡病人,胃癌病人健康教育
胃十二指肠溃疡病人的护理ppt课件
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三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
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三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
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三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
护理学-胃十二指肠疾病病人的护理
胃十二指肠溃疡大出血
治 疗
失血性休克的预防和急救
一、非手术治疗 1、补充血容量 2、禁食、留置胃管 3、应用止血、制酸药物 4、胃镜下止血
治 疗
二、手术治疗 手术指征包括：
胃十二指肠溃疡大出血
1 迅猛出血，短期内休克 2 老年病人伴有动脉硬化症 3 近期出现过类似大出血 4 药物治疗过程中，发生大出血 5 纤维胃镜检查发现动脉波动性出血
解剖生理概要
概 述
胃十二指肠溃疡
小弯
胃底
胃 的 解 剖 和 生 理
幽门前静脉
胃窦
大弯
胃体
十二指肠位十二指
肠悬韧带之间 分四个部分： ①球部： ②降部： ③水平部： ④升部：
概念： 是指胃十二指肠局限性圆形或椭圆 形的全层粘膜缺损，也称消化性溃疡.
包括胃溃疡，十二指肠溃疡及复合溃疡， 是一种世界范围的常见病。发病年龄在 21～50岁者占70％，男性发病率4倍于 女性。
治疗
胃十二指肠溃疡急性穿孔
手术治疗 适应于凡不适合非手术治疗的急性穿孔病例 手术方式： 单纯穿孔缝合术:穿孔时间在8h以上，感染严 重，不 能耐受彻底手术。 胃大部切除术:毕罗Ⅰ式 （billroth Ⅰ ）、 毕罗Ⅱ式 （billroth Ⅱ ） 穿孔缝合+高选择性迷走神经切断术 迷走神经切断加胃窦切除术
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在胃大部切除后，将残胃与十二 指肠吻合，多用于胃溃疡。
毕II式胃大部切除术 这是毕罗氏于 1885年继毕Ⅰ式应用的，故简称毕II式。 即胃大部切除后，残胃与空肠吻合，十二 指肠残端关闭，尤其适用十二指肠溃疡。
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胃十二指肠溃疡急性穿孔
胃迷走神经切断术
迷走神经干切断术 选择性迷走神经切断术 高选择性迷走神经切断术
胃癌健康宣教
胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。
二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
若胃管不慎脱出，不得自行插回。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。
避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。
若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。
（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。
为什么胃、十二指肠溃疡病人应戒烟酒
消化性溃疡患者的健康教育
消化性溃疡患者的健康教育
消化性溃疡患者的健康教育
消化性溃疡是常见的一种消化系统疾病，主要指溃疡或十二指肠溃疡病，其症状涉及疼痛、恶心和消化不良等。
治疗消化性溃疡乃至于改善患者生活质量极为重要。
健康教育可以起
到很大的帮助作用。
首先，消化性溃疡患者应该做到调节饮食习惯。
饮食应该平衡，减少油腻、烧烤、辛辣及
其它刺激性食物的摄入，尽量转变吃蔬菜水果的习惯。
而且，过热的、过冷的、过硬的食
物以及含肉粉淀粉的食物也应该少量食用或完全排除出饮食菜谱之外。
其次，消化性溃疡患者要尽量避免吸烟和贪酒，以及合理安排工作和休息，达到良好的心
理状态。
术后恢复良好，应加强体育锻炼，提高免疫力。
此外，消化性溃疡患者还要定期检查，尤其在开始服用药物前，应特别注意一旦发现恶心、呕吐等症状，应及时就医，乐观自信，严格按照医生的建议服药。
消化性溃疡的治疗需要患者积极参与，正确认识，重视治疗，以便取得良好的治疗效果。
所以，消化性溃疡患者应进行适当的健康教育，掌握妥善的治疗措施，提高治疗效果，从
而达到健康的生活方式。
胃十二指肠溃疡护理常规
胃十二指肠溃疡护理常规一、概述胃十二指肠溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多以及遗传素质、应激等因素有关。
【临床表现】胃溃疡疼痛规律:进食一疼痛一缓解。
十二指肠溃疡疼痛规律:进食一舒适一疼痛。
饥饿痛;夜间痛。
伴随症状:呕吐、反酸、嗳气、食欲减退。
【特殊检查】 X线钡餐、胃镜等。
【治疗要点】经内科正规治疗无效或出现并发症者，可考虑外科治疗。
二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，注意少量多餐，术前3天进少渣，2前1天进流食，术前12h禁食禁饮。
术前晚洗肠，术晨置胃管。
3、严密观察病情包括神志、生命征、末梢循环情况、尿量等，若休克发生，在积极抗休克的同时，做好术前准备，以增加手术的安全性。
4、并发症的护理(1)合并幽门梗阻:注意纠正水、电解质及酸碱失衡，术前晚用300~500m1温生理盐水洗胃，记录胃潴留量，以减轻胃粘膜水肿，利于吻合口的愈合。
(2)合并出血:术前应给予输血、输液，严密观察病情变化。
(3)合并穿孔:应禁食、补液、胃肠减压，严密观察病情变化。
三、术后护理(一)护理诊断1、有营养失调:低于机体需要量的危险与术后组织器官处于负氮平衡有关。
2、潜在并发症:出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、胃肠功能紊乱等。
3、知识缺乏缺乏术后饮食知识。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、，病情观察生命体征的观察，病情较重或有休克者，应定时观察病人的神志、体温、尿量等。
3、体位生命征平稳后取半卧位，利于腹腔引流，防止膈下脓肿;膈肌下降，肺活量增加，利于呼吸;减轻伤口张力，减轻疼痛，使病人舒适。
4、营养支持术后24~48h肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管，当天进少量开水，4~5汤匙/次，第2天半量流食，第3天全量流食100~150m1/次，避免牛奶、糖、豆浆等产气食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜，第4天半量半流食如稀饭，第10~14天进软食。
消化性溃疡患者健康教育
消化性溃疡患者健康教育
（一）疾病简介
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡。
以出血、穿孔为主要并发症。
（二）健康指导
1.尽早进食米汤，以中和胃酸、稀释胃液。
多食高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，注意细嚼慢咽、定时定量、少食多餐（进餐4～5次/天），避免生、冷、硬、粗纤维食物（洋葱、芹菜、非菜等）及烟、酒、浓茶、辣椒等刺激性食物，忌山楂、浓肉汤、鸡汤等酸性食物；出现呕血、黑便的病人，禁食禁水。
2.症状较轻者，适当床旁活动；疼痛持续且症状较重时，绝对卧床休息。
3.规律服药：
（1）抗酸药；兰索拉唑片等。
（餐后1小时及睡前服用，避免与生奶同服）；
（2）抗胆碱能药物、胃动力药物；多潘立酮等。
（餐前1小时及睡前服用）；
（3）黏膜保护剂：达喜、安达（饭前、腹部不适时使用，切勿兑水）。
4.保持心情舒畅，生活规律，避免熬夜及劳累，定时就餐，少食多餐，尽量避免服用对胃黏膜刺激性大的药物，如阿司匹林、布
洛芬、吲哚美辛等。
5.出现呕血、黑便、腹部突发剧痛、上腹饱胀不适、频繁呕吐时，及时告知医护人员。
6.养成良好的饮食习惯和饮食规律，戒除烟酒、避免浓茶、咖啡、辛辣食物等刺激。
7.定期复查，不适随诊。
胃十二指肠疾病病人的护理
2.手术后护理—并发症的护理
（1）胃大部切除术后并发症 1）术后胃出血； 2）十二指肠残端破裂； 3）胃肠吻合口破裂或瘘； 4）残胃蠕动无力（排空延迟）： 5）术后梗阻（吻合口梗阻、输入段梗阻、输出段梗阻 6）倾倒综合征 （2）迷走神经切断术后并发症 1）吞咽困难； 2）胃潴留； 3）胃小弯坏死穿孔； 4）腹泻。
手术方式简介
手术方式： 1.胃大部切除术 2.迷走神经切断术 思考：1.切除多少是胃大部（范围）？切
除大部为什么能治愈溃疡？ 2.迷走神经切断术可行吗？有没有
其他影响呢？ 3.手术能达到治愈溃疡、消灭症状，
防止复发的目的吗？
胃大部切除术
定义：是切除胃的远侧2/3-3/4，包括胃体的大部、 整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部，然后行 胃肠道重建。（图胃的分区和胃大部切术范围示 意图）
包括夜间12小时基础胃酸、最大胃酸及胰岛素试验分 泌量。 4）瘢痕性幽门梗阻，术前3天开始每晚用生理盐水洗胃， 以减轻胃粘膜的水肿；输液纠正水电解质和酸碱平衡 失调。 5）手术前常规进饮食、插胃管。 （3）急症手术病人的护理（你思考的内容告诉大家）
３、急症手术的准备 （1）急性穿孔： ①如无休克，半卧位，勿过多搬动； ②插胃管，持续胃肠减压，防止胃内容物继
输出段梗阻：上腹部饱胀，呕吐食物和胆汁。 可先采用保守治疗，必要时手术。
3）胃肠吻合口破裂或瘘
多发生在术后5-7日。早期引起急性腹膜炎， 需要急症手术治疗。晚期则形成腹腔脓肿或 外瘘，行局部引流+胃肠减压+支持疗法。常 在数周后外瘘自愈。若经久不愈则手术治疗。
6）倾倒综合征
①早期倾倒综合征：进食高渗性食物后10-30分钟发 生；上腹部饱胀，心悸、出汗、头晕、恶心、呕吐 以至虚脱；伴有肠鸣和腹泻；可持续60-90分钟， 嘱病人卧位进食或进食后平卧20-30分钟，进餐时 少饮水；以高蛋白、高脂肪和低碳水化合物为主， 不食过甜、过热的流质。一年左右多好转，否则改 毕II式为毕I式。
胃癌手术护理常规及健康教育
胃癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：鼓励患者诉说自己的感受，视患者的心理承受能力，与家属寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病，并介绍手术治疗的必要性，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2）饮食护理：宜少食多餐，给予患者高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化、无刺激的食物。
患者营养状况较差者，术前应补充血浆或全血予以纠正。
2.术后护理：1）体位与活动：全麻患者需取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒且血压平稳后改半卧位，以利腹腔引流。
卧床期间指导患者进行主动和被动活动，预防深静脉血栓形成。
2）饮食护理：①患者禁食期间，遵医嘱给予肠外或肠内营养支持。
②待患者肛门排气、拔除胃管后方可进食，应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。
术后早期禁食牛奶及甜品，以免引起腹胀。
3）病情观察：密切观察患者生命体征的变化，观察腹部及伤口情况，询问患者是否有腹痛、腹胀，伤口敷料有无渗血、渗液，有无腹腔脓肿等迹象，如有异常要及时通知医师给予处理。
4）术后并发症的观察与护理：①术后胃出血：大多数患者在术后立即或当天发生。
由于术中残余或缝合创面少量渗血，术后24h内可从胃管内流出少量暗红色血液，一般24h内可自行终止。
如果从胃肠减压中吸出大量鲜红色血液，甚至呕血或黑便，出现脉快、血压下降等休克症状，则为术后出血。
立即建立静脉通道，给予药物止血、输血等措施，严密监测生命体征，若无效需再次手术止血。
呕血时应平卧，头偏向一侧，防止窒息。
②十二指肠残端破裂：大部分发生在术后24～48h，具体表现为胃右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状，同时伴有发热、白细胞增高。
应立即禁食、胃肠减压、准备急诊手术。
③吻合口梗阻：表现为上腹部不适、恶心、呕吐及腹部胀满等，应即刻禁食，给予胃肠减压和补液等治疗，症状可缓解、消失。
④空肠输入、输出段袢梗阻，十二指肠残端瘘：除空肠输入段单纯部分梗阻和输出段梗阻保守治疗可好转外，其他并发症需再次手术治疗。
消化性溃疡患者的健康教育
消化性溃疡患者的健康教育消化性溃疡是一种界线清楚的局限性组织缺失，累及黏膜、黏膜下层和肌层，其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。
由于溃疡主要累及胃和十二指肠,故又称胃十二指肠溃疡.它是一种常见病、多发病因其病程长、迁延不愈、复发率高、并发症多，给病人身心造成极大痛苦，影响其生活质量.因此,除了有效的药物治疗外，良好的健康教育对促进病人康复,减少复发和防止并发症是极为重要的.1、心理疏导消化性溃疡是心理、生理、社会三方面作用的结果,其中心理、社会因素起着重要的作用。
病人长期精神紧张、焦虑、情绪波动都是溃疡形成或复发的原因。
病人入院时床位护士应详细介绍病区环境,解除由于陌生环境给病人带来的焦虑不安。
通过交谈、评估等方法对病人病情、健康需求及知识水平、学习能力、社会文化背景等有所了解;通过交流、讲授的方式向病人介绍消化性溃疡的常见病因、疾病类型、临床表现、常见的并发症及治疗原则等,消除病人对疾病不了解而带来的紧张不安,帮助病人认识压力、不良情绪与溃疡疼痛发作的关系。
对于工作生活压力大的病人应教其学会精神调节和自我放松技巧，如学会倾诉、深呼吸及参加身心愉快的集体活动等;帮助病人养成良好的生活习惯，饮食规律，戒烟酒,保持乐观、平静心态，控制自己的行为，改变不良的生活方式。
2、饮食指导溃疡出血期应暂禁食,待出血停止或仅有少量出血时可进清淡、易消化的流食或软食、少量多餐，不可暴饮暴食或食后即睡,不吃过冷、过热、辛辣刺激性食物，避免甜食和易产气食物,养成定时定量、细嚼慢咽的习惯。
鼓励病人多吃一些粗粮、杂粮、高纤维食物.恢复期可不必限制饮食。
3、消毒隔离指导 .对于胃幽门螺旋杆菌（HP）感染者,应使病人明白HP是消化性溃疡发生和复发的关键因素, HP是一种感染率极高的细菌，而粪2口传播是重要的传播途径。
病人入院后向其详细介绍有关的消毒隔离措施，如实行分餐制,不与家人共用餐具,不食用生的蔬菜和饮用污染水源,注意个人卫生,饭前便后认真洗手，养成良好的生活卫生习惯. 4、用药指导内服药是治疗消化性溃疡的一项重要措施。
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胃十二指肠溃疡病人、胃癌病人健康教育
术前健康教育
1胃，十二指肠溃疡外科手术适应症限于：发生严重并发症，如
急性穿孔，大出血，瘢痕性幽门梗阻和溃疡恶变；规范的内科治
疗无效者，主要手术方法是胃大部分切除术和迷走神经切断术两
大类。
2.饮食：进食易消化，少刺激，营养丰富的软食。对溃疡穿孔或
合并大出血者应禁饮食；对合并幽门梗阻者应进流质饮食或禁
食，以减少胃内容物滞留。胃癌病人往
往存在不同程度的营养不良，术前要改
善营养状态提高对手术的耐受性。能进
食者要给予高蛋白，高热量，高维生素，
低脂肪，易消化和少渣的饮食；不能进食者则从静脉途径补充。
3.体位：对溃疡急性穿孔者，无休克情况下取半卧位，有利于炎
症的局限，减少毒素的吸收；对急性出血者，应绝对卧床休息，
以免加重出血，合并休克者取休克体位。
4.胃肠减压：对溃疡穿孔者是非常重要的治疗护理措施，可减少
胃肠内容物继续进出腹腔；对大出血者可观察出血量及性状，必
要时可洗胃。
5.早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术治疗是首选
方法，辅以化疗，放疗及免疫治疗等综合治疗。
6.手术晨常规置胃口，尿管。
术后健康教育
1.体位：病人术后4-6小时血压平稳后取半卧位，利于血液循环
和病人呼吸，增加肺通气量；使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；
利于引流，避免形成膈下脓肿。
2.胃肠减压：目的是吸出肠胃积气积液，减轻腹胀，减少局
部吻合口的张力，以减少吻合口瘘的发生，会出现咽喉部疼
痛不适现象，注意保持口腔清洁与湿润，必要时可含喉片减
轻不适，胃管一般留置至肛门排气后拔除。
3.饮食：术后禁饮禁食，肛门排气后可拔除胃管，拔管当天先给
少量饮水，每次4-5汤匙，第二日进半量流质，每次50-80ml，
1-2小时一次；第三日进全量流质，每次100-150ml，2-3小时
一次；进食后如无不适，第四日可进半流质，以稀饭为好，术后
10-14日可进软食。要注意少量多餐（每日5-6次），一般需要6
个月到一年才能恢复到正常的三餐饮食，避免进过甜过热流质，
进餐后平卧10-20分钟，以防止倾倒综合征。
4.活动：早期床上活动，术后2-3天根据情况逐步下床活动，优
点；增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进伤
口愈合，防止压疮，减少下肢静脉血栓形成，有利于肠道和膀胱
功能的恢复减少腹胀和尿潴留的发生。
5.定时翻身，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生。
6.出院后保持规律的生活和饮食，保持乐观情绪，如有不适，随
时就诊，定期化疗和复诊。