常用中医诊疗技术操作规范最新版本

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一、毫针刺法技术操作规程

目的：采用金属毫针刺激人体腧穴，调和气血、疏通经络，达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。

用物准备：治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针、0.5％碘伏、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备

毛毯和屏风等。

操作方法：

1.进针法

1.1指切进针法：用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，

右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。适用于短针的进针。

1.2夹持进针法：用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。适用于肌肉丰满部位及长针的进针。

1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。

1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂穴。

2.进针角度和深度

2.1角度：进针时针身与皮肤表面构成的夹角。

2.1.1直刺：针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。适用于人体大部分腧穴。

2.1.2斜刺：针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。

2.1.3平刺：即横刺，针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。

2.2深度：针身刺入皮肉的深度，根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。

2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。

2.2.2年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。

2.2.3病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

2.2.4部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。

3.行针基本手法

3.1提插法：针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，

再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。

3.2捻转法：针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激效果愈佳。

针灸是中医学中的一种治疗方法，通过刺激穴位来调节人体的生理功能和疾病状态。针灸的效果与针刺的深度和数量有关，当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。

针灸的手法分为补法和泻法。补法是指进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔，多用于虚证。泻法是指进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔，多用于实证。还有一种平补平泻法，进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀，适用于一般患者。

在进行针灸前，需要做好准备工作，包括备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合，协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。消毒进针部位后，按照穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针10~20分钟。在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等情况。如出现意外，紧急处理。起针时，一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。操作完毕后，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。

需要注意的是，患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的

腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅，重者呼吸困难，唇青面紫，甚至危及生命。

在进行三棱针针刺过程中，医者需要保持高度的精神集中，以避免发生事故。针刺眼区、项部的风府、哑门等穴位以及脊椎部的腧穴时，需要掌握一定的角度，并且不应该大幅度提插、捻转或者长时间留针，以免伤及重要的组织器官，产生不良后果。对于患有尿潴留等症状的患者，在针刺小腹部腧穴时，也需要注意适当的针刺方向、角度和深度，以避免误伤膀胱等器官，发生意外事故。

或烧伤等事故。

3.三棱针治疗时需要注意患者的体位舒适，并与医生配合，避免出现晕针的情况。

4.由于三棱针针孔较大，必须进行严密消毒，以防止感染。

5.在进行点刺、散刺时，要做到浅而快，避免刺伤动脉，

出血不宜过多，一般以数滴为宜。

6.身体虚弱、气血两亏、自发性出血或损伤后出血不易止

住的患者不适宜使用三棱针。

7.每日或隔日进行一次针治疗，3~5次为一疗程。急症也

可每日治疗两次。如治疗需要出血较多，每周治疗1~2次为宜。

8.在进行电针治疗时，需要备齐用物并携至床旁，做好解

释并取得患者的配合。选好穴位后，先用拇指按压穴位，以校准穴位。局部皮肤需要进行0.5％碘伏消毒，避免感染。

9.通电过程中应观察病人的忍受程度，防止导线脱落、晕针、弯针、折针等情况的发生。通电时间应根据病情及病人体质而定，一般为5~20分钟。

10.电针治疗完毕后，需要将电位器拨回至“零”位，关闭

电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔出，并用无菌干棉球按压针孔片刻。操作完毕后，需要协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。

11.在使用电针仪前，需要检查其性能是否良好。如电流

输出时断时续，应检修后再使用。同时，需要注意控制电针仪的最大输出电压和电流，避免发生触电或烧伤等事故的发生。