膝关节骨性关节炎的治疗研究进展
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎研究进展
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析 【． Ｊ 护理 学 杂 志 ，０ ８４２ ） ． ］ ２ ０ ，（３： ８ ｆ］Ａ Ｂｏ Ｐ ｒｎ ｔｌｃｍｐｉａｉｎ ｎ ｒａｅｔｅ ｒ ｋ ｏ ｏｔａｔｍ ４Ｅ ｌｍ， ｅｉａａ ｏ ｌ ｔ ｓｉｃｅｓ ｈ ｉ ｆｐ ｓｐ ｒ ｃ ｏ ｓ ｕ
ｄ ｐ ｅ ｓ ｎＴ ｅ Ｇ ｎ ｒｔ ｎ Ｒ Ｓ ｕ ｙＢ Ｏ ｎｅ ｔ ｎ ｌＪ ｎ ａ ｆ ｅ ｒ ｓｉ ．ｈ ｅ ｅ ａｉ ｔ ｄ ， Ｊ Ｇ Ａｎ Ｉ ｔｍａｉ ａ ｏ ｎ ｌｏ ｏ ｏ ｏ
２ １ 年 ８月 ０１
心理 特 征是 否 会使 其 更 容 易 感受 到压 力 带 来 的 情 绪 问题 而 出现 产后 抑郁 ， 成 为 了人们 关 注 的热 点 。 过 回顾 ， 关研 究 接近 已经 通 相 空 白。 因此 ， 有关 “ ０后 ” 乃 至 “ ０ ” ８ ， ９ 后 产妇 的产 后心 理 健康 状 况 有待 进一 步研 究 。 参 考文献 ［ 泽 毅 ． 华 妇 产 科 学 【 ． ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １曹 １ ］ 中 Ｍ】 第 北 人
中西 医结 合 治 疗 膝 关 节 骨性 关 节 炎 研 究 进 展
王 光辉
关键 词 ： 骨性 关 节炎 ； ； 膝 中西 医治疗 ； 究进 展 研
中 图分 类 号 ： ６ ４３ Ｒ ８． 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ １ １— １ １ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ２ — ２
节 腔 内注 射透 明 质 酸钠 和 中药 熏 蒸治 疗 ， ２ 疗程 。结 果治 愈 共 个 ２２例 ， 效 ９ 例 ， 转 １ 例 ， ２ 显 １ 好 ６ 总有 效率 为 ９ ． ％。 ６６ ７ ２ 关 节 内注 射 配 合 中 药外 敷 ： 聚 峰【采 用 膝 关 节 内 注射 玻 璃 ． ４ 赵 ４ 酸钠 治疗 配合 奇 正 消痛 贴短 期 外敷 治 疗 膝骨 关节 炎 ， 与对 照组 单 纯关 节 内注射 玻 璃 酸钠 比较 。结果 ： 治疗 组 治疗 １ 时总 有效 率 周 ８．％， 疗 ６ 时总 有 效 率 ８ ． 对 照 组 治 疗 ｌ 后 ， 有 效 ５ ７ 治 周 ５７ ％； 周 总 率 ６ ． 治 疗 ６周 时总有 效 总有 效 率 ８ ． 经治 疗 １ 后两 组 ０６ ％， ７９ ％。 周 比较 差异 有统 计 学 意义 （ ＜ ． ） Ｐ０ ５。 ０ ２ 关 节 内注 射 配合 周 围痛 点 注射 治 疗 ： 社 军 ㈣对 膝骨 关 节 炎 ． ５ 魏 患者 给予 关节 内注射 施 沛特 结 合关 节 周 围痛 点 中药注 射 ， 照组 对
中医外治膝关节骨关节炎研究进展
病率高达 ８ Ｏ％。该病 的致残 率可 高达 ５ ３％。近 十年来 ， 随着
人们活动频率和强度 的增 加 ， 界范 围 内骨关 节炎发 病年 龄逐 世 渐年轻化 。中医中药 治疗该 病有独 特优势 ， 目前 已有 大量 文献 报道 ， 特别是 中医外治法 。因其 历史 悠久 、 痛苦 少 、 效确 切以 疗 及费用低而被 临床广泛 运用 ， 者就 有关 中医外治 膝关 节 Ｏ 笔 Ａ
ห้องสมุดไป่ตู้
内， 周 １ ， ６次 ， 每 次 共 治疗 ２ ８例共 ３ ８个膝关节 ， 中临床缓 解 其
２． ６ ３％ ， 显效 ４ ， ％ ， ７ ３ 有效 １ ． ８ ４％ ， 总有效 率达 ９ ２％ 。
１５ 中药 离 子 导 入 法 ．
王玲 等取 中药 威灵 仙洗净 、 风干加 ６ ０％ 白酒 密封 浸泡 ３ ， １ ｍ×１ ｍ 纱布衬 垫 ２块 。以温水浸湿拧 干。一块 ０ｄ 取 ２ｃ ６ｃ 做药垫 ， 将威灵仙药 液 ２ Ｌ 约含生药 ２ｇ 和陈醋适 量均匀洒 ０ｍ （ ） 在药垫上 ， 置膝关节 上接 负极 ， 另一块药垫 置胴 窝部 与之 对置接 正极 ， 然后 用塑 料纸覆 盖 ， 沙袋加 压 ， 带 固定 ， Ｚ Ｌ—Ｉ 绷 接 Ｇ Ａ型 直流感应 电疗机 。治疗结果为 ： ２ 优 ８例 ， ３ 良 ２例 ， ２例 ， 差 总有 效率 ９ ．０％ 。黄玉 君 等运用 中药 离子 导入关 节腔 内注射 ７５ 谷慷太林骨肽注射液治疗 膝关节 骨性关 节炎 。随访 ３个月 ， 按
痊愈 ４ ２例 ， 显效 ５ ２例 ， 效 ２ 有 ０例 ， 效 ６例 （ 无 均为后 期病变较
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玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的研究进展
玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的研究进展杨成波(综述);王英峰;雒晓芳(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(21)11【摘要】Knee osteoarthritis ( KOA) is an age-related degenerative joint disease,the main symptoms are joint pain and inconvenientflexion.Conventional treatment for KOA has poor effect.Sodium hyaluronate is a kind of macromolecular polysaccharide biological materials,and has been used in the treatment for KOA in recent years.There has been a lot of research on sodium hyaluronate in treating KOA , without much of related reviews.Here is to make a review of themechanism,method,efficacy and safety of sodium hyaluronate in treating KOA in recent years worldwide,in order to provide scientific basis for the injection of sodium hya-luronate into knee joint cavity to treat KOA.%膝关节骨性关节炎（KOA）是年龄相关的退行性骨关节疾病，主要症状为关节疼痛及屈伸不利。
有关KOA的传统治疗手段效果欠佳，玻璃酸钠是一种高分子多糖体生物材料，近年来较多应用于KOA的治疗。
玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果及对氧化应激的影响
玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果及对氧化应激的影响1. 引言1.1 研究背景膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬、变形等症状，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的患病率逐渐增加，给医疗卫生系统带来了巨大的压力。
目前，针对膝关节骨性关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式，但效果并不理想，且存在着一定的副作用和风险。
玻璃酸钠注射液是一种常用的治疗膝关节骨性关节炎的药物，其通过促进软骨修复和减少关节腔内摩擦等机制来缓解关节疼痛和改善关节功能。
近年来，越来越多的研究表明，玻璃酸钠注射液不仅可以有效治疗膝关节骨性关节炎，还能对氧化应激产生一定的影响，进而起到保护软骨的作用。
在这一背景下，本研究旨在探讨玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果及其对氧化应激的影响，为临床治疗提供新的思路和方法，为改善膝关节骨性关节炎患者的生活质量做出更大的贡献。
1.2 研究目的研究目的是探讨玻璃酸钠注射液在治疗膝关节骨性关节炎中的作用机理及对氧化应激的影响，进一步验证其在临床应用中的疗效和安全性。
通过系统研究和实验，分析玻璃酸钠注射液对膝关节骨性关节炎的治疗机制，探讨其对关节结构和功能的影响，为临床治疗提供更深入的理论基础和科学依据。
本研究还旨在揭示氧化应激在膝关节骨性关节炎中的作用机制，探讨玻璃酸钠注射液对氧化应激的干预效果，为开发更有效的膝关节疾病治疗策略提供新的思路和方向。
通过本研究的开展，旨在为患者提供更好的治疗选择，促进膝关节骨性关节炎的治疗和康复工作。
1.3 研究意义玻璃酸钠注射液作为治疗膝关节骨性关节炎的药物，在临床应用中展现出良好的疗效和安全性。
研究表明，玻璃酸钠注射液不仅可以缓解疼痛、改善关节功能，还能延缓疾病进展，提高患者生活质量。
探究玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果及对氧化应激的影响具有重要的临床意义。
了解玻璃酸钠注射液的作用机理，可以帮助医学工作者更好地指导患者使用，提高治疗效果。
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状河南省洛阳正骨医院，河南洛阳471002摘要:目前治疗膝骨关节炎的方法具有多样化，其中医外治疗法疗效确切，副作用小，并且操作简单方便，经济实惠，深受广大患者喜爱。
本文介绍了中药外敷、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中医定向透药等中药外治法，在治疗膝骨关节炎方面均取得了良好的临床疗效。
通过检索文献得知，中药外用治疗膝骨关节炎有多种方式，但同时也存在许多不足: 中药外治法未形成统一标准和规范，不利于循证医学研究的开展，因此，今后应广泛开展膝骨关节炎的循证医学研究，并且要将四诊客观化的成果进一步纳入进来，实现中医疗法的临床推广应用。
关键词：中药外治法膝骨关节炎熏洗中药涂擦项目资助：1、中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药拔尖人才（豫卫中医函〔2021〕15号）2、2019 国家中医药管理局《中医药循证能力建设项目》（2019XZZX-GK004）3、全国中医学术流派传承工作室第二轮建设项目（国中医药人教函〔2019〕62号）引言：膝骨关节炎（keen osteoarthritis，KOA)是以一种退行性、慢性疾病，主要以膝关节内软骨退变为主,临床表现为疼痛，伴有不同程度的肿胀、关节弹响、活动受限等。
给社会和医疗保健系统带来巨大的社会经济负担[1]，并且KOA是老年人致残的第五大原因[2]。
随着我国人口老龄化加剧，我国KOA的患病率为18%，男性的患病率为9%～13%，女性的患病率为16%～23%，女性的患病率明显高于男性[3]。
近年来有研究表明中医外治法方法多样、简便易行、疗效显著、安全可靠、副作用小，并且在临床上已经得到广泛应用[4]。
兹将近年来中药外治法治疗KOA的研究现状做一综述。
1病因病机祖国医学中并没有“膝骨关节炎”这个名词，它属于祖国医学“痹症”的范畴。
《素问·痹论》道:“风寒湿三气杂至，合而为痹”。
郭艳幸[5]教授认为KOA的病机为气血失调，筋骨失衡，使气血共调血、动静互补，筋骨互用，从而达到平衡状态。
复方骨肽联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果观察
复方骨肽联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果观察膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）是一种常见的慢性退行性关节疾病，其特征为关节软骨组织的逐渐退化和关节退化性病变的形成。
临床上主要表现为关节疼痛、活动受限和功能障碍，给患者带来很大的痛苦和生活质量下降。
对于KOA的治疗，早期干预和综合治疗是非常重要的。
复方骨肽联合玻璃酸钠注射液是一种常用的治疗膝关节骨性关节炎的药物，复方骨肽主要由肽类、氨基酸和矿物质等成分组成，具有增强脆骨细胞的骨骼形成能力、促进软骨细胞代谢和保护关节软骨的作用。
玻璃酸钠是一种类似体液中的天然物质，具有一定的生物学活性，可以增加关节液黏稠度，减少关节炎症反应，改善关节功能。
为了观察复方骨肽联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果，我们进行了一项临床观察研究。
选取200例膝关节骨性关节炎患者，随机分为观察组和对照组，每组100例。
对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用复方骨肽联合玻璃酸钠注射液。
治疗周期为3个月。
观察指标主要包括关节疼痛评分、肌力评分、关节功能评分和生活质量评分。
关节疼痛评分采用VAS评分，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛。
肌力评分采用Medical Research Council（MRC）肌力评级法，0分表示无肌力，5分表示正常肌力。
关节功能评分采用WOMAC评分，总分100分，分数越低表示关节功能越好。
生活质量评分采用SF-36评分，总分100分，分数越高表示生活质量越好。
结果显示，在治疗结束后，观察组的关节疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），肌力评分明显高于对照组（P<0.05），关节功能评分明显低于对照组（P<0.05），生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。
观察组的总有效率为90%，对照组的总有效率为70%，观察组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。
综合上述结果可以看出，复方骨肽联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎具有显著的疗效。
人参皂苷治疗骨性关节炎的研究进展
特产研究163Special Wild Economic Animal and Plant ResearchDOI：10.16720/ki.tcyj.2023.093人参皂苷治疗骨性关节炎的研究进展郭校妍1，张伟东1，张扬1※（吉林大学药学院，吉林长春130021）摘要：人参在防治关节软骨损伤退变及参与体外培养软骨细胞修复关节软骨缺损中具有较好治疗前景。
人参皂苷作为人参的主要药理活性成分，在治疗骨性关节炎的进程中发挥关键作用。
人参皂苷根据不同的结构被分为不同的类型，各类型均含有多种人参皂苷单体成分，其治疗骨性关节炎的机制也各不相同。
本文对不同人参皂苷单体治疗骨性关节炎的研究进行梳理和总结，探讨其治疗骨性关节炎的潜在可能性和作用机制，为后期临床应用提供依据。
关键词：骨性关节炎；人参皂苷；信号通路中图分类号：R285文献标识码：A文章编号：1001-4721（2023）03-0163-06Research Progress of Ginsenosides in the Treatment of OsteoarthritisGUO Xiaoyan1,ZHANG Weidong1,ZHANG Yang1※（School of Pharmaceutical Sciences,Jilin University,Changchun130021,China）Abstract:Ginseng has pharmacological effects such as anti-inflammatory,antioxidant,antidepressant,anti-Alzheimer's and anti-athero-sclerosis.Current studies have found that it has good therapeutic prospects in preventing degeneration of articular cartilage damage and parti-cipating in in vitro culture of chondrocytes to repair articular cartilage defects.Ginsenosides,as the main pharmacological active component of ginseng,also play an important role in the process of treating osteoarthritis.Ginsenosides can be classified into different types because of their different structures,and each type contains a variety of ginsenoside monomer components with different mechanisms for the treatment of osteoarthritis.In this paper,we review the research progress of different ginsenoside monomers in the treatment of osteoarthritis,and ex-plore their potential possibilities and mechanisms for the treatment of osteoarthritis,so as to provide a basis for later clinical application. Key words:osteoarthritis;ginsenosides;signaling pathway骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、遗传、劳损、创伤、关节先天性异常和关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。
布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究目的：观察布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：膝关节骨性关节炎患者70例，随机分成两组，治疗组38例用布洛芬合用养血荣筋丸治疗；对照组32例采用布洛芬缓释胶囊治疗。
两组均30 d为1个疗程，判定疗效。
结果：治疗组总有效率为86.6%，对照组总有效率为62.5%，治疗组疗效优于对照组。
结论：布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎有效率明显提高。
标签：养血荣筋丸；膝关节骨性关节炎；临床研究膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)，亦称退行性骨关节病、骨质增生，是滑膜关节伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致疾病，呈慢性、进行性改变。
骨性关节炎属中医的痹证，是由于风、寒、湿、热之邪闭阻经络，使气血运行不畅，临床以筋骨、肌肉、关节的酸痛、麻木、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要表现的病证，具有渐进性或反复发作的特点。
本文使用布洛芬合用养血荣筋丸治疗膝关节骨性关节炎38例，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料70例膝关节骨性关节炎病例均来源于北京市怀柔区琉璃庙镇卫生院门诊患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组38例，男性21例，女性17例；年龄40～72岁；平均病程49个月。
对照组32例，男性18例，女性14例；年龄38～70岁；平均病程47个月。
两组一般情况无显著性差异，具有可比性。
1.2诊断标准美国风湿病学会（ACR）1986年、1990年和1991年的膝、手和髋关节骨性关节炎分类标准有利于流行病学调查、临床病例对照以及疾病自然病程和预后、疗效的研究。
膝关节骨性关节炎的分类标准（ACR 1986年修订）[1]临床标准：①1个月来大多数日子膝痛；②关节活动时响声；③晨僵≤30 min；④年龄≥38岁；⑤膝关节骨性肿胀伴弹响；⑥膝关节骨性肿胀不伴弹响。
符合①②③④或①②③⑤或①⑥者可诊断骨性关节炎。
临床加X线标准：①1个月来大多数日子膝痛；②X线关节边缘骨赘；③滑液检查符合骨性关节炎（至少符合：透明、黏性、WBC＜2×106/L之两项）；④不能查滑液者，年龄≥40岁；⑤晨僵≤30 min；⑥关节活动时弹响。
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膝关节骨性关节炎的治疗研究进展膝关节骨性关节炎(oa)是临床常见的多发疾病，以中老年人发病率高，目前临床多以药物和物理疗法治疗，且效果多不确切。
其病理改变表现为膝关节软骨组织的退变、软骨下骨质增生形成骨赘、膝关节边缘韧带损伤，引起膝关节功能障碍、疼痛和关节畸形。
病变的机制还不明确，但现已有实验证实膝关节骨性关节炎的发病与细胞因子有密切的关系，细胞因子是一种具有生物活性细胞重要调节蛋白。
臭氧具有较强的止痛、消炎作用，有实验证明膝关节腔内注射医用臭氧可以对膝关节骨性关节炎有较好的治疗作用。
1、骨性关节炎骨关节炎是一种退行性的疾病，主要损害关节骨组织、关节滑膜组织和软骨，表现为关节软骨磨损、骨刺形成和关节退变，引起关节功能障碍、肿胀、疼痛和关节畸形。
膝关节骨性关节炎的发病随年龄增长而增加，对中老年人的健康影响也越来越大。
随着社会老龄化，膝关节骨性关节炎的发病率越来越高。
据我国统计，65岁以上的老年人发病率为75％。
膝关节骨性关节炎的关节变化有两个主要的病理过程：①膝关节软骨发生退行性变。
②关节发生原发性增生性变化，主要的变化是在关节滑膜及关节软骨周围。
研究证明机械的损伤、组织细胞外环境改变、软骨细胞修复失调是骨性关节炎发病的3个重要机制。
软骨细胞在机械损伤、炎症或免疫等多种损伤下发生坏死、凋亡、增殖反应，可以通过调控分解基因及合成基因的表达，可以使基质降解或合成减少。
骨性关节炎病理过程表现为：由于蛋白多糖和胶原酶的作用，引起关节软骨间质的分解增加，表现软骨组织的软化、破坏，活化的软骨细胞可释放炎性介质tnf和il-1，pgs大量增加，这些炎性介质使疼痛加重，并且伴有关节滑膜炎。
膝关节是在运动中最易发生运动创伤的关节，以慢性损伤所致的膝关节骨性关节炎最常见。
动物实验研究表明，骨性关节炎的修复和发生与细胞因子有关，例如：tnf-a、il-1、il-6、mmps、no、sod等。
2、骨关节炎相关细胞因子2.1白细胞介素-1在人体膝关节滑液中能够检测到白细胞介素-1(il-1)。
il-1是一种致炎细胞因子，在骨性关节炎中起着非常关键的作用，是引起软骨功能细胞衰退的细胞因子之一。
在慢性炎症时，il-1能够引起全身症状如肌消耗、发热和急性期蛋白合成，并且导致局部组织炎症。
il-1可分为il-1a和il-1β两种细胞因子，以il-1β为主，二者分子量非常接近，发挥生物学特性是相似的。
经过il-1β转换酶处理后，il-1β分泌到细胞膜外从而发挥作用，il-1a是由钙蛋白酶处理，能够通过钙依赖方式在细胞膜处被激活，致炎作用弱。
il-1a和il-1β能够刺激滑膜和软骨细胞产生no，诱导关节软骨的凋亡，促进骨基质的降解；许多动物实验证明il-1是引起骨性关节炎发病的原因；mderton等将il-1β基因转入关节滑膜组织，再将其滑膜细胞植入到兔的膝关节腔内，诱导出关节炎的表现，膝关节腔液内的，il-1β表达检测明显增高。
高水平il-1与软骨组织细胞膜上的受体结合，形成复合物，通过改变细胞膜上的信息传递系统的信息输送到细胞内，可以干扰正常的细胞活动代谢。
软骨细胞膜有il-1受体，发生骨关节炎时细胞膜上的受体数量可以增加至原数量的两倍；il-1可抑制骨关节软骨细胞合成具有透明软骨特性的蛩白聚糖，从而使软骨变性，导致软骨生物力学改变和软骨缺损；il-1β刺激滑膜成纤维增殖，促进滑膜组织细胞黏附因子的表达，提高纤维素分泌量，使软骨组织内环境恶变。
2.2白细胞介素-6(il-6)动物实验研究检测到膝关节骨性关节炎患者膝关节腔内存在高浓度的il-6，在正常细胞中未检测出il-6，在培养的骨关节软骨组织和骨性关节炎患者的软骨细胞中发现il-6的mrna表达。
因此，il-6在软骨退变和骨关节炎症中起作用。
il-6来源于破骨细胞、成纤维细胞、巨噬细胞、软骨细胞等，具有多种生物学活性，能够激活b细胞和t细胞、产生kj急性期蛋白。
legender等动物实验研究证明il-6和水溶性il-6a受体(sil-6r)结合能够抑制timp-1在软骨细胞中的退变，并且可以显著增加牛软骨细胞mmp-1，3，13的表达。
blanco等动物实验研究发现关节液中il-6的浓度与胶原酶的浓度有明显相关，胶原酶是导致软骨基质破坏的主要酶类之一。
il-1β和tnf-a以及组织损伤能够诱导il-6的产生。
滑膜与关节内的炎症反应都是引起骨性关节炎进一步加重的主要因素，加重关节与滑膜的炎症，il-6能够促进淋巴细胞分泌免疫球蛋白，因此il-6可以作用于骨性关节炎多个环节的病理中，能够加重关节软骨的破坏，引起病变进行性发展。
2.3一氧化氮(no)研究发现高浓度no能够导致膝关节软骨组织细胞凋亡：一是no 可以抑制软骨基质合成及细胞增殖，使软骨细胞修复能力下降；二是no通过增强淋巴细胞活化杀伤细胞，能够促使软骨细胞的死亡；三是no通过细胞毒性作用于抑制酶、线粒体等，产生乳酸，糖酵解增加，可以使软骨细胞受损，并且损伤血管内皮细胞引起骨微循环障碍。
ⅱ型为诱导型nos(inducible nitric oxide synthase，inos)，在受到一些细胞因子如tnf、il-1的作用下，或免疫刺激，在许多细胞如淋巴细胞、巨噬细胞、枯否细胞及内皮细胞都可表达inos，其活性不依赖钙离子，合成的no量多持续时间长，能够参与机体的免疫防御及免疫损伤。
tuder等将inos基因转入软骨细胞，发现软骨组织产生的大量no能抑制软骨基质蛋白多糖合成，促进蛋白聚糖和胶原蛋白降解。
no可能通过4个方面机制使细胞凋亡：①抑制三羧酸循环中乌头酸酶活性，使细胞呼吸和氧化代谢受到干扰，导致糖原衰竭。
②直接与某些含亚铁原卟啉的铁离子结合，形成亚硝酰络合物，造成线粒体损害。
③引起核酸亚硝酞化，可以破坏dna双螺旋结构。
④其影响细胞内的其他靶分子，并且调节第二信使，导致非依赖于基因组dna损伤的细胞凋亡；no对软骨细胞也有重要影响。
鉴于no在骨性关节炎发病中有非常重要的地位，抑制inos的活性能够用来降低no的产生，现已成为治疗膝关节骨性关节炎的新热点。
3、玻璃酸钠玻璃酸具有增进膝关节液的黏稠度及弹性、保护关节软骨及滑膜、韧带等软组织的作用，以减轻关节的负荷。
存在于关节中的玻璃酸或附着在软骨上的玻璃酸都可降低相邻软骨之间的摩擦，保护关节囊及滑膜上的感受器，提高关节的润滑来改善关节的活动，并且减少外界的刺激，从而避免或减少关节的疼痛。
玻璃酸也可抑制淋巴细胞移动，减轻淋巴细胞的吞噬作用，因此减少关节软骨组织的破坏。
骨性关节炎患者细胞分泌物和关节内的炎性产物可将玻璃酸破坏，使关节液中的玻璃酸含量减少；而关节液的增加可使已减少的玻璃酸进一步稀释。
所以术后玻璃酸关节腔内的注射充填可进一步使膝关节骨性关节炎康复，从而延缓了病情的发展。
玻璃酸钠治疗骨性关节炎主要通过关节腔内补充外源性玻璃酸钠，治疗处于病变的关节软骨组织的退行性改变，提高其在关节滑液中的含量，增强润滑功能，保护及修复损伤的软骨组织，适用于治疗早期骨性关节炎，同时玻璃酸钠有诱导内源性透明质酸的产生、恢复滑膜正常功能的作用。
4、透明质酸(ha)透明质酸是关节液的主要成分，多用于关节腔内注射，可缓解关节炎疼痛等症状，同时透明质酸有诱导内源性透明质酸的产生，恢复滑膜正常功能的作用。
透明质酸是一种大分子酸性脂多糖，存在于人体结缔组织外基质中。
人体透明质酸主要由滑膜细胞、软骨细胞和成纤维细胞产生，与机体生理活动有密切关系。
目前认为骨性关节炎的发生与免疫学、生物机械和生物化学等多种因素都密切相关，透明质酸可帮助恢复关节滑液和关节组织基质的流变学特性，缓解滑膜炎症，减轻软骨破坏，改善关节功能。
透明质酸溶液生物性能有高度的黏弹性，并且它还有极强的分子屏障作用，对骨关节内结构起化学保护作用，可以限制关节腔内炎性介质的扩散。
透明质酸是软骨基质的重要成分之一，并且是人体关节液的主要组成部分。
实验研究提示人体滑液的透明质酸补充疗法治疗骨性关节炎，其具有暂时性补充和提高滑液及关节组织黏弹性的作用，还可以改善透明质酸合成细胞的周围环境，并且使透明质酸合成功能恢复正常，能维持一段较长时间。
机制主要表现为：①透明质酸的生物机械保护作用。
透明质酸以不同的形式在关节腔内的滑膜表面和软骨表面积聚，形成自然屏障，防止软骨基质的进一步流失、破坏，阻止炎症介质的侵入。
②透明质酸对关节软骨的修复作用、营养作用。
透明质酸为软骨组织细胞的营养提供保证，与糖蛋白结合，这对修复损伤的软骨具有重要的作用，能维护正常软骨组织的完整性。
③透明质酸的分子屏障化学保护作用。
透明质酸可以限制关节腔内的组织破坏、降解和炎症介质等物质扩散，抑制白细胞移动和趋化作用。
④透明质酸对关节疼痛的缓解作用。
透明质酸对关节疼痛的缓解作用一方面来自其分子屏障能有效地阻止炎症介质扩散，另一方面来自其黏弹性对疼痛感受器膜的稳定作用；可以减少化学物质对疼痛感受器的刺激。
由于关节活动度增加，关节疼痛缓解，可以促进了滑液的回流，改善关节内环境。
骨性关节炎治疗的基本原则，首先是缓解疼痛，能够做到改善关节功能，同时延缓病程进展也就是说能够保护关节软骨、延缓软骨的破坏进程，最终达到提高患者生活质量的目的。
随着动物实验研究的增加和临床经验的积累，治疗膝关节骨性关节炎方面将会有更大的突破，透明质酸钠骨节滑液的主要成分，在关节内起到缓冲、润滑和扩散屏障的保护作用，又有一定的抗炎作用。
5、臭氧与骨性关节炎臭氧通过改变关节腔内的内环境，能够氧化组织内的蛋白多糖，促进关节软骨的修复再生，导致水分子的脱失，减轻滑膜水肿和炎症，延缓关节退行速度。
膝关节腔内注射能消除膝内炎症，氧化膝关节致痛物质，对骨关节滑膜具有保护作用，臭氧性质很不稳定，易分解，而且在常温下还原为氧气，因此使用比较安全。
血浆和红细胞中含有抗氧化酶和抗氧化剂，对臭氧相对而言具有抵抗性，在正常治疗剂量范围以内不产生毒性。
关节软骨缺乏淋巴、血管和神经，营养靠弥散作用获得，没有足量的抗氧化剂能够对抗臭氧的强氧化性，可能容易受到臭氧的伤害。
臭氧溶解到体液后很快发生反应生成h2o2，h2o2可以抑制软骨细胞蛋白多糖的合成并且对关节软骨基质产生毒性作用，h2o2也可诱导软骨细胞凋亡导致软骨降解。
此外oa关节液中含有大量的no促使软骨细胞更容易受到h2o2的伤害。
动物实验证明臭氧能够导致没有血液供应的终板和髓核损害，对血供较丰富的脊髓、神经根和腰大肌则没有明显损害。
由于关节软骨的结构与髓核有许多相似，两者都没有血液供应，研究臭氧对关节软骨的损害，臭氧对髓核和终板损害作用有些相似。
臭氧通过膝关节腔内的内环境改变，从而促进膝关节软骨组织的修复再生，延缓膝关节退行速度。
臭氧是氧的同素异形体，常温常压下能够自行分解为氧气，具有极强的氧化能力，具有抗病毒、消炎、杀菌、镇痛及免疫调节等生物学效应，应用于多种疼痛性疾病的治疗。