臭氧加玻璃酸钠注射液对膝关节骨性关节炎的疗效分析

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玻璃酸钠和臭氧注射联合治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

玻璃酸钠和臭氧注射联合治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

2016.03临床经验110玻璃酸钠和臭氧注射联合治疗膝关节骨性关节炎疗效分析国建文 禚爱芳 任百芳中国人民解放军71887部队医院 山东省烟台市 265600【摘 要】目的:臭氧注射联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎进行效果分析。

方法:回顾性选取2013年12月-2015年12月在本院接受治疗的110例骨性关节炎患者,按照治疗方案不同分为两组,对照组行常规治疗方案,研究组在此基础上使用玻璃酸钠联合臭氧注射治疗,比较两组治疗效果及疼痛评分。

结果:研究组总有效94.3%(50/53)高于对照组80.7%(46/57),比较差异显著(P<0.05)。

结论:玻璃酸钠联合臭氧治疗膝骨性关节炎具显著疗效。

【关键词】玻璃酸钠;臭氧;骨性关节炎;膝关节膝关节骨性关节炎属于一种进行性、无菌性、慢性侵犯关节,尤其是与负重关节相关的疾病,可造成屈曲畸形及膝关节疼痛等症状[1]。

常发病在老年人群,且容易复发,临床通常采用关节腔冲洗与非甾体抗炎药治疗,为进一步探究膝关节骨性关节炎疗效,本研究对玻璃酸钠和臭氧注射联合方案进行分析,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取2013年12月-2015年12月在本院接受治疗的110例膝关节骨性关节炎患者,并将其分为两组,对照组57例,男性19例,女性42例,年龄在44-78岁,平均年龄(43.2±6.2)岁,病程(18.1±7.9)个月;研究组53例,男性18例,女性35例,年龄在46-81岁,平均年龄(44.2±6.5)岁,病程在(17.4±8.2)个月。

两组年龄、性别等基线资料无明显差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法对对照组使用常规的膝关节炎治疗法,其主要包括延缓骨关节退类药物、口服消炎镇痛类药物、运动锻炼、控制体重等。

研究组在对照组的基础上,在膝关节炎患者的膝关节腔里注射浓度45ug/mL 的臭氧30mL,每周一次,需注射3次;之后在膝关节腔里注射25mg 玻璃酸钠(批准文号:H20100373),每周一次,需注射5次。

臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床效果分析

臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床效果分析

臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床效果分析摘要】目的:分析臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床效果。

方法:选取2014年6月至2017年6月本院收治的36例骨性膝关节炎患者作为研究资料,随机将患者分成两组,一组采用玻璃酸钠进行治疗,为常规组,另一组采用臭氧联合玻璃酸钠进行治疗,为实验组,对比分析两组患者的治疗效果、疼痛缓解情况以及炎症指数。

结果:常规组的治疗有效率为83.33%(15例),实验组的治疗有效率为94.44%(17例),两组治疗有效率对比不具有统计学意义(P>0.05);实验组治疗1个月后VAS评分为(3.2±0.4)分,WOMAC指数为(45.6±3.6)分,治疗后2个月VAS评分为(2.1±0.2)分,WOMAC指数为(26.5±2.8)分,各项指标与常规组对比具有统计学意义(P<0.05)。

结论:从本次研究结果来看,臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎与单独采用玻璃酸钠的疗效并无明显差异,但联合用药可显著并快速的缓解疼痛症状,降低炎症指数,其治疗效果更加确切,作用更加明显,可在骨性膝关节炎的临床治疗中推广使用。

【关键词】臭氧;玻璃酸钠;骨性膝关节炎骨性膝关节炎是临床中比较常见的一种退行性疾病,一般以老年患者居多,临床表现为关节疼痛、关节功能退化,对患者日常生活影响严重。

临床治疗骨性膝关节的方式比较多样化,主要可分为保守治疗和手术治疗两种类型[1]。

保守治疗主要使用药物进行治疗,其临床用药方式也比较多样化,不同用药方式的疗效不同,临床争议也比较大。

此次,我院对2014年6月至2017年6月收治的部分骨性膝关节炎患者采用了臭氧联合玻璃酸钠进行治疗,显现出了良好的治疗效果,现将分析结果总结如下。

1、资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2017年6月本院收治的36例骨性膝关节炎患者作为研究资料,随机将患者分成两组,一组采用玻璃酸钠进行治疗,为常规组,另一组采用臭氧联合玻璃酸钠进行治疗,为实验组,每组有18例患者。

膝关节腔内臭氧介入联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的意义

膝关节腔内臭氧介入联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的意义

膝关节腔内臭氧介入联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的意义摘要目的探讨膝关节腔内臭氧介入联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的意义。

方法103例KOA患者,均采用膝关节腔内臭氧介入联合玻璃酸钠注射等综合治疗,观察治疗效果。

结果103例患者治疗4~5周后,总有效率为100.0%,优良率为95.1%。

1年后随访96例,总有效率为99.0%,优良率为92.7%。

结论通过对KOA患者采取膝关节腔内臭氧介入联合玻璃酸钠注射综合治疗,提高患者生活质量同时降低患者花费,明显提高患者的依从性,在临床中值得推广应用。

关键词膝关节骨性关节炎;臭氧;玻璃酸钠;意义随着社会经济的发展,人类寿命的延长,已步入老龄化时代,因生活水平的不断提高,体重增加成为普遍现象,KOA的发病率也呈上升趋势。

此疾病常见于中老年人,女性多发,是膝关节的慢性退行性病变。

以关节疼痛、功能和活动不同程度受限为主要临床表现,病程长及病变严重者最终出现关节畸形,表现为行走困难,逐渐丧失劳动能力。

部分患者还存在不同程度的关节肿胀和积液,严重影响患者的日常生活,因此治疗该类疾病极为重要。

现非手术治疗KOA主要以缓解患者疼痛,消除关节肿胀及积液,改善关节功能,阻碍关节退化,最大限度提高患者的生活质量为主要治疗目的。

作者应用臭氧介入联合玻璃酸钠注射治疗KOA效果显著,现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年4月~2014年7月收治的KOA患者103例,年龄43~76岁,平均年龄(54.6±7.1)岁;病程2个月~13年,平均病程(5.7±2.4)年;男女比例1∶3;单膝69例,双膝34例。

以膝关节疼痛并活动后加重为主要临床表现;活动关节可触及明显摩擦感、关节功能不同程度受限、部分患者膝关节畸形或腔内积液等;X光片可见内外侧关节间隙不对称性变窄、关节边缘唇样及髌骨上下极骨质增生、髁间隆突变尖等。

根据临床表现、体征及X光等辅助检查明确诊断。

分析臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效

分析臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效

临床经验116分析臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效杨康胜 郑佐勇 刘 强 严志强 夏坚祯 杨文娜佛山市高明区人民医院 广东省佛山市 528500【摘 要】目的:研讨臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。

方法:随机抽取2014年1月至2016年3月的膝骨性关节炎患者共计40例,将所有患者随机分为两组,分别是观察组和对照组,每组患者均为20例,对照组采用玻璃酸钠实施治疗,观察组采用臭氧联合玻璃酸钠进行治疗。

比较两组患者治疗后的VAS疼痛评分和Lysholm关节功能评分情况以及治疗疗效。

结果:两组患者治疗后的镇痛效果均有好转,且观察组的镇痛效果好于对照组(P<0.05),治疗效果也好于对照组(P<0.05),存在统计学意义。

结论:臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效显著,能够有效的控制疼痛,改善患者的膝关节功能,并且安全有效,患者的满意度较高,值得临床推广。

【关键词】臭氧;玻璃酸钠;膝骨性关节炎;临床疗效膝骨性关节炎属于退行性关节病变的一种,常见于老年人,发病率较高,患得膝骨性关节炎的患者需要承受较大的痛苦,生活质量会随之下降,造成经济负担的同时,也会对社会造成一定的影响。

本文研究了臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效,其效果显著,现将研究结果进行如下报告。

1 资料与方法1.1 临床资料随机抽取2014年1月至2016年3月的膝骨性关节炎患者共计40例,共包含男患者20例,女患者20例。

其中观察组共计20例患者,包含男患者11例,女患者12例;年龄在43-88岁之间,平均年龄为(56.2 4.19)岁;对照组共计20例患者,包含男患者9例,女患者8例,年龄在40-86岁之间,平均年龄为(56.9 4.93)岁。

40例患者均无其他影响实验的疾病;所有患者意识清楚,表达明确;且均签署知情协议书。

综上所述,对照组和观察组患者的性别、年龄等信息均无明显差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

玻璃酸钠联合医用臭氧治疗中度膝骨性关节炎的疗效观察

玻璃酸钠联合医用臭氧治疗中度膝骨性关节炎的疗效观察

玻璃酸钠联合医用臭氧治疗中度膝骨性关节炎的疗效观察摘要】目的观察玻璃酸钠注射液联合医用臭氧关节腔内注射治疗中度膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。

方法对诊断为中度膝关节骨性关节炎的105例患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液2ml :20mg、浓度35ug/ml的医用臭氧5ml,每周治疗1次,连续5次为一个疗程,在治疗后第1、2、3、4年根据Lequesne的膝关节评分标准制定临床疗效标准对有效率进行评价。

结果治疗后1、2、3、4年,总有效率分别为91.4%、87.6%、81.9%、76.2%。

结论玻璃酸钠注射液、医用臭氧关节腔内注射治疗中度膝关节骨性关节炎(KOA)疗效显著,具有较好的远期疗效。

【关键词】膝关节骨性关节炎玻璃酸钠医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎又称骨关节病,是中老年常见、发病缓慢且难于治疗的一种慢性进行性骨关节病,其特征是膝关节软骨发生原发性和继发性退行性变,同时关节边缘有新骨—骨赘形成,退行性变速度超过修复和再生速度[1]。

KOA随着病程的进展,最终使关节的功能逐步丧失,降低了患者的生活质量。

故寻找一种防治骨性关节炎的有效方法显得尤为重要。

我们采用玻璃酸钠注射液、医用臭氧关节腔内注射治疗中度膝关节骨性关节炎,并进行1-4年的随访及评价,疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2005年5月至2007年5月期间的105例中度膝关节骨性关节炎患者,来自我院疼痛门诊,其中男38例,女67例,单侧发病23例,双侧发病82例,年龄40岁-79岁,平均62岁,病程1-8年。

1.2 病例选择诊断标准采用中华医学会骨科分会、中华医学会风湿病分会2002年骨关节炎诊治指南草案KOA诊断标准[2]:①1个月内大多数时间有膝痛;②X线关节边缘有骨赘形成;③骨关节炎性液(至少2次)透明、粘性,白细胞计数(WBC)≤2×106/L;④年龄≥40岁;⑤膝关节晨僵≤30min;⑥关节活动时有摩擦音。

臭氧水灌洗联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

臭氧水灌洗联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

臭氧水灌洗联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察摘要目的研究臭氧水灌洗联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。

方法60例膝骨关节炎患者,随机分为观察组和对照组,各30例。

对照组患者给予注射玻璃酸钠治疗,观察组患者在此基础上联合臭氧水灌洗治疗。

比较两组患者的疼痛改善情况及并发症发生情况。

结果观察组患者治疗后疼痛评分为(11.7±0.4)分,对照组为(20.6±2.7)分,观察组患者疼痛改善程度优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均未出现明显的并发症。

结论采用臭氧水灌洗联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎,疗效显著,值得临床推广。

关键词臭氧水灌洗;玻璃酸钠;膝骨关节炎膝骨关节炎是因患者的膝关节软骨变性、骨质增生引发的一种慢性骨关节疾病。

临床症状表现为活动不灵活、关节疼痛、肿胀、积液及弹响等。

若患者得不到及时的治疗,易引发关节畸形或残废。

长期负重、慢性劳损、遗传因素及膝关节退行性病变等因素是造成膝骨关节炎的主要因素[1]。

目前临床治疗膝骨关节炎方法众多,玻璃酸钠是组成关节骨液的重要成分,亦是软骨基质的组成之一,可对关节软骨起到保护作用。

而臭氧水灌洗作为一种新型疗法操作简单,对组织无影响,完全性高。

本研究采用臭氧水联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎,现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月~2015年10月疼痛科收治的60例膝骨关节炎患者进行研究,均符合膝骨关节炎诊断标准。

纳入标准:治疗前7 d 内未经药物、物理等治疗方法;视觉模拟评分(V AS)≥4分;无意识障碍。

排除标准:治疗部位发生感染;严重的心、肝、肾等主要脏器疾病;继发性膝关节骨性关节炎(KOA)或其他关节炎等疾病。

其中男38例,女22例,年龄42~70岁,平均年龄(62.4±6.6)岁,病程0.2~26个月,平均病程(8.6±6.8)个月。

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察目的观察低浓度医用臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。

方法90例KOA患者按随机数字表分为A、B、C三组,A组采用臭氧治疗,B组采用玻璃酸钠治疗,C组采用相同剂量医用臭氧+玻璃酸钠治疗。

分析比较三组患者治疗前,治疗1w、5w、12w、24w的V AS评分和WOMAC指数评分。

结果各组治疗后和治疗前比较,B组治疗1w后无明显改善(P>0.05),其余各组V AS评分和WOMAC指标数据均明显下降(P<0.05)。

结论低浓度医用臭氧结合玻璃酸钠既能在治疗初期能够迅速缓解临床症状,又能达到很好的远期疗效,提高患者生活质量,在膝关节骨性关节炎保守治疗方面值得推广。

标签:膝骨性关节炎;臭氧;玻璃酸钠;疗效观察膝骨性关节炎是一种以关节软骨退行性改变为主要特征的骨关节病[1]。

目前治疗方法主要有口服药物、综合理疗、关节腔内注射药物以及手术治疗等,但均不同程度存在起效慢,远期疗效差,或者创伤大等问题。

而臭氧因具有快速消炎、镇痛的作用,且具有操作简单,快速,创伤小等优点,在骨骼、疼痛相关疾病的临床应用上受到越来越多的关注[2]。

本研究采用低浓度医用臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝骨性关节炎,以观察其临床疗效。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月~2014年5月在我院进行治疗的KOA患者90例,按随机数字表分为A、B、C三组,A组采用低浓度医用臭氧治疗,B组采用玻璃酸钠治疗,C组采用低浓度医用臭氧+玻璃酸钠治疗。

每组各30例,A 组男9例,女21例;平均(59.3±5.8)岁;平均病程(47.89±14.75)个月;单膝24例,双膝6例。

B组男8例,女22例;平均(61.8±6.2)岁;平均病程(51.55±16.29)个月;单膝27例,双膝3例。

C组男11例,女19例;平均(60.7±7.8)岁;平均病程(49.31±13.97)个月;单膝25例,双膝5例。

玻璃酸钠联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究

玻璃酸钠联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究

玻璃酸钠联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究【摘要】目的:探究玻璃酸钠联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。

方法:选取我院在2022年7月至2023年10月收治的80例膝关节骨性关节炎患者进行研究,按照数字法随机分为对照组与观察组各40例,其中对照组采用注射玻璃酸钠进行治疗,观察组采用玻璃酸钠联合臭氧关节腔注射治疗,观察对比两组患者治疗前后疼痛评分(VAS评分)以及临床疗效情况。

结果:治疗后观察组患者的VAS评分显著低于对照组患者(P<0.05);并且观察组患者的临床疗效显著高于对照组患者(P<0.05)。

结论:玻璃酸钠联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎在减轻患者疼痛的同时安全性高,临床疗效率高,具有一定的临床效果。

【关键词】玻璃酸钠;臭氧;关节腔注射;膝关节骨性关节炎;临床疗效膝关节骨关节炎(KOA)是一种以关节软骨退变为特点的多层次、多层次的退行性病变[1]。

各种程度的慢性发炎,在关节周围可见骨质增生。

由于我国人口的老化,其发病率呈逐年上升趋势,对人民身体健康造成了极大的威胁[2-4]。

本课题组前期研究发现,适量的臭氧能有效缓解退变性关节软骨退变。

为了进一步探究玻璃酸钠联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,本文选取了我院收治的80例膝关节骨性关节炎患者进行了研究,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院在2022年7月至2023年10月收治的80例膝关节骨性关节炎患者进行研究,按照数字法随机分为对照组与观察组各40例。

其中对照组患者中男23例、女17例,平均年龄(55.3±12.9)岁,平均病程(30.0±10.2)个月。

观察组患者中男20例,女20例,平均年龄(53.2±15.5)岁,平均病程(29.9±11.2)个月。

诊断标准:结合 2003 年欧洲风湿病联盟制定的膝骨性关节炎诊断、中华医学会骨科学分会制定的《骨关节炎诊治指南(2007 年版)》:(1)近 1 个月大多数时间有膝关节疼痛;(2)活动时出现骨摩擦感和骨摩擦音;(3)晨僵< 30 min;(4)年龄> 40 岁;(5)X 线片示关节间隙变窄、骨质增生、软骨下骨硬化和(或)囊性变;(6)关节炎实验室检查符合骨关节炎。

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臭氧加玻璃酸钠注射液对膝关节骨性关节炎的疗效分析目的探讨臭氧加玻璃酸钠注射液对治疗膝关节骨性关节炎的疗效。

方法通过随机分组方法将120例分为A,B两组各60例。

A组用臭氧加玻璃酸钠注射,使用医疗臭氧关节内注射,1w后对膝关节内注射玻璃酸钠注射液;1w后再用医用臭氧膝关节注射,这两种药物可以交替使用;B组是封闭组。

2%利多卡因5ml+维生素B6注入0.1g和1mg维生素B12注射+地塞米松注射5毫克关节内注射治疗。

结果医用臭氧加玻璃酸钠注射液膝关节内注射组:治愈35例,显效15例,好转10例。

1年复发率分别为12%、封闭组:治愈15例,好转20例,无15例,1年复发率分别为50%。

结论医用臭氧加玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎膝关节显然比封闭组复发率低、臭氧加玻璃酸钠注射疗法是一种有效的方法治疗老年性退行性膝关节炎,值得临床推广应用。

标签:骨关节炎;膝关节;关节腔内注射骨关节炎是最常见的导致膝关节炎的诱因,膝关节骨关节炎是老年人最常见的,男性和女性都可以得病。

膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性进行性骨关节病,长期疼痛,行走困难,危害老年人健康,严重影响了人们的日常生活。

国外近年来,已经有很多文章[1,2]表明:臭氧有抗炎、镇痛效果。

由于人群平均寿命延长,50%的人口年龄在60岁以上X线表明有骨关节炎。

临床表现的占35% ~50%,超过75%的人口的80%有骨关节炎症状[3]。

作为一种新型的臭氧治疗,微创技术治疗膝骨关节炎的临床应用,取得了满意的疗效。

现将我院2010年1月~2014年1月收治的膝关节骨性关节炎120例报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料自2010年1月开始采用臭氧加玻璃酸钠注射液治疗技术治疗膝骨性关节炎60例,根据6个月以上随访。

按就诊顺序分为A、B组,各60例。

A组为医用臭氧加玻璃酸钠注射液组,采用医用臭氧关节内注射,1w后使用玻璃酸钠注射液关节内注射,B组为封闭组,采用2%利多卡因5ml加维生素B6注射液0.1g加维生素B12注射液1mg加地塞米松注射液5mg膝关节内注射。

主要症状是膝关节间歇性疼痛。

特点是关节间隙疼痛,运动尤甚。

所有患者均通过X线平片、CT等影像检查,诊断明确,均符合1995年美国风湿病协会修订的OA分类诊断标准,X线检查有明显的OA体征。

症状及体征:①就诊前1个月大多时间有膝痛;②有晨僵,时间40岁,有骨摩擦音;④骨性膨大。

1.2方法患者取仰卧位,把膝关节放直,正常消毒以后用2%利多卡因在痛点局部注射,在局部麻醉下用7号10 cm长针以髌骨下缘的中点作为穿刺点,通过穿刺点向内下方进针,抵达关节腔;A组:在关节腔内注射自医用臭氧发生器(CHY-11-B型,山东淄博悦华医疗器械有限公司制造),这种发生器以医用纯氧为原料,把它和医用氧气瓶连起来,在注射前调节医用纯氧输出量为4~5L/min,调整O3输出浓度40~50μg/ml,在电源开关打开大概15s后就可以闻到臭氧的味道,用注射器缓慢收集O3。

用浓度为40~50μg/ml的医用臭氧40ml(防止空气混入),注射完后,让患者放松关节,休息15min左右,慢慢活动关节,1w在关节内注射玻璃酸钠注射液,轻者治疗1次,重者1w后重复注射医用臭氧20ml,1w后再次注射玻璃酸钠注射液。

如果患者关节有积液,先抽积液。

治疗前完整的了解病史,身体或精神不允许者;对臭氧过敏者、甲亢及G-6-PD 缺乏症患者是禁忌证。

B组:治疗前询问病史,排除有严重高血压、糖尿病及药物过敏史者。

在膝关节内注射5ml 2%利多卡因+0.1g维生素B6注射液+维生素B12注射液1mg+地塞米松注射液5mg。

穿刺点与臭氧注射基本相同,用10ml一次性注射器刺入关节腔。

如果患者关节有积液,先抽积液,缓慢注入,注射中,应该比较顺畅。

否则采用2%利多卡因5ml加维生素B6注射液0.1g加维生素B12注射液1mg 加地塞米松注射液5mg膝关节内注射,及时调整方向,务必注入关节腔。

注射完后针眼用无菌纱布包扎,主动或被动活动膝关节数分钟。

1.3疗效标准[4 痊愈:临床症状消失,膝关节功能恢复正常,行走和站立自如。

显效:临床症状消失,膝关节功能基本恢复正常,但行走过久或天气变化时仍有疼痛。

好转:关节疼痛减轻,膝关节功能有所改善。

无效:临床表现与治疗前无明显变化。

2 结果医用臭氧加玻璃酸钠注射液膝关节内注射组:治愈35例,显效15例,好转10例。

1年复发率分别为12%、封闭组:治愈15例,好转20例,无15例,1年复发率分别为50%。

3 讨论OA是中老年常见骨关节疾病,其发病率高达80%。

目前病因不明,可能与年龄增长、遗传、外伤及雌激素水平下降等多因素有关。

骨性关节炎病变本质首先是软骨的损伤,关节软骨缺损,病程继续发展,累及整个关节,导致关节囊和滑膜的炎症以及关节周围肌肉萎缩。

骨性关节炎治疗的基本原则,首先是要缓解疼痛,能够做到改善关节功能,同时延缓病程进展也就是说能够保护关节软骨,延缓软骨的破坏进程,最终达到提高患者生活质量的目的[5,6]。

传统的治疗骨性关节炎的方法通常是进行教育,选择合适的利于疾病恢复的职业,采用理疗、控制体重、锻炼、应用辅助支具等方式。

常用的药物治疗手段为:给予症状缓解药物如对乙酰氨基酚,非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)等,症状较严重者关节局部注射甾体激素等。

症状较重者就需要进行关节清理或关节置换术。

以上这些传统疗法基本可以做到使症状缓解、关节功能有所改善,在一定程度上提高生活质量,但是这些传统药物治疗方法在某种程度上却加剧了软骨的破坏,因为单纯疼痛的缓解会使患者盲目增加活动量,不但不能延缓反而加速了疾病的进程,同时还会给机体带来新的损害[7]。

臭氧(O3)是一种由三个氧原子组成的强氧化剂,常温下半衰期约20min,易分解和溶于水只能现场生产,立即应用,是一种淡蓝色有特殊臭味的气体,与O2相比O3比重大,该作用在瞬间完成没有永久残留。

Richelmi等[1]报道,可以应用医用O3治疗腰肌劳损、颈腰椎间盘突出,Gjonovic等[8,9]报道对肩关节囊损伤导致顽固性疼痛的患者。

采用局部注射臭氧。

结果67%的患者疼痛得到了很好的控制,而且关节功能也得到了恢复。

Kotov[10]基于以上原理,给68例偏头痛患者静脉输入浓度为1.2μg/ml的臭氧化生理盐水,治疗后的3~5个月,58%的患者症状消失。

症状即使复发,头痛的程度也比以前减轻。

本研究观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效,以期为治疗膝骨性关节炎寻找较为理想的治疗方案。

医用臭氧治疗关节疾病的原理可能为:当臭氧被注射进关节腔后,立即与关节滑液中的生化分子(如蛋白等)发生反应,产生ROS,LOPs(lipid oxidation productions),引起如下作用[2]:①灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子,减轻炎症;②诱导抗氧化酶:超氧化物歧化酶,谷胱甘肽超氧化物酶的产生。

使间质细胞和关节软骨合成增多。

刺激软骨和纤维原细胞增殖,起到一定的修复作用;③抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质PGs的合成,可以减轻疼痛(刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质,如:IL-1、IL-12、IL-15、TNF减轻炎症);④促进免疫抑制因子的释放(如TGF-β1,IL-10),抑制免疫性反应。

国外实验研究显示[11]:O3具有氧化蛋白多糖的作用,蛋白多糖带正电荷可吸引负电荷有增加正电荷的特性。

抗炎作用:O3刺激氧化酶过度表达中和炎症反映,中和过量产生的氧化物。

拮抗炎症中的免因子的释放,扩张血管。

镇痛作用:注射后直接作用于神经束梢并抑制中间神经原的释放及脑啡肽等物质,从而达到镇痛的作用[12]。

医用臭氧具有安全、简便、费用低、多作用的特点,臭氧治疗术是近年来新兴的一项微创技术,因此,臭氧治疗是治疗老年退行性膝关节炎有效方法,值得临床推广应用。

臭氧治疗应用于临床在国内刚刚起步,相信随着研究的增加和临床经验的积累,治疗膝关节骨性关节炎方面将会有更大的突破。

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