医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎126例疗效分析
臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察
一
４ 讨 论
氧化 和氧饱 和作用是臭氧生物效应 的基础 医用 臭氧 的抗炎作用 ： ① 臭氧拮抗 炎症 因子的释放 ， 扩张血 管 ， 改善 回流 ， 减轻局 部的渗 出、 水肿 而发挥抗 炎作 用 ： 抑制前 列腺素 、 缓 激肽及致 痛复合 物的合成 与释放 ； 中和白介素 （ 如Ｉ Ｌ一１ 、 １ Ｌ一２ 、 １ Ｌ一８ 、 １ Ｌ一１ ０、 １ Ｌ
一
膝关节骨性关节炎是』 临床 中的常见病 ， 严重危 害中老年 的身心健康 ， 常导致关节疼痛 ， 关 节功能障碍 ， 我院 自 ２ ０ １ ３年 ４月 一１ Ｏ月 采用 医用臭 氧治疗 膝骨性关节炎 ２ １ ６例 。取得 良好效果 。
１ 临床 资 料
临床 ２ １ ６例患者 ， 男 ｌ １ ８例 ， 女９ ８例， 年龄 ３ ８—７ ８岁 ， 患病 时间 ３月 ５年 ， 主要症状为膝关节疼痛 、 僵硬 、 肿胀 ， 有的患者伴有关 节腔积液 ， 尤 其上下路 时疼痛显著 。查体 ： 关节 腔可 有骨擦 音骨擦 感 ， 浮 髌试验 ＋， 关 节功能障碍 ， 患侧膝关节周 围有 明显压 痛点 。ｘ片可见关 节 间隙变窄 ， 胫 骨髁 间隆起变尖 ， 胫骨 、 股 骨边缘 不 同程度 增生 ， 有些 病例 可见 游 离 鼠。 血沉、 抗 ０正常 ， 排除风湿病。
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２ 治 疗方 法
完 善辅助检查 ， 排 除关节腔穿刺 的禁忌症 。患者平 卧治疗 台上 ， 患侧 膝关节屈 曲 ， 屈曲角度 因为增 生 的原 因各 不 同。常规开包 ， 膝关 节消毒 ， 用５ ｒ ｒ ｄ一次性注射器抽吸 ３ ｍ １ ２ ％ 利多卡 因行关 节腔穿刺 （ 关节腔有 积液 的抽 出液 体 送 检 ） ， 到位后用 ２ ０ ｍ ｌ 注射 器 注人 ３ ０ ｕ ｇ ／ ｍ ｌ 臭氧 ３ ０ ｍ ｌ （ 臭 氧 机 为德 国黑 尔曼 ） ， 并充分活 动患侧膝 关节 ， 使气 体在 关节 腔均匀 扩散 。再 在 关 节 腔 周 围痛 点 注 射 ２ ０ ｕ ｇ ／ ｍｌ 臭 氧 。关 节 腔 穿 刺 每 周 治 疗 一 次 ， 根 据 情
医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果
医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果膝关节骨性关节炎是一种诱因复杂的骨关节疾病，以退行性病理改变为基础疾病，患者多为中老年人群，临床症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，也会有患者表现为肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形、残废。
在膝关节部位还常发生膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病，严重影响了老年患者的日常生活与心理状态。
目前，在膝关节骨性关节炎的治疗中采用中西医结合已经成为临床上的共识。
目前，臭氧医学应用逐步从单一治疗椎间盘突出发展到治疗骨科、心脏内科、变态内科、烫伤科、糖尿病内分泌科、肿瘤科、病痛科等临床科室的各类病症。
本研究通过收集我院 128 例膝关节骨性关节炎患者，分析医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
资料与方法一般资料收集 2015 年 1 月至 2016 年 6 月我院收治的128 例膝关节骨性关节炎患者，按照住院号编号后采取随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组 64 例。
研究组中，男 35 例，女29 例；年龄 51~74 岁，平均年龄（64.03±1.20）岁；病程 1~7 年，平均病程（4.20±0.45）年；关节周围滑囊积液 30 例，关节变形24 例，双膝患病 10 例。
对照组中，男 34 例，女 30 例；年龄 50~74 岁，平均年龄（64.05±1.15）岁；病程1~7 年，平均病程（4.10±0.43）年；关节周围滑囊积液31 例，关节变形 22 例，双膝患病11 例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入及排除标准纳入标准：患者符合 1995 年美国风湿病学会修订的膝关节骨性关节炎的临床及放射学标准；可以收集到患者完整疾病史、检查史、用药史等资料；符合臭氧和中药治疗的临床条件，并且无过敏或者不适症状；研究符合伦理道德，患者知情同意。
医用臭氧关节腔内注射疗法对膝骨关节炎的临床疗效观察研究
医用臭氧关节腔内注射疗法对膝骨关节炎的临床疗效观察研究发表时间：2019-10-24T10:05:01.937Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第08期作者：黄超文[导读] 选择医用臭氧关节腔内注射疗法，对膝骨关节炎病患进行佐治，能够提升疗效，缩短起效时间，减轻疼痛程度。
湘潭市中医医院骨科湖南省湘潭市 411100【摘要】目的：研究医用臭氧关节腔内注射疗法在膝骨关节炎中的应用价值。
方法：以2017年5月-2019年6月本院接诊的膝骨关节炎病患46例为对象，采用随机数表法划分成试验和对照组（n=23）。
2组都采取常规玻璃酸钠关节腔注射疗法，试验组加用医用臭氧关节腔内注射疗法。
分析2组疼痛程度的缓解情况，同时对起效时间等指标作出对比。
结果：试验组治疗后的整体功能评分为（61.92±13.81）分、疼痛评分为（1.83±0.92）分，优于对照组的（72.58±15.24）分、（2.93±1.06）分，P＜0.05。
试验组的起效时间为（8.81±1.02）h，比对照组的（9.24±1.19）h短，P＜0.05。
结论：选择医用臭氧关节腔内注射疗法，对膝骨关节炎病患进行佐治，能够提升疗效，缩短起效时间，减轻疼痛程度。
【关键词】医用臭氧；起效时间；膝骨关节炎；玻璃酸钠在骨关节炎疾病当中，膝骨关节炎具有比较高的发病率，可由多种疾病所致，可引起膝关节软骨退行性改变的情况，本病的患病群体以运动员和中老年人为主，且女性的患病率比男性要高[1]。
目前，经关节腔内注入医用臭氧作为一种比较新兴的治疗手段，具有费用低廉、创伤小与安全性高等特点，备受临床医师的青睐[2]。
此研究，笔者旨在分析医用臭氧关节腔内注射疗法佐治膝骨关节炎的效果，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2017年5月-2019年6月本院接诊的膝骨关节炎病患46例，根据随机数表法原理划分成2组，各23例。
医用臭氧治疗膝骨性关节炎临床观察
《医用臭氧治疗膝骨性关节炎临床观察》2023-10-26•研究背景和意义•文献综述•研究方法•研究结果目•讨论和结论•参考文献录01研究背景和意义1 2 3膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，患者常常出现疼痛、关节僵硬和活动受限等症状。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，但这些方法往往存在一定的疗效局限性和副作用。
近年来，医用臭氧治疗作为一种新型的非手术治疗方法，逐渐在膝骨性关节炎的治疗中得到应用。
01通过观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效，为该治疗方法在临床上的应用提供支持和依据。
02对于膝骨性关节炎患者，医用臭氧治疗可以作为一种安全、有效的非手术治疗方法，缓解疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。
03通过本研究，还可以为医用臭氧治疗在其他关节疾病的治疗中提供参考和借鉴。
02文献综述臭氧是一种强氧化剂，具有杀菌、消毒、促进血液循环等作用。
近年来，医用臭氧被广泛应用于疼痛治疗、促进伤口愈合等领域。
臭氧治疗的主要机制是通过提高局部组织氧含量，刺激新陈代谢，减轻炎症反应，促进组织修复。
同时，臭氧还能抑制神经末梢，减轻疼痛。
臭氧治疗概述膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为关节软骨退行性变、骨质增生、关节间隙变窄等症状。
膝骨性关节炎的病理生理主要包括炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等。
这些过程会导致疼痛、关节功能障碍和活动受限等症状。
膝骨性关节炎的病理生理医用臭氧治疗在膝骨性关节炎方面已有大量研究。
研究表明，医用臭氧能够有效地缓解疼痛、改善关节功能和生活质量。
医用臭氧治疗的机制主要包括抑制炎症反应、减轻氧化应激、促进软骨修复等。
同时，医用臭氧还能抑制神经末梢，减轻疼痛。
医用臭氧治疗的主要不良反应包括注射部位疼痛、过敏反应等，但大多数不良反应轻微且短暂。
医用臭氧治疗研究现状03研究方法研究对象选择2018年1月至2020年1月就诊的膝骨性关节炎患者，共150例。
分组方法将患者随机分为两组，对照组和实验组，每组75例。
关节腔内注射医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
男１ ， １ ７例 女 ３例； 年龄最 小 ４ ７岁 ， 最大 ７ ２岁 ， 平均年龄 （ ３０ ６ ．７
±５４ ） 。２组 患 者 ＿一 资 料 比较 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ ， ．５ 岁 － 般 Ｐ ０ ０ ）
具 有 可 比性 。 １ ３ 治 疗 方 法 ．
轻， 树立战胜疾病 的信 心。 １６２ 臭氧注射 的护理 ．． ①操作前先检查皮肤有 无损 伤感染 ，
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２ ・ ４
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， ａ ２ ２， ． Ｅ Ｍ ｙ， ０１ Ｎｏ ５
关 节腔 内注射 医用 臭 氧治疗 膝关 节 骨性 关 节炎 的疗 效观 察
蔡智瑛 赵剑 萍 王成 云
将６ ０例膝关节骨性关节炎 患者随机分为观 察
摘要 目的 探 讨膝 关节腔 内注射 医用臭氧治疗膝 关节骨性关节炎的疗效 。方法 均在治疗 １个月后 比较 疗效。结果
组和对照组各 ３ ０例。对照组采用常规 中医治疗 。观察组在对照组常规 治疗的基础上 ， 采用关节腔 内注射 医用 臭氧 治疗。２组病例
观察组 的总有效 率 ９ ． ％ ， ３ ３ 高于对照组 的 ７ ．％ 。２组疗效 比较差 异有统计 学意 义 （ ３３ Ｐ＜０ ． Ｏ） ５ 。结论 臭氧治疗术具有安全 、 操作 简单、 患者痛苦小、 并发症 少、 疗效 明显等优 点 ， 助治疗膝 关节骨性关节 炎， 辅 可有 效减 轻患 者 关节疼痛 ， 延缓 关节病 变。操作前后 的精 心护理及有效 的健康 宣教 ， 可提 高疗效， 促进 患者的康复， 高患者的生活质量 。 提
臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察
２ 治 疗方 法
２１ Ａ组（ ． 对照组） 选 择华佗牌 一次性选用２ 号Ｏ ５ ．寸无菌毫 ８ ． —２ ５
盘突出症、 肩关节周围炎及各种关节痛 Ｉ 。 本研究观察应用医用臭氧治 疗膝骨性关节炎的临床疗效， 以期为治疗膝骨性关节炎寻找较为理想的
治疗方案。 １ 临床资料 １１ 诊断标准 参照１９ 年中华人民共和国卫生部制定发布 的《 ． ９５ 中药新 药临床研究指导原则》 中制定的膝骨性关节炎诊断标准 膝关节疼痛患 ， 者有下列７ 项中的３ 项者 即可做 出诊断 ： ①年 ≥３ 岁 ｝ ８ ①晨僵＜３ ｍｉ ０ ｎ￣ ③关节活动时有骨响声 － ④膝部检查示骨性肥大 ｔ ⑤前月大多 日子有膝 痛， ⑥无 明显滑膜升温， ①放射学检查有骨赘形成。 １２ 一般资料 病例来源及分组：０ ． ６Ｎ患者均来自我院。 采用单盲、 随机
疗程。 ２２ ． Ｂ组（ 治疗组） 关节腔 内注射 自医用 臭氧发生器 （ ＨＹ一 １一Ｂ Ｃ １
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型， 中国山东淄博 悦华医疗器械有限公司制造）该发生器 以医用纯氧 ， 为 原料 ， 其 与 医用氧 气 瓶连 接 ， 将 注射 前 调节 医用 纯 氧输 出量 为 ４Ｍｍｉ 调 整０输出浓度４ ｕ Ｉ ｎ， ０ ｇ／ｒｔ打开 电源开 关约 １ｓ ａ， ０后即可嗅到臭
【］ 庄文芳， ５ 孙晨光 ． 溶血标本对活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原 时间检测结果 的影响［ ． Ｊ 现代检验医学杂志 ０３（４ １ ２０， ） ０ ［】 毛跃， 洪淑， ６ 田 张碧霞． 张彤， 赵德军． 程度的溶血对Ｅｓ 不同 Ｌ 一步法检 ｌ Ａ 测Ｈｓｂ ＢＡ的影响［］ Ｊ． 西南 军医，０７（３ ２０， ） ０
臭 氧治疗膝 骨性关节炎 的疗效 观察
吴 昊权 罗湘 筠
臭氧治疗膝骨关节炎的疗效评价
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８ ・ Ｏ１
铂 。 目前 卡 铂 广 泛 应 用 于 临 床 ， 其 骨 髓 抑 制 的作 用 较 为 但
量 氧 化 产 物 ， 抗 炎 症 反 应 的 细 胞 因子 释 放 ； 刺 激 血 管 内 拮 ②
参 考 文 献
［］ 国 家 中 医药 管 理 局 ． 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ． 京 ： 京 大 学 １ 中 南 南
出 版社 ， ９ ４ ３ ０ １９ ：０ 。
皮 细 胞 释 放 一 氧 化 氮及 血小 板 衍 生 因子 （ Ｄ ）等 引 起 血 Ｐ ＧＦ 管 扩 张 ， 善 血 供 ； 臭氧 作用 于神 经 末 梢 ，并 刺激 抑 制 性 改 ③ 中 间 神 经 元 释 脑腓 肽 等镇 痛 ； 改 变 关 节 腔 内环 境 ， 进 关 ④ 促 节软骨的修复再生 ， 缓关节退行速度 。 延 臭 氧 注 射 治疗 膝 骨关 节 炎 具 有 操 作 简 单 、 全 可 靠 、 安 痛
性 骨 质 增 生 ， 称 增 生 性 关 节 炎 。其 主 要 病 理 变 化 为 软 骨 又
月至 １ Ｏ年 。 临 床 表 现 为 膝 关 节 疼 痛 或 发 僵 ， 间 疼 痛 明 夜 显 ， 骨 摩 擦 音 ， 动 时 加 重 。部 分 患 者 关 节 腔 有 积 液 ， 有 活 伴 有不 同程 度 的 功 能 障 碍 。 Ｘ线 检 查 提 示 关 节 面 不 平 整 ， 髁 间 隆起 变 尖 ， 胫 骨 或股 骨 内外 缘 呈 唇 样 增 生 ， 关 节 间 隙 或 或 变 窄 ， 骨 下 骨 质 硬 化 等 ， 节 腔 内无 游 离 体 存 在 。检 查 红 软 关 细胞沉降率、 链“ 等均正常 。 抗 ０” １２ 治 疗 方 法 ： 者 完 善 相 关 检 查 及 检 验 ， 除 臭 氧 治 疗 ． 患 排
医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis , OA)是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病，发病后长期疼痛，步行困难，严重影响生活。
臭氧具有消炎、止痛的作用，国外已有多篇文章报道应用医用臭氧( medical ozone , 03 )(臭氧与氧气的混合物，以医用纯氧为原料制造)治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎及各种关节痛症L’3。
本研究观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效，以期为治疗膝骨性关节炎寻找较为理解的治疗方案。
治疗方法患者仰卧位，膝关节屈曲约700} 90“角，常规消毒后先行局部痛点注射，在膝关节周围查找痛性敏感点，每点注射消炎镇痛液3一5 ml，随后持带7号LO cm长针的5 ml注射器经内、外膝眼穿刺人膝关节腔。
有关节积液时，先行抽吸积液，而后A组(对照组)关节腔内注射玻璃酸钠(sodium hyaluronate ,SH)，每次注射2 ml ( 20 mg) ,1周1次，连续5次为1疗程。
B组(治疗组)关节腔内注射自医用臭氧发生器(CHY-11-B型，中国山东淄博悦华医疗器械有限公司制造)，该发生器以医用纯氧为原料，将其与医用氧气瓶连接，注射前调节医用纯氧输出量为4 L/min，调整O。
输出浓度40 },i,g/ml，打开电源开关约lOs后即可嗅到臭氧的气味，用注射器收集03抽取浓度为40 w岁ml的医用臭氧40 ml，注射完毕后，嘱患者保持关节放松，休息10 min左右，然后轻微活动关节，轻者治疗1次，重者1周后可再次关节腔内注射40 w留ml的医用臭氧40 ml o消炎镇痛液配方如下:2%利多卡因(lidocaine )5 m1,Vit B6200 mg,Vit B,21 mg、得宝松(diprospan)3. 5 mg加生理盐水至20 ml为1个单元。
观察项目分别在治疗前、疗程结束后1月、2月、3月对治疗效果进行评价。
疼痛评分采用视觉模拟评分法(V AS)，用1条10 cm长的直线，两端标以0和10,0表示无痛，10表示最痛，让患者标出其目前疼痛的位置，测量该距离的长度，用以表示疼痛的程度。
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医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎126例疗效
分析
作者：韩建龙左金良王雪邱思强
【关键词】医用臭氧；骨性关节炎；疼痛指数
膝关节骨性关节炎是一种危害人类健康的常见病、多发病，是引起膝关节疼痛的主要原因之一。
本院自2006年4月～2007年5月采用医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎126例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共126例，男74例，女52例；年龄46～86(平均63.2)岁，病程6月～13年。
临床表现为膝关节疼痛或发僵，夜间疼痛明显。
早晨起床或坐起立时疼痛、发僵最明显，活动片刻可缓解，但活动多时又加重。
局部肿胀，部分患者关节腔有积液，活动时部分患者可有骨摩擦音或骨摩擦感，行走活动受限。
膝关节功能障碍，影响正常的生活或工作。
经Ｘ线检查，关节面不平整，髁间隆起变尖，或胫骨或股骨内外缘呈唇样增生，或关节间隙变窄，软骨下骨质硬化等。
检查血沉、抗“O”等均正常。
1.2 治疗方法
患者完善辅助检查，排除膝关节穿刺禁忌症，如血友病等凝血机制障碍者。
常规患膝关节穿刺，如有关节积液者，给予抽液，用一次性注射器抽取浓度为40 μg/ml的医用臭氧10～20 ml注入，穿
刺处无菌辅料覆盖并稍按压10 min。
患者多感膝关节胀感，无其他特殊不适，活动膝关节时可感知膝关节充气感。
卧床1 h后可自由活动。
必要时重复注射，间隔时间为1 w，注射不应超过3次。
治疗过程中应注意无菌原则，防止医源性感染。
1.3 结果
所有患者均采用视觉模拟评分法(VAS)测定疼痛强度，患者的平均VAS指数由治疗前的6.8降为治疗后的2.1。
其中107例患者获得了2～15月(平均10月)的随访，其中复发23例(复发率18.25%)，复发后的VAS指数亦较治疗前为低，平均为4.8。
其中18例复发患者给予再次医用臭氧治疗，VAS指数获得显著降低。
2 讨论
膝关节骨性关节炎是关节软骨的一种慢性退行性病变和继发性骨质增生，又称增生性关节炎。
其主要病理变化为软骨退行性改变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘，疼痛与关节滑膜细胞分泌过多的IL1、IL6有关〔1〕。
其发病主要与年龄偏大、体型肥胖、气候寒湿、遗传因素、外伤受损等因素密切相关，主要表现是关节疼痛、外形肿胀、畸形、行走不利和屈伸功能障碍。
臭氧是一种强氧化剂，比氧气具有更强的氧化和氧饱和作用，更易溶于血液和组织液中，为机体提供能量，通过氧饱和作用生成的复合物是机体的重要组成部分〔2〕。
臭氧在一定浓度下具有免疫激活、调节作用〔3〕、激活抗氧化酶和清除自由基作用〔4〕，医用臭氧近年来在临床上被采用治疗多种疾病。
本组病例中，经医用臭氧治疗后，疼痛症状明显减轻，其治疗机制可能为〔4〕：①灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症；
②诱导超氧化物歧化酶、谷胱甘肽超氧化物酶的产生，使间质细胞和关节软骨合成增多，刺激软骨和纤维原细胞增殖，起到一定的修复作用；③抑制缓激肽的释放和炎性介质PGs的合成，可以减轻疼痛；④刺激细胞因子的释放来中和局部的炎性介质，如：IL1、IL2、IL15、TNF，减轻炎症；⑤促进免疫抑制因子的释放，如：TGFβ1，IL10，抑制免疫性反应；⑥止痛作用，Bocci 认为臭氧注射时可产生“化学针灸”的作用，同时臭氧可以抑制无髓伤害感受器并通过刺激抑制性中间神经元和释放脑啡肽来激活抗伤害系统产生止痛效果〔5〕。
⑦臭氧可以使内皮细胞释放NO，使血管舒张减轻局部组织缺氧，促进炎症的消退。
文献报道膝关节内注射医用臭氧治疗与关节内注射玻璃酸钠治疗相比，关节疼痛缓解时间、膝关节功能评定总有效率无差异，但优的例数较关节内注射玻璃酸钠组高〔6〕。
在安全性方面，德国医学界曾组织进行了医用臭氧治疗后回顾性分析，副作用为十万分之七，未有伤残、死亡报道〔4〕。
所以医用臭氧是一种安全、有效、简单的治疗膝关节骨性关节炎方法。
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