输血申请审核登记和用血报批登记制度
临床用血审核制度
临床用血审核制度一、定义指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。
二、基本要求（一）医院应当严格落实国家关于医疗机构临床用血的有关规定，设立临床用血管理委员会或工作组，制定本机构血液预订、接收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制度，完善临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等管理制度、机制和具体流程。
（二）临床用血审核包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、适应证判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等环节，并全程记录，保障信息可追溯，健全临床合理用血评估与结果应用制度、输血不良反应监测和处置流程。
（三）医疗机构应当完善急救用血管理制度和流程，保障急救治疗需要。
三、制度（二）范围：输血科、各临床科室。
（三）定义：1.临床用血：全血、红细胞、血浆、血小板和冷沉淀凝血因子的输注。
2.输血不良反应：在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。
（四）权责：1.临床用血管理委员会：负责对医院临床用血进行规范管理和技术指导，具体职责遵守卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》。
2.输血科：负责临床用血的日常管理与发放，用血计划的申报，临床用血和管理的培训与指导。
3.医务科：大量用血的审批，临床输血管理进行评价与考核，提出持续改进措施并监督实施效果。
4.护理部：指导护理人员在用血及血液制品时标本采集、查对和执行，以及输血不良反应的监测。
5.院感科：负责血液：储存环境的卫生学监测、考核与监督。
6.临床科室:严格掌握输血适应症，合理、安全输血。
严密监测、及时上报及处置输血不良反应。
（五）输血前检验和核对制度1.“输血申请单”的检查：（1）输血科（输血科）须检查“输血申请单”的内容是否填写齐全、无误；（2）检查是否符合输血适应症，必要时与申请医生联系，并作出必要建议；（3）检查输血量是否按照“临床用血的申请和审批制度”经逐级审批。
医院临床用血相关制度(医务科)
医院临床用血相关制度(医务科)临床用血管理实施方案为了保障临床用血的安全和合理性，根据相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制定了本方案。
机构职责医院成立XXX，负责本机构临床用血管理工作。
委员会由主任XXX、副主任XXX和多名委员组成。
委员会的职责包括贯彻相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制定本机构临床用血的规章制度并监督实施，评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程，定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，分析临床用血不良事件并提出处理和改进措施，指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术，承担医疗机构交办的有关临床输血的其他任务。
医务科、血库共同负责临床合理用血的日常管理工作，每季度组织委员会会议，对存在问题进行分析提出解决方案。
血库负责人XXX负责建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血，负责血液预订、入库、储存、发放工作，制定临床用血计划，根据血站供血的预警信息协调临床用血，负责血液学输血相关传染病检测，参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询，参与临床用血不良事件的调查，负责全院输血技术指导、监督管理、疗效、质量评估，监督输血日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用，负责对科室人员进行输血知识及相关法规的培训，承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
临床用血报批、申请、登记制度临床经治医师须严格掌握输血适应症，遵照合理、科学的原则，制订用血计划，不得浪费和滥用血液。
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症，患者病情需输血治疗时，由经治医师决定需输血量、成份、性质。
逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血除外）送交血库备血。
3、在进行输血治疗前，治疗医生必须向患者或其家属详细说明输同型异体血可能引起的不良反应以及经血液传播疾病的可能性，并征得其同意。
双方需在《输血治疗同意书》上签字，并将该书入病历。
临床用血申请审批管理制度
临床用血申请审批管理制度
1.目的
建立临床输血审批制度，严格控制用血量，规范临床用血，确保临床输血安全。
2.依据
《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《中华人民共和国献血法》
3.适用范围
各临床科室
4.职责
4.1 临床医师严格掌握临床输血指征。
4.2 临床护士负责指导病人或家属办理用血证明手续等工作。
4.3 输血科负责监督、指导。
5.内容
5.1输血指征
5.1.1 慢性贫血:血色素低于正常标准的 50%以下，并出现代偿功能不全、供氧不足的症状。
5.1.2 急性失血（包括手术）失血量在600 毫升以上。
5.2 严格按《临床输血技术规范》有关的输血适应证规定，掌握好各类输血指征，合理、科学地输用各种成分血。
5.3 除急诊外，临床科室应至少提前一天，将输血申请单连同由
区血液管理办公室核准的用血证明以及病人血样同时送交输血科。
5.4 手术一次备血或临床紧急用血 2000 毫升以上，必须上报医务部，经登记审批后方可供血。
5.5 贯彻执行献血法与有关临床用血的规定，不得由输血科直接审证发血。
但下列两种情况可不到区血液管理办公室而由本院输血科直接审证发血。
5.5.1 年满 60 岁的公民。
5.5.2 外国公民、华侨、港澳台居民。
5.6做好本院用血量及成分血应用比例的统计和月报，年报，不断总结经验，提高临床输血水平。
十八项医疗核心制度(11)临床用血审核制度
十八项医疗核心制度（11）临床用血审核制度十一、临床用血审核制度(一)临床用血申请分级管理1.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
2.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
4.以上第二款和第三款规定不适用于急救用血，如遇急救用血，事后按《紧急抢救配合性输血管理制度》补报审批手续。
(二)临床用血申请审核和用血报批管理1.对临床用血，科室应根据患者治疗需要制定科学、合理的用血计划，按规定时限和要求将输血申请单送交输血科。
输血申请单由经治医师开具或填写，严格执行《临床用血申请管理制度》。
输血申请单的填写应项目齐全，字迹清楚，内容准确无误，对有输血史者要求特别注明:血标本标签的粘贴须规范。
2.《临床输血申请单》连同受血者血标本，由经专业培训人员执行(住院患者血标本采集、送检流程》于预定输血日期内送交输血科。
3.输血科工作人员仔细审核《临床输血申请单》和交叉配血标本，并签字或盖章。
(1)输血科应对《临床输血申请单》中受血者个人信息、血型、临床诊断、输血指征和目的等进行审核。
发现填写内容不正确、不完整，应立即通知临床科室补充或者重新填写。
(2)输血科应审核输血申请是否合理，符合输血指征者方可按《临床输血申请单》备血和发血:不符合输血指征者，应提出合理化建议供经治医师参考。
收到用血申请单和标本以后，要认真检查申请单内容是否完整、准确，审批、签字是否符合要求，标本质量是否达到交叉配血标本的相关规定，用于交叉配血的血标本执行“八不”接收原则:①血标本无标签或填写不清不收:②血标本与《临床输血申请单》所填项目不符不收:③血标本量少于3ml不收:④血标本被稀释不收:❺血标本溶血不收(溶血性疾病除外)⑥用肝素治疗者的血标本未标记说明不收:⑦非医护或授权人员送血标本不收:⑧用右旋糖酐，聚乙烯吡咯酮，羟乙基淀粉类大分子物质治疗后采集的血标本未做标记说明不收。
三级医院等级评审细则-输血
4．18．1 落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范。设立临床输血管理委员会。 4．18．2 设立输血科，符合《北京市医疗机构输血科（血库）基本标准（2008版）》和《北京市医疗机构审批暂行办法》规定，具备为临床提供24小时服务的能力，满足临床工作需要，无非法自采、自供血液行为。 4．18．3 严格掌握输血适应证，根据临床用血需求制定合理的用血计划和安全储血量，确保抢救和急诊用血。根据供血单位血液预警信息，协调临床用血。开展对医务人员输血知识的教育与培训，开展自体血回输的临床应用，促进临床安全、有效、科学用血。 4．18．4 开展输血质量全程监控，制定、实施控制输血不良反应和事件的方案，严格执行输血技术操作规范。 4．18．5 落实临床用血申请、审核、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前核对和相容性检测制度，规范标本采集、送检、取血和输血前核对工作程序，保证血液输注安全；做好血液入库、贮存和发放管理。 4．18．6 执行输血前相关检测规定，输血前向患者及其家属告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗同意书”。 4．18．7 有临床用血前评估和用血后效果评价制度，并组织实施。 4．18．8 落实《北京市血液管理信息系统使用及运行维护管理办法》，建立临床用血管理信息系统，确保临床用血信息的溯源性，完成库存等信息上报工作。 4．18．9 科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理团队，执行医疗质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，开展实验室内质量控制，参加北京市或国家级临床输血相容性检测室间质评，定期评价质量，促进持续改进。
【Ｂ】
现场抽查 临床医务人员【5名医生[输血申请、知情同意、输血指证（输血前评估、输血后评价）]、5名护士[标本采集、取血及输血前核对、输血监护]】。 现场抽查临床用血前5名科室的一个科室，按照管理制度，对存在问题有改进措施并得到落实。 职能部门进行督导检查记录。
临床用血申请管理制度
临床用血申请管理制度1、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单包括血浆标明输血适应症上级医师核准签名报输血科备血并在病程记录中注明用血理由。
平诊输血需提前一天报输血科，急诊、抢救可当天用血。
输血申请单由输血科存档保管。
2、同一患者一天申请备血量少于800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后方可备血。
同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请科室主任核准签发后报医务部门批准方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，须同时填写输血会诊单经输血科医师血液科医师兼会诊报输血科主任审批。
急诊用血可事后补办报批手续。
输血科医师血液科医师兼应及时会诊与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。
急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
3、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等。
4、输血申请单由输血科存档保管输血会诊单随病历保存。
5、每次输血前都必须执行输血申请及输血会诊制度。
6、患者接受输血治疗必须签署知情同意书。
经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性7、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度保证用血安全。
临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。
输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。
8、临床科室医务人员给患者输血前，应严格执行核对手续。
由两人床旁核对无误签名后方可进行输血并将输血情况记入护理病历。
如出现输血反应等情况，应详细记入病程录。
9、术前自身贮血由输血科血库负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
乡镇卫生院临床用血管理规定
史村镇卫生院临床用血管理安全及实施方案为保证医疗临床用血需要和安全,保障用血者身体健康,科学、规范、合理用血,根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范制定本制度;1机构职责医院输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导,开展临床合理用血、科学用血的教育和培训;血库负责临床用血的计划申报和储存血液;检测血样、配血、输血监测;检查临床用血管理制度的执行情况,并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研;2临床用血报批、申请、登记制度1临床经治医师须严格掌握输血适应症,遵照合理、科学的原则,制订用血计划,不得浪费和滥用血液;2凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症,患者病情需输血治疗时,由经治医师决定需输血量、成份、性质;逐项填写临床输血申请单,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前急诊用血及时送交血库备血;3决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并由医患双方在输血治疗同意书上签字;输血治疗同意书入病历;无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医教部或业务副院长同意、备案,并记入病案;4临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续,需会同血库,经用血科室主任签名后报医院主管领导批准;急诊用血后应补办手续;5经主治医生/护理人员采集血样连同输血申请单送交到血库护工、实习生不得送检工作人员手中,双方进行逐项核对;核对信息无误,血样验收合格,血库工作人员方可接收,并立即登记;登记信息必须齐全; 6严格进行交叉配血试验并复检确认结果,认真逐项填写输血申请单报临床科室与财务科与输血登记表血库存档;7严格按临床输血规范输血,逐项填写患者输血反应回报单,返还血库存档;输血申请单贴入病历存档;3.输血前检查和核对制度1我院患者首次输血前必须作如下检验：血型、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒;再次输血必须作血型、HGB、HCT、PLT;检验结果必须填入输血治疗同意书、输血申请单;2血库根据输血申请必须作受血患者送检血样的血型复检;再根据复检结果作交叉配血试验;3经主治医师必须认真逐项填写输血申请单、输血治疗同意书,并进行核对;4经治医师/护士必须持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊号、床号、血型和诊断,采集血样;5用血科室取血与血库发血双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型,交叉配血试验确认无误方能发出血液;6经主治医师与护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,确认准确无误方可决定输血;7经治医师与护士带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,执行输血;8输血完毕后,经治医师/护士核对输血记录单并贴入病历,将输血反应回报单返回血库归档;血袋交血库至少保存一周;4输血注意事项输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄高速输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理：1减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2立即通知经治或值班医师和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录;5.输血质量监测、考核和信息反馈制度1临床医师须严格掌握输血适应症,提高输血治疗效果质量;2经治医师必须认真履行输血申请、患者同意、报批、登记的法规手续,严格执行输血前检验的采样、送检、核对制度;6.输血反应及输血感染疾病登记、报告和调查处理1经治医师/护士发现输血反应,必须及时处理、记录,报告主治医师,通知血库;2主治医师组织治疗和抢救,核对临床输血各项质量记录,查找原因; 3检验科主任组织复检、诊断试验,作好记录;报告临床,共同分析,确定诊断,采取有效治疗措施;4医院输血管理委员会组织对事故的调查,分清技术责任与差错责任,得出处理意见,报院长批准执行;5输血导致感染疾病按医院控制感染管理规定处理、上报;7.支持文件1临床输血技术规范2血库工作管理制度3医院控制感染管理规定。
输血科登记、资料管理制度
输血科登记、资料管理制度
1. 输血科从血站领取血液，必须严格履行检查、核对手续后，根据市中心血站出库清单，按日期、血型及血液种类，分别做好登记。
2. 定血型、合血标本用标准的定血型、合血登记本按日期进行登记。
定血型登记内容包括接收标本时间、病人姓名、住院号、病室、床号、正定型、反定型、Rh（D）血型、抗体筛选结果、操作者签名及实验时间；配血登记内容包括：配血时间、病人姓名、住院号、病室、床号、血型、，血袋号、血型、血量、交叉配血结果、操作者签名。
3. 血液出库前登记，包括：发血时间、病人姓名、病室、床号、住院号、血型、血袋编号、血型、血量、发血者签名、领血者签名。
4. 上述资料及输血申请单、输血定血型、合血试验报告单等均应字迹清楚，并及时登记分类存档，保存十年。
5. 输血科所使用的冰箱、水浴箱每天进行温度监测，并登记，资料保存五年。
6. 工作人员对每天的质量控制有实验数据、实验结果、失控原因登记。
7. 输血科所使用的仪器、设备，每天必须对运行情况进行登记。
8. 工作人员对仪器、设备的维修保养进行登记。
9. 工作人员对每天工作台面消毒、抹洗进行登记，对储血冰箱及其他仪器设备的清洁、消毒处理进行登记。
10. 工作人员对工作室的紫外线消毒有登记。
11. 工作人员对储血冰箱每月的空气培养进行登记。
12. 工作人员对血袋的回收、浸泡、处理进行登记。
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输血申请审核登记和用血
报批登记制度
Prepared on 24 November 2020
关于印发《xx县第一人民医院输血
申请审核登记和用血报批登记制度》的通知各科室：
为保证医疗临床用血需要和安全，保障用血者身体健康，科学、规范、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》特制定本制度。
一、科室应根据患者治疗需要，按规定时限和要求将输血申请
单送交血库。
输血申请单由主治医师及以上开具，按用血审批权限审签，申请单书写规范、信息记录完整，对不符合规定的，血库拒收输血申请单及标本，并记录，电话通知临床科室重新填写完整，正确无误后方可接收。
二、根据《二级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）
规定：
（1）输血申请单审核率为100%；
（2）大量用血报批审核率为100%。
三、临床用血申请超过三天，仍需继续输血时，须重新抽取血
标本；
四、严格执行《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定：
（1）同一患者一天申请备血量800ml（或红细胞4U）以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
（2）同一患者一天申请备血量800ml~1600ml（或红细胞4U~8U）的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医
师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的（或单例患者用红细胞超过8U），由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。
五、常规治疗用血、择期手术备血，申请单及配血标本应至少
于用血前一天完成各级审批后送血库，以便血库及时预约血液成分、完成输血相容性检测。
六、紧急用血者可优先发血，事后补办报批手续。
七、值班人员接到用血申请单和标本以后，要认真检查申请单
内容是否完整、准确，审批、签字是否符合要求、标本是否达到相关要求，值班人员应拒收不合格申请单或标本，并记录，电话通知临床科室，不及时改正的，记录在《不合格输血申请单登记本》上，定期汇总分析后上报医务科。
2014年4月30日。