村卫生室效验换证申请书最新
延续换证申请书

我是贵局管辖下的医疗机构负责人,特此提交延续换证申请书,恳请贵局审批。
一、医疗机构基本情况我单位全称为XX医院,成立于XXXX年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。
医院占地面积XXXX平方米,建筑面积XXXX平方米,设有XXXX个科室,拥有床位XXXX张。
自成立以来,我单位始终秉承“以人为本、患者至上”的服务理念,致力于为广大患者提供优质、高效的医疗服务。
二、换证原因根据《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定,医疗机构执业许可证有效期为XXXX年。
现我单位医疗机构执业许可证即将到期,为确保医院正常运营和患者权益,特申请延续换证。
三、换证材料为确保换证申请的顺利进行,我单位已按照要求准备了以下材料:1. 填写《医疗机构校验申请书》及《医疗机构执业许可证有效期延续申请书》;2. 《医疗机构执业许可证》正、副本及副本复印件一份;3. 医疗废弃物处置协议书复印件;4. 科室设置平面图;5. 执业人员:法人(负责人)身份证原件及复印件一份;执业(助理)医师、执业护士、药剂人员、检验人员、医技人员资格证、执业证原件及复印件一份;6. 医疗机构执业行为规范记录本。
四、承诺为确保申请材料的真实、合法、有效,我单位郑重承诺:1. 上述申请材料均真实、合法、有效,复印件与原件一致;2. 我单位将继续遵守国家法律法规,严格执行医疗行业规范,不断提高医疗服务质量;3. 我单位将积极履行社会责任,为保障人民群众健康作出贡献。
综上所述,我单位恳请贵局审批延续换证申请,以确保医院正常运营和患者权益。
如有需要,我单位将积极配合贵局开展相关工作。
在此,感谢贵局对我单位一直以来的关心与支持!特此申请!申请人:XX医院联系电话:XXXXXXXXXXX电子邮箱:XXXXXXXXXXX申请日期:XXXX年XX月XX日。
医疗机构校验申请书5篇

医疗机构校验申请书医疗机构校验申请书5篇在市场经济发展迅速的今天,很多事项都需要使用申请书,我们在写申请书的时候需要注意问题。
写申请书真像想象中那么难吗?以下是小编精心整理的医疗机构校验申请书,仅供参考,欢迎大家阅读。
医疗机构校验申请书1申请单位: (章)法定代表人(主要负责人) (章)登记号(医疗机构代码)申请日期年月日受理日期年月日校验年度 XX年湖南省卫生厅制医疗机构校验申请书2申请单位:(章)法定代表人:(章)(主要负责人)登记号:(医疗机构代码)申请日期:年月日国家卫生和计划生育委员会制附表14—1—1填表说明一、总体要求:1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用。
2、使用A4规格纸张反正面打印(中文使用宋体4号字,英文使用12号字,标题使用小2号黑体字),手写无效,签字需用黑色或蓝黑色墨水。
3、使用中国法定计量单位和符号。
4、规范填写,文字简练,不得涂改。
二、封面填写要求:5、申请单位:申请校验的医疗机构,填写名称需与印章一致。
6、法定代表人:填写医疗机构登记的法定代表人。
7、登记号(医疗机构代码):填写《医疗机构执业许可证》登记号。
8、申请日期:指申请书上交卫生行政部门的日期。
三、附表14—2医疗机构简况填写要求:10、医疗机构名称:指卫生行政部门核准的医疗机构全称。
11、所有制形式:在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。
12、隶属关系:在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个,所选项目需根据设置单位确定。
13、主管单位名称:指设置单位或系统内卫生计生主管部门的名称。
14、服务对象:填写要求同11。
15、医疗机构地址:与设置批准地址一致,行政区、路、牌、号应填写完整。
16、法定代表人:医疗机构为独立法人机构,只填写其法定代表人姓名;医疗机构为非独立法人机构的,则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。
17、占地面积:按土地使用证面积填写,如无土地使用证,按实际占用数填写。
换证申请书范文(精选5篇)

换证申请书换证申请书范文(精选5篇)随着时代在进步,申请书应用范围广泛,我们可以将自己的愿望和请求写进申请书里。
我们该怎么写申请书呢?以下是小编收集整理的换证申请书范文(精选5篇),希望对大家有所帮助。
换证申请书1西安市卫生局:我单位为xxx公司,地址在西安市xx区xx路xx号,经营范围xxx,经济性质xxx,法定代表人为xxx,使用面积xxx平方米,固定资产xx万元。
原卫生许可证号为西安市x字xx号,有效期xx年x月x日—xx 年x月x日,许可项目为xxx、xxx。
因许可证有效期将至,特申请办理新的卫生许可证,有效期内各年科室年审已通过,单位名称、地址、法定代表人、许可项目均不变,相关材料一并附上,请予以审批。
申请人:xxx20xx年xx月xx日换证申请书2xx派出所:兹有我单位(本人)拟在xxxxxx开办xxxxxx,已具备开办条件,特提出申请。
我单位(本人)将严格遵守国家的法律法规,服从公安及其他相关部门的管理,文明守法经营,请予审核。
申请人(签字):xxx20xx年xx月xx日换证申请书3xxx局:兹有xxxxx有限公司,注册号为:xxxxxxxxxx,因业务办理需要,需更换新营业执照,现委托公司员工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxx)到贵局办理更换营业执照事宜。
法定代表人签名:20xx年xx月xx日换证申请书4柳林县卫生局:本单位的医疗机构执业许可证即将到期,现申请办理换证,请予核准批复,给予更换。
同时承诺:所提交的.文件、证件和有关附件真实、合法有效,复印文件与原件一致。
xx镇中心卫生院20xx年xx月xx日换证申请书5xxxxx食品药品监督管理局:xxxxx有限公司现《药品经营许可证》20xx年x月x日颁发,该证书将于20xx年x月x日到期。
公司自成立以来严格按照《药品经营许可证》规定的范围进行经营,严格执行药品经营相关法律法规,确保药品质量,保障了人民用药安全。
依据《药品经营质量管理规范》及《xxx<药品经营许可证>换证方案》的要求,公司申请换发《药品经营许可证》。
村卫生室改造工作验收申请

**村卫生室改造工作验收申请**村位于**县**镇东南6公里处的***腹地,**村卫生室建立于1968年,全村辖12个村民小组,310户,1067人。
**村卫生室位于交通方便,信息通畅,人口集中的**村口,卫生室共有正式村医2人,**,男,44岁,卫生室负责人。
**,女,42岁配合各项工作。
肩负我辖区公共卫生工作及新型合作医疗门诊统筹报销工作。
随着社会发展,民众健康意识不断增强,群众对就医环境条件都有所提高,为了适应形势,在灵口卫生院的指导下,特别是汪院长的精心谋划指导下,经过多方努力历经两个月的劳作,按照规定标准完成了我村卫生室的改造工作,墙壁涂了漆,改造了电路,治疗室全瓷,打造了标准的治疗台,智能感应洗手池,水冲式厕所,等改造工作,现使用面积达90余平米.实现了五室分开,布局更合理,更方便开展工作。
现硬件设施,软件设施基本到位,恳请领导前来指导验收为盼!
**村卫生室
20**.12.14。
卫生室校验申请

卫生室校验申请
尊敬的相关领导们:
嘿,我得跟你们唠唠咱这卫生室的事儿呀,来给咱这儿递个校验申请呢。
咱这卫生室在村里那可是个挺重要的地儿呀,就跟大家的健康小卫士似的。
我还记得有一回呀,村里的张大爷大半夜的突然肚子疼得厉害,那叫唤声把一家人都给吓坏了。
家属火急火燎地就把张大爷往咱卫生室送,当时我正好在卫生室值夜班呢,一听到动静,赶紧迎出去。
那场面可紧张了呀,张大爷疼得满脸都是汗,腰都直不起来了。
我赶忙让家属把张大爷扶到诊疗床上,然后就开始细细地问情况,啥时候开始疼的呀,吃了啥东西没呀,一边问着,一边赶紧拿听诊器给张大爷听听肚子的动静。
张大爷哼哼唧唧地回答着,我这心里也跟着着急,可还得稳住,仔仔细细地给他做检查呢。
量了体温,又按了按肚子的各个部位,初步判断可能是吃坏了肚子,有点急性肠胃炎的症状了。
我就赶紧给张大爷配了药,还倒了杯温水,看着他把药吃下去,在旁边守着,时不时问问他感觉咋样了。
好在过了一会儿呀,张大爷的肚子疼就慢慢缓过来了,脸上的表情也没那么痛苦了,一家人那悬着的心也总算是落了地。
咱这卫生室平日里就是这样,不管是头疼脑热的小毛病,还是像张大爷这样的突发状况,都尽力地给大家伙儿解决着呢。
不过呀,这时间一长,设备啥的也得更新更新,人员的知识也得不断学习进步呀,所以就盼着能通过这次校验,让咱卫生室变得更靠谱,更好地守护村里人的健康呢。
还请领导们能抽空来给咱这卫生室好好校验校验呀,咱一定积极配合,把该准备的都准备好呢。
申请人:[具体姓名]
[具体日期]。
医疗机构执业许可证换证申请书

医疗机构执业许可证换证申请书尊敬的执业许可证管理部门:我们是一家经营医疗服务的机构,现有的执业许可证即将到期,根据相关规定,我们需要申请换证。
特此向贵部门提交申请,希望能够得到批准。
一、机构基本信息•机构名称:(填写医疗机构的全称,不得使用缩写或简称)•机构类型:(填写医疗机构的类型,如综合医院、诊所等)•机构级别:(填写医疗机构的级别,如三级甲等医院、二级乙等医院等)•机构地址:(填写医疗机构的详细地址)•联系电话:(填写医疗机构的联系电话)•法定代表人:(填写医疗机构的法人代表姓名)二、证照信息•当前执业许可证号:(填写当前执业许可证的编号)•执业许可证有效期:(填写当前执业许可证的有效期,包括开始日期和结束日期)三、换证原因(在此简要说明为何需要换证,如旧证过期、机构名称变更等)四、换证材料清单请贵部门查收以下换证申请材料:1.申请书正本及复印件(1份)2.机构基本信息表格(1份)3.法人身份证明文件(复印件)4.机构经营许可证(复印件)5.医疗机构执业许可证(原件)6.健康机构管理规范等相关文件(复印件)五、申请承诺我们郑重承诺,所提交的申请材料真实、准确,如有不实之处,愿意承担一切法律责任。
同时,我们也会按照相关法律法规要求,履行好医疗机构的义务和责任,为公众提供优质的医疗服务,确保患者的健康和安全。
六、联系方式•联系人姓名:•联系电话:•电子邮件:结语感谢贵部门对我们的关注和支持,我们会严格按照相关法规要求办理换证手续,并且会不断提升医疗服务质量,致力于为患者提供更好的医疗保健服务。
希望贵部门能够尽快审批并颁发新的执业许可证。
敬祈批准!医疗机构名称日期。
个体诊所换证申请书模板(3篇)

第1篇尊敬的卫生健康行政部门:我诊所全称为[诊所名称],注册地址为[诊所地址],法定代表人为[法定代表人姓名],注册号为[注册号]。
根据《医疗机构管理条例》及《医疗机构执业许可证》相关规定,我诊所的《医疗机构执业许可证》将于[原许可证有效期截止日期]到期。
为确保我诊所的合法经营,现向贵部门申请换发《医疗机构执业许可证》。
现将有关情况报告如下:一、诊所基本情况1. 诊所名称:[诊所名称]2. 诊所地址:[诊所地址]3. 法定代表人:[法定代表人姓名]4. 注册号:[注册号]5. 诊所性质:个体诊所6. 诊疗科目:[诊疗科目]7. 诊所等级:[诊所等级]8. 开业日期:[开业日期]二、换证原因1. 原因一:原《医疗机构执业许可证》即将到期,根据《医疗机构管理条例》规定,需办理换证手续。
2. 原因二:诊所设施设备、人员资质等方面有所更新,需进行换证以反映诊所最新情况。
3. 原因三:诊所业务发展需要,为了更好地服务患者,提高诊所整体水平,申请换证。
三、诊所现状1. 诊所设施设备:我诊所现有设施设备齐全,能够满足诊疗需求。
近年来,我诊所不断更新设施设备,购置了[具体设备名称],确保患者得到优质、安全的医疗服务。
2. 人员资质:我诊所现有医务人员[人数]名,均具有相应的执业资格,能够胜任诊疗工作。
近年来,我诊所积极引进高素质人才,提高医务人员整体水平。
3. 诊疗科目:我诊所诊疗科目为[诊疗科目],诊疗项目齐全,能够满足患者需求。
4. 医疗质量:我诊所始终坚持“以患者为中心”的服务理念,严格执行医疗质量管理规范,确保医疗安全。
近年来,我诊所未发生医疗事故和医疗纠纷。
5. 业务发展:我诊所近年来业务发展迅速,患者满意度较高。
为满足市场需求,我诊所不断拓展业务范围,提高服务质量。
四、换证所需材料1. 个体诊所换证申请书2. 原医疗机构执业许可证正、副本3. 法定代表人身份证明4. 医疗机构设置批准书5. 诊所房屋产权证明或租赁合同6. 医疗机构基本标准评审表7. 医疗机构卫生技术人员相关资质证明8. 医疗机构设备设施清单9. 医疗机构规章制度及操作流程10. 其他相关证明材料五、承诺事项1. 我诊所保证提交的换证材料真实、准确、完整。
医疗机构校验申请书(村卫生室版)

3.医疗机构评审合格证明()
4.其他()
医疗机构申
请校验意见
法定代理人年月日
上级主管部
门签署意见
盖章年月日
审查(调查核实)人员意见
签字:年月日
校验结论登记事项
年度校验
校验日期:ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ月日
校验结果(划√):合格()暂缓()暂缓至年月日
暂缓原因:
1.不符合《医疗机构基本标准》
数 量
名 称
数量
*普通设备
*医疗机构填写200元以上设备数,不够可另附页
年度业务工作概况
服务量
门诊
人次
出诊人次
人均诊疗费
元
收入合计
(元)
支出合计
(元)
收入
分类
药 品 费
公共卫生服务经费
其他
支出分类
人员
补助
药品
购置
其他
提交文件、证件及上级主管部门意见、校验人员意见
申请校验登记
提交文件、证件
1.《医疗机构校验申请书》()
隶 属
关 系
(1)中央属(2)省、自治区、直辖市属(3)直辖市区、省辖市、地区(盟)属(4)省辖市区、市辖市属(5)县(旗)属(6)街道办事处属(7)乡(镇)属(8)村属 (9)其他 ( )
主管单位名称
服务对象 (1)社会(2)内部(3)境外人员(4)社会+境外人员()
医疗机构地址
邮政编码
电话
传真
法定代表人
2.评审不合格
3.未参加评审
4.为内部职工服务的医疗机构未经批准擅自对社会开放
5.发布非法医疗广告
6.使用未经核准的名称
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村卫生室效验换证申请书最新
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现今社会公众的追求意识不断提升,申请书与我们不再陌生,通过申请书,我们可以提出自己的请求。
写起申请书来就毫无头绪?以下是小编为大家推荐的关于一些村卫生室效验换证申请书,希望能帮助到大家!
村卫生室效验换证申请书1
榆阳区卫生局:
近年来,榆林市城市化建设日益完善,经济发展十分迅速,随着城区不断扩大,人口日渐增多,市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来,尤其是在榆阳区长虹北路等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。
为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求,本人计划投资在榆阳区开办一所综合内科、中医科诊所,以更好服务附近人民群众。
新建的诊所地址榆林市榆阳区长虹北路东九排一号,占地面积90平方米,建筑面积100平方米,共3间,实用面积70平方米。
该地点地处7队小区,交通便捷,周边小人口较多,周围无医疗机构,托幼机构2所,食品生产经营单位1家。
本诊所选定于此,一方面方便了周围群众就诊,进一步满足了人们对服务的需求,达到了互补互利的效果。
诊所内设有完整的污水、污物处理系统。
诊所地址拟定后,本人外聘优秀的医务人员,按国家有关政策法规开办,严格管理,尽快筹建。
特此报告,敬请批准。
附件:建筑设计平面图
仁爱诊所(盖章)
二○○_年八月二十四日
村卫生室效验换证申请书2
___卫生局:
我是早年在___医学院校读书,毕业后分配的___医院工作,从事医疗行业30余年,现在我已经离岗,在家休息,但是由于我多年从医,每天还有诸多的患者到我家寻医问药,如果一时半时有点还不算什么了不起的事,但是久而久之就不成体统啦,一是违反医疗制度、二是经济上也合不上,为此向___卫生局申请办一个个体诊所,主治我的专业:内科、儿科、妇外科,主用社区的闲置的房屋,增加增加的收入,又能服务附近的百姓,一举两得。
望卫生局批复
申请人:___
20__年__月__日
村卫生室效验换证申请书3
__卫生局:
近年来,衢州市城市化建设日益完善,经济发展十分迅速,随着城区不断扩大,人口日渐增多,市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来,尤其是在______等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。
为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求,本单位(人)计划投资在衢州开办一所具有专科特色的医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所),以更好地为衢州人民服务。
新建的.医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)地址拟定选择在衢州市区___街(路)___号,占地面积______平方米,建筑面积___平方米,共__间,实用面积___平方米。
该地点地处______,交通便捷,周边小区有___人口,周围___家医疗机构,学校__所,托幼机构__所,食品生产经营单位__家。
本医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)选定于此,一方面方便了周围群众就诊,另一方面也作为公立医院的补充,进一步满足了人们对______服务的需求,达到了互补互利的效果。
门诊部内设有完整的污水、污物处理系统及化粪池。
医院(门诊部、医务室、卫生所、诊所)地址拟定后,本单位(人)将通过外聘及公开招聘的办法引进优秀的医务人员,采购先进设备。
按国家有关政策法规开办,严格管理,尽快筹建。
特此报告,敬请批准。
附件:建筑设计平面图
___单位或个人
20__年__月__日
村卫生室效验换证申请书4
______卫生局:
根据国办发〔20__〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神,为了更好的发挥社会办医的作用,满足广大人民群众医疗保健需要,本人拟申请设置______医疗门诊。
具体申请事宜如下:
一、申请设置法人为:______;家庭住址:______;申请代表人姓名:______,性别:______;年龄:______岁;身份证号码:______;手机:______;申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——______医疗门诊;地址:______建筑面积40㎡。
门诊部为个体医疗机构,由______个人独立举办。
二、______门诊部诊疗科目设置有:内儿科、妇科专业治疗。
服务对象为______市民及外来流动人口。
三、投资总额______万元。
四、附:
1、设置______医疗门诊可行性研究报告,
2、______医疗门诊门诊房屋平面图
3、申请人______身份证复印件
4、______执业医师的执业资格及执业证书复印件
5、______医疗门诊护士执业资格证书复印件
6、污水处理设计图
以上申请请贵局审查批复
申请人:___
20__年__月__日
村卫生室效验换证申请书5
本人拟于__申请设置个体医疗诊所,该区域常住人口20万人,外来人口3万人,常住人口多,人流量大。
现无一家规范口腔科诊所。
为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置口腔科个体诊所,自筹资金总额10余万元,其中注册资金10万元;设置诊所执业地址位,占地面积100平方米,建筑面积200平方米,其中业务用房面积120平方,米,并购置了综合治疗椅2台、三次真空灭菌器一台技工打磨机一台超声波清洗机一台超声波洁牙机2台口腔电子内窥镜一台光固化机一台口腔_线牙片机安全封口包装机等诊疗仪器设备,除本人外现有从业人员2名,具备口腔执业医师专业技术资格。
本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理。
树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德。
履行医师职责,为患者服务的宗旨.以(门诊。
巡诊)服务方式和每天10小时服务时间,为该区域内人民群众治疗口腔科疾病。
以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。
申请人(签章):___
申请医疗机构名称:___
20__年5月20日。