背肌筋膜炎的中医治疗进展

逝望生耍匡缱金盘查三Ｑ！Ｑ生筮呈Ｑ鲞笙！塑兰蔓业呈竖』！堑婴ｆ１２坠垫№：！兰Ｑ！Ｑ２背肌筋膜炎的中医治疗进展卫建华南京中医药大学２００３级针灸推拿七年制南京２１００２９关键词背肌筋膜炎中医药疗法综述背肌筋膜炎是临床常见病，为纤维结缔组织多发病之一，常涉及肌肉、筋膜、滑膜、肌腱、神经纤维膜等，本病发病率高，并不伤及生命，但严重影响生活质量。

中医多责之于外感风寒湿邪或外伤、劳损等所致经络痹阻不通、气血凝滞不畅，不通则痛，日久则肌筋挛缩，僵硬成结。

西医认为，背肌筋膜炎是因外伤或慢性劳损而使背肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出、局部微循环障碍以及纤维性变的一种常见病、多发病，临床以肩背部疼痛、酸痛，局部肌肉变硬。

有时可触及硬结或条索状物等为主要表现。

本病最常见的病因是各种损伤，因治疗不够彻底，遗留局部粘连，进而形成激痛点；其次是风寒湿和肌肉痉挛，人体受到风寒湿的影响，温度突降，体表血管收缩，深部血管扩张，导致液体渗出，积存在体内，引起疼痛；当肌肉痉挛，极度缺血时，会产生大量有害的代谢产物，刺激神经感受器而引起疼痛…。

本文就近年来中医治疗该病的进展综述如下。

ｌ中药疗法袁长津旧１认为，肌筋膜炎属中医“痹证”范畴，痹证的基本病因病机如《素问・痹论》所称：“风寒湿三气杂至。

合而为痹”。

凡痹证，均不同程度兼夹风、寒、湿之因，以清热、利湿、温寒通痹为主，配以当归、白芍、白术、苍术及地黄等以养肝舒筋、健脾利湿、滋肾固本；对于久治不愈之顽痹，配人了大剂量的黄芪补气以助养血行血，扶正驱邪，治疗肌筋膜炎可取得较好疗效。

陈学先【３１根据《伤寒论》：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。

”采用葛根汤为基本方，发汗祛邪、舒经解表止痛治疗背肌筋膜炎１４２例，结果痊愈（疼痛消失，功能恢复，休息１个月无复发者）５４例，显效（疼痛轻微，功能恢复。

无反复者）４８例，有效（症状和体征均有所改善）３３例，无效（治疗１个月后症状无缓解）７例，总有效率９５．１０ｋ。

采用局部外敷、药物熏蒸、药浴等方式，药力可以直达病所，可改善颈背部软组织血运，促进炎症吸收和炎性介质的稀释和转移，从而减低末梢神经的兴奋性。

达到镇痛消炎的目的，避免口服或静脉给药可能引起的毒副作用。

姚树国Ｍ１应用通络搽剂治疗背肌筋膜炎１２０例，总有效率９１．７％。

２针灸疗法近年来，针灸疗法已成为中医治疗背肌筋膜炎的主要方法。

但单纯针刺疗法较少，针刺与其他疗法的综合使用为多用。

此外，艾灸疗法、温针疗法、电针及穴位注射也有应用。

治疗时注重以局部反应点和局部取穴为主。

多施以平刺、浅刺、刺络等手法，加强针感，可明显提高疗效。

程爱萍等¨１应用“纳支法”择时针灸治疗背肌筋膜炎３０例，疼痛以膀胱经循行部位为主者申时治疗，疼痛以小肠经所过为主者未时治疗，治疗组愈显率和总有效率分别为６３．３％、９６．７％，说明“纳支法”择时针灸治疗背肌筋膜炎有良好疗效。

邓宁等帕１应用火针华佗夹脊穴治疗背肌筋膜炎５０例，根据背部疼痛的不同部位，将钨制细火针在酒精灯上烧灼至针尖发红时，针刺夹脊穴，西药对照组５０例，治疗组痊愈率、总有效率明显优于对照组。

马立新等ｏ¨应用齐刺滞针法治疗肩背肌筋膜炎５６例，治疗２个疗程后，５６例患者中治愈（酸痛感及条索、结节消失）３８例，占６７．９％，有效（酸痛感明显减轻，条索、结节范围缩小）１５例（２６．８％），无效（症状减轻不明显）３例（５．３％）。

３推拿疗法推拿手法可使痉挛的肌肉及筋膜松解、改善局部血液循环、理顺颈背部肌纤维，从而改善背肌的营养，达到活血消肿、舒筋祛瘀、解痉止痛的目的。

近年来，临床多以手法与其他疗法相配合运用为主，其中与走罐法配合较多。

徐厚法【８’采用推拿辅以ＴＤＰ及火罐治疗背部肌筋膜炎，总有效率９８．６％。

崔武占一１采用推拿理筋手法治疗项背肌筋膜炎６５例，半年内复诊７例，剩余５８例经回访，１年内没有复发，此法治疗背肌筋膜炎见效快，不易复发。

严伟强【ｌ训应用叠指直推法合走罐法治疗背肌筋膜炎３２例，痊愈２５例（疼痛僵硬感消失，活动功能正常），显效４例（疼痛僵硬感基本消失，但阴雨天或疲劳后局部仍有轻微酸痛，活动功能明显改善），好转２例（疼痛僵硬感有一定程度的减轻，活动功能亦有所改善），无效１例（疼痛及僵硬感依然，活动功能万方数据无改善），总有效率９６．９％。

４拔罐疗法督脉为“阳脉之海”，足太阳膀胱经主一身之表，拔罐能激发阳气，祛邪外出，以达温经通络、行气活血之功。

陈成¨ｕ在患部施闪罐法兼电针排刺治疗背肌筋膜炎６０例，总有效率１００％。

认为运用闪罐法治疗此病关键在于找准压痛点（阿是穴），掌握其大小、深浅，每次取２～３个为宜，但须消除全部痛点，以免复发。

詹光宗¨２１在针刺结束后。

留针２—３根，取５号火罐扣于留针部位，留罐１０ｍｉｎ，治疗该病２３例，痊愈２２例，显效１例。

陈树良¨副综合运用集束针刺、推拿、拔罐治疗运动性、顽固性腰背肌筋膜炎６８例，治愈４８例，有效１７例，无效３例。

５小针刀疗法近年来，小针刀疗法倍受关注，以其既能松解粘连、硬化，解除肌肉痉挛。

又可疏通经络，加速局部气血流通，促进局部炎症吸收，治疗肌筋膜综合征效果确切，对部分患者有根治作用¨４１。

张苏杰【１副认为，小针刀疗法可以明显改善项背部肌筋膜炎患者疼痛、压痛、肌肉痉挛及关节功能障碍等临床症状与体征，提高患者的工作与生活质量。

可松解粘连、挛缩和疤痕，恢复动态平衡，使病灶愈合，小针刀疗法能够破坏陈旧性病灶，使之转变为新鲜病损而痊愈，其在小针刀治疗项背部肌筋膜炎的临床研究中，治疗组治愈率４６．９％，显效率３７．５％，总有效率９６．９％。

韦小东¨叫应用小针刀治疗背肌筋膜炎６０例，治疗组痊愈５７例，显效２例，好转ｌ例。

唐智勇Ⅲ１采用小针刀结合温针治疗肩胛背部肌筋膜炎，疗效较好。

综上所述，研究者对运用中药、针灸、推拿、拔罐、小针刀等不同疗法治疗背肌筋膜炎做了大量的临床观察研究。

以针灸为主，其他手段为辅的综合疗法逐渐成为主流，近年日益兴起的小针刀技术，在研究中也倍受重视，并取得了一定的成果，被认为是所有疗法中最好的方法。

但研究中仍存在一些明显不足，主要表现在①大部分临床研究为案例式，未能科学地设对照组，降低了研究成果的可信度；②多数研究者认为综合疗法较单一疗法疗效优越，但有些组合缺乏理论依据，主次不分，仅仅是各种治疗手段的罗列。

③重视临床疗效的观察，理论研究较少，仅停留在表面，未深入探讨。

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