44系统精讲-消化系统-第六节 小儿腹泻的护理

1.小儿腹泻的发病年龄多见于A.7岁以上B.6～7岁C.3～5岁D.2岁以下E.6月以内【答案】:D【解析】:考察小儿腹泻的好发年龄。

小儿腹泻或称腹泻病多发生在2岁以下小儿。

2.小儿，8个月。

近3天来腹泻每天达10多次，为黄绿色稀水样大便，且伴呕吐就诊。

医生诊断除腹泻外，尚有酸碱失衡，需住院治疗。

婴儿腹泻时，常见的酸碱平衡失调是A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒【答案】:B【解析】:考察小儿腹泻的临床表现。

其中代谢性酸中毒是较为常见。

3.小儿，8个月。

近2天来腹泻每天7～8次黄色稀水样大便，家人带其就医，诊为轻型腹泻。

对轻型婴儿腹泻患儿的首要护理A.管理好粪便及呕吐物B.加强口腔护理C.详细记录出入量D.加强臀部护理E.调整与限制饮食【答案】:E【解析】:考察轻型腹泻的临床表现。

根据其临床表现可推出护理措施。

4.1岁的小儿，因腹泻引起脱水需静脉补液，每250ml葡萄糖溶液中加10%氯化钾溶液最多不得超过的量是A.6mlB.6.5mlC.7mlD.7.5mlE.8ml【答案】:D【解析】:考察补钾原则。

氯化钾要稀释成0.15%～0.3%的浓度才能使用，最高浓度是0.3%。

那么250ml中含氯化钾最多是0.75ml，10%氯化钾溶液7.5ml才能达到0.75ml。

5.9个月的小儿，腹泻2天，每天3～4次，大便呈黄绿色、稀糊状，内有奶瓣及泡沫，闻之有腐臭味。

为防止患儿发生脱水应采取的方法是A.少量多次喂温开水B.少量多次喂米汤水C.少量多次喂服ORS液D.静脉补充5%葡萄糖溶液E.静脉补充0.9%氯化钠溶液【答案】:C【解析】:考察小儿腹泻的治疗原则。

口服ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。

一般每1～2分钟喂5ml(约1小勺)，稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。

若呕吐，可停10分钟再喂，每2～3分钟喂5ml。

6.高渗性脱水的临床特点错误的是A.烦躁，面色潮红B.血清钠>150mmol/LC.惊厥D.口渴极明显E.血压明显下降【答案】:E【解析】:考察高渗性脱水的临床表现。

高渗性脱水血钠>150mmol/L，口渴极明显，血压尚可正常或稍低，神志惊厥。

7.敏敏，女，9个月。

于11月份发生腹泻，大便呈水样，伴发热、呕吐。

大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2/HP。

该患儿的腹泻是A.秋季腹泻B.生理性腹泻C.肺炎D.中毒性痢疾E.上呼吸道感染【答案】:A【解析】:考察小儿腹泻的临床特点，轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见病原，呈散发或小流行。

秋季腹泻多见于6～12个月的婴幼儿，潜伏期36～48小时。

起病急，常伴有发热，少数体温可达39℃以上，出现流涕、咽部充血等上呼吸道感染征象。

患儿病初即发生呕吐，且常先吐后泻。

腹泻呈水样便，量多，无腥臭味，常出现脱水、代谢性酸中毒。

粪便镜检一般不含红细胞或白细胞。

8.平平，男，日龄20天。

生后即有腹泻，为黄绿色稀便，3～4次/日，无黏液，无臭味。

患儿身长及体重增长正常。

该患儿最可能的诊断是A.生理性腹泻B.金黄色葡萄球菌肠炎C.致病性大肠杆菌D.病毒性肠炎E.鼠伤寒性肠炎【答案】:A【解析】:考察小儿腹泻的临床特点。

小儿生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，除大便次数增多外，精神、食欲及体重增长正常，不影响生长发育。

添加辅食后，大便即恢复正常。

9.小儿，1岁。

曾患腹泻伴发热及脱水、酸中毒，经治疗全身症状消失，但黄色稀水样便仍持续存在。

医生诊断该小儿的腹泻为迁延性。

迁延性腹泻的病程为A.2个月以上B.2周～2个月C.2周以上D.1周～2周E.1周以内【答案】:B【解析】:考察小儿腹泻的临床特点。

根据病程分为急性腹泻（病程<2周）、迁延性腹泻（病程在2周～2个月）和慢性腹泻（病程>2个月）10.小儿，8个月。

因稀水样大便3天，每天10余次且伴呕吐、食欲差以腹泻，重度脱水收入院治疗。

小儿腹泻的护理措施中错误的是A.严格消毒、隔离B.暂停辅食C.继续母乳喂养D.禁食24小时E.详细记录大便的量及性状【答案】:D【解析】:考察小儿腹泻的护理措施。

腹泻时进食和吸收减少，而营养需要量增加，强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。

11.某小儿近2天来腹泻黄色稀水样大便，次数较多。

就诊医生检查后，予口服补液盐治疗。

口服补液适用于哪种腹泻A.重度腹泻B.腹胀明显C.新生儿腹泻D.轻、中度腹泻E.呕吐频繁【答案】:D【解析】:考察小儿腹泻的治疗原则。

口服ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。

一般每1～2分钟喂5ml(约1小勺)，稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。

若呕吐，可停10分钟再喂，每2～3分钟喂5ml。

12.6个月的婴幼儿，腹泻3天，每天8次，眼眶明显凹陷，尿量明显减少，其脱水程度为A.极轻度脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.极重度脱水【答案】:C【解析】:考察不同程度脱水的临床表现。

患儿眼眶明显凹陷，尿量明显减少符合中度脱水的表现。

13.小儿，9个月。

因稀水样大便3天、发热2天就医。

医生诊断为腹泻，重度脱水，收入院治疗。

下列中符合重度脱水表现的一项是A.皮肤弹性下降B.眼窝凹陷极明显C.烦躁或萎靡D.尿量减少E.精神无明显改变【答案】:B【解析】:考察不同程度脱水的临床表现。

轻度、中度、重度、失水占体重百分比分别为3%～5%、5%～10%、>10%。

14.小儿，9个月。

昨日一天腹泻10余次黄色稀水样便，且食欲差。

家长带其就诊，向医生介绍小儿的生活环境以及为小儿准备奶、饭的操作步骤等，以了解导致该小儿腹泻的原因。

医生指出，婴儿腹泻的病因中，错误的一项是A.肠道内感染B.喂养不当C.消化系统发育不成熟D.血液中IgG偏低E.肠道外感染【答案】:D【解析】:考察小儿腹泻的病因。

肠道内感染，喂养不当，消化系统发育不成熟，肠道外感染等均可造成婴儿腹泻，与胃肠道抗感染有关的免疫球蛋白是SIgA，婴儿的SIgA均较低，而血液中IgG偏低可造成婴儿的抵抗力下降，并不是腹泻的病因。

15.患儿，女性，9个月，混合喂养，辅食添加过程中出现腹泻2d前来就诊。

护理评估：神志清楚，精神好，口唇略干，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷。

下列对家长进行健康教育的措施不必要的是A.教会口服补液盐的配制方法B.讲解饮食调整的目的和方法C.讲述脱水补液的方法D.讲解保护臀部皮肤的方法E.讲述预防腹泻的知识和辅食添加的方法【答案】:C【解析】:考察小儿腹泻的类型及其护理措施。

目前患儿轻度脱水状态，没必要向患儿家长讲述脱水补液的方法。

16.患儿，7个月，以小儿腹泻，中度脱水收入院。

经及时补液治疗后脱水得到纠正，2d后突然出现惊厥，首先应考虑的原因是A.脑水肿B.低血钾C.低钠血症D.低镁血症E.低钙血症【答案】:E【解析】:考察低钙血症的原因和临床表现。

腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）。

17.患儿，1岁。

呕吐、腹泻3日，经补液，脱水基本纠正，现查体发现心音低钝，腹胀，膝腱反射减弱。

可能发生了A.低钠血症B.低镁血症C.低钾血症D.低钙血症E.低血糖症【答案】:C【解析】:考察低钾血症的临床表现。

低钾血症主要表现有神经、肌肉兴奋性降低，精神萎靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。

心电图示T波改变，ST段下降，T波低平，出现ｕ波。

18.患儿，3岁，因腹泻1天入院。

经6小时补液后出现明显眼睑浮肿，可能的原因是A.酸中毒未纠正B.碱中毒未纠正C.补液量不足D.输入葡萄糖溶液过多E.输入电解质溶液过多【答案】:E【解析】:考察小儿腹泻的补液原则。

若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高，应及时通知医生调整补液。

19.患儿，10个月，呕吐，腹泻3天，口腔黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，血清钠140mmol/L，考虑为A.轻度低渗性脱水B.轻度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.重度等渗性脱水【答案】:D【解析】:考察不同程度和性质脱水的临床表现。

血清钠为140mmol/L，在130～150mmol之间，应考虑为等渗性透水。

患儿弹性差，口腔黏膜干燥，符合中度脱水的表现。

因此，该患儿为中度等渗性脱水。

20.患儿男，1岁。

腹泻、呕吐4～5天，12小时无尿。

体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。

护士应协助医生给予的紧急治疗是A.1∶1含钠液20ml/kg，静脉推注B.3∶2∶1含钠液180ml/kg，静脉滴注C.3∶1含钠液150ml/kg，静脉滴注D.2∶1等张含钠液20ml/kg，静脉推注E.4%NaHCO350ml/kg，静脉推注【答案】:D【解析】:考察小儿腹泻的治疗原则。

患儿腹泻后出现前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱，应考虑为重度脱水。

对重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2∶1 等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入。