介入放射学工作人员的照射剂量和防护
放射工作人员法规及防护知识培训试题(答案)
放射工作人员法规及防护知识培训试题工作单位：__________岗位_______姓名_______评分_______一、名词解释（10分每题5分）X线检查的正当化原则：合理应用X射线检查。
X线检查的最优化原则：任何必要的照射应保持在可以合理达到的尽可能低的水平。
二、填空（60分每题5分）1、《中华人民共和国职业病防治法》自2002年5月1日起施行。
2、“职业病防治法”规定从事接触职业病危害的作业劳动者,用人单位应当按国务院卫生行政部的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。
3、职业病是指用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
4、《放射诊疗管理规定》中的放射诊疗工作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。
5、新建、改建、扩建放射工作场所的放射防护设施,必须与主体工程同时设计,同时施工,同时投入使用，《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》同时校验。
6、医用诊断X射线机房的总体布局遵循合理、安全、卫生的原则。
7、医用诊断X射线机房应有足够的使用面积，单管头200毫安X机房面积不应小于24平方米；双管头面积不应小于36平方米。
8、根据国家《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》、《医用射线诊断卫生防护标准》规定，放射工作人员连续五年内平均年有效剂量20毫希伏特。
9、为了防止受检者非检查部位受到不必要的照射应做到限制照射野、屏蔽防护、体位防护。
10、根据卫生部四十六号令《放射诊疗管理规定》，放射诊疗工作按诊疗风险和技术难易程度分为：放射治疗、核医学、介入放射学、射线影像诊断四类管理。
11、辐射所致的显现在受照者本人身上有害效应称为躯体效应；辐射所致的影响到受照者后代的有害效应称为遗传效应。
12、放射工作单位必须严格执行国家对放射工作人员个人剂量管理和职业健康管理的规定三、问答题：（每题10分）1、外照射防护的基本方法与措施？时间、距离、屏蔽防护。
放射诊断与介入放射学题库+参考答案
放射诊断与介入放射学题库+参考答案一、单选题（共75题，每题1分，共75分）1.许可证有效期届满,需要延续的,持证单位应当于许可证有效期届满()前,向原发证机关提出延续申请。
A、3个月B、12个月C、30日D、6个月正确答案：C2.公众成员所受到的照射剂量限值中,年有效剂量是()。
A、50mSv/aB、1mSv/aC、20mSv/aD、150mSv/a正确答案：B3.公众照射的剂量约束是公众成员从一个受控源的计划运动中接受的年剂量的()。
A、上界B、最低值C、下界D、中间值正确答案：A4.典型成年受检者X射线透视的剂量率指导水平中,普通医用诊断X射线机入射体表剂量率为()。
A、25mGy/minB、75mGy/minC、100mGy/minD、50mGy/min正确答案：D5.标称125kV以下的摄影机房屏蔽防护铅当量厚度要求为:有用线束方向和非有用线束方向分别不小于()mm铅当量。
A、1.0;1.0B、2.0;1.0C、2.0;2.0D、2.5;2.5正确答案：B6.中子是否带电()A、不确定B、带正电C、带负电D、不带电正确答案：D7.γ.χ射线的常用屏蔽材料是()。
A、有机玻璃B、铝C、石蜡。
D、铅正确答案：D8.核技术利用中,工作场所外照射监测最常见的监测项目是()。
A、β射线B、中子C、γ射线D、α射线正确答案：C9.关于非密封放射性物质工作场所个人防护措施阐述错误的是()A、操作前做好准备工作。
B、进入放射性工作区域,根据需要穿戴防护衣具。
C、使用者不需要了解各种防护衣具的性能和适用照射途径和情境。
D、遵守辐射安全与防护相关规定。
正确答案：C10.辐射事故和运行故障处理过程中的安全责任,以及由事故、故障导致的应急处置费用,由()承担。
A、发生辐射事故或者运行故障单位的主管部门B、发生事故或故障单位所在地的生态环境部门C、发生事故或故障的肇事者D、发生辐射事故或者运行故障的单位正确答案：D11.针对一个β放射源,以下有几种屏蔽方式,请选择最佳屏蔽的方式()A、先用一层铅屏蔽再用一层塑料屏蔽B、用一层铅屏蔽C、用一层塑料屏蔽D、先用一层塑料再用一层铅屏蔽正确答案：D12.典型成年受检者X射线透视的剂量率指导水平中,有影像增强器并有自动亮度控制系统的X射线机(介入放射学中使用)入射体表剂量率为()。
放射诊疗管理规定（2016）-国家卫生和计划生育委员会令第8号
放射诊疗管理规定（2016）正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------放射诊疗管理规定（2006年1月24日卫生部令第46号公布根据2016年1月19日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第8号《国家卫生计生委关于修改〈外国医师来华短期行医暂行管理办法〉等8件部门规章的决定》修正）第一章总则第一条为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《医疗机构管理条例》等法律、行政法规的规定，制定本规定。
第二条本规定适用于开展放射诊疗工作的医疗机构。
本规定所称放射诊疗工作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。
第三条卫生部负责全国放射诊疗工作的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内放射诊疗工作的监督管理。
第四条放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为四类管理：（一）放射治疗；（二）核医学；（三）介入放射学；（四）X射线影像诊断。
医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可（以下简称放射诊疗许可）。
第五条医疗机构应当采取有效措施，保证放射防护、安全与放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求。
第二章执业条件第六条医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下基本条件：（一）具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；（二）具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施；（三）具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；（四）产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废物、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案；（五）具有放射事件应急处理预案。
x诊断与介入放射学真题
5 职业工作人员眼睛，皮肤当量剂量限值，公众皮肤限限值？这个表几乎都考过出处GB18871-2002也考过6 介入机房和CT机房有用线束和非有用线束方向铅当量？CT和介入已经考了好几次了7 腰椎剂量率？什么投射位置自己对照？8 乳腺钼靶每次曝光腺体平均剂量率？13 医用X射线诊断机入射体表剂量率？24 头腰椎腹部都考过应该不难记25 通用防护要求（1）X 射线设备出线口上应安装限束系统（如限束器、光阑等）。
（2）X 射线管组件上应有清晰的焦点位置标示。
（3）X 射线管组件上应标明固有滤过，所有附加滤过片均应标明其材料和厚度。
①除乳腺 X 射线摄影设备外，在正常使用中不可拆卸的滤过部件，应不小于0.5mmAl；②除乳腺 X 射线摄影设备外，应用工具才能拆卸的滤片和固有滤过（不可拆卸的）的总滤过，应不小于 1.5mmAl；③除牙科摄影和乳腺摄影用 X 射线设备外，X 射线有用线束中的所有物质形成的等效总滤过，应不小于 2.5mmAl；④标称 X 射线管电压不超过 70 kV 的牙科 X 射线设备，其总滤过应不小于1.5mmAl；⑤标称 X 射线管电压不超过 50 kV 的乳腺摄影专用 X 射线设备，其总滤过应不小于0.03mmMo。
26 回旋加速器制备PET药物需要报告表属于2类射线装置27 介入医务人员受到辐射哪几种？医用 X 射线诊断与介入放射学主要辐射危害因素是辐射源具有贯穿性能的电离辐射的外照射，它可分为两个类别，初级辐射和次级辐射。
次级辐射为两项，散射辐射和泄漏辐射。
28CT机房面积？41 工作人员防护用品多选题41 医用X射线诊断是利用X射线的穿透性质取得人体内器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术，主要包括 X 射线摄影、X 射线透视和 X 射线计算机断层摄影。
（1）X 射线摄影是直接或在转换之后摄取、记录和选择处理影像接收面上的 X 射线影像中所包含的信息的技术。
（2）X 射线透视是获得连续或断续的一系列 X 射线图像并将其连续地显示为可见影像的技术，透视设备根据影像接收器的不同分为荧光屏透视、影像增强器透视、平板探测器透视等。
介入放射工作人员染色体畸变和微核观察
介入放射工作人员染色体畸变和微核观察摘要：目的探讨X线对介入放射工作人员外周血细胞染色体和微核的影响，以保障介入放射工作人员的健康和安全。
方法：选择363名介入放射科医生作为研究成员，435名未接触过电离辐射的健康从业者作为对照组。
采用微量全血培养法对外周血淋巴细胞染色体和微核进行培养、检测和分析。
结果：介入放疗组总淋巴细胞偏差率（0.11%±0.373%）明显高于对照组（0.02%±0.126%），差异有统计学意义（t=5.080，P<0.01)；无线粒体中心体（0.04%±0.199%）和中心体（0.06%±0.234%）显着高于对照组（0.01%±0.107%）和（0.00%±0.068），具有统计学意义（t=2.693），4.529，均P<0.01)；微核率（0.78±0.996）与对照组（0.65±0.853‰）也有显着差异（t=2.000，P<0.05）。
不同年龄组间染色体畸变率、着丝粒率、二倍体率差异无统计学意义（P>0.05）；微核率差异有统计学意义（P<0.01）。
其中，20a工作年龄组微核率与其他组有显着差异（P<0.01）。
干预组与普通放射组（放射诊断、放射治疗、工业应用）相比，总染色体畸变率和二倍体率差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。
干预组（0.10%±0.299%）的发生率明显高于放射诊断组（0.06%±0.312%）、放射治疗组（0.03%±0.170）和工业应用组（0.04%±0.189%）。
(P<0.01)；干预组二倍体检出率（0.06%±0.234%）显着高于放射诊断组（0.03%±0.239%）和放疗组（0.01%±0.121%），差异有统计学意义。
放射诊断放射防护要求(2020年版)
放射诊断放射防护要求1 范围本标准规定了放射诊断的防护要求，包括X射线影像诊断和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、防护安全操作要求及其相关防护检测要求。
本标准适用于X射线影像诊断和介入放射学。
放射治疗和核医学中的X射线成像设备参照本标准执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 18871 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GBZ 128 职业性外照射个人监测规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1X射线影像诊断 X-ray imaging diagnosis利用X射线的穿透等性质取得人体内器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术。
3.2C形臂X射线设备 C-arm X-ray equipment由C型机架、X射线球管组装体和影像增强器（或动态平板探测器）等部件组成，机架、X射线管组合体可在一个或两个方向上转动的诊断用X射线设备。
注：C形臂X射线设备根据其使用方式，分为固定式C形臂和移动式C形臂。
3.3移动式X射线设备 mobile X-ray equipment用于开展床旁X射线摄影或透视检查等操作的可移动的医用X射线设备。
3.4车载式诊断X射线设备 X-ray diagnostic equipment installed on vehicle安装在医用X射线诊断车上的固定式X射线设备，通常由X射线发生装置、X射线成像装置以及床、台、支架等附属设备组成。
注：车载式诊断X射线设备按功能可分为透视车载机、摄影车载机、透视摄影车载机和乳腺摄影车载机。
3.5便携式X射线检查设备 portable X-ray inspection equipment一种利用X射线对物品进行安全检查和人员救护的现场使用检查装置，一般可由操作人员直接携带，并在现场操作。
3.6介入放射学 interventional radiology在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。
放射工作人员个人剂量监测及结果分析
放射工作人员个人剂量监测及结果分析黄惠芳【摘要】目的分析放射工作人员个人剂量监测及结果,为相关防护工作提供理论依据.方法选择2015年1月—2016年1月我院工作的32例放射科工作人员为研究对象,对其开展个人剂量监测,分析结果.结果年累计剂量在0~2 mSv者共计30例,2~5 mSv 2例.年人均有效剂量为0.49 mSv/年.辐射剂量在400μGy/h以上共6例,手术位者以及助手位者各3例,手术位下肢辐射剂量最高为459.41μGy/h,腹部为215.81μGy/h,手术位不同位置的辐射水平差异存在统计学意义.助手位腹位辐射最高剂量为303.96μGy/h,其次为下肢辐射剂量为257.26μGy/h,数据差异存在统计学意义,P<0.05.结论我院介入放射工作者的个人剂量水平偏低,透视防护区工作者的下肢位以及腹部存在外漏射线情况,因此应加大防护力度.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)023【总页数】3页(P4-6)【关键词】照射剂量;介入放射学;辐射防护【作者】黄惠芳【作者单位】无锡市人民医院放射科,江苏无锡 214194【正文语种】中文【中图分类】R144放射工作者的个人剂量检测工作为当前我国卫生管理工作中的重要内容，其为取得放射工作者职业外照射水平情况的途径之一[1]。
个人剂量检测不但能够精准的提供相关工作人员接受辐射数据情况，也能够反映出工作场所的防护质量，且为放射性职业病诊疗和评价方面提供公允化依据[2]。
为了全面分析放射工作人员个人剂量监测及结果，结合实际情况，本文选择2015年1月—2016年1月我院工作的32例放射科工作者为研究对象，展开研究，现将具体结果报告如下。
选择2015年1月—2016年1月我院工作的32例放射科工作人员为研究对象，受试者年龄为23.21～52.14年，平均年龄为（36.25±5.32）岁，放射工龄为0.62～32.14年，平均年限为（7.25±6.14）年。
gbzt 149- 医学放射工作人员放射防护培训规范
T 149-2015 医学放射工作人员放射防护培训规范。
1 范围本标准规定了医学放射工作人员放射防护培训的要求。
本标准适用于医学放射工作人员的放射防护培训。
2 培训对象从事电离辐射医学应用的放射工作人员,包括从事医用X射线诊断、介入放射学、核医学和放射治疗等工作的人员。
从事与电离辐射医学应用工作的医疗、科研、教学单位中的相关专业人员、见(实)习人员及有关管理人员等。
3 培训目的与要求培训目的对医学放射工作人员的培训可达到如下目的:a) 了解有关放射防护法规和标准的主要内容;b) 掌握放射防护基本原则和方法;c) 掌握控制工作人员和患者、受检者以及公众所受照射剂量的原理和方法,以及有关放射防护设施与放射防护用品的正确使用方法;d) 了解可能发生的异常照射及其应急措施。
培训要求上岗前的培训医学放射工作人员上岗前应当接受放射防护知识和有关法律知识的培训,并经考核合格方可参加相应的工作。
培训时间不少于4d。
在岗期间的培训各类医学放射工作人员在岗期间应定期接受再培训,两次培训的时间间隔不超过2a,每次培训时间不少于2d。
实习前的培训医学院校学生进入与放射工作有关的专业实习前,应接受放射防护基本知识的培训。
4 培训内容放射防护培训的内容和深度以及培训的频度和时间,应与放射防护培训对象的职责和责任相称,与其工作性质和条件相适应。
可参照附录A 和附录B分别给出的培训内容提纲和培训课程举例加以选择。
在医学放射工作人员的放射防护培训中应强调受检者与患者的防护,医疗照射的正当性判断和最优化分析应列为放射防护培训的重要内容。
接触医用非密封放射性物质的工作人员的放射防护培训内容应包括内照射防护和放射性废物处理知识。
X射线诊断、介入放射学、核医学和放射治疗的质量保证,应列为相应医学放射工作人员的放射防护培训内容。
放射防护培训内容应适时更新。
5 培训方式放射防护培训应根据培训对象的具体情况及其工作性质采取相应方式,例如课堂教学、远程教学、现场实习和个人自学等。
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介入放射学工作人员的照射剂量和防护
中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所
雷淑洁，孙全富
介入放射学是20世纪60年代兴起，并在70年代逐步应用于临床的诊断和治疗方法，介入放射学已成为主流医学的一部分，而且有望更进一步扩大其发展和采用新程序。
我国目前至少有上千家医院的5万多名医务人员从事介入放射学临床工作。
工作人员在X射线下进行疾病的诊治操作而受到较高剂量照射，介入放射学工作人员的健康监护问题应引起足够的重视。
1 介入放射学的应用
介入放射学是基于放射学和医学高新技术发展起来的一个新领域，特别是近年来X线影像设备和导管技术的改进和发展，更促进了介入放射学的广泛应用，我国每年有近百万患者接受介入放射学的诊治。
介入放射学诊断和治疗的疾病类型较多，已有400多种不同类型的放射介入方法在临床上应用，涉及到神经放射学、血管放射学和心血管造影等医学影像专业范畴。
介入放射学应用的疾病包括心血管疾病(先天性心脏病、冠心病、风心病、心律失常、预激综合征)和肝癌(原发性肝癌、各脏器转移的继发肝癌)，食管和支气管狭窄(食管狭窄、肺癌、支气管癌、食管癌)，头部(头部肿瘤、癫痫)，下肢(下肢动脉硬化、骨肉瘤)，下腹部器官(子宫癌、直肠癌、膀胱癌、葡萄胎、髂骶部肿瘤等)，胰胆部(胰腺癌、胆道病变)等。
以心脑血管造影、冠状动脉扩张术和肝癌化疗等应用频率较高。
各种妇科疾病的介入治疗目前已广泛开展，例如子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈癌等采用双髂内动脉栓塞术和子宫动脉栓塞术。
小儿和脑外科医师也开始应用介入放射诊疗技术对一些疾病进行诊治。
2 介入放射学工作人员的照射剂量
介入放射学工作人员必须在床边进行诊治操作，医生与X射线球管之间距离近，有时直接暴露于X射线下，散射线分布多，医生的个人防护及X射线机的防护都受到一定的限制。
每次介入放射操作曝光时间长，有时可达数小时，一般也要20-30min。
介入诊疗现场辐射剂量高于常规放射诊断。
介入放射工作人员的受照剂量可比常规X射线诊断时高数倍至数十倍。
受照剂量高于我国X线放射工作人员平均年受照剂量1mSv。
例如在对腹部病人介入放射治疗时，可比胃肠透视的卧位防护平面的上限值高2-60倍。
有报告称介入治疗操作者的胸部剂量可达到国家规定的卧位透视照射剂量限值的2-6倍。
对介入放射学工作人员体检结果表明，各项生物学指标的异常值明显高于一般放射组和对照组，表现为神经衰弱症侯群和皮肤变化，白细胞总数异常检出率、染色体畸变率和微核细胞率增高，说明介入放射学工作者身体健康已受到一定影响。
我国介入放射学诊疗起步较晚，与发达国家相比工作量较小，一般医院每周只有几个病例，每月工作量仅20例左右，我国的介入放射学工作量约为国外的20%，所以照射累积剂量相对较小。
随着我国介入放射学临床应用范围的不断扩大，如果年工作量超过1000例，他们接受的照射剂量甚至可以超过50mSv.a-1。
同时，还有部分介入放射学工作人员未经放射防护培训和考核，缺乏辐射防护知识，不按规定佩带个人剂量计，也是造成我国放射介入工作人员年剂量偏低的不容忽视的原因。
3 介入放射工作人员的防护
介入放射学诊断和治疗导致工作人员受到较高剂量照射，应重视和加强辐射防护，尽量避免和减少介入放射操作时不必要的照射。
3.1 屏蔽防护
操作人员必须穿戴铅衣、铅裙、铅眼镜、铅面罩、铅帽、铅围脖和铅套袖等防护用品，防护用品的铅含量不得低于0.5mm铅当量，由此工作人员接受的照射剂量减少70%-80%以上。
为保证介入手术医生的健康，除加强对介入诊疗的管理和采用其他适当防护措施外，按照国家卧式透视X线机的防护标准，对无屏蔽防护设施和屏蔽防护没有达到国家防护标准的介入工作场所进行改造，以保证介入医生在此环境中长期工作的健康安全。
3.2 位置防护
辐射强度与距离成反比，操作者应尽可能远离辐射源。
介入治疗应尽可能使用下球管透视，如果必须使用上球管，应用铅屏蔽使操作者与球管隔开，可使医生受照剂量减少90%以上。
同时要尽可能降低球管高度、缩短球管与床的距离，加装固定的上球管防护屏，或加盖铅胶片等防护材料，最大限度地降低操作者的受照剂量。
3.3 降低操作者剂量
提高放射介入工作人员的技术水平，减少介入操作时间，操作前做好准备，加强相关操作训练和熟练程度，以降低操作人员的受照剂量。
3.4 优选投照条件
在可能的条件下，降低管电压和管电流，遮光器尽量调小，减少散射，还应尽量减少操作室内人员。
3.5 注意对辐射敏感器官眼晶体和甲状腺的防护
即使在防护设备比较齐全的条件下，眼晶体和甲状腺仍可能受到较高剂量的照射，介入放射工作者必须正确使用各种专用配套防护设备、铅胶围领和专用防护眼睛设备。
同时也要不而断更新介入放射诊疗的专用设备，降低介入放射工作者受照剂量。
适当增大铅围裙的铅当量，研制适合于介入放射学使用的防护镜和手套，进一步降低工作人员的剂量水平。
4 加强介入放射学工作人员的职业健康监护
介入放射学己成为临床上常用的诊断和治疗方法，而且有望进一步发展和采用新程序。
介入放射不同于常规放射介入诊疗现场辐射剂量高于常规放射诊断。
随着在临床上应用范围的日益增多，将有越来越多的介入放射学操作人员在工作中受到照射，对介入操作人员的职业健康监护问题必须引起足够的重视，介入放射学工作人员应纳入放射性职业照射监护管理。
(1)介入放射操作接受的照射剂量高于一般放射科工作人员，应把介入放射诊疗人员纳入放射职业健康监护的管理范围，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》等法规加强健康监护和管理。
(2)加强介入放射工作人员的辐射防护知识培训和法规教育，开展个人剂量监测和健康监护的意义以及相关法律法规的宣传，提高放射工作单位及工作人员自身的防护意识法制观念和安全意识。
(3)将个人剂量监测作为介入放射工作人员就业前后的防护知识培训的必要内容，介入放射学工作人员在操作时必须佩戴个人剂量计，严格限制超剂量操作。
介入治疗操作者要经常轮换，尽可能加大两次操作的时间间隔，杜绝不按规定佩带个人剂量计的现象。
被监测单位应设专职或兼职人员负责剂量计的回收与发放。
(4)建立健全介入放射工作人员个人剂量监测和健康体格检查结果档案和管理。
(5)加强执法监督力度，实行教育与处罚相结合，对不能正确接受个人剂量监测，情节恶劣的单位和个人，依法进行批评、教育，或行政处罚，引起重视，切实改善目前介入放射工作人员监测覆盖率偏低的局面。
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