外固定架在创伤骨科患者中的应用效果
动力性外固定支架在胫骨骨折中的效果观察
１ ４ 统计学方法 ．
差异 。
统 计学软件为 ＳＳ ４ ０ 计量资料及计 Ｐ Ｓ１． ，
数 资 料 分 别 采 用 检 验 及 检 验 ， ＜０ ０ Ｐ ． ５为 有 显 著 性
２ 结 果
６ ９岁 ， 平均年龄 （ ５８± ． ） ， 中 ： ３． ３７ 岁 其 车祸 伤 １ ， ９例 摔落伤 １ ５例 ， 其他原因致伤 ６例 ； 上段骨折 ５例 ， 中段骨折 ｌ ， ８例 下 段 骨折 ｌ ７例。两组患者在年龄 、 性别 、 致伤原 因及受 伤部位 方 面比较 ， 均无显著性差异（ Ｐ均 ＞ ．５ ， ０ ０ ） 具有可 比性。
【 摘要】 目的 探讨 动力性 外 固定支架 在胫 骨骨折 中的综 合效 果 。方 法 选取 ２０ ０ ８年 １月至
２０ ０ ９年 １ ０月于本 院进行治疗的 ８ Ｏ例胫 骨骨折患者为研究对象 ， 其随机分为 Ａ组 （ 将 交锁髓 内钉组 ） ０ ４ 例和 Ｂ组 （ 动力性外 固定支架组 ） ０例 ， 将两组患者 的治疗 总有 效率 、 ４ 后 手术 时间 、 出血量 、 发症发生 并
量、 并发症发生率却 较其 更有优 势上 ， 表 １中的数据 可 以 从 肯定其 综合 疗效 ， 因此 ， 笔者 认为 动力性外 固定支 架在 胫骨 骨折中的综 合效果较受 肯定 ， 对患 者 的手 术性损 伤更 小 ， 且 值 得临床推广应 用。
参 考 文献
［ ］ 王秋根 ， １ 汤旭 日． 骨平 台骨折合并 周 围韧带损 伤治疗探 讨． 胫
比较 。
１ １ 一般 资料 ．
行治疗 的 ８ ０例 胫 骨 骨 折 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 其 随机 分 为 将 Ａ组 （ 锁髓 内 钉组 ）ｏ例 和 Ｂ组 （ 力 性 外 固 定 支 架 组 ）｜ 交 ４ 动 ４ Ｄ
外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折
２１ ４第８第１ ０年 月 １ １ １ 卷 期
外 固定架 治疗ｄ Ｊ 肱骨髁 上粉碎性 骨折 ，Ｌ
尹 万 乐 ， 利 阁 ， 文 超 马 宋
河 南 省郑 州 人 民医 院创 伤骨 科 ， 南郑 州 河
４ ０ ０ ５０３
【 要］目的 ： 析采 用 闭合 复位 外 固定 架 治疗 小儿 肱 骨髁 上粉 碎 性 骨折 的临床 疗效 。方 法 ： 科 ２ ０ 摘 分 本 ０ ６年 １月～ ０ ９ ２ ０ 年 １ 采 用 闭合 复位 外 固定架 治 疗 小儿 肱 骨髁 上 粉碎 性 骨 折 ２ ２月 １例 ， 有 骨折 均 为 闭合 性 骨折 ， 神 经血 管 损 伤 。 所 无
ｔｅ ｔ ｇ ｄ ４ ｙ ａ ｓ ｉｎｓ ａ ｅ —１ ｅ ｒ，ｍｅ ｎ ７ ８ ｙ ａ ｓｏｄ １ ａ ． ｅ ｒ ｌ ．Ａｓｅ ｓ ｄ ｅｆｃ ｏ ｅｂ ｗ ｕ ｃｉｎ ａ ｄ ａ ｐ ａａ ｃ ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｓ ｓｅ ｆｅ ｔｆ ｍ ｌｏ ｆｎ ｔ ｎ ｐ ｅ ｒｎ ｅ ｒ ｏ ｓ ｌｓ ａｉ ｔ ｒ ｅ
并 发症 。 Ｆｙ ｍ 评分 ： １ 按 ｌｎ 优 ９例 ， １例 ， 良 一般 １ ， ０例 。 例 差 肘关 节 伸屈 活 动丢 失是 影 响治 疗结 果 的主 要原 因 ， 这 但
种 活 动受 限会 随着 时 间的延 长 而有 所改 善 。 结论 ： 采用 闭合 复 位经 外 固定 架治 疗儿 童 肱骨 髁 上粉 碎性 骨 折手 术创 伤
ｉｗａｄ ｎ ｒ ．Ａｃ ｏｄｎ ｏ Ｆｙ ｍ ａｉｇ ９ ｃ ｓｓ ｗｅｅ ｅ ｃ ｌ ｎ ，１ ａ ｅｗｉ ｏ ｄ ａｅ ｗｉ ｈ ｅ ｅ ａ，ｎ ｎ ａ ．Ｅ ｂ ｗ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｌｎ ｒｔｎ ：１ ａ ｅ ｒ ｘ ｅｌ ｔ ｃ ｓ ｔ ｇ ｏ ，１ ｃ ｓ ｔ ｔｅ ｇ ｎ ｒｌ ｏ ｅ ｂ ｄ ｌ ｏ ｅ ｈ ｈ ｌ ｘａ ｔｖｔ ｓａｆ ｔ ｅ ｔ ｎ ｓ ｌｓ ｆｌ ｔｗａ ｉ ｅ ｓ ｎ ｂ ｔ ｉ ｅ ｔｉｔｄ ｍｏ ｅ ｎ ｕ ｄｗｉｈｔ ｅｅ ｔｎ ｉｎｏ ｍｅ ｆｅ ｃｉｉ ｅ ｆ ｃ ｒａｍｅ ｔ ｅｕ ｔ ｏ ｓ ｓｍａｎ ｒ ａ ｏ ， ｕ ｈｓｒ ｓｒｃｅ ｖ ｍｅ ｔｗｏ ｌ ｔ ｈ ｘｅ ｓｏ ｆｔ ｉ ｅ ｔ ｒ ｏ ｔ ｉ ａ ｄ ｉ ｒｖ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｔ ｅ ｃｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｂ ｘｅｎ ｌｆｘ ｔ ｎ ｃ ｉ ｒｎ ｈ ｍｅ ｓｃ ｎ ｙａ ｎ ａ ｃ ｍｍｉ ｔｄ ｆａ ｔｒ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｌｓ ｄ ｒｄ ｃｉ ｙ ｅ ｔｒ ａ ａｉ ｈｌ ｅ ｕ ｒ ｏ ｄ ｌｒｏ ｏ ｏ ｉ ｏ ｄ ｕ ｍｕ ｅ ｃｕ ｅ ｒ ｓ ｒｉａ ｒ ｕ ｓｓ ｌ， ｅｉｂｅ ｉ ｃ ｎ ｏ ｔｉ ｏ ｄ ｆ ｅ ｈ ｌ ｏ ｆｎ ｔ ｎａ ｄ ａ ｐ ａａ ｃ ， ｏｒｄ ｃ ｈ ｏ ｌ ａｉｎ ． ｕ ｇｃ ｌｔａ ｍａｉ ｍａｌ ｒｌａ ｌ，ｔ ａ ｂａｎ ｇ ｏ ｘ ｄ ｔｅｅｂ ｗ ｕ ｃｉ ｎ ｐ ｅ ｎ ｅ ｔ ｅ ｕ ｅｔ ｅｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｓ ｉ ｏ ｒ ｃ
外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响林伟龙，林宇超，郑晓华中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科，福建莆田 351100［摘要］ 目的 研讨外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响。
方法 方便选择2020年10月—2022年5月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科收治的142例胫腓骨骨干开放性骨折患者为研究对象，按照随机信封法分为对照组和观察组，每组71例。
对照组在外伤清创后，直接行内固定的治疗方法。
观察组在外伤清创后行外固定联合内固定的治疗方法。
对比两组的骨折愈合时间、功能恢复情况、并发症发生率及炎性因子水平。
结果 观察组骨痂形成时间、疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
观察组膝关节和踝关节功能评分分别为（89.33±3.18）分、（87.99±5.14）分均高于对照组，差异有统计学意义（t =13.308、7.432，P 均<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β及C 反应蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术，再行内固定治疗，有助于骨折部位的快速愈合，使关节功能得到有效的恢复，改善炎性因子相关指标，降低并发症发生率，二者联合应用具有重要的临床意义。
［关键词］ 胫腓骨骨干开放性骨折；外固定支架术；内固定治疗；骨折愈合；并发症［中图分类号］ R714 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）01(b)-0041-05Effect of Internal Fixation after External Fixation Bracing Treatment on Fracture Healing and Function in Patients with Open Fractures of the Tib⁃iofibular DiaphysisLIN Weilong, LIN Yuchao, ZHENG XiaohuaDepartment of Orthopedics, Putian 95th Hospital of China Rongtong Medical and Healthcare Group, Putian, Fujian Province, 351100 China[Abstract] Objective To investigate the effects of internal fixation after external fixation bracing treatment on fracture healing and function in patients with open fractures of the tibiofibular diaphysis. Methods From October 2020 to May 2022, it is conveniently to selected 142 patients with open fracture of tibia and fibula treated in the Department of Or⁃thopaedics, Putian 95 Hospital of China Rongtong Medical and Healthcare Group as the research objects. According to the random envelope method, they were divided into control group and observation group, 71 cases in each group.The control group mainly received the treatment of direct internal fixation after trauma debridement. The observation group mainly received external fixation combined with internal fixation after trauma debridement. The fracture heal⁃ing time, functional recovery, complication rate and inflammatory factor levels were compared between the twogroups. Results The callus formation time, pain disappearance time, hospitalization time and fracture healing time inthe observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). After treatment, the scores of knee joint and ankle joint function in the observation group were (89.33±3.18)points and (87.99±5.14) points, respectively, which were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (t =13.308, 7.432, both P <0.05). The incidence of complications in the observation group DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.02.041[作者简介] 林伟龙（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为小儿骨科、脊椎、四肢创伤。
浅议外固定架在严重骨盆骨折救治中的应用
浅议外固定架在严重骨盆骨折救治中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨严重骨盆骨折早期救治的方法。
方法采用外固定架对严重不稳定骨盆骨折急诊外固定,同期或分期处理合并损伤抗休克治疗,并对其疗效观察。
结果11例不稳定骨盆骨折合并或无其他脏器损伤患者,经4~13个月随访,无死亡病例,骨盆骨折愈合良好,无骨盆明显倾斜,患肢短缩1 cm,1例出现钉道感染,2例长时间行走后出现骶髂部疼痛。
结论早期外固定不稳定骨盆骨折操作简单,能迅速完成,可有效控制出血,利于抗休克治疗,降低死亡率。
【关键词】骨盆骨折;外固定架;死亡率Abstract: Objective To investigate the emergency treatment of severe pelvic fractures.Methods Eleven patients with severe pelvic fractures were treated with external fixers rapidly, and managed for shock and complicated injuries at one or two stage(s). The curative effects were evaluated. Results According to 4-13 months’follow up, no one died, all the pelvic fractures were healed.One suffered from nail path infection, and two patients suffered from sacroiliac pain after long time’s walk. Conclusion The rapid treatment of severe pelvic fractures with external fixers is simple and reliable, and can reduce the mortality significantly.Key words: pelvic fracture; external fixer; mortality严重不稳定骨盆骨折常常合并多发伤,早期死亡率较高。
组合式外固定架治疗胫腓骨骨折临床分析
组合式外固定架治疗胫腓骨骨折临床分析【关键词】组合式外固定架；胫腓骨骨折胫腓骨骨折在临床上常见，可采用石膏、夹板、跟骨牵引、外固定架等方法治疗，亦可采用钢板螺钉或髓内钉等内固定治疗。
对于严重软组织损伤或伤口的开放性骨折或已有感染的骨折，石膏夹板无法应用，内固定手术又有感染的危险。
采用外固定架治疗胫腓骨骨折，既能获得有效的固定，又能避免其它治疗方法出现的并发症。
作者自2005年12月～2009年12月，采用组合式外固定架治疗胫腓骨骨折132例，取得满意疗效，报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料132例病人，男83例，女49例。
年龄12～83岁，平均35.6岁。
骨折部位：胫骨上段20例、中段49例、中下段21例、双段骨折15例、下段27例，其中4例为陈旧性胫骨中段斜行骨折。
粉碎性骨折78例，占59.1%。
开放性骨折52例，占39.4%。
开放损伤程度按gustilo分类[1]：ⅰ型23例、ⅱ型25例、ⅲa型9例、ⅲb 型3例。
急诊手术81例。
受伤到手术治疗时间为3～16小时，择期手术49例，除2例陈旧性骨折分别于骨折后33天及38天手术外。
80例闭合骨折，闭合手法复位37例，小切口直视下解剖复位43例。
1.2 手术方法本组患者采用组合式外固定支架，选用硬膜外麻醉。
对于胫骨上段骨折，于平台下2cm处交叉穿针，放半环避免伤及腓总神经。
骨折远端采用两枚半针固定，然后斜行弓或立体固定。
对于近踝关节的下段骨折，于踝穴上2cm处交叉穿针，放置半环弓，避免损伤大隐静脉。
骨折近端内侧用两枚半针后，安置斜行弓，在其前内侧增加一枚近矢状面的半针，形成了对骨段的立体固定。
中段粉碎骨折，采用近、远端交叉针固定，放两个半环，然后立体固定。
对于开放性骨折，先行清创，置架后将伤口闭合。
对骨折明显移位牵引下复位不满意或有软组织嵌入者，采用小切口直视下复位后固定。
作者对斜行骨折或有大块分离的蝶形骨折块的固定方法进行了改良。
将骨折复位后，在骨折的二个折块间与骨折线呈900角钻孔，先用φ2.5mm钻头在骨径中央钻透两侧骨皮质，再用φ4mm钻头扩大近侧骨皮质，并拧入φ4mm锥形螺纹半针，螺纹尖端穿出对侧皮质2～3mm为宜。
外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折32例
外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折32例作者：张番郑淑媛来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的总结桡骨远端不稳定骨折外固定架治疗的效果。
方法以外固定支架或辅以克氏针，严重骨缺损植骨治疗桡骨远端骨折32例，观察临床疗效。
结果 32例均随访，时间2～12个月， X线提示骨折全部愈合。
腕关节功能按 Sarmiento标准评定，优21例，良8例，可2例，差1例，优良率90.63 %。
结论桡骨远端不稳定骨折手法复位较困难，并因石膏外固定难以维持复位而常发生再移位，且因桡骨短缩日后发生撞击综合征的可能性大。
外固定支架治疗桡骨远端骨折，术后配合合理有效的功能锻炼，可以获得较好的效果。
【关键词】桡骨骨折；桡骨远端；外固定支架桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3 cm内的松质骨骨折[1]。
桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折[2]。
如果治疗不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能，给患者造成不便。
对于严重不稳定的骨折患者，采用外固定支架固定32例，手术效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组 32例为本科 2009年 5月～2013年 5月就诊的患者，其中男 13例，女性19例，年龄 40～72岁，左侧12例，右侧20例。
按 AO分型：B型 11例， C型 21例。
所有手术患者均为闭合性骨折。
1. 2 手术方法常规伤肢备皮，臂丛麻醉，仰卧位，常规皮肤消毒，术者先在桡骨中下段及第二掌骨分别切小口两个，钻孔，桡骨拧入两枚4 mm螺钉，掌骨拧入两枚2.5 mm螺钉，C臂X线机透视下螺纹透过对侧皮质。
助手牵引闭合式整复，调整牵引力量及掌屈、尺偏角度，直至骨折整体复位满意后拧紧各关节螺母。
如复位不满意，可辅以克氏针撬拔或有限切开复位克氏针固定，个别配合自体骨移植。
C臂X线机透视下调整外固定架方向及牵引力量，达到解剖复位后锁紧各关节螺母。
1. 3 术后处理术后常规应用抗生素 1 d，钉道护理，保持创面清洁、干燥，第 2天开始活动肩、肘、掌指、指间各关节，术后第1周复查X线，如有移位及时调整，术后 3周调整外固定支架改腕关节为功能位固定。
外固定支架治疗骨折的研究进展
骨折移位 ， 这是最早的外固定支架。 经过一个多世纪的发展，
这种技术 日 臻成熟， 已经成为骨科的一门基本技术。本文着
重介绍外固定支架的使用原则、 适应证、 支架选择、 并发症的
防治以及新型外固定支架应用的发展近况。
１ 外 固定支架应用原则
骨折局部创伤基本修复 ， 临床肿胀及疼痛明显减轻， 断端活
实用骨科杂志
口
第 １ ８卷 ， ８期 ， ０ ２ ８月 第 ２１年
ｓａ ｉｚ ｔ ｎ ｓ ｓｅ （ Ｓ ｔ ｂ ｌ ａ ｉ ｙ ｔ ｍ ＬＩ Ｓ）ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｉｔ ｌ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｄｓ ａ
Ｓｅ ｉｓ 胡 ， ｕｌｅ ， ｅｒ ｂｉｃ ， ｔ ａ１ ｌｇ ｏｎ Ｄ Ｍ ｉ ｒ Ｔ 刀 ｓ ｌ ｋ Ｓ ｅ ．Ｐｌ ｔｎｇ ｆ Ｋ ｉ ａ ｉ ｏ
足够 的稳定性 口 。 ｊ
外固定支架种类繁多， 主要包括以下几种。
２ １ 单边式半针外固定支架 单边外 固定支架轻巧方便、 ．
患者易 于耐受、 操作相对简 单、 所பைடு நூலகம்配套工具 较少 ， 常用于急
性创伤所致的胫骨、 股骨干骺部及骨干骨折＿ 。 ３ ］
．
以Ｂ ｓａｉ ａｔｎ 架为代表 ， ｉ 结实而轻巧， 骨折两端的加压与
撑开力很强， 牢固可靠， 可早期负重活动。钉的直径为 ０ ６ ．
ｃ 钻入骨质牢固不易滑出， ｍ， 不会损伤对侧神经血管， 这是其
他外固定支架所不及的。其缺点是钉子必须平行或接近平
行， 从力学观点看， 平行的固定不如非平行钉的稳定。 平行进
５ ． Ｏ９
ｆ ｕｔ ａｅ＿］Ｉｊｒ ，０ １３ （ｕ ｐ ）４ —４ ｉ ｌ ｃｓｓ Ｊ．ｎｕｙ ２ ０ ，２ｓ ｐ ｌ ：８５． ｃ ３
骨折外固定器治疗的临床应用
骨折 ， 使骨折端产生轴向挤压力 ， 避免了坚强内固定产 生 的应 力遮挡 ， 而 加 速 了骨 折 愈合 进 程 … 。其 优 点 从
在 于既 能为骨 折端 提 供 稳 定 的 固定 ， 又不 破 坏 局 部 血
液循环 ， 从力学和生物学两方面为骨折愈合创造 了有 利条 件 。特别 是在 开放 性骨 折治疗 中 效地 解决 了伤 口处理 与骨 折 固定 之 间 的 矛 盾 － ４。近 年 来 ， 折外 ２］ － 骨
［０ ２］
Ｉｃ ｍａ ｎ Ｔ， ｈｓ ｒ Ｐ Ｅ， ｉ ｓｒ ｎ ， ｎ— ｌ ｈ ｎ Ｏｃ ｎｅ Ｗ ｎｄ ｔａ ｄ Ｈ Ｎｏ
ｏ ｅ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｖ ｒ ｕ ｅ ｓｏ — ａ ｄ ｏ ｔｏ ｐ ｒ ｉ ｒ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ｔｎ ｉｎ －ｂ ｎ ｓ ａ ｖ ｅ ｅ － ｓ ｎ ｈ ｓ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｄ ｆ ｕ ａ ｔｐ ｏ ｉ ｌｈ ｍｅ ａ ｙ ｔ ｅ ｉ ｉ ｈ ｏ ｒｐ ｒ ｒ ｘｍａ ｕ ｒｌ ｓ ｅ ｎ
３１０ ） ０ ８ ０
折 ； 临床 应 用 ； 并发 症
文献标识码 ： Ｂ
骨折 外 固定器 （ ） 指在 骨 折 线两 端 经 皮 穿 人 架 是 固定针 ， 用连 杆及 钢针 固定 卡 将 裸 露 在皮 外 的针 端 再 连结 起来 ， 骨 折进 行 固定 的 一种 治 疗 方 法 。这 种 装 对 置称为骨 外 固定 器 （ ） 架 。其 机制 是利 用力 学 原 理 ， 由 钢针 发生 变形 而产 生 作用力 ， 用于骨 折 断面上 ， 定 作 稳
［４ ２］
Ｔ ｎ ａ ，Ｂ ｔ ｉ Ｈ ， ｏ ｉ ｏ ， ｈ ｉｐ ａ ｅ ｉｇ ｒ Ｍ ｔ ａｈ ｓ Ｂ ｕ ｌ ｎ Ｂ Ｔ ｅ ｄ ｓ ｌｃ ｄ ｌ ｐ ｘ ｍａ ｕ ｒｌｆ ｃｕ ｓ ｉ ｔ ｅ ｅ ｉ ｅ ｃ ｒｔ ｅ ｏ ｒ ｉ ｌｈ ｍｅ ａ ｒ ｔｒ ｖｄ ｎ ｅｆ ａ ｅ ｓｈ ｏ ｈ
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外固定架在创伤骨科患者中的应用效果
目的总结使用外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科患者中的应用和效果。
方法选取于2010年4月～2013年3月在本院进行创伤骨科治疗的患者100例。
其中使用外固定架固定治疗50例，内固定治疗50例。
分析两种治疗的手术时间、失血量、凝血功能恢复时间、并发症、存活率等情况。
结果严重多发创伤临时使用外固定术过渡治疗的效果比只使用内固定术治疗要好，手术时间缩短，失血量减少，愈合时间缩短，并发症减少，患者的存活率增加。
结论外固定架具有手术时间短、失血量少、操作简单、容易实现等优点，在手术中应该依据患者的综合状态条件予以正确的临床应用。
标签：外固定架；创伤；骨科
[中圖分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0055-02
社会的进步，科技的发展，交通越来越便利，同时也带来了更多的交通事故。
严重的交通事故往往伴随着严重的骨科创伤，比如严重多发性骨折和粉碎性骨折，尤其是头部、胸部等要害部位发生创伤，往往伴随着生理功能紊乱，甚至威胁患者的生命。
手术将给患者带来二次伤害，因此患者不能承受时间长、复杂的手术。
如何对这些患者进行有效的治疗，关系到患者的生命安危和生存者术后的生活质量。
本文对本院进行创伤性骨科治疗的案例进行分析，比较使用外固定架和使用内固定架两种方式下对患者进行治疗的效果，并对各种固定方式的优缺点进行讨论，希望对创伤性骨科治疗起到借鉴作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年4月～2013年3月在本院进行创伤骨科治疗的患者100例。
其中，使用外固定架治疗50例，内固定架治疗50例。
患者中，男68例，女32例，年龄10～60岁，平均39.5岁。
创伤性骨折原因：高处跌落伤6例，机械伤16例，交通伤79例，斗殴伤9例。
使用外固定和使用内固定治疗的患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
内固定治疗采用常规方法，切开复位内固定，用金属螺钉、骨板等物直接在断骨内部将断骨连接固定；另外部分患者采用闭合复位，在X线透视下，通过手术复位或者通过针拨复位后，使用钢针插入损伤部位内部进行固定。
外固定治疗采用在损伤部位外部的一种固定方式。
在手术前，应充分评估患者的伤情，针对不同的伤情使用不同的固定方式，手术前准备好相应的器材。
对于使用内固定，当患者病情严重时，因为存在一定的风险，应当根据影像资料模拟内固定过程，同时制订备用方案，便于解决突发情况。
1.3 临床疗效评价标准
参照临床骨性愈合标准与Johner-wrhu评分标准，评价临床疗效。
优：患者的骨折部位完全愈合，无畸形症状，功能活动恢复正常；良：患者的骨折部位基本愈合，功能复位理想，无畸形症状，功能活动基本恢复正常；可：患者的骨折部位延迟愈合，无畸形症状，部分功能活动受限，但不影响正常生活；差：患者骨折部位延迟愈合，遗有畸形症状，功能活动严重受限，影响正常生活。
1.4统计学方法
使用SPSS 13.0软件对数据进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
外固定治疗组手术时间、失血量、愈合时间、并发症发生率少（低）于内固定治疗组，疗效评价显示外固定组优良率明显高于内固定组，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1、2）。
表1 两组手术情况及存活率、并发症的比较
表2 两组治疗效果的比较（n）
注：与内固定组比较，*P < 0.05
3 讨论
骨科创伤往往是由于一些重大事故造成的，伴随生理功能紊乱和机体代谢功能失调，面临死亡的危险，即“致死三联症”[1]。
“致死三联症”是指低体温、凝血功能障碍和代谢性酸中毒，这三者互为因果、恶性循环，因此患者不能承受时间长、复杂的手术。
同时自身的修复能力受到严重损伤，往往伴随多种并发症的发生。
良好的固定方式，应该对被固定肢体周围的软组织没有损伤，能够保证损伤部位正常的血运，对创伤的愈合没有影响，能够消除不利于骨折愈合的旋转、剪切外力，从而使创伤部位保持相对的稳定，为伤口的愈合提供有利的条件，对肢体的运动没有障碍，对早期的康复运动有利，对残留的移位起到校正作用。
目前临床常用的固定方式有内固定、夹板固定、石膏固定、牵引固定和外固定架固定等。
内固定使用金属螺钉、骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定[2]。
但金属物质对人体来说是异物，如果处理不当，容易引发感染，另一方面内固定在手术
中要安置内固定，必须剥离软组织，对患者造成二次创伤，也必然会对患者的血运产生影响，对骨骼的痊愈是不利的。
内部固定可以较好地保证骨骼复位，在防止骨骼的移位和旋转等方面更有效，同时内固定有利于早期的康复锻炼。
夹板固定是指从肢体的功能出发，约束力来源于扎带，夹板用来维持创伤部位的位置，充分利用肢体肌肉的收缩活动时的内在动力，从而克服产生移位，使手术后保持损伤部位的稳定[3]。
这种动静结合的治疗方法可以有效地促进骨骼的愈合和创伤部位的康复。
这种方式取材方便，手术过程简单，有利于早期的锻炼、检查和校正方便而且经济。
但这种方式也容易出现严重的并发症。
石膏固定，将石膏敷在需要固定的创伤部位，并按照体型进行塑形。
在包扎的过程中要注意石膏绷带的平整[4-5]。
这种方式的优点是石膏来源广泛，制作简单，手术过程简单，石膏对软组织没有损伤，塑形能力好，定型固定，便于保护肢体，同时具有一定的校正作用，可以使用X线对创伤部位进行观察。
但是石膏固定不便于随时地调整，需频繁更换石膏，时间过长可能会引起肌肉萎缩等并发症，由于石膏沉重不便于康复锻炼，容易引发皮炎。
牵引固定是指通过牵引装置，使用悬垂的重量作为牵引力，达到缓解肌肉紧张，校正软组织。
牵引是注意牵引的重量和牵引的时间。
牵引固定可以有效地克服肌肉的紧张，校正脱位和畸形。
但是牵引固定需要使用钢针通过皮肤穿入骨质，如果处理不当可能引起感染，如果部位不准确，可能会损伤神经血管。
外固定架固定是指使用骨圆针或者螺纹针穿入骨干，在创伤外部使用外用固定器固定[6-8]。
外固定器固定具有一定的校正能力，克服产生移位。
外固定可以迅速有效地进行止血，从而大大地减少了并发症的发生，有利于稳定患者的生命体，外固定支架可以有效地达到固定的目的。
外固定的方式具有手术时间短，手术过程中失血量少，操作简单，容易实现，从而可以有效地减少患者的二次创伤，且优良率高，并发症少。
在手术中应该根据和患者的临床状态来确定方案，现在普遍认为外固定方式的适应证为患者出现“致死三联症”。
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