体位引流及排痰操作技术【内容充实】
(完整版)有效排痰操作规范
(完整版)有效排痰操作规范有效排痰操作规范（一）评估和观察要点1。
评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。
2。
观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的关系。
3。
评估肺部呼吸音情况.(二)操作要点1.有效咳嗽.（1）协助患者取正确体位，上身微向前倾.（2)缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行2～3声短促有力的咳嗽,缩唇将余气尽量呼出，循环做2~3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。
2。
叩击或振颤法。
（1）在餐前30min或餐后2h进行.(2）根据患者病变部位采取相应体位。
（3）避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨)部位。
（4)叩击法：叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部.(5)振颤法：双手交叉重叠,按在胸壁部,配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压.（6)振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。
3。
体位引流。
（1）餐前1～2h或餐后2h进行。
（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。
（3）引流顺序：先上叶，后下叶;若有二个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位。
（4）引流过程中密切观察病情变化,出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理。
（5)辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。
(6）按医疗废物处理规定，将用过物品分类放入垃圾袋内，洗手,记录排除的痰量、颜色、性质。
（三)指导要点1。
告知患者操作的目的、方法及注意事项.2.告知患者操作过程中配合的方法.(四)注意事项1.注意保护胸、腹部伤口,合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。
2。
根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。
3。
操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化，出现面色苍白、发绀、胸闷、呼吸困难、心悸、大汗时应停止引流，卧床休息.。
4。
备好吸痰装置，必要时吸痰。
体位引流ppt课件
连接引流装置
将引流装置与引流部位连接好 ，确保密封性良好。
确定引流部位
根据病情选择合适的引流部位 ，如胸腔、腹腔等。
摆好引流体位
根据引流部位选择合适的体位 ，如半卧位、侧卧位等。
观察引流情况
在引流过程中，密切观察引流 液的量、颜色、性状等，并做 好记录。
注意事项
注意保暖
在操作过程中注意给患者保暖， 避免受凉。
体位引流是一种利用重力作用 帮助排出呼吸道和肺部积聚的
分泌物的治疗方法。
体位引流的适应症
适用于有大量痰液或分泌物潴 留的患者，如慢性阻塞性肺疾 病、支气管扩张等。
体位引流的禁忌症
对于严重心肺功能不全、大量 出血、严重脊柱畸形等患者应 慎用或禁用。
体位引流的方法
包括头低卧位、头高卧位、半 卧位、俯卧位等，根据患者的
体位引流的作用
体位引流的适用范围
体位引流适用于各种原因引起的呼吸 道内分泌物潴留或排痰困难的患者， 如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等 。
体位引流可以促进呼吸道内分泌物或 痰液的排出，改善患者的通气功能， 缓解呼吸困难等症状。
PAR02
03
呼吸道
呼吸道是气体进出肺部的 通道，包括鼻腔、咽、喉 、气管和支气管。
体位改变
通过改变体位，使分泌物 因重力作用汇集于较陡的 下侧支气管，便于引流。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各种原因引起的痰液潴留 ，如支气管扩张、慢性阻塞性肺 疾病、肺炎等。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、自发性 气胸、胸腔积液等患者应慎用或 禁用体位引流。
PART 03
体位引流操作方法
操作前准备
评估患者情况
了解患者的病情、身体状况和认 知情况，确定是否适合进行体位
体位引流
体位引流【典型病例】病例一：患者xxx,男性, 45岁,发热,咳大量脓痰,入院诊断“右下肺脓肿”,遵医嘱给予体位引流。
病例二：患者xxx,女性,54岁,反复咳嗽,咳大量脓臭痰,痰中带血,入院诊断“支气管扩张”,遵医嘱给予体位引流。
【操作流程及评分标准】【相关知识】(一)概念体位引流是一项辅助患者痰液排出的护理技术,它是根据患者肺部病变部位,将其安置于适当的体位,从而利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。
(二)目的1.有助于排除不同肺叶部位的积痰。
2.有助于提高患者的血氧饱和度。
3.改善呼吸肌力和效力产生咳嗽反射。
(三)适应证1.慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液而排痰不畅者。
2.用力呼气受限(如COPD、肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性感染时。
(四)禁忌证1.呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者。
2.近1～2周内有大咳血、急性心肌梗死、脑出血、肺动脉栓塞者。
3.严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。
4.患有活动性肺结核、胸肋骨骨折、气胸者。
（五)注意事项1.操作前向患者解释引流目的,监测生命体征和肺部听诊情况,行X线胸片检查,明确病变部位。
2.引流宜在餐前1小时进行,避免引流诱发呕吐。
3.引流的体位不宜刻板进行,应采用病人能够接受而又易于排痰的体位。
4.指导患者有效咳嗽、咳痰,无力咳嗽时辅以背部叩击等措施,提高引流效果。
5.体位引流的时间可以每次5～10分钟逐渐延长至15～30分钟,每2～3次。
6.头部外伤、胸部创伤和患者状况不稳定者,不宜采用头低位进行引流。
7.观察患者反应,如有面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难、出汗、体力不支及咯血等异常表现,应立即停止引流,并协助医生处理。
8.每日痰量少于30ml时,可考虑停止体位引流。
脓液较多且身体衰弱者进行体位引流时,应提高警惕,以防大量脓痰突然排出,造成窒息。
9.进行体位引流前,可遵医嘱使用支气管扩张药、祛痰药,以减少支气管痉孪、支气管壁水肿和痰液的黏稠度。
体位引流的注意事项,操作过程及方法
体位引流的注意事项，操作过程及方法
体位引流是临床上对于脓痰排出时常使用的一种手段，但在进行体位引流的时候，却有相关的事项需要大家注意，那么，体位引流的注意事项有哪些呢?
★体位引流的注意事项：
(1) 年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)
(2) 抗凝治疗
(3) 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。
有上述症状者。
★检查前禁忌
(1) 引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。
(2) 说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。
(3) 引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。
(4) 引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。
★操作方法及步骤：
(1) 根据病变部位采取不同姿势作体位引流。
如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。
(2)
引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手(手心屈曲呈凹状)轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。
每日3-4次，每次15-30分钟。
体位引流ppt课件
操作原则
1.痰液滞留部位位于最高点 2.痰液引流通道并尽量垂直于大支气管 3.患者可耐受该体位
11
12
常见体位
右侧卧位：用数个枕头垫高髋部，持续5-10分 钟，引流左肺中叶和下叶痰液。
13
常见体位
左侧卧位：用数个枕头垫高髋部，持续5-10分 钟，引流右肺中叶和下叶侧面痰液。
14
常见体位
21
各肺段痰液引流具体体位
侧卧位， 抬高臀部 和腿，轻 拍振动一 侧肋骨， 垂直用力。
22
各肺段痰液引流具体体位
低伏卧位， 枕头提升 臀部和腿， 轻拍肩胛 下区，由 患者足侧 向头侧用 力。
23
各肺段痰液引流具体体位
侧卧位， 抬高臀部 和腿，轻 拍振动一 侧肋骨， 垂直用力。
24
各肺段痰液引流具体体位
高伏卧位：用数个枕头垫高髋部、腹部，使得胸部低于 髋部，持续5-10分钟，引流左、右肺下叶后侧部痰液。
15
常见体位
低伏卧位（补充位）：高伏卧位不能承受时，可采用此卧位， 减少腹部枕头数量，引流左、右肺下叶后侧部痰液。
16
各肺段痰液引流具体体位
直立坐位， 轻拍振动 肩部，垂 直向下用 力。
17
各肺段痰液引流具体体位
弓形坐位， 轻拍振动 肩胛骨上 部，垂直 向下用力。
18
各肺段痰液引流具体体位
半高枕卧 位，轻拍 振动前胸 部，垂直 向下用力。
19
各肺段痰液引流具体体位
45°右侧 卧位，抬 高臀部和 腿，轻拍 振动乳头 外区，垂 直向下用 力。
20
各肺段痰液引流具体体位
侧卧位， 抬高臀部 和腿，轻 拍振动乳 头外区， 垂直向下 用力。
6
呼吸系统体位引流术
体位引流术体位引流是根据患者肺部病变部位，将其安置于适当的体位，利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法，又称重力引流。
一、评估1.评估患者有无胸腔穿刺的适应证和禁忌证。
（1）适应症：支气管扩张、慢性支气管炎、肺脓肿等有大量痰液而排出不畅者；支气管碘油造影术前后。
（2）禁忌症：呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者；近期有大咯血者；严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。
2．评估患者的病情、患者的精神状况以及合作程度。
二、操作前准备1.操作者准备①向患者及家属解释体位引流的目的、方法和术中注意事项，缓解患者紧张情绪，以取得患者术中密切配合。
②检查患者肺部、X 线胸片、CT 扫描、支气管碘油造影，明确病变部位。
2.患者准备痰液黏稠者，遵医嘱引流前 15min 超声雾化吸入，雾化液可用生理盐水加α～糜蛋白酶、β2 受体激动药等药物，以稀释痰液，避免支气管痉挛，便于引流。
3.用物准备备好排痰用纸巾或可弃去的一次性容器，吸引器等。
4.环境准备病室安静、整洁、空气清新。
温、湿度适宜，无对流风。
三、操作流程和步骤1、洗手戴口罩，携用物至患者床旁，礼貌称呼，核对患者床号、姓名、年龄、住院号（手腕带）。
2、向患者解释操作的目的和配合方法，评估环境，确认环境清洁、安静、光线适宜。
3、安置体位根据病变部位采取合适的引流体位，原则上使患部处于高位，引流支气管开口处于低处，但不宜刻板执行，以患者能够接受又易于排痰的体位为最佳。
4、促进有效引流（1）指导患者有效咳嗽、咳痰，无力咳嗽时辅以背部叩击等措施，提高引流效果。
（2）引流时间：根据病变部位、病情和患者状况，每天引流 1 次～3 次，每次可从 5min～10min 逐渐增加至 15min～20min。
一般于饭前 1h，饭后或鼻饲后 1h～3h 进行。
（3）引流的观察：引流时应有护士或家人协助，观察患者有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状，评估患者对体位引流的耐受程度，如患者出现心率超过 120 次/分、心率失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并通知医生。
第四节-排痰技术讲解学习
7
二、辅助咳嗽训练法：
– 腹部推挤辅助法 – 肋膈辅助咳嗽法 – 被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺激患者产
生咳嗽反射
8
－辅助咳嗽训练法
• 辅助咳嗽训练法：
– 腹部推挤辅助法
• 患者平卧位，治疗师手掌交叠，掌根置于剑突下方。患者先深吸气，然后在 指令下咳嗽，咳嗽同时治疗师向内、向上推挤腹部。也可采用坐式，治疗师 位于患者身后。
– 肋膈辅助咳嗽法
• 患者平卧，治疗师双手呈蝶状置于患者两肋，拇指指向剑突，另四指与肋骨 平行。在患者深呼气末，治疗师快速向下向内按压，并要求患者深吸气。在 吸气末，嘱患者屏气、用力咳嗽，同时治疗师快速施加手部力量，增加咳嗽 终末的气流。
– 被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺激患者产生咳嗽 反射
– 腹式呼吸：刚开始1～2 分钟/次，逐渐增加至每次10～15 分钟，每日训 练两次
– 深呼吸训练： – 局部呼吸训练：右下肺 – 抗阻呼吸器增强吸气肌力量：
• 开始练习3～5 分钟，一天3～5 次，以后增加至10～15分钟
– 上肢辅助呼吸肌群力量训练：如肩关节前屈、外展到90度保持数分钟； 扩胸动作等
咳嗽驱动压; • 关闭声门，进一步增强气道中的压力; • 腹肌及胸部辅助呼吸肌收缩，增加腹内压来增加胸内压
，使呼气时产生高速气流; • 声门开放，形成由肺内冲出的高速气流。
6
排痰训练
－主动咳嗽训练法
• 主动咳嗽训练法： – 哈气：患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩 ； – “K”音：练习发“K”的声音以感觉声带绷紧，声门关闭及腹肌收缩； – 将这些动作结合，指导患者做深而放松的吸气，接着做急剧的咳 嗽 • 深吸气－短暂屏住呼吸－关闭声门－增加腹内压－声门突然打 开，形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排 出体外。
手法辅助咳痰和体位排痰ppt课件
机械吸痰
指导有效咳嗽
诱发咳嗽训练
湿化气道
胸部叩击的方法
• 拍背幅度：以手掌根部离开胸壁3～5 cm， 手指尖部离开胸壁5—10cm
为宜。
• 时间频率：持续3～5 min，频率要快， 2～3分钟，频率为150～180 次/分。
• 以上拍背动作完成后，让患者进行有效咳 嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。 若患者咳嗽反应弱，护士则可在其吸气终 末，用手指稍用力按压其环状软骨下缘与 胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽
体位引流体位
7 如果上述方法不能使患者自动咳嗽，则指导患者 做几次深呼吸，并在呼气时给予振动，这可诱发 咳嗽。
8 如果患者体位引流5~10分钟仍未咳出分泌物，则 进行下一个体位姿势。治疗时被松动的分泌物， 可能需要30~60分钟才能咳出。
9 每次引流时间不要超过45分钟，避免患者疲劳。
10 引流治疗结束后让患者缓慢坐起并休息一会。防 止出现低血压的征兆。告诉患者，即使引流时没 有咳出分泌物，治疗一段时间后可能会咳出一些 分泌物。
手法辅助咳痰和体位排 痰
排痰的目的
影响排痰效果的因素
促进有效排痰
咳嗽
有效咳嗽有助于病人气道远端分泌物的排除 和呼吸道通畅。坐位和立位时的咳嗽可产生 较高的胸内压和气流速度，其效果更好。无 效咳嗽可使病人疲倦、胸痛、呼吸困难及支 气管痉挛加重。因此，教会病人有效咳嗽至 关重要。咳嗽训练的常用方法包括有效咳嗽 技术和有力呼气技术。
排痰和体位引流的方法区别
排痰和体位引流的方法区别
排痰是一种常见的治疗方法，用于帮助清理呼吸道中的痰液。
它通常通过咳嗽、吸入或使用药物来实现。
相比之下，体位引流是一种辅助方法，它通过改变身体的姿势来促进痰液的排出。
主要区别如下：
1. 目的不同：排痰旨在通过刺激咳嗽反射或药物作用来促使痰液从呼吸道中排出。
体位引流则是通过改变身体的姿势来利用重力帮助痰液流动，从而促进排痰。
2. 方法不同：排痰可以通过咳嗽或吸入等方式完成，也可以使用药物来刺激呼吸道以促进痰液排出。
体位引流则是通过调整患者的体位，利用重力帮助痰液从呼吸道流向更易排出的部位。
3. 应用范围不同：排痰可以用于各种呼吸道疾病，如支气管炎、肺炎等。
体位引流主要适用于患有固定肺部或下部呼吸道的病因导致的痰液积聚，如肺不张、固定肺部肿瘤等。
4. 配合使用：在某些情况下，排痰和体位引流可以结合使用以增强效果。
例如，在采用体位引流的同时，可以通过咳嗽或吸入药物来促进呼吸道痰液的清理。
总的来说，排痰和体位引流是两种不同的方法，目的和实施方式也有所不同。
根
据病情和需要，医生会选择合适的方法来帮助清除呼吸道中的痰液。
体位引流
商洛职业技术学院教案首页
教
案 续 页
2-8-2）。
图2-8-2 体位引流示意图
3．时间引流宜在饭前1h，饭后1～3h进行，以免引流导致呕吐。
每次引流15～20min，每日1～3次。
一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。
4．观察引流过程中应有护士或家人协助，以便及时发现异常。
引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。
注意观察体位引流出痰液的颜色、量、性质以及静置后是否分为三层。
5．排痰引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背，以利于痰液排出。
6．引流完毕嘱病人休息。
为消除痰液咳出时引起口臭，应用漱口水彻底漱口，以保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会。
记录排出的痰量和性质，必要时将痰液送检。
痰液用漂白粉等消毒剂消毒后再弃去。
六、注意事项
1、引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。
2、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。
3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。
4、引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。
练习20分钟
5分钟20分钟
教案末页
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
仅供参考。
1
体位引流及排痰操作技术
体位引流疗法是根据肺部病灶位置，置患者于相应的引流体位，使病灶肺叶置于高位，再配合
病变部位对应的胸背部进行叩击，使气管及支气管内的痰液松动、脱落，再借助重力的作用将痰液
从病灶部位经各级支气管排出体外。
一、体位引流
㈠ 引流前评估
全面了解患者病情，查看病情记录、生命体征、意识、吞咽反射、咳嗽排痰能力、呼吸道通畅
情况、用药、进食等情况后，再决定是否适合进行体位引流。必要时进行雾化吸入，嘱患者多饮水，
利于痰液稀释易咳出。
㈡ 选择合适的体位
根据患者影像检查资料，确定病变所在的肺叶或段，根据病变或可能病变所在部位，采取相应
的体位引流，如病变部位在肺叶右上叶尖段，可采用半坐卧位；病变部位在肺部右上叶后段，可采
用左斜俯卧位；病变部位在肺部右上叶前段，可采用仰卧位，右侧后背垫高30°；病变部位在肺部
右中叶外侧段、内侧段，可采用仰卧位，右侧后背垫高45°；病变部位在肺部右下叶内基底段，可
采用左斜俯卧位，右前胸距床面30°-60°，将床脚抬高；如病变部位在肺部右下叶前基底段，可采
用仰卧位，右臀部垫高或将床脚垫高；病变部位在肺部左上叶间后段，可采用端坐位，上身略向前、
向右倾斜；病变部位在肺叶左上叶前段，可采用仰卧位，左侧后背垫高30°；病变部位在肺部上叶
上舌段、下舌段，可采用仰卧位，左侧后背垫高45°，右侧垫高或将床尾抬高；病变部位在肺部两
侧下叶背段、后基底段，可采用膝胸位或俯卧位；病变部位在肺部两侧下叶侧基底段，可采用健侧
卧位，健侧腰部垫高，或将床脚抬高。
㈢ 引流方法
进行3次/d引流，选择患者早餐前、午餐前、晚上睡前。根据影像结果确认痰液积存的位置，
确定引流的体位。引流10-15min/次，早、晚各1次/d ，连续7d。引流时应注意观察神志、呼吸，
是否有紫绀，注意防止发生意外。
二、叩背排痰的治疗及护理
㈠ 严格掌握禁忌证及禁忌部位
出血部位、气胸、胸壁疾病、肺部血栓、肺出血及咯血、肺部肿瘤、肺结核、肺脓肿、凝血机
制异常、房颤、室颤、急性心梗及不能耐受震动的患者。
仅供参考。
2
㈡ 操作方法
病情允许的前提下，根据病变位置，选择适当的体位并配合振动排痰。患者取侧卧位或是坐位，
护理人员将五指并拢，掌指关节保持屈曲，腕关节用力并且有节奏的叩击患者胸背部，从肺底部慢
慢向上拍背，每一肺叶叩击1-3min，指导患者深呼吸，将附着于肺泡周围和支气管壁的痰液慢慢松
动脱落，叩击时间15-20min为宜，2-3次/d，餐前进行。并鼓励患者咳嗽，叩击的力量、频率以使
痰液顺利排出和患者能承受为宜，胸壁有伤口，咳嗽时用双手掌夹住胸壁，减少振动引起的伤口疼
痛，随患者咳嗽运动适度叩拍胸廓。听诊双肺呼吸音，如呼吸音减弱表示肺泡塌陷或换气不足，让
患者稍作休息，吸氧后再次咳嗽。
㈢ 注意事项
1. 操作时间的选择
可选择清晨起床时、饭前、饭后2h后及睡前施行。
2. 操作中的观察
操作中严密观察患者的神志、面色、呼吸频率、节律、有无咳嗽、胸闷、憋气等，注意关心患
者，随时询问患者的感受。
3. 操作后的护理
治疗后鼓励患者咳嗽，记录痰的色、性质、量。
三、振动排痰机的治疗及护理
㈠ 振动排痰机的治疗原理
通过快速振动胸壁，使粘膜纤毛之间相互作用得到改善，以此改善纤毛活动，提高粘液传输率，
加快排痰。
㈡ 振动排痰机排痰的优点
传统的叩背排痰有一定的局限性。首先，力度不均匀，太轻达不到效果，太重患者承受不起，
排痰效果不佳；由于体力消耗相对比较大，时间一长护理人员动作吃力，我们国家经常使用G5振动
排痰机进行操作，治疗力度稳定，不需要受到操作人员的经验、情绪以及疲劳限制。
㈢ 振动排痰机的工作模式
1. 振动
大部分使用在大气道痰液排出，能够使紧张肌肉得到松弛，加快局部体液循环。
2. 叩击
仅供参考。
3
大部分使用在小气道痰液排出，针对感染面积比较小以及手术之后伤口疼痛，不能耐受振动的
患者。
3. 振动和叩击相结合
大多数患者均采取此种工作模式。
㈣ 适应证
1. 痰量每天多于30ml，或痰量中等但其他方法不能排出痰液者。
2. 分泌物或细胞直流引起的大块性肺不张，结构异常而引起分泌物聚集，长期无法排出（如支
气管扩张、囊性肺纤维化）。
3. 由于用力呼气受限而无力排出分泌物的患者急性感染时（如COPD）。
4. 咳嗽无力（如老年或恶性质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、气管切开术患者）。
㈤ 操作方法及护理
1. 操作方法
操作者先检查仪器的性能，根据患者的年龄、体质、以及对叩击敏感的程度，选取最佳治疗头、
治疗时间及治疗频率，一手握叩击手柄，一手按紧叩击头，使叩击头紧贴患者背部皮肤，从外向内、
自下向上，缓慢匀速的移动叩击头，感染部位可适当延长叩击时间，叩击时避开胃和心脏部位，持
续10-15min/次。
2. 操作后的护理
治疗结束，鼓励患者咳嗽，必要时配合使用雾化吸入治疗及体位引流，促进痰液排出，观察记
录排出痰液的颜色、量、性质、气味，必要时留取标本送检。
3. 效果评价
痰量减少，24h＜5ml；肺部罗音减少；胸片改善，提示治疗有效，
四、总结
排痰是气道护理中最基本、最常规的护理干预措施，而体位引流是利用重力和定向引流原理，
使干酪坏死物及炎症分泌物按照体位选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出。但痰是非牛
顿液体，其流变学特性（如黏弹性）直接影响痰液的排出，排痰法的机制是气流震动和咳嗽的动作
使肺泡内或细支气管内的干酪坏死物及炎症分泌物松动、脱落。将体位引流和排痰联合起来，收到
良好效果。
仅供参考。
4
参考文献
1. 黄月佳，罗桂平，江秀田，等.改良式叩背结合体位引流用于毛细支气管炎气道阻塞的效果观察
[J].国际医药卫生导报2015,21（7）：1015-1017
2. 邱志丽.氨溴索雾化结合体位引流对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J].医学信息，
2016,29（9）：331
3. 彭昭葵，玉春润，宁春凤，等.辅助排痰预防ICU患者呼吸道感染的护理研究[J].医学信息，
2016,29（15）：38-39
4. 周晓彬.机械辅助排痰结合体位引流对老年性下呼吸道感染的排痰观察.中国实用医药2011,8（22）：
73-74
5. 陈玉梅，伍笑霞，汤春梅.体位引流联合叩背排痰法在结核性支气管狭窄患者球囊扩张术后的应用
[J].国际护理学杂志，2011,30（6）：955-956