脑卒中(中风)的临床表现、检查、治疗和预防
中风(脑卒中)
中风（脑血管意外）2020-08中风又名卒中，系突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。
“中”为打击之意，又为矢石之中。
“风”善行而数变，又如暴风疾至。
古人将此类症状与所观察自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
中风分为缺血性中风（短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化血栓性梗塞、腔隙性高梗塞、脑梗塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病、血管性痴呆四大类。
一、疾病名称1、中医：中风2、西医：脑血管意外二、临床症状及体征中风后遗症属中医"偏瘫"、"偏枯"、"偏废"等病证范畴。
根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。
（1）、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。
（2）、肝阳上亢型表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。
（3）、气虚血瘀型表现为半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力，面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。
三、临证施护1、中经络（1）、临床证候：中经络者以半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语不利为主要临床表现。
常分为肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上扰证，气虚血瘀证，阴虚风动证。
（2）、施护1）.肝阳暴亢，风火上扰证①．保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。
②．入睡困难者，辗转反侧，烦躁不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。
③．饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。
2）.风痰瘀血，阻痹脉络证①．眩晕重者，应卧床休息，防止摔倒。
脑卒中PPT课件
脑卒中的治疗
• 内科治疗 • 手术治疗
内科治疗
(1)一般治疗：①安静卧床。②镇静、止痉和 止痛药。③头部降温。
• (2)调整血压。 • (3)降低颅内压。 • (4)注意热量补充和水、电解质及酸碱平衡 • (5)防治并发症。
• 脑卒中的症状
鼠神经生长因子治疗脑卒中 双重保障 全面修复
脑卒中的治疗：
总体应综合治疗，根据具体病情给予相应的治疗方案，如治疗脑出血 患者的重心是去除血肿，减轻脑损伤，最大限度恢复正常的功能。
u恩经复 双重保障： Ø急性期：减轻细胞水肿和再灌注损伤、防止神经元的死亡； Ø恢复期：诱导神经纤维生长和突触重建，加速神经功能恢复。
全面促进患者意识障碍好转、语言恢复，提高肌力。
鼠神经生长因子有效促进血肿吸收，改善患者意识、肌力、感觉功 能，提高生活自理能力。
【高血压性脑出血】
98 96
96.15
94
92
90
88.46
88
86
84 总有效率
信息来源：《临床神经病学杂志》2005，18（6）:435 王飞、李世亭等，早期应用神经生长因子治疗 高血压脑出血26例的疗效观察。
一．评估和诊断 二．一般处理 三．特异性处理 四．并发症处理
评估和诊断
• 急性缺血性脑卒中的诊断根据：
– 急性起病； – 局部神经功能缺损，少数全面神经功能缺损 – 症状和体征持续24小时以上（溶栓可参照适应症
选择患者） – 排除非血管性脑部病变； – 脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任梗
脑卒中
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
危害含义“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
影响脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。
根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。
发病率高达120/10万。
现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。
致残率高达75%。
中国每年中风病人死亡120万。
已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。
所以，更需要采取有效措施预防复发。
脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。
因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
2什么是脑卒中脑卒中俗称“中风”，是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。
脑卒中或脑血管意外（CV A）会对大脑组织造成突发性损坏，通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物的血管爆裂之时，或发生在血管被血凝块或其它颗粒物质阻塞之时。
如果神经细胞缺乏足够的氧气供给，几分钟内就会死亡。
接着，受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。
由于死亡的大脑细胞无法替换，因此脑卒中造成的后果通常是永久的。
患有大血管急性缺血性发作的患者，每小时损失1亿2千万神经细胞、8300亿神经键、和714千米有髓纤维。
每分钟有190万神经细胞、140亿神经键、12千米有髓纤维受损。
与因大脑老化而产生的神经细胞的正常死亡速率相比，缺血性大脑如果不接受治疗，则每小时老化3.6年。
脑卒中简介
脑卒中脑卒中，也称中风，是指脑血管急性发生病变，导致脑部供血不足，从而引发脑组织的损伤和功能障碍。
脑卒中是全球范围内最常见的神经系统疾病之一，也是导致死亡和残疾的主要原因之一。
脑卒中的严重性和复杂性需要综合性的认知、预防、治疗和康复措施。
脑卒中的分类：脑卒中可分为两种主要类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中占脑卒中的大多数，约占85%，是由于脑血管阻塞导致脑组织供血不足引起的。
出血性脑卒中占脑卒中的约15%，是由于脑血管破裂导致脑内出血引起的。
脑卒中的风险因素：脑卒中的风险因素复杂多样，包括可控制和不可控制的因素。
可控制的风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒过量、缺乏体育锻炼、肥胖等。
不可控制的风险因素包括年龄、性别、家族史、种族和遗传等。
控制和管理这些风险因素，特别是可控制的因素，对于预防脑卒中具有重要意义。
脑卒中的临床表现：脑卒中的临床表现多样，取决于患者受累的脑区和脑卒中的类型。
常见的临床表现包括突然出现的面瘫、言语困难、肢体无力、感觉障碍、视觉障碍、头痛、眩晕、恶心呕吐等。
脑卒中的症状通常在短时间内迅速出现，这就需要患者和家属能够及时辨认症状，尽早就医。
脑卒中的诊断：脑卒中的诊断通常包括临床症状和体征的评估、影像学检查和实验室检查。
临床症状和体征的评估是脑卒中诊断的首要步骤。
医生会详细询问患者的病史，包括既往疾病、用药史、家族史等，并进行体格检查，包括神经系统检查，以评估患者的神经功能状态。
脑卒中的临床症状和体征有时可以提示脑卒中的可能性，例如突然出现的面瘫、言语困难、肢体无力、感觉障碍、视觉障碍等。
影像学检查在脑卒中的诊断中起着重要的作用。
常用的影像学检查包括脑CT（计算机断层扫描）和脑核磁共振成像（MRI），这些检查可以帮助医生确定脑卒中的类型（缺血性或出血性）以及受累的脑区和脑损伤的程度。
此外，还可以通过颅内和颈部血管的超声检查、CTA （CT血管成像）和MRA（磁共振血管成像）等进一步评估脑血管的情况，寻找可能的病因和潜在的治疗方法。
脑卒中双抗标准8个标准
脑卒中双抗标准8个标准什么是脑卒中？脑卒中，又称中风，是指由于脑部血液供应不足或中断导致的脑组织损伤。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重威胁人们的生命和健康。
根据世界卫生组织的统计数据，全球每年约有15万人死于脑卒中。
脑卒中双抗标准的意义脑卒中的治疗非常重要，及时采取正确的治疗措施可以减少脑组织的损伤，提高患者的生存率和生活质量。
脑卒中双抗标准是指采用抗血小板和抗凝治疗来预防和治疗脑卒中的一种标准化治疗方法。
下面将详细介绍脑卒中双抗标准的8个标准。
一、明确诊断脑卒中的早期诊断对于及时采取治疗措施至关重要。
脑卒中的临床表现包括突发性头痛、意识障碍、肢体无力等。
医生通过对患者的症状和体征进行综合分析，结合影像学检查（如脑CT或MRI）来明确诊断。
二、评估危险因素脑卒中的发生与许多危险因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
评估患者的危险因素有助于制定个体化的治疗方案。
医生通常会对患者进行血压、血脂、血糖等方面的检查，以评估危险因素的程度。
三、抗血小板治疗抗血小板治疗是脑卒中双抗标准的重要组成部分。
通过抑制血小板聚集和凝血，可以预防血栓形成，减少脑卒中的发生。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
医生会根据患者的具体情况来选择适当的抗血小板治疗方案。
四、抗凝治疗抗凝治疗也是脑卒中双抗标准的重要内容之一。
抗凝治疗主要用于预防心房颤动患者发生血栓栓塞。
常用的抗凝药物包括华法林、达比加群酯等。
医生会根据患者的具体情况来选择适当的抗凝治疗方案。
五、控制血压高血压是脑卒中的重要危险因素之一。
控制血压可以减少脑血管的损伤，降低脑卒中的发生率和病死率。
医生会根据患者的血压水平和病情来制定降压治疗方案，常用的降压药物包括ACEI类药物、ARB类药物等。
六、改善血脂水平高血脂也是脑卒中的危险因素之一。
通过控制血脂水平可以减少动脉粥样硬化的形成，降低脑卒中的风险。
医生会根据患者的血脂水平和病情来制定降脂治疗方案，常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物等。
脑卒中防治知识讲座
脑卒中防治知识讲座目录1. 脑卒中概述 (3)1.1 脑卒中的定义与病因 (4)1.2 脑卒中的流行病学特点 (4)1.3 脑卒中的临床表现 (5)2. 脑卒中预防 (6)2.1 生活方式干预 (7)2.1.1 饮食调节 (8)2.1.2 运动锻炼 (10)2.1.3 控制体重 (11)2.1.4 戒烟限酒 (11)2.2 高危因素管理 (12)2.2.1 高血压 (13)2.2.2 糖尿病 (13)2.2.3 高脂血症 (14)2.2.4 心脏疾病 (15)2.3 警惕脑卒中先兆信号 (16)3. 脑卒中诊断 (17)3.1 临床表现 (18)3.2 体检与询问病史 (18)3.3 辅助检查 (19)3.3.1 影像学检查 (20)3.3.2 实验室检查 (21)3.3.3 脑电图 (22)4. 脑卒中治疗 (23)4.1 生命体征支持 (24)4.1.1 呼吸道管理 (25)4.1.2 循环系统管理 (26)4.1.3 排泄系统管理 (27)4.2 抗血小板、抗凝治疗 (28)4.3 血管内介入治疗 (30)4.4 神经保护治疗 (31)4.5 康复治疗 (31)5. 脑卒中康复 (32)5.1 康复原则 (33)5.2 康复治疗项目 (34)5.2.1 神经功能康复 (35)5.2.2 技能康复 (36)5.2.3 心理康复 (37)5.3 家庭康复指导 (38)6. 脑卒中健康教育 (39)6.1 健康生活方式宣传 (40)6.2 脑卒中科普知识普及 (41)6.3 应急处理知识教育 (42)7. 总结与展望 (43)7.1 脑卒中防治的挑战与机遇 (44)7.2 脑卒中防治的未来发展趋势 (45)1. 脑卒中概述脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，主要由于脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤。
根据病变的性质，脑卒中可分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧而引起的；而出血性脑卒中则是由于脑血管破裂，血液流入脑组织或脑室内造成的。
脑卒中的症状和急救措施
脑卒中的症状和急救措施脑卒中是一种常见的脑血管疾病，严重威胁患者的生命健康。
及时掌握脑卒中的症状并采取急救措施，对于减少患者的致残和死亡率至关重要。
本文将介绍脑卒中的常见症状以及正确的急救措施。
（一）脑卒中的症状1. 迷糊、语言不清：患者常表现出语言不连贯、口齿不清的情况，不能正常与人沟通，有时还伴随着意识混乱的症状。
2. 周身无力：患者的身体突然出现无力感，特别是在一侧肢体，可能会出现手臂或腿部无法正常活动的情况。
3. 行走困难：脑卒中患者在行走时，表现出踉跄、摇摆的步态，有时甚至无法自行行走。
4. 丧失某个感官功能：有些患者脑卒中后可能会失去某个感官功能，例如失明、耳聋等，这一症状需要引起特别的注意。
5. 头痛、头晕：脑卒中患者常常出现剧烈的头痛或头晕的情况，这可能是脑血管受损导致的症状。
（二）脑卒中的急救措施1. 立即呼叫急救电话：一旦出现脑卒中疑似症状，立即拨打当地的急救电话，寻求专业医生的帮助。
2. 就地休息：在等待急救人员的到来过程中，将患者安置在平稳舒适的位置上，并保持患者的呼吸畅通。
3. 注意保暖：脑卒中患者往往伴随着高血压，容易出现体温异常的情况。
及时给患者添加衣物，保持体温的稳定。
4. 不要强行喂食：在等待急救人员到达之前，千万不要强行给患者喂食或让患者喝水，以防止引起窒息的情况。
5. 观察症状变化：在等待急救的过程中，密切观察患者的症状变化，记录下重要的病情信息，以便医生进行后续的诊治。
6. 切忌用药：切勿私自使用任何药物来处理脑卒中，因为不同的药物可能会产生相互作用或加重病情。
脑卒中的症状和急救措施需要及时认知和应用在日常生活中。
通过掌握脑卒中的常见症状和正确的应急处理方法，可以帮助减少患者的病情恶化，并为患者争取更多的救治机会。
对于个人而言，提高自身的健康意识和急救知识也是非常重要的，以便在紧急情况下能够正确应对，保障自己和他人的生命安全。
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，严重威胁患者的生命健康。
中风综述论文
中风综述论文引言中风是一种常见而严重的疾病，全球范围内都有很高的发病率和致残率。
本文旨在对中风的定义、病因、流行病学、临床表现、诊断和治疗进行综述，以增加人们对中风的认识和了解。
定义中风，亦称脑卒中，是指由于脑血液供应中断或脑血管破裂导致的脑组织损伤。
根据中风的原因，可分为缺血性中风和出血性中风两种类型。
病因中风的病因复杂多样，常见的包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病和心脏病等。
其他潜在的风险因素还包括高血脂、吸烟、肥胖和缺乏运动等。
流行病学中风是全球范围内导致死亡和致残的主要原因之一。
据统计，每年全球有数百万人患上中风，其中大部分发生在发展中国家。
老年人和患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群更容易患上中风。
临床表现中风的临床表现多种多样，常见的症状包括突然出现的头痛、面部肌肉无力、言语困难、肢体活动障碍和意识丧失等。
这些症状的出现往往与中风的类型和严重程度有关。
诊断中风的诊断通常依靠病史调查、体格检查和各种实验室检查。
常用的诊断方法包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和血液检验等。
治疗中风的治疗分为急性期治疗和后续康复治疗两个阶段。
急性期治疗主要包括溶栓治疗和手术治疗，旨在尽快恢复脑血流和减少脑损伤。
康复治疗则包括物理疗法、语言康复和心理支持等，以促进患者的康复和功能恢复。
结论中风是一种常见而严重的疾病，对患者的生活质量和预后造成严重影响。
了解中风的定义、病因、流行病学、临床表现、诊断和治疗等方面的知识，对于预防和治疗中风具有重要意义。
深入研究中风的机制和探索更有效的预防和治疗方法，有望降低中风的发病率和致残率，改善患者的生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑卒中（中风）的临床表现、检查、治疗和预防
一、概述：
建议就诊于神经内科。
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
二、临床表现：
1、脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。
多在活动中集骤发病，无前驱症状。
临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
2、常见预兆：研究发现脑卒中常见预兆依次为：
（1）头晕，特别是突然感到眩晕。
（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。
（4）肢体无力或活动不灵。
（5）与平时不同的头痛。
（6）不明原因突然跌倒或晕倒。
（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。
（9）恶心呕吐或血压波动。
（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
3、缺血性脑卒中根据脑动脉狭窄和闭塞后神经功能障碍的轻重和症状持续时间可分三种类型：①短暂性脑缺血发作（TIA）；②可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）；③完全性卒中（CS）。
4、出血性脑卒中分三级：Ⅰ级，轻型，病人意识尚清楚或浅昏迷，轻偏瘫；Ⅱ级，中型，完全昏迷，完全性偏瘫，两侧瞳孔等大或仅轻度不等；Ⅲ级，重型，深昏迷，完全性偏瘫及去脑强直，双侧瞳孔散大，生命体征明显紊乱。
三、检查：
1、头颅CT和MRA检查：可显示缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞。
许多病人继发出血性梗死临床症状并加重，发病3～5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血，及时调整治疗方案。
MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。
2、脑血管造影和脑血流量测定：显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。
3、腰穿：脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死。
出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞；感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高（早期粒细胞为主，晚期淋巴细胞为主）；脂肪栓塞脑脊液可见脂肪
球。
4、心电图：作为常规检查，确定心肌梗死、风心病、心律失常等证据。
脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见。
5、颈动脉B超：可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块，对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。
四、治疗：
本病的治疗，基本上同脑血栓形成，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。
（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
1、缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
2、改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
3、稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
4、溶栓：链激酶和尿激酶。
5、抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
①肝素。
②双香豆素。
6、扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。
7、其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血
液疗法等。
（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。
五、预防：
（一）一级预防如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现，我们把其中列为一级预防对象，即积极治疗存在的危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。
（二）二级预防个体已存在危险因素且已出现中风先兆如若暂短性脑缺血性发作，给与早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，其为二级预防。
（三）三级预防对已患中风的病人，早期或超早期治疗，降低致残程度，清除或治疗危险因素预防其多发为三级预防。
所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗，所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗，如对缺血性中风而言，发病后6小时以内即开始溶栓治疗，针对性治疗措施的介入愈早，治疗效果就愈好，病残程度就有可能愈低。