舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床效果比较
抗抑郁药的合理应用
抗抑郁药物的合理使用导读抑郁障碍作为一类严重损害人类健康的常见精神疾病,其疾病负担在所有神经精神疾病中占首位,抗抑郁药物的品种较多、不良反应发生率高且抑郁共病躯体疾病情况多见,现针对合理使用抗抑郁药物查阅相关文献资料,供临床参考;一、临床常见抗抑郁症药物一选择性5-羟色胺5-HT再摄取抑制剂SSRIs1.氟西汀：1986年在比利时首先获准上市用于抑郁症的治疗,是一种选择性5-HT再摄取抑制剂,间接激动去甲肾上腺素NE能,无镇静效应;对焦虑性抑郁效果不理想,联合苯二氮类药物时效果明显;常见不良反应有全身或局部过敏,胃肠道功能紊乱等;对于正在使用MAOI等药物者,禁用氟西汀;对于肝功能不全者应考虑减少用药剂量或降低用药频率;2.氟伏沙明：对心血管系统无,不引起体位性低血压,最常见的不良反应为消化不良、眩晕、食欲减退等;对本药过敏者禁用,禁止与单胺氧化酶抑制剂联合应用;3.帕罗西汀：选择性较氟西汀、舍曲林强,抗胆碱作用、心血管不良反应小于三环类抗抑郁剂;常见不良反应有体重增加、眩晕等;4.西酞普兰：新型SSRIs,能有效抑制5-HT再摄取,耐受性很好,常见不良反应有恶心、口干、嗜睡、出汗增多、头痛和睡眠时间偏短,通常在治疗开始的第1～2周时比较明显,随着抑郁症状的改善,不良反应会逐渐消失;亦有报道出现癫痫发作、激素分泌紊乱、躁狂及引起性功能障碍等副作用;5.舍曲林：当前治疗抑郁、焦虑障碍的首选药物之一,是第一个获准用于治疗儿童青少年情感障碍的SSRI;舍曲林在治疗抑郁症和强迫症的临床对照研究中并不引起体重增加,某些病人可能出现体重减轻;本品不良反应较少;常见不良反应为嗜睡、口干、男性性功能障碍如射精延迟等;二三环类抗抑郁药TCAs20世纪50年代后期发现三环类抗抑郁药TCAs,代表药物为阿米替林、多虑平;三环类抗抑郁药起效慢,具有抗胆碱作用,其心血管方面、抗胆碱作用相关不良反应常见,尤其老年人更易发生;到20世纪80～90年代后逐渐被一些新型抗抑郁药取代;三非选择性单胺氧化酶抑制剂MAOIs20世纪50年代初期发现的单胺氧化酶抑制药MAOIs——异丙肼是一种抗结核药,作用机制是抑制大脑单胺氧化酶,单胺降解减少,使突触间隙单胺含量增高;但由于其易引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰;近年来研究发现单胺氧化酶有两种亚型：MAO-A和MAO-B;吗氯贝胺不仅是选择性MAO-A抑制剂,而且具有可逆性;代谢产物均无药物活性;不良反应有轻度恶心、口干等;与酪胺含量高的食物如奶酪同服可能引起高血压;四5-HT和NE摄取抑制剂SNRIs1.文拉法辛：能同时阻滞5-HT和NE再摄取,有较强的抗抑郁疗效,其药理机制是抑制神经突触前膜5-HT及NE再摄取,增强中枢5-HT及NE神经递质功能,发挥抗抑郁作用,对于抑郁患者用药1～2周后,即可出现明显抗抑郁作用;本品对各种抑郁症均有良好疗效,不良反应较轻,常见为恶心、呕吐、头痛等,少见的不良反应有性功能障碍、血压升高、癫痫发作等,部分不良反应存在剂量相关性;2.度洛西汀：对5-HT和NE再摄取均具有很强的抑制作用,具有更广谱、更快速的抗抑郁疗效;盐酸度洛西汀具有平衡两种神经递质的作用机制;因此,对伴有疼痛性躯体症状的抑郁症效果甚好;也可显着减轻抑郁症伴随的焦虑症状;禁用于闭角型青光眼、癫痫和正在应用MAOI的患者;本药的代谢与CYP1A2及CYP2D6有关,不宜与氟伏沙明、西咪替丁、依诺沙星和环丙沙星等药物联合应用;本药不良反应较轻,常见有恶心、嗜睡和腹泻;五多巴胺DA和NE再摄取抑制剂NDRIs盐酸安非他酮是20世纪80年代在美国上市的氨基酮类抗抑郁剂;药理作用机制：通过增加DA能和NE能的功能而发挥抗抑郁作用;优点：日用药量少、心血管不良反应很小,亦不会引起直立性低血压和性功能异常,不引起体重增加,无镇静作用;常见不良反应为坐立不安、出汗等,并有诱发癫痫的可能;六NE 及特异性5-羟色胺能抗抑郁剂NaSSA米氮平属于四环结构的哌嗪-氮类化合物,可同时增加NE和5-HT释放而具有独特的抗抑郁药理作用;在抗焦虑、改善睡眠方面有较好效果;其不良反应除嗜睡外其他不良反应均较轻微;七5-HT受体拮抗剂和5-HT再摄取抑制剂SARIs受体,兴奋其他5-HT受体,从而消除抑郁,改善睡眠,同时具有抗焦曲唑酮可拮抗5-HT2A虑、镇静催眠、改善性功能等多重作用;曲唑酮最常见的不良反应是嗜睡,胃肠道不良反应程度较轻微;八其他配方/ 合剂代表药物为氟哌噻吨美利曲辛黛力新：每片含氟哌噻吨以及10mg美利曲辛;前者是一种抑制突触后D1、D2受体的抗精神病药,后者是一种抑制5-HT和NE再吸收的抗抑郁剂;低剂量应用时,具有兴奋性,此药具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋特性,适用于轻、中度的焦虑及伴发抑郁患者,但长期使用注意锥体外系反应的发生,尤其在老年人应用时应该密切观察;二、抗抑郁药物治疗推荐表一三、抑郁共病躯体疾病的个体化药物治疗推荐表二四、抗抑郁药的药物相互作用风险表三五、临床药师建议1.目前国内外指南均未推荐氟哌噻吨美利曲辛作为抗抑郁一线药物,不建议其作为临床抗抑郁治疗首选药物;2.临床使用中发现氟哌噻吨美利曲辛撤药困难,停药后易出现症状的反复,长期使用可能会发生不可逆的迟发性运动障碍,临床应用时多加注意;3.老年患者往往同服多种药物,选择抗抑郁药物时应充分考虑药物相互作用风险,首先推荐抗胆碱能及心血管系统不良反应轻微的SSRIs、SNRIs、NaSSA、SARIs等,剂量应个体化,初始剂量为最小推荐初始剂量的1/2~1/4,缓慢增量;4.肝肾功能不全患者慎用抗抑郁药物,在治疗起始及加量过程中须规律监测肝肾功能;须特别注意阿戈美拉汀的肝功能损害风险;5. SSRIs有抗血小板活性,在与抗凝或抑制血小板聚集药物联用和已知有出血倾向的患者使用时,建议监测出血的临床征象及相关指标;、SSRIs及文拉法辛出现性功能障碍的风险高于米氮平、安非他酮、度洛西汀、阿戈美拉汀等,米氮平、帕罗西汀、阿米替林对体重影响较大,临床选用应结合患者个体情况;7.对青光眼和前列腺肥大患者建议使用SSRIs和SNRIs等抗胆碱能作用轻微药物;8.药物一般1~2周开始起效,治疗6 ~ 8周后仍然应答不良,可换用另一类抗抑郁药或联合用药;一般不推荐2种以上抗抑郁药联用,伴有严重失眠的焦虑、抑郁、躯体化患者治疗初期,或足量、足疗程、单一抗抑郁药治疗疗效不佳时可考虑联用不同机制的药物或增效剂,SSRIs、SNRIs常与NaSSA类药物如米氮平、5-羟色胺1A受体激动剂如丁螺环酮或坦度螺酮、非典型抗精神病药物如维思通、奥氮平、喹硫平等、情感稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等联用;参考文献1.李凌江, 马辛. 中国抑郁障碍防治指南第二版. 中华医学电子音像出版社. 2015.RW, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments CANMAT 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Introduction and Methods. Can J Psychiatry. 2016 Sep;619:506-9. doi: 06659061. Epub 2016 Aug 2.ME. Antidepressant combinations: cutting edge psychopharmacology or passing fad Curr Psychiatry Rep. 2013 Oct;1510:403.AM, et al. Most antidepressant drugs are safe for patients with epilepsy at therapeutic doses: A review of the evidence. Epilepsy Behav. 2016 May 25. pii: S1525-50501600138-4. doi: A L, Montejo L, Baldwin D S. The impact of severe mental disorders and psychotropic medications on sexual health and its implications for clinical managementJ. World Psychiatry, 2018, 171:3-11.6.中华医学会精神医学分会老年精神医学组.老年期抑郁障碍诊疗专家共识.中华精神科杂志,2017,1050:329-334.。
舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁的临床疗效对比分析
舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁的临床疗效对比分析
刘启龙;隋正
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2018(009)010
【摘要】目的对比分析舍曲林与帕罗西汀在治疗首发抑郁症患者中的临床效果.方法选取2015年6月—2017年12月于我院拟诊为首发抑郁症的患者68例,随机分为舍曲林和帕罗西汀两组各34例,对比分析两种药物对抑郁症的临床疗效、HAMD评分及副作用.结果两组患者HAMD评分治疗前后组内比较,均差异明显(P<0.05),组间比较差异不显著(P>0.05);舍曲林组的副作用明显少于帕罗西汀组,统计学有意义(P<0.05).结论舍曲林与帕罗西汀对于首发抑郁症均有较好的临床效果,但舍曲林副反应少,值得临床推广.
【总页数】3页(P92-94)
【作者】刘启龙;隋正
【作者单位】青岛市精神卫生中心药剂科,山东青岛 266034;青岛市精神卫生中心药剂科,山东青岛 266034
【正文语种】中文
【中图分类】R17
【相关文献】
1.舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症的24周对照研究 [J], 黄全
2.舍曲林与帕罗西汀治疗首发老年期抑郁症患者的对照研究 [J], 秦素萍
3.舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症效果比较 [J], 徐政权;骆建忠
4.舍曲林与帕罗西汀治疗产后抑郁的临床疗效对比分析 [J], 孙珈; 赵立晖; 毛颖; 胡莹; 高志影
5.舍曲林与帕罗西汀治疗产后抑郁的临床疗效对比分析 [J], 孙珈; 赵立晖; 毛颖; 胡莹; 高志影
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帕罗西汀的药理作用与临床应用
帕罗西汀的药理作用与临床应用
王林;李新芳
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2005(16)2
【摘要】帕罗西汀(Paroxetine)系苯基哌啶衍生物，是一种选择性5-羟色胺(5-ST)再摄取阻滞药(SSRIS)，属于西酞普兰、氟西汀、舍曲林、氯米帕明一类的抗抑郁药物，临床广泛用于治疗抑郁症。
近年来大量临床研究发现，帕罗西汀还可治疗广泛性焦虑症、失眠症、肠易激综合征、早泄等其他疾病．现综述如下。
【总页数】3页(P134-136)
【作者】王林;李新芳
【作者单位】武警浙江总队医院药械科,嘉兴,314000;北京红惠生物制药股份有限公司医学市场部,北京,100024
【正文语种】中文
【中图分类】R971.4
【相关文献】
1.帕罗西汀联合物理治疗促进产后抑郁恢复的临床应用分析 [J], 谢利英
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3.地西泮联合帕罗西汀预防紧张型头痛的临床应用 [J], 石瑛伟
4.比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗伴有焦虑老年性抑郁症患者的临床应用 [J], 赵桂梅;卢宝;刁继红
5.清瘟败毒散在临床应用中的探讨——清瘟败毒散的药理作用与兽医临床应用 [J], 李敬云
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2023老年慢性失眠药物选择指南推荐
2023老年慢性失眠药物选择指南推荐老年慢性失眠会导致老年人社会功能下降,跌倒风险及跌倒相关死亡率和医疗成本的增加,对老年人的健康和生活质量具有重要影响。
关于老年慢性失眠的西医药物干预,一起来看《老年慢，性失眠慢病管理指南》。
老年人失眠药物选择原则①起始剂量为最低有效剂量；②疗程尽可能短；③可酌情安排间歇给药；④尽可能选择半衰期较短和白天镇静］乍用较少的药物；⑤能单用则不联用。
OK非苯二氮草类药物(1)嗖口比坦(zo1pidem)(A1)使用嘤叱坦5mg~10mg睡前顿服治疗睡眠起始困难及睡眠维持困难性失眠。
需要指出的是，嗖口比坦的主要不良反应包括遗忘、头晕、镇静、头痛、恶心、幻觉及味觉倒错。
嘤口比坦不规范停药可能出现症状反弹。
另外,对于服药时间距起床间隔时间小于8h、使用10mg等较高剂量的患者,起床后可能出现过度困倦，且长期或大量使用宿醉效果和耐受性会增加。
嘤口比坦对于伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)和轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的老年失眠患者较为安全，首先推荐使用。
(2)右佐匹克隆(eszopic1one)(A1)可用于治疗睡眠起始困难(入睡困难)或睡眠维持困难性失眠。
睡前顿服剂量1mg~3mg的临床研究支持其有效性。
右佐匹克隆的常见不良反应有头晕、口干、头痛、镇静和味觉异常等。
与嘤叱坦一样，对于CoPD及轻中度OSA失眠患者可首先推荐。
佐匹克隆和右佐匹克隆都是非苯二氮草类的镇静安眠药物，右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋单一异构体，人体对其耐受较好、不容易中毒，而且其对改善睡眠的效果也更好，所以现在临床上更常使用右佐匹克隆。
佐匹克隆和右佐匹克隆都有中枢抑制作用，由于起效比较快，所以应在睡前服用。
服药后的第2天应谨慎从事一些危险性的动作，比如操作仪器或者是驾驶等。
这两种药物都不能与酒精同服。
02、苯二氮草类药物(BZDs)(B2)目前已不推荐BZDS作为治疗失眠的一线药物，尤其是对老年人和患有内科特殊疾病的患者，长期使用后容易形成依赖。
帕罗西汀结合放松疗法治疗焦虑症疗效研究
帕罗西汀结合放松疗法治疗焦虑症疗效研究
杨俊美;赵志欣
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2013(034)006
【摘要】目的探讨帕罗西汀结合放松疗法治疗焦虑症的疗效.方法将50例符合CCMD-3诊断标准的焦虑症随机分为两组:帕罗西汀治疗组(对照组)及帕罗西汀结合放松疗法治疗组(治疗组),在第1、2、6周末进行汉米尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果第1、6周治疗组HAMA评分降低明显,与对照组比较有显著差异
(P=0.038,P=0.040).);6周末治疗组药物剂量与对照组比较有显著差异(P=0.036).结论帕罗西汀结合放松疗法治疗焦虑症疗效优于单一药物治疗.
【总页数】2页(P810-811)
【作者】杨俊美;赵志欣
【作者单位】213200,江苏省金坛市第二人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.认知疗法结合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的疗效观察 [J], 冯冬梅;韩自力;甘露春;刘金英
2.舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床治疗效果比较研究 [J], 董豹
3.帕罗西汀结合脑电生物反馈治疗广泛性焦虑症的疗效观察 [J], 文飞; 吴文涛; 龚梅恩; 汤姿英; 姚建玲
4.舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床治疗效果比较研究 [J], 董豹
5.乙酰谷酰胺与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效对照研究 [J], 许雅璇;许力;韦道祥
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艾司西酞普兰与舍曲林治疗门诊广泛性焦虑的疗效比较
艾司西酞普兰与舍曲林治疗门诊广泛性焦虑的疗效比较袁国锋;俞玉礼【摘要】目的探讨艾司西酞普兰和舍曲林治疗门诊广泛性焦虑患者的临床疗效和安全性.方法选取70例广泛性焦虑患者并随机分为艾司西酞普兰组和舍曲林组,各35例,分别给予艾司西酞普兰和舍曲林治疗6周,于治疗前、治疗第1、2、4、6周末5个时间分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)、药物不良反应评定量表(TESS)评估疗效和不良反应.结果两组HAMA、CGI评分在治疗后各时点均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(t分别=-4.90、-13.49、-18.44、-21.90、-13.66、-14.93、-16.17、-16.64;-1.82、-12.69、-16.55、-18.92、-1.49、-13.13、-15.39、-15.95,P均<0.05); 在治疗1周末时, 艾司西酞普兰组的HAMA量评分低于舍曲林组,差异有统计学意义(t=-3.89,P<0.05),而两组的CGI量表评分比较,差异无统计学意义(t=-0.25,P>0.05);在第2、4、6周末时,两组HAMA、CGI量表评分比较差异均无统计学意义(t分别=-0.59、-0.74、-1.06、-0.75、-0.64、-0.09, P均>0.05). 艾司西酞普兰组和舍曲林组显效率分别是60.00%和57.14%,有效率分别是82.86%和80.00%,两组显效率和有效率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.06、0.09,P均>0.05). 两组副反应发生率比较低,差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05). 结论艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑的起效较舍曲林快,疗效和不良反应与舍曲林相似.%Objective To explore the curative effect and safety of escitalopram and sertraline in the treatment of gener-alized anxiety disorder in outpatient. Methods A total of 70 patients with generalized anxiety disorder were divided into escitalopram group and sertraline group with 35 cases in each, which were given escitalopram or sertraline for 6 weeks. The hamilton anxiety scale (HAMA), treatmentemergent symptom scale (TESS), clinical global impression (CGI) were used to evaluated clinical efficacy and adverse reactions before treatment and at first, second, fourth and sixth weekend. Results Compared with before treatment, the HAMA, CGI score of two groups at each point after treatment were signifi-cantly decreased, the differences were statistically significant(t=-4.90,-13.49,-18.44,-21.90;-13.66,-14.93,-16.17,-16.64;-1.82,-12.69,-16.55, -18.92;-1.49,-13.13,-15.39,-15.95,P<0.05). At first weekend, the HAMA scores of escitalopram group was significantly lower than that of sertraline group (t=-3.89,P<0.05), while the CGI scores between two groups had no statistical difference (t=-0.25,P>0.05). At second, fourth, sixth weekend, the HAMA, CGI scale scores of two groups was not statistically different (t=-0.59,-0.74,-1.06;-0.75,-0.64,-0.09,P>0.05). The explicit effi-ciency of escitalopram group and sertraline group were 60.00% and 57.14%, the efficiencies were 82.86% and 80.00%, but there were no statistically significant difference in explicit efficiency and efficiency between two groups(χ2=0.06, 0.09, P>0.05). the adverse reactions occurred in the two groups had not statistical difference (χ2=0.00,P>0.05). Conclusion Escitalopram is more effective than sertraline for treating generalized anxiety, but the efficacy and adverse reactions are similar to sertraline.【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2015(013)006【总页数】3页(P649-651)【关键词】艾司西酞普兰;舍曲林;广泛性焦虑;疗效【作者】袁国锋;俞玉礼【作者单位】311113 浙江杭州, 杭州市公安局安康医院精神科;杭州市余杭区仓前镇社区卫生服务中心【正文语种】中文［Abstract］Objective To exp lore the curative effect and safety of escitalopram and sertraline in the treatment of generalized anxiety disorder in outpatient.M ethods A total of 70 patientswith generalized anxiety disorder were divided into escitalopram group and sertraline group with 35 cases in each，which were given escitalopram or sertraline for 6 weeks. The ham ilton anxiety scale（HAMA），treatment emergent symptom scale（TESS），clinical global impression（CGI）were used to evaluated clinical efficacy and adverse reactions before treatment and at first，second，fourth and sixth weekend. Resu lts Compared with before treatment，the HAMA，CGIscore of two groups ateach pointafter treatment were significantly decreased，the differences were statistically significant（t=-4.90，-13.49，-18.44，-21.90；-13.66，-14.93，-16.17，-16.64；-1.82，-12.69，-16.55，-18.92；-1.49，-13.13，-15.39，-15.95，P ＜0.05）.At firstweekend，the HAMA scores of escitalopram group was significantly lower than thatof sertraline group（t=-3.89，P＜0.05），while the CGIscores between two groups had no statistical difference（t=-0.25，P＞0.05）.At second，fourth，sixth weekend，the HAMA，CGI scalescores of two groupswas not statistically different（t=-0.59，-0.74，-1.06；-0.75，-0.64，-0.09，P＞0.05）.The explicit efficiency of escitalopram group and sertraline group were 60.00%and 57.14%，the efficiencies were 82.86%and 80.00%，but there were no statistically significant difference in explicit efficiency and efficiency between two groups（χ2=0.06，0.09，P＞0.05）.the adverse reactions occurred in the two groups had not statistical difference（χ2=0.00，P＞0.05）.Conclusion Escitalopram is more effective than sertraline for treating generalized anxiety，but the efficacy and adverse reactions are similar to sertraline.［Key words］escitalopram；sertraline；generalized anxiety disorder；efficacy1.1 般资料选择2010年5月至2014年10月在杭州市公安局安康医院和杭州市余杭区仓前镇社区卫生服务中心的门诊患者。
舍曲林与帕罗西汀治疗首发老年期抑郁症患者的对照
·药物与临床·2012年11月第9卷第31期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD抑郁障碍在老年人中很常见，随着人口老龄化的出现，老年期抑郁障碍的发生率也呈上升趋势，老年期抑郁障碍已成为影响老年人身心健康的重大精神障碍之一[1]。
迄今为止，抑郁障碍的病因目前尚不清楚，牵涉到生物、心理和社会等多个方面。
抑郁症的生化基础涉及多种神经递质，其中较为肯定的是5-羟色胺系统和去甲肾上腺素系统，但具体的作用机制还不明确，针对老年期抑郁症的研究更少[2]。
而舍曲林与帕罗西汀在治疗抑郁症上，其疗效在国内外临床研究已被肯定。
为了探讨舍曲林与帕罗西汀治疗首发老年期抑郁患者的临床疗效，本次选取首发老年期抑郁症患者70例分别采用不同的药物治疗进行对比研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年11月～2011年12月收治的抑郁症首次发病患者70例，年龄60～80岁，平均（67.9±8.3）岁，其中男28例，女42例。
患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症的诊断标准。
入选标准：患者均为首次发病且未服用过抗抑郁药物和其他精神疾病药物，HAMD-17总评分均≥18分，排除继发其他疾病、合并其他精神疾病、药物过敏、感染或手术的患者。
将所有患者按入院先后顺序分为两组，采用舍曲林治疗患者36例为对照组，采用帕罗西汀治疗患者34例为观察组。
两组患者间一般资料舍曲林与帕罗西汀治疗首发老年期抑郁症患者的对照研究秦素萍江苏省扬州市五台山医院老年科，江苏扬州225003[摘要]目的探讨舍曲林与帕罗西汀治疗首发老年期抑郁症患者的临床疗效。
方法选取我院2009年11月～2011年12月收治的首发老年期抑郁症患者70例，按入院先后顺序分为舍曲林组（100～175mg/d ）和帕罗西汀组（20～40mg/d ），疗程均为8周，治疗前后以汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）,记录不良反应及实验室情况。
分析帕罗西汀联合放松疗法治疗焦虑症的临床疗效
142分析帕罗西汀联合放松疗法治疗焦虑症的临床疗效张菊华目的：探讨帕罗西丁联合放松疗法治疗焦虑症的临床疗效。
方法：本文选取本院在2019年1月—2019年12月收治的焦虑症患者，根据入院时间先后，将其分为对照组（31例）和观察组（31例），分别采用帕罗西汀治疗方法与帕罗西汀联合放松疗法进行治疗，对比两组患者HAMA量表值与药物使用剂量情况。
结果：在经过6周治疗之后，观察组患者的HAMA量表值与药物剂量使用情况明显优于对照组患者，组间差异显著（P ＜0.05）。
结论：针对焦虑症患者而言，采用帕罗西汀联合放松疗法进行治疗，治疗效果相对较为理想，且能够有效降低不良反应的发生概率。
众所周知，焦虑症属于神经疾病当中的一种，在当前社会当中较为常见，患者主要表现为无明确客观现象的紧张，而且伴随有心悸、出汗以及尿频等现象。
针对此种病症，在临床当中较常使用抗抑郁药物进行治疗，但是在经过治疗之后，极为容易产生复发，为临床医生以及患者都带来了一定的问题。
帕罗西汀就是治疗当中较常用的一种抗抑郁药物，本文选取本院收治的62例患者为研究对象，随机分为两组，分别选用不同治疗方法，对比分析两组患者HAMA量表值与药物剂量使用情况。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选取本院在2019年1月—2019年12月收治的焦虑症患者，根据入院时间先后，将其分为对照组（31例）和观察组（31例），对照组患者当中包含男性患者15例，女性患者16例，年龄为24~45岁，平均年龄为（35.49±2.08）岁，采用帕罗西汀治疗方法进行治疗；观察组患者当中包含男性患者为16例，女性患者为15例，年龄为25~45岁，平均年龄为（36.18±1.94）岁，采用帕罗西汀联合放松疗法进行治疗，所有患者以及家属均知晓此次治疗方案，且签署确认书，同时患者在入院之前，均接受相关检查，符合临床焦虑症诊断标准。
对比两组患者基本资料并无统计学意义（P ＞0.05）。
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舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床效果比较
【摘要】 目的 探讨舍曲林对广泛性焦虑症患者的疗效及不良反应。方法 将
80例广泛性焦虑症患者随机分成舍曲林组和帕罗西汀组,疗程8周,并用汉密顿焦
虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、抗抑郁药不良反应评定量表(SELLS)
对患者治疗前后进行评估。结果 在治疗的第1周、第2周末舍曲林组的HAMA
分值均低于对照组,而在第4、6、8周末,两组患者的HAMA分值差异无统计学意
义。在治疗8周末时,舍曲林组治愈率为72.5%,有效率为92.5%,帕罗西汀组分别
为70%、90%,两组差异并无统计学意义。在不良反应方面,两组差异无统计学意
义。结论 舍曲林治疗广泛性焦虑症疗效与帕罗西汀相当,不良反应无明显差异
【关键词】 舍曲林;帕罗西汀;广泛性焦虑症
舍曲林是选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,能快速抗抑郁和焦虑。帕罗
西汀是治疗广泛性焦虑症常用药物,疗效确切。本研究就舍曲林治疗广泛性焦虑
症的疗效和安全性作一观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为2007年12月至2009年12月在本院门诊的患
者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)广泛性焦虑症的诊断标
准,入组前4周未用过抗精神病药物;排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、物质依
赖及哺乳期妇女。共入组患者80例,年龄≥18岁,随机分为舍曲林组和帕罗西汀组
各40例。治疗组40例中男20例,女20例;平均(35.7±10.2)岁。平均剂量100 mg/d。
治疗前HAMA评分(25.5±4.8),HAMD评分(13.8±3.5)。对照组40例中男20例,
女20例;平均(32.6±9.6)岁。平均剂量40 mg/d。治疗前HAMA评分
(25.2±4.2),HAMD评分(13.2±3.0)。两组在年龄、性别、治疗前HAMA、HAMD
评分方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法 舍曲林初始剂量50 mg/d,7 d后加至100 mg/d,以后酌情加量,最高
剂量150 mg/d。帕罗西汀初始剂量10 mg/d,3 d后加至20 mg/d,以后酌情加量,最
高剂量50 mg/d。单一给药不合并其他抗精神病药物及抗抑郁药,也不用苯二氮卓
类药物。入组前,4周末及治疗8周结束时检查血常规、肝功能、心电图各1次。
量表采用HAMA、HAMD、SEllS在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末各评
定1次,其中疗效评定依次为HAMA减分率≥75%,为症状缓解;50%～74%为显著
进步;25%～49%为好转,＜25%为无效。量表一致性检验,kappa=0.88。
1.3 统计学分析 采用SPSS 10.0统计软件包,主要统计方法:χ2检验和t检
验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组症状缓解29例,显著进步7例,好转1例,无效3例;
治愈率为72.5%,有效率为92.5%。对照组分别为28、6 、2 、4例,治愈率为70%,
有效率为90%。两组间比较无显著性差异。
2.2 两组治疗前后HAMA、HAMD评分比较在第1、2周末舍曲林组HAMA、
HAMD总分减少较帕罗西汀组显著,第4、6、8周末减分率无显著性差异。
2.3 两组不良反应比较 本研究中,舍曲林治疗组恶心、口干各5例,便秘、出
汗各3例,思睡、失眠各2例,头痛、头晕各2例,性功能保障4例;不良反应发生率
为70%。帕罗西汀组恶心、口干各5例,便秘3例,出汗2例,思睡、失眠各2例,
头痛1例,性功能障碍4例,排尿困难2例,震颤1例;不良反应发生率为67.5%。两
组不良反应率比较,差异无显著性。
3 讨论
广泛性焦虑症是临床上常见的一种慢性焦虑症,是以持续的焦虑症状为原
发和主要的临床相的一种神经症。在普通人群中较常见,女性明显高于男性。焦
虑障碍的生化学发病机制主要包括两方面,神经递质假说和神经内分泌功能紊乱
假说。中枢性5-羟色胺能活动具有重要的保持警觉和控制焦虑的作用。这提示了
5-羟色胺的再摄取抑制剂可以治疗广泛性焦虑症。既往治疗广泛性焦虑症常选用
高效价苯二氮葶类药物或三环类抗抑郁剂。苯二氮蓼类药物的肌肉松弛作用和停
药后出现戒断症状和症状反跳现象,三环类抗抑郁剂的较严重心血管及抗胆碱方
面不良反应,使患者依从性较差。目前临床多用5-羟色胺再摄取抑制剂作为广泛
性焦虑症一线药物,疗效可靠,不良反应少。舍曲林抑制5-羟色胺摄取到纹状突触
体的强度为氟西汀的5倍,氟伏沙明的10倍,丙咪嗪的60倍。对NE、5-HT摄取
抑制的选择性比其他药都高。本研究发现舍曲林的主要副作用有恶心、厌食、腹
泻、失眠和性功能障碍,帕罗西汀以性功能障碍、口干、恶心、便秘、头晕、失
眠、出汗、头痛等为主,两组不良反应的发生率无显著差异,提示舍曲林具有良好
耐受性和安全性。从观察结果看,舍曲林治疗广泛性焦虑症疗效可靠,安全性好,
和帕罗西汀相当。