焦虑障碍治疗常用药介绍
精神科常用药物及副反应的处理
1.分类
典型抗精神病药：以氯丙嗪为代表，主 要用于精神分裂症、躁狂症及及继发于 其他疾病的幻觉、妄想、激越及精神运 动性兴奋等精神病性症状。 非典型抗精神病药：在治疗剂量没有或 很少有锥体外系反应，且对阴性症状有 效。
2.常见典型抗精神病药
氯丙嗪：主要用于各型精神分裂症、躁狂 症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病。 对消除幻觉、妄想、思维、行为异常疗效 显著。 有效剂量300-600mg/d 主要不良反应：口干、直立性低血压、心 动过速、困倦、皮疹、震颤、肌强直静坐 不能及闭经。偶尔有药物肝功能异常及粒 细胞减少症等严重副反应。
逐渐加量，治疗剂量在150-750mg/d， 老年人150-200mg/d。 常见不良反应是嗜睡、直立性低血压和 头晕。 不引起血液系统的副反应和催乳素水平 升高。
阿立哌唑（博思清、安律凡、奥派）：
口服初始剂量10-15mg，每日1次，有效 治疗剂量在10-30mg； 常见不良反应是头痛、恶心、呕吐、焦 虑、失眠或困倦。
黛力新（黛安神）：
复合制剂，由氯普噻吨和美利曲辛组成； 适用于各种焦虑，抗抑郁作用相对较轻； 成人每天2片，早、午各一片； 老年人晨服1片。
三、心境稳定剂
又称抗躁狂药，是指对于躁狂发作具有治 疗作用，并对躁狂或抑郁发作具有预防复 发的作用，且不会引起躁狂与抑郁相互转 相或导致频繁快速循环发作的药物。
氨磺必利：
对精神分裂症阳性及阴性症状了疗效较 好，不良反应轻； 治疗剂量范围200-1200mg/d。
二、抗抑郁药:
是指治疗各种抑郁障碍和能够预防抑郁 复发的一类药物，但不属于中枢神经兴 奋剂，不提高正常人情绪。
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项精神科药物是一类用于治疗各种精神障碍的药物，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
这些药物通过影响神经递质的活动来改善患者的症状，但同时也可能伴随着一些副作用。
本文将重点介绍一些常用的精神科药物，包括它们的作用、适应症、副作用以及需要注意的事项。
一、抗精神病药精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能会出现幻觉、妄想、情感淡漠等症状。
抗精神病药，是用于治疗精神分裂症等精神障碍的药物。
常用药物有氯丙嗪、氯氮平、利培酮、喹硫平等。
1、抗精神病药的作用抗精神病药主要通过调节多巴胺等神经递质的活动来减轻幻觉、妄想等症状。
这些药物可以影响神经递质在神经元之间的传递，从而对大脑中的神经信号进行调节。
通过降低多巴胺活性，抗精神病药有助于减少异常的思维和感知，从而改善患者的精神状态。
2、抗精神病药的适应症抗精神病药适用于精神分裂症以及其他相关的精神疾病,医生会根据患者的具体症状和病情来选择适合的药物。
3、抗精神病药的副作用抗精神病药在控制精神症状方面效果显著，但也可能伴随一些副作用。
常见的副作用包括运动障碍、口干、体重增加等。
一些药物可能会引起心脏问题或代谢紊乱，因此在使用过程中需要密切监测。
4、使用注意事项在使用抗精神病药时，有如下需要注意的事项。
首先，药物的剂量需要根据患者的症状和耐受性进行调整，医生会进行定期监测和调整。
其次，抗精神病药的治疗效果需要一段时间才能显现，患者和家属需要有足够的耐心。
另外，患者在使用过程中应当避免酗酒和滥用药物，以免影响疗效。
抗精神病药在治疗精神分裂症等疾病方面发挥着重要作用，但合理使用、遵循医嘱以及定期复诊都是确保疗效和安全的关键。
二、抗抑郁药抑郁症是一种常见的精神障碍，患者常表现出持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、精力下降以及自我评价过低等症状。
抗抑郁药是精神科常用药物中的一类，主要用于治疗抑郁症及相关的情感障碍。
常用药物有西酞普兰、帕罗西汀、米氮平、文拉法辛等。
抗焦虑药物治疗
（3）硝西泮 （硝基安定）镇静作用明显， 抗焦虑作用相对镇静作用较弱。主要用于 治疗失眠症，口服快速吸收，生物利用度 为78%，口服后2小时血药浓度达峰值，蛋 白结合率高达85%，半衰期为8~36小时。 其催眠作用类似生理睡眠。因为镇静作用 相对强，不推荐做抗焦虑药。 一般睡前服 5-10毫克，治疗失眠。
帕罗西汀治疗惊恐发作初始剂量是一日10 毫克，常规剂量是一日40毫克；氯米帕明 治疗惊恐发作的常规剂量是75-150毫克。 阿普唑仑和氯硝西泮也可以控制惊恐发作， 起效快，持续作用短，停药后容易发生复 发和反跳。
四、 恐惧症的药物治疗
恐惧症的药物治疗是氯米帕明75-150毫 克/日；帕罗西汀20毫克/日，如效果不佳可 适当增加剂量。另外，适当使用苯二氮卓 类药物可控制患者的焦虑症状。
强迫症的治疗是困难的，大约有40%的强 迫症患者对5-羟色胺再摄取抑制剂治疗不理 想或无效。对这些治疗效果不好的患者， 可尝试使用抗精神病药，因为多巴胺能升 高也被认为是强迫症的病理机制。另外， 也可以尝试合用曲唑酮。曲唑酮具有5-羟色 胺1A受体激动作用（与丁螺环酮相同）。
三、惊恐发作的药物治疗
3. 苯二氮卓类药物介绍 根据药物在体内代谢的半衰期，苯二氮卓类 药物被分为长效、中效和短效。 （1）氯硝西泮（氯硝安定），口服吸收快而 完全，约 81.2~98.1%，1~2小时血药浓度达峰值。 T1/2为26~49小时。蛋白结合率约为80%，口服 30~60分钟生效。有确切的抗焦虑作用，镇静作 用十分明显。美国FDA批准作为治疗躁狂发作的 有效药物。可能减少抑郁发作，延长躁狂和抑郁 转换的间隙时间。不良反应：用药初期可有困倦、 无力、头昏、头晕。可出现肌张力减低及共济失 调，兴奋。由于镇静作用强、代谢慢，抗焦虑治 疗最好晚上给药，用量可以从1-2毫克开始，防止 因个体差异出现的副反应。
抗焦虑药缓解焦虑情绪的药物及使用指南
抗焦虑药缓解焦虑情绪的药物及使用指南焦虑症是一种常见的心理障碍，给患者的日常生活和工作造成了很大困扰。
抗焦虑药是一种常见的治疗焦虑症的药物，它们可以有效地缓解焦虑情绪，帮助患者恢复正常的生活状态。
本文将介绍几种常用的抗焦虑药物，并提供使用指南，以帮助读者更好地理解和使用这些药物。
一、苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物是治疗焦虑症的一种常用药物，包括阿普唑仑、劳拉西泮等。
这类药物主要作用于中枢神经系统，通过增强伽玛-氨基丁酸的抑制作用，从而减少焦虑情绪。
使用指南：1. 严格按照医生的处方使用药物，不可自行调整剂量或停药。
2. 注意服用时间，苯二氮䓬类药物通常需要分次进行，均匀地分布在一天的不同时间段内。
3. 遵循正确的服药方法，将药物整片吞服，并配合足够的水。
4. 长期使用苯二氮䓬类药物可能会导致耐药性，因此应定期复查身体状况，并在医生的指导下逐渐减少用量。
二、选择性血清素再摄取抑制剂选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）也是常用的抗焦虑药物，常见的药物包括氟西汀和舍曲林等。
这类药物通过抑制血清素再摄取，增加血清素的浓度，从而缓解焦虑情绪。
使用指南：1. 按照医生的建议进行药物选择和剂量调整，通常需要长期使用才能发挥最佳疗效。
2. 注意服药时间，每天固定时间服用，避免漏服或过量用药。
3. 服药期间应注意观察身体状况，及时向医生报告任何不适或不良反应。
4. 停药时，应逐渐减少剂量，避免突然停药造成反跳性焦虑和戒断症状。
三、β受体阻滞剂β受体阻滞剂常用于对抗焦虑中的自主神经症状，如心悸、手抖等。
普萘洛尔、美托洛尔等是常见的β受体阻滞剂。
使用指南：1. 严格按照医生的处方和建议使用药物，不可自行增减剂量。
2. 按时服药，一般建议每天固定时间服用。
3. 长期使用β受体阻滞剂可能会导致心动过缓、血压下降等副作用，因此应定期复查身体状况。
4. 不可突然停药，应在医生的指导下逐渐减少剂量。
除了药物治疗，焦虑症患者还可以采取其他有效的治疗方法，如心理治疗、认知行为疗法等。
中医治焦虑症病例方
中医治焦虑症病例方焦虑症是一种常见的心理障碍，患者常常感到紧张、不安、焦虑等。
中医通过调理身体各个方面的平衡，达到治疗焦虑症的目的。
以下将介绍中医治疗焦虑症的病例方，包括调理脾胃、疏肝解郁、补肾益脑、活血化瘀等方面的治疗。
调理脾胃病例：李某，女，35岁，患有焦虑症一年余。
症状包括失眠、食欲不振、大便溏泄等。
中医诊断为脾胃失调，采用调理脾胃的方法进行治疗。
治疗方法：口服中药，主要包括党参、白术、黄芪等益气健脾的药物，以及陈皮、木香等理气和胃的药物。
此外，还辅以针灸治疗，取穴包括足三里、中脘等。
治疗效果：经过一个月的治疗，李某的失眠症状得到明显改善，食欲恢复，大便溏泄好转。
继续治疗两个月后，焦虑症状得到基本控制。
疏肝解郁病例：张某，男，48岁，因工作压力大而患上焦虑症。
症状包括心烦易怒、头痛、失眠等。
中医诊断为肝气郁结，采用疏肝解郁的方法进行治疗。
治疗方法：口服中药，主要包括柴胡、白芍、枳壳等疏肝解郁的药物，以及酸枣仁、夜交藤等安神定志的药物。
此外，还辅以针灸治疗，取穴包括太冲、合谷等。
治疗效果：经过一周的治疗，张某的心烦易怒症状得到明显改善，头痛、失眠好转。
继续治疗一个月后，焦虑症状得到基本控制。
补肾益脑病例：王某，女，59岁，患有焦虑症三年。
症状包括头晕、耳鸣、记忆力减退等。
中医诊断为肾精不足，采用补肾益脑的方法进行治疗。
治疗方法：口服中药，主要包括熟地黄、山茱萸等滋补肾阴的药物，以及益智仁、鹿茸等益精健脑的药物。
此外，还辅以针灸治疗，取穴包括肾俞、命门等。
治疗效果：经过三个月的治疗，王某的头晕、耳鸣症状得到明显改善，记忆力减退好转。
继续治疗半年后，焦虑症状得到基本控制。
活血化瘀病例：赵某，男，30岁，因车祸导致脑部受伤而患上焦虑症。
症状包括头痛、眩晕、健忘等。
中医诊断为瘀血阻络，采用活血化瘀的方法进行治疗。
治疗方法：口服中药，主要包括丹参、川芎等活血化瘀的药物，以及石菖蒲、远志等开窍益智的药物。
奥拉西坦片的功能主治
奥拉西坦片的功能主治1. 编写目的本文档旨在介绍奥拉西坦片的功能主治，帮助读者了解该药物的作用和适应症。
2. 奥拉西坦片简介奥拉西坦片是一种抗癫痫药，属于苯二氮䓬类药物。
它的化学名称为（RS）-N，N－二乙基－2-（1-苯基乙基）肼基盐酸盐。
奥拉西坦片可通过调节神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的释放来减少神经兴奋性，从而发挥抗癫痫作用。
3. 功能主治奥拉西坦片主要用于治疗以下疾病和症状：3.1 癫痫奥拉西坦片是抗癫痫药物中常用的一种。
癫痫是一种慢性脑部疾病，表现为多次发作性脑电活动异常引起的各种症状。
奥拉西坦片通过调节神经递质的活动，减少神经细胞过度兴奋，从而控制和减轻癫痫发作，并提高患者的生活质量。
3.2 焦虑症奥拉西坦片也可用于治疗焦虑症。
焦虑症是一种常见的心理疾病，患者常表现出无法控制的强烈担忧、紧张和恐惧等症状。
奥拉西坦片通过增加GABA的活性，降低中枢神经系统的兴奋性，从而减轻焦虑症状，帮助患者恢复正常的情绪状态。
3.3 睡眠障碍奥拉西坦片对于治疗睡眠障碍也具有一定的疗效。
睡眠障碍是指人在睡眠质量、睡眠时间和睡眠结构方面出现异常的症状。
奥拉西坦片通过调节神经递质的作用，改善大脑的兴奋性，从而提升睡眠质量，缓解睡眠障碍。
4. 注意事项在使用奥拉西坦片之前，以下是需要注意的事项：•严格按照医生的指导和剂量使用，不可自行增加或减少用药量。
•奥拉西坦片可能引起一些不良反应，如头痛、恶心、嗜睡等，如有不适应立即告知医生。
•设定固定的用药时间，并避免忘记服药。
若有忘记服药，不要在下一个剂量的时间服用双倍剂量。
•不要同时与其他药物一起使用，尤其是对中枢神经系统有影响的药物。
•对于特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，请在医生的指导下使用该药物。
5. 结论奥拉西坦片是一种治疗癫痫、焦虑症和睡眠障碍的常用药物。
它通过调节神经递质的释放来减少神经兴奋性，从而发挥其功能主治。
在使用奥拉西坦片之前，应该了解其注意事项并严格按照医生的指导进行用药。
精神科：常见的精神药物
精神科：常见的精神药物精神药物根据其主要治疗作用可分为抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂(抗躁狂药物)和抗焦虑药物。
一、抗精神障碍药物能够治疗精神病性症状的药物称为抗精神病药物(antipsychoticdrugs)<>最早被发现的便是开创精神障碍药物治疗新纪元的氯丙嗪，它因具有强烈的镇静作用,故抗精神病药物又被称为强镇静剂,其它常用的还有奋乃静、氟哌噬醉、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平等，它们都有广泛的阻断中枢多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、组胺等多种神经递质与影响受体的作用。
一般来说，传统的抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌咤醇以影响多巴胺受体功能为主；新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平等则对5-羟色胺的影响大于对多巴胺的影响，故既有较强的抗精神病作用，又很少有运动系统的副反应。
(一)分类常用的抗精神病药物分类及常用剂量，见表1。
类别药名剂型与规格(mg) 常用剂量(mg∕d)200~600吩曝嗪类氯丙嗪(Chk)Fpromazine) 片：25,50针：50∕2ml奋乃静(PerPhenaZine) 片：2 10-60三氟拉嗪(IrinUPeraZine) 片：5 20-60氟奋乃静(fluphenazine) 片：5 10-40氟奋乃静癸酸酯(fluphenazinedecanoate) 针：25/ml 25~50∕2~4w甲硫达嗪(IhiOridaZine) 片：25,50,100 300~800硫杂葱类泰尔登(Chk)Fproihixine) 片：25 100~400氯噪吨(CIoPenIhiXoI) 片：10,25 20-80三氟嚓吨(Flupenlhixol) 片：0.5,1.5 10-3010-40丁酰苯类氟哌嘘醇(haloperidol) 片：2针：5∕ml氨哌咤醇癸酸酯(haloperidoldecanoate) 针：50 50~100∕2~4w五氟I利多(PenflUridol) 片：20 20-60/w400-1200苯酰胺类舒必利(SUIPiride) 片：100针：100∕2mI舒托必利(SUltoPride) 片：100 400-1000新型抗精神氯氮平(CIOZaPine) 片：25 100~400病药物利培酮(risperidone) 片：1,2 1-6针：12.5/ml,25/ml 25∕2w奥氮平(OlanZaPine) 片：5,10 5~20瞳硫平(quetiapine) 片:25,100 150~800阿立哌嚏(Aripiprazole) 片：5 5-20表1 常用抗精神病药物分类及常用剂量(二)适应证主要用于治疗精神分裂症及其它疾病伴发的精神病性症状。
焦虑症的药物治疗方案
焦虑症的药物治疗方案作者：戴启麟来源：《中国社区医师》2011年第33期抗焦虑药物治疗策略焦虑障碍常为慢性病程，伴有显著的功能缺损和生活质量下降，其系统的治疗包括教育及对潜在并发症的检查。
无论是药物治疗还是心理治疗，只要有充分的监控和足够的疗程，就能改善患者的转归。
临床上仅被诊断为有焦虑症状且生活功能受到影响的患者，如果药物治疗后焦虑症状消失，则可停药。
不同亚型焦虑障碍的疗程也不尽相同。
为预防焦虑障碍复发，近年来主张给患者进行为期12～24个月的长期治疗，个别患者可能需要终身治疗。
药物治疗应该从小剂量开始，1～2周后加量。
在治疗1周时评价患者的耐受性、对医嘱的依从性和治疗进展，4～6周后可采用推荐剂量。
通常用数周的时间能达到治疗剂量水平，以增加患者治疗的依从性。
此后的4～8周，患者症状将明显减轻，同时可应用临床疗效总评量表(CGI)在每次随访时评价疗效，本表简单、全面、容易使用，一般每2周评估1次。
抗焦虑药物的种类苯二氮类常用的药物有阿普唑仑(常用剂量：0.2～2.0 mg/日)、劳拉西泮(常用剂量：1.0～4.0 mg/日)、艾司唑仑(常用剂量1.0～2.0 mg/日)、地西泮(常用剂量5.0～20 mg/日)、氯硝西泮(常用剂量2.0～6.0 mg/日)。
本类药物主要用于广泛性焦虑，可改善睡眠，但不宜长期使用，一般只需3～6周。
停药应缓慢减量。
优点抗焦虑作用强、起效快、疗效好、不良反应小、安全可靠，临床应用广泛。
缺点容易产生耐药性，多种药物之间具有交叉耐受现象；长期使用会产生精神依赖和躯体依赖；长期使用可能会影响患者对新事物的注意和记忆；主要引起中枢神经系统的不良反应，老年人由于机体功能受损，用药后容易跌倒；大剂量使用后突然停药，可能会引起癫痫发作。
5-HT1A受体部分激动剂常用的药物包括丁螺环酮(常用剂量：15～60 mg/日)、坦度螺酮(常用剂量：20～60 mg/日)。
优点镇静作用轻，不易引起运动障碍；无呼吸抑制作用；对认知功能影响小；无耐受性和依赖性，停药后无戒断反应；与苯二氮类药物无交叉耐受现象。
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谷维素
助镇静催眠非处方药品。 日本将其列为功能食品已有二 十余年。
对于因为担忧病情而产生焦虑 情绪的患者，可以给予10mg qn 服用，配合言语宽慰暗示。在 精神病科病房运用甚广泛。
单用SSRI或者SNRI一线药物如文拉法辛、帕罗西 汀、艾司西酞普兰（早期短时间内加用小剂量 BZDs类改善睡眠） 改用其他SSRI药物+TCAs类药物
SSRI/SSNI+BZDs
SSRI+不典型抗精神病药物
治疗一线药物：
美国FDA 批准治疗GAD的药物有：文拉法辛、度 洛西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰、阿普唑仑。 中国SFDA批准治疗GAD的药物是：文拉法辛胶囊。
丁螺环酮 10mg~60mg
坦度螺酮 30mg~60mg
米氮平 15mg~45mg
用药安全
精神科的任何药品不论是否存在成瘾性 /致幻性，都应该慎重使用。医生在开 处方时都应该反复权衡利弊，与病人做 好沟通。 当我们遇到一个已经在服用抗焦虑药物 的病人，如果病人担心药物同时服用会 存在禁忌，what to do？
一、焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的 事情将要发生，容易被激惹。 二、紧张：紧张感、易疲劳、不能放松， 情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 三、害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、 动物、乘车或旅行及人多的场合。 四、失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、 多梦、梦魇、夜惊、睡醒后感到疲倦。 五、认知功能：或称记忆力、注意力障碍。 注意力不能集中，记忆力差。 六、抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好的 事务缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。
预后
焦虑症的预后很大程度上与个体素质有关。 通过短期的药物治疗配合数次甚至长达数年的心 理治疗，大多数患者能得到良好的预后。 使用苯二氮卓类药物来控制焦虑情绪，目前在临 床上是最安全有效的，通常在3-5天就能达到很好 的疗效。但是BZD药物的成瘾性和耐受性决定其 使用疗程绝对不能超过28D。
具有特殊个性或生活事件频发者，预后较差。
一线药物用法用量-SSRI
舍曲林 （左洛复）
• 50mg • 150mg
• 20mg • 60mg • 10mg • 20mg
帕罗西汀
（赛乐特） 艾司西酞普兰 （来士普）
一线药物用法用量-SNRI
文拉法辛
（博乐欣、 怡乐思）
•75mg •225mg •60mg •120mg
度洛西汀
（欣百达）
一线配合用药 TCAs与其他
急性发作
慢性发作
惊恐障碍（目前在ICD-10 中编码为F41.0）
广泛性焦虑障碍(F 41.1)
发作突如其来，有强烈的濒 死感，患者有时因此四处 求救，甚至拨打120电话。 惊恐障碍三联征：发作— 回避—预期性焦虑
焦虑最常见的表现形式。 患者长期感到紧张和不安。 做事时没有耐心，极不沉 稳。坐立难安，随时担心 飞来横祸。 心理感受和现实不协调，客 观实际并不存在威胁。纯 粹是本人也难以理解的主 观过虑。
结果分析
1、焦虑因子分析：HAMA将焦虑因子分 为躯体性和精神性两大类。躯体性焦虑：七至 十三项的得分比较高。精神性焦虑：一至六和 十四项得分比较高。 2、按照全国量表协作组提供的资料：总 分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯 定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过 7分，可能有焦虑；如小于6分，病人就没有焦 虑症状。
七、躯体性焦虑（肌肉系统症状）：肌肉酸痛、活动不灵 活、肌肉经常抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 八、感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、 浑身刺痛。 九、心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳 动感、昏倒感、心博脱漏。 十、呼吸系统症状：时常感到胸闷、窒息感、叹息、呼 吸困难。 十一、胃肠消化道症状：吞咽困难、嗳气、食欲不佳、 消化不良（进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱 胀感）、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 十二、生殖、泌尿系统症状：尿意频繁、尿急、停经、 性冷淡、过早射精、勃起不能、阳痿。 十三、植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、 易起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。 十四、与人谈话时的行为表现： （1）、一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、 紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、 表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白； （2）生理表现：吞咽、频繁打呃、安静时心率快、呼吸 加快（20次/分钟以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼 睑跳动、易出汗、眼球突出。
Ⅲ GABA作用
GABA与苯二氮卓受体的位臵在中枢中毗邻，这两 类递质为抑制性递质。受体被药物激动后起抑制作用。
Ⅳ 乳酸盐作用
1967年，Pitts和McClure给焦虑症患者注射乳酸盐 溶液，结果全部出现急性焦虑障碍发作。
一过性的激素水平变化：
在广泛焦虑症患者发病期间，可监测到血液中 肾上腺素、促肾上腺皮质激素及白细胞介素Ⅱ均 高于正常对照组，而皮质醇却低于对照组。 焦虑情绪缓解之后，上述生理指标均恢复至正 常。
抗焦虑药物 antianxiety drugs or anxiolytics
人体使用后，在不明显或者不严重影响中枢神经 其他功能的前提下，选择性地消除焦虑症状的一 类药物。 巴比妥类 BZDs 旧分类 非BZDs 抗抑郁药 β受体阻断药
BZD类药物
药名 半衰期/h 适应症 常用剂量/ mg/d
地西泮
汉密尔顿焦虑量表
汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA） 由Hamilton于1959年编制。最早是精神科临床中常用 的量表之一，包括14个项目。《CCMD-3中国精神疾 病诊断标准》将其列为焦虑症的重要诊断工具，临 床上常将其用于焦虑症的诊断及程度划分的依据。 【项目和评定标准】 HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标 准为： 0分：无症状；1分：症状轻；2分：中等；3分： 症状重；4分：症状极重。
广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder) 诊断要点
Ⅰ不能控制、无明确对象的过度焦虑和 忧虑，至少病程6个月。 Ⅱ伴自主神经症状，运动性不安，如坐 立不安/精神性紧张、注意力难以集中、 易疲劳、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张。 Ⅲ病人难以忍受，感到痛苦，社会功能 受损。
何为MAOI？
单胺氧化酶抑制剂
在精神科药物发展前期，MAOI曾经作为 抗抑郁药唯一选择而独领鳌头数十年， 但目前多已经淘汰，但就现今用药中属 于MAOI类药的，还有异烟肼、司来吉 兰、优降宁等。 MAOI与SSRI或者其他药物合用，能引起 致命的高血压危象或5-HT危象。
警惕所谓“新药”
黛力新
焦虑伴有警觉程度增高和交感神经活动 增强的表现，提示患者肾上腺素能活动增加。有报告称抗焦虑药物的 疗效和MAO的活性相关。如某些可降低NE能活动的药物如可乐定， 也可以抗焦虑。
Ⅱ 5-HT作用
5-HT在焦虑的消长中起到重要作用。能阻断5-HT生 成通路的药物最终都被证明是有效的。从而推论5-HT在病程中的参与。
躯体因素所致焦虑状态
情绪障碍。 AD DA Ad Da Drug abuse及药物的 副作用 咖啡因、尼古丁、 酒精及毒品，类困 醇激素、5-HT受体 阻断剂、甲状腺素、 茶碱等
躯体疾病： 甲亢、肾上腺髓质 瘤、低血糖、 Cushing综合征、癫 痫、颅内肿瘤、中 风和脑缺血、二尖 瓣脱垂等图片来源：baike 生活最好的妙方 就是你的笑容。
—————《精神病学》第五版
焦虑障碍定义
焦虑症（anxiety）是一种以焦虑情绪为主要表现 的神经症，包括急性焦虑和慢性焦虑两种临床相， 常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿 频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。 焦虑并非实际威胁所引起，其紧张程度与现实情 况很不相称。
经典的病理机制：
1 去甲肾上腺素作用
焦虑障碍治疗常用药简介
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SCU.WCHCU
Mar 1st 2011
When we disregard it ？
我们经常从病人或者家属 嘴里听到的： “医生，我到底得了什么 病？” “医生，我的病什么时候 才会好？” “医生，我这个情况是不 是很严重？” “医生，我的检查结果怎 么还没有回来？” “医生，我不想回去，我 觉得回去了马上就会复 发……”
氯氮卓 氟西泮 氯硝西泮
30~60
30~60 50~100 20~40
抗焦虑、催眠、抗癫痫、酒替代
抗焦虑、催眠、抗癫痫、酒替代 催眠 催眠、抗癫痫、抗躁狂
5~15
5~30 15~30 2~8
阿普唑仑
艾司西泮 劳拉西泮 奥沙西泮
6~20
10~24 10~20 6~24
抗焦虑、抗抑郁、催眠
抗焦虑、催眠、抗癫痫 抗焦虑、抗躁狂、催眠 抗焦虑、催眠
药物相互反应和禁忌
经过四五十年的发展，精神科抗焦虑和 抗抑郁药物现在已经基本走上了“安全、 低剂量、副作用轻”的轨道。 现在临床使用的一线药物基本是SSNI、 SRNI药物，这些药物与抗生素、激素、 NSAIDs药、降血压、降血糖药都作用 甚微。但SRNI药存在的最大禁忌是不能 用于高血压患者。 SSNI、SRNI，甚至所有的其余药物，都 不能和MAOI药物合用。
焦虑情绪是会传染的，如果我们长期 接触到如此琐碎而且不间断的负面情 绪，我们的眉头也会这样皱起来。或 者耷下去……
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20世纪中叶，焦虑一词曾经在神经症中 泛滥，其原因除了弗洛伊德学说的影响 之外，还有抗焦虑药物的大量合成。一 类新药的临床应用引起相应疾病的诊断 增加，是精神医学领域中颇为独特的现 象。