第六章 焦虑障碍

变态心理学讲义

河北大学杨志刚

SynRhine@

变态心理学讲义

第六章焦虑障碍（Anxiety

Disorders）

第五章焦虑障碍

一. 概述

二. 恐怖症

三. 惊恐障碍

四. 广泛性焦虑障碍

五. 强迫障碍

六. 创伤后应激障碍

一、概述

1、焦虑

概念它与抑郁的区别，焦虑的适应性功能。

2、焦虑的分类

现实性焦虑

神经症性焦虑

道德性焦虑

3、焦虑障碍的研究历史和类型

研究历史

18世纪：神经症指神经系统的感觉异常

19世纪：有神经病理形态学改变的疾病都被从神经症中分离出去

20世纪50年代：神经症被认为没有神经病理形态学改变的神经功能疾病，曾译为神经官能症

1980：DSM－III提出焦虑障碍的概念

y将有焦虑症状的障碍归入其中

中国的CCMD系统目前仍沿用神经症的名称

流行病学情况（患病率）

国外：焦虑障碍与抑郁性障碍：5－10％ 国内：神经症：北京（1991）35.18‰

全国12地区（1986）22.21‰

诊断分类

DSM-IV中焦虑障碍的主要类型

惊恐障碍（伴有或不伴广场恐怖）

广场恐怖（无惊恐障碍）

特殊恐怖症(specific phobias)

社交恐怖症

强迫症

广泛性焦虑障碍

创伤后应激障碍

CCMD-3中神经症的主要类型y恐惧症(恐怖症)

○场所、社交、特定恐惧症

y焦虑症

○惊恐障碍、广泛性焦虑

y强迫症

除惊恐障碍之外，病程要求：

DSM-Ⅳ－症状持续6个月以上

CCMD-3 －症状持续3个月以上

神经症的几个主要特征

通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常常构成发病的基础。

症状复杂多样，典型体验是不能控制自认为应该加以控制的心理活动。

一般能够适应社会。

症状持续时间至少已3个月（惊恐障碍除外）。

二、恐怖症（phobia，恐惧症）

1、概述

2、临床表现

3、病因

4、治疗

phobia

Bees apiphobia Blood hematophobia

belonephobia

traumatophobia

algophobia Animals zoophobia Contamination mysophobia

Stars siderophobia Enclosed places claustrophobia

hodophobia Rain ombrophobia Bridge gephyrophobia Thunder brontophobia Empty rooms kenophobia Darkness nyctophobia

1、概述

恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。

患病率

美国：

y社交恐怖症终生患病率：11.1%（男）和15.5% （女）（Magee，1996）

y特殊恐怖症的终身患病率大约为11%（其中男性

7%，女性16%）（Keller，1994）

y广场恐怖症终身患病率为5.3%（其中女性约占

75%）（Keller，1994）

中国：

y全国12地区调查时点患病率为0.059‰(1986，

1978以前无此诊断)

临床表现与诊断

（1）广场恐怖症(agoraphobia)－又译场所恐怖症

（2）社交恐怖症（social phobia

（3）特殊恐怖症（specific phobia）

广场恐怖症(agoraphobia)

又译场所恐怖症

y病人害怕开放的空间或害怕离家

y病人害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所

三个特点：

1、焦虑症状

担心昏倒，或失去自控；植物性神经功能激活的表现；惊恐发作

2、焦虑均在特定情境中发生

人群拥挤的场合、封闭场所、难以立即逃到安全的地方等

情境

3、回避行为

立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境

(P190 案例诊断标准P191)

社交恐怖症(social phobias)

y对一种或多种人际处境具有持久的强烈恐惧

和回避行为

y恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以

相当泛化，如恐惧被别人注视

y恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬

y多数患者起病于青少年

（案例P191）

特殊恐怖症(specific phobias)

又译特定恐惧症

y指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出

现的不合理焦虑

y恐惧对象有某些动物、昆虫、登高、雷电、

黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特

定的疾病等

（案例P193）

3、病因

生物学因素

心理社会因素

y心理分析理论的解释

y行为治疗的解释

Watson’s little Albert experiment

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Mowrer的两阶段模型（P195）

班杜拉模仿学习理论

y认知理论的解释

高估所害怕事物或情境的危险性的不合理信念。(Barlow焦虑模型)

自我推荐理论（Leary）

y人格和父母教养方式的作用