心境障碍调研报告
心境障碍
心境障碍又称情感障碍、情感性精神障碍，是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。其临床特征是以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状，常伴有相应的认知和行为改变；可有幻觉、妄想等精神病性症状；多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分患者可有残留症状或转为慢性。心境障碍还包括以心境高低波动、但幅度不高为特征的环性心境障碍和以持久心境低落的慢性抑郁为主要特点的恶劣心境两种持续性心境障碍。
心境障碍可分为抑郁障碍和双相障碍两个主要疾病亚型。
本文主要阐述抑郁障碍的相关内容。
定义
抑郁障碍可由多种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，重者可发生抑郁性木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分有残留症状或转为慢性。
流行病学
由于疾病概念、诊断标准、流行病学调查方法和调查工具的不同，故所报道的患病率相差甚远。根据1982年国内在12个地区开展的精神疾病的流行病学调查，心境障碍终身患病率为0.76‰，时点患病率为0.37‰。1993年又对上述的部分地区（全国七地区）进行了复查，发现心境障碍的终生患病率为0. 83‰，时点患病率为0.52‰。西方国家心境障碍的终生患病率一般为20‰~250‰之间，远高于我国报道的数字，主要原因可能与调查方法及采用的诊断标准不同有关。2009年费立鹏等对中国4个省6万余名受试者的一项大型分析研究显示，各种精神疾病总的患病率高达17%，其中心境障碍的现患病率6.1%，总体看来，患病率似有增加的趋势。
抑郁障碍的患病率女性高于男性1倍以上，而双相情感障碍患病率男女比例为1:1.2.这一趋势在各种文化和各族人群中是一致的。WHO统计，1990年抑郁症和双相障碍分别排在全球疾病总负担的第5位和第18位，抑郁症加自杀占5.9%，列第2位。预计到2020年抑郁症的疾病负担将上升为第2位，仅列在冠心病之后。在我国，1990年抑郁症和双相障碍分别排在第2位和第12位。
病因和发病机制
本病的病因尚不清楚，大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响。
（一）遗传因素
1.家系研究心境障碍患者中，有家族史者为30~41.8%。心境障碍先证者亲属患本病的概率为一般人群的10~30倍，血缘关系越近，患病概率也越高，一级亲属的患病率远高于其他亲属，并且有早期遗传现象，即发病年龄逐代提早，疾病严重性逐代增加。
2.双生子研究与寄养子研究研究发现心境障碍的单卵双生子的同病率明显高于异卵双生子。寄养子研究也显示，患有心境障碍的亲生父母所生寄养子的患病率高于正常亲生父母所生寄养子的患病率。这些研究充分说明了遗传因素在心境障碍发病中占有重要地位，其影响远甚于环境因素。
关于本病的遗传方式，未获得证实，目前多倾向于多基因遗传模式。
3.分子遗传学研究心境障碍的疾病基因或易感基因尚需深入研究
（二）神经生化改变
1. 5-羟色胺（5-HT）假说该假说认为5-HT功能活动降低可能与抑郁发作有关，5-HT功能活动增高可能与躁狂发作有关。阻滞5-HT回收的药物（如选择性5-HT再摄取抑制剂）、抑制5-HT降解的药物（如单胺氧化酶抑制剂）、5-HT的前体色氨酸和5-羟色氨酸具有抗
抑郁作用；而选择性或非选择性5-HT耗竭剂（对氯苯丙氨酸与利血平）可导致抑郁。一些抑郁发作患者脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸5-HIAA含量降低，浓度越低，抑郁程度越重，伴自杀行为者比无自杀企图者更低；抑郁发作患者和自杀患者的尸脑研究也发现5-HT或5-HIAA的含量降低。
2. 去甲肾上腺素(NE)假说该假说认为NE功能活动降低可能与抑郁发作有关，NE功能活动增高可能与躁狂发作有关。阻滞NE回收的药物（如选择性NE再摄取抑制剂等）具有抗抑郁作用；酪氨酸羟化酶（NE生物合成的限速酶）抑制剂α-甲基酪氨酸可以控制躁狂发作，并可导致轻度抑郁或抑郁障碍症状恶化；利血平可以耗竭突触间隙的NE而导致抑郁。抑郁发作患者中枢NE浓度降低，NE代谢产物3-甲氧基-4-羟基-苯乙二醇（MHPG）浓度增加；尿中MHPG明显降低，转为躁狂发作时则升高。
3. 多巴胺DA假说该假说认为DA功能活动降低可能与抑郁发作有关，DA功能活动增高可能与躁狂发作有关。阻滞DA回收的药物（安非他酮）、多巴胺受体激动剂（溴隐亭）、多巴胺前提（L-多巴）具有抗抑郁作用；能阻断DA受体的抗精神病药物可以治疗躁狂发作。抑郁发作患者尿中DA主要降解产物高香草酸（HVA）水平降低。
有研究显示上述神经递质相应受体功能的改变以及受体后信号转导系统（如第二信使cAMP和PI）的改变也参与心境障碍的发病。
4.γ-氨基丁酸（GABA）假说
（三）神经内分泌功能异常许多研究发现，心境障碍患者有下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）、下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）、下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH）的功能异常，尤其是HPA功能异常。研究发现，部分抑郁发作的患者血浆皮质醇分泌过多，分泌昼夜节律改变，无晚间自发性皮质醇分泌抑制，地塞米松不能抑制皮质醇分泌；重度抑郁发作患者脑脊液中促皮质激素释放激素(CRH)含量增加。提示抑郁发作HPA功能异常的基础是CRH 分泌过多。
（四）脑电生理变化脑电图研究发现：抑郁发作时多倾向于低α频率，躁狂发作时多为高α频率或出现高幅慢波。睡眠脑电图发现：抑郁发作患者总睡眠时间减少，觉醒次数增多，快眼动睡眠(REM)潜伏期缩短（与抑郁严重程度正相关）。
（五）神经影像变化CT研究发现心境障碍患者脑室较正常对照组为大。MRI发现抑郁发作患者海马、额叶皮质、杏仁核、腹侧纹状体等脑区萎缩。功能影像学研究发现抑郁发作患者左额叶及左前扣带回局部脑血流量（rCBF）降低。应激所致抑郁模型动物神经病理研究显示海马神经元萎缩以及海马神经再生受损，并且抗抑郁药可以激活促进神经可塑性的胞内信号转导途径，逆转该种病理改变。
（六）心理社会因素应激性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁发作的关系较为密切。抑郁发作前92%有促发生事件；女性抑郁发作患者在发病1年前所经历的生活事件频度是正常人的3倍；个体经历一些可能危及生命的生活事件后6个月内，抑郁发作危险系数增加6倍。常见负性生活事件，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患病严重或突然病故，均可导致抑郁发作。另外经济状况差、社会阶层低下者易患本病。临床表现
抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退（三低）和躯体症状为主。
抑郁发作的表现可以分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。
（一）核心症状抑郁的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失。这是抑郁的关键症状，诊断抑郁状态时至少包括此三种症状中的一个。
1.情绪低落患者体验到情绪低，悲伤。情绪的基调是低沉、灰暗的。患者常常诉说自己心情不好，高兴不起来。抑郁症患者常常可以将自己在抑郁状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀区别开来，这就是抑郁症状中常提到的“抑郁的特殊性质”，它是区别“内
源性”和“反应性”抑郁的症状之一。在抑郁发作的基础上患者会感到绝望、无助、无用。绝望：对前途感到悲观失望，认为自己无出路。此症状与自杀观念密切相关，在临床上应注意鉴别。
无助：是与绝望密切相关的症状，对自己的现状缺乏改变的信心和决心。常见的叙述是感到自己的现状如疾病状态无法好转，对治疗失去信心、
无用：认为自己生活毫无价值，充满了失败，一无是处。认为自己对别人带来的只有麻烦，不会对任何人有用。认为别人也不会在乎自己。
2.兴趣缺乏是指患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如文娱、体育活动、业余爱好等。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。
3.乐趣丧失是指患者无法从生活中体验到乐趣，或曰快感缺失。
以上三个主症是相互联系的，可以在一个患者中同时出现，互为因果。但也有不少患者只以其中之一、二突出。有的患者不认为自己情绪不好，但却对周围事物不感兴趣。有些抑郁患者有时可在百无聊赖的情况下参加一些活动，主要是由自己单独参与的活动，如看书、看电视，从事体育活动等，因此表面看患者的兴趣仍存在，但进一步询问可以发现患者无法从这些活动中获得乐趣，从事这些活动主要目的是为了消磨时间，或能从悲观失望中摆脱出来。（二）心理症状群抑郁发作包含许多心理学症状，可分为心理学伴随症状（焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为、自制力等）和精神运动性症状（精神运动性兴奋与精神运动性激越等）。
1.焦虑焦虑与抑郁常常伴发，而且经常成为抑郁症的主要症状之一。主观的焦虑症状可以伴发一些躯体症状，如胸闷、心跳加快、尿频、出汗等，躯体症状可以掩盖主观的焦虑体验而成为临床主诉。
2.自责自罪患者对既往的一些轻微过失或错误痛加责备，认为自己的一些作为让别人感到失望。认为自己患病给家庭、社会带来巨大负担。严重时患者会对自己的过失无限制的“上纲上线”，达到妄想程度。
3.精神病性症状主要是幻想或幻觉。内容与抑郁状态和谐的称为与心境相和谐的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或灾难妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉等；而内容与抑郁状态不和谐的称为与心境不和谐的妄想，如被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听等。这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性等。
4.认知症状抑郁症伴发的认知症状主要是注意力和记忆力的下降。这类症状属于可逆性，随治疗的有效而缓解。认知扭曲也是重要的特征之一，如对各种事物均作出悲观的解释，将周围一切均看成黑色的。
5.自杀观念和行为抑郁患者半数左右会出现自杀观念。轻者常常会想到死亡有关的内容，或感觉活着没意思、没劲；再重会有生不如死，希望毫无痛苦的死去；之后则会主动寻找自杀的方法，并反复寻求自杀。抑郁症患者最终会有10%--15%死于自杀。偶尔患者会出现所谓“扩大性自杀”，患者可在杀死数人后在自杀，导致极严重的后果。因此，它绝非可治可不治的“良性”疾病，积极的治疗干预是十分必要的。
6.精神运动性迟滞或激越多见于所谓“内源性抑郁”患者。精神运动性迟滞患者在心理上表现为思维发动的迟缓和思流的缓慢。患者将之表述为“脑子像是没有上润滑油”。同时会伴有注意力和记忆力的下降。在行为上表现为运动迟缓，工效率下降。严重者可以达到木僵程度。激越患者则与之相反，脑中反复思考一些没有目的的事情，思维内容无条理，大脑持续处于紧张状态。但由于无法集中注意来思考一个中心议题，因此思维效率下降，无法进行创造性思考，在行为上则表现为烦躁不安，紧张激越，有时不能控制自己的动作，但又不知道自己因何烦躁。
7.自知力相当一部分抑郁症患者自知力完整，主动求治。存在明显自杀倾向者自知力可
能有所扭曲，缺乏对自己当前状态的清醒认识，甚至完全失去求治愿望。伴有精神性症状者自知力不完整或完全丧失自知力的比例较高。双相障碍抑郁发作患者自知力保持完整的程度不如单相抑郁患者。
（三）躯体症状群
睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，精力丧失，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、自主神经功能紊乱等。
1.睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，也是不少患者的主诉。表现为早段失眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最为多见，而以末段失眠（早醒）最具有特征性。与这些典型表现不同的是，在不典型抑郁患者可以出现贪睡的情况。
2.食欲紊乱主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。轻者的表现为食不甘味，但进食量不一定出现显著减少，此时患者体重改变在一定时间内可能不明显；重者完全丧失进食的欲望，体重明显下降，甚至导致营养不良。不典型抑郁症患者则可见有食欲亢进和体重增加。
3.性功能减退可以是性欲的减退乃至完全丧失。有些患者勉强维持有性行为，但无法从中体验到乐趣。
4.精力丧失表现为无精打采、疲乏无力、懒惰、不愿见人。有时与精神运动性迟滞相伴随。
5.昼重夜轻即情绪在晨间加重。患者清晨一睁眼，就在为新的一天担忧、不能自拔。在下午和晚间则有所缓解。此症状是“内源性抑郁症”的典型表现之一。有些心因性抑郁的症状则可能在下午或晚间加重，与之恰恰相反。
6.非特异性躯体症状抑郁症患者有时以此类症状作为主诉，因而长期在综合医院门诊游荡。与疑病症状不同的是这类患者只是诉说这类症状，希望得到相应的治疗，但并未因此产生牢固的疑病联想，认为自己得了不治之症。当然，抑郁症伴发疑病的症状并不少见。这类非特异性症状包括头痛或全身疼痛，周身不适，胃肠道功能紊乱，心慌气短乃至胸前区疼痛，尿频、尿急等，常在综合医院被诊为各种自主神经功能紊乱。
病程和预后
抑郁症大多数也表现为急性或亚急性起病，好发季节为秋冬季。单相抑郁发病年龄较双相障碍晚，每次发作持续时间比躁狂长，但也有短的，只有几天，长者可以超过10年，平均病程约为6~8个月。病程的长短与年龄、病情严重程度以及发病次数有关。一般认为发作次数越多，病情越严重，伴有精神病性症状，年龄越大，病程持续时间越长，缓解期也相应缩短。
有研究发现，大多数经治疗恢复的抑郁症患者，仍有30%一年内复发；有过一次抑郁发作的患者，其中50%的患者会再发，有过2次抑郁发作的患者，今后再次发作的可能性为70%，有3次抑郁发作患者，几乎100%会复发。有关影响复发的因素主要有：①维持治疗的抗抑郁药剂量及时间不足，认为相当一部分复发患者是由于没有接受适当的维持治疗；②生活事件和应激，抑郁症患者的复发常常有应激性生活事件的增加，特别是人际关系的紧张和丧失；
③社会适应不良；④慢性躯体疾病；⑤缺乏社会和家庭的支持；⑥有阳性心境障碍家族史。有人曾对单、双相抑郁症患者进行随访研究，发现两者的痊愈率无多大的差别。⑦遗有残留
症状者，经治疗未获痊愈的抑郁症常遗有残留症状，主要变现为睡眠障碍、焦虑乏力及性功能障碍，残留症状的存在常易导致复发。
心境障碍的预后一般较好，但反复发作、慢性、老年、有心境障碍家族史、病前为适应不良人格、有慢性躯体疾病、缺乏社会支持系统、未经治疗和治疗不充分者，预后往往较差。诊断与鉴别诊断
CCMD-3中抑郁发作诊断标准：抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：
(1)兴趣丧失、无愉快感；
(2)精力减退或疲乏感；
(3)精神运动性迟滞或激越；
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；
(5)联想困难或自觉思考能力下降；
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
(8)食欲降低或体重明显减轻；
(9)性欲减退。
【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。
轻性抑郁症(轻抑郁)：
诊断标准：除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合32抑郁发作的全部标准。
无精神病性症状的抑郁症：
诊断标准：除了在32抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。
有精神病性症状的抑郁症：
诊断标准：除了在32抑郁发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。
复发性抑郁症 :
诊断标准：
(1)目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前，有过另1次发作符合某一型抑郁标准；
(2)以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；
(3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。
复发性抑郁症，目前为轻抑郁:
诊断标准：符合32.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合32.1轻抑郁标准。
复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁:
诊断标准：符合32.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合32.2无精神病性症状的抑郁标准。
复发性抑郁症，目前为有精神病性症状的抑郁:
诊断标准：符合32.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合32.3有精神病性症状的抑郁标准。
ICD-10中，抑郁发作不包括发生于双向情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。
（一）抑郁发作的一般标准
1.持续发作需持续至少两周。
2.在患者既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作。
3.不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。
抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略的将之分别成为核心症状和附加症状。
（二）抑郁发作的核心症状
1.抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少两周。
2.对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感。
3.精力不足或过度疲劳。
（三）抑郁发作的附加症状
1.自信心丧失和自卑。
2.无理由的自责或过分和不适当的罪恶感。
3.反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为。
4.主诉或有证据表明存在思维或注意力降低，例如犹豫不决或踌躇。
5.精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客观证据均可）。
6.任何类型的睡眠障碍。
7.食欲改变（增加或减少），伴有相应的体重变化。
（四）抑郁发作的亚型
根据抑郁发作的严重程度将其分为轻度、中度和重度三种类型。
轻度抑郁发作（F32.0）具有核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少四条。
中度抑郁发作（F32.1）具有核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少六条。根据是否伴有“躯体综合征”，将中度发作分为伴有和不办躯体综合征两个亚型。
这些症状包括：
1、对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣。
2、对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应。
3、比通常早醒2小时以上。
4、早晨抑郁加重。
5、具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）。
6、食欲明显丧失。
7、体重减轻（比上月体重减少5%以上）。
8、性欲明显丧失。
要符合躯体综合征的条件，上述症状必须具备四条。
重度抑郁发作具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。可将其分为不伴精神病性症状（F32.2）和伴有精神病性症状（F32.3）两型。伴有精神病性症状者又可以根据幻觉、妄想内容与情绪的关系划分为与心境相和谐的和与心境不和谐的两种。
复发性抑郁障碍诊断：
复发性抑郁障碍所使用的症状学诊断标准与抑郁发作相同。
（一）复发性抑郁障碍一般标准
1.既往曾有至少一次抑郁发作，可为轻度、中度或重度，持续至少两周，与本次发作之间
至少有2个月的时间无任何明显的情感障碍‘
2.既往从来没有符合轻躁狂或躁狂发作标准的发作。
3.不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。
（二）复发性抑郁障碍亚型
根据目前发作状态可再分为：①复发性抑郁障碍，目前为轻度发作（F30.0）；②复发性抑郁障碍，目前为中度发作（F30.1）；③复发性抑郁障碍，目前为不伴精神病性症状的重度发作（F30.2）；④复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作（F30.3）；⑤复发性抑郁障碍，目前为缓解状态（F30.4）。
DSM-IV 中抑郁症的诊断标准
A、在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上。这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的。并且至少包括症状(1)和(2)中的一个。
1.每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告(例如，感到伤心，心理空空的)，或者是通过旁人的观察(例如，暗暗流泪)。注意:在儿童和青少年中，可以表现为易激惹，而不是明显的心情抑郁。
2.在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。
3.体重显著减轻或增加(正常体重的5%)，食欲显著降低或增加。注意:在儿童中，考虑缺乏正常的体重增加。
4.每天失眠或者睡眠过多。
5.每天精神运动亢进或减少(不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到)。
6.每天感到疲劳，缺乏精力。
7.每天感到自己没有价值，或者自罪自贬(可能出现妄想)。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。
8.每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。(自我报告或者是旁人的观察)。
9.常常想到死(不只是惧怕死亡)，或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。
B、排除双向燥郁。
C、上述症状对病人的生活工作或其他重要方面造成严重影响。
D、上述症状不是由于药物的生理作用(例如，服药、吸毒、酗酒)或者躯体疾病所引起(例如，甲状腺分泌降低)。
E、上述症状不能仅仅由丧失亲友等应激事件来解释。(如果有丧失亲友的事件发生，那么上述症状必须在事件发生后的两个月后仍存在，而且伴随着显著的生活工作方面的功能缺损、病态的自罪自责，自杀观念，精神症状，或精神运动迟滞。
一、鉴别诊断
抑郁发作的鉴别
1.躯体疾病
不少躯体疾病可伴发或导致抑郁性障碍。此时抑郁与躯体状况之间的关系可以是：①躯体疾病是抑郁障碍的直接原因，即作为抑郁发生的生物学原因，如内分泌疾病所致的情感变化；
②躯体疾病是抑郁障碍发生的诱因，即躯体疾病作为情感障碍的心理学因素存在；③躯体疾病与抑郁障碍伴发，没有直接的因果关系，即使在这种情况下，两种状态之间仍然具有相互促进的作用；④抑郁障碍是躯体情况的直接原因，如抑郁所伴随的躯体症状。此时的躯体疾病诊断可能是误诊。鉴别诊断实际上就是将这几种情况一一区分。这种区分显然不可能在所有患者身上一一达成。但仍有些原则可供参考。
由于这些患者主要首诊于综合医院，出于安全考虑，医生均会首先考虑除外明显的躯体疾病。完善的病史追问，详细的躯体、神经系统检查，辅以常规的血、尿化验可提供重要证据。应注意尽量减少特殊检查，因为这可能加重患者的心理负担，导致情绪的进一步低落和焦躁。由此可以除外或确立第四种情况。但即使躯体疾病的诊断成立，仍不能就此人为患者的情绪低落完全是由于躯体疾病所致而不予积极干预，因为还存在着第二种和第三种情况。即使是第一种情况，采用抗抑郁治疗仍可能有一定效果，因此积极的干预仍属必要。
2.神经系统疾病
最常导致抑郁的神经系统疾病包括帕金森病、痴呆性疾病、癫痫、脑血管病和肿瘤。其中帕金森病患者中抑郁症状出现率达50%--75%，其抑郁症状多不于躯体疾病的所致残疾程度、患者年龄或病程成比例，但与神经心理学评估结果相关。这类患者采用抗抑郁药物或电抽搐治疗有效。颞叶癫痫所表现的病理性心境恶劣也常可类似抑郁发作，尤其当癫痫病灶位于右侧大脑时，应注意鉴别。
3.痴呆
抑郁症，尤其是发生于老年的抑郁症有时可能伴随有明显的认知功能改变，类似于痴呆，称为假性痴呆。此时发病较急，而非阿尔茨海默病的缓慢起病，临床表现有一定的求治要求和自知力，有时会出现自我责备，临床表现可能具有晨重夜轻的昼夜变化。在进行心理测试时，抑郁症患者多不愿回答问题，二尺待患者则会尽可能的编造。抗抑郁治疗会在短期内缓解抑郁情绪并改善认知功能可资鉴别。
4.其他精神障碍
不少精神障碍均可伴有抑郁症状，在鉴别诊断中应予以考虑。其中包括其它情感障碍（双相障碍、心境恶劣障碍、环性情感障碍等），其他精神障碍（物质依赖、精神病性障碍、进食障碍、适应障碍、躯体形式障碍、焦虑障碍、神经衰弱等）。对于其他情感障碍鉴别主要应根据各自的诊断标准，按照现有症状、病史和病程特点进行归类。
5.双相抑郁与单相抑郁的鉴别诊断
明确区分单相抑郁（即反复发作抑郁症）和双相抑郁具有重要的实践意义。因为，若诊断
为单相，通常应给与抗抑郁治疗；若为双相，标准治疗应是心境稳定剂，不恰当的使用抗抑郁剂容易导致转相而恶化病情。
要提高正确诊断双相抑郁的认识，首先，要认识到双相谱系障碍（双相Ⅰ型，Ⅱ型和环性情绪障碍）是一种常见病。Hirschfeld等发现，双相障碍的终生患病率为3.4%，并且双相障碍的抑郁发作次数比躁狂发作次数更能影响患者功能。其次，一些简单诊断问卷有助于对躁狂或轻躁狂发作的病史进行收集，提高对双相抑郁诊断的敏感性。有两个双相障碍的筛选工具有较好的诊断效度，即心境障碍问卷（MDQ）双向谱系障碍诊断量表（BSDS），可提供给患者、家人或朋友进行评定，为发现躁狂症状而增加对双相抑郁诊断的敏感性。另外还有一些量表有助于发现和识别轻躁狂，提高对双相Ⅱ型诊断的敏感性。如监测轻躁狂线索问卷、发现轻躁狂的提示性问卷、监测模棱两可的双相障碍线索以及监测混合状态量表等。
治疗与预防
（一）抑郁症的治疗
抑郁症是一种慢性易复发的疾病，对抑郁症的治疗应当是全病程治疗，如急性期治疗、巩固期和维持期治疗，不同的治疗期有相应的治疗目标和策略。急性期的治疗目标应当是尽可能达到症状缓解（也有称为临床痊愈）；巩固期和维持期治疗目标是预防复发和复燃，恢复患者社会职业功能。特别是复发性抑郁，更应重视巩固和维持期治疗。
推荐的一线抗抑郁药包括以下几类：
SSRIs：具有很好的优势，已成为首选药物。这类药物的抗抑郁疗效与三环类抗抑郁药相近，起效时间也需要2—3周，但由于其药理作用上的高选择性，与传统药物相比其安全性和不良反应特性均有了显著提高，使绝大多数患者均可能在门诊接受治疗，而且对其工作、生活能力影响很小。每日1次的给药方案的治疗剂量大大简化了治疗方案，使越来越多的非精神科医生能够应用自如，也使患者的服药依从性大大提高。因而在精神科乃至综合医院门诊均得到广泛应用。适用于不能耐受TCAs或治疗依从性差的抑郁患者。不能与MAOIs合用。SSRIs的一种较持久的不良反应为性功能障碍，主要表现为性高潮延迟。这些不良反应多与SSRIs造成的5-HT功能增强有关。如果出现这些不良反应而需要换药，可以考虑换用仲胺类三、四环抗抑郁药，因为这类药物较少产生5-HT功能增强，而抗胆碱作用和其他不良反应也略轻，如马普替林、地昔帕明、去甲替林等。
NaSSA：主要有米氮平，特点是改善睡眠障碍，较少性功能障碍的不良反应。该药可增加食欲，引起体重增加。
SNRIs：主要有文拉法辛，高剂量时（日剂量在300mg以上）起效可能快一些，对于重度
而且自杀倾向严重的患者可考虑选用。因有5-HT和NE双重影响作用，对难治性抑郁可能是有效的选择。剂量偏高时注意血压升高的问题。度洛西汀比文拉法辛更容易调整剂量。TCAs(三环类抗抑郁药)：是第一代抗抑郁药，疗效确切，价格低廉。但不良反应较多，尤其是镇静、抗胆碱和心血管不良反应，以及过量中毒导致死亡。适用于各型抑郁，尤其是严重抑郁和伴忧郁特征的忧郁症。有较多禁忌症，如闭角型青光眼、心脏疾患、前列腺增生、老年人等。
注：OSH：直立性低血压 CA：心律失常 GI：胃肠道症状
药物治疗的原则：
（1）治疗前向患者及家属阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵医嘱按时按量服药。
（2）尽可能避免对症治疗（如专门针对激越、失眠、记忆障碍等症状的治疗），因为绝大多数症状均符合某种特定的诊断类型。
（3）针对疾病的病程特点采取特殊治疗。如对于初发症状采取急性治疗；采用巩固治疗以预防复燃；采用维持治疗以减少复发。倡导全程治疗，单次发作的重症抑郁，50%--85%会有第2次发作，因此常需维持治疗以防止复发。
（4）全面考虑患者的症状特点、年龄、躯体情况、药物耐受性、有无并发症、个体化合理用药；采取剂量逐步递增的方法，尽可能使用最低有效剂量，小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受性情况逐渐增至足量和足疗程（4—6周）。如仍无效，可考虑换药（同类另一种或作用机制不同的另一类药）。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需2周。MAIOs停用2周后才能换用SSRIs.
（5）尽可能单一用药，足量、足疗程治疗和换药无效时可考虑2种抗抑郁药联合使用。
一般不主张联用2种以上抗抑郁药。
（6）治疗期间密切观察病情变化和不良反应，并及时处理。
（7）根据心理-社会-生物医学模式，心理应激因素在本病发生发展中起到重要作用，因此，在药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得更佳效果。
（8）积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病和物质依赖。
（9）所有的抗抑郁药在停药时应逐渐缓慢减量，不要骤停。因为在较长时间使用后如果突然停药，可能出现“撤药综合症”，表现为头晕、恶心、呕吐、乏力、激惹与睡眠障碍等症状。所有的抗抑郁药都可能诱发躁狂或快速循环，对双相情感障碍抑郁发作，抗抑郁药应与抗躁狂药联合使用。对双相快速循环患者应禁止使用抗抑郁药，以免加重快速循环发作。在选择抗抑郁药时，应考虑以下几个方面：
①既往用药史：如有效仍可用原药，除非有禁忌症。
②药物遗传学：近亲用该药有效，该患者也可能有效。
③可能的药物间相互作用：有无药效学或药代学方面的配伍禁忌。
④患者躯体情况和耐受性。
⑤考虑抑郁亚型：如非典型抑郁可选用SSRIs或MAOIs，精神病性抑郁可选用阿莫沙平。
除此之外，抗抑郁药的选择主要是根据药物的不良反应特点。这就需要考虑药物本身所存在的导致不良反应的潜在危险及其严重程度。表中所列的不良反应多是一过性的，患者一般能够耐受，不至于影响治疗。
抗抑郁药的不良反应
双相抑郁：双相障碍的抑郁相多不稳定，有较高的共病、自杀危险性及功能损害和生活质量下降。双相抑郁比单相抑郁的发病年龄更早，更多具有阳性家族史，发作更频繁。因为不适宜的治疗可引起转躁或加快循环，故与单相抑郁的治疗不同。双相情感障碍的抑郁发作可以采用抗抑郁药物治疗，如三环类、SSRIs以及其他新型抗抑郁药。对抑郁发作本身抗抑郁药同样具有良好的效果。但基本上所有的抗抑郁药在双相情感障碍患者均可诱发躁狂。而反复诱发的躁狂发作有可能使循环加速，更为接近快速循环型障碍，使治疗难度加大。所以，双相抑郁使用抗抑郁药时必须合用心境稳定剂以减少转躁。初步资料显示SSRIs诱发躁狂的可能性要小些，较三环类更适合用于双相障碍抑郁发作。由于三环类药物存在显著地不良反应，同时具有用于自杀的潜在危险，因此，目前主张将SSRIs类药物作为一线用药。有资料显示安非他酮或帕罗西汀引起转躁或快速循环的可能性比三环类药物小。对伴有生物性症状的严重抑郁，文拉法辛是较好的选择。在双相情感障碍抑郁发作的治疗中，氟西汀的应用受到一定限制，因为其半衰期较长，停药后药理作用仍会持续相当长的时间，一旦出现躁狂发作（无论是否由药物引起），抗躁狂治疗的发动可能会存在一定的困难。有资料显示，双相障碍目前为抑郁者对锂盐的反应显著高于单相或重性抑郁患者，与三环类疗效接近。有些对抗抑郁药甚至锂盐反应差的患者采用抗癫痫药丙戊酸钠或卡马西平可以得到满意的效果。对双相精神病性抑郁，可加用非典型抗精神病药。
较多临床试验发现抗癫痫药拉莫三嗪是目前安全、有效的治疗双相抑郁的新药。新近研究
显示，拉莫三嗪具有抗抑郁剂类似的抗抑郁效果，但几乎不导致躁狂发作，可试用于双相抑郁的治疗。一些安慰剂随机对照研究证实拉莫三嗪能有效的治疗急性双相抑郁，因为大多数研究已证实拉莫三嗪对双相障碍的抑郁症状有效，已有32个国家批准拉莫三嗪用于治疗双相抑郁障碍，目前认为拉莫三嗪是抗抑郁疗效最好的心境稳定剂。加巴喷丁也越来越广泛的作为双相抑郁的附加治疗药物而用于临床。
城市无障碍通道设计规范标准
《城市道路和建筑物无障碍设计规》 7 建筑物无障碍设计 7.1 建筑入口 7.1.1 建筑入口为无障碍入口时，入口室外的地面坡度不应大于1：50 (图7.1.1)。 7.1.2 公共建筑与高层、中高层建筑入口设台阶时，必须设轮椅坡道和扶手。 7.1.3 建筑入口轮椅通行平台最小宽度就符合表7.1.3的规定。 表7.1.3 入口平台宽度 建筑类别入口平台最小宽度（m） 1 大、中型公共建筑≥2.00 2 小型公共建筑≥1.50 3 中、高层建筑、公寓建筑≥2.00 4 多、低层无障碍住宅、公 ≥1.50 寓建筑
5 无障碍宿舍建筑≥1.50 7.1.4 无障碍入口和轮椅通行平台应设雨棚。 7.1.5 入口门厅、过厅设两道门时，门扇同时开启最小间距应符合表7.1.5的规定(图7.1.5-1, 图7.1.5-2) 表7.1.5 门扇同时开启最小间距 建筑类别门扇开启后最小间距（m） 1 大、中型公共建筑≥1.50 2 小型公共建筑≥1.20 3 中、高层建筑、公共建筑≥1.50
4 多、低层无障碍住宅建筑≥1.20 7.2 坡道 7.2.1 供轮椅通行的坡道应设计成直线型、直角型或折返型，不宜设计弧型(图7.2.1-1, 图7.2.1-2)。
7.2.2 坡道两侧应设扶手，坡道与休息平台的扶手应保持连贯。 7.2.3 坡道侧面凌空时，在扶手栏杆下端宜设高不小于50 mm的坡道安全挡台(图7.2.3)。 7.2.4 不同位置的坡道，其坡度和宽度应符合表7.2.4的规定。 表7.2.4 不同位置的坡度和宽度 坡道位置最大坡度最小宽度（m） 1 有台阶的建筑入 口 2 只设坡道的建筑 入口 3 室走道 4 室外通路 5 困难地段 1:12 1:20 1:12 1:20 1:10~1:8 ≥1.20 ≥1.50 ≥1.00 ≥1.50 ≥1.20 7.2.5 坡道在不同坡度的情况下，坡道高度和水平长度符合表7.2.5的规定(图7.2.5)。
#县学校布局现状与教育发展存在的矛盾和问题调研报告
#县学校布局现状与教育发展存在的矛盾和问 题调研报告 教育是社会进步的原动力，是现代文明的基石。改革开放以来，铜梁人艰苦努力，奋发争先，教育取得了辉煌的业绩。但随着教育向更新更高层次的推进，发展趋缓，后劲不足状况逐渐呈现，需要客观思考、积极探索、力寻突破、创新发展。由此，县政协针对我县学校布局现状与教育发展存在的矛盾和问题进行了调研，报告如下：一、布局现状随着出生人口下降，生源结构逐步呈倒金字塔走向，以及社会对优质教育需求增大的趋势，我县从1997年来对学校布局进行了较大辐度调整。先后撤、并普高三个校点、初中30个校点（其中乡镇初中23所）、村小170所，并于20xx年实现高中全部集中县城。 目前，全县有建制学校109所。包括普高3所、职高1所、初中25所、中心小学69所（下辖村小167所）、特校1所、幼儿园2所和主办中等职业教育，兼办少量普高、初中、小学班的纯民校8所。非建制公、民办幼儿园、学前班点314个。学生总人数131396，其中县外生4623。具体为普高11886人、中职（含大专班）3986人、初中32972人、小学67509、幼儿园和学前班14991人、特校52人。
从分布看，普高、中职集中县城。初中县城4所、学生8800人，中职初中班377人，占28%；乡镇21所、23795人，占72%。小学县城3所、6933人，国茂、燎原612人，占11%；乡镇中心小学66所、44796人，占66%，村小167所、15168人，占23%。 通过调整，收缩规模，一定程度上改变了布局分散、弱校过多的状况，促进了教育资源整合、质量提高和优势打造。 二、问题分析不适应生源结构变化趋势。随着出生人口下降，我县小学适龄儿童逐年递减。据不完全统计，7岁儿童 20xx-20xx年，分别为9131、6746、5863、5377、4992、4314人，预计20xx年后大致稳定在4000人左右。6年后小学生总数30000、9年后初中生15000人左右，比现在下降50%以上。 现有乡镇学校分布散、数量多、生源少、容纳率低。村小尤为突出，校小、班少、学生不足的为数不少。每校1-3个班的分别为19、42、36所，占总量的11.6%、25.7%、21.6%，班平不足25人（国家规定25-30人）的67班，占13%。安居波仑、金星、葫芦村小各2个班，学生仅19、22、31人，最少的班9人。同时初中学生总数不足1000人的11所、500人的4所，双山中学仅159人。这类学校虽然解决了学生就近入学，但因规模太小，基础太弱，不仅投入成本高，而且师资、设施、管理等内部结构难以优化，只能低水平维持。如不调整，随着学生减少，这种资源浪费大、办学水平低的态势还会加剧。
乡镇严重精神障碍患者管理实施方案
仲卫字【2018】8号 关于印发大仲村镇严重精神障碍患者管理 实施方案的通知 政府综治办、各村委会、院各科室、各卫生室： 为落实《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等国家法律法规、政策和有关文件要求，结合我镇实际，特制订本方案，现将《大仲村镇严重精神障碍患者管理实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。 二0一八年一月十三日
大仲村镇严重精神障碍患者管理 实施方案 一、服务对象 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 二、服务内容 （一）患者信息管理 在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。 （二）随访评估 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级。
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。 5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 （三）分类干预 根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1.病情不稳定患者。若危险性为 3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 2.病情基本稳定患者。若危险性为 1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病
无障碍设计要求
一、无障碍通道 1、坡道和升降平台 1）建筑的入口、室内走道及室外人行通道的地面有高低差和有台阶时，必须设符合轮椅通行的坡道，在坡道和两级台阶以上的两侧应设扶手。 2）供轮椅通行的坡道应设计成直线形，不应设计成弧线形和螺旋形。按照地面的高差程度，坡道可分为单跑式、双跑式和多跑式坡道。 3）双跑式和多跑式坡道休息平台的深度不应小于1.50m。在坡道起点及终点应留有深度不小于1.50m的轮椅缓冲地带。 4）建筑入口的坡道宽度不应小于1.20m，室内走道的坡道宽度不应小于1.00m，室外通路的坡道宽度不应小于1.50m。 5）建筑入口及室内坡道的坡度不应大于1/12，室外人行通路坡道的坡度不应大于1/16。6）坡道高度的限定 每段坡道的高度，其最大容许值应符合表1.1的规定。 表1.1 每段坡道高度与长度的限定 坡度（高/长）1/12 1/16 1/20 容许高度（m）0.75 1.00 1.50 水平长度（m）9.00 16.00 30.00 7）在坡道两侧和休息平台只设栏杆时，应在栏杆下方的地面上筑起50mm的安全档台。8）供轮椅通行的坡道面层应平整，但不应光滑。也不应在坡面上加防滑条和作成礓礤式的坡面。 9）自动升降平台占地面积小，适用于改建、改造困难的地段。升降平台的净面积不应小于1.50m X 1.00m，平台应设栏板或栏杆及轮椅进出口和启动按钮。 2、出入口 1）大、中型公共建筑入口的内外应留有不小于2.00m X 2.00m轮椅回旋面积，小型公共建筑入口内外应留有不小于1.50m X 1.50m轮椅回旋面积。 2）建筑入口设有避风阁，或在门厅、过厅设有两道门，在两道门扇开启后的净距不应小于1.20m。 3）供残疾人使用的门，首先应采用自动门和推拉门，其次是平开门。不应采用旋转门和力度大的弹簧门。 4）轮椅通过自动门的有效通行净宽度不应小于1.00m，通过推拉门与平开门的有效通行净宽度不应小于0.80m。 5）乘轮椅者开启推拉门或平开门时，在门把手一侧的墙面，应留有不小于0.50m的墙面宽度。 6）乘轮椅者开启的门扇，应安装视线观察玻璃和横执把手及关门拉手，在门扇的下方宜安装高0.35m的护门板。 7）大、中型公共建筑通过一辆轮椅的走道净宽度不应小于1.50m。小型公共建筑通过一量俩的走道净宽度不应小于1.20m，在走道末端应设有1.50m X 1.50m轮椅回旋面积。 8）走道的地面应平整、不光滑、不积水和没有障碍物。走道内有台阶时，应设符合轮椅通行的坡道。 9）当门扇向走道内开启时应设凹室，凹室的深度不应小于0.90m，宽度不应小于1.30m。10）观演建筑、交通建筑及医疗建筑走道的两侧。应设高0.85m 的扶手。 11）主要提供残疾人、老年人使用的走道 A 走道的宽度不应小于1.80m。 B 走道的两侧必须设高0.85m的扶手。
学校体育教育教学现状调查报告
学校体育教育教学现状调查报告 学校体育教育教学现状调查报告 为掌握义务教育阶段学校体育教学的实际情况，和学校体育课堂安全防护措施现状，从而进一步发现问题，和解决问题，特开展此次调研活动。 一、调研目的 通过调研探索出一条符合义务教育阶段学校实际情况的体育教学改革新途径，让学生综合素质得到全面发展，促进学生健康成长，使中小学体育教学课堂安全防护再上新台阶。 二、调研方法 本次调研一是采用对学生及教师的问卷调查法，了解体育教学情况;二是观察法，即通过听课、检查教案、看设施建设、学校体育活动场地情况，并和体育教师交流，充分了解学校体育课堂安全防护措施现状及关注情况。 三、调研范围 本次调研，拟对义务教育阶段学校的部分初中和小学生进行调研。 四、调研情况 本次调研共发放学生问卷120份，回收有效问卷115份，回收率95.8%，教师问卷30份，回收有效问卷28份，回收率93.3%;从调查问卷和观察交流中可以看出学校体育教学的开展和学校体育课堂安
全防护措施现状中反映出来的问题。 从学生调查的数据看到，78.3%的学生认为每周体育课节数达到课程标准要求，有21.7%学生反映出仍有个别体育课存在被挤占现象。体育教学活动教学内容基本符合《体育与健康课程标准》的要求，将近七成学生上过篮球、排球、足球、田径课，乒乓球等课程。学生对体育活动的兴趣比较浓厚，但存在对课外体育活动的组织监管力度不大，不能充分调动所有学生的积极性，以达到活动课预期的目的。小学体育活动场地不足，硬件设施不完全达标;体育教学课堂随意性大，存在一些安全隐患。 五、现状成因 1.片面追求升学率，只重视统考科目，忽视了体育教学。中考加试体育以后，体育课得到重视，但平时还是不够重视，只是到了初三，加强锻炼，突击练习获得高分，考完之后就束之高阁，甚至取消了体育课。 2.小学体育师资力量薄弱。由于师资力量薄弱，没有专职体育教师，几乎均为兼职;教学中也只能给学生教教操，跑跑步，或者自由活动，久而久之，体育课成了玩耍课，到了期末，简单的考一两项，划个分数，体育课就结束了。 3.体育场地及硬件设施不到位。属于政府投资力度不够，学校也没有自身创收能力，体育教学成果很难展现出让人瞩目的成绩，仅有的一部分教学经费也都会分配到以语、数、英等主要教学科目上，因此小学体育工作开展比较艰难。
七一走访慰问情况报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除七一走访慰问情况报告 篇一：20XX年“七一”走访慰问生活困难党员、老党员活动总结 20XX年“七一”走访慰问生活困难党员、老党员活动总结20XX年“七一”走访慰问生活困难党员、老党员活动总 结 按照区委关于开展20XX年“送温暖、献爱心”走访慰 问活动的要求部署，为隆重纪念中国共产党建党九十一周年，弘扬党的光荣传统和优良作风，深入推进加强基层建设年活动，充分体现党组织对党员的关怀和爱护，水务局有重点、有针对性地对鞠官屯村生活困难的党员群众开展了走访慰 问活动。在慰问活动中，共走访慰问生活困难的党员群众4人，发放慰问金共计1600元，进一步加强了党组织的凝聚 力和号召力。 一、统一认识开展这次走访慰问活动的重要性 我局就开展走访慰问活动专门召开了会议，使党员干部认识到改善民生和维护社会稳定任务艰巨，关心爱护党员干
部，特别是生活困难党员群众、老党员和老干部，是我们党的优良传统，我们必须把走访慰问活动作为纪念中国共产党成立91周年重要活动来抓，精心组织，周密安排，及时把 党的关怀和温暖送到他们心坎上，让他们度过欢乐祥和的节日，进一步调动和发挥广大党员推动发展、服务群众、凝聚人心、促进和谐的积极作用。 二、积极对生活困难党员、老(:七一走访慰问情况报告)党员和贫困户进行调查摸底 为做好“七一”慰问活动，我局对鞠官屯村的老党员、生活困难党员群众生活基本情况进行了调查摸底。长期以来，他们为党的事业做出了很大贡献，但是部分党员群众生活困难，需要帮助，基本摸清了情况。 做好调查摸底工作后，6月25日我局党组在主要领导的带领下，对鞠官屯村生活困难的4名党员群众进行了一次走访慰问，给他们送去了1600元慰问金，局领导带队每到一 户主动询问他们的家庭情况，经济来源、生活条件、询问他们生活中是否存在困难，听取他们的意见和建议，为他们送去了党的温暖和政府的关怀。 被走访的党员群众对党组织的关心和慰问表示感谢，并表示要牢记党的宗旨，不忘党的恩情，努力为全区大发展作出贡献。 篇二：关于“七一”期间走访慰问贫困党员的报告1
关于帮扶优惠政策落实情况的调研报告—调研报告
关于帮扶优惠政策落实情况的调研报告—调研报告 2002年9月，市委、市政府下发了《关于在全市开展帮扶困难职工活动的意见》。两年来，在市委市政府的高度重视下、各单位的努力配合下，党员干部的积极参与下，帮扶工作取得了阶段性成效，呈现出了“政府部门出台政策帮、机关单位对口帮、党员干部结对帮”的特点，受到了困难职工和社会各界的拥戴和盛赞。尤其是职能部门出台的优惠政策成为帮扶活动的主渠道，许多困难职工从中受益，摆脱了贫困。为了进一步深化帮扶活动，保持社会稳定和经济发展，按照市领导要求，市帮扶活动办公室近期就我市帮扶优惠政策的落实情况进行了专题调研。汇报如下： 一、有关部门出台的优惠政策 1、市工商局制定了《关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的意见》。 2、市地税局制定了《关于进一步落实下岗失业人员再就业税收优惠政策的通知》。 3、市教育局制定了《关于切实解决困难职工子女就学问题的意见》。 4、市卫生局制定了《关于对困难职工实行医疗卫生保障帮扶的通知》。 5、市房管局制定了《城镇廉租住房管理试行办法》和《经济适用住房销售管理办法》。 6、市劳动和社会保障局转发了省劳动和社会保障厅《关于再就业优惠正使用管理办法的通知》。 7、市民政局与市总工会联合下发了《关于做好特困职工最低生活保障工作的通知》 8、市司法局与市总工会联合下发了《关于建立市职工法律服务站的通知》。
9、市财政局转发了省财政厅《关于贯彻落实下岗职工失业人员从事个体经营有关收费优惠政策的通知》。 二、优惠政策落实的总体情况 以上部门出台的优惠政策是基于解决困难职工的“生活难、就业难、就学难、就医难、住房难、诉讼难”等实际问题制定的，具有很强的操作性和实用性，在一定程度上健全了帮扶机制，强化了帮扶活动。 1、领导重视建立组织 在调查中发现，各单位都能充分认识到帮扶工作的重要性和必要性，把帮扶工作作为实践“三个代表”重要思想、密切党群干群关系、推动漯河经济发展和社会稳定的有效举措来抓，努力做到服务帮扶活动、服务困难职工。为了加强领导，均成立了一把手任组长的帮扶活动领导小组，研究帮扶工作，制定帮扶计划，实施帮扶活动，督促优惠政策的落实，深化帮扶活动的开展。 2、采取措施落实政策 为了使与困难职工息息相关的优惠政策落实到位，最大限度地发挥其在帮扶活动中的作用，各职能部门采取措施，精心筹划，周密部署，千方百计为困难职工创造良好的帮扶环境。如市工商局通过开辟困难职工再就业“绿色通道”、设立下岗职工再就业信息咨询服务热线、引导和鼓励个体工商户和私营企业吸纳下岗职工、支持国有企业提高自我消化富余人员的能力等四条途径扶持下岗职工实现再就业。市劳动和社会保障局对下岗、困难职工开展了“零就业”家庭援助、就业渠道援助、政策援助、职业指导援助、提供就业信息和岗位援助、技能培训援助、社会保险关系接续援助、劳动保障事务代理援助等。市教育局下发了《关于在全市教育系统内组织开展与特困学生结对救助活动的通知》，对各学校明确要求，
西溪镇关于开展严重精神障碍患者集中排查专项行动的通知.doc
西政字〔2017〕68号 西溪镇关于开展严重精神障碍患者集中排查 专项行动的通知 各行政村、镇属各单位： 为进一步加强严重精神障碍患者预防管理工作，确保不发生现实危害，努力打造“平安西溪”，根据上级有关要求决定在全镇范围内开展一次严重精神障碍患者集中排查专项行动，请各单位按方案内容严格落实。 附：2017年西溪镇严重精神障碍患者集中排查专项行动方案 永康市西溪镇人民政府 2017年9月4日
2017年西溪镇严重精神障碍患者集中排查 专项行动方案 为进一步加强严重精神障碍患者预防管理工作，确保不发生现实危害，努力打造“平安西溪”，着力构建“党政领导、综治牵头、卫生为主、部门协同、社会参与”的精神卫生工作格局，为党的十九大胜利召开营造安全稳定的社会环境，根据中央综治《关于近期严重精神障碍患者肇事肇祸案事件有关情况的通报》(中综委密电[2017]27号)、省综委等六个部门联合下发的《关于进一步加强严重精神障碍患者预防管理工作的紧急通知》（浙综委办[2017]10号）等文件精神，决定近期在全镇范围内开展严重精神障碍患者集中排查专项行动。 一、目标任务 （一）摸清患者底数。按照“属地管理”和“谁主管谁负责”的原则，彻底摸清本辖区范围内的全部人口（包括外来流动人口）中的所有疑似精神障碍患者，逐一登记备案，做到底数清、情况明。 （二）明确重点对象。对排查发现的疑似精神障碍患者逐一进行诊断和评估，对有肇事肇祸（倾向）和危险性等级3级及以上的患者全部纳入管理。 （三）落实救治救助。按照“应治尽治、应管尽管、应收尽收”的要求，对新发现的确诊患者、病情不稳定的患者及时进
行治疗、随访或收治住院，落实贫困患者医疗救助和生活救助，落实精神残疾人相关救助工作。 二、职责分工 本次专项排查活动由镇综治办牵头，组织卫生计生、公安、民政部门和残联等部门，以村为单位，对本行政区域内的精神障碍或疑似精神障碍患者开展逐村逐户排摸登记，共同做好职责范围内的严重精神障碍患者排查管理、救助等相关工作。各部门具体职责如下： 综治部门：负责对严重精神障碍患者排查、救治救助工作的组织协调、督导检查，及时发现问题、堵塞漏洞、改进工作;将排查、救治救助工作纳入平安综治考评，加大考核力度。 社区卫生服务中心：负责疑似精神障碍患者的排摸登记、统计分析，组织专家组队疑似患者进行诊断、危险性评估、医疗处理和建立健康档案等工作，并将相关数据录入国家严重精神障碍患者信息系统。 派出所：负责配合有关部门开展流动人口中的疑似精神障碍患者的排摸工作，对接处警中涉及的流浪乞讨且查找不到监护人或无法查明身份的疑似患者进行送诊;会同卫生计生等部 门做好危险性评估3级及以上和有肇事肇祸倾向的精神障碍患者的管控工作;在完善强制医疗条件的前提下，依法做好强制医疗收治工作。
无障碍通道的优点
智能化通道闸系统道闸已成为一种趋势，为此煊林智能电子科技有限公司将给各地用户提供不同款式不同样式的道闸门。我们能根据客户的需要灵活的设计出三辊闸，翼闸，摆闸，平移闸。若对外观的要求比较高，我们也能根据当时当地不同情况设计出美观大方的产品。 智能化无障碍通道系统道闸安装的优点主要有如下几点： 1.系统的实用性 煊林智能电子科技有限公司无障碍通道系统应该充分考虑学校早中晚人流量大因素，要求快速准确识别每一个学生的持卡身份，以免造成学校门口拥堵。因此, 系统的实用性是首先应遵循的第一原则。同时，系统的前端产品和系统软件均有良好的可学习性和可操作性。特别是可操作性（便捷性）,使具备电脑初级操作水平的管理人员，通过简单的培训就能掌握系统的操作要领，达到能完成值班任务的操作水平。 系统的稳定性 由于校园出入安全管理系统是一项不间断长期工作的系统，并且和我们的正常生活和工作息息相关，所以系统的稳定性显得尤为重要。 2.系统安全性 煊林智能电子科技有限公司无障碍通道系统中的所有设备及配件在性能安全可靠运转的同时, 还应符合中国或国际有关的安全标准, 并可在非理想环境下有效工作。强大的实时监控功能和联动报警功能，充分保证使用者环境的安全性。 系统易维护性 煊林智能电子科技有限公无障碍通道系统在运行过程中的维护应尽量做到简单易行。系统的运转真正做到开电即可工作, 插上就能运行的程度。而且维护过程中无需使用过多专用的维护工具。从计算机的配置到系统的配置，前端设备的配置都充分仔细地考虑了系统可靠性。并实施了相应的认证。我们在做到系统故障率最低的同时，也考虑到即使因为意想不到的原因而发生问题时，保证数据的方便保存和快速恢复，并且保证紧急时能迅速地打开通道。整个系统的维护是在线式的，不会因为部分设备的维护，而停止所有设备的正常运作。 3.先进性 煊林智能电子科技有限公司在保证稳定性、实用性和便捷性的前提下，产品应该具备先进性，以保证在今后的数年内不会被淘汰，并且可以满足使用中的要求和需求。
学校安全现状调查报告(完整版)
报告编号：YT-FS-4404-12 学校安全现状调查报告 (完整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
学校安全现状调查报告(完整版) 备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得 的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行 修改和使用。 学校是学生接受系统教育的集体场所，要为学生创造一个良好的学习环境，就必须有坚实的安全防范工作做保障，否则，不仅会破坏正常的教育教学秩序，甚至会危及学生的生命安全。 一、中小学校园安全现状 该乡共有中小学7所，笔者通过对这7所学校的实地查看，以及对相关负责人的走访，对该乡中小学安全现状有了初步的了解。 （一）硬件 1、校园建筑设施 全乡义务教育阶段校舍建筑总面积23080平方米，危房703平方米，d级危房占校舍总面积的3.05％。XX年建淮中心小学、万圩中心小学、蚌山中心小学共
维修校舍面积521平方米，新建校舍283平方米，共计投入28万元。XX年投入9万元维修三河尖初级中学校舍300平方米，投入7.56万元维修正和希望小学校舍252平方米。并规划投入26.08万元为三河尖乡直小学新建校舍567平方米。就总体而言，校舍安全状况较前些年有了明显的改观。目前多数学校已经告别了破旧不堪的老房子，搬进了宽敞明亮的教学楼，校园建筑造成的安全隐患正在逐步减少。 2、操场改造 操场是学生活动和体育锻炼的重要场所，在校园安全之中占据着举足轻重的地位。XX年三河尖乡直小学新建了水泥地面的篮球场，并新建了环行跑道。新的操场使得学生的活动及体育锻炼多了些安全保障。但是，部分学校的操场还存在安全隐患：篮球架是用石头压住固定在地面，看上去似乎摇摇欲坠；操场凸凹不平，有些地方还堆积有建筑垃圾。 3、消防设施 安全有效的消防设施是师生人身安全和学校财产
困难党员情况介绍_共10篇完整篇.doc
★困难党员情况介绍_共10篇 范文一：困难党员情况调研报告春江区经信局党总支部 关于对生活困难党员情况的调研报告为贯彻落实春江区委组织部《关于对生活困难党员有关情况进行专题调研的通知》（雄春组电传[2011]7号）有关精神，我局党总支部高度重视，立即通知所属各支部，对生活困难党员进行调研，我们通过各党支部书记汇报情况、查阅党员资料、电话调查和对生活困难党员家庭走访等形式进行调研，现将调研情况报告如下： 一、我局党总支部生活困难党员的现状 从整体上看，按生活困难党员的标准，农村按其每年人均收入低于2500元，城镇按其年收入低于3000元，我总支部共有党员290名，由于城镇的社保制度全覆盖，退休的老党员都有退休金，下岗的普遍都有再就业，绝大多数不存在这种贫困现象，只有中药加工厂党支部属下的一名姓蓝的党员达上述标准的困难党员，造成生活困难的主要原因是年龄大（六十多岁），身体差，没有买社保也没有退休，没有工作，因此没有经济，生活清苦，特别需要组织和社会的帮扶和关怀。 二、全方位帮扶贫困党员 党的十六届四中全会指出：“要特别帮助在艰苦环境中工作的党员、下岗失业职工中的党员、生活困难的党员和老党员，帮助他们解决实际困难。”老党员、老干部曾为党的 建设和社会主义建设立下过汗马功劳，是我们党的可贵财富。几年来，春江区经信局党总支部针对老党员现实状况，从关怀老党员生活状况入手，创新措施，切实解决老党员的困难，认真研究贫困老党员的帮扶工作，在组织救助、社会关心的基础上，
充分发挥各单位帮扶作用，大力宣扬帮扶老党员的先进典型，树立互相关爱的社会风气。生活上力所能及地关爱，使得贫困老党员的生活有了进一步的改善。在努力改善贫困老党员物质生活的同时，春江区经信局党总支部把时常看望拜访（不在雄关的电话问候）高龄老党员作为一项工作内容，从各方面多关心老党员。除重大节日期间广泛开展慰问困难党员、老党员活动外（去年春节经信局发给每位老党员春节慰问费200元），平时，局党总支部也帮助老党员解决生产生活中遇到的实际困难，尤其解除他们的思想困惑和心中苦闷，增加党组织在心灵上给予老党员的关怀，实现组织、家庭、社会“三位一体”的关爱机制，切实给老党员和生活贫困党员以的人文关怀。 三、存在的问题 我局党总支部老党员人数多，比重大，老党员由于年龄大，身体也普遍较差，老年生活较为孤单，尤其要解除他们的思想困惑和心中苦闷，增加党组织在心灵上给予老党员的关怀，实现组织、家庭、社会“三位一体”的关爱机制，切实给老党员和生活贫困党员以的人文关怀。生活困难党员 （城镇主要是既没有到退休年龄，也没有工作的党员）自已或家人生病，丧失劳动力，生活缺少保障，而且还要承受因看病带来的经济负担，生活十分困难。尽管民政以及其他一些帮扶措施实施比较得力，生活贫困老党员在生活上得到一定的缓解，但是，这些帮助并不能彻底改变这些没有退休也没有工作、没有经济的生活贫困老党员现有的贫困状态。 四、今后工作的想法及建议 1、强化科学管理,增强帮扶工作的规范性。按照生活特别困难、比较困难、暂时困难等档次确定帮扶标准。按照上述标准每
总工会关于对困难企业和困难职工状况的调研报告
总工会关于对困难企业和困难职工状况 的调研报告 为了认真贯彻落实党的xx大精神，努力实践“xxxx”的重要思想，进一步密切党同职工群众的联系，更好地履行工会组织的基本职责，为政府决策提供参考依据。##市总工会成立了由市总领导带队的5个调研组，于4月23日至5月10日采用听取汇报、召开座谈会，发放调查问卷等形式，对我市145家困难企业和400名困难职工的生产生活状况进行了调查。现将调查情况报告如下： 一、开展调研的基本情况： 1、被调查企业的基本情况 本次调查的企业共有145家，其中国有66家，集体38家，外商3家，私营29家，其它9家。 职工总数55003人，其中：下岗职工（待业）总数15942人。困难职工总数8921人（男3569人，女5352人），其中30岁以下982人，31--40岁3033人，41--50岁3122人，50岁以上1784人。其中小学文化1338人，中学中专7047人，大专836人。 因下岗致贫4014人，因家庭成员患大病致贫892人，因子女上学致贫446人，因收入低致贫1784人，因天灾人祸致贫446人，其它1339人。
困难职工享受生活救助人数6798人，享受低保6100人，享受医疗救助4728人，享受助学救助1338人，享受住房救助44人，享受再就业优惠1159人，其它374人。 困难职工在国有企业的4143人，集体企业的1368人，私营企业的227人，外资企业的50人，其它3133人。 困难职工在机械冶金行业的2676人，在建筑行业的375人，在纺织行业1248人，在煤炭行业35人，在军工行业107人，在交通运输行业的847人，在其它行业的3633人。 2、被调查职工的基本情况 被调查职工400名，其中男227人，女173人，18-30岁的有65人，31--40岁的有167人，41--50岁的123人，51--60岁的45人。 被调查职工中文盲4人，小学23人，初中、高中（中专）320人，大专以上53人。 被调查职工所在单位的所有制性质，国有204人，集体113人，外商41人，私营31人，其它11人。 被调查职工工作单位所属行业：机械冶金8人，建筑27人，纺织41人，煤炭15人，电力、煤气23人，商业饮食服务129人，科教文卫体4人，农林牧渔16人，机关团体10人，其它127人。 被调查职工所从事的具体职业：工人有272人，经营管理人员68人，专业技术人员33人，其他27人。
XX镇开展严重精神障碍患者排查工作情况汇报
XX镇开展严重精神障碍患者排查工作 情况汇报 为认真贯彻中央和省委、省政府的重要指示精神，按照《XX 区严重精神障碍患者排查工作方案》的要求，我镇党委、政府高度重视，认真落实该方案，从方案下发起，在全镇范围内集中开展网格式精神障碍患者排查行动。现将近期排查工作汇报如下： 一、排查工作开展情况 1、高度重视，加强领导，把严重精神障碍患者排查巡查工作摆到重视工作位置。我镇从预防和减少精神障碍患者因疏于救治管理而伤害自身或危害社会和社会稳定的政治高度出发，把严重精神障碍患者排查工作摆在政府工作的重要议事日程，接到工作要求后，及时成立严重精神障碍患者工作专班，并制定行动方案。于5月9日召开工作专班和村“两委”专题工作会议。研究、部署、落实排查工作。通过加强领导，制定方案，为开展严重精神障碍患者排查、救治救助工作打下坚实基础。 2、全面排查，最大限度地将精神障碍患者纳入管理视线。全面掌握全镇各类精神病人员基数根据派出所、卫生院提供的信息名单基础上，排查严重精神障碍患者工作专班从5月16日起，在全镇范围内各村（居）“两委”干部逐门逐户按照“镇街不漏村居、村居不漏户、户不漏人”的要求，对全镇范围内在册和疑似精神障碍患者开展一次“地毯式、全覆盖”排查，掌握底数信息。对排查出来的严重精神障碍患者，统一登记造册，建立管控
档案，尽最大能力做到辖区内严重精神障碍患者“底数清、情况明，基本信息掌握得了，现实动态控制得住”，并及时消除社会隐患。工作专班至现阶段共排查出精神障碍患者188人（原在册187人）。其中三级以下157人，疑似三级以上9人，在册死亡3人，新发现精神障碍患者的6人，在册外出居住14人，排查建档166人。 3、明确责任，认真落实“三位一体”的包户责任。在通过前期摸清底数的基础上，对每一个排查出在家居住的精神障碍患者落实村（居）干部、民警和监护人“三位一体”的包户责任。对随访医生鉴定出有三级以上严重肇事肇祸倾向的精神障碍患者及时拟定包户民警，并督促其监护人加强日常管控，防止发生伤人或危害社会稳定问题出现。 二、下一步工作打算 1、继续做好在册严重精神障碍患者排查工作。在总结前期走访经验的基础上，工作专班继续对在册严重精神障碍患者进行走访排查，努力做到排查走访对象“不遗不漏”。 2、做好材料整理归档工作。在排查工作结束后，工作专班将及时组织人员对前期排查档案进行整理归类，并形成总结，上报上级主管部门。 3、对前期摸排出的疑似三级以上精神障碍患者，我镇将及时上报上级主管部门，并邀请专家对该类人员进行诊断复核。
学校现状调研报告
题目——关于构建和谐校园的调查报告摘要： 当前，学校正处于快速发展期，改革攻坚期和结构调整期，在资源配置、管理操作，历史遗留问题解决以及人们的思想行为中，还存在着一些影响和谐的因素和问题。对学校工作带来不利影响甚至造成了一定的损害。为此，必须要深刻认识构建和谐校园工作的重要性和紧迫性。 报告正文： 一、调查目的 为了提高学生自身修养，了解和谐校园文化对在校学生素质的影响，及学生管理中起到的德品教育的作用。从而，对下一阶段和谐校园文化的建设和层次的提升进行采取调查措施。 二、调查步骤与方法 1. 调查步骤 第一步：设计开放式问卷，访问在校学生，了解他们对和谐校园的理解状况以及构建和谐校园的看法。 第二步：对信息与数据进行总结，录入数据，获取数据基本信息。 第三步：数据分析及相关建议，对录入的数据与提取的基本信息利用有效的统计手段进行分析，用数据分析所调查的问题，得到成果，结合自身调查实际，提出相关建设性建议。 2、调查方法 调查形式一问卷调查为主，采用纸质问卷，涉及学生的三个方面的调查，一是基本信息调查：性别、年级。二是校园现状调查，包括自习环境、卫生环境、宿舍环境等。三是对和谐校园的想法调查。调查对象是囊谦三完小在校四、五、六年级学生，问卷收回二百份。为保证数据的代表性，选取二百份进行统计，男女比例1:1。 三、调查地点与时间 1、调查地点：囊谦县第三完全小学 2、调查时间：2013年10月15日 四、调查内容 本次调查针对我校在校学生，意在调查当代学生对和谐校园的理解与建设意见，通过对问卷的数据分析统计，对我校的和谐校园建设贡献一份力量。调查的内容包括学习生活、人际交往、组织生活三个部分。 五、调查分析 数据表明我校学生目前的自学情况并不乐观，对自学的积极性有待提高，另外有68.75%的同学对我们目前的人际交往环境比较满意，这为我们构建和谐校园奠定了比较好的基础。篇二：++县中小学校有关情况的调研报告 ++县教育系统编制管理工作 调研报告 （人事股） 人事股通过实地调研、走访座谈等形式，对全县各级各类学校的基本情况，教职工队伍结构、人员结构、编制管理中存在的主要问题等情况进行了专题调研，并广泛收集汇总了意见和建议。现将调研情况汇报如下： 一、基本情况 全县现有各级各类学校+++所，在校学生+++人（高中+++人、初中+++人、小学+++人、聋哑学校+++人），在职教师+++人（高中++人、初中++人、小学++人、特殊教育++人）。其中，县镇普通高中3所，在校学生12835人，在职教职工768人；农村普通高中1所，在校学生780人，在职教职工51人；县镇普通初中2所，在校学生7626人，在职教职工436人；农村普通初中19所，在校学生21555人，在职教职工1665人；县镇小学+所在校学生16175
总工会关于对困难企业和困难职工状况的调研报告
总工会关于对困难企业和困 难职工状况的调研报告 总工会关于对困难企业和困难职工状况的调研报告 为了认真贯彻落实党的十*大精神，努力实践“****”的重要思想，进一步密切党同职工群众的联系，更好地履行工会组织的基本职责，为政府决策提供参考依据。##市总工会成立了由市总领导带队的5个调研组，于4月23日至5月10日采用听取汇报、召开座谈会，发放调查问卷等形式，对我市XXX家困难企业和XXX名困难职工的生产生活状况进行了调查。现将调查情况报告如下： 一、开展调研的基本情况： 1、被调查企业的基本情况 本次调查的企业共有XXX家，其中国有XXX家，集体XXX家，外商3家，私营XXX家，其它9家。 职工总数55XXX人，其中：下岗职工（待业）总数15XXX人。困难职工总数8XXX人（男3XXX人，女5XXX人），其中30岁以下XXX人，31--40岁3XXX人，41--50岁3XXX人，50岁以上1XXX人。其中小学文化1XXX人，中学中专7XXX人，大专XXX人。 因下岗致贫4XXX人，因家庭成员患大病致贫XXX人，因子女上学致贫XXX人，因收入低致贫1XXX人，因天灾人祸致贫XXX人，其它1XXX人。
困难职工享受生活救助人数6XXX人，享受低保6XXX人，享受医疗救助4XXX人，享受[－中国最强！]助学救助1XXX人，享受住房救助XXX人，享受再就业优惠1XXX人，其它XXX人。 困难职工在国有企业的4XXX人，集体企业的1XXX人，私营企业的XXX人，外资企业的XXX人，其它3XXX人。 困难职工在机械冶金行业的2XXX人，在建筑行业的XXX人，在纺织行业1XXX人，在煤炭行业XXX人，在军工行业XXX人，在交通运输行业的XXX人，在其它行业的3XXX人。 2、被调查职工的基本情况 被调查职工XXX名，其中男XXX人，女XXX人，18-30岁的有XXX人，31--40岁的有XXX人，41--50岁的XXX人，51--60岁的XXX人。 被调查职工中文盲4人，小学XXX人，初中、高中（中专）XXX 人，大专以上XXX人。 被调查职工所在单位的所有制性质，国有XXX人，集体XXX人，外商XXX人，私营XXX人，其它XXX人。 被调查职工工作单位所属行业：机械冶金8人，建筑XXX人，纺织XXX人，煤炭XXX人，电力、煤气XXX人，商业饮食服务XXX 人，科教文卫体4人，农林牧渔XXX人，机关团体XXX人，其它XXX人。 被调查职工所从事的具体职业：工人有XXX人，经营管理人员XXX人，专业技术人员XXX人，其他XXX人。
无障碍通道规范
无障碍设施规范说明 一、无障碍通道 1、坡道和升降平台 1）建筑的入口、室内走道及室外人行通道的地面有高低差和有台阶时，必须设符合轮椅通行的坡道，在坡道和两级台阶以上的两侧应设扶手。 2）供轮椅通行的坡道应设计成直线形，不应设计成弧线形和螺旋形。按照地面的高差程度，坡道可分为单跑式、双跑式和多跑式坡道。 3）双跑式和多跑式坡道休息平台的深度不应小于。在坡道起点及终点应留有深度不小于的轮椅缓冲地带。 4）建筑入口的坡道宽度不应小于，室内走道的坡道宽度不应小于，室外通路的坡道宽度不应小于。 5）建筑入口及室内坡道的坡度不应大于1/12，室外人行通路坡道的坡度不应大于1/16。 6）坡道高度的限定 每段坡道的高度，其最大容许值应符合表的规定。 表每段坡道高度与长度的限定 坡度（高/长） 1/12 1/16 1/20 容许高度（m） 水平长度（m） 7）在坡道两侧和休息平台只设栏杆时，应在栏杆下方的地面上筑起50mm的安全档台。 8）供轮椅通行的坡道面层应平整，但不应光滑。也不应在坡面上加防滑条和作成礓礤式的坡面。 9）自动升降平台占地面积小，适用于改建、改造困难的地段。升降平台的净面积不应小于 X ，平台应设栏板或栏杆及轮椅进出口和启动按钮。 2、出入口 1）大、中型公共建筑入口的内外应留有不小于 X 轮椅回旋面积，小型公共建筑入口内外应留有不小于 X 轮椅回旋面积。 2）建筑入口设有避风阁，或在门厅、过厅设有两道门，在两道门扇开启后的净距不应小于。 3）供残疾人使用的门，首先应采用自动门和推拉门，其次是平开门。不应采用旋转门和力度大的弹簧门。
4）轮椅通过自动门的有效通行净宽度不应小于，通过推拉门与平开门的有效通行净宽度不应小于。 5）乘轮椅者开启推拉门或平开门时，在门把手一侧的墙面，应留有不小于的墙面宽度。 6）乘轮椅者开启的门扇，应安装视线观察玻璃和横执把手及关门拉手，在门扇的下方宜安装高的护门板。 7）大、中型公共建筑通过一辆轮椅的走道净宽度不应小于。小型公共建筑通过一量俩的走道净宽度不应小于，在走道末端应设有 X 轮椅回旋面积。 8）走道的地面应平整、不光滑、不积水和没有障碍物。走道内有台阶时，应设符合轮椅通行的坡道。 9）当门扇向走道内开启时应设凹室，凹室的深度不应小于，宽度不应小于。 10）观演建筑、交通建筑及医疗建筑走道的两侧。应设高的扶手。 11）主要提供残疾人、老年人使用的走道 A 走道的宽度不应小于。 B 走道的两侧必须设高的扶手。 C 走道的地面必须平整，并选用防滑和遇水也不滑的地面材料。 D 在走道两侧墙面的下部，应设高的护墙板。 E 走道转弯处的阳角应设计成圆弧墙面或45度切角墙面。 F 在走道一侧的地面，应设宽至的盲道，盲道内边线距墙面。 G 走道内不应设置障碍物，走道的照度应达到200LX。 3、扶手 1）在坡道、楼梯及超过两极台阶的两侧及电梯的周边三面应设扶手，扶手宜保持连贯。 2）设一层扶手的高度为至，设二层扶手时，下层扶手的高度为。 3）坡道、楼梯、台阶的扶手在起点及终点处，应水平延伸以上。 4）扶手的形状、规格及颜色要易于识别和抓握，扶手截面的尺寸应为35mm至50mm，扶手内侧距墙面的净空为40mm。 5）扶手应选用优质木料或其他较好的材料，扶手必须要安装坚固，应能承受身体的重量。 二、洗手间 1、公用洗手间入口的有效通行净宽度不应小于，洗手间内通道的净宽度不应小于。
学校师资情况调研报告范本
Record the situation and lessons learned, find out the existing problems and form future countermeasures. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 学校师资情况调研报告
编号：FS-DY-20447 学校师资情况调研报告 根据市教体局的统一安排，我校组织学校领导班子先后深入教育教学一线，进行调研，广泛与教师座谈、交流，虚心征求他们的意见，并接受反映的问题，对我校教师队伍建设存在的问题进行了较为细致的专题调研，现将调研情况报告如下： 一、当前我校教师队伍的现状 近几年来，我校将教师队伍建设作为教师队伍建设的一个重要方面，通过举行政治学习、工作述职、演讲赛、专题研讨交流会等活动，尤其是开展思想大讨论以来，极大的调动了教师的积极性、主观能动性，使其使命感、责任感普遍增强，人人争创一流成绩的浓厚氛围正逐步形成。 目前我校教师队伍的主流是好的，绝大多数教师忠诚于党和人民的教育事业，敬业爱岗，尽职尽责，兢兢业业，默默无闻，无私奉献，为我市教育的改革和发展和社会进步做
出了积极的贡献，以自己的实际行动实践“xxxx”，无愧于“人类灵魂的工程师”。全校涌现出了一批师德高尚、工作成绩优秀、在社会上享有较高威信的模范教师。广大教师一心扑在工作上，追求一流的教学成绩和育人质量，使我校教育质量稳步上升。 但是，当前我校教师队伍建设方面仍存在着两个方面的问题。一方面是有几个学科教师缺编，造成物理、生物、政治、历史等薄弱学科，给学校整体教学质量的稳步提高产生了较大的影响。 另一方面是在教师素质方面有三点不足： 1．思想认识不到位。个别教师虽说教学质量不断提高，但对师德建设的重要性认识的还不够。有的教师缺乏爱心责任心，对家长给了好处的孩子特别照顾，对其他不主动沟通与帮扶。 2．工作作风需改进，少数教师业务能力不强，学习态度不好。有的教师不爱读书、不善于学习，理论水平低，知识陈旧，管理方法、教学方法落后，缺乏现代教育思想；对工作不深入调查研究，不全面了解具体的情况，大搞形式主义，