心境障碍
心境障碍
1
概述
2
病因与发病机制
3
临床表现
4
诊断标准
5
治疗
躁狂发作诊断标准（ICD-10）
• 症状学标准
情绪高涨或易激惹，伴有至少下列 3项 症状：
1 注意力不能集中，或随境转移 2 言语比平时显著增多 3 联想加快或意念飘忽或思维赛跑感 4 自我评价过高或夸大 5 精力充沛、活动增多，或精神运动性兴奋 6 轻率、鲁莽行为（如挥霍、冒险等）不计后果 7 睡眠需要减少，且不感疲乏 8 性欲亢进
双相障碍 -- 抑郁发作的治疗
1、单用心境稳定剂治疗 2、单用非典型抗精神病药物治疗 2、心境稳定剂+抗抑郁药物
抗抑郁药物
情感稳定剂
• 经典药物：
– 碳酸锂：急性期治疗血锂浓度0.8-1.2 mmol/L，维持治疗血锂浓度0.6-0.8 mmol/L； 1.4 mmol/L视为有效浓度的上限，超过此值容易出现锂中毒。
3 自罪观念和无价值感
4 前途悲观感
5 反复出现想死之念，或有自杀行为
6 睡眠障碍 （7）食欲下降
抑郁发作诊断标准（ICD-10）
• 严重程度标准：
社会功能受损，或造成痛苦，不良后果
• 病程标准：
至少已持续2周
• 排除标准：
排除器质性或物质所致抑郁
鉴别诊断
• 继发性心境障碍
明确的器质性疾病或物质应用史，体检和辅助检查常有异常发现 可有意识障碍等急性脑病综合征现象 症状随着原发疾病相消长 既往无心境障碍发作史
• 精神分裂症
原发症状是思维障碍，而非情感障碍 不协调性精神运动性兴奋 缓解期有残留症状或人格缺损
• 创伤后应激障碍
重大创伤性事件诱发 创伤事件的重复体验现象及相关的情绪问题
心境障碍
4、认知症状：注意力和记忆力的下降、认 知扭曲。 5、自杀观念和行为：最终会有10%--15% 死于自杀。扩大自杀、曲线自杀、微笑 自杀。 6、精神运动性迟滞或激越 思维迟缓，言语减少，思考困难，木僵。 7、自知力:部分病人自知力完整，伴有精 神病症状者自知力不完整甚至完全丧失1、睡眠紊乱：早段失眠最多见、末段失眠 （早醒）最具特征性。 2、食欲紊乱：食欲减退的发生率为70%左 右。
1、躁狂发作 以心境高涨为主，与其处境不相称， 可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病历 仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无 损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻 觉、妄想等精神病性症状。
[症状标准] 情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3 项（若仅为易激惹，至少需4项）： （1）注意力不集中或随境转移； （2）思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、 联想加快或意念飘忽的体验； （3）语量增多； （4）自我评价过高或夸大；
二、分类（CCMD—2—R）
躁狂症 单次发作 多次发作
单次发作 多次发作 躁狂相 抑郁相 混合相 快速循环相
双相情感性精神障碍
心境障碍
抑郁症 环性心境
其他情感障碍
分类（CCMD—3）
躁狂发作 轻性躁狂症 无精神病性躁狂症 有精神病性躁狂症 目前为混合发作 复性性躁狂症 轻性抑郁症 目前为快速混合 发作 无精神病性抑郁症 有精神病性抑郁症 复发性抑郁症
(5)联想困难或自觉思考能力下降； (6) 反复出现想死的念头，或有自杀、自伤 行为； (7) 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。
[严重程度标准]至少有下述情况之一。 （1）社会功能受损，给本人造成痛苦或 不良后果。 （2）可存在某些分裂性症状，但不符合 分裂症的诊断。
心境障碍的分类
心境障碍的分类
心境障碍是一种心理疾病，包括了情感、情绪和行为方面的异常。
心境障碍可以严重影响患者的生活质量和工作表现。
在临床实践中，心境障碍通常被分为以下几种类型：
1. 抑郁症
抑郁症是最常见的心境障碍之一，其特点是情绪低落、失去兴趣、消极情绪和无助感。
患者可能会感到无望和失落，对日常活动和社交行为失去兴趣。
抑郁症是一种严重的心境障碍，需要及时的治疗。
2. 双相情感障碍
双相情感障碍是一种情绪波动很大的心境障碍，其特点是患者在不同时间出现极度的情绪反应。
患者可能在一个阶段感到极度的兴奋和自信，而在下一个阶段则感到极度的抑郁和无助。
这种情况需要在专业医生的指导下进行治疗。
3. 焦虑症
焦虑症是一种常见的心境障碍，其特点是患者过度担心和害怕事物，表现为长期的紧张和焦虑。
患者可能会感到心悸、出汗、呼吸困难等身体上的症状。
焦虑症也需要注意及时治疗。
4. 心境不稳定障碍
心境不稳定障碍是一种情绪波动很大的心境障碍，在某些情况下可能会导致患者出现暴力和自残的行为。
患者可能会在不同的时间出现极度的情绪反应，如愤怒、沮丧、兴奋等。
心境不稳定障碍需要专业的治疗和管理。
总的来说，心境障碍是一种常见的心理疾病，对患者的生活产生了严重的影响。
通过专业的医生和治疗，患者可以得到有效的帮助和治疗。
第四讲-心境障碍
抑郁状态：
发作至少持续２周 造成社交、职业等功能上的损害 排除诊断：并非药物滥用 没有严重的创伤 按照病情的严重状况，根据ICD－10，抑郁发作可以分 为重度、中度和轻度发作：
重度：３＋５ 中度：２＋３或４ 轻度：２＋２
重度抑郁发作，不伴精神病性症状 重度抑郁发作，伴精神病性症状
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DSM-IV标准:
分概括化等) ↓ 抑郁
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其他：
(1)习得的无助感(learned helplessness) －Seligman(1974)由动物模型提出
令人厌恶的不可控制的事件→无助感→抑郁 (2)归因形成(attritional reformulation)
-Abramson, Seligman, Teasdale(1978) 令人厌恶的事件→归结为整体的、稳定的因素→无助 感→抑郁 (3)无望感(hopelessness)
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（5） 几乎每天精神运动性激越或迟缓（由他 人观察到的情况，不仅是主观体验到坐立不安 或缓慢下来）； （6） 几乎每天疲倦乏力或缺乏精力； （7） 几乎每天感到生活没有价值，或过分的 不合适的自责自罪（可以是妄想性的程度，不 仅限于责备自己患了病）； （8） 几乎天天感到思考或集中思想的能力减 退，或者犹豫不决 （或为自我体验，或为他人 观察）； （9） 反复想到死亡（不只是怕死），想到没 有特殊计划的自杀意念，或者想到某种自杀企 图或一种特殊计划以期实行自杀。
Increased blood flow to frontal lobes and amygdala
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双相心境障碍
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Cortisol is often increased in depressed people.
心境障碍名词解释 精神病学
心境障碍名词解释心境障碍是一种精神疾病，它涉及情感的高涨和低落，包括抑郁发作、双相情感障碍和持续性心境障碍等类型。
这种疾病不仅对患者的日常生活产生严重影响，而且可能导致自杀和其他自我伤害行为。
因此，了解心境障碍的概念、症状、病因、诊断和治疗方式非常重要。
1.抑郁发作抑郁发作通常表现为情绪低落、失去兴趣和愉悦感、疲劳、失眠、食欲改变、注意力不集中和自我价值感的降低。
这种状态可能持续数周到数月不等，严重时可能导致自杀。
2.双相情感障碍双相情感障碍是一种涉及情感高涨和低落的疾病。
患者可能会经历情绪的极端波动，从极度兴奋到极度低落，甚至在两者之间快速切换。
这种疾病可能导致自我伤害、自杀和暴力行为。
3.持续性心境障碍持续性心境障碍是一种涉及长期情绪低落或高涨的疾病。
患者可能会经历长期的情感不稳定，包括情绪的波动和情感的极端变化。
这种疾病可能导致社交和职业功能的严重受损。
病因学心境障碍的病因复杂，包括遗传、生化、心理社会等多方面因素。
据统计，50%-80%的心境障碍患者有家族阳性病史。
生化因素方面，脑内神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等与心境障碍的发生有关。
心理社会因素如家庭环境、生活事件等也影响心境障碍的发生。
4.诊断与评估诊断心境障碍需要专业医生进行详细的临床评估，包括病史询问、体格检查和心理评估等。
医生会询问患者的家族史、生活事件、情绪变化和其他症状，以确定疾病的类型和严重程度。
5.治疗治疗心境障碍的方法包括药物治疗、心理治疗和电抽搐治疗等。
药物治疗方面，医生会根据患者的具体情况开具抗抑郁药、抗躁狂药等。
心理治疗方面，医生会根据患者的需要和偏好进行个体化的心理治疗，如认知行为疗法、心理动力疗法等。
电抽搐治疗是一种常用的物理治疗方法，适用于严重抑郁发作和无法耐受药物治疗的患者。
6.预防与康复预防心境障碍的措施包括改善生活方式、减少压力和增强社交支持等。
保持健康的饮食、规律的作息和适度的锻炼可以降低患病风险。
心境障碍
临床表现
发病形式与病程特征
发病年龄：首次16-25岁最多，占47 .5%，其 次26-35岁占32%。躁狂早于抑郁，女性早于 男性双相早于单相 起病形式：躁狂多急性或亚急性，春末夏初。 抑郁常缓慢，秋冬季多见。 病程特征：发作性的特点，间歇发作或交替发 作，有缓解期
临床表现
预后：预后较好，但经多次发作约有15%20%的病人转为慢性。大部分患者在缓解 期精神活动基本正常，少数病人残留轻度 的情绪症状或躯体症状。预后差与年龄大、 阳性家族史、人格适应不良、躯体疾病、 缺乏家庭与社会支持、治疗不充分和无适 当的维持治疗有关。
治疗
躁狂发作的治疗
电抽搐治疗 胰岛素低血糖治疗，现在已不使用 药物治疗：三环类、MAOI、四环类、SSRI等 电抽搐治疗：6-12次 心理治疗：支持、认知、工娱、家庭和社会支 持
抑郁发作的治疗
预防复发
药物维持：因具有反复发作的倾向，随访 发现停药后一年复发率较高 心理社会因素：减少应激，加强支持
病因
电生理改变
睡眠脑电图：睡眠时间减少，易觉醒，眼快动 睡眠（REM）潜伏期缩短，非眼快动睡眠 （NREM）1期增加，第3、4期减少。 脑电图：两侧可不对称
病因
心理社会因素：特别是在抑郁症的发生、 发展、预防和治疗上的重要性越来越引起 人们的重视 总之，目前较为一致的观点：生物学因素构 成了发病素质或倾向，心理社会因素往往 起到“触发媒介”的作用。
心境障碍 （Mood disorders)
精神病学教研室 王长虹
概述
概念：又称情感障碍，或情感性精神障碍， 是指以心境的显著而持久的改变（高涨或 低落）为主的一组精神障碍，并有相应的 思维和行为改变，可有精神病性症状，如 幻觉、妄想。大多数病人具有反复发作的 倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留 症状或转变成慢性。缓解期精神状态基本 正常，预后一般较好。
心境障碍名词解释
心境障碍名词解释心境障碍（MoodDisorders）是一种常见的精神疾病，它会对人的情感、思维、行为产生不利的影响，形成不良的心理及行为模式。
心境障碍并不一定是由外部因素引起的，它可能是由于内在心理因素，比如个人生活经历、家庭关系、社会风俗，以及自我意识观念等其他因素而产生的。
心境障碍中涉及几种主要疾病，包括抑郁症（Depression）、躁狂症（Mania）和双相情感障碍（Bipolar disorder）。
抑郁症是一种精神病，可以引起持久的情绪低落，失去对生活的兴趣，以及出现记忆力衰退和焦虑等症状，患者也可能会出现自杀或自暴自弃的行为。
躁狂症是另一种心境障碍，它会造成症状如：情绪过度激动、易燃易爆，或对某事物过度兴奋、易怒等现象。
双相情感障碍是又一种心境障碍，它会使患者内心极度活跃，精力充沛，但又会出现抑郁、焦虑、记忆力减退、思维迟钝等症状。
心境障碍会造成严重的影响，首先会对患者情绪产生影响，患者可能会感到心境低落，失去生活的兴趣，或出现记忆力衰退、焦虑情绪等现象，而这些症状可能进一步会对患者的行为产生负面影响，例如减少活动、变得轻易易怒等。
此外，心境障碍还会对患者的认知产生影响，患者可能出现思维迟钝、言语不清的情况，也可能出现认知功能受损，如语言、注意力或学习能力等受损。
要想治疗心境障碍，首先要让患者了解心境障碍，让患者发现自身的问题，了解自身的情绪及行为，以便能够采取有效措施来改变和解决心境障碍。
治疗心境障碍的方法有医学治疗、心理治疗、生理学治疗等，而每个患者在治疗过程中也应该采取有效的自我调节技巧，比如发挥正面思维、改变不良习惯等，以便改变负面心理情绪，减轻心境障碍的症状。
总之，心境障碍是一种常见的精神疾病，它可能是由于内在心理因素而产生的，对患者及其家属、朋友等外界因素都会造成很大的负面影响。
治疗心境障碍需要有效的治疗方法和自我调节技巧，因此，患者需要定期检查，及时发现问题，及时采取有效的治疗方案，以改善心境障碍带来的负面影响。
心境障碍
2）单胺氧化酶镇静剂
与三环类抗抑郁剂差不多或更好一点，副作 用稍微少一点 但应用非常少，因为有潜在的严重后果 奶酪、酒、感冒药等会导致严重高血压或 引起死亡
3）选择性5-羟色胺回收镇静剂
常用药物：氟西汀（百忧解） 作用：提升5-羟色胺水平 副作用：情绪激越、性功能不良或下降 （50%-70%）、失眠和胃肠道不适
3、心理社会的治疗
1）、认知治疗 a、 要求来访者仔细检查自己的思维过程， 并识别思维中的“抑郁性”歪曲 b、 纠正认知歪曲，尽可能用现实思维或 抑郁性更小的思维代替 假设检验
2）人际关系心理治疗（IPT）
解决人际关系中的问题，学会形成重要 的新的人际关系 a、识别出发抑郁的人际关系的应激源 b、处理4个人际关系中的一个或多个 处理人际角色冲突 适应人际关系的丧失 获得新的人际关系 纠正社会技能不足
心境障碍的流行病学（三）
焦虑和抑郁的重叠 几乎所有的抑郁者都有焦虑，但却不是每一 个焦虑的人都抑郁 抑郁几乎都跟在焦虑之后，可能是焦虑的一 个结果
焦虑特有症状：忧虑不安、紧张、急躁、发抖、过度担心、 恶梦 抑郁特有症状：无助感、抑郁心境、兴趣丧失、缺乏快乐、 自杀观念、性欲减低 二者共有症状：做最差的预料、担忧、注意力不集中、高警 觉性、睡眠不满意、内疚、疲乏、记忆力差、无价值感、无 望感
2）自杀的危险因素
A、家族史 B、神经生物学 低水平的5-羟色胺与自杀或自杀未遂有关 C、心理障碍 90%的自杀者有心理障碍 60%的自杀者存在心境障碍 D、应激性生活事件 导致自杀的最重要的危险因素是令人感 到羞愧或耻辱的应激性生活事件
3）自杀的预防和治疗
A、自杀教育 B、自杀危险性的评估 C、如存在危险，解决潜在的生活应激源和存 在的心理障碍的治疗应立即开始
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第八章心境障碍学习要求本章重点掌握心境障碍的定义，躁狂发作和抑郁发作的临床特点、诊断、鉴别诊断和处理方法。
各型试题一、选择题A型题1．心境障碍的病程常具有以下特点：A．反复发作，残留阴性症状B．反复发作，有可能自行缓解C．反复发作，从无缓解期D．一次发作，从不缓解E．一次发作，终生不发2．躁狂发作的典型临床症状是：A．精神运动性兴奋B．夸大妄想C．情感欣快D．情感高涨、思维奔逸和活动增多E．意志倒错3．关于自杀，下面哪项是正确的：A．尝试自杀是指有自杀行为，但最终死于自杀B．尝试自杀的人根本就不想死C．女性自杀率高于男性，而男性自杀身亡率高于女性D．做心理咨询时，不应与有自杀企图的人讨论自杀问题，以免加重自杀企图E．如果一个病人公开向医师、护士讲及自杀问题时，说明病人自杀的可能性较小4．抑郁发作的主要精神症状群是：A．心境抑郁、思维迟缓、意志活动减退B．情感淡漠、思维贫乏、活动减少C．抑郁心境、思维中断、意志减退D．思想悲观、自责自罪、生活懒散E．情感迟钝、被害妄想、意志缺乏5．有关躁狂发作不正确的是：A．情感高涨B．思维奔逸C．绝无意识障碍D．活动增多E．意志增强6．抑郁发作的最基本症状是：A．自我感觉较差B．精力减退C．行动迟缓D．自责自罪E．抑郁心境7．抑郁发作1天之内情绪波动的规律是：A．晨重晚轻B．晨轻晚重C．中午起逐渐加重D．半夜最重E．中午最重，以后减轻8．抑郁症的情感障碍是指：A．情感迟钝B．情感淡漠C．情绪低落D．情感倒错E．病理性心境恶劣9．有关心境障碍的混合发作是指：A．抑郁发作和躁狂发作交替出现B．既往有抑郁发作，本次为躁狂发作C．既往有躁狂发作，本次为抑郁发作D．躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现E．抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换10．精神疾病中自杀率最高的是:A．偏执性精神病B．抑郁症C．精神分裂症D．神经症E．人格障碍11．抑郁发作睡眠障碍的主要特点：A．入睡困难B．易惊醒C．多梦D．睡眠减少E．早醒12．抑郁发作的生物学特征除外：A．食欲和性欲下降B．情绪变化呈昼重夕轻C．早醒D．体重下降E．焦虑不安13．改善抑郁情绪最快的方法是：A．口服丙咪嗪B．心理治疗C．ECT治疗D．肌注抗精神病药物E．口服新型抗抑郁药氟西汀14．抑郁症与抑郁性神经症的主要区别在于：A．兴趣下降B．睡眠障碍C．记忆力差、精力不足D．精神运动性抑制E．悲观厌世15．治疗抑郁症首先要注意的是A．改善营养B．改善睡眠C．防止自伤、自杀D．预防感染E．督促参加活动16．哪一种药不属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：A．氟西汀B．帕罗西汀C．氯丙咪嗪D．舍曲林E．氟伏沙明17．对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂认识，以下哪条不正确：A．治疗抑郁症，只需每天服药1次B．有较高的治疗安全指数C．治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当D．可与单胺氧化酶抑制剂合用E．可用于预防抑郁症复发的维持治疗18．抗抑郁药不包括：A．三环类的氯丙咪嗪B．四环类的脱尔凡C．锂盐D．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂E．单胺氧化酶抑制剂19．治疗抑郁症首选哪种药物：A．奋乃静B．利他灵C．阿米替林D．碳酸锂E．安定20．三环抗抑郁药最常见的副作用是：A．锥体外系症状B．过敏反应C．心律及心电图变化 D．粒细胞减少E．抗胆碱能不良反应21．躁狂发作的思维障碍是：A．思维破裂B．思维奔逸C．强制性思维D．象征性思维E．语词新作22．女，32岁，近几年来无诱因出现情绪低落，晨重晚轻，兴趣减退，自觉精力减退，易疲劳，少语，失眠以早醒为主，多次想自杀。
最可能的诊断为：A．神经衰弱B．抑郁症C．抑郁性神经症D．反应性抑郁症E．失眠症23．随境转移主要见于：A．躁狂症B．精神分裂症C．神经症D．抑郁症E．精神发育迟滞24．某抑郁症患者，60岁，近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。
体查：血压12.0/8.0 kPa(90/60 mmHg)，心电图示II度房室传导阻滞。
治疗首选药物：A．丙咪嗪B．氯丙咪嗪C．麦普替林D．帕罗西汀E．阿米替林25．某抑郁症患者，25岁，复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。
首选治疗方法是：A．心理治疗B．电抽搐治疗C．丙咪嗪D．氟西汀E．舒必利B型题A．电抽搐治疗B．氟西汀C．阿米替林 D．丙咪嗪E．碳酸锂26．有严重自杀企图的抑郁症患者，为迅速控制其自杀冲动，应首选：A 27．有冠心病史的老年抑郁症患者应选用：B28．躁狂发作常选用：EC型题A．电抽搐治疗B．抗精神病药物治疗C．两者均可D．两者均不可29．躁狂发作可选用：C30．抑郁发作可选用：A31．抑郁性神经症可选用：D32．精神分裂症患者伴有严重的自杀冲动可选用：CX型题33．抑郁发作与精神分裂症紧张型的鉴别在于前者：ACEA．情绪低落为原发症状B．表情呆板，接触困难C．思维内容与情感协调D．情感反应与思维内容、行为不协调E．间隙发作性病程34．关于躁狂发作的特点，哪些是对的:ABCEA．情感高涨或易激惹B．思维奔逸C．夸大观念或妄想 D.不协调性精神运动性兴奋E．意志增强35．病人不语、不动、不吃、不喝、不自动解大小便应考虑哪些疾病？ABCD A．反应性精神病B．脑器质性精神障碍，如散发性脑炎C．抑郁症D．精神分裂症紧张型E．神经症36．躁狂发作与精神分裂症的主要鉴别要点是前者：ACEA．呈反复发作病程、间歇期正常，而无精神衰退B．兴奋躁动症状较重C．知觉、情绪、意识等心理活动协调D．有幻觉、妄想E．可自行缓解37．关于躁狂症的治疗，下述哪些是正确的：ABCEA．碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近B．对急性兴奋躁动的躁狂病人可用抗精神病药物氟哌啶醇或氯丙嗪C．碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发也起作用D．躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要的治疗方法E．对急性兴奋躁动的躁狂病人可用电抽搐治疗38．心境障碍中，常见的情绪障碍有：BDA．情绪不稳B．情绪低落C．情感淡漠D．情绪高涨E．情感倒错39．自杀常见于下列哪些精神障碍：BDA．神经衰弱B．抑郁症C．强迫症D．精神分裂症E．人格障碍40．关于心境障碍生化方面的研究有以下哪几种常见的假说：ABDE A．多巴胺假说B．5-羟色胺假说C．神经肽假说D．γ-氨基丁酸（GABA）假说E．去甲肾上腺素（NE）假说41．抑郁症发作除典型的三联症外，常伴有下列症状：ABCDEA．兴趣缺乏B．精力不足，易疲劳C．言语少，动作迟缓D．自责和厌食感E．性欲下降42．躁狂发作除了典型的三联症外，还可有：ABCDEA．自我评价过高B．易激惹C．睡眠需要减少D．食欲增加，性欲亢进E．爱管闲事二、填空题1.心境障碍又称，是以为主要特征的一组疾病。
临床上主要表现为，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。
2.心境障碍包括等几个类型。
3.1992年全国地区流行病学调查发现，心境障碍的终生患病率为，时点患病率为。
4.心境障碍的家系研究发现，心境障碍先证者家属患本病的概率为一般人群的倍，血缘关系，患病概率。
5.躁狂发作的典型临床症状是。
6.抑郁发作临床上是以。
7.恶劣心境障碍指一种，从不出现。
8.躁狂发作的自然病程，一般持续。
9.治疗躁狂发作的药物包括。
10.抗抑郁药包括和其他新型抗抑郁药，如曲唑酮，万拉法新，米他扎平等。
三、简述题1．简述心境障碍的神经生化机制。
2．简述心境障碍的临床类型及各型的主要临床特点。
3．简述心境障碍的遗传学研究进展。
四、论述题1．阐述心境障碍的诊断要点及鉴别诊断。
2．阐述躁狂发作和抑郁发作的治疗方法。
参考答案一、多选题二、填空题1．情感性精神障碍显著而持久的情感或心境改变情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变2．双相障碍、躁狂症和抑郁症3．0.083% 0.052%4．10～30 越近越高5．情感高涨、思维奔逸和活动增多6．情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主7．持久的心境低落状态为主的轻度抑郁躁狂8．数周到6个月，平均为3个月左右9．锂盐，抗惊厥药物，抗精神病药物10．三环类和四环类抗抑郁药，单胺氧化酶抑制剂，选择性5-HT再摄取抑制剂三、简述题1．有关心境障碍的生化机制目前尚不十分清楚，但有许多证据表明心境障碍存在神经生化的异常，以下是目前较流行的生化假说：5-羟色胺（5-HT）假说：一般认为心境障碍的抑郁发作与5-HT功能活动降低有关。
主要证据有：①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和部分三环类抗抑郁剂(TACs)可阻滞5-HT的回收，有抗抑郁作用；②5-HT的前体色氨酸(Trp)、5-羟色氨酸（5-HIAA）可以治疗抑郁症；③选择性5-HT耗竭剂(对氯苯丙氨酸)可逆转三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的抗抑郁效应，可导致抑郁；④利舍平(利血平)可耗竭5-HT，导致抑郁；⑤MAOIs能抑制5-HT的降解，具有抗抑郁作用。
去甲肾上腺素（NE）假说：认为抑郁发作与NE功能不足有关，主要证据有：①许多临床研究发现抑郁症患者尿中NE代谢产物3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)较对照组明显降低，转为躁狂症时MHPG含量升高；②酪氨酸羟化酶（TH）是NE生物合成的限速酶，而TH抑制剂α-甲基酪氨酸可以控制躁狂症，导致轻度的抑郁，可以使经地昔帕明（去甲丙咪嗪）治疗好转的抑郁症患者出现抑郁症状的恶化；③三环类抗抑郁药抑制NE的回收，可以治疗抑郁症；利舍平可以耗竭突触间隙的NE而导致抑郁。
多巴胺（DA）假说：神经化学和药理学研究发现抑郁症脑内DA功能降低，躁狂症DA 功能增高。
主要依据有：①多巴胺前体左旋多巴可以改善部分抑郁症患者的症状，使抑郁转为躁狂；②多巴胺激动剂如溴隐亭等有抗抑郁作用，可使部分抑郁转为躁狂；③新型非典型抗抑郁药，如布普品（bupropion）主要阻断多巴胺的再摄取而改善抑郁症状；④多巴胺的主要降解产物是高香草酸(HV A)，抑郁发作时尿中HV A水平降低。
γ-氨基丁酸（GABA）假说：GABA是中枢神经系统主要的抑制性神经递质，临床研究发现很多抗药如卡马西平、丙戊酸钠主要通过调控脑内GABA含量而产生抗躁狂和抗抑郁作用。
也有研究发现双相障碍患者血浆和脑脊液中GABA水平下降。
2．心境障碍有以下常见的临床类型：躁狂发作：典型临床症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多、意志增强、易激惹和睡眠需要减少等。
抑郁发作：主要表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体不适症状等。
混合发作：即躁狂发作和抑郁发作在一次发作中同时出现，通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。
环性心境障碍：是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。
恶劣心境障碍：指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。