老年人骨质疏松的原因防治
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骨质疏松症的诊断标准
分期
正常
标准
BMD<=1SD
骨量减低
BMD>1SD--<2.5SD
骨质疏松症
BMD>=2.5SD
重度骨质疏松症
有一处或更多处的骨折
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 骨折
位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 行动不便
有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便， 需要别人照顾。
临床应用及不良反应
• 临床应用
–鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据 病情每周2－5次，鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日
–鳗鱼降钙素20IU/周，肌肉注射。 应用疗程视病情及患者的其它条件而定
• 不良反应：面部潮红、恶心，偶有过敏现 象
雌激素类作用机理
• 降低骨对PTH的敏感性 • 增加肾内1A羟化酶活性，使体内活性维生素
➢双磷酸盐：阿仑膦酸盐（福善美） ➢降钙素：鲑鱼降钙素（密盖息），鳗鱼降
钙素（益盖宁） ➢SERM：雷罗昔芬（易维特） ➢雌激素
降钙素作用机理
• 抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞 的数量。可预防骨量丢失并增加骨量。能 降低椎体骨折。
• 中枢性止痛作用可能与增加β内啡肽释放 以及对下丘脑有直接作用，促进PGE2合成， 减少钙离子流出细胞有关。适合有疼痛症 状的骨质疏松患者。
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 运动篇-负重运动
这些运动是令骨骼负上重量而 作的，例如步行、跑步、上下 楼梯、掌上压或墙上压等都可 强化骨骼组织，对患者有很大 益处。
• 总结
适量的药物和运动及镇痛治疗 是可以防治骨质疏松症及其所 带来的并发症，只有持之以恒， 按部就班才可达到理想效果。
预防跌倒
• 室内要光线充足,地面要整洁干爽,切勿堆放 杂物
D增加 • 降低肾排钙量 • 直接通过骨细胞上的雌激素受体起作用
雌激素类
• 此类药物只能用于女性患者 • 适应症：有绝经期症状（潮热、出汗等）及/或骨
质疏松症及/或骨 质疏松危险因素的妇女，绝 经早期开始用收益大于风险 • 注意事项：
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 脊椎疼痛及变形
驼背会影响外形， 还 会妨碍肺部扩张，加速 肺功能衰退。
• 死亡
『骨质疏松症』对你有何影响？
椎体骨折
1. 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次或一次 以上的椎体骨折
2. 仅 12.22% 的病人知道有椎体骨折
髋部骨折来自百度文库
1.死亡率： 2年内25%
2.生活自理能力： 丧失率50%、护理院20%
预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到 个人最高的骨量。
1.摄取合适量的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 物理治疗
物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善 姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。
量的甲状腺荷尔蒙等
• 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或 生殖腺机能失调等
如何诊断『骨质疏松症』？
1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。
2.了解骨的存量－－－检查骨密度 3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这 个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。
促骨形成和抗骨吸收剂 阿法迪三，罗盖全
抗骨吸收剂
二膦酸盐，激素替代疗法 ，降钙素
食物补充添加剂 普通维生素D，钙剂
预防和治疗策略
• 基础措施： ➢ 调整生活方式 ➢ 骨健康基本补充剂 A. 钙剂 （成人800MG/天，绝经后妇女和老年人1000MG/天） B. 维生素D （成人200IU/天，老年人400－800IU/天）
5. 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、 奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼 健康
6. 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味 、罐头食品等，可减少钙质流失。
骨质疏松症饮食指引
• 富含钙质食品
– 乳品类 – 豆制品类 – 海产类 – 蔬菜类 – 坚果类 – 其他添加钙食品
预防和治疗骨质疏松的主要药物
目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其它抗骨 质疏松药物治疗
预防和治疗策略
• 促骨形成药物：
➢ PTH：适用于严重骨松者，治疗时间不宜超过2年
• 其它药物：
➢ 活性维生素D：治疗骨松时与其它抗骨松药物联 合应用（需要定期监测血钙和尿钙水平）
➢ 中药 ➢ 植物雌激素
预防和治疗策略
• 抗骨吸收药物：
– 除痛篇 – 姿势篇 – 安全篇 – 运动篇 – 运动篇 - 负重运动
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 除痛篇
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 安全篇
摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意 家居安全。
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 姿势篇
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 运动篇
以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人 的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人 员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次， 每次每个运动为二十次。
诊断
• 临床通用指标：
➢ 脆性骨折（低BMD，同时伴其它危险因素骨折发生危险 增加）
➢ 骨密度（BMD）（反映70％骨强度）双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准
➢ 实验室检查 （骨形成和骨吸收指标） ➢ 其它方法 （定量超声，X线摄片）
骨量下降30％ 才能显现，对 早期诊断意义
不大
如何预防『骨质疏松症』？
• 浴室及厕所,宜安装牢固的扶手及防滑垫 • 切勿举高取物,常用物品,应放近腰部位置的
高度 • 要收好过长的电线,以免绊倒.
骨质疏松症饮食指引
1. 均衡饮食
2. 进食足够富含钙质的食物 3. 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于
钙质吸收
4. 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量 蛋白质，增加钙质流失
『骨质疏松症』对你有何影响？
高血压-----中风 高脂血症---心肌梗塞 骨质疏松---骨折
老年人需要关注的三大疾病 可以预防
哪些人容易患『骨质疏松症』？
• 妇女过早绝经 • 遗传因素 • 体形瘦小 • 钙质不足 • 缺乏运动 • 吸烟、酗酒 • 过量饮用咖啡或浓茶 • 长期服用某些药物，例如类固醇、过
分期
正常
标准
BMD<=1SD
骨量减低
BMD>1SD--<2.5SD
骨质疏松症
BMD>=2.5SD
重度骨质疏松症
有一处或更多处的骨折
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 骨折
位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 行动不便
有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便， 需要别人照顾。
临床应用及不良反应
• 临床应用
–鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据 病情每周2－5次，鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日
–鳗鱼降钙素20IU/周，肌肉注射。 应用疗程视病情及患者的其它条件而定
• 不良反应：面部潮红、恶心，偶有过敏现 象
雌激素类作用机理
• 降低骨对PTH的敏感性 • 增加肾内1A羟化酶活性，使体内活性维生素
➢双磷酸盐：阿仑膦酸盐（福善美） ➢降钙素：鲑鱼降钙素（密盖息），鳗鱼降
钙素（益盖宁） ➢SERM：雷罗昔芬（易维特） ➢雌激素
降钙素作用机理
• 抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞 的数量。可预防骨量丢失并增加骨量。能 降低椎体骨折。
• 中枢性止痛作用可能与增加β内啡肽释放 以及对下丘脑有直接作用，促进PGE2合成， 减少钙离子流出细胞有关。适合有疼痛症 状的骨质疏松患者。
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 运动篇-负重运动
这些运动是令骨骼负上重量而 作的，例如步行、跑步、上下 楼梯、掌上压或墙上压等都可 强化骨骼组织，对患者有很大 益处。
• 总结
适量的药物和运动及镇痛治疗 是可以防治骨质疏松症及其所 带来的并发症，只有持之以恒， 按部就班才可达到理想效果。
预防跌倒
• 室内要光线充足,地面要整洁干爽,切勿堆放 杂物
D增加 • 降低肾排钙量 • 直接通过骨细胞上的雌激素受体起作用
雌激素类
• 此类药物只能用于女性患者 • 适应症：有绝经期症状（潮热、出汗等）及/或骨
质疏松症及/或骨 质疏松危险因素的妇女，绝 经早期开始用收益大于风险 • 注意事项：
『骨质疏松症』对你有何影响？
• 脊椎疼痛及变形
驼背会影响外形， 还 会妨碍肺部扩张，加速 肺功能衰退。
• 死亡
『骨质疏松症』对你有何影响？
椎体骨折
1. 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次或一次 以上的椎体骨折
2. 仅 12.22% 的病人知道有椎体骨折
髋部骨折来自百度文库
1.死亡率： 2年内25%
2.生活自理能力： 丧失率50%、护理院20%
预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到 个人最高的骨量。
1.摄取合适量的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 物理治疗
物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善 姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。
量的甲状腺荷尔蒙等
• 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或 生殖腺机能失调等
如何诊断『骨质疏松症』？
1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。
2.了解骨的存量－－－检查骨密度 3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这 个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。
促骨形成和抗骨吸收剂 阿法迪三，罗盖全
抗骨吸收剂
二膦酸盐，激素替代疗法 ，降钙素
食物补充添加剂 普通维生素D，钙剂
预防和治疗策略
• 基础措施： ➢ 调整生活方式 ➢ 骨健康基本补充剂 A. 钙剂 （成人800MG/天，绝经后妇女和老年人1000MG/天） B. 维生素D （成人200IU/天，老年人400－800IU/天）
5. 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、 奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼 健康
6. 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味 、罐头食品等，可减少钙质流失。
骨质疏松症饮食指引
• 富含钙质食品
– 乳品类 – 豆制品类 – 海产类 – 蔬菜类 – 坚果类 – 其他添加钙食品
预防和治疗骨质疏松的主要药物
目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其它抗骨 质疏松药物治疗
预防和治疗策略
• 促骨形成药物：
➢ PTH：适用于严重骨松者，治疗时间不宜超过2年
• 其它药物：
➢ 活性维生素D：治疗骨松时与其它抗骨松药物联 合应用（需要定期监测血钙和尿钙水平）
➢ 中药 ➢ 植物雌激素
预防和治疗策略
• 抗骨吸收药物：
– 除痛篇 – 姿势篇 – 安全篇 – 运动篇 – 运动篇 - 负重运动
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 除痛篇
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 安全篇
摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意 家居安全。
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 姿势篇
如何辅助治疗『骨质疏松症』？
• 运动篇
以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人 的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人 员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次， 每次每个运动为二十次。
诊断
• 临床通用指标：
➢ 脆性骨折（低BMD，同时伴其它危险因素骨折发生危险 增加）
➢ 骨密度（BMD）（反映70％骨强度）双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准
➢ 实验室检查 （骨形成和骨吸收指标） ➢ 其它方法 （定量超声，X线摄片）
骨量下降30％ 才能显现，对 早期诊断意义
不大
如何预防『骨质疏松症』？
• 浴室及厕所,宜安装牢固的扶手及防滑垫 • 切勿举高取物,常用物品,应放近腰部位置的
高度 • 要收好过长的电线,以免绊倒.
骨质疏松症饮食指引
1. 均衡饮食
2. 进食足够富含钙质的食物 3. 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于
钙质吸收
4. 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量 蛋白质，增加钙质流失
『骨质疏松症』对你有何影响？
高血压-----中风 高脂血症---心肌梗塞 骨质疏松---骨折
老年人需要关注的三大疾病 可以预防
哪些人容易患『骨质疏松症』？
• 妇女过早绝经 • 遗传因素 • 体形瘦小 • 钙质不足 • 缺乏运动 • 吸烟、酗酒 • 过量饮用咖啡或浓茶 • 长期服用某些药物，例如类固醇、过