自动吻合器在外科手术中的应用PPT课件
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手术操作完成。
胃食道吻合术（中下段食管癌）
手术 步骤
1
2
3
4
STAPLER
RLC 80-3.8
RCS 25C RLS 30-3.5
SULU
功用
闭合并横断胃底 RLC 80-3.8 做胃前壁造口
食道胃吻合 关闭胃前壁造口
胃食道吻合术（颈部及中上段食管癌）
目录
食道手术
胃食Fra Baidu bibliotek吻合术
胃部手术
近端胃大部切除 远端胃大部切除
肺叶切除术 肺大疱切除术 肺楔形切除术
全肺切除术
低位前切除术-双荷包技术
游离回肠末端、盲肠、右半结肠大部分、肝曲 的系膜组织，将病变切除。
游离欲切除的结肠。使用荷包缝合器置于结肠 上，作荷包缝合并利用荷包缝合器作切割导向， 横断近端结肠。
将钉砧置入荷包内，收紧荷包于荷包槽上。
荷包缝合器放置于直肠上，作荷包缝合并用荷 包缝合器边缘做切缘切除标本。
使用RCS端端吻合器进行吻合术。将中心杆置 入吻合部位。移开荷包缝合器，将器械中心杆 穿过胃后壁并将荷包线系于其上。
Billroth I
将钉砧导入十二指肠，在荷包槽上系紧荷包线。 对合钉砧中心杆与器身中心杆，逐渐对合RCS 端端吻合器，当在智能视窗中看见绿色可击发 标识时，击发器械。
Billroth I
击发完成之后，逆时针旋转尾翼4个半圈，钉 砧自动翻转，将RCS端端吻合器从吻合口移走。 检查吻合口缝钉线的止血情况和甜甜圈的完整 性。
使用RLS直线吻合器闭合胃部造口。在松开组 织前，使用RLS直线吻合器的切割导向边缘作 为切缘切除多余组织。
手术操作完成。
Billroth I
手术步骤 STAPLER
（Billroth I） （Billroth II）
结直肠手术
右半结肠切除术 低位前切除术-端端吻合术
肺部手术
肺叶切除术 肺大疱切除术 肺楔形切除术
全肺切除术
近端胃大部切除术
• 基本类同胃食道吻合术
Billroth I
分离胃的大小网膜和血管，游离食道远端和胃 的近端。
应用RLC直线切割吻合器闭合胃底。
应用RLC直线切割吻合器关闭胃底。
胃食道吻合术
在胃前壁做一个1cm切口，使用RLC直线切割 吻合器做胃前壁造口
胃食道吻合术
确定吻合口的位置，使其远端距胃缝钉线34cm 。在胃前壁放置荷包缝合器，并做荷包。 利用荷包缝合器作为切缘切除多余组织。
使用RCS端端吻合器进行吻合。将器械自胃前 壁造口导入。将荷包线系于器械中心杆上。
1
RLC 80-3.8
2
3
RCS 28
4
RLS 30-3.5
SULU
功用
闭合并横断胃底 RLC 80-3.8 做胃前壁造口
胃十二指肠吻合 关闭胃部造口
Billroth II-使用用吻合器
结扎和分离手术需要操作部位的胃大小网膜和 血管，游离胃。
用RLS直线吻合器闭合十二指肠。将器械放置 于十二指肠欲横断的部位，关闭器械并击发。 之后利用RLS直线吻合器的切割导向作为切缘 横切十二指肠。
低位前切除术-双荷包技术
使用RCS端端吻合器进行吻合。将器械导入肛 管内，并推到荷包缝合器水平处。移开荷包缝 合器械，将荷包线系于器械中心杆上。
STAPLER
RLS 45-3.5 RLC 80-3.8
RCS 28
SULU
RLC 80-3.8 RLS 45-35
功用
闭合并横断十二指肠 闭合并横断胃体 胃前壁造口 胃空肠侧侧吻合 关闭胃前壁造口
右半结肠切除术
游离回肠末端、盲肠、右半结肠大部分、肝曲 的系膜组织，将病变切除。
在回肠末端作荷包缝合。
用RCS端端吻合器进行回肠结肠吻合术。通过 横结肠的开口将器械导入。将器身中心杆伸出 由荷包线环绕的位于对肠系膜缘的结肠切口。 将荷包线系紧于中心杆上。将钉砧导入回肠腔 内。
右半结肠切除术
系紧荷包线，对合中心杆，闭合RCS端端吻合 器并激发。
取出RCS端端吻合器并检查吻合边缘是否良好， 同时检查甜甜圈的完整性。
使用RLS直线吻合器闭合结肠开口，之后切除 多余组织。
右半结肠切除术
手术步骤
1 2
STAPLER
RCS 31 RLS 60-3.5
SULU
功用
回肠结肠吻合 关闭结肠开口
目录
食道手术
胃食道吻合术
胃部手术
Billroth I Billroth II
结直肠手术
右半结肠切除术 低位前切除术-端端吻合术
肺部手术
Billroth I
在十二指肠上放置荷包缝合器做一荷包，同时 利用荷包缝合器做切缘横切十二指肠。
在胃前壁上开一个1cm的切口，使用RLC直线 切割吻合器进行胃部造口。
Billroth I
将吻合口确定在距胃的闭合缝钉线3-4cm的后 胃壁上。在其下放置荷包缝合器并做荷包。利 用荷包缝合器作为切缘切除多余的组织。
• 使用RCS进行胃空肠吻合术。通过胃造口导入器 械。移开荷包缝合器并将RCS器械中心杆穿过胃 后壁。将荷包线在中心杆上系紧。
Billroth II-使用吻合器
• 关闭器械并激发。 • 检查吻合口的止血情况。 • 使用RLS关闭胃前壁造口。
Billroth II-使用吻合器
手术步骤
1 2 3 4 5
胃食道吻合术
在食道欲横切的部位的近端放置荷包缝合器， 并做荷包。利用荷包缝合器作为切缘切除标本。
移开荷包缝合器，将钉砧放入食道内。将荷包 线系于钉砧的荷包槽内。
将钉砧中心杆和器身中心杆对合，准备吻合。
胃食道吻合术
击发器械，完成吻合。
如果可能，将近端胃组织包绕在吻合口处，以 增加食道下段和吻合口的压力，防止胃内容物 的反流。
自动吻合器在外科手术中的应用
目录
食道手术
胃食道吻合术
胃部手术
近端胃大部切除术 远端胃大部切除术
（Billroth I） （Billroth II）
结直肠手术
右半结肠切除术 左半结肠切除术
低位前切除术
肺部手术
肺大疱切除术 肺楔形切除术
肺叶切除术 全肺切除术
胃食道吻合术（中下段食管癌）
分离胃的大小网膜和血管，游离食道远端和 胃的近端。
Billroth II-使用吻合器
使用RLC直线切割吻合器或RLS直线吻合器切割并 横断胃体
Billroth II-使用吻合器
• 使用RLC直线切割缝合器在胃前壁造口。
• 在空肠对系膜缘的欲吻合部位做一个2.5-3cm的纵 向切口。在切口周围做荷包。
• 将钉砧置入荷包内，收紧荷包于荷包槽上
• 在胃后壁确认吻合口的位置，应用荷包缝合器做 荷包。用荷包缝合器作为切缘切除多余的组织。
胃食道吻合术（中下段食管癌）
手术 步骤
1
2
3
4
STAPLER
RLC 80-3.8
RCS 25C RLS 30-3.5
SULU
功用
闭合并横断胃底 RLC 80-3.8 做胃前壁造口
食道胃吻合 关闭胃前壁造口
胃食道吻合术（颈部及中上段食管癌）
目录
食道手术
胃食Fra Baidu bibliotek吻合术
胃部手术
近端胃大部切除 远端胃大部切除
肺叶切除术 肺大疱切除术 肺楔形切除术
全肺切除术
低位前切除术-双荷包技术
游离回肠末端、盲肠、右半结肠大部分、肝曲 的系膜组织，将病变切除。
游离欲切除的结肠。使用荷包缝合器置于结肠 上，作荷包缝合并利用荷包缝合器作切割导向， 横断近端结肠。
将钉砧置入荷包内，收紧荷包于荷包槽上。
荷包缝合器放置于直肠上，作荷包缝合并用荷 包缝合器边缘做切缘切除标本。
使用RCS端端吻合器进行吻合术。将中心杆置 入吻合部位。移开荷包缝合器，将器械中心杆 穿过胃后壁并将荷包线系于其上。
Billroth I
将钉砧导入十二指肠，在荷包槽上系紧荷包线。 对合钉砧中心杆与器身中心杆，逐渐对合RCS 端端吻合器，当在智能视窗中看见绿色可击发 标识时，击发器械。
Billroth I
击发完成之后，逆时针旋转尾翼4个半圈，钉 砧自动翻转，将RCS端端吻合器从吻合口移走。 检查吻合口缝钉线的止血情况和甜甜圈的完整 性。
使用RLS直线吻合器闭合胃部造口。在松开组 织前，使用RLS直线吻合器的切割导向边缘作 为切缘切除多余组织。
手术操作完成。
Billroth I
手术步骤 STAPLER
（Billroth I） （Billroth II）
结直肠手术
右半结肠切除术 低位前切除术-端端吻合术
肺部手术
肺叶切除术 肺大疱切除术 肺楔形切除术
全肺切除术
近端胃大部切除术
• 基本类同胃食道吻合术
Billroth I
分离胃的大小网膜和血管，游离食道远端和胃 的近端。
应用RLC直线切割吻合器闭合胃底。
应用RLC直线切割吻合器关闭胃底。
胃食道吻合术
在胃前壁做一个1cm切口，使用RLC直线切割 吻合器做胃前壁造口
胃食道吻合术
确定吻合口的位置，使其远端距胃缝钉线34cm 。在胃前壁放置荷包缝合器，并做荷包。 利用荷包缝合器作为切缘切除多余组织。
使用RCS端端吻合器进行吻合。将器械自胃前 壁造口导入。将荷包线系于器械中心杆上。
1
RLC 80-3.8
2
3
RCS 28
4
RLS 30-3.5
SULU
功用
闭合并横断胃底 RLC 80-3.8 做胃前壁造口
胃十二指肠吻合 关闭胃部造口
Billroth II-使用用吻合器
结扎和分离手术需要操作部位的胃大小网膜和 血管，游离胃。
用RLS直线吻合器闭合十二指肠。将器械放置 于十二指肠欲横断的部位，关闭器械并击发。 之后利用RLS直线吻合器的切割导向作为切缘 横切十二指肠。
低位前切除术-双荷包技术
使用RCS端端吻合器进行吻合。将器械导入肛 管内，并推到荷包缝合器水平处。移开荷包缝 合器械，将荷包线系于器械中心杆上。
STAPLER
RLS 45-3.5 RLC 80-3.8
RCS 28
SULU
RLC 80-3.8 RLS 45-35
功用
闭合并横断十二指肠 闭合并横断胃体 胃前壁造口 胃空肠侧侧吻合 关闭胃前壁造口
右半结肠切除术
游离回肠末端、盲肠、右半结肠大部分、肝曲 的系膜组织，将病变切除。
在回肠末端作荷包缝合。
用RCS端端吻合器进行回肠结肠吻合术。通过 横结肠的开口将器械导入。将器身中心杆伸出 由荷包线环绕的位于对肠系膜缘的结肠切口。 将荷包线系紧于中心杆上。将钉砧导入回肠腔 内。
右半结肠切除术
系紧荷包线，对合中心杆，闭合RCS端端吻合 器并激发。
取出RCS端端吻合器并检查吻合边缘是否良好， 同时检查甜甜圈的完整性。
使用RLS直线吻合器闭合结肠开口，之后切除 多余组织。
右半结肠切除术
手术步骤
1 2
STAPLER
RCS 31 RLS 60-3.5
SULU
功用
回肠结肠吻合 关闭结肠开口
目录
食道手术
胃食道吻合术
胃部手术
Billroth I Billroth II
结直肠手术
右半结肠切除术 低位前切除术-端端吻合术
肺部手术
Billroth I
在十二指肠上放置荷包缝合器做一荷包，同时 利用荷包缝合器做切缘横切十二指肠。
在胃前壁上开一个1cm的切口，使用RLC直线 切割吻合器进行胃部造口。
Billroth I
将吻合口确定在距胃的闭合缝钉线3-4cm的后 胃壁上。在其下放置荷包缝合器并做荷包。利 用荷包缝合器作为切缘切除多余的组织。
• 使用RCS进行胃空肠吻合术。通过胃造口导入器 械。移开荷包缝合器并将RCS器械中心杆穿过胃 后壁。将荷包线在中心杆上系紧。
Billroth II-使用吻合器
• 关闭器械并激发。 • 检查吻合口的止血情况。 • 使用RLS关闭胃前壁造口。
Billroth II-使用吻合器
手术步骤
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胃食道吻合术
在食道欲横切的部位的近端放置荷包缝合器， 并做荷包。利用荷包缝合器作为切缘切除标本。
移开荷包缝合器，将钉砧放入食道内。将荷包 线系于钉砧的荷包槽内。
将钉砧中心杆和器身中心杆对合，准备吻合。
胃食道吻合术
击发器械，完成吻合。
如果可能，将近端胃组织包绕在吻合口处，以 增加食道下段和吻合口的压力，防止胃内容物 的反流。
自动吻合器在外科手术中的应用
目录
食道手术
胃食道吻合术
胃部手术
近端胃大部切除术 远端胃大部切除术
（Billroth I） （Billroth II）
结直肠手术
右半结肠切除术 左半结肠切除术
低位前切除术
肺部手术
肺大疱切除术 肺楔形切除术
肺叶切除术 全肺切除术
胃食道吻合术（中下段食管癌）
分离胃的大小网膜和血管，游离食道远端和 胃的近端。
Billroth II-使用吻合器
使用RLC直线切割吻合器或RLS直线吻合器切割并 横断胃体
Billroth II-使用吻合器
• 使用RLC直线切割缝合器在胃前壁造口。
• 在空肠对系膜缘的欲吻合部位做一个2.5-3cm的纵 向切口。在切口周围做荷包。
• 将钉砧置入荷包内，收紧荷包于荷包槽上
• 在胃后壁确认吻合口的位置，应用荷包缝合器做 荷包。用荷包缝合器作为切缘切除多余的组织。