病理学课件：生殖系统和乳腺疾病2-乳腺、前列腺疾病-本科
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病理学-乳腺及生殖系统疾病
乳腺及生殖系统疾病1.乳腺良性增生性疾病2.乳腺癌3.子宫颈上皮内瘤变4.子宫颈浸润癌5.子宫平滑肌瘤6.葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌7.卵巢肿瘤8.前列腺疾病（BPH＋前列腺癌）乳腺良性增生性病变1.乳腺纤维囊性变——最常见的乳腺疾病2.硬化性腺病3.乳腺纤维腺瘤——最常见的乳腺良性肿瘤（一）乳腺纤维囊性变——最常见的乳腺疾病。
以末梢导管和腺泡扩张、间质纤维组织和上皮不同程度的增生为特点。
①非增生型纤维囊性变②增生性纤维囊性变——伴有末梢导管和腺上皮的增生，呈复层、突入囊中形成乳头，相互吻合形成筛状。
尤其是异型增生时，有转变为癌的可能性，应视为癌前病变。
（二）硬化性腺病是增生性纤维囊性变的少见类型。
特征：小叶中央或小叶间的纤维组织增生将腺泡挤压变形，一般无囊肿形成，影像学极易与癌混淆。
（三）乳腺纤维腺瘤——乳腺最常见的良性肿瘤。
发生在青春期后。
通常单个。
结节界限清楚。
乳腺癌正常导管上皮重要的补充TANG（一）常见组织学类型肉眼：单侧为主、好发于外上象限。
镜下：1.非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，两者均来自终末导管－小叶单元上皮细胞。
具有发展为浸润性癌的趋势，但并非必然。
（1）导管内原位癌：癌组织位于扩张的导管内，未突破基底膜。
（2）小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，核分裂像罕见。
增生的细胞未突破基底膜。
2.浸润性癌（1）浸润性导管癌——最常见。
导管内癌的癌细胞突破基底膜进入间质。
（2）浸润性小叶癌小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润。
（3）特殊类型的癌：A.髓样癌伴大量淋巴细胞浸润B.小管癌C.黏液癌D.湿疹样癌（佩吉特病，Paget disease）——由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。
（二）常见扩散及转移途径1.直接蔓延。
2.淋巴道蔓延——最常见的转移途径。
最早转移到同侧腋窝淋巴结。
第十三章生殖系统和乳腺疾病ppt课件
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
子宫颈囊肿（纳博特囊肿）
鳞状上皮增生 覆盖阻塞腺体开口
腺体囊状扩张 子宫颈囊肿
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
子宫颈息肉
黏膜上皮、腺体、间质增生
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
子宫颈上皮内瘤变
cervical intraepithelial neoplasia, CIN
慢性子宫颈炎 chronic cervicitis
❖ 子宫颈慢性非特异性炎症 ❖ 育龄期妇女常见 ❖ 常见病因
▪ 病原体感染 • 细菌：链球菌、大肠杆菌、淋球菌…… • 支原体、衣原体 • 病毒：HSV、HPV
▪ 非感染
❖ 临床表现：白带增多
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
病理变化
子宫颈上皮内瘤变
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
❖CIN 常发生于鳞柱状上皮交界处 ❖ 可以退变、持续或进展
▪ CIN I→CIN II→CIN III ▪ 6% CIN I→原位癌 ▪ 13% CIN II →原位癌 ▪ 29% CIN III→原位癌
❖ 肉眼改变不明显
▪ 碘实验 ▪ 巴氏涂片
▪ 浸润癌（浸润深度>5 mm） • 高中低分化
❖ 腺癌（10%-20%）：
▪ 肉眼无区别 ▪ 高中低分化 ▪ 放疗、化疗不敏感
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
早期浸润癌
<5 mm
病理学 Pathology
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浸润癌（鳞癌）
病理学 Pathology
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子宫颈囊肿（纳博特囊肿）
鳞状上皮增生 覆盖阻塞腺体开口
腺体囊状扩张 子宫颈囊肿
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子宫颈息肉
黏膜上皮、腺体、间质增生
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子宫颈上皮内瘤变
cervical intraepithelial neoplasia, CIN
慢性子宫颈炎 chronic cervicitis
❖ 子宫颈慢性非特异性炎症 ❖ 育龄期妇女常见 ❖ 常见病因
▪ 病原体感染 • 细菌：链球菌、大肠杆菌、淋球菌…… • 支原体、衣原体 • 病毒：HSV、HPV
▪ 非感染
❖ 临床表现：白带增多
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病理变化
子宫颈上皮内瘤变
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❖CIN 常发生于鳞柱状上皮交界处 ❖ 可以退变、持续或进展
▪ CIN I→CIN II→CIN III ▪ 6% CIN I→原位癌 ▪ 13% CIN II →原位癌 ▪ 29% CIN III→原位癌
❖ 肉眼改变不明显
▪ 碘实验 ▪ 巴氏涂片
▪ 浸润癌（浸润深度>5 mm） • 高中低分化
❖ 腺癌（10%-20%）：
▪ 肉眼无区别 ▪ 高中低分化 ▪ 放疗、化疗不敏感
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早期浸润癌
<5 mm
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浸润癌（鳞癌）
病理学 Pathology
生殖系统和乳腺疾病PPT课件
Schiller试验：用碘涂宫颈，变色者正 常，不变色者为异常
醋酸试验：不变色者为正常，变白色 者为异常
阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象， 提示有病变
在上述基础上行脱落细胞学或组织病理学检查而确诊
23
子宫颈浸润癌
1. 发病情况：是女性常见的恶性肿瘤；40-
60岁为多，平均年龄为54岁左右
2. 病因：早婚、多产、性生活紊乱
2
子宫颈疾病 Disease of Cervix
慢性子宫颈炎(Chronic cervicitis)
子宫颈上皮非典型增生及原位癌 (Cervical epithelial dysplasia and carcinoma in situ of cervix epithelia)
子宫颈癌(Cervical carcinoma )
指异型增生的细胞累及上皮全层， 但尚未侵破基底膜而向下浸润生长。
原位癌累及腺体
癌细胞由表面沿基膜伸入腺体，取 代部分或整个腺体，但腺体轮廓尚 存，其基底膜完整。
12
受
累
腺
体
13
14
宫颈上皮内瘤变
（Cervical Intraepithelial Neoplasia， CIN）
15
1. Concept：将子宫颈上皮非典
宫颈腺癌
(Cervical adenocarcinoma)
肉眼形态：同鳞癌 镜下分型：高或中分化腺癌多见；
混有鳞癌者称为腺鳞癌
35
5. 扩散
Direct diffusion
向上：侵犯整段宫颈
向下：侵犯阴道 两侧：侵犯盆壁
输尿管 向前：侵犯膀胱
向后：侵犯直肠
36
▪Metastasis
醋酸试验：不变色者为正常，变白色 者为异常
阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象， 提示有病变
在上述基础上行脱落细胞学或组织病理学检查而确诊
23
子宫颈浸润癌
1. 发病情况：是女性常见的恶性肿瘤；40-
60岁为多，平均年龄为54岁左右
2. 病因：早婚、多产、性生活紊乱
2
子宫颈疾病 Disease of Cervix
慢性子宫颈炎(Chronic cervicitis)
子宫颈上皮非典型增生及原位癌 (Cervical epithelial dysplasia and carcinoma in situ of cervix epithelia)
子宫颈癌(Cervical carcinoma )
指异型增生的细胞累及上皮全层， 但尚未侵破基底膜而向下浸润生长。
原位癌累及腺体
癌细胞由表面沿基膜伸入腺体，取 代部分或整个腺体，但腺体轮廓尚 存，其基底膜完整。
12
受
累
腺
体
13
14
宫颈上皮内瘤变
（Cervical Intraepithelial Neoplasia， CIN）
15
1. Concept：将子宫颈上皮非典
宫颈腺癌
(Cervical adenocarcinoma)
肉眼形态：同鳞癌 镜下分型：高或中分化腺癌多见；
混有鳞癌者称为腺鳞癌
35
5. 扩散
Direct diffusion
向上：侵犯整段宫颈
向下：侵犯阴道 两侧：侵犯盆壁
输尿管 向前：侵犯膀胱
向后：侵犯直肠
36
▪Metastasis
生殖系统和乳腺疾病课件PPT课件
生殖系统与乳腺疾病
+ 慢性子宫颈炎 + CIN，子宫颈癌 + 绒毛滋养层细胞肿瘤 + 卵巢肿瘤 + 乳腺癌 + 前列腺增生
课本260页
.
+ 育龄期妇女最常见的疾病，表现为白带增 多。
+ 病因：病毒、细菌感染引起， 分娩、机械损伤诱发。
+ 病变——子宫颈慢性非特异性炎。 可形成子宫颈糜烂、Nabothian囊肿、子
葡萄胎 （水泡状胎块）
侵袭性葡萄胎 （恶性葡萄胎）
病变：镜下 绒毛血管消失
绒毛水肿 滋养叶细胞不同程度增生 大体 绒毛肿大似葡萄串
临床 子宫增大与月份不符
反复阴道流血 无胎心音/胎动 尿妊娠试验强阳性
+
+ + + 浸润、转移
+
+ + 刮宫后持续阳性
结局 刮宫后80%～90%痊愈
10% →恶葡 ，2.5%→ 绒癌
⑵ 晚期
接触性阴道出血
不规则阴道流血 异常阴道分泌物 下腹部、腰骶部疼痛
.
+ 分类
–葡萄胎（水泡状胎块） –侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎） –绒毛膜上皮癌（绒癌） – 胎盘部位滋养细胞肿瘤（自学）
+ 特点
– 来源：滋养叶细胞
– 与 妊娠 有关
– 预后 好
差
葡萄胎
恶性葡萄胎 绒癌
+ 间质 基质、血管、纤维
+ 生殖系统和乳腺疾病
– 卵巢肿瘤 – 前列腺增生 – 乳腺癌
+ 神经系统疾病
– （第二节）中枢神经系统常见并发症 – （第三节）中枢神经系统感染性疾病
.
+ 上皮性肿瘤：浆液性，粘液性
+ 慢性子宫颈炎 + CIN，子宫颈癌 + 绒毛滋养层细胞肿瘤 + 卵巢肿瘤 + 乳腺癌 + 前列腺增生
课本260页
.
+ 育龄期妇女最常见的疾病，表现为白带增 多。
+ 病因：病毒、细菌感染引起， 分娩、机械损伤诱发。
+ 病变——子宫颈慢性非特异性炎。 可形成子宫颈糜烂、Nabothian囊肿、子
葡萄胎 （水泡状胎块）
侵袭性葡萄胎 （恶性葡萄胎）
病变：镜下 绒毛血管消失
绒毛水肿 滋养叶细胞不同程度增生 大体 绒毛肿大似葡萄串
临床 子宫增大与月份不符
反复阴道流血 无胎心音/胎动 尿妊娠试验强阳性
+
+ + + 浸润、转移
+
+ + 刮宫后持续阳性
结局 刮宫后80%～90%痊愈
10% →恶葡 ，2.5%→ 绒癌
⑵ 晚期
接触性阴道出血
不规则阴道流血 异常阴道分泌物 下腹部、腰骶部疼痛
.
+ 分类
–葡萄胎（水泡状胎块） –侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎） –绒毛膜上皮癌（绒癌） – 胎盘部位滋养细胞肿瘤（自学）
+ 特点
– 来源：滋养叶细胞
– 与 妊娠 有关
– 预后 好
差
葡萄胎
恶性葡萄胎 绒癌
+ 间质 基质、血管、纤维
+ 生殖系统和乳腺疾病
– 卵巢肿瘤 – 前列腺增生 – 乳腺癌
+ 神经系统疾病
– （第二节）中枢神经系统常见并发症 – （第三节）中枢神经系统感染性疾病
.
+ 上皮性肿瘤：浆液性，粘液性
生殖系统和乳腺疾病 (2)[可修改版ppt]
![生殖系统和乳腺疾病 (2)[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/964da02e910ef12d2bf9e7a5.png)
生殖系统和乳腺疾病 (2)
教学大纲
(1)掌握子宫颈上皮异型增生、子宫颈原位癌、 子宫颈早期浸润癌和浸润癌的概念，子宫颈癌 的病理变化，主要扩散途径。
(2)掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌、 乳腺癌的病变特点。
(3)熟悉慢性子宫颈炎的病理变化特点, 子宫 颈癌的病因, 子宫平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和子 宫内膜癌的病变特点, 各种类型卵巢肿瘤、卵 巢成熟型和不成熟畸胎瘤的病理变化。
Carcinoma in situ 粘膜鳞状上皮层内或皮肤表
皮层内的重度非典型增生几乎累 及上皮全层，但尚未侵破基底膜 而向下浸润生长。
(一) 宫颈上皮内瘤变
（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）
1. Concept：将子宫颈上皮非典型增
生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程 统称为CIN。
Schiller试验：用碘涂宫颈，变色者正 常，不变色者为异常：
醋酸试验：不变色者为正常，变白色 者为异常。
阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象， 提示有病变
在上述基础上必须行病理活检而确诊。
从总论“肿瘤”章节所学知识可知， 上皮非典型增生、原位癌及浸润癌 是一个由轻到重的渐进性过程。在 宫颈，是否所有的原位癌都会发展 为浸润癌？或者是否所有的宫颈浸 润癌都由原位癌发展而来？
慢性炎症时由于致炎因子的长 期刺激使局部粘膜上皮、腺体、纤 维结缔组织及血管增生而形成的突 出粘膜表面并有蒂与之相连的肉芽 肿块，常见于宫颈及鼻粘膜。
Polyp of cervix
子宫颈息肉： 粘膜上皮、腺 体、间质增生
子宫颈息肉
2）镜下：
• 上皮增生 • 鳞状上皮化生 • 间质慢性炎性细胞
(4)了解前列腺增生症和前列腺癌的病变。
教学大纲
(1)掌握子宫颈上皮异型增生、子宫颈原位癌、 子宫颈早期浸润癌和浸润癌的概念，子宫颈癌 的病理变化，主要扩散途径。
(2)掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌、 乳腺癌的病变特点。
(3)熟悉慢性子宫颈炎的病理变化特点, 子宫 颈癌的病因, 子宫平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和子 宫内膜癌的病变特点, 各种类型卵巢肿瘤、卵 巢成熟型和不成熟畸胎瘤的病理变化。
Carcinoma in situ 粘膜鳞状上皮层内或皮肤表
皮层内的重度非典型增生几乎累 及上皮全层，但尚未侵破基底膜 而向下浸润生长。
(一) 宫颈上皮内瘤变
（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）
1. Concept：将子宫颈上皮非典型增
生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程 统称为CIN。
Schiller试验：用碘涂宫颈，变色者正 常，不变色者为异常：
醋酸试验：不变色者为正常，变白色 者为异常。
阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象， 提示有病变
在上述基础上必须行病理活检而确诊。
从总论“肿瘤”章节所学知识可知， 上皮非典型增生、原位癌及浸润癌 是一个由轻到重的渐进性过程。在 宫颈，是否所有的原位癌都会发展 为浸润癌？或者是否所有的宫颈浸 润癌都由原位癌发展而来？
慢性炎症时由于致炎因子的长 期刺激使局部粘膜上皮、腺体、纤 维结缔组织及血管增生而形成的突 出粘膜表面并有蒂与之相连的肉芽 肿块，常见于宫颈及鼻粘膜。
Polyp of cervix
子宫颈息肉： 粘膜上皮、腺 体、间质增生
子宫颈息肉
2）镜下：
• 上皮增生 • 鳞状上皮化生 • 间质慢性炎性细胞
(4)了解前列腺增生症和前列腺癌的病变。
病理学 10 第13章 生殖系统和乳腺疾病PPT课件
2.局部：占多数，肿瘤 局限于某一部位；
镜下观: 1.腺癌 2.腺鳞癌 3.腺棘癌
腺癌
腺鳞癌
临床病理联系 主要为阴道不规则出血，诊断性刮宫病理检查可明确诊断。
扩散 1.直接蔓延：向上达子宫角、输卵管、卵巢和其他盆腔器 官；向下至宫颈管和阴道；向外侵透肌层达浆膜，蔓 延至输卵管和卵巢，累及腹膜、大网膜。 2.淋巴道转移：宫底部癌多转移至腹主动脉旁淋巴结；子 宫角部癌多转移至腹股沟淋巴结；累及宫颈管的癌多 转移至宫旁、髂内外、髂总淋巴结。 3.血道转移：肺、肝、骨。
宫颈癌累及膀胱直肠瘘
子宫体癌:
又称子宫内膜腺癌
（endometrial adenocarcinoma） 一.概述 1.发病上升 2.绝经期、绝经后妇女，50-59 3. 不规则阴道流血 4.生长缓慢,转移较晚 5.与雌激素刺激有关病理变化： 二.病理变化 肉眼观: 部位：多见于宫底及后壁，少数在侧壁、宫角、前壁 、 子宫下段 1.弥漫型：肿瘤可累及整个宫腔
浆液性乳头状囊腺瘤
交界性浆液性囊腺瘤
浆液性乳头状囊腺癌
浆液性乳头状囊腺癌
（二）粘液性肿瘤
较少见。85%为良性和交界性，余为恶性。 病理变化：肉眼：多个囊腔。若有较多乳头和实性区域、出 血、坏死及包膜浸润，可能为恶性。
卵巢粘液性囊腺瘤
.
镜下观： 良性：囊腔被覆单层高柱状上皮。 交界性：含较多乳头结构，细胞层次多，但不超过3层。 恶性：细胞异型性明显，复杂的腺体和乳头，有出芽、搭桥 及实性巢区，间质浸润。
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌（choriocarcinoma）
是滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤。 大约有50%发生于葡萄胎后；25%发生于流产后； 20%发生于正常分娩后；5%发生于早产和异位妊娠。30岁 左右女性多见。
生殖系统和乳腺疾病 PPT课件
二、黏液性肿瘤
（一）黏性囊腺瘤 肉眼： 肿瘤大小不等，常为多房性，表面光滑，内含 浓稠黏液 镜下：囊内壁被覆单层高柱状黏液性上皮，核位于基 底部，细胞无异型
（二）黏液性交界性囊腺瘤 形态和生物学行为界于良性和恶性之间，低度恶性
二、黏液性肿瘤
（三）黏液性囊腺癌 肉眼：20%为双侧性，多房性伴有实性区域，实性区多 为灰白色的乳头状物，常伴出血坏死。囊内含 有黏液血性混浊液体 镜下：腺上皮细胞明显异型，多超过3层，形成复杂的 腺体和乳头结构，包膜和间质有浸润
4.临床病理联系： 阴道分泌物增多，阴道不规则流血 疼痛，其他症状
膀胱
宫颈癌
直肠
子宫颈癌直接蔓延
第二节 子宫体疾病
一、子宫内膜异位症 (endometriosis）
（一）概念：子宫内膜生长在子宫内膜以外的部位 （二）发生机制
化生 发生 种植
侵入
发生部位
发生机制
二、子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）
1.上皮异型增生:指子宫颈鳞状上皮呈不同程度的异型性增生 改变。
2.原位癌:异型增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变 局限于上皮层内，未突破基底膜。
子宫颈上皮内瘤变：是指子宫颈上皮非典型增生和原位癌的统称
子宫颈鳞状上皮癌前病变分类
异型增生/原位癌
子宫颈上皮异型增生Ⅰ 子宫颈上皮异型增生Ⅱ 子宫颈上皮异型增生Ⅲ/原位癌
（一）病因机制：雌激素↑、遗传倾向 （二）病理变化
肉眼：壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤 镜下：瘤细胞似正常平滑肌细胞,编织状或旋涡状排列
（三）临床表现：不规则阴道流血、压迫症状、疼痛、 腹胀、腹部肿块 、不孕
第三节 滋养层细胞疾病
生殖系统和乳腺疾病,病理学
（一）病因
1.生物学因素
至今认为有3种病毒可能与宫颈癌的发生有关：单纯疱疹病毒Ⅱ 型（herpes simplex virus-2，HSV-2）、人乳头状瘤病毒 （human papilloma virus，HPV）、人巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）。其中高危型HPV持续感染是宫 颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染， 尤其是HPV16、18、31、33型。沙眼衣原体、滴虫、真菌等病 原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中可起协同作 用。
2.按组织学类型分
主要有鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种。 （1）鳞癌 鳞癌在子宫颈癌中最为常见，约占80%以上。按其
分化程度可分为三型：高分化鳞癌，约占20%，癌细胞主要为多 角形，有角化珠形成，核分裂像不多；中分化鳞癌，约占60%， 多为大细胞型，癌细胞为椭圆形或大梭形，细胞异型性较明显， 无明显角化珠，核分裂像多见；低分化鳞癌，约占20%，多为小 细胞型，细胞呈小梭形，异型性及核分裂像都很明显。
（3）内分泌功能性肿瘤 垂体腺的促性腺功能不正常、卵巢颗 粒细胞瘤，可导致持续性雌激素分泌。
2.外源性雌激素增多
（1）雌激素替代疗法（estrogen replacement therapy， ERT） 围绝经期或绝经后女性，由于体内雌激素缺乏，因而应 用雌激素替代疗法。但是雌激素替代疗法单纯使用雌激素，可刺 激子宫内膜增生。
（四）临床病理联系
早期宫颈癌常无明显症状和体征， 多在普查中发现。随着病情进展， 患者可出现阴道分泌物增多、阴道 出血和疼痛等。
1.阴道分泌物增多
大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期宫颈腺体 受刺激而分泌功能亢进，产生黏液样白带，晚期因癌组织坏死脱 落及继发感染，白带变混浊，如米汤样或脓样带血，伴恶臭。
生殖系统和乳腺疾病课件
导管内原位癌 非粉刺导管内癌
非浸润性癌
（15-30%）
乳头Paget病伴 导管原位癌
乳腺癌
小叶原位癌
浸润性导管癌
浸润性癌 浸润性小叶癌
（70-85%）
特殊类型癌：乳头Paget病伴导管
浸润癌，典型髓样癌、
粘液癌、小管癌等。
（一）非浸润性癌
1.导管内癌（intra ductal carcinoma） ▲发生于乳腺小叶终末导管，不见小叶结构 ▲癌细胞局限于扩张导管内，基底膜完整。 粉刺癌:导管内癌中心坏死 非粉刺导管内癌:实性、乳头状、筛状排列 乳头Paget病伴导管内癌：渗出溃疡-湿疹样癌 ▲20年后，30%转变为浸润癌，粉刺癌高。
压和不孕是其高危因素。 ▲宫内膜浆液性癌及透明细胞癌与雌激素无关，预后
差
子宫体癌病变
▲大体弥漫型：子宫内膜弥漫增厚 局限型：多位于宫底或宫角，呈息肉 或乳头状
▲组织学：子宫内膜样腺癌以高分化腺癌居多 ▲25-50%子宫内膜样腺癌伴有化生的鳞状细胞
巢，称子宫内膜样腺癌伴鳞化。
子宫内膜癌 弥漫型
子宫内膜癌 局限型
绒毛或坏死绒毛。 ▲葡萄胎刮宫后数周至数月子宫仍增大，血、
尿HCG持续阳性，阴道持续或不规则流血。 ▲大多侵蚀性葡萄胎对化疗敏感，预后良好。
侵蚀性葡萄胎
侵 蚀 性 葡 萄 胎
三、绒毛膜癌
( choriocarcinoma)
▲绒毛滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤. ▲50%葡萄胎后；25%自然流产, 20%正常分娩后；5%
乳腺小叶原位癌
（二）浸润性癌
1.浸润性导管癌
▲导管内癌细胞突破导管基底膜向间质浸润， 是最常见的乳腺癌类型(70%左右)
▲灰白、质脆、界不清，晚期乳头下陷、 桔 皮样外观、 皮肤溃疡。