酚妥拉明与硫酸镁联合湿敷治疗新生儿输液渗漏
硫酸镁湿敷在药物外渗中的护理体会82
硫酸镁湿敷在药物外渗中的护理体会静脉输液是临床常用的治疗急救手段，在输液过程中，医务人员均应严格按照操作规程进行。
但是，在临床中，由于多种原因（如：护理人员的经验及操作技术水平，患者的血管及体质因素，药物的特性、刺激性、渗透压，留置针的置管时间长短等），造成药物的渗出或外渗，导致局部肿胀、疼痛、硬结形成等现象，给患者带来不同程度的伤害，特别是在皮肤科患者使用葡萄糖酸钙的过程中尤其容易发生。
利用钙、镁之间的相互拮抗作用对葡萄糖酸钙静脉滴注过程中出现的药物外渗进行湿敷，以缓解局部不适症状，促进组织修复。
本科通过采取使用50%硫酸镁加水凝胶贴湿敷的方法对静脉输注钙剂后所发生药物外渗进行局部冷敷，取得良好效果，现介绍如下：1 一般资料：1.1 选取2012年11月至2014年12月在我院皮肤科病房住院接受输液治疗的患者136例，其中男84例，女52例；年龄最大的91岁，最小的42岁，平均年龄67.4岁。
急性荨麻疹38例,湿疹样皮炎30例,药物性皮炎22例,寻常性银屑病16例，接触性皮炎10例，瘙痒症18例，天疱疮2例。
均排除凝血功能异常，循环功能障碍等因素。
随机分为两组，对照组68例，实验组68例，对照组平均年龄63.8岁，实验组平均年龄66.5岁，两组患者性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 两组患者药物外渗情况（见表1、表2）1.3 判定依据：美国静脉输液协会IN S 的静脉输液护理操作标准，对浸润的分级作为参照标准0级：没有临床表现。
1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸（2.5厘米），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间（2.5-15厘米），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于6英寸（ 15厘米），皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。
4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于6英寸（ 15厘米），可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛。
硫酸镁湿敷用于小儿药液外渗护理体会
【 关键词 】药液外渗；硫酸镁 湿敷
ｌ资 料 与方法
渗 ，应立 即停 止该 部位输 液 ，更换输 液部 位 ，应 据 不 同外渗 药物 对症 进行 药物 、外 敷处理 。
抬 高 患肢 ，根
】 ． １ ‘ 般 资料
通过 ２ ０ １ ０ 年． ２ ０ １ ３年我科 ５ ８ 例药 液外 渗患 儿护理 中，其 中 ｌ ９ 例 为下肢 ，３ ５ 例 为上肢 ，４例 为头部 。外 渗面 积 ８ ｃ ｍ ｘ ２ ｃ ｍ１ ０ 例， 外渗 面积 ５ ｃ ｍ Ｘ ２ ｃ ｍ４ ２例 ，外 渗面积 ２ ｃ ｍ ｘ ２ ｃ ｍ６例 ；半天 药液外 渗完 全吸 收 ９例 ，一灭 完全 吸收 ４ ２例 ，两 天完 全 ７例 。临 床观 察
十 几 对 比较麻 烦 ，如 果使Ｊ １ ． １ 日前临床 常用 的 ２ ５ ％硫 酸镁 注射 液 １ Ｏ ｍｌ ／
择粗 直 、弹 性 好、 易滑动 、易固 定 的静 脉 。长 期输 液者 肯 计划地 保护 和合 理 使用静 脉 ， 一 般 由肢 体远端 到近 端 ， 从 小静脉 到大 静脉 ， 交 替更 换使 用静 脉 。 避 免使Ｊ １ ］ 靠近 天节 、 瘢痕、 受伤、 感 染 的静脉 ； 小 使刚 血液 循环 差或仃 病变 的部位 ；避免 在掌 侧及 哭 １ 处穿刺 ，因 掌 侧神 经分 布丰 富 ，疼痛 敏感 性强 ，关节 处活动 度大 ，血管不 易 同 定 ，容易刺 破 血管 而发 生局部 药液 外渗 。对循环 差 、静 脉塌 陷 、难 以穿刺 的病 人配合 热敷 法 ，有助 丁提 高穿 刺 的成功 率 。穿刺 成功 后 用 胶布 上 Ｅ 确 同定 穿刺 针 ，必要 时采用 保护 性约 束 ，以镁针 剂 湿敷 效果 。 方法
新生儿常用药物外渗后的处理(1)
输液外渗的处理<七>
0.5%的654-2溶液湿敷 如多巴胺的渗出
方法：654-2 10mg+0.9%NS10ml配制 成654-2溶液外敷,一次的时间最好不超 过半小时,因为血管长时间的过度的扩张 会反射性的收缩,所以一般一次不超过半 小时,每天3-4次敷.
4.封闭时护理 在使用酚妥拉明注射液时,在对静脉造成外渗,外漏封闭过程中,
应注意一下几点： 1 把握封闭时机,对使用多巴胺注射液的患者,护理人员对其注射 部位应该严密观察,若发现注射部位或者沿着穿刺静脉走向处皮 肤苍白,患者自诉疼痛,应该立即更换注射部位,对渗漏处进行封闭 ,最迟不得超过渗漏后的12小时. 2 讲究封闭方法,一般用酚妥拉明注射液5mg,稀释于10ml— 20ml生理盐水中,作局部浸润注射,若用50%硫酸镁行局部热敷,效 果更佳. 3 注意用药的剂量对小范围的渗漏,注射5mg酚妥拉明缓释液即 可对渗漏面积较大,范围较广的患者,可以加大剂量,或3-6小时局 部浸润注射一次,直至皮肤颜色回复正常为止. 4 对于患者应该做好耐心细致的解释工作,讲解局部封闭的重要 性,以取得患者合作.
输液外渗的处理<八>
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净,切成透明的薄片,贴于肿胀
处,用胶布固定,每1-2h更换1次.
输液外渗的处理<九>
水泡的处理〔小水泡 对多发性小水泡注意保持水泡的完整
性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒,让水泡自然吸收〔无
条件者仍局部湿敷
方法：用NS20ml+地塞米松10mg+2%利 多卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进 行局部封闭,1次/天,连续3天.
多巴胺外渗处理方法
多巴胺外渗处理方法引起局部血管严重收缩，导致组织缺血甚至坏死，[1]我科室自2005年8月份以来，抢救患者用多巴胺注射液静点共326例，其中有8例患者在应用多巴胺时出现了不同程度的外渗，现将处理方法及护理体会介绍如下:1 资料和方法我科室自2004年8月份以来，抢救患者用多巴胺注射液静点共326例，其中有5例多巴胺注射液静点出现小静脉痉挛，3例因为多巴胺注射液外渗后红肿。
2 处理方法2.1 多巴胺注射液静点后，小静脉痉挛。
5例患者多巴胺注射液静点后出现小静脉痉挛，静点最大浓度为60mg/100ml,静点最小浓度为10mg/100ml.静脉输液液体均为5%葡萄糖注射液500ml.本组5例中3例60mg/100ml。
2例10mg/100ml。
考虑与静脉输液药物浓度无关，静脉输液速度为40—50滴/分。
本组5例中均为此速度，考虑与药液速度无关。
处理方法：用50℃左右的热水袋热敷静脉输液针头上方，5例小静脉痉挛患者均有不同程度的缓解。
2.2 多巴胺注射液外渗皮下组织，局部出现红肿。
3例因为多巴胺注射液外渗后红肿，浓度均为200mg/500ml均在手背部静点。
处理方法：用酚妥拉明注射液左局部封闭，对如有较轻的水泡用龙胆紫图涂于水泡处，暴露患处，1周左右治愈。
3 护理3.1 操作时护理由于对局部刺激性，一旦外渗轻者局部红肿、热、痛，皮肤变黑。
重者引起组织坏死，一旦溃烂愈合困难，给患者待来不必要的痛苦，因而护士要有熟练的静脉穿刺技术，另外为了避免药物外渗还应该注意一下问题：3.1.1 选择合适的血管输液前应充分评估患者的血管条件，避免上述药物外渗的因素，如有可能应建立中央静脉通道．或选择弹性好、回流通畅的血管。
勿在同一部位反复穿刺，避免使用血运莘或有病变部位的血管。
如已发生渗漏，不应在该处远端再行静脉穿刺。
[2]3.1.2 选择合适静脉正确选择静脉，有计划地使用静脉，由远端至近端，尽量使用留置针，选择直、较粗、弹性好的血管3.1.3 切忌在同一部位反复穿刺，以免因为血管受到损伤而导致药液外渗。
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗得防范及应急预案一、药液渗漏得防护1正确选择血管:应用高危药物时,穿刺部位得血管不宜重复使用,也不宜在同一部位长期持续,滴入超过24小时,即使滴入顺利局部无外渗,也应该更换输液部位,应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察得部位穿刺。
2使用静脉留置针,对于长期输液、化疗得病人,鼓励留置PICC或CVC,减少对病人浅表静脉得破坏3加强巡视:对于婴儿、老年人、麻醉未清醒得病人,由于痛觉不敏感,护士应加强输液中得巡视,对于输入高危药物时重要得就是巡视到位,每1020分钟巡视一次,观察输液速度,输液部位有无肿胀、外渗,并耐心询问、倾听患者得主诉。
4组织护理人员学习静脉用药相关知识:让护士了解药理知识与输液安全知识,发现外渗及时对症处理,减少损坏。
5提高护士责任心教育:在护理工作中,护士对患者得用药安全一定要有责任心,对高危药物得危害与严重性要高度警惕,严密观察穿刺部位得皮肤,怀疑外渗得通道要重新建立,不能姑息或报侥幸心理。
6拔针得方法:先揭去胶布,轻按穿刺点上方,拔出针头瞬间立即按压,使针头在没有压力情况下退出血管腔,可以减轻甚至去除了针刃对血管造成得机械性损伤。
二、输液外渗后得护理1进行生理盐水稀释:高危药物外渗后应立即停止该药物,在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸,将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出,在沿静脉通路注入生理盐水510毫升后拔出针头,因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度,以减少药物对局部组织刺激,减轻损伤。
2 封闭:(1)普鲁卡因局部封闭:其方法用1%普鲁卡因510毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘,然后用棉签轻按皮丘以利扩散与吸收。
此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。
(2)利多卡因、地塞米松封闭:疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0、5%利多卡因5毫升,地塞米松5毫克皮下环形注射,可阻止药物与组织细胞相结合,减轻局部组织反应,减少渗出、水肿,改善红、肿、热、痛等症状。
常用药物外渗的处理指引
常用药物外渗的处理指引（一）静脉炎分级标准（美国INS标准）0级：没有症状。
1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。
2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿。
3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉。
4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成。
可摸到条索样静脉〉2.5cm，有脓液流出。
(二)渗出／外渗的定义：1、药物渗出（infiltration of drug）:静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
2、药物外渗（extravasation of drug）:静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
(三)渗出／外渗的临床表现及分级：1、临床表现分三期：局部组织炎性反应期、静脉炎性反应期、组织坏死期⑴轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
⑵重度反应期：局部皮肤苍白继而出现水疱。
⑶组织坏死期：严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡，甚至累计深层组织。
2、根据肿胀范围分级：0级：无症状。
1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜1英寸（2.5cm），伴有或不伴有疼痛。
2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径1-6英寸（2.5-15cm），皮肤发冷，伴有或不伴有疼痛。
3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径＞6英寸（15cm），皮肤发冷，轻到中度疼痛，可能有麻木感。
4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围的最大处直径＞6英寸（15cm），可凹陷性水肿，循环障碍，中等到重度疼痛，可为任何容量的血液制品，发疱剂或刺激性的液体渗出。
表柔比星（表阿霉素）1、静脉给药，用灭菌注射用水稀释，浓度不超过2mg/ml。
2、不可肌内注射和鞘内注射。
尽量回抽漏于皮下的外渗药物，用0.5%利多卡因局部封闭，外渗24h内用冰袋局部冷敷，避免患肢局部受压，外渗局部肿胀者用50%硫酸镁湿热敷。
患者鼓针,药物外渗了,护士这样做才正确!
患者鼓针，药物外渗了，护士这样做才正确！导语在我们的临床工作中，药物外渗可以说是很常见的了。
经常有病人大呼小叫，说：“哎呀，护士！我又鼓针了，该怎么办呀？”这个时候，即使病人再着急紧张，我们护士也不能慌张，只有沉着冷静地走好这三步，才能减轻病人的痛苦，提高病人对我们护理工作的认可度。
小贴士药物渗出/外渗是指在静脉输液过程中，非腐蚀性/腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织，而不在血管中。
第一步：安抚病人的紧张情绪很多病人一看到扎针的地方鼓了个大包，手肿得像个小馒头一样，就格外紧张。
这时，我们护士一定要安抚病人，说：“阿姨，您别着急，我马上就帮您处理！”以液体浓度高、刺激性大，容易外渗，解释外渗原因，避免说因为血管不好等病人个人原因导致药物外渗，引发病人反感。
同时，护士要镇定迅速地采取一系列补救措施。
第二步：判断是否为药物外渗首先，观察静脉穿刺部位有无肿胀，对肥胖患者用手以适中力度按压穿刺部位，有无凹陷或有张力无弹性；对于暴露明显的血管，可观察血管的硬度、走向、有无条索状的红线。
其次，询问病人穿刺部位有无胀痛感。
最后，挤压针管，看有无回血。
此时，最好针头保持水平位，切记不要在针尖翘起时挤压针管。
如果无回血，证明针尖不在血管内，发生了药物外渗。
如果穿刺部位的表现符合“美国输液护理标准的实践（2011）”药物渗出分级的临床表现，就是药物外渗了。
表1药物外渗的临床分期表2药物外渗的临床分级第三步：不同药物，不同处理方法这里有一些临床常见又好操作的处理方法，分享给大家：1、停药处理发现药物外渗应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。
再抬高患肢，避免剧烈活动。
2、外敷及药物处理①组织刺激性小、容易吸收的药液外渗：可以用热敷促进扩散吸收，或用95%酒精持续湿敷，50%硫酸镁湿敷（硫酸镁适用于因血管通透性高引起的外渗），肿胀很快就会消退。
外周静脉泵钾发生外渗的处理
外周静脉泵钾发生外渗的处理
1、发现外渗后应立即停止泵入，指导患者抬高患肢，给予10％酚妥拉明进行局部封闭治疗。
后配合冰敷6h，不可热敷，以免炎症扩散。
配合红外线照射、亲水性多爱肤敷料外贴等措施。
2、不可使用硫酸镁湿敷。
钾离子外渗至局部，致浓度过高，细胞破坏，在外表看到皮肤的颜色是暗红色；使用硫酸镁后，局部是高渗的环境，水往细胞内转移，导致局部钾浓度更高，皮肤坏死加剧。
3、使用康惠尔水胶体敷料。
康惠尔透明贴的水凝胶颗粒能吸收局部组织的渗液, 保持局部干燥, 减少菌落形成, 又因透气、隔菌、不透水, 故皮肤清洗不受影响，且易于观察皮肤情况；另外透明贴是特殊的高分子材料, 可减少皮肤过敏, 且其良好的透气性让患者感觉舒适。
4、如果出现水泡，可用利多卡因0.1g加地塞米松5mg作局部封闭，安尔碘消毒皮肤，保持创面最大无菌屏障。
无菌注射器（1 ml）抽出泡内渗液，用凡士林油沙敷于发绀皮肤上。
再用地塞米松10mg湿无菌方纱敷于油沙上，最后敷盖无菌方纱，整个肢体制动，适当抬高肢体，保持清洁，舒适，并给予保暖。
静脉补钾是纠正低钾血症的主要治疗方式，应用微量泵进行补钾，尽量使用中心静脉置管，如果患者强烈拒绝，应考虑使用周围大静脉行留置针微量泵补钾。
在泵入过程中，要严密观察，提高观察力和判断力，出现疼痛、红肿、水泡
等情况应正确处理。
药物渗漏的防治
以感动校园为话题的作文六年级800字范文感动校园每个人的成长过程中都会有许多感动人心的时刻，而在校园中，更是充满了感动。
下面，让我来分享一些我在校园中所感受到的感动吧。
记得在一次班级联欢会上，我的同学小明跌倒了，当时他的腿摔断了。
大家惊呆了，小明痛得直喊，我连忙跑到他跟前，宽慰并帮他抱着脚。
这时班上的同学也纷纷上前，有的去找老师，有的去找医务室的工作人员，有的则在一旁鼓励小明。
虽然小明当时十分痛苦，但整个班级的关心和帮助让他感到温暖和安慰。
这种互帮互助的精神让我感动不已，也让我记住了这次难忘的经历。
除了在困难时相互帮助，我们的校园还充满了各种各样的感人故事。
有一次，我同学小花在食堂排队等候时，突发急性胃痛。
她才刚走几步，就扶着肚子直翻白眼，脸色苍白。
这时，志愿者学生干部小杰大喊一声：“请给病人让一下!”于是大家迅速分开了一条通道，让小花顺利离去。
这次事件让我感动的不是他们的热心助人，而更是他们能在短时间内高效地行动起来，并且给予了小花及时的帮助。
这让我感受到了校园里的温暖。
校园中的老师也经常给我带来很多感动。
记得有一次课堂上，我没有听清老师讲的问题，结果回答错了。
我的志气一下子打击得低了下来，不知道怎么回答老师的问题。
这时，老师没有让我感到尴尬，而是鼓励我，说：“同学们，要记住，错误是为了让我们更加进步，从错误中吸取教训是我们成长的一个重要环节。
”这番话让我感动不已，我清楚地意识到了老师的关怀和鼓励。
从那以后，我更加努力学习，勇敢地面对错误，因为我知道，只有这样才能取得进步。
校园中的感动层出不穷，每个人都有自己的感动故事。
无论是互帮互助的班级团结精神、热心助人的同学们，还是关怀和鼓励我们成长的老师，这些感动构成了我们美丽校园的一道亮丽风景线。
在未来的日子里，我会继续用感恩之心对待校园中的每一个人，用行动去回报他们的关爱和帮助。
感动校园，温暖心灵，也让我们懂得了互相帮助与未来进步的重要性。
在美好的校园里，每个个体都能感受到温暖与关怀，这是我们共同努力的结果，也是让我们成长的源泉。
输液外渗的处理及预防
a
6
3、疾病因素 （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反 复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管 疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由
于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。 （4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉 淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
a
7
4、技术因素 护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有 经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2） 没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员知识缺乏， 对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用钢针， 据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。（5）用敷料 覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（6）在远端小静 脉用力推注药物。（7）使用输液泵，在一个部位长 时间输液。（8）同一部位多次穿刺。
包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体
或者伤口非常深
a
12
静脉输液渗漏对机体的危害
1、静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织 增生，致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
2、局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、
痛等刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、
钙剂等会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤 痕挛缩关节僵直，功能障碍等。
a
18
热敷
只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期
缺血情况，对已发生的严重缺血反而有害，而且热 敷还需要保持一定的温度，掌握不当易烫伤皮肤。 热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液及化 疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉 明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、长春
新碱等外渗治疗均可收到很好的效果。(热敷使用
a
27
钙剂
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《中外医学研究》第10卷 第29期（总第181期）2012年10月 临床与实践 Linchuangyushijian- 15 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.10, No.29 Oct,2012
①绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000
酚妥拉明与硫酸镁联合湿敷治疗新生儿输液渗漏 巩清梅① 赵崟① 立晓霞① 罗琳① 【摘要】 目的：探讨酚妥拉明与硫酸镁联合湿敷治疗新生儿输液渗漏的疗效。方法：将68例静脉输液致液体外渗的新生儿随机分为观察组和对照组各34例。观察组局部采用酚妥拉明与硫酸镁联合湿敷治疗，对照组采用50％硫酸镁湿敷，观察两组疗效。结果：治疗后观察组显效23例，有效11例，显效率为67.6％，总有效率为100.0％。对照组显效10例，有效19例，无效5例，显效率为29.4％，总有效率为85.3％。两组总有效率比较差异有统计学意义( 字2=5.40，P<0.05)，显效率比较差异无统计学意义( 字2=2.65，P>0.05)。结论：酚妥拉明与硫酸镁联合湿敷治疗输液外渗消肿效果好，值得临床推广应用。 【关键词】 渗漏； 湿敷； 新生儿
中图分类号 R473.72 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2012)29-0015-02
Phentolamine Combined with Magnesium Sulfate Wet Compress for Neonates with Permeation of the Vein Importation/GONG Qing-mei，ZHAO Yin，LI Xiao-xia，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2012，10(29)：15-16 【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Phentolamine combined with magnesium sulfate wet compress for neonates with permeation of the vein importation.Methods：68 neonates with permeation of the vein importation were assigned to treatment and control groups randomly.MgSO4 wet and cold compress
was administered in control group.Treatment group were tredted by Phentolamine combined with magnesium sulfate wet compress. Results： The overall effective rate of 100.0％in the treatment group was superior to that in the control group(85.3%)， and there was statistical difference(P<0.05).No unexpected adverse events in treatment group.Conclusion： Phentolamine combined with magnesium sulfate wet compress is a effective treatment for neonates with permeation of the vein importation. Therefore， Phentolamine combined with magnesium sulfate wet compress to be a more reasonable alternative for neonates with permeation of the vein importation. 【Key words】 Permeation； Wet compress； Neonates First-author’s address：The People’s Hospital of Mianyang，Mianyang 621000，China.
静脉输液是临床救治新生儿的一种常见手段。但由于新生儿血管、表皮组织的特殊性及患儿的肢体活动度等易发生液体渗漏。这往往给患儿带来痛苦，造成患儿组织及皮肤损害。对2009年1月-2011年12月笔者所在科室发生输液渗漏的新生儿采用酚妥拉明与硫酸镁联合湿敷进行治疗，效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月-2011年12月笔者所在科室在输液过程中发生液体渗漏的新生儿共68例，随机分为试验组和对照组，每组34例。试验组男20例，女14例；外渗面积4.4 cm×3.2 cm；对照组男18例，女16例；外渗面积4.5 cm×3.4 cm。两组患儿疾病、病程、性别、年龄、外渗面积等比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 方法 发现输液渗漏后及时拔针，试验组采用酚妥拉明与硫酸镁联合湿敷，采用韩丽平[1]介绍的方法：将酚妥拉明10 mg加入
50％硫酸镁溶液100 ml中，倒入放有无菌纱布的弯盘，浸湿的纱布冷敷于渗漏部位，并用保鲜薄膜覆盖加以固定，3~4 h更换一次，治疗期间记录渗漏处皮肤红肿面积、颜色、消退时间、血管弹性恢复时间、皮肤坏死情况等。对照组患者按常规方法采用50％硫酸镁溶液浸湿的纱布敷于渗漏处，1~2 h更换一次。两组均观察1~3 d。1.3 效果评价标准 (1)显效：6 h内肿胀消退，皮肤纹理恢复正常，血管弹性恢复；
(2)有效：12 h内肿胀消退，皮肤纹理恢复正常，血管弹性恢复；(3)无效：肿胀消退时间超过24 h，血管弹性恢复较慢[2]。总有
效率=显效率+有效率。1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用 字
2检验，P<0.05为
差异有统计学意义。2 结果 治疗后观察组显效23例，有效11例，显效率为67.6％，总有效率为100.0％。对照组显效10例，有效19例，无效5例，显效率为29.4％，总有效率为85.3％。观察组的总有效率较高，两组总有效率比较差异有统计学意义( 字
2=5.40，P<0.05)，显效率
比较差异无统计学意义( 字
2=2.65，P>0.05)。
3 讨论 静脉输液是目前治疗新生儿疾病的主要措施，由于新生儿血管细，皮肤娇嫩且好动，新生儿重症监护无家属陪护，很容易发生药物渗漏。液体渗漏进入皮下或肌肉组织，导致细胞水肿，之后无机磷酸盐、乳酸等代谢产物堆积，毛细血管通透性增加，会引起局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，严重者可引起局部组织坏死。尤其是强刺激性药物渗漏时，如处理不当就会发生皮下坏死，甚至致残，留下永久性瘢痕等。 50%硫酸镁溶液湿敷患处是静脉输液出现局部渗漏时临床常用的处理方法。硫酸镁作为强极性物质能吸收水分，其药物本身的高渗作用可减轻局部肿胀[3]。另外镁离子具有保护局部血管
内皮细胞、抑制血小板凝集、改善局部循环而起到保护血管完临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第10卷 第29期（总第181期）2012年10月
- 16 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.10, No.29 Oct,2012
整性的作用[4]。但50%硫酸镁溶液冷湿敷只能适用于血管通透性高而引起的外渗，对高渗性液体渗漏者会加重组织脱水[5]，因
此，对于高渗性液体渗漏，50%硫酸镁不适合作为首选或唯一用药。酚妥拉明为α-受体阻断剂，对α1与α2受体均有作用，能
拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环。酚妥拉明用于湿敷能明显解除小血管痉挛，改善微循环和缺氧状态，促进渗漏液的吸收，减轻炎症反应，减轻疼痛，有利于局部组织修复。本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示酚妥拉明与硫酸镁联合湿敷治疗输液渗漏效果较好，在护理过程中未发现相关并发症，使用安全，值得临床推广应用。
参考文献[1] 韩丽平.立其丁与硫酸镁联合冷敷治疗小儿静脉渗漏[J].医学理论与实践杂志，2007，20(5)：554-555.[2]周茹玲，韩卫红，杨海星.小儿静脉注射强刺激性药物渗漏的防治[J].实用护理杂志，2001，17(11)：34-35.[3]姚秀琴，邹圣容，孔庆莉.静脉化疗后发生静脉炎的观察和防治[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24(10)：1163.[4]郑晓红.静脉化疗药致局部组织损伤的防护[J].福建医药杂志，2005，27(2)：164-165.[5]赵美超，吴恩珍，孙秀琴，等.儿科静脉输注强刺激性药物的渗漏处理和预防措施[J].预防医学情报杂志，2004，20(1)：97-98.(收稿日期：2012-06-04) (编辑：王春芸)
腹腔镜胆囊切除中转开腹手术43例体会 胡旭锋① 【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的可行性和必要性，以提高LC的安全性。方法：回顾性分析2006-2011年笔者所在医院收治的43例LC中转开腹手术患者的临床资料。结果：中转开腹率为2.80%，主动中转开腹38例，被动中转开腹5例，胆囊三角解剖不清是中转开腹的主要原因。结论：严格掌握LC的手术指征、及时中转开腹是保证患者安全、提高手术成功率的关键。 【关键词】 腹腔镜； 胆囊切除术； 开腹
中图分类号 R575.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2012)29-0016-02
Experience of Converted to Laparotomy during Laparoscopic Cholecystectomy in 43 Cases/HU Xu-feng.//Chinese and Foreign Medical Research，2012，10(29)：16-17 【Abstract】 Objective：To explore the feasibility and necessity of laparoscopic cholecystectomy converted to open laparotomy，in order to improve the LC security.Methods：A retrospective analysis of the clinical data of the hospital from 2006 to 2011 converted to laparotomy in 43 cases of LC.Results：2.80% laparotomy rate for active laparotomy 38 cases， passive laparotomy five cases，gallbladder triangle indistinct anatomy laparotomy.Conclusion：Strict control of the LC，the indications for surgery and laparotomy in a timely manner is key to ensure patient safety， improve the success rate. 【Key words】 Laparoscopic； Cholecystectomy； Laparotomy First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Yixing City，Yixing 214200，China