血清肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的临床价值
心肌酶谱与肌钙蛋白I测定在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值
实施意外伤害预防性战略时，应特别针对有行为异常的儿童， 采取干预措施。同时应改善家庭精神环境，转变监护人不良教 育方式，减少留守儿童意外伤害的发生。 3.3.6 广泛培训儿科急诊医师的诊疗水平，建立高效的急救运 转系统。研究认为在急诊室预防意外伤害的安全教育材料容易 被家长接受，儿科急诊医生进行预防伤害安全教育可起到很好 的 效 果[11]。通 过 健 康 教 育 ，Rivara等[12]儿 童 意 外 伤 害 的 死 亡 率 明 显减少。 3.3.7 社会及政府定期发布伤害预防及控制的情况。如对家庭 暴力、虐待、药物及酒精依赖、忽视等的调查及干预、报告不安 全 的 产 品 、 提 供 社 区 急 诊 医 学 服 务 和 灾 难 预 防 等 [13]。 3.3.8 改革户籍制度。一部分适龄留守儿童不能随父母在外地 就读，是因为现行户籍制度的影响。政府应给与一定优待政策， 保证留守儿童来到城市后能够上得起学。保证儿童能留在父母 身边加强监管，从而减少意外伤害的发生。
[4] 段成荣，吴丽丽.我国农村留守儿童最新状况与分析[J].重庆工商 大 学 学 报( 社 会 科 学 版) ，2009 ，26(1) ：24.
[5] 刘 勇，肖 岳，李 军，等.小儿意外伤害476例相关因素及对策 研 究 [J].实 用 医 学 杂 志 ，2009 ，20：78.
[6] Ellsasser G，Berfenstam R.International comparisons of child injury and prevention programs：recommendations for an improved prevention program in Germany[J].Intj Prev，2000，6(1)：41.
肌钙蛋白I在急性心肌梗死中的表达意义
基层医学论坛2020年7月第24卷第20期肌钙蛋白I在急性心肌梗死中的表达意义黄岩曹艳红王丽萍（新余第二医院，江西新余338000）【摘要】目的研究肌钙蛋白I（cTnI）在急性心肌梗死（AMI）中的表达意义，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2017年6月—2019年8月我院收治的102例AMI患者的临床资料，所有患者均于发病后2h、4h、12h、24h、3d、6d测定cTnI水平，对比不同时间点cTnI阳性率情况。结果AMI患者发病后12h时cTnI阳性率（95.10%）高于2h、4h、6d（38.24%，47.06%，80.39%），差异有统计学意义（P<0.01）；AMI患者发病后12h与24h、3d的cTnI阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；AMI患者发病后24h的cTnI阳性率高于2h、4h、6d，差异有统计学意义（P<0.05）；AMI患者发病后3d的cTnI阳性率高于2h、4h，差异有统计学意义（P<0.05）。结论cTnI在AMI患者发病后短期内即可升高，且对病情诊断、病情严重程度及预后评估均有重要意义。【关键词】急性心肌梗死肌钙蛋白I表达意义DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.20.103急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性阻塞，心肌供血不足，进而导致心功能受损的急性病症，属于急性冠脉综合征（ACS）[1]。而肌钙蛋白I（cTnI）为组成心肌肌钙蛋白（cTn）的亚基之一，正常情况下cTnI与肌钙蛋白T（cTnT）可结合成复合物，并不能通过心肌细胞膜，一旦心肌受损cTnI便可从细胞浆中大量释放出来，造成血中cTnI迅速升高，出现早、且持续时间长，比肌酸激酶同工酶（CK-MB）特异性更好[2]。本研究探讨了cTnI在AMI中的表达意义，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2017年6月—2019年8月我院收治的102例AMI患者的临床资料，均符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》[3]中的诊断标准。男57例，女45例；年龄56岁~76岁，平均年龄（64.87±6.74）岁；梗死部位：前壁57例，下壁29例，后壁16例。1.2方法所有患者均于发病后2h、4h、12h、24h、3d、作者简介：黄岩，男，本科，主管检验技师。
超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的临床应用
度和特异性都 比 Ｍｙ ， ｒ 具有较好的临床诊断价值 。 Ｏ高
３ 讨 论
内科 和泌尿科等相 关科室 的尿液 常规分析 的标本均 应进行
超敏心肌肌钙蛋 白 Ｉ 在急性心肌梗死诊断中的临床应用
湖 北省 武 汉 市第 七 医ｌ ４ ０ ６ ） ｒ ３ ０ １ ￣（ 樊鹏 威 王 文 武
急性心肌梗 死（ ＭＩ近年来发病 率逐步上 升 ， 期诊 断 Ａ ） 早 对治疗十分重要 。国内外 对心肌损伤标志物应用提出了新 的
化学 ） 仅是 一个 过筛手段 ， 坚决反对 使用尿 液干化学 分析仪
后不再作尿沉渣显微镜检查 的错 误倾 向， 因此不能用干化学 检测替代显微镜检查 。只有 在尿干化学法全部 阴性情 况下 ， 干化学法才能作为尿常规的筛选方法。中华医学会经过研究 制定初步筛选标准 ，即在 干化学试 纸质量合格 ， 尿液分析仪 运转正常的情况下 ，测定结果 中红细胞 、 白细胞 、 白质及亚 蛋 硝酸盐全部为 阴性时可免去 显微 镜检查 ， 其中一项有异 常 但
图 １ ｈ・ ｎＩ Ｍｙ 在 用 于诊 断 ｓＴ 和 ｃ ｏ
ＡＭＩ ＲＯＣ曲 线 的
洲高血压协会 和世界心脏联盟组成联合工作 组对全球心肌梗 死提 出新的统一的定义 。最核心的是该定义推荐采用肌钙蛋 白检 出心肌梗死。将 ｈ－ ｎＩ ｓ Ｔ 作为疑为 Ａ Ｉ ｃ Ｍ 患者的首选检测 项目 。有几乎绝对 的心肌组织特异性 和高度 的临床敏感性 ，
代替镜检法 。只有联合 应用 才能解决二者 的不 足 ， 检验结 使 果更可靠 ， 临床医师在泌尿系疾病 、 为 肾病及其他疾病等方面
的诊断 、 治疗及预后监测提供有力 的依据 。
高敏C反应蛋白和肌钙蛋白_I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义
４ 杨胜利 ．ｃ 反应蛋 白与 冠心病 ［］ 一 Ｊ．中华心血 管病 杂
志 ， ０１ ２ （ ） ８ ２ ０ ， ９ ３ ：１７～１ ８ ８．
（ 稿 日期 ：００— ６一ｌ ） 收 ２１ ０ ５
２ 结 果
Ａ组 ：ｓ Ｒ ｈ —Ｃ Ｐ值 （ ．０±２ ９ ） ｇＬ ６７ ． ５ ｍ ／ 与对 照组 （ ．６ １９ ± ． １ ｍ ／ 差异有统计 学意义（ ０ ０ ） ｃｎ 值 （ ． １ ０ ８ ） ｇＬ Ｐ＜ ．５ ， Ｔ Ｉ ０ １ ± ．４ ｎ／ 与 对 照 组 （ ．６±００ ）ｓ ｍ 差 异 有 统 计 ００ ） ｇｍＬ ００ ．３ ｎ／ Ｌ 学意义 （ ０ ０ ） 但是两者都 低于正 常参考值 。Ｂ组 ｈ Ｐ＜ ． ５ ， ｓ Ｃ Ｐ 值 （ ３４ ± ４０ ） ｇ Ｌ和 ｃｎ Ｒ １． ５ ．８ ｍ ／ Ｔ Ｉ值 （ ．０ ± ４２ １４ ）ｎ／ Ｌ 与对 照 组 差 异 有 统 计 学 意义 （ ０ ０ ） ． ３ ｇｍ 均 Ｐ＜ ．５ 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 选择 ２ ０ ０ ２ １ ０ ． ０９— ６— ０ ０— ６间在本院心 内 科住 院的 Ａ Ｉ患者 ８ Ｍ ５例 ， 均符 合 Ａ Ｃ Ａ Ａ（ ９ ９ 关 于 Ｃ ／ Ｈ １９ ） Ａ Ｉ Ｍ 的诊断标准 ， 并排 除创伤 、 感染 、 重肝 肾疾 病 、 严 血液 病以及免疫性疾病等情 况。对照组选 自体检 中心健 康者。 各组 间年龄及性别无统计学差异 。 １２ 方法 入 院时立即采集 受检者静 脉血 ， ． 即时分 离血 清 ，ｓ Ｒ ｈ —Ｃ Ｐ采用 Ｔ Ａ ０全 自动生化分析仪 免疫 比浊法测 Ｂ４ 定 ， ｎ 采用北京康思润业公司生产的锐普心梗仪测定。 ｃ Ｉ Ｔ １３ 统计学方法 所有数据输入 Ｓ Ｓ ０ ０统计 软件 ， ． Ｐ Ｓ１． 计 量资料 以均数 ± 准差 （ 标 Ｘ±Ｓ ） Ｄ 表示 ， 多组 间比较采用方 差 分 析 。 以 Ｐ＜ ． ５表示 统 计 学 上 有 显 著 性 差异 。 ００
心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死
心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死目的研究心脏肌钙蛋白Ⅰ/肌红蛋白比值在诊断急性心肌梗死中的价值。
方法选择2006年1月1日-2008年12月31日在苏州大学附属第一医院行肌红蛋白和肌钙蛋白检测的患者1075例，采用回归分析研究肌钙蛋白，肌钙/肌红蛋白比值以及肌红蛋白诊断急性心肌梗死的价值。
接受者工作特征曲线（ROC）分析上述3个指标诊断急性心肌梗死临床界值。
结果Logistic回归分析表明，肌红蛋白的估计值为0.00106，标准误为0.000293，卡方值为13.0451，P值为0.0003，标准偏回归系数为0.1731；肌钙蛋白的估计值为0.0994，标准误为0.0194，卡方值为26.3095，P＜0.0001，标准偏回归系数为1.9595；肌钙/肌红蛋白的估计值为4.7482，标准误为1.2454，卡方值为14.5367，P值为0.0001，标准偏回归系数为0.7561。
ROC分析表明，肌钙蛋白曲线下面积（AUC）为0.918，95%可信区间0.898～0.936，P值为0.0001，界值为0.21；灵敏度为96.32%，95%可信区间为93.3%～98.2%；特异度为77.45%，95%可信区间为73.8%～80.8%。
肌红蛋白AUC为0.635，95%可信区间为0.602～0.668，P值为0.0001，界值为112；灵敏度为51.47%，95% CI为45.4%～57.5%；特异度为71.26%，95%可信区间为67.4%～74.9%。
肌钙/肌红蛋白比值AUC为0.815，95%可信区间0.787～0.840，P值为0.0001，界值为0.0112；灵敏度为72.79%，95%可信区间为67.1%～78.0%；特异度为82.79%，95%可信区间为79.5%～85.8%。
ROC分析结果表明，两两相比肌钙蛋白诊断效能优于肌钙/肌红蛋白比值，而肌钙/肌红蛋白比值又优于肌红蛋白，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
高敏C反应蛋白和肌钙蛋白I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义
高敏C反应蛋白和肌钙蛋白I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义何旭【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2010(021)009【摘要】目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期诊断中测定血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和肌钙蛋白I(cTnI)的临床意义.方法:选择85例AMI患者,根据开始发作胸痛至就诊时间分为两组,A组45例,胸痛0～4藏自治区h;B组40例,胸痛4～6 h.所有患者就诊后立即检测hs-CRP及cTnI浓度,并以同期在体检中心选取的健康者40例为对照组,探讨hs-CRP及cTnI在AMI早期诊断中的临床意义.结果:A组hs-CRP测定数值与对照组差异有统计学意义(P<0.05), cTnI测定数值与对照组差异有统计学意义(P<0.05),但是两者都低于正常参考值.B组hs-CRP和cTnI 测定数值均与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论:检测血清hs-CRP可提高AMI早期诊断的敏感性,检测cTnI具高特异性,联合二者有助于AMI的早期诊断和治疗.【总页数】1页(P1638)【作者】何旭【作者单位】陕西省榆林市第二医院心血管内一科,陕西,榆林,719000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2【相关文献】1.高敏C反应蛋白、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用 [J], 和学忠;和石丽2.心肌钙蛋白I在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义 [J], 杨霞芳;朱心智3.肌红蛋白联合肌钙蛋白检测在急性心肌梗死患者早期诊断中的临床意义 [J], 杨联云;胡蓉;黄媛4.缺血修饰白蛋白和肌红蛋白联合肌钙蛋白I检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用 [J], 由君5.心肌肌钙蛋白Ⅰ快速检测对急性心肌梗死早期诊断的临床意义 [J], 龚有军;包万英;李凤英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义
急性 心 肌 梗 死 （ ＡＭＩ ） 是 临床常见 的急、 危、 重
病， 诊 断依 赖 于临床 胸 痛症状 ， 心 电图 的改变 和心 肌 损 伤标 志物 升 高 ， 本 文 通 过实 验 证 实 心 肌 肌 钙 蛋 白
表 １ 两组患者 ｃ Ｔｎ Ｔ、 ｃ Ｔ ｎ Ｉ与 Ｃ Ｋ— ＭＢ阳 性 结 果 ຫໍສະໝຸດ 及 阳性率比较 （ ％）
Ｉ 和 肌钙 蛋 白 Ｔ 在 ＡＭＩ 的 早 期 诊 断 中具 有 较 高 灵
敏 度 和较 强特 异性 。可取 代 Ｃ Ｋ — ＭＢ作 为 心肌 损 伤
新 的“ 金标准” ， 较 好 地 用 于 ＡＭＩ的 早 期 诊 断 与 鉴 别， 促 进患 者 的康 复 。我 们 收集 临床 心 肌 梗 死 患 者
ｃ Ｔｎ Ｔ
６ １ （ ８ ９ ． ７ ） ６ ３ （ ９ ２ ． ６ ）
６ ５（ ９５ ．６ ） ５ ８（ ８５ ．３ ）
Ｃ
Ｉ
ＣＫ— Ｍ Ｂ
５ ８ （ ８ ５ ． ３ ）
一 ６ ６ ６ ６
后 降低 。符合 上述 ２条 即可诊 断为 ＡＭＩ 口 ］ 。
１ ． ２ 一 般 资 料 选 择 ２ Ｏ ｌ Ｏ年 ７月一 ２ Ｏ ｌ １年 ８月 急性 胸痛 住 院患 者 ， 确 诊 急 性 心 肌梗 死 患 者 ６ ８例 、 非 ＡＭＩ 者 ４ ４例 （ 非 ＡＭＩ 组 包 括 不稳 定 心 绞痛 １ ９
以轻 易排 除诊 断 。 因此 在 急性心 肌梗 死 的临床 诊断
中不 能将 其作 为 唯一 的参考 依据 。
肌钙 蛋 白 （ Ｔ ｎ ） 是 心 肌 和 骨 骼 肌 的 收 缩 调 节 蛋
探讨心梗三项诊断对于急性心肌梗死临床诊断的参考价值
探讨心梗三项诊断对于急性心肌梗死临床诊断的参考价值摘要】目的分析探讨心梗三项诊断对于急性心肌梗死临床诊断的参考价值。
方法选取本院2018年10月-2019年10月收治的62例急性心肌梗死患者作为本次实验的研究组，选取同期62例体检健康者作为参照组，对两组患者均进行心梗三项诊断，对诊断结果进行分析探讨。
结果研究组的心梗三项诊断结果为肌酸激酶同工酶（CK-MB）的阳性检出率为38.71%，肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的阳性检出率为37.10%，肌红蛋白（MYO）的阳性检出率为56.45%，MYO的阳性检出率明显高于CK-MB和cTnⅠ；研究组的肌酸激酶同工酶（CK-MB）指标、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）指标、肌红蛋白（MYO）指标、乳酸脱氢酶（LDH）指标和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）指标均明显高于参照组（P＜0.05）。
结论给予急性心肌梗死患者心梗三项诊断能够显著提升临床诊断准确率，具有推广价值。
【关键词】心梗三项诊断；急性心肌梗死；临床诊断；参考价值急性心肌梗死是临床上比较多发的一种心血管内科疾病，主要指的是患者在冠状动脉出现持续性、急性缺血缺氧现象的影响下所发生的心肌坏死疾病。
急性心肌梗死患者在临床上多表现为胸后骨出现持久性和剧烈性疼痛，且经过硝酸酯类药物治疗或者是休息以后不能都实现完全缓解[1]。
临床上给予对急性心肌梗死患者进行早诊断早治疗对于控制患者病情，提升预后效果来说至关重要。
本次研究主要以急性心肌梗死患者为中心，就心梗三项诊断在其中的应用价值展开分析。
1 资料和方法 1.1一般资料选取本院2018年10月-2019年10月收治的62例急性心肌梗死患者作为本次实验的研究组，选取同期62例体检健康者作为参照组。
参照组有男32例，女30例，平均年龄为（67.98±5.41）岁；研究组有男33例，女29例，平均年龄为（67.14±5.64）岁。
两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
肌钙蛋白I定量检测在急性心肌梗死诊断中的价值
ｐｎｎＩＣ ｎ ） 为 一 种 心 肌 损 伤 标 记 物 应 用 于 临 床 ， 敏 感 ｏ ｉ ，Ｔ Ｉ作 其 性、 特异 性 均 较 高 。本 研 究 通 过 对 ＡＭＩ 者 的 Ｃ ｎ 定 量 检 患 ＴＩ 测 ， 与 常 用 的几 种 血 清 心 肌 酶 做 比较 ， 讨 了 Ｃ Ｉ Ａ Ｉ 并 探 Ｔｎ 在 Ｍ 诊 断 中 的价 值 。
［ 键词］ 急性心肌梗死 ； 关 心肌 肌 钙 蛋 白 Ｉ 肌 酸 激 酶 ； 酸激 酶 同 工酶 ； 酸脱 氢酶 ； 冬 氨 酸 脱 氢 酶 ； 肌 乳 天
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ２ ２ 中 ０ ４ 、２
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ８ １ —１８ —０ ８ ９ ２ ０ ）３ ９ ３ ２ 表 １ ２组各 检 测 指标 阳 性 率 的 比较 例 （ ％）
心 电 图和 心 肌 酶 学 的 变化 作 为 急性 心 肌 梗 死 （ ｃｔ — Ａ ｕｅＭｙ ｏａｄ ｌｎａｃｉ ， Ｍ Ｉ诊 断 的 主 要 指 标 ， １７ ｃｒｉ ｆｒｔ ｎ Ａ ） ａＩ ｏ 自 ９ ９年 沿 用 至 今， 已被 临床 广 泛 采用 。Ａ ＭＩ 早 期 准 确 诊 断 对 该 病 的 及 时 的
样 分 别 做 Ｃ Ｉ 心 肌 酶 谱 检 测 。对 照 组 采 血 时 间 为 首 次 胸 Ｔｎ 和
痛 发 作 后 ６ ８ｈ 样 本 检 测 方 法 同 上 。 其 中 Ｃ ｎ 、 酸 激 酶 ～４ ， Ｔ Ｉ肌 （ Ｋ 及 肌 酸 激 酶 同 工 酶 （ Ｋ —ＭＢ） Ｂ Ｃ ＭＡ Ｃ Ｃ ） Ｃ 在 Ｅ Ｋ Ｎ ＯＵＬ —
检测血清肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死的价值
个 有意 义的指 标 。
［ 关键 词 ］ 心脏 肌钙蛋 白／ 肌 红蛋 白比值 ； 诊 断； 急性心 肌梗 死 ； 价值 中 图分 类号 ： Ｒ ５ ４ ３ ． ３ 文 献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： ３ ０ ６ ８ —５ ６ ８ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ２ —７ ５— ４
急性 心 肌梗 死 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ， Ａ ＭＩ ）
一
，
性心梗患者 ２ ９ ０ 人次。按本院常规诊疗措施对进行 心脏肌钙蛋白和肌红蛋 白检查 的人次数进行统计 ， 分别按人次记录血清肌红蛋白和血清肌钙蛋 白的测 量水平。符合下列条件之一者可诊断为 Ａ Ｍ Ｉ ， 心肌 生化标 志物 （ 心肌 肌钙蛋 白最 佳 ） 明显升 高和 逐渐 降 低， 同时至少具 有 下 ｙ ｌ ， ６肌缺 血 证 据 之 一 者 。心 肌 缺血症 状 ： ①心 电图示新 出现 的心 肌缺 血 （ 新 出现 的 段 改变 或 左束 支 传 导 阻 滞 ） ； ② 心 电 图 出现 发 展 中的病理 Ｑ波 ； ③影 像 学证 实 新 出现 的局 部 心 室壁 运动 异常 ＿ ８ Ｊ 。
Ｉ 与肌红蛋 白比值（ 心脏肌钙蛋 白 Ｉ ／ 肌红蛋 白） 可作 为诊断急性心肌梗死的又一项有价值的指标。
１ 对 象及 方法
１ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ ３年 １ 月 一２ ０ １ ３年 １ ２月 就治 于常州 市 第一 人 民 医院心 内科 的住 院 患者 ５ ３ ８例 ， 均 为接 受 介入 治疗 前 或未 进行 介 入 治疗 的 急 性 心 肌 梗 死 患
常州实用 医学 ２ ０ １ ５ 年第 ３ １ 卷第 互 期
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・
论 著 ・
血 清 肌钙 蛋 白 Ｉ在 急性 心肌 梗 死诊 断 中 的 Ｉ 价 值 临床
祁 晶晶 ， 丽萍 （ 疆 医科 大学 第五 附属 医院检验科 ， 鲁木 齐 吴 新 乌 ８０ １） ３ ０ １
ｓ ｎ ｉｖ ｎ ｐ ｃｆ ｒ ｅ ｆ ｙ ｃ ｒ ｉｌ ｅｌｎ ｒ ． ａ ｅ ｎｔ ｅｑ ａｉ ｔ ｅａ ｄｑ ａ ｔｔｔ ｅｄ ｔ ｒ ｎ ｔ ｎｏ Ｔｎ ｅ ｓｔ ｅａ ｄｓ ｅｉｉ ｍａ ｋ ｒｏ ｏ ａｄａ ｌ ｉｊ ｙ Ｂ ｓｄｏ ｈ ｕ ｌａ ｉ ｎ ｕ ｎｉａｉ ｅｅｍｉａｉ ｆｃ Ｉ ｉ ｃ ｍ ｃ ｕ ｔ ｖ ｖ ｏ
４ ０例 ＡＭＩ ６ 和 ５例 非 心 肌 梗 死 患 者 同 时检 测 血 清 ｃ ｎ 、 酸 激 酶 （ Ｋ） 肌 酸 激 酶 同 工 酶 （ Ｋ ＭＢ 、 酸 脱 氢 酶 Ｔ Ｉ肌 Ｃ 、 Ｃ — ）乳 （ ＤＨ） 天 门冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ ＳＩ 和 ａ 羟 丁 酸脱 氢酶 （ Ｈ Ｄ 等 ６项指 标 ， 进 行 两 纽 间 比较 ， Ｌ 、 Ａ ＇） 一 、 Ｂ ） 并 分别 对 ＡＭＩ 和
（ ３ ８ ） 近 （ ＞ ０ ０ ） 高 于 Ｃ ８ ． ） ＡＳ ７ ． ） Ｌ ９ ． 相 Ｐ ．５， Ｋ（ ７ ８ 、 Ｔ（ ６ ９ 、 ＤＨ（ ４ ６ ） ｏ ＨＢ ８ ． ） Ｐ＜ ０ ０ 。 结 论 ８ ． 及 ［ Ｄ（ １ ５ ， － ．５
ｃ ｎ 对 ＡＭＩ ＴＩ 的诊 断具 有较 高 的敏 感 性 和 特 异 性 ， 为 一 种 心肌 损 伤 的 特 异 标 记 物 ， 有 较 好 的 临 床 应 用 价 值 。 作 具
（ ５ ）， Ｔ（ ２ ５ ， ＬＤＨ （ ０ ）ａ ｄ ＨＢ ６ ． ） Ｐ＜ ０ ０ — ０ ０ ． ｅ ｓ ｅ ｉ ｃ ｔ ｆｃ １ｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ６ ＡＳ ６ ． ） ６ ｎ Ｄ（ ２ ５ ， ． ５ ． 】 Ｔｈ ｐ ｃｆ ｉｙ ｏ Ｔｎ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｓｏ ｉ ＡＭ １ｗａ ６ ３ ， ｌ ｓ ｏ ９ ． ｓ９ ． ｃｏ ｅ ｔ ３ ８ ｏ ｆＣＫ Ｂ （ Ｍ Ｐ＞ ０ ０ ） ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆ ＣＫ （ ７ ８ ） ＡＳ （ ６ ９ ）， ． ５ ， ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ｔｏ ８ ． ， Ｔ ７ ． Ｉ ＤＨ
ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｈ ｅ ｏ ｓ ｖ ｆ ． ｅ ｐ ｅｉ ｎ ｒ ｔ ｄ ｅ ａ ｅ ｓ ｏ ｈ ｔｃ ｒ ｉｃｔ ｏ ｏ ｉ （ Ｔｎ ）ａ ｉｇ ｏ ｉ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｒ ａ ｍｅ ｔａ ｅ ｔ ｅｋ ｙ ｔ ａ ｅ ｌ ｅ Ｔｈ ｒ ｌ ｉ ｍｉ ａ ｙ ｓ ｕ ｉｓ ｈ ｖ ｈ ｗｎ ｔ ａ ａ ｄ ａ ｒ ｐ ｎ ｎ Ｉ ｃ Ｉ ｓ ｔ ｅ ｕ ｉ ｕ ｔｕ ｔ ｒ ｌ ｒ ｔ ｉ ｏ ｏ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｍｙ ｃ ｒ ｉ １ ｅ ｌ ｉ ｒ ｌ ａ ｅ ｎ ｏ ｔ ｌｏ ｉ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｈ ｇ ｌ ｈ ｎ ｑ ｅ ｓ ｒ ｃ ｕ ａ ｏ ｅ ｎ ｃ ｍｐ ｎ ｎ ｓ ｉ ｈ ｏ ａ ｄ ａ ｃ ｌ ｓ ｅｅ ｓ ｄ ｉ ｔ ｈｅ ｂ ｏ ｄ ｃｒ ｌｔ ｎ ｓ ｉ ｈ ｙ ｐ ｓ ｃ ｏ
ｍｅ ｔ ｆＬ ｂ ｒｔｒ Ｆｉ ｔ ｎ ｏ ａ ｏａｏｙ。 ｆｈＡｆ ｉｉｔｄ Ｈｏｐ ｔｌ Ｘ ｊａ ｇＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ Ｗｕｕｎ ｑ ， ｎ ｉｎ ３ ０ １ Ｃ ｉａ Ｊ ｌ ｅ ｓ ｉ ， ｎ ｉｎ ａ ａ ｄ ｃ ｌＵｎｖｒｉ ｙ， ｌ ｒｕ ｉ Ｘｉｊａ ｇ ８ ０ １ ， ｈ ｎ ） ［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ａｃ ｔ ｏ ａ ｄａ ｎａ ｃｉｎ ＡＭＩ ｓｏ ｅｏ ｆ ｈ ｅ ｔｎｎ ｉｅ ｓ ｓｏ ｎ ｉｄ Ｔｉ ｌ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｕ ｅｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｆｒ ｔ （ ｉ ｏ ）ｉ ｎ ｆｌｅｔ ｒａｅ ｉｇｄｓａ ｅ ｆｍａ ｋｎ ． ｍｅｙ ｉ
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非 心 肌 梗 死 组 备 指 标 间 的 差 异 作 对 比 分 析 。结 果 ｃ ｎ 诊 断 Ａ ＴＩ ＭＩ的敏 感 性 （ ２ ５ ） 于 Ｃ ７ ． ％） Ｃ ９ ． 高 Ｋ（２ ５ 、 Ｋ ＭＢ （ ５ ０ ） ＡＳ （ ２ ５ ） Ｌ ６ ． 、 Ｔ ６ ． 、ＤＨ（０ ０ ） ａＨＢ ６ ． ）Ｐ＜ Ｏ ０ ；Ｔ Ｉ 断 ＡＭＩ 特 异 性 （６ ３ 与 Ｃ — ６ ． 、－ Ｄ（ ２ ５ ， ．５ｃ ｎ 诊 的 ９ ． ％） Ｋ ＭＢ
ｔｃ ｄ ｈ ｄ ｏ ｅ ａ ｅ ａ ｐ ｒ ｉ ｔａ ｓ ｍ ｉａ ｅ ｉ ｅ ｙ ｒｇｎ ｓ； ｓ ａ ｔ ｒｎ ａ ｎ ｓ ； ｃ ａｈ ｄ ０ ｙ ｕ ｙ ｉ ｄ ｈ ｄ ｏ ｅ ａ ｅ — ｙ ｒ ｘ ｂ ｔ ｒｃ ｅ ｙ ｒ ｇ ｎ ｓ
心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｉｃ Ｉ作 为 心 肌 损 伤 标 志 物 ， 临床 上 已 （Ｔｎ） 在 应 用 了多 年 。 由于 其 高 度 的 心 肌 特 异性 ， 于 心 肌 损 伤 的高 度 对 敏 感 性 及 较 长 的 窗 口期 ， 已取 代 肌 酸 激 酶 同 工 酶 （ Ｋ ＭＢ ， Ｃ — ） 不 仅 成 为 判 断 心 肌 损 伤 ， 别 是 诊 断 急 性 心 梗 的 “ 标 准 ”ｌ 。 特 金 】 ］ 由于 ｅ ｎ 的具 有 在 血 中 出现 时 间 快 、 续 久 等 特 点 ， ＴＩ 持 已成 为 心 肌 损 伤 的确 定 标 志 物 ， 成 为指 导 治 疗 及 预 后 判 断 的 指 标 ］ 并 。 新 的 美 国心 脏 病 学 学 会 以 及 美 国 心 脏 学 会 导 则 认 为 在 有 缺 血 症 状 的 ＡＳ Ｃ患 者 中 ， 肌 肌 钙 蛋 白值 升 高 可 确 立 Ｓ 段 未 升 心 Ｔ 高 的心 肌 梗 死 的诊 断 ， 心 肌 肌 钙 蛋 白 值 正 常 则 可 确 立不 稳定 而
Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈｅ ｓ ｎｓｔｖｉｙ ｏｆｃ ｎ ｎ ｔ ａ ｎｏ ｉ ｓ ｌｓ ｅ ｉｉ ｔ Ｔ Ｉ ｉ ｈｅ ｄｉｇ ｓ ｓｏｆＡＭ １ ｗａ ．５ ｓ ９２ ａ ｇ ｒ ｔ ｎ ｔ ａｔｏ ｎｄ ｈｉｈｅ ｈａ ｈ ｆＣＫ （ ２．５ ）， ７ ＣＫ Ｍ Ｂ
【 要】 目的 急 性 心 肌 梗 死 （ 摘 ＡＭＩ是 威 胁 人 类 生 命 的 主要 疾 病 之 一 ， 时诊 治 是 挽 救 生命 的 关 键 。初 步研 ） 及
究表 明 ， 钙 蛋 白 Ｉ（Ｔ Ｉ作 为 心肌 细胞 内特 有 的 结构 蛋 白 成 分 释 放 入 血循 环 是 心肌 细 胞 损 伤 的 高 度 敏 感 和 特 异 肌 ｃ ｎ） 的标 志 。 本研 究通 过 定性 和 定量 测 定 比 较 心 肌 ｅ Ｉ 几 种 常 用 的 ＡＭＩ 断 标 记 物 的 临 床 应 用 价 值 。 方 法 对 Ｔｎ 与 诊
ｔ ｅｄａ ｎ ｓｓｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆＡＭＩａ ｏ ａｄａ ｎｕ ｙｓ ｅｉｉ ｍａｋ ｒ ａ ｄ ｈ ｓｂ ｔｅ ｌ ｉａ ｐ ｌ ａｉｎｖ ｌｅ ， ｓａｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｊ ｒ ｐ ｃｆ ｒ ｅ ， ｎ ａ ｅｔｒｃｉ ｃ ｌ ｐｉ ｔ ａｕ ． ｉ ｃ ｎ ａ ｃ ｏ ［ ｙｗｏ ｄ］ ａ ｕｅｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｉｆｒｔ ｎｃ ｒ ｉｃｔｏ ｏ ｉ ｃｅ ｔ ｅｋｎ ｓ ； ｃｅ ｔ ｅｋ ｎ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｃ ｔ ｏ ａ ｄａ； ｎ ａｃｉ ａ ｄａ ｒ ｐ ｎｎＩ； ｒａｉ ｉａ ｅ ｒａ ｉ ｉａ ｅＭＢ； ｌｅ ｏ ｎ ｎ ａ—
（ ． ） ａ ｐｈ ＢＤ （ ． ）， ８４ ６ ｎｄ ａｌ ａ Ｈ ８１ ５ Ｐ＜ Ｏ ５— ０ ．０ ．Ｏｌ ＴｎＩ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｃ ｃ ． ｎ ｌ ｓｏ ＴｎＩｈａ ｇｈ ｒ ｓ ｎｓｔｖｔ ｎｄ ｐｅ ｉｉｉｙ ｉ ｓ ｈｉ ｅ ｅ ｉｉ ｉｙ ａ ｓ ｃｆｃｔ ｎ
【 关键 词】 急 性 心 肌 梗 死 ； 肌 钙 蛋 白 Ｉ 肌 酸 激 酶 ； 肌 酸 激 酶 同 工 酶 ； 乳 酸 脱 氢酶 ； 天 门 冬氨 酸氨 基 转 ； 移 酶 ； ｎ 羟 丁 酸 脱 氢 酶 一
９ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ． ４ ５ ２ １ ． ２ ０ １ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ２ １ — ４ １Ｏ ０１ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２ １ ． ２ ｓ Ａ ｌ ７—４ ５ ２ １ ）２１ ５～２
ａ ｄ ｓｖ ｒｌ ｏ ｎ ｅ ｅ ａ ｍｍｏ ｌ ｓ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｒ ｅ ｓｉ ｃ ｎ ｙ ｕ ｅ ｉｇ ｏ ｔｃｍａ ｋ ｒ ＡＭ Ｉ ｔ ｅｒａ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｖ ｌ ｅ ｒ ｏ ａ ｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｕ ｙ Ｍ ｅｈ ｄ ｎ ．ｈ ｉ ｐ ｌ ｔｏ ａｕ ｓｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｉ ｈ ｓ ｔ ｄ ． ｔ ｏ ｓ ｃ ４ ａ ｅ ｆＡＭ Ｉａ ｄ ６ ａ ｅ ｆｎ ｎ Ｍ １ｗｅ ｅｓｍｕ ｔ ｎ ｏ ｓｙ ｄ ｔ ｃｅ ｎ ｅ ｅ ｎ ｌ ｄ ｎ ｅ ｕ ｃ Ｉ ｃ ｅ ｔ ｅ ｋ — ０ ｃ ｓ ｓｏ ｎ ５ ｃ ｓ ｓｏ ｏ — ｒ ｉ ｌ ｅ ｕ ｌ ｅ ｅ ｔｄ ６ ｉ ｄ ｘ ｓｉ ｃ ｕ ｉｇ ｓ ｒ ｍ Ｔｎ ， ｒ ａ ｉ ｉ ａ ｎ ｎ ｓ（ ａ ｅ ＣＫ） ｃ ｅ ｔｎ ｉ ａ ｅｉｏ ｎ ｙ （ Ｋ Ｂ） ｌｃ ａ ｅ ｄ ｈ ｄ ｏ ｅ ａ ｅ Ｌ ， ｒ ａ ｉ ｅ ｋ ｎ ｓ ｓ ｅ ｚ ｍｅ Ｃ Ｍ ，ａ ｔ ｔ ｅ ｙ ｒ ｇ ｎ ｓ （ ＤＨ ） ａ ｐ ｒ ａ ｅ ａ ｎ ｔ ａ ｓ ｅ ａ ｅ ＡＳ ， ｓ ａ ｔ ｔ ｍｉ ｏ ｒ ｎ ｆ ｒ ｓ （ Ｔ） ａ ｄ ｎ ａｐ ａ ｈ ｄ ０ ｙ ｕ ｙ ａ ｅｄ ｈ ｄ ０ ｅ ａ ｅ ｌ ｈ Ｄ） ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ｒ ｓ ｌｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ｕ ｓ ｌ ｈ ｙ ｒ ｘ ｂ ｔ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｇ ｎ ｓ （ａ ｐ ａ ＨＢ ， ｎ ｈ ｅ ｅ ｔｏ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ａ ｅ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ２ ｇ ｏ ｐ 。 Ｔｈ ｏ ａ ａ ｉ ｅａ ａｙ ｉ ｗａ ｏ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ａ ｎ ａ ｉ ｕ ｎ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ＡＭ Ｉａ ｄ ｎ ｎ Ｍ Ｉｇ ｏ ｐ ． ｅｃ ｍｐ ｒ ｔ ｎ ｌ ｓｓ ｖ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔ ｄ ｏ ｈ ｉｆ ｒ ｎ ｅ ｍｏ ｇ ｖ ｒ ｓ ｉｄ ｘ ｓ ｉ ｈ ｏ ｎ ｏ — ｒｕ ｓ