痛风的护理评估
痛风护理常规
痛风护理常规（一）概述痛风(g ou t)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。
（二）护理评估1. 健康史痛风最重要的生化基础是高尿酸血症，临床上可分为原发性及继发性高尿酸血症。
原发性痛风多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。
继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少等。
2. 身体状况急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。
轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒、手术、疲劳、情绪紧张、内科急症(如感染、血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。
常在夜间发作的急性单大节或多关节疼痛通常是首发症状。
疼痛进行性加重，呈剧痛。
开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继影响多个关节，若未经治疗可持续数周。
最后局部症和体征消退，关节功能恢复。
3. 相关检查（1）化验室检查血尿酸增高，但少数患者在急性痛风发作时可正常。
（2）心电图无特异性改变（3）显微镜检查及痛风石活检或穿刺检查中含有尿酸盐结晶（4）X线胸片不对称关节内肿胀，无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（5）CT&MRI 灰度不等的斑点状痛风石影像4. 社会心理状况痛风患者往往由于病痛及运动受限而表现出焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况，医护人员及家属应针对性地进行心理疏导，关心体贴患者，态度和蔼，语言亲切，动作柔缓。
（三）护理观察要点1.观察累及的足关节、躁关节、膝关节、腕关节、掌指关节和近端指问关节等，有无红、。
痛风病人的护理
五、护理措施
（一） 一般护理 1.休息与活动 急性期绝对卧床休息，抬高患肢 ，避免受累关节负重；病情控制后，适当活动，避免 过度劳累
2.饮食护理 控制总热量的摄入，避免进食高嘌
呤食物。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物 ，严禁饮酒
（二）病情观察 观察疼痛部位、性质及发作时间，受累关节有无 红、肿、热和功能障碍表现；观察诱发因素，如过度疲
学习内容
一、概述 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题
四、护理目标
五、护理措施 六、护理评价
一、概述
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组代谢性疾病。
分类：根据病因不同分为原发性和继发性两大类。
二、护理评估
（一）健康史 询问病人是否患有高血压、高脂血症、肾病、糖尿 病及血液病等；有无家族史；有无进食高嘌呤食物等。
劳、紧张等；观察痛风石的部位、相应症状及局部皮肤
变化等；监测尿酸变化。 （三）对症护理 关节、皮肤护理见第八章第一节概述内容。
（四）用药护理 1.秋水仙碱 口服药常有恶心、呕吐等胃肠道反 应，静脉用药常引起肝损害、骨髓抑制、DIC、脱发、 肾衰竭等严重不良反应
2.排尿酸药物 用药期间，嘱病人多饮水，服用
三、常见护理诊断／问题
（一）疼痛：关节痛 引起炎症反应有关
与尿酸盐结晶沉积在关节
（二）躯体活动障碍
关
与关节受累、关节畸形有
（三）知识缺乏：缺乏与痛风有关的饮食知识
四、护理目标
（一）病人自述疼痛减轻或消失
（二）病人关节功能得到恢复或部分恢复 （三）病人能够复述痛风相关饮食的知识并自 觉遵守饮食计划
碳酸氢钠等碱性药物
（五）心理护理
及时与病人沟通，给予精神安慰和心理疏导；讲 述治疗成功病例鼓励和开导病人，帮助病人勇敢面对 生活，增强治疗的信心；鼓励家属给予病人情感支持 ，在家属的参与帮助下，从事力所能及的活动或工作
医院痛风的康复护理常规(医院2019年专科护理常规)
医院痛风的康复护理常规痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高所致的组织损伤的慢性代谢疾病。
一、护理诊断1.舒适的改变：关节痛，与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症有关。
2.躯体移动障碍：与关节受累、关节畸形有关。
3.常见并发症：肾功能衰竭。
4.知识缺乏：缺乏与痛风有关的饮食知识。
二、护理评估1.患者的日常生活活动能力、皮肤、营养、生理、心理、社会环境等。
2.生化指标：血清尿酸测定、尿液尿酸测定、滑囊液检查。
3.X线、通风石检查情况等。
三、护理措施1.心理护理：帮助患者消除思想负担，减轻心理压力。
2.一般护理：注意劳逸结合，避免受寒，防止感染，避免使用抑制尿酸排泄的药物（氢氯噻嗪、利尿酸、速尿、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等），注意患部皮肤清洁。
3.饮食护理：禁吃高嘌呤食物，如肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、鲤鱼、凤尾鱼、沙丁鱼等。
限制钠盐摄入，每天不超过3g。
摄入充足的水分，每天喝水2000—3000ml,保持尿量2000ml以上。
戒烟酒、酸性食物、刺激性食物。
4.疼痛护理：观察疼痛部位、性质、程度、间隔时间、有无因午夜剧痛而惊醒。
受累关节有无红、肿、热、痛、功能障碍。
有无诱发因素。
有痛风石症状。
5.运动护理：经常改变体位，保持受累关节舒适。
交替完成轻、重不同的工作。
使用大快肌肉运动，如能用手臂者不用手指运动。
运动后疼痛超过1—2小时，应暂停该运动。
6.药物护理：（1）秋水仙碱：有胃肠道反应、腹泻、肝功能损害、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制等，若出现副作用应及时停药。
治疗无效者，不可再用。
静脉使用时，切勿外漏，以免造成组织坏死。
（2）丙磺舒、磺吡酮：可有皮诊、发热、胃肠道反应，使用期间嘱患者多饮水和碳酸氢钠等碱性药。
（3）别嘌醇：有皮诊、发热、胃肠道反应、肝肾损害、骨髓抑制等，宜减半应用。
四、健康宣教1.保持心情愉快，避免情绪紧张，生活规律。
2.严格控制饮食，饮食宜低脂、低胆固醇，食物宜清淡，忌食含嘌呤多的食物。
简述痛风老年患者常见护理诊断及照护措施。
简述痛风老年患者常见护理诊断及照护措施。
痛风是一种常见的代谢性疾病，老年患者更容易发病。
以下是痛风老年患者常见护理诊断及照护措施简述：
1. 护理诊断：疼痛（相关因素：高尿酸血症、关节炎等）。
照护措施：给予止痛药物、加强关节局部保暖，减轻疼痛；避免高尿酸食物，控制体重，控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低尿酸水平。
2. 护理诊断：缺乏知识（相关因素：病情不明确、治疗方案不清楚等）。
照护措施：向患者详细介绍病情和治疗方案，让患者了解自己的疾病和治疗方法，增强自我管理能力；指导患者注意饮食、生活方式等，掌握正确的治疗方法。
3. 护理诊断：卧床综合征（相关因素：长期卧床、缺乏运动等）。
照护措施：鼓励患者进行适当的运动，如依据医生建议进行关节活动、体育锻炼等；帮助患者自理能力训练，提高其身体机能和协调性。
4. 护理诊断：社交孤立（相关因素：身体不适、活动受限等）。
照护措施：与患者积极沟通，了解其情感需求，提供心理支持和安慰；鼓励患者参加集体活动，增加社交接触；引导患者主动参与家庭和社区活动，增强自信心和社交能力。
总之，对于痛风老年患者，除了积极治疗外，还需要从多个方面进行护理，帮助患者恢复健康。
护理人员应该充分关注痛风老年患者的身体和心理需求，制定个性化的照护计划，为他们提供全面而有效的护理服务。
痛风护理护理诊断及护理
痛风护理
护理诊断
1、疼痛关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关
2、知识缺乏缺乏与痛风有关的饮食知识
3、躯体移动障碍与关节受累、关节畸形有关
观察要点
观察疼痛部位、性质、间隔时间，有无红肿热痛和功能障碍，有无饱餐、饮酒、紧张、感染等诱因。
护理措施
1、注意休息，避免劳累，痛风发作时，绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，手腕、肘关节受累时可予以夹板固定、冰敷、25%硫酸镁湿敷，做好皮肤护理，疼痛缓解72小时后恢复运动。
2、饮食护理：对痛风患者尤为重要。
在注意平衡膳食的总原则下，行低脂、低盐、低糖、低嘌呤的饮食。
正确的饮食方法：痛风患者中肥胖者居多，在科学饮食方面要减少嘌呤摄入。
痛风患者不宜食用发酵类面食如面包、馒头等，避免进食高嘌呤饮食，如动物内脏、鱼虾、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆等，避免刺激性食物，指导进食碱性食物，牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，多饮水。
3、运动护理：鼓励痛风患者多做有氧运动，如散步、骑自行车、游泳等，步行每日1～2次，每次30min以上，以出微汗为度，痛风的护理要防止剧烈运动，剧烈运动可使代谢产物乳酸增加，同时痛风患者可因大量出汗，机体血中水份减少，导致血流减少影响尿酸排泄，引起一些尿酸血症。
如因运动使汗出多时，应鼓励痛风患者适量补液，频饮弱碱性饮料。
4、生活起居护理：痛风患者尤应注意饮食调节，起居有常，不可过劳，情绪稳定防止受寒过劳，注意双足的保温，易发部位不要裸露，不可风吹、湿冷等。
宽松适度的鞋。
痛风患者的护理
痛风患者的护理痛风是一组嘌呤代谢障碍引起的代谢性异质性疾病，临床特点除高尿酸血症外，表现为特征性急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。
一、病因和发病机制1. 病因①原发性：属遗传性，由先天性嘌呤代谢异常引起，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。
②继发性：主要因肾脏病、血液病等疾病或药物、高嘌呤食物等引起。
2. 发病机制①尿酸排泄障碍：尿酸盐排泄减少是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球滤过率减少、肾小管重吸收增多、肾小管分泌减少及尿酸盐结晶沉积，以肾小管分泌减少最重要。
②尿酸生成增多：主要是酶缺陷所致，包括磷酸核糖焦磷酸合成酶、磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶、黄嘌呤氧化酶活性增高，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏等，导致尿酸生成增多。
③原发性高尿酸血症，与胰岛素抵抗有关。
痛风的发生取决于血尿酸的浓度和在体液中的溶解度，高尿酸血症仅有10%～20%发生痛风。
痛风是指血尿酸过高和(或)在酸性环境下，尿酸析出结晶，结晶沉积在骨、关节、肾脏和皮下等处，造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、痛风肾和痛风石等。
二、护理评估(一) 健康史评估有无家族性发病史，询问有无肾脏病、血液病、糖尿病、高血压等病史，了解是否存在受寒、劳累、饮酒、进食高蛋白质饮食、进食高嘌呤饮食、外伤、手术、感染、使用抑制尿酸排泄药物等诱发因素。
(二) 临床表现1. 无症状期有血尿酸持续性或波动性增高但无症状出现，时间可长达数年至10年，有些可终身不出现症状。
但随着年龄增长，痛风的患病率增加，症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。
2. 急性关节炎期痛风最常见的首发症状是尿酸盐结晶、沉积引起的关节炎症反应。
①起病急骤，多在半夜或清晨突然起病，关节剧烈疼痛，数小时内出现受累关节红肿热痛和功能障碍，以单侧趾及第1跖趾关节最多见，其次为踝、膝、腕、指、肘关节。
②伴发热等全身症状，体温可达38～39 ℃，有时出现寒战、倦怠、厌食、头痛等症状。
痛风的康复护理
痛风的康复护理
一、护理评估
1、观察血尿酸指数，有无高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。
2、观察疼痛的部位、性质、间隔时间，受累关节有无红肿热痛和功能障碍，有无过度疲劳、寒冷、潮湿、饮酒、脚扭伤等。
二、护理措施
1、调节饮食，控制总热量摄入，限制嘌呤食物，如动物内脏、鱼、虾、蛤、蟹、菠菜、蘑菇、黄豆、浓茶等，饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。
严禁饮酒，指导进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯，各类蔬菜、柑橘类水果。
2、疼痛护理
（1）急性关节炎期，绝对卧床休息，抬高患肢。
（2）局部护理，可用夹板固定制动，也可用冰敷或 25%硫酸镁湿敷。
3、用药护理，观察药物疗效及不良反应。
三、健康指导要点
1、疼痛知识指导，讲解疾病相关知识，肥胖者应减轻体重，防止受凉、劳累、感染、外伤等，指导严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天至少饮水 2000 毫升。
2、保护关节，指导尽量使用大肌群，如能用肩部负重者不用手提，经常改变姿势，保持受累关节舒适。
四、注意事项
1、避免长时间持续进行重体力劳动。
2、如有关节局部湿热和肿胀，尽可能避免其活动。
1。
痛风性关节炎的疾病知识及护理考核评价标准
2予患者饮食指导避免动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食；少食豆制品菌类适量吃牛奶鸡蛋精肉等优质蛋白；多食水果和蔬菜，戒烟酒
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3运动指导有氧运动循序渐进;控制体重多饮水，量为2000-3000ml
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4遵医嘱指导患者服用碱化尿液药物尿PH维持在6.5-6.8，积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素预防关节及肾损害。
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5密切观察患者体温的变化，如有异常及时通知医生进行处理
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6保持伤口敷料的清洁干燥,观察有无红、肿、热、痛，如有异常通知医生进行处理。
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7、密切观察双下肢血运（皮肤颜色、温度、足背动脉、背伸跖屈）肿胀情况，发现异常及时通知医生。
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8、向患者介绍疾病及术后相关知识提高患者依从性减轻患者心理负担
3、慢性关节炎期：关节出现僵硬畸形运动受限，可见痛风石及累及肾脏等。
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治疗方法
1.保守治疗2.手术治疗：关节清理
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术前护理问题
疼痛：与尿酸盐沉积在关节引起的慢性炎性反病情反复发作有关
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知识缺乏：缺乏疾病的治疗及自我护理知识
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术后护理问题
疼痛：与手术所致切口疼痛有关，术后康复锻炼有关
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痛风的护理评估
一、疾病概述
（一）疾病概述
痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，但痛风发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。
随着经济发展和生活方式的改变，其患病率逐渐上升。
痛风发病年龄为30～70岁，男性发病年龄有年轻化趋势，一般成人仅有10%～20%的高尿酸血症者发生痛风，老年人高尿酸血症患病率达24%以上。
高尿酸血症发生的男女比例为2:1，而痛风发病的男女比例为20:1，即95%的痛风病人是男性。
这是因为男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。
（二）相关病理生理
痛风的发生取决于血尿酸的浓度和在体液中的溶解度。
血尿酸的平衡取决于嘌呤的吸收和生成与分解和排泄。
①吸收：体内的尿酸20%来源于富含嘌呤食物的摄取，摄入过多可诱发痛风发作。
②分解：尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常人约1/3的尿酸在肠道经细菌降解处理，约2/3经肾以原型排出。
③生成：体内的尿酸80%来源于体内嘌呤生物合成。
参与尿酸代谢的嘌呤核苷酸有三种：次黄嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、鸟嘌呤核苷酸。
在嘌呤代谢过程中，各环节都有酶参与调控，一旦酶发生异常，即可发生血尿酸增多或减少。
④排泄：在
原发性痛风中，80%～90%的直接发病机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降或重吸收升高。
痛风意味着尿酸盐结晶、沉积所致的反应性关节炎或痛风石疾病。
（三）痛风的病因与诱因
临床上仅有部分高尿酸血症的病人发展为痛风，确切原因不清。
临床上分为原发性和继发性两大类。
原发性基本属于遗传性，与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。
继发性主要因肾脏病、血液病等疾病或药物、高嘌呤食物等引起。
（四）临床表现
临床多见于40岁以上的男性，女性多在更年期后发病。
1. 无症状期
早期症状不明显，有些可终身不出现症状，仅有血尿酸持续性或波动性增高，但随着年龄增长其患病率也随之增加，且与高尿酸血症的水平和持续时间有关。
2. 急性关节炎期
多于春秋季节发病。
常有以下特点：①多在夜间或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，最常见于单侧趾及第1跖趾关节，其次为踝、膝、腕、指、肘。
②秋水仙碱治疗后，关节炎症状可迅速缓解。
③发热。
④初次发作常呈自限性，数日内自行缓解，受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒，是本病特
有的表现。
⑤关节腔滑囊液偏振光显微镜检查可见双折光的针形尿酸盐结晶，是确诊本病的依据。
3. 痛风石及慢性关节炎期
痛风石（tophi）是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节，常为多关节受累，多见关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变形，严重时患处皮肤发亮、菲薄，破溃则有豆渣样的白色物质排出。
4. 肾脏病变
分为痛风性肾病和尿酸性肾石病二种。
前者早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高。
少数表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿。
后者约10%～25%的痛风后者的肾脏有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石者可发生肾绞痛、血尿。
（五）辅助检查
1. 血尿酸测定
正常值：男性为150～380μmol/L，女性为100～300μmol /L，更年期后接近男性。
2. 尿尿酸测定
限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量超过3.57mmol/L，可认为尿酸生成增多。
3. 滑囊液或痛风石内容物检查
偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。
4. X线检查
急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。
5. 电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查
CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。
（六）主要治疗原则
目前尚无根治原发性痛风的方法。
治疗原则：①控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积。
②迅速终止急性关节炎的发作，防止复发。
③防止尿酸结石形成和肾功能损害。
（七）治疗
1. 一般治疗
控制饮食总热量：限制饮酒和高嘌呤食物（如动物的内脏：肝、肾、心等）的大量摄入；每天饮水2000ml以上以增加尿酸排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物：如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病。
2. 高尿酸血症的治疗
（1）排尿酸药：
抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排泄，降低尿酸水平，适用于肾功能良好者。
当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成，或每日尿排出尿酸盐＞3.57mmol时不宜使用。
用药期间多饮水，并服用碳酸氢钠3～6g/d。
常用药物有：苯溴马隆、丙磺舒等。
（2）抑制尿酸生成药物：
常用药物为别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。
3. 急性痛风性关节炎期的治疗
绝对卧床休息，抬高患肢，避免负重，迅速给秋水仙碱，越早用药疗效越好。
（1）秋水仙碱：
是治疗急性痛风性关节炎的特效药，通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、白细胞介素-1等炎症因子，同时抑制炎症细胞的变形和趋化，从而缓解炎症。
不良反应有：恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻，如出现上述症状应及时调整剂量或停药；还可出现白细胞减少、血小板减少等，也会发生脱发现象。
（2）非甾体抗炎药：
通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛的作用。
活动性消化性溃疡、消化道出血为禁忌证。
常用药物：吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、罗非昔布等。
（3）糖皮质激素：
上述药物治疗无效或不能使用秋水仙碱和非甾体抗炎药时，可考虑使用糖皮质激素或ACTH短程治疗。
疗程一般不超过2周。
二、护理评估
（一）一般评估
1. 生命体征（T、P、R、Bp）
每天监测T、P、R、Bp，特别是体温的变化。
2. 关节与皮肤
评估病人痛风石、关节炎的情况；评估皮肤的情况，如有无皮疹，剥脱性皮炎、出血性带状疱疹、过敏性皮炎等。
3. 相关记录
饮食、皮肤等，必要时记录饮水量。
（二）身体评估
1. 视诊
病人痛风石、关节炎情况，有无红、肿、热、痛等。
全身皮肤情况，有无皮疹等异常。
2. 触诊
痛风石、关节炎疼痛情况。
皮肤弹性，皮肤压之是否退色等。
（三）心理社会评估
评估病人对疾病治疗的信心，对痛风相关知识的掌握情况。
（四）辅助检查
1. 血尿酸
当血尿酸超过420μmol/L，可诊断为高尿酸血症。
血尿酸波动较大，应反复监测。
限制嘌呤饮食5天后，如每天小便中尿酸排出量＞3.57mmol/L，则提示尿酸生成增多。
2. 滑囊液或痛风石检查
急性关节炎期行关节腔穿刺，抽取滑囊液，如见白细胞内有双折光现象的针形尿酸结晶，是确诊本病的依据。
痛风结石活检也可见此现象。
3. 慢性并发症的检查
全身关节、足部检查、疼痛评估等。
（五）主要用药的评估
1. 应用治疗高尿酸血症药的评估
用药剂量、用药时间、药物副作用的评估与记录。
2. 急性痛风性关节炎期治疗药物的评估
用药剂量、用药时间的评估、药物副作用的评估、注意有无出现“反跳”现象并记录。
三、主要护理诊断/问题
1. 疼痛
与痛风结石、关节炎症有关。
2. 躯体活动障碍
与关节受累、关节畸形有关。
3. 知识缺乏：
缺乏痛风用药知识和饮食知识。
四、护理措施
（一）疾病知识指导
指导病人与家属有关痛风预防、饮食、治疗、活动等的相关知识。
如注意避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天多饮水，饮水量＞2000ml/d，特别是服药排尿酸药物时更应多饮水，以帮助尿酸的排出。
（二）保护关节指导
指导病人日常生活中应注意：①活动时尽量使用大肌群，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不用手指；②避免长时间持续进行重体力劳动；③经常变换姿势，保持受累关节舒适；④如有关节局部
温热和肿胀，尽可能避免其活动。
如运动后疼痛超过1～2h，应暂时停止该项运动。
（三）药物服用的指导
排尿酸药、抑制尿酸生成药的服用应逐渐递增用量，用药过程中应按要求对肝功能、肾功能和尿酸水平进行测定，使用过程中，注意胃肠道反应，有无皮疹、过敏性皮炎等不良情况。
如发生上述不良反应，应减量。
（四）关节及皮肤护理
指导病人保持关节功能位，防止变形。
保持皮肤清洁，防止外伤导致皮肤破损，一旦发生皮肤破损，应及时予处理。
如皮肤出现瘙痒，注意不要抓破皮肤。
五、护理效果评估
1. 病人血尿酸水平控制正常。
2. 病人尿尿酸检测结果正常。
3. 病人无出现关节肿胀、畸形等并发症的发生。
4. 病人及家属基本掌握痛风相关知识，特别是预防和饮食的相关知识。