肿瘤辅助用药
常用肿瘤辅助用药
一、免疫调节剂
1, 注射用重组人白细胞介素-2 (德路生）
○白细胞介素-2是一种淋巴因子，能诱导细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）增殖，并使其杀伤活性增强，进而清除体内肿瘤细胞，是一种免疫调节剂。
○用于肿瘤的生物治疗，尤其适用于肾癌、恶性黑色素瘤及癌性胸、腹腔积液的治疗，也可以试用于其他恶性肿瘤和免疫功能低下病人的综合治疗。
○常见不良反应是发热、畏寒、疲乏、与用药剂量有关，停药后3-4小时多可自行恢复到正常。个别患者可出现恶心、呕吐、少数病人皮下注射后局部可出现轻度红肿、硬节、疼痛。本品大剂量使用时，国外报导有可能引起毛细血管渗漏综合症，表现为低血压、末梢水肿、暂时性肾功能不全等，应立即停用，积极对症处理。
○用于癌症治疗，一般可静脉输注或皮下注射每日20-100万IU，每日一次，每周连用四日，四周为一疗程。癌性胸、腹水腔内注射应尽量排出胸、腹水后，每次注射50-100万IU，每周1-2次，注射1-3周。可与放疗、化疗、手术及其它免疫制剂联合使用。
2，香菇多糖注射液
○香菇多糖是一种具有免疫调节作用的抗肿瘤辅助药物，能促进T、B淋巴细胞增殖，提高NK细胞活性。
○免疫调节剂，用于恶性肿瘤的辅助治疗。
○不良反应：偶见休克、皮疹、发红、胸部压迫感、恶心、呕吐、食欲不振、头痛、头重、头晕、红、白细胞及血红蛋白减少。本品应避免与维生素A制剂混用，用药过量会致血液粘度增加。
○每周两次，每次一瓶2ml（含1mg），加入250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中滴注，或用5%葡萄注射液20ml稀释后静注。
3，参芪扶正注射液
○主要含党参、黄芪。能益气扶正。增强机体免疫功能。
○用于疾病引起的神疲乏力，如肺癌、胃癌的辅助治疗。
○不良反应:可能出现轻度出血，低热，口腔炎，嗜睡。
○静滴，一次250ml（一瓶），一日一次，疗程21天，与化疗合用时，应在化疗前3天开始使用。
4，康艾注射液
○主要含黄芪、人参、苦参素，益气扶正，增强机体免疫功能。
○用于各种癌症，及各种原因引起的白细低下及减少症、慢性乙肝的治疗
○不良反应：很少，有过敏反应的报道。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药。禁止和含有藜芦的制剂合用
○缓慢静注或静滴（儿童，老人20~40滴/分，成人40~60滴/分），一日1到2次，每日40~60ml 用5%葡萄糖或生理盐水250~500ml稀释后使用
5注射用胸腺肽α1（迈普新）
○胸腺肽是一种免疫调节剂，能促进和调节机体免疫功能，增强机体抗病能力，还有直接抗肿瘤的作用。
○用于治疗慢性乙型肝炎、及抗肿瘤，免疫功能低下的免疫治疗
○不良反应少，皮下注射少数病人注射处有轻度红肿，正在接受免疫抑制治疗的患者如器官移植者禁用。在治疗期间应做肝功能检测。
○用前每瓶胸腺肽α1（1.6mg）以1ml注射用水溶解后立即皮下注射。一般胸腺肽α1在上午给药效果更好，可与其他免疫系统药物联用，但不能混合注射。
6，艾迪注射液
○本品含斑蝥、人参、黄芪、刺五加。能增强机体的非特异性和特异性免疫功能，提高机体的应激能力；而且对癌细胞有直接杀伤和抑制作用。
○提高免疫功能。用于各类肿瘤的治疗和肿瘤手术后的巩固治疗。也可与化疗药物配合使用，减少化疗药物用量，增强疗效，减少毒副作用。
○首次应用本品，偶有患者出现面红、荨麻疹、发热等反应，极个别患者有心悸、胸闷、恶心等反应。首次使用给药速度开始15滴/min，30min如无不良反应，给药速度应控制在50滴/min。
○成人一次50-100ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%-10%葡萄注射液400-500ml中静脉滴注,一日一次。与放、化疗合用时，疗程与放、化疗同步；手术前后使用艾迪10天为一疗程；介入治疗10天为一疗程；单独使用15天为一周期，间隔3天，2周期为一疗程；晚期恶病质病人，连用30天为一疗程。
7，薄芝糖肽注射液
○本品具有调节机体免疫功能的作用。
○可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。
○不良反应偶有发热，皮疹。本品能加强利血平、氯丙的中枢镇静作用，拮抗苯丙胺的中枢兴奋作用，延长戊巴比妥钠的睡眠时间，加强戊巴比妥钠下剂量的睡眠作用。
○抗恶性肿瘤：静脉滴注，一次4ml(2支)，一日2次，1～3个月为一疗程。
二、护肝剂
异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
○异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞和改善肝功能的作用。
○适用于慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常。
○不良反应主要是嘉兴醛固酮综合征，低血钾、高钠血症、高血压、心力衰竭，肾功能衰竭的患者禁用
○一日一次，一次0.1g，以10%的葡萄糖注射液250ml稀释后静滴，如病情需要，可加至0.2g
三、营养支持液
1，丙氨酰-谷氨酰胺注射液（多蒙特）
○适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养。
○本品输注速度过快时，将出现寒颤、恶心、呕吐，出现这种情况应立即停药。严重肾功能不全或严重肝功能不全的患者禁用。
○本品是一种高浓度溶液，不可直接输注。在输注前，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注。本品与载体溶液混合体积比应大于1:5.混合液中本品的最大浓度不应超过3.5% 。每日剂量：1.5～2.0ml/kg，输注速度依载体溶液而定，但不应超过0.1g氨基酸/kg/h。本品连续使用时间不应超过三周。
2, 钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）
○本品是氯化钠、氯化钾、氯化镁、葡萄糖酸钙、葡萄糖等的复方制剂。
○是电解质补充剂，用于补充水分与维持体内电解质平衡。
○不良反应主要为心电图ST段降低，心律不齐。肾功能不全者，心功能不全者、高渗性脱水，糖尿病患者慎用，高血钾，高血镁，高血钙症及甲状腺机能低下者禁用。
○静滴，输入速度通常为15ml/kg/h以下，通常成人一次500~1000ml。
3,中/长链脂肪乳注射液（力能）
○在肠外营养中补充能量和必需脂肪酸。
○用药初期可见超敏反应（皮疹），对蛋类或豆类过敏者可能对本药过敏。禁忌症(1)严重脂肪代谢紊乱(如高脂血症、脂性肾病)患者。(2)严重凝血障碍患者。(3)脂肪栓塞、急性血栓栓塞患者。(4)急性心肌梗死、脑卒中患者。(5)伴有酸中毒
○静脉滴注推荐剂量，10%力能，一日10-20ml/kg，或20%力能，一日5-10ml/kg。输注速度为10%力能1.25ml/(kg·h)，或20%力能0.625ml/(kg·h)。
抗肿瘤药物分类
抗肿瘤药物的分类和临床应用 抗肿瘤药物的分类和临床应用 1.根据药物的化学结构和来源分：烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、激素和杂类。 2.根据抗肿瘤作用的生化机制分：干扰核酸生物合成的药物、直接影响DNA结构与功能的药物、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物、干扰蛋白质合成与功能的芗、影响激素平衡的药物和其他。 3.根据药物作用的周期或时相特异性分：细胞周期非特异性药物和细胞周期（时相）特异性药物。 恶性肿瘤是危害人类健康的最危险的疾病之一，肿瘤的治疗强调综合治疗的原则，化疗是其中的一个重要手段。近年来抗肿瘤药物的研究取得了飞速发展，出现了一些新型的抗肿瘤药物，作用于肿瘤发生和转移的不同环节和新靶点。按照抗肿瘤药物的传统分类和研究进展，将抗肿瘤药物分为细胞毒药物；影响激素平衡的药物；其他抗肿瘤药物，包括生物反应调节剂和新型分子靶向药物等；抗肿瘤辅助用药。 一、细胞毒药物 1．破坏DNA结构和功能的药物 氮芥烷化剂类的代表药物，高度活泼，在中性或弱碱条件下迅速与多种有机物质的亲核基团结合，作用强但缺乏选择性。进入血中后水解或与细胞的某些成分结合，在血中停留的时间只有几分钟，作用短暂而迅速。G1期及M期细胞对氮芥的作用最敏感，大剂量时对各周期的细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔积液。目前已很少用于其他肿瘤。不良反应包括消化道反应、骨髓抑制脱发、注射于血管外可引起溃疡。 环磷酰胺周期非特异性药，作用机制与氮芥相同。在体外无活性，主要通过肝p450酶水解成醛磷酰胺再形成磷酰胺氮芥发挥作用。抗瘤谱广，对白血病和实体瘤都有效。环磷酰胺口服后易被吸收，约1小时后血浆浓度达最高峰，在体内t1/2 4—6小时，约50%由肾脏排出，对泌尿道有毒性。大部分不能透过血脑屏障。环磷酰胺临床广泛应用，对恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤均有效，
肿瘤辅助用药
常用肿瘤辅助用药 一、免疫调节剂 1, 注射用重组人白细胞介素-2 (德路生） ○白细胞介素-2是一种淋巴因子，能诱导细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）增殖，并使其杀伤活性增强，进而清除体内肿瘤细胞，是一种免疫调节剂。 ○用于肿瘤的生物治疗，尤其适用于肾癌、恶性黑色素瘤及癌性胸、腹腔积液的治疗，也可以试用于其他恶性肿瘤和免疫功能低下病人的综合治疗。 ○常见不良反应是发热、畏寒、疲乏、与用药剂量有关，停药后3-4小时多可自行恢复到正常。个别患者可出现恶心、呕吐、少数病人皮下注射后局部可出现轻度红肿、硬节、疼痛。本品大剂量使用时，国外报导有可能引起毛细血管渗漏综合症，表现为低血压、末梢水肿、暂时性肾功能不全等，应立即停用，积极对症处理。 ○用于癌症治疗，一般可静脉输注或皮下注射每日20-100万IU，每日一次，每周连用四日，四周为一疗程。癌性胸、腹水腔内注射应尽量排出胸、腹水后，每次注射50-100万IU，每周1-2次，注射1-3周。可与放疗、化疗、手术及其它免疫制剂联合使用。 2，香菇多糖注射液 ○香菇多糖是一种具有免疫调节作用的抗肿瘤辅助药物，能促进T、B淋巴细胞增殖，提高NK细胞活性。 ○免疫调节剂，用于恶性肿瘤的辅助治疗。 ○不良反应：偶见休克、皮疹、发红、胸部压迫感、恶心、呕吐、食欲不振、头痛、头重、头晕、红、白细胞及血红蛋白减少。本品应避免与维生素A制剂混用，用药过量会致血液粘度增加。 ○每周两次，每次一瓶2ml（含1mg），加入250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中滴注，或用5%葡萄注射液20ml稀释后静注。 3，参芪扶正注射液 ○主要含党参、黄芪。能益气扶正。增强机体免疫功能。 ○用于疾病引起的神疲乏力，如肺癌、胃癌的辅助治疗。 ○不良反应:可能出现轻度出血，低热，口腔炎，嗜睡。 ○静滴，一次250ml（一瓶），一日一次，疗程21天，与化疗合用时，应在化疗前3天开始使用。 4，康艾注射液 ○主要含黄芪、人参、苦参素，益气扶正，增强机体免疫功能。 ○用于各种癌症，及各种原因引起的白细低下及减少症、慢性乙肝的治疗 ○不良反应：很少，有过敏反应的报道。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药。禁止和含有藜芦的制剂合用 ○缓慢静注或静滴（儿童，老人20~40滴/分，成人40~60滴/分），一日1到2次，每日40~60ml 用5%葡萄糖或生理盐水250~500ml稀释后使用 5注射用胸腺肽α1（迈普新）
肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案 1：肺癌 （1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案： 1：CAP方案：CTX600mg/m 2d1+ADM50mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2：EP方案：EP方案( 依托泊苷60-100 mg/m 2 d1-5+ 顺铂25 mg/m 2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16 的体位性低血压，血压下降的副作用。 3：MVP方案：MMC8mg/m 2d1+VDS3mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周 静脉炎的发生。 4：NP方案（盖诺25 mg/m 2 d1 、8 DDP25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案为20 世纪90 年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液250ml 利多卡因注射液5ml 地塞米松注射液5mg vdrip 2/w 0.9%氯化钠注射液250ml 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案( 紫杉醇135-175 mg/m 2 d1+DDP 25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m 2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。 7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应 注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9 氯化钠注射液250ml GP方案 顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液250ml
-FOLFOX化疗方案
经典FOLFOX方案： 奥沙利铂135 mg/m2 iv gtt（2h）d1 （m2为体表面积） 亚叶酸钙200mg iv gtt （2h）d1-3(也是按照体表面积算的，大部分人都是近似200mg) 氟尿嘧啶2600mg/m2 iv 46h泵入，患者术后3~4周可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。每2周期复查一次胸腹部CT，没进展就继续打，共化疗6次。辅助用药：止呕的：盐酸托烷司琼或者盐酸昂丹司琼+胃复安 护胃药：奥美拉唑，兰索拉唑都可以用， 目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案，有下面3种不同的给药方法： 1、mFOLFOX6方案给药时间安排： 奥沙利铂100 mg/m2iv gtt（2h）d1 亚叶酸钙400 mg/m2iv gtt （2h）d1 氟尿嘧啶400 mg/m2iv d1 氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2iv gtt（连续46h）d1 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 2、FOLFOX4方案 奥沙利铂85 mg/m2iv gtt d1 亚叶酸钙200 mg/m2iv gtt d1 氟尿嘧啶400 mg/m2iv d1、d2 氟尿嘧啶600 mg/m2iv gtt（连续22h）d1、d2 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 3、FOLFOX方案给药时间安排： 奥沙利铂：100 mg/m2iv gtt（2h）d1 四氢叶酸：200 mg/m2iv gtt d1~d5 5-Fu ：500mg/m2iv gtt d1~d5 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每4周重复1次，共化疗6次。 4、住出院程序： 患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移2或4周，即为初步估计的下次化疗开始日期。在此日期之前4天，门诊就诊复查血常规，将化验结果送返病房，预约住院。病房医师会尽量为您按时安排入院化疗。 入院后当天，患者应空腹办理住院手续。入院后再次复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于住院当天下午可行化疗治疗。化疗第1天应严格遵守住院观察原则，不得请假回家。化疗第1天静脉治疗结束后，将给患者化疗药物持续44-46小时泵入。此时，患者可根据自身情况，选择住院还是家中观察。待5-Fu药液完全泵完后，应复查血常规及肝肾功能，根据
肿瘤科常见十种药物
肿瘤科常见十种药物
肿瘤科常见十种药物 苏嘉丽冯彩嫦林秀妙 一、注射用胸腺五肽 商品名：欧宁 化学名：N-[N-[Nα-[Nα-L-精氨酰-L-赖氨酰]-L-α-天门冬氨酰]-L-缬氨酰]-L-酪氨酸 英文名：Thymopentin for injection 剂量：加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml 0.9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注 作用：诱导和促进T淋巴及其亚群分化、成熟和活化的功能，调节T淋巴细胞的比例，使CD4+/CDa+趋于正常；调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如：α、γ干扰素，白介素2或白介素3）的分泌，增加T 细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。本品具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。 副作用：少数病人有注射部位疼痛和硬结，个别
患者用后偶见有嗜睡，倦怠。 二、盐酸苯海拉明 商品名：苯海拉明 化学名：N，N-二甲基-2-（二苯基甲氧基）乙胺盐酸盐 英文名：Diphenhydramine Hydrochloride 剂量：口服：成人每次12.5毫克，每日2～3次。儿童每日2～3次，1岁以下每次2.5～5毫克；1～3岁每次5～7.5毫克；4～6岁每次7.5～10毫克；7岁以上每次10～12.5毫克。 作用： 1、皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时的瘙痒，对虫咬症和接触性皮炎也有效； 2、急性过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；常常在输血前应用抗组织胺药物如苯海拉明等，通常给予苯海拉明40毫克肌注，同时注意献血员的筛选，尽量不采用有过敏史的献血员。避免反复输注同一献血员的血液，以免发生抗原-抗体反应，如受血者体内存在有抗IgA 抗体时，可以输注经过洗涤后的红细胞，这种洗
肿瘤化疗科用药咨询
三、用药咨询题 3-1．举例说明抗肿瘤药物的作用机制。 答题要点： 抗肿瘤药物的作用机制可分为以下几种： 1. 干扰核酸生物合成，如巯嘌呤、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等； 2. 直接破坏DNA结构和功能，如烷化剂、丝裂霉素、顺铂等； 3. 干扰RNA转录，如放线菌素、柔红霉素等； 4. 影响蛋白质合成和功能，如门冬酰胺酶、紫杉醇等； 5. 影响体内激素平衡，如性激素、肾上腺皮质激素。 3-2. 晚期癌症患者咨询：服用吗啡缓释片，可是每次疼时给药，还是痛很久，怎么办？ 答题要点： 1. 应该是按时给药而不是按需给药。 2. 吗啡缓释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现，2～3小时达高峰，持续作用12小时，所以不要等痛时才给药。若服用常规剂量出现突发疼痛时，可遵循医嘱临时加服短效吗啡片 3. 对慢性持续疼痛，定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。 3-3. 护士咨询临床在应用紫杉醇注射液应注意什么？ 答题要点： 1. 紫杉醇为脂溶性药物，其注射液制剂中含有聚氧乙烯蓖麻油及吐温-80，静脉应用后可产生过敏反应。（2分） 2. 紫杉醇注射液过敏反应的发生率为39%，其中严重过敏反应为2%，多数为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压，几乎所有的反应发生在用药最初的10分钟内，应在该时间范围内注意观察。（2分）；滴注开始1小时内，每15分钟测血压、心率和呼吸一次，进一步注意过敏反应的发生。（1分） 3. 为预防其过敏反应，临床应用前须进行预处理：紫杉醇治疗前12h及6h各口服
地塞米松10mg一次，治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌注20mg，静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。（2分） 4. 紫杉醇注射液可用NS、5%GS或5%GNS稀释，最后稀释浓度应控制在0.3～1.2mg/ml，并使用非PVC输液器。（2分） 专家主观评判：2分 3-4. 芬太尼透皮贴一次能给开几贴，具体怎么用？注意什么？ 答题要点： 1. 芬太尼属于控释剂型，门诊癌痛患者一次可开15天用量。 2. 芬太尼透皮贴是控释剂型，药效长达72小时，72小时更换就可以，中间未用到时间撕去，可以继续使用。 3. 要轮换贴剂用药位置，贴在不被衣服经常摩擦的地方，不要贴在毛发处。 4. 告知患者，发热及与热源接触时，容易出现严重不良反应。如与加热垫、电热毯、热水浴、日光浴等接触时，可能加快释放，增加血药浓度。 5. 不要切割，破坏贴剂，会破坏药量的释放。最严重的副作用，是呼吸抑制，一旦发生呼吸抑制，停止用药，立即就医，其他还有副作用，请仔细阅读说明书。 3-5. 请简述WHO三阶梯止痛原则。 答题要点： 1. 按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯药物，应用镇痛药应从低级向高级顺序提高，弱化中度疼痛并降低其发展的趋势。 2. 口服给药是首选的给药途径，简单、经济、易于接受，稳定的血药浓度（与静脉注射同样有效），更易于调整剂量，不易成瘾及产生耐药。 3. 按时给药即按规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解（推荐使用控缓释剂型药物）。 4. 个体化给药对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量是最佳剂量。
常见化疗辅助用药
肿瘤化疗辅助用药研究进展 奉义 中国医学科学院肿瘤医院 随着化疗在肿瘤治疗中地位的提高及越来越多新化疗药物的应用，人们对化疗不良反应的认识也更加深刻。化疗的不良反应可以长期或暂时影响患者的生活质量，可能限制治疗的剂量及疗程，严重者有时还会危及生命。近年来，化疗辅助药物的发展对化疗疗效的提高及不良反应的减少作出了巨大的贡献。 一.5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂 化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最为恐惧的不良反应，对恶心、呕吐控制不足会产生一系列相关的并发症。化疗引起的恶心、呕吐可分为急性反应、延迟性反应和预期性反应三类。已有多种药物用于化疗引起的恶心、呕吐的控制，如吩噻嗪类、多巴胺拮抗剂、抗组胺药等。自1987年开发出第一代高选择性5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮（Ondansetron，枢复宁）以来，一批5-HT3拮抗剂的衍生物相继问世，如格拉司琼（Gramisetron，康泉，凯特瑞）、托烷司琼（Tropisetron，呕必停）、拉莫司琼（Ramosetron、，奈西雅）、阿扎司琼（Azasetron，罗同）和尚未在中国上市的Dolasetrone等。 1.药理学及作用机制 细胞毒性化疗药物引起的恶心、呕吐主要由这些药物导致消化道黏膜损伤开始，尤其是回肠黏膜的损伤。黏膜损伤导致肠上皮嗜铬细胞释放5-HT，刺激传入迷走神经的5-HT3受体，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐反应，或通过兴奋化学感受器传递至呕吐中枢引起呕吐。5-HT3受体拮抗剂主要通过竞争性地阻断消化道黏膜释放出的5-HT与5-HT3受体结合，从而具有抗呕吐的作用。 利用放射性配体的研究证实，所有5-HT3受体拮抗剂均可选择性地与5-HT3受体相结合，恩丹西酮、格拉司琼、托烷司琼可直接与5-HT3受体相结合，而且与5-HT1、5-HT2、多巴胺D1、D2型受体、毒蕈碱受体及组胺H1受体均无结合。有研究表明，托烷司琼与5-HT4受体有较弱的结合力。比较恩丹西酮和格拉司琼与5-HT3受体的结合力发现，后者对5-HT3受体有更强的结合。下表简略列出了几种5-HT3受体拮抗剂的药代动力学特点。几种药物口服的生物利用度均高于50%，因此口服应用也是一种较好的途径。这类药物多经肝脏代，因此肝功能不良的患者对药物的清除能力有影响。 表1 5-HT3受体拮抗剂的药代动力参数 参数恩丹西酮格拉司琼托烷司琼 健康志愿者 Cmax 102-107ng/ml 57-64.3ng/ml 82ng/ml （剂量）（0.15mg/kg IV）（40ug/kg IV）（10mg IV） 24.1-52.4ng/ml 3.6ng/ml （8mg PO）（1mg PO） CL 0.26-0.38L/h/kg 0.44-0.79L/h/kg 0.96L/h/kg （剂量）（0.15mg/kg IV）（40ug/kg IV）（主要代物） 0.25-0.40L/h/kg 0.41L/h/kg 0.2L/h/kg （8mg PO）（1mg PO）（较少代物） T1/2 3.1-6.2小时6.2小时7-9小时 （8mg PO）（1mg PO）（主要代物） 癌症患者 CL 无报道0.38L/h/kg 无报道 （剂量）（40ug/kg IV）
抗肿瘤药物
抗肿瘤药品列表 抗肿瘤药品列表。本列表包含以下子级列表： ?抗代谢疾病的药品列表 ?抗生素类药品列表 ?抗肿瘤辅助药品列表 ?天然抗肿瘤药品列表 ?烷化剂类药品列表 和本药品列表相关的参考条目： ?肿瘤 ?癌症 ?肿瘤科 ?肿瘤科疾病 分类查看 本药品列表被可按中成药和西药分类查看：?抗肿瘤中成药物列表
抗肿瘤药品列表
?A群链球菌制剂（沙培林、康赛宁） ?临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。 ?三尖杉酯碱 ?用于治疗急性髓细胞性白血病，对骨髓增生异常综合征（MDS）、真性红细胞增多症， 慢性髓细胞性白血病亦有一定的疗效。 ?三尖杉酯碱注射液 ?用于治疗急性髓细胞性白血病，对骨髓增生异常综合征（MDS）、真性红细胞增多症， 慢性髓细胞性白血病亦有一定的疗效。 ?乌苯美司胶囊（百士欣） ?本品增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，以及其它实体瘤患者。 ?二溴甘露醇胶囊 ?对慢性粒细胞白血病有较好疗效。 ?云芝胞内糖肽胶囊 ?扶正固本，增强人体免疫功能，选择性抑制肿瘤，明显升高白细胞和血小板，具有抗病毒，抗感染，抗衰老，抗辐射，抗疲劳，降血脂等作用。用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗 ?亚叶酸钙注射液（法益宁、同奥） ?1．尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效，临床上常用于结直肠癌与胃癌的治疗。2．作叶酸拮抗剂（如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。本品临床常用于预防甲氨喋呤过量等大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。3．于口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血，当口服叶酸疗效不佳时。对维生素B12缺乏性贫血并不适用。 ?亚叶酸钙片（同奥、福能） ?1、主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。2、用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。3、由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞贫血。4、 与氟尿嘧啶联合应用时，用于治疗晚期结肠癌、直肠癌。 ?人参多糖注射液
肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案 １:肺癌 （1）非小细胞肺癌: 一:常用全身化疗方案： 1：ＣAP方案：ＣTX60０ｍg／m2d１＋AＤM５0ｍg／m2d1，8+DDP２5ｍｇ/m2d１-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的 患者慎用,使用时应注意AＤM的累积剂量（小于4５0ｍg／ｍ2)，放疗后患者累 积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2:EP方案：EＰ方案(依托泊苷６0－100 mg／m2d1－5+ 顺铂２5 mｇ/m2 ｄ１-3) 注:心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VＰ－1６的体位性低血压,血压 下降的副作用。 3:MVP方案：ＭＭC8mg/ｍ２d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2ｄ1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周 静脉炎的发生。 4:NP方案（盖诺25 mg/ｍ2ｄ１、8 DDP25 ｍg/ｍ２ d１-3） 注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0．９％氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mｇvdrip 2/ｗ 0．9％氯化钠注射液 2５0ml 顺铂粉针 20mg ｖdrip qd 23４56／w 0.9%氯化钠注射液250ｍｌ 酒石酸长春瑞宾注射液４０mｇ vｄrip qd 2/w 5：TＰ方案(紫杉醇13５－175 mｇ/m2 d1＋DDP 2５ mg/m2 d1-3） 注:该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者,但 也可用于一线治疗方案,近期效果较好，为４０％左右,但应注意预防过敏反应， 并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛(泰素帝)60-7５ mｇ/m２d１＋DＤＰ25 mｇ/m2 ｄ1-3）注:该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性 和中性粒细胞下降。 7:GP方案(泽菲（GEM)１０0０mg/ｍ2 d1、8＋1５DDＰ 20mg/m2 d1-3) 注:该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注 意血液学毒性,主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0．９氯化钠注射液250ml ＧP方案 顺铂粉针２0ｍg ｖｄｒip qd ４5６7１/w 0.9%氯化钠注射液 25０ml 吉西他滨粉针（泽非）1600ｍg ｖdｒip ｑd ４/w １，8天
癌症化疗的护理新进展
癌症化疗的护理新进展 抗肿瘤药物的给药途径及方法 天津医科大学附属肿瘤医院李峥 序，用药注意事项。 化学治疗是治疗恶性肿瘤的四大重要方法之一，肿瘤专科护士不仅要掌握肿瘤细胞的增殖特点，抗癌药物分类及作用机理， 还掌握增殖特点和联合化疗用药的原则。近些年来，随着抗癌新药和新的治疗技术的涌现，因此还要了解化学治疗的新动态，只有正确应用抗癌药物的给药途径与方法，才能保证联合化疗用药发挥最大疗效。 目前，临床常用的抗癌药的给药途径有：静脉、动脉、肌肉、口服、腔内五种途径。 动脉注射 动脉注药用于某些晚期不宜手术或复发局限的肿瘤，可直接将药物注入供应肿瘤的动脉内，达到提高肿瘤局部药物浓度和减 轻全身性毒性反应，如颈外动脉分支插管用于头颈部癌及颅内肿瘤的治疗；肝动脉插管用于原发性肝癌或肝转移癌的治疗；区域性动脉灌注治疗用于四肢恶性肿瘤的治疗。 近年来，介入治疗在临床广泛应用。经导管栓塞治疗始于60年代末，70年代初开始将化疗与栓塞联合应用，80年代形成化 疗栓塞概念。经导管栓塞的目的在于切断肿瘤组织血供，造成肿瘤细胞缺血坏死，但在肿瘤主要供血动脉栓塞后，侧支循环很快 形成，因此单纯栓塞疗效并不明显。目前临床应用栓塞化疗，使肿瘤细胞受到双重控制，其疗效优于单纯经导管灌注化疗或单一 经导管栓塞治疗。 临床主要应用晚期肿瘤治疗应用的有肝癌肝动脉栓塞化疗，肾癌肾动脉栓塞化疗，肺癌支气管动脉灌注化治疗。经导管灌注 化疗是在静脉化疗的基础上发展起来的，肿瘤介入治疗是在影像学方法引导下，采取经皮股动脉穿刺将导管选择置于肿瘤供血动 脉内进行化疗药物灌注和血管栓塞术。由于灌注化疗药物浓度高对肿瘤细胞具有直接杀伤作用，同时栓塞术切断肿瘤血供，使肿 瘤缺血坏死。 减慢了扩散转移速度，延长了病人生存的时间，因此它是治疗肿瘤新的途径，它具有简便、安全、快捷、有效、合并症少等
2020年执业药师继续教育 辅助用药的使用与管理
辅助用药的使用评价与管理 单选题：每道题只有一个答案。 1.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的适应症正确的是（） A.冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗 B.缺血性心脑血管病的辅助治疗 C.临 床用于调节血脂的辅助用药 D.用于神经性头痛、神经痛、关节痛、动脉硬化等疾病的辅 助治疗 2.注射用丹参多酚酸盐用于冠心病稳定型心绞痛，分级为Ⅰ、Ⅱ级，心绞痛症状表现为轻、中度，中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸。（） A.正确 B.错误 3.以下药品中，说明书中明确写明其为辅助治疗的药品的是 A.普通胰岛素 B.辅酶Q10胶囊 C.氨氯地平 D.格列美脲 E.地塞米松 4.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤和帕金森氏病。（） A.正确 B.错误 5.盐酸氟桂利嗪胶囊辅助用药的适应症正确的是（）
A.高血压病的辅助治疗 B.眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗 C.闭角型青光眼的辅 助剂 D.癫痫辅助治疗 6.舒血宁注射液能扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病．冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。（） A.正确 B.错误 7.胱氨酸片的适应症正确的是（） A.用于慢性胆囊炎的辅助治疗 B.用于病后和产后继发性脱发症、慢性肝炎的辅助治 疗 C.用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗 D.慢性肝炎、肝硬化等疾病的辅助冶疗 8.山西建立重点药品监控目录：连续性监测分析，按照药品采购金额排名，参考价格、用量及常态采购使用情况，确定重点药品监控目录。（） A.正确 B.错误 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.我国部分省市实施重点监控药品管理，重点监控药品范畴包含 A.价格高的药品 B.用量大的药品 C.辅助性治疗药品 D.超常使用的药品 E.疾病一线治疗药品 2.以下描述中，符合“辅助用药”的定义特点的是
抗肿瘤药物的分类和临床应用
抗肿瘤药物的分类和临床应用 恶性肿瘤是危害人类健康的最危险的疾病之一，肿瘤的治疗强调综合治疗的原则，化疗是其中的一个重要手段。近年来抗肿瘤药物的研究取得了飞速发展，出现了一些新型的抗肿瘤药物，作用于肿瘤发生和转移的不同环节和新靶点。按照抗肿瘤药物的传统分类和研究进展，将抗肿瘤药物分为细胞毒药物；影响激素平衡的药物；其他抗肿瘤药物，包括生物反应调节剂和新型分子靶向药物等；抗肿瘤辅助用药。 一、细胞毒药物 1．破坏DNA结构和功能的药物 氮芥烷化剂类的代表药物，高度活泼，在中性或弱碱条件下迅速与多种有机物质的亲核基团结合，作用强但缺乏选择性。进入血中后水解或与细胞的某些成分结合，在血中停留的时间只有几分钟，作用短暂而迅速。G1期及M期细胞对氮芥的作用最敏感，大剂量时对各周期的细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔积液。目前已很少用于其他肿瘤。不良反应包括消化道反应、骨髓抑制脱发、注射于血管外可引起溃疡。 环磷酰胺周期非特异性药，作用机制与氮芥相同。在体外无活性，主要通过肝p450酶水解成醛磷酰胺再形成磷酰胺氮芥发挥作用。抗瘤谱广，对白血病和实体瘤都有效。环磷酰胺口服后易被吸收，约1小时后血浆浓度达最高峰，在4—6小时，约50%由肾脏排出，对泌尿道有毒性。大部分不能透过血脑屏体t 1/2 障。环磷酰胺临床广泛应用，对恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤均有效，乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌，神经母细胞瘤、横纹肌瘤、骨肉瘤等也有一定疗效。 静脉注射，联合用药一次500mg/m2，每周静脉注射1次，连用2次，3～4周为一疗程。口服50—100mg，每日2～3次，一疗程总量10—15g。 不良反应有骨髓抑制、脱发、消化道反应、口腔炎．膀胱炎等。超高剂量时可引起心肌损伤及肾毒性.。肝功能异常时可使CTX毒性加强，药酶诱导剂巴比妥类、皮质激素、别嘌呤醇及氯霉素等影响CTX代，CTX代物对尿路有刺激，应用CTX时应多饮水。 顺铂 DDP高效广谱的抗肿瘤药，抗肿瘤作用强，对男性睾丸肿瘤、卵巢癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、肺癌、胃癌、骨肉瘤、间皮瘤、子宫膜癌等都有效。血浆半衰期长，不良反应主要是肾毒性和消化道反应，恶心呕吐等，大剂量有耳毒性。临床常与其他抗肿瘤药物联合使用，有协同作用。 卡铂作用机制与顺铂相同，不良反应小，可以替代顺铂用于某些癌症的治疗，但与顺铂交叉耐药。主要不良反应是骨髓抑制。这是其主要的剂量限制性毒性。其他不良反应包括肾毒性、胃肠道反应、听力下降、神经毒性等，均远低于顺铂。近几年来对含卡铂的化疗方案临床研究日益增多，在治疗晚期肺癌、晚期卵巢癌等方面的应用值得注意。 奥沙利铂第三代铂类抗肿瘤药，有广谱的体外细胞毒性和体抗肿瘤作用，临床与5-Fu和甲酰四氢叶酸联合一线应用治疗转移性结直肠癌。对某些铂类耐药患者仍有作用。最显著的不良反应是外周感觉神经异常，表现为末端感觉障碍，
肿瘤科常用化疗药的专科护理
肿瘤科常用化疗药的分类及观察要点 一、细胞毒类 （一）作用于DNA的药物 CTX IFO ADM EPI THP DDP CBP L-OHP 1、环磷酰胺 CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应：停药1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎 水溶液仅稳定2~3小时,现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以40 ℃为宜，溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低，而避光放置24 h后含量降低不明显。 表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。 2、异环磷酰胺 IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性静脉炎 出血性膀胱炎：美司那保护 与其他药物合用需注意： 以前用过顺铂，可加重不良反应同时用抗凝药，可能引发出血，增加降糖药药效 3、多柔比星 ADM、阿霉素 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭与基础心脏病无关 累积剂量（400mg/m2），消化系统反应、骨髓抑制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混合产生沉淀外渗组织坏死 4、表柔比星 EPI，表阿霉素 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心脏毒性主要引起左心室功能降低骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、延迟性回忆性反应、蜂窝组织炎
氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素 5、吡柔比星 THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、脱发外渗：局部炎症 8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲)，葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶6、顺铂 DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，1500~3000ml；消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐；骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复；过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性 神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周围神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶 7、卡铂 CBP 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重；轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低；葡萄糖溶解；与氨基糖甙类抗生素合用，耳毒性增加，与苯妥英纳合用，能降低苯妥英纳的药效 少见不良反应：过敏、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应 8、奥沙利铂 L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒 不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%葡萄糖稀释 药物避免接触铝制品静滴2-6小时轻度血管刺激 骨髓抑制：较弱；与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解)，与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大； 剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。 罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压，单用不引起脱发 主要不良反应：
常见化疗辅助用药
肿瘤化疗辅助用药研究进展 冯奉义 中国医学科学院肿瘤医院 随着化疗在肿瘤治疗中地位的提高及越来越多新化疗药物的应用，人们对化疗不良反应 的认识也更加深刻。化疗的不良反应可以长期或暂时影响患者的生活质量，可能限制治疗的 剂量及疗程，严重者有时还会危及生命。近年来，化疗辅助药物的发展对化疗疗效的提高及 不良反应的减少作出了巨大的贡献。 一.5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂 化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最为恐惧的不良反应，对恶心、呕吐控制不足会产生 一系列相关的并发症。化疗引起的恶心、呕吐可分为急性反应、延迟性反应和预期性反应三类。已有多种药物用于化疗引起的恶心、呕吐的控制，如吩噻嗪类、多巴胺拮抗剂、抗组胺 药等。自1987年开发出第一代高选择性5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮（Ondansetron，枢复宁）以来，一批5-HT3拮抗剂的衍生物相继问世，如格拉司琼（Gramisetron，康泉，凯特瑞）、托烷司琼（Tropisetron，呕必停）、拉莫司琼（Ramosetron、，奈西雅）、阿扎司琼（Azasetron，苏罗同）和尚未在中国上市的Dolasetrone等。 1.药理学及作用机制 细胞毒性化疗药物引起的恶心、呕吐主要由这些药物导致消化道黏膜损伤开始，尤其是回肠黏膜的损伤。黏膜损伤导致肠上皮嗜铬细胞释放5-HT，刺激传入迷走神经的5-HT3受体，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐反应，或通过兴奋化学感受器传递至呕吐中枢引起呕吐。 5-HT3受体拮抗剂主要通过竞争性地阻断消化道黏膜释放出的5-HT与5-HT3受体结合，从而具有抗呕吐的作用。 利用放射性配体的研究证实，所有5-HT3受体拮抗剂均可选择性地与5-HT3受体相结合，恩丹西酮、格拉司琼、托烷司琼可直接与5-HT3受体相结合，而且与5-HT1、5-HT2、多巴胺D1、D2型受体、毒蕈碱受体及组胺H1受体均无结合。有研究表明，托烷司琼与5-HT4受体有较弱的结合力。比较恩丹西酮和格拉司琼与5-HT3受体的结合力发现，后者对5-HT3受体有更强的结合。下表简略列出了几种5-HT3受体拮抗剂的药代动力学特点。几种药物口服的生物利用度均高于50%，因此口服应用也是一种较好的途径。这类药物多经肝脏代谢，因此肝功能不良的患者对药物的清除能力有影响。 表1 5-HT3受体拮抗剂的药代动力参数 参数恩丹西酮格拉司琼托烷司琼 健康志愿者 Cmax 102-107ng/ml 57-64.3ng/ml 82ng/ml （剂量）（0.15mg/kg IV）（40ug/kg IV）（10mg IV） 24.1-52.4ng/ml 3.6ng/ml （8mg PO）（1mg PO） CL 0.26-0.38L/h/kg 0.44-0.79L/h/kg 0.96L/h/kg （剂量）（0.15mg/kg IV）（40ug/kg IV）（主要代谢物） 0.25-0.40L/h/kg 0.41L/h/kg 0.2L/h/kg （8mg PO）（1mg PO）（较少代谢物） T1/2 3.1-6.2小时 6.2小时7-9小时 （8mg PO）（1mg PO）（主要代谢物） 癌症患者 CL 无报道0.38L/h/kg 无报道 （剂量）（40ug/kg IV）
常见肿瘤化疗方案完整版
. 化疗药物的缩写烷化剂： HN2：氮芥 CTX:环磷酰胺 IFO：异环磷酰胺 MEL:苯丙氨酸氮芥 NF:氮甲 M-25:甘磷酰芥 AT-1258:消瘤芥 CB-1348:苯丁酸氮芥 TSPA:塞替派 BCNU:卡莫司汀 CCNU:洛莫司汀 Me-CCNU:司莫司汀 ACNU:尼莫司汀 FTM:福莫司汀 BUS:白消安/马利兰 DBD:二溴卫矛醇 DDAG:二去水卫矛醇 PM:泼尼氮芥 ETM:雌二醇氮芥 抗代谢药物： MTX:氨甲蝶呤 AG337:洛拉曲克 6-GT:硫鸟嘌呤 5-FU：氟尿嘧啶 FT-207：替加氧 UFT:优福定 HCFU:卡莫氟 5'-DFUR:脱氧氟尿苷 希罗达：卡培他滨 Ara-C:阿糖胞苷 CC：环胞苷 GEM：吉西他滨 Raltitrexed/ZD1694:雷替曲塞 HMM：六甲蜜胺 抗生素类 ACTD/KSM:放线菌素D MMC:丝裂霉素
. BLM：博来霉素 PYM：平阳霉素 PEP/PLM:培洛霉素 DNR:柔红霉素 ADM:阿霉素/多柔比星 EPI:表阿霉素/表柔比星 THP:吡喃阿霉素 ACR:阿柔比星 IDA:伊达比星 MTH:光辉霉素 STZ:链脲霉素 BST/ADD:比生群 CMM:洋红霉素 MIT/MXT:米托葱醌 植物药 VLB:长春碱 VCR:长春新碱 VSD:长春地辛 NVB/VNR:长春瑞滨 VP-16:依托泊甙 VM-26:替尼泊甙 COLM:秋水仙碱酰胺 HRT：三尖杉酯碱 HCPT:羟基喜树碱 CPT-11:伊立替康/开普拓 TPT:拓扑替康 LT50100:甲基羟基玫瑰树碱 PTX:紫杉醇 TXT:泰索帝/多西紫杉醇 Indirubin:靛玉红 激素类： PDN:泼尼松 PDNL:泼尼松龙 MePDNL:甲级泼尼松龙 DXM:地塞米松 HL-286:溴醋己烷雌酚 Flutamide:氟他胺 MPA:甲羟孕酮 MA：甲地孕酮
化疗药物(抗肿瘤药)给药顺序
化疗药物（抗肿瘤药）给药顺序 1.先阿霉素，后紫杉醇：1.紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，两者联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。2，紫杉醇會減少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏毒性和黏膜炎。 2.先长春新碱，后环磷酰胺：1.VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入G1期，CTX 对G1期细胞杀伤作用最强。联用顺序：先用VCR，6~8h后再用CTX临床应用。 3.先长春新碱，后博来霉素：实验和临床均证明，先给VCR后6小时再予博莱霉素，可明显提高BLM疗效。 4.先长春新碱，后甲氨蝶呤：1.VCR能将细胞阻滞在M期，以用药后6-8小时最显著。故VCR给药后6-8小时用CTX可明显增效。2.VCR减低MTX从细胞外流。 5.先长春新碱，后门冬酰胺酶：门冬酰胺酶會減少长春新碱在肝的清除率，並且會提高长春新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药 6.先环磷酰胺，后阿霉素、5-氟脲嘧啶：环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA 及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。5-氟脲嘧啶是以干扰DNA 的合成而起作用，对S期细胞有作用。所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-氟脲嘧啶。 7.先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶：甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶均会产生药理拮抗，但在使用甲氨蝶呤4-6h后，再用氟尿嘧啶则可增加疗效。 8.先卡铂，后吉西他滨：CBP后4h后用GEM疗效更好 9.先顺铂，后长春瑞滨：其中诺维本是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝分裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。顺铂的主要靶点是增殖细胞的DNA，使DNA分子链内和链间交叉键联，因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。这个方案应用时应该先用顺铂，后用诺维本。 10.先顺铂，后氟尿嘧啶：顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外因性蛋氨酸的进入，促进细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性型叶酸的生成，此时再给予5-FU，使之能够更好地发挥疗效。 11.先顺铂，后异环磷酰胺：先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒性。 12.先亚叶酸钙，后氟尿嘧啶：5-氟脲嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸，阻碍了DNA的合成。这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加，而体内活性型叶酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加5-FU对DNA合成的障碍作用。用药时应该先用CF，后用5-FU。
肺癌常用的化疗方案
肺癌常用的化疗方 案
肺癌常见的化疗方案 发表者：李书军58570人已访问 转自：丁香园wlhnkf CAP 方案 此方案为非小细胞肺癌的化疗方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于 ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。 适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第21天，同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。
其它如脱发、胃肠功能紊乱的情况能够对症处理。 化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。 下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。 CAV 方案 此方案可作为小细胞肺癌的一线方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。 6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。
肿瘤外科常用化疗药及化疗辅助用药诊疗指南
肿瘤外科常用化疗药及化疗辅助用药诊疗指南 【常用化疗药】 均为静脉用药，联合用药时注意减量，用药期间注意观察反应和据情调整。大剂量和超剂量时必须提前报告教授和科主任。 1、甲氨蝶呤(methotrexate，MTX) 二氢叶酸还原酶抑制剂 大剂量1- 5g/m2一疗程(3g/ m2)，水化，碱化，亚叶酸钙解救。 其它每次30mg/ m2，每周一到二次。 2、阿糖胞苷(cytocine arabinoside ，Ara-C) DNA多聚酶抑制剂 1-3mg/kg/次。与5-Fu有配伍禁忌。 100mg/m2/次，可连续5天。中剂量0.5-1g/ m2/疗程，12小时一次。大剂量1-3g/ m2/疗程，12小时一次。 3、放线菌素D (dactinomycin)抗肿瘤抗生素 0.45mg/ m2/次，连用5天。或5-8μg/kg/次。 4、博来霉素(bleomycin，BLM)抗肿瘤抗生素 0.5-1mg/kg/次。10 mg/ m2/次。 5、氟尿嘧啶(fluorouracil，FU)脱氧核苷酸合成酶抑制剂
10-12mg/kg/次。300-500mg /m2/次，可连用3天。 6、多柔比星(阿霉素，doxorubicin，ADM，ADR)蒽环类抗肿瘤抗生素 25-30mg/ m2，累积总量不超过400 mg/ m2。 7、长春新碱(oncovin，VCR)阻断微管蛋白单体形成微管，抑制纺锤丝形成。 1.5mg/ m2/次，每周一次。或0.05-0.075 mg/kg/次，每周一次。 8、顺铂(cisplatin) 作用于DNA金属络合物类抗肿瘤药。 20 mg/ m2/次，连用5天。或单用一次100-120 mg/ m2/疗程。致吐性最强化疗药之一。肾功损害禁用。补液，利尿。 9、卡铂(carboplatine) 400-600 mg/ m2/疗程，肾功损害禁用。 10、环磷酰胺(cyclophosphamide) 烷化剂类氮芥衍生物，抑制DNA合成。 10-15 mg/ kg/次。500-1000 mg /m2/次，每周一次。 11、异环磷酰胺(ifosfamide) 4-10 mg/ kg/次，每周2次，或10-15mg/ kg/次，每周一次。1-2g /m2/次，连用5天，给予美司那尿路保护剂。 12、达卡巴嗪(氮烯咪胺，dacarbazine，DTIC)干扰DNA、RNA、蛋白质合成。