浅析瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病
浅析瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者临床观察
发表时间：2018-11-28T10:13:10.367Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：王军
[导读] 探究瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的效果。
黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院 155700
[摘要] 目的探究瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的效果。方法针对40例磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者实施诺和灵30R治疗（对照组），针对另外40例患者使用瑞格列奈、诺和灵30R联合治疗（观察组），比较两组患者的干预效果，两组患者均为该院2015年4月—2017年1月间收治。结果两组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平治疗前差异无统计学意义，而经过分组治疗后观察组患者的情况改善更加明显，其中观察组患者的餐后2 h血糖为（9.31±2.13）mmol/L，而对照组患者为（12.21±8.35）mmol/L，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞格列奈、诺和灵30R对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者治疗，无论采取单纯用药或联合用药的方法均能够对患者起到相应的治疗效果，但是瑞格列奈、诺和灵30R联合用药相对于诺和灵30R单纯治疗而言，能够有效控制患者血糖，因此值得临床优先选择。
[关键词] 瑞格列奈；诺和灵30R；对磺脲类药物继发失效；2型糖尿病；治疗效果
[ABSTRACT] Objective To investigate the efficacy of repaglinide and norfloxacin 30R in the treatment of type 2 diabetes mellitus with secondary failure of sulfonylureas. Methods 40 cases of type 2 diabetes mellitus with secondary failure of sulfonylurea drugs were treated with norfloxacin 30R (control group). Another 40 cases were treated with repaglinide and norfloxacin 30R (observation group). The intervention effects of the two groups were compared. Both groups were treated in our hospital from April 2015 to January 2017. Results There was no significant difference in blood glucose level and HbA1c level between the two groups before treatment, but the improvement was more obvious in the observation group after treatment. The blood glucose level of the observation group was (9.31 [2.13] mmol / L 2 h after meal, while that of the control group was (12.21 [8.35] mmol / L). The difference was significant between the two groups. Statistical significance (P<0.05). Conclusion Reglinide and norfloxacin 30R are effective in the treatment of type 2 diabetes mellitus with secondary failure of sulfonylureas. However, the combination of Reglinide and norfloxacin 30R can effectively control patients compared with norfloxacin 30R alone. Blood glucose is therefore worthy of clinical priority.
[Key words] Reglinide; Novolin 30R; Secondary failure to sulfonylureas; Type 2 diabetes mellitus; Therapeutic effect
2型糖尿病是糖尿病中較为常见的一种类型，病发后治疗不及时可能导致患者出现相应的并发症，因此及时并有效的治疗对于患者十分重要[1]。磺脲类药物是2型糖尿病治疗时的重要用药，但是部分患者因为多种原因会使得该药物失去效果，因此应该探索使用其他药物对患者治疗[2]。该次选取2015年4月—2017年1月收治的80例患者为研究对象，着重分析瑞格列奈、诺和灵30R对于患者的治疗效果，目的在于总结临床经验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对于磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者，使用瑞格列奈、诺和灵30R治疗，患者均经过世界卫生组织的相关诊断标准进行确定。在征得患者或家属同意的基础上对患者进行随机均分，均分后纳入对照组和观察组范畴。对照组患者的病程为（6.32±3.02）年，患者的年龄平均值为（55.49±6.05）岁，患者中男女分别为19例和21例；观察组患者的病程为（6.29±2.89）年，患者的年龄平均值为（55.36±5.67）岁，患者中男女分别为18例和22例；比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），故可比。
1.2 方法
针对入选患者均给予饮食、运动、生活等方面的指导，以期控制患者血糖，此后按照分组对患者实施用药治疗；对照组患者仅仅使用诺和灵30R治疗，用药2次/d，1剂/次对患者进行皮下注射。观察组患者则使用瑞格列奈、诺和灵30R联合治疗，即在对照组用药的基础上口服瑞格列奈，用药3次/d，0.5 mg/次。两组患者均连续用药3个月后观察其情况。
1.3 观察指标
观察患者的空腹血糖指标（FBG）、餐后2 h血糖指标（2 hpG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c），分别对两组患者治疗前后的数据做出评估，并按照组别进行记录，此后在组间统计其平均值并进行比较。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行实验数据分析，计量资料用（x±s）表示，并用t檢验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组患者治疗前后的血糖水平、糖化血红蛋白水平，可见其在治疗前差异无统计学意义，而经过分组治疗后观察组患者的情况改善更加明显。
3 讨论
2型糖尿病在临床中较为多见，且病情多见于35岁以上的中年人，因此也可称之为成人发病型糖尿病，病发并不完全是因为患者的机体产生胰岛素能力丧失，多数患者的现象为胰岛素分泌量较多，但是胰岛素的效果无法达到正常需求，此时胰岛素表现仍未缺乏状态，无法对患者的血糖进行良好调节；而该类患者的血糖水平和糖尿病病症尚未发展至严重阶段，因此对患者进行饮食指导、运动指导等常规干预方法，再配合使用磺脲类药物，就能够帮助患者的血糖水平得到控制[3]。但是在此期间如果患者在任一方面失效，均有可能引起血糖继续升高，使得磺脲类药物治疗无效。此时则应该选择其他的药物对患者继续治疗，控制患者病情，延缓其进展[4]。诺和灵30R在糖尿病干预方案中较为常用，能够有效控制患者血糖，且药物使用较为方便，仅在早晚注射，避免反复用药给患者带来的不便。但是部分患者在进食后血糖升高较为明显，单纯注射后很难短时间控制血糖，因此考虑联合用药。瑞格列奈在临床上使用后，能够在短时间内被人体吸收，同时药物的半衰期较短，因此对于患者餐后血糖的控制具有良好作用，而基于其半衰期较短的特点，使得其药代动力学满足餐后血糖调节的要求，改善患者的机体胰岛素情况，因此能够平稳控制患者血糖，起到治疗的作用[5]。
该次为了验证瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的效果，选取80例符合研究条件的患者实施分组治
浅析瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病
浅析瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者临床观察 发表时间：2018-11-28T10:13:10.367Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：王军 [导读] 探究瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的效果。 黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院 155700 [摘要] 目的探究瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的效果。方法针对40例磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者实施诺和灵30R治疗（对照组），针对另外40例患者使用瑞格列奈、诺和灵30R联合治疗（观察组），比较两组患者的干预效果，两组患者均为该院2015年4月—2017年1月间收治。结果两组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平治疗前差异无统计学意义，而经过分组治疗后观察组患者的情况改善更加明显，其中观察组患者的餐后2 h血糖为（9.31±2.13）mmol/L，而对照组患者为（12.21±8.35）mmol/L，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞格列奈、诺和灵30R对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者治疗，无论采取单纯用药或联合用药的方法均能够对患者起到相应的治疗效果，但是瑞格列奈、诺和灵30R联合用药相对于诺和灵30R单纯治疗而言，能够有效控制患者血糖，因此值得临床优先选择。 [关键词] 瑞格列奈；诺和灵30R；对磺脲类药物继发失效；2型糖尿病；治疗效果 [ABSTRACT] Objective To investigate the efficacy of repaglinide and norfloxacin 30R in the treatment of type 2 diabetes mellitus with secondary failure of sulfonylureas. Methods 40 cases of type 2 diabetes mellitus with secondary failure of sulfonylurea drugs were treated with norfloxacin 30R (control group). Another 40 cases were treated with repaglinide and norfloxacin 30R (observation group). The intervention effects of the two groups were compared. Both groups were treated in our hospital from April 2015 to January 2017. Results There was no significant difference in blood glucose level and HbA1c level between the two groups before treatment, but the improvement was more obvious in the observation group after treatment. The blood glucose level of the observation group was (9.31 [2.13] mmol / L 2 h after meal, while that of the control group was (12.21 [8.35] mmol / L). The difference was significant between the two groups. Statistical significance (P<0.05). Conclusion Reglinide and norfloxacin 30R are effective in the treatment of type 2 diabetes mellitus with secondary failure of sulfonylureas. However, the combination of Reglinide and norfloxacin 30R can effectively control patients compared with norfloxacin 30R alone. Blood glucose is therefore worthy of clinical priority. [Key words] Reglinide; Novolin 30R; Secondary failure to sulfonylureas; Type 2 diabetes mellitus; Therapeutic effect 2型糖尿病是糖尿病中較为常见的一种类型，病发后治疗不及时可能导致患者出现相应的并发症，因此及时并有效的治疗对于患者十分重要[1]。磺脲类药物是2型糖尿病治疗时的重要用药，但是部分患者因为多种原因会使得该药物失去效果，因此应该探索使用其他药物对患者治疗[2]。该次选取2015年4月—2017年1月收治的80例患者为研究对象，着重分析瑞格列奈、诺和灵30R对于患者的治疗效果，目的在于总结临床经验，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对于磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者，使用瑞格列奈、诺和灵30R治疗，患者均经过世界卫生组织的相关诊断标准进行确定。在征得患者或家属同意的基础上对患者进行随机均分，均分后纳入对照组和观察组范畴。对照组患者的病程为（6.32±3.02）年，患者的年龄平均值为（55.49±6.05）岁，患者中男女分别为19例和21例；观察组患者的病程为（6.29±2.89）年，患者的年龄平均值为（55.36±5.67）岁，患者中男女分别为18例和22例；比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），故可比。 1.2 方法 针对入选患者均给予饮食、运动、生活等方面的指导，以期控制患者血糖，此后按照分组对患者实施用药治疗；对照组患者仅仅使用诺和灵30R治疗，用药2次/d，1剂/次对患者进行皮下注射。观察组患者则使用瑞格列奈、诺和灵30R联合治疗，即在对照组用药的基础上口服瑞格列奈，用药3次/d，0.5 mg/次。两组患者均连续用药3个月后观察其情况。 1.3 观察指标 观察患者的空腹血糖指标（FBG）、餐后2 h血糖指标（2 hpG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c），分别对两组患者治疗前后的数据做出评估，并按照组别进行记录，此后在组间统计其平均值并进行比较。 1.4 统计方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行实验数据分析，计量资料用（x±s）表示，并用t檢验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 比较两组患者治疗前后的血糖水平、糖化血红蛋白水平，可见其在治疗前差异无统计学意义，而经过分组治疗后观察组患者的情况改善更加明显。 3 讨论 2型糖尿病在临床中较为多见，且病情多见于35岁以上的中年人，因此也可称之为成人发病型糖尿病，病发并不完全是因为患者的机体产生胰岛素能力丧失，多数患者的现象为胰岛素分泌量较多，但是胰岛素的效果无法达到正常需求，此时胰岛素表现仍未缺乏状态，无法对患者的血糖进行良好调节；而该类患者的血糖水平和糖尿病病症尚未发展至严重阶段，因此对患者进行饮食指导、运动指导等常规干预方法，再配合使用磺脲类药物，就能够帮助患者的血糖水平得到控制[3]。但是在此期间如果患者在任一方面失效，均有可能引起血糖继续升高，使得磺脲类药物治疗无效。此时则应该选择其他的药物对患者继续治疗，控制患者病情，延缓其进展[4]。诺和灵30R在糖尿病干预方案中较为常用，能够有效控制患者血糖，且药物使用较为方便，仅在早晚注射，避免反复用药给患者带来的不便。但是部分患者在进食后血糖升高较为明显，单纯注射后很难短时间控制血糖，因此考虑联合用药。瑞格列奈在临床上使用后，能够在短时间内被人体吸收，同时药物的半衰期较短，因此对于患者餐后血糖的控制具有良好作用，而基于其半衰期较短的特点，使得其药代动力学满足餐后血糖调节的要求，改善患者的机体胰岛素情况，因此能够平稳控制患者血糖，起到治疗的作用[5]。 该次为了验证瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的效果，选取80例符合研究条件的患者实施分组治
应用诺和锐30治疗磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病42例疗效观察
应用诺和锐30治疗磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病42例疗效观察 发表时间：2019-07-02T09:12:21.863Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第08期作者：冯晓红 [导读] 门冬胰岛素30(诺和锐30特充)对2型糖尿病患者的降糖具有一定的作用，尤其是因长期服用磺脲类降糖药而产生降糖不明显的病例，对这样的病人门冬胰岛素30(诺和锐30特充)就是其治疗的最佳药物，也应广泛提供给这类患者使用。 哈尔滨市中医院黑龙江哈尔滨 150000 【摘要】目的：通过观察42例2型糖尿病患者因长期服用磺脲类降糖药而产生降糖不明显的病例，对其进行使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)治疗，以观察门冬胰岛素30(诺和锐30特充)的疗效。方法：选取某院42例2型糖尿病患者并伴有长期使用足量磺脲类降糖药后空腹血糖仍大于lOmmolFL，糖化血红蛋白(CH—bAlc)>9％的患者，进行使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)治疗。结果：将42例2型糖尿病并伴有长期使用足量磺脲类降糖药而产生降糖不明显的患者使用门冬胰岛素后，患者降糖明显。结论：门冬胰岛素30(诺和锐30特充)对2型糖尿病患者的降糖具有一定的作用，尤其是因长期服用磺脲类降糖药而产生降糖不明显的病例，对这样的病人门冬胰岛素30(诺和锐30特充)就是其治疗的最佳药物，也应广泛提供给这类患者使用。 【关键词】2型糖尿病；磺脲类降糖药；门冬胰岛素30(诺和锐30特充) 2型糖尿病患者一般具有血糖较容易升高的病状，而为了控制2型糖尿病患者的血糖不再升高或将其控制在一定的范围之内，通常治疗措施是服用磺脲类药物。磺脲类药物具有与一定降血糖作用，尤其患者在服用初期，可以明显看到血糖降低的效果，但2型糖尿病患者由于病情及身体的原因在长期服用磺脲类药物后，往往会产生较不容易血糖降低的现象，而在加大磺脲类药物的用量后才能起到一定降糖作用，但长期大量使用也会将使用磺脲类药物的作用变得微乎其微。而通过观察测试在2型糖尿病患者在使用磺脲类药物起不到明显作用的情形下，使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)可以再一次将2型糖尿病的血糖降下来及控制在一定范围以内，对2型糖尿病患者来说这是一个控制病情的福音。本文采取42例2型糖尿病患者并伴有长期服用足量磺脲类降糖药后空腹血糖仍大于lOmmolFL，糖化血红蛋白(CH—bAlc)>9％的患者进行使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)代替磺脲类降糖药治疗，现说明如下。 1资料和方法 1．1一般资料 42例患者均符合WHO于1999年颁布的糖尿病诊断标准，其中男性18例，女性24例；年龄34～74岁，平均50．6岁；病程2～21年，平均9．5年。磺脲类药物继发性失效诊断标准：在饮食相对固定、日运动量相对稳定的前提下，接受磺脲类药物治疗后有明显的降糖效果，但经过一段时期(半年以上，多数在1年以上)，降糖疗效逐渐减弱，需逐渐加大降糖药剂量，至服用足量磺脲类药物，如：格列吡嗪片30mg／d、格列齐特片240mg／d、格列本脲片15mg／d，肥胖者还联用二甲双胍片1．59／d和／或吡格列酮片15mg／d，疗程大于3个月，多次测定空腹血糖>lOmmol／L、餐后2h血糖>15．3mmol／L，GH—bAlc>9．3％。以上病例均不存在感染、应激等诱因。 1．2治疗 停用口服降糖药，改用诺和诺德公司生产的诺和锐30特充早、晚餐前皮下注射，根据患者体型、血糖高低、计算胰岛素用量，初始剂量为每天0．4～0．5pJkg，再根据每日的三餐前、三餐后2h及晚上10点及空腹血糖调整诺和锐30的剂量，平均剂量14～50以体型偏胖者适当加用二甲双胍片0．75～1．5鲥和或吡格列酮片15mg／d。 1．3观察指标 每天用雅培快速血糖仪查空腹及餐后血糖。查治：诮后的空腹血糖，三餐后2h血糖、晚上10点血糖及GHbAlc(应用Nyco Card Reader仪金标仪法检验)。 1．4血糖控制标准 空腹血糖<6．1mmol／L且餐后2h血糖<8mmol／L为血糖控制理想；空腹血糖<7mmol／L且餐后2h血糖<1 0mmol／L为血糖控制正常(控制标准参照2004年《中国糖尿病防治指南》)。1．5统计学处理 本观察所有数据用互蜘表示，应用SAS8．0软件进行统计学处理，对治疗前后各项指标进行配对t检验。 2结果 2．1 控制达标时间 本试验组42例患者无一例退出治疗，使用诺和锐30特充治疗血糖控制达标时间为(9．36+2．38)d，血糖控制达标后，12例患者胰岛素用量略有减少，前后相比差别无统计学意义。 2．2 42例患者治疗前后空腹、餐后2h血糖及GH—bAlC的变化 见表1。由表1可见，治疗后空腹、餐后2h血糖及GHbAlC显著下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01)。 2．3不良反应 仅1例患者在上午10时发生低血糖反应，主要表现为乏力、饥饿感，无心悸、出汗及昏迷，及时进食后即消失。 3讨论 通常2型糖尿病的早期降糖治疗使用磺脲类药物是有很好的疗效的。但2型糖尿病是顽固性疾病，并不容易完全治愈，所以降糖的治疗
(完整版)常见口服降糖药分类
常见口服降糖药分类、适用人群 零售药店里的降糖类产品品种繁多，少则20～30个品规，多则80～100个品规左右，其实口服降糖药物无外乎隶属于以下六大品类。 降糖类 磺脲类促泌剂 此类药物主要通过刺激体内胰岛β细胞增加胰岛素分泌而发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者。其主要不良反应是低血糖。 磺脲类药物降糖作用强。大多数磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过1.5小时才能达峰，为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，以有效地降低餐后血糖，二代磺脲类药物应该在餐前半小时服用（三代药物格列美脲可以餐前即刻服用）。 代表药物有：（第二代）格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；（第三代）格列美脲。 格列奈类促泌剂
此类药物化学结构及作用位点与磺脲类药物明显不同，此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短，可有效控制餐后高血糖，却极少引起下一餐前低血糖。因此服用简便，餐前即刻服用，不进餐不服药。适合老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律者。 注意：格列奈类药属于餐时胰岛素分泌调节剂，可有效控制餐后高血糖，不能有效的降低基础血糖即空腹血糖。 代表药物有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。 二肽基肽酶-4抑制剂 此类药物通过抑制二肽基肽酶-4，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，使GLP-1能更好的发挥作用而促进胰岛素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重。 代表药物有：西格列汀、沙格列汀、维格列汀。 抗糖类 双胍类 此类药物不刺激胰岛素的分泌，其作用机理主要是通过减轻胰岛素抵抗、促进外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原分解及糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收、减少食欲等途径降低血糖，同时兼有降脂、减肥及心血管保护作用，尤其适用于肥胖的2型糖尿患者的首选药物，而且是2型糖尿病患者的基础用药。该类药物虽不能单独用于1型糖尿病治疗，但1型糖尿病患者在应用胰岛素基础上，如血糖波动太大时可以加用该药，有助于平稳控糖。 此类药物常见不良反应是胃肠道反应，如口干、口苦、金属味、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。此药主要从肾脏排泄，肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。
各类降糖药之优缺点比较(介绍
各类降糖药之优缺点比较 全网发布：2014-09-26 17:23 发表者：王建华5158人已访问 山东省济南医院糖尿病诊疗中心(250013)主任王建华评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量,不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。 1、磺脲类的优缺点 磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。 优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。 缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。 2、格列奈类的优缺点 属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙、唐力，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。 优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。 缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。 3、二甲双胍的优缺点 二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。 优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。价格便宜，性价比高。 缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。 4、α-糖苷酶抑制剂的优缺点
施今墨老先生的七对降糖药
施今墨老先生的七对降糖药 【“对药”一】：【苍术、玄参】 【主治】 消渴病。 尤以对高血糖者，用之即可显效； 对伴有胆固醇增高者，用之亦见效佳。 【常用剂量】 苍术 10--15克； 玄参 15--30克。 【“对药”二】:【葛根、丹参】 主治】 消渴病。 降低血糖， 但侧重于临床有瘀血症状者用之最宜。 舌质暗，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉瘀滞等）【常用量】 葛根 10--15克 丹参 10--15克 【“对药”三】：【绿豆衣薏苡仁】 主治】 消渴病。 表现为上消诸症者尤为宜用。 【常用量】 绿豆衣 6--10克 薏苡仁 10--15克 【对药四】：【黄芪山药】 【主治】 消渴病。 临床表现为尿糖严重者，用之即可消除。【常用量】 黄芪 10--30克 山药 10--30克
【“对药”五】：【知母石膏】 【主治】 1、消渴病。 表现为上消口干、口渴、甚则大渴引饮者。 2、外感实热之证。 外感风寒，传变化热， 或温热之邪，入于肺、胃。 证见：高热不退、口渴、烦躁， 甚至神昏狂乱， 脉象洪大而数等外感气分实热之证。 【常用量】 知母： 6--10克； 石膏： 15--30克（打碎、先煎）。 【“对药”六】：【黄柏知母肉桂】 【主治】： 消渴病。 对表现为“下消”者， 临床所见：多尿、小便混浊等症者效佳， 尤对小便甚则如膏如脂等症者有立竿见影之效。【常用量】： 黄柏： 6--10克； 知母： 6--10克； 肉桂： 2--4克。 【“对药”七：玄参麦冬】 【主治】 消渴病。 表现为津少口干、口渴多饮，舌红少苔等症者。【常用量】 玄参： 10--30克； 麦冬： 10--15克。
格列美脲治疗传统磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果观察
格列美脲治疗传统磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效 果观察 目的觀察格列美脲治疗传统磺脲药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果。方法选取2015年3月～2017年9月在我院就诊的采用传统磺脲类药物治疗继发性失效的2型糖尿病患者70例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（35例）与对照组（35例）。在停用原先的传统磺脲类药物2周后，研究组患者给予格列美脲治疗，对照组患者给予瑞格列奈治疗，治疗24周。观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体质指数、胰岛素抵抗、胰岛功能指标的变化及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指标低于治疗前，空腹胰岛素高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后的胰岛β细胞功能指标及BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生严重的不良反应。结论对传统磺脲药物治疗继发性失效2型糖尿病患者改用格列美脲治疗，其血糖，胰岛素抵抗可以进一步显著改善，且不会增加不良反应，格列美脲可作为治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的有效方案。 [Abstract] Objective To observe the clinical effect of application of Glimepiride in the treatment of Type 2 diabetes patients with secondary failure of traditional Sulfonylureas. Methods Altogether 70 type 2 diabetes patients with secondary failure who were treated with traditional Sulfonylureas in our hospital from March 2015 to September 2017 were involved as the subjects of this research，and they were divided into study group （35 cases）and control group （35 cases）. After 2-week discontinuation of the original Sulfonylureas，patients in study group were given Glimepiride and the patients in control group were treated with Repaglinide，patients were treated for 24 weeks. Changes in fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose，fasting insulin，glycosylated hemoglobin，body mass index （BMI），insulin resistance，islet function and adverse reactions were observed before and after treatment in the two groups. Results The fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose，glycated hemoglobin and insulin resistance of two groups after treatment were lower than those before treatment，while the fasting insulin of two groups was higher than before treatment，with statistically significant differences （P ＜0.05）. Ther e were no statistically significant difference in islet β-cell function and BMI between the two groups before and after treatment （P>0.05）. The fasting blood glucose，glycated hemoglobin and insulin resistance of study group were lower than those of the control group，with statistically significant differences （P＜0.05）. There were no serious adverse reactions in the two groups. Conclusion Application of Glimepiride in the treatment of patients with secondary failure of type 2 diabetes who previously underwent traditional Sulfonylurea treatment，can further improve patients′ blood glucose and insulin resistance without increase of adverse reactions.
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的临床观察
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病 患者的临床观察 目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的临床疗效与安全性。方法纳入2016年12月—2018年3月就诊于该院的84例磺脲类药物治疗继发性失效的2型糖尿病患者。按随机数字表法分组，对照组（40例）采用门冬胰岛素30，2次/d，皮下注射，观察组（44例）采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。16周后，比较两组血糖达标率、达标时间，观察血糖、糖化血红蛋白（HbAlC）、体重指数（BMI）变化及低血糖事件。结果治疗16周时，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、HbAlC均较治疗前下降（P＜0.05），其中，2 hPG、HbAlC两组下降值比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。同时，试验组血糖达标率、达标时间优于对照组（P＜0.05），低血糖发生率低于对照组（P＜0.05），而体重指数无明显变化。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效确切，低血糖风险小，依从性高。 标签：甘精胰岛素;阿卡波糖;磺脲类药物;2型糖尿病 磺酰脲类药物为胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素以降低血糖。磺酰脲类药物可使HbA1c降低1.0%～1.5%[1]，广泛应用于临床，尤其社区与乡镇卫生院。然而，随着疾病进展，2型糖尿病患者胰岛β细胞功能几乎消失殆尽时，SUs不再有效，必须补充外源性胰岛素治疗。依据2017版中国2型糖尿病防治指南[2]中高血糖及胰岛素治疗路径，如单药治疗血糖控制不达标，遂进入二联、三联治疗，而胰岛素起始治疗，可选择基础胰岛素或预混胰岛素1～2次/d注射。因此，为了选择更理想的个体化降糖方案，该研究选取2016年12月—2018年3月该院收治的84例患者为研究对象拟评估甘精胰岛素联合阿卡波糖和门冬胰岛素30治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效与安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在该院内分泌科就诊的2型糖尿病患者84例。入选标准：年龄35～70岁;BMI 20～30kg/m2;服用磺脲类药物1～3年有效，之后足量药物治疗持续3月以上，FPG≥8 mmol/L、HbAlC ≥8.0%。排除标准：反复发生严重低血糖;急性心、脑血管疾病;慢性肾功能不全（血肌酐≥133 umol/L）;肝功能受损（转氨酶>2.5倍正常上限）;血液或内分泌疾病;严重胃肠道疾病或肠道手术史;妊娠、计划妊娠或哺乳期妇女。 1.2 方法
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病磺脲类继发性失效临床观察
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病磺脲类继发性失效临床 观察 DOI：10.16658/https://www.360docs.net/doc/0a4258305.html,ki.1672-4062.2017.12.005 目的研究甘精胰島素联合口服降糖药治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病的临床疗效。方法选择该院2015年3月—2016年9月患有磺脲类继发性失效的2型糖尿病的临床病例80例进行分析，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采取常规的治疗，观察组采取甘精胰岛素联合口服降糖药的方式治疗，所有患者在治疗前后12周测定空腹血糖（FBG）、餐后2 h的血糖值（2 hBG）和糖化血红蛋白值（HbA1c），观察比较两组结果。结果两组患者治疗3个月后，空腹血糖（FBG）、餐后2 h的血糖值（2 hBG）和糖化血红蛋白值（HbA1c）较治疗前明显降低，对于空腹血糖值而言，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗期间出现低血糖的例数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取甘精胰岛素联合口服降糖药治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病，能有效的控制血糖，低血糖发生率低，治疗安全性高，值得在临床上广泛使用。 标签：2型糖尿病；甘精胰岛素；继发性失效 Clinical Observation on Insulin Glargine and Oral Administration of Hypoglycemic in Treatment of Secondary Failure of Sulfonylurea in Type 2 Diabetes Mellitus FENG Wen-jing1，ZHANG Yu-hao2，ZHANG Li-na3 1.Veteran Cadre Department，107th Hospital of PLA Affiliated to Binzhou Medical University，Yantai，Shandong Province，264002 China； 2.Endocrinology Department，107th Hospital of PLA Affiliated to Binzhou Medical University，Yantai，Shandong Province，264002 China [Abstract] Objective To research the clinical curative effect of insulin glargine and oral administration of hypoglycemic in treatment of Secondary failure of sulfonylurea in type 2 diabetes mellitus. Methods 80 cases of patients with secondary failure of sulfonylurea in type 2 diabetes mellitus in our hospital from March 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each，the control group adopted the routine treatment，while the observation group adopted the insulin glargine and oral administration of hypoglycemic，and the FBG，2 hBG and HbA1c were measured in 12 weeks before and after treatment，and the results were observed and compared. Results After three-month treatment，the FBG，2 hBG and HbA1c obviously decreased compared with those before treatment，and the FBG in the observation group was obviously higher than that in the control group，
各类降糖药之优缺点比较
各类降糖药之优缺点比较 山东省济南医院糖尿病诊疗中心(250013)主任王建华评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量,不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。 1、磺脲类的优缺点 磺脲类药物主要包括第二代：格列奇特、格列吡嗪（瑞易宁控释片）、格列苯脲、格列喹酮，第三代：格列美脲、等多种。这类药物主要通过结合胰岛β细胞膜上特异性受体，促进胰岛素分泌而发挥降糖作用的，是目前最便宜的一类口服降糖药物。这类药物最常见的不良反应是低血糖，大多数使用磺脲类药物的病友都发生过低血糖。因此使用这类药物一定注意剂量由小到大，注意按时定量进餐很重要。服药后不进餐、少进餐或不恰当的增加运动量和运动时间都很容易导致低血糖。其他的不良反应还包括胃肠道反应(恶心、呕吐、腹胀)，少数患者会出现过敏反应(皮肤瘙痒、皮疹)。在这类药物中，格列苯脲降糖作用最强，也是唯一一个代谢产物仍然有降糖作用的降糖药物，作用维持时间最长，也最容易发生低血糖反应，在使用中应该密切关注。格列喹酮是作用维持时间最短、作用最弱的一个磺脲类降糖药物，其最大的特点是95%药物都经胃肠道排泄，因此，对于轻中度肾功能不全的病友使用比较安全。这类药物还有多种药物剂型，如普通片、缓释片和控释片。患者在使用时要注意普通片和缓释片是可以掰开服用的，而控释片不能掰开服用。这类药物还会引起体重增加，故对于使用该类药物的肥胖患者应该进行更为严格的饮食和运动控制。 磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。 优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。 缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。 2、格列奈类的优缺点 属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙、唐力，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。 优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。 缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。 3、二甲双胍的优缺点 双胍类药物主要有苯乙双胍和二甲双胍。这类药物能够增加外周组织对葡萄糖的利用、减少胃肠道对葡萄糖的吸收、抑制肝肾的糖异生。此外该类药物还具有一定的降血脂、降血压、降体重、改善血液高凝状态的作用，因而被广泛使用。这类
磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病用药分析
磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病用药分析目的分析磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病应用不同药物治疗的效果， 从而提高临床用药合理性。方法选取该院2016年1月—2017年7月收治的80例磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病患者，分为研究组和对照组，各40例。对照组在磺脲类降糖基础上，采用二甲双胍治疗，研究组联合应用瑞格列奈与二甲双胍治疗，观察两组治疗效果。结果研究组治疗有效率为95.0%，对照组有效率为75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为7.5%，与对照组的12.5%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病应用瑞格列奈与二甲双胍联合治疗，具有较好疗效，有助于减少患者不良反应发生，提高其生活质量。 标签：磺脲类降糖药；2型糖尿病；继发失效；用药分析 糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，长期处在高血糖状态下，患者很容易出现神经、心脏、血管等功能障碍。2型糖尿病患者主要因自身胰岛素缺乏所致，对于2型糖尿病患者通常采用磺脲类降糖药物治疗，具有较好疗效，但是部分患者在使用磺脲类降糖药物治疗后容易出现药物耐受的情况，从而导致继发失效。为了解磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病患者的有效治疗方法，该文回顾分析了2016年1月—2017年7月该院收治的80例磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病患者临床资料，对其临床用药进行分析，旨在探讨具有较高安全性和有效性的磺脲类降糖药继发失效2型糖尿病治疗药物，增强临床用药合理性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在该院诊治的磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病患者中任意选取80例，所有患者均知晓该研究并同意配合，采用随机数字表法将其分为两组，研究组40例，其中男性患者22例，女性患者18例；年龄为32～58岁，平均（45.1±6.2）岁；病程为1～8年，平均病程（5.3±1.2）年。对照组40例患者中男性21例，女性19例；年龄在33～59岁之间，平均年龄（45.3±6.4）岁。该研究经该院伦理委员会批准同意，研究组年龄、性别等资料与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组在服用磺脲类降糖药基础上，口服二甲双胍片治疗，使用剂量为0.5 g/次，3次/d。研究组给予瑞格列奈片与治疗，使用剂量为2 mg/次，3次/d，同时给予二甲双胍治疗，使用方法与对照组相同。两组均连续使用1个月。 1.3 疗效评定标准
常用口服降糖药的服药时间
常用口服降糖药的服药时间 口服降糖药大致分为：双胍类，促胰岛素分泌剂，α糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂 一、双胍类 【代表药物】 二甲双胍。二甲双胍实在是太优秀了，目前一个药便自成一体。 【作用机理】 不影响胰岛素的分泌，对正常人没有作用，对2型糖尿病人降血糖作用明显，不引起低血糖。是糖尿病治疗的基石和首选用药。 1、促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖； 2、抑制蛋白质、脂肪转化成葡萄糖（糖异生）； 3、抑制肝脏内的肝糖原输出的血液中； 4、延迟葡萄糖在肠道内的吸收； 5、增加胰岛素受体的敏感性，减低胰岛素抵抗。 【服药时间】 胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用。 二、促胰岛素分泌剂 （一）磺脲类 【代表药物】 第一代已被淘汰； 第二代：格列吡嗪（美吡达），格列齐特（达美康），格列本脲（优降糖），格列喹酮（糖适平等）；第三代：格列美脲（亚莫利）。 【作用机理】 1、促进胰岛素分泌； 2、增强胰岛素与其受体结合。 起效较慢，起效时间为服药后30分钟；作用维持时间长，特别容易发生低血糖。 【服药时间】 第二代药物饭前30分钟服药；第三代药物是长效药，每天一次用药，早餐时或第一次主餐时服药。（二）格列奈类 【代表药物】 瑞格列奈（诺和龙），那格列奈（唐力），米格列奈 【作用机理】 促进胰岛素分泌，起效快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，主要用于降低餐后血糖。低血糖发生率低。 【服药时间】 餐前15分钟内服药，一般掌握餐前1分钟服药。 三、DPP-4抑制剂（列汀类降糖药） 【代表药物】 西格列汀（捷诺维）、维格列汀（佳维乐）、沙格列汀（安立泽）、阿格列汀（尼欣那）和利格列汀（欧唐宁），是一类新上市的降糖药，号称"五朵金花"。 【作用机理】 进食后肠道分泌一种激素叫肠促胰素，肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，但肠促胰素很快被一种酶叫DPP-4分解掉而失效。本类药物抑制DPP-4的活性，增加肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。 【服药时间】
2型糖尿病的药物治疗,2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之6
2型糖尿病的药物治疗 最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之6 适合药学，执业药师，卫生健康 选择题（共10题，每题10分） 1.（单选题）下列哪项不是引起2型糖尿病发病的环节？（） A.胰岛素对肝脏、肌肉的胰岛素作用的敏感性降低。 B.胰岛素对脂肪组织的胰岛素作用的敏感性降低。 C.胰岛素分泌量的增加 D.胰岛素分泌量的缺陷 E.胰岛素分泌模式异常参考答案：C 2.（单选题）下列哪种药物属于胰岛素增敏剂（） A.达格列净 B.格列美脲 C.沙格列汀 D.利拉鲁肽 E.吡格列酮参考答案：E 3.（单选题）对于双胍类药物下列说法不正确的是（） A.减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖
B.单用不易发生低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合低血糖风险增加。 C.心血管保护作用尚不明确 D.可减轻体重 E.胃肠道不良反应参考答案：C 4.（单选题）对于二甲双胍说法不正确的是（） A.患者接受静脉用碘化造影剂时必须停用二甲双胍 B.二甲双胍在e-GFR<45ml/min患者不建议使用 C.二甲双胍可应用于心力衰竭的患者 D.单独使用二甲双胍不会出现低血糖反应 E.长期使用应注意补充维生素B12 参考答案：C 5.（单选题）主要降低空腹血糖的药物有（） A.格列喹酮 B.瑞格列奈 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.利格列汀片参考答案：C 6.（单选题）患者肾小球滤过率小于30ml/(min.1.73m2),可以优先考虑选择下列哪个降糖药（） A.格列喹酮
C.格列吡嗪 D.格列本脲 E.格列齐特参考答案：A 7.（单选题）对于75岁以上老年人或低血糖高危人群者，为保证其降糖效果，应控制血糖在餐前（），餐后（）范围内 A.4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/L B.6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/L C.6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/L D.7.8-10mmol/L，10-13.9mmol/L E.7.8-10mmol/L，7.8-13.9mmol/L 参考答案：E 8.（单选题）磺胺类药物过敏的人不宜与哪种降糖药一起合用？（） A.阿卡波糖 B.吡格列酮 C.格列美脲 D.维格列汀 E.二甲双胍参考答案：C 9.（单选题）心衰患者不宜应用哪种降糖药？（） A.格列喹酮
每种降糖药都有优缺点
每种降糖药都有优缺点 评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量，不能只看降糖效果。那么，还要关注什么呢？笔者认为，还应该考虑降糖药的安全性、耐受性、依从性、是否具有心血管保护作用以及价格因素等等。 磺脲类 磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。临床常用的有格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列美脲（亚莫利）等。 优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有导致癌症风险。 缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别患者会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻、中度肾功能不全者，建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物。 双胍类 二甲双胍是应用最广泛的双胍类降糖药，主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。 优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。其安全性好，单独应用不会引起低血糖，与苯乙双胍（降糖灵）相比不易引起乳酸酸中毒。且价格便宜，性价比高。 缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。为防止发生乳酸酸中毒，心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用。 格列奈类 属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力），可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。 优点：模拟就餐时胰岛素的分泌，可有效降低餐 后高血糖，而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍有效。 缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。 α-糖苷酶抑制剂 该类药主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖（尤其是餐后血糖），非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。代表药物有阿卡波糖片（拜唐苹、卡博平）和伏格列波糖片（倍欣），用法为进餐时与第一口主食同时嚼服。 优点：降糖效果肯定，主要在肠道局部作用，仅2%吸收入血，对肝、肾等器官功能影响小，不增加体重或能减轻体重；单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿患者和伴有肾功能损害患者。同时也是目前国内外唯一具有糖耐量减低治疗适应证的降糖药。 缺点：部分患者初用时有腹胀、排气增多等胃肠道反应，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。与其他降糖药联用时可引起低血糖。注意一旦发生低血糖，应使用葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无效。 胰岛素增敏剂 代表药物有罗格列酮（文迪雅、太罗）和吡格列酮（艾可拓）。 优点：不刺激胰岛素分泌，而是通过增强组织对胰岛素的敏感性来发挥降糖作用。这类药