格列美脲治疗传统磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果观察
格列美脲治疗传统磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效
果观察
目的觀察格列美脲治疗传统磺脲药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果。方法选取2015年3月～2017年9月在我院就诊的采用传统磺脲类药物治疗继发性失效的2型糖尿病患者70例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（35例）与对照组（35例）。在停用原先的传统磺脲类药物2周后，研究组患者给予格列美脲治疗，对照组患者给予瑞格列奈治疗，治疗24周。观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体质指数、胰岛素抵抗、胰岛功能指标的变化及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指标低于治疗前，空腹胰岛素高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后的胰岛β细胞功能指标及BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生严重的不良反应。结论对传统磺脲药物治疗继发性失效2型糖尿病患者改用格列美脲治疗，其血糖，胰岛素抵抗可以进一步显著改善，且不会增加不良反应，格列美脲可作为治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的有效方案。
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of application of Glimepiride in the treatment of Type 2 diabetes patients with secondary failure of traditional Sulfonylureas. Methods Altogether 70 type 2 diabetes patients with secondary failure who were treated with traditional Sulfonylureas in our hospital from March 2015 to September 2017 were involved as the subjects of this research，and they were divided into study group （35 cases）and control group （35 cases）. After 2-week discontinuation of the original Sulfonylureas，patients in study group were given Glimepiride and the patients in control group were treated with Repaglinide，patients were treated for 24 weeks. Changes in fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose，fasting insulin，glycosylated hemoglobin，body mass index （BMI），insulin resistance，islet function and adverse reactions were observed before and after treatment in the two groups. Results The fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose，glycated hemoglobin and insulin resistance of two groups after treatment were lower than those before treatment，while the fasting insulin of two groups was higher than before treatment，with statistically significant differences （P ＜0.05）. Ther e were no statistically significant difference in islet β-cell function and BMI between the two groups before and after treatment （P>0.05）. The fasting blood glucose，glycated hemoglobin and insulin resistance of study group were lower than those of the control group，with statistically significant differences （P＜0.05）. There were no serious adverse reactions in the two groups. Conclusion Application of Glimepiride in the treatment of patients with secondary failure of type 2 diabetes who previously underwent traditional Sulfonylurea treatment，can further improve patients′ blood glucose and insulin resistance without increase of adverse reactions.
浅析瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病
浅析瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者临床观察 发表时间：2018-11-28T10:13:10.367Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：王军 [导读] 探究瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的效果。 黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院 155700 [摘要] 目的探究瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的效果。方法针对40例磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者实施诺和灵30R治疗（对照组），针对另外40例患者使用瑞格列奈、诺和灵30R联合治疗（观察组），比较两组患者的干预效果，两组患者均为该院2015年4月—2017年1月间收治。结果两组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平治疗前差异无统计学意义，而经过分组治疗后观察组患者的情况改善更加明显，其中观察组患者的餐后2 h血糖为（9.31±2.13）mmol/L，而对照组患者为（12.21±8.35）mmol/L，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞格列奈、诺和灵30R对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者治疗，无论采取单纯用药或联合用药的方法均能够对患者起到相应的治疗效果，但是瑞格列奈、诺和灵30R联合用药相对于诺和灵30R单纯治疗而言，能够有效控制患者血糖，因此值得临床优先选择。 [关键词] 瑞格列奈；诺和灵30R；对磺脲类药物继发失效；2型糖尿病；治疗效果 [ABSTRACT] Objective To investigate the efficacy of repaglinide and norfloxacin 30R in the treatment of type 2 diabetes mellitus with secondary failure of sulfonylureas. Methods 40 cases of type 2 diabetes mellitus with secondary failure of sulfonylurea drugs were treated with norfloxacin 30R (control group). Another 40 cases were treated with repaglinide and norfloxacin 30R (observation group). The intervention effects of the two groups were compared. Both groups were treated in our hospital from April 2015 to January 2017. Results There was no significant difference in blood glucose level and HbA1c level between the two groups before treatment, but the improvement was more obvious in the observation group after treatment. The blood glucose level of the observation group was (9.31 [2.13] mmol / L 2 h after meal, while that of the control group was (12.21 [8.35] mmol / L). The difference was significant between the two groups. Statistical significance (P<0.05). Conclusion Reglinide and norfloxacin 30R are effective in the treatment of type 2 diabetes mellitus with secondary failure of sulfonylureas. However, the combination of Reglinide and norfloxacin 30R can effectively control patients compared with norfloxacin 30R alone. Blood glucose is therefore worthy of clinical priority. [Key words] Reglinide; Novolin 30R; Secondary failure to sulfonylureas; Type 2 diabetes mellitus; Therapeutic effect 2型糖尿病是糖尿病中較为常见的一种类型，病发后治疗不及时可能导致患者出现相应的并发症，因此及时并有效的治疗对于患者十分重要[1]。磺脲类药物是2型糖尿病治疗时的重要用药，但是部分患者因为多种原因会使得该药物失去效果，因此应该探索使用其他药物对患者治疗[2]。该次选取2015年4月—2017年1月收治的80例患者为研究对象，着重分析瑞格列奈、诺和灵30R对于患者的治疗效果，目的在于总结临床经验，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对于磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者，使用瑞格列奈、诺和灵30R治疗，患者均经过世界卫生组织的相关诊断标准进行确定。在征得患者或家属同意的基础上对患者进行随机均分，均分后纳入对照组和观察组范畴。对照组患者的病程为（6.32±3.02）年，患者的年龄平均值为（55.49±6.05）岁，患者中男女分别为19例和21例；观察组患者的病程为（6.29±2.89）年，患者的年龄平均值为（55.36±5.67）岁，患者中男女分别为18例和22例；比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），故可比。 1.2 方法 针对入选患者均给予饮食、运动、生活等方面的指导，以期控制患者血糖，此后按照分组对患者实施用药治疗；对照组患者仅仅使用诺和灵30R治疗，用药2次/d，1剂/次对患者进行皮下注射。观察组患者则使用瑞格列奈、诺和灵30R联合治疗，即在对照组用药的基础上口服瑞格列奈，用药3次/d，0.5 mg/次。两组患者均连续用药3个月后观察其情况。 1.3 观察指标 观察患者的空腹血糖指标（FBG）、餐后2 h血糖指标（2 hpG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c），分别对两组患者治疗前后的数据做出评估，并按照组别进行记录，此后在组间统计其平均值并进行比较。 1.4 统计方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行实验数据分析，计量资料用（x±s）表示，并用t檢验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 比较两组患者治疗前后的血糖水平、糖化血红蛋白水平，可见其在治疗前差异无统计学意义，而经过分组治疗后观察组患者的情况改善更加明显。 3 讨论 2型糖尿病在临床中较为多见，且病情多见于35岁以上的中年人，因此也可称之为成人发病型糖尿病，病发并不完全是因为患者的机体产生胰岛素能力丧失，多数患者的现象为胰岛素分泌量较多，但是胰岛素的效果无法达到正常需求，此时胰岛素表现仍未缺乏状态，无法对患者的血糖进行良好调节；而该类患者的血糖水平和糖尿病病症尚未发展至严重阶段，因此对患者进行饮食指导、运动指导等常规干预方法，再配合使用磺脲类药物，就能够帮助患者的血糖水平得到控制[3]。但是在此期间如果患者在任一方面失效，均有可能引起血糖继续升高，使得磺脲类药物治疗无效。此时则应该选择其他的药物对患者继续治疗，控制患者病情，延缓其进展[4]。诺和灵30R在糖尿病干预方案中较为常用，能够有效控制患者血糖，且药物使用较为方便，仅在早晚注射，避免反复用药给患者带来的不便。但是部分患者在进食后血糖升高较为明显，单纯注射后很难短时间控制血糖，因此考虑联合用药。瑞格列奈在临床上使用后，能够在短时间内被人体吸收，同时药物的半衰期较短，因此对于患者餐后血糖的控制具有良好作用，而基于其半衰期较短的特点，使得其药代动力学满足餐后血糖调节的要求，改善患者的机体胰岛素情况，因此能够平稳控制患者血糖，起到治疗的作用[5]。 该次为了验证瑞格列奈、诺和灵30R联合使用对磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的效果，选取80例符合研究条件的患者实施分组治
应用诺和锐30治疗磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病42例疗效观察
应用诺和锐30治疗磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病42例疗效观察 发表时间：2019-07-02T09:12:21.863Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第08期作者：冯晓红 [导读] 门冬胰岛素30(诺和锐30特充)对2型糖尿病患者的降糖具有一定的作用，尤其是因长期服用磺脲类降糖药而产生降糖不明显的病例，对这样的病人门冬胰岛素30(诺和锐30特充)就是其治疗的最佳药物，也应广泛提供给这类患者使用。 哈尔滨市中医院黑龙江哈尔滨 150000 【摘要】目的：通过观察42例2型糖尿病患者因长期服用磺脲类降糖药而产生降糖不明显的病例，对其进行使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)治疗，以观察门冬胰岛素30(诺和锐30特充)的疗效。方法：选取某院42例2型糖尿病患者并伴有长期使用足量磺脲类降糖药后空腹血糖仍大于lOmmolFL，糖化血红蛋白(CH—bAlc)>9％的患者，进行使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)治疗。结果：将42例2型糖尿病并伴有长期使用足量磺脲类降糖药而产生降糖不明显的患者使用门冬胰岛素后，患者降糖明显。结论：门冬胰岛素30(诺和锐30特充)对2型糖尿病患者的降糖具有一定的作用，尤其是因长期服用磺脲类降糖药而产生降糖不明显的病例，对这样的病人门冬胰岛素30(诺和锐30特充)就是其治疗的最佳药物，也应广泛提供给这类患者使用。 【关键词】2型糖尿病；磺脲类降糖药；门冬胰岛素30(诺和锐30特充) 2型糖尿病患者一般具有血糖较容易升高的病状，而为了控制2型糖尿病患者的血糖不再升高或将其控制在一定的范围之内，通常治疗措施是服用磺脲类药物。磺脲类药物具有与一定降血糖作用，尤其患者在服用初期，可以明显看到血糖降低的效果，但2型糖尿病患者由于病情及身体的原因在长期服用磺脲类药物后，往往会产生较不容易血糖降低的现象，而在加大磺脲类药物的用量后才能起到一定降糖作用，但长期大量使用也会将使用磺脲类药物的作用变得微乎其微。而通过观察测试在2型糖尿病患者在使用磺脲类药物起不到明显作用的情形下，使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)可以再一次将2型糖尿病的血糖降下来及控制在一定范围以内，对2型糖尿病患者来说这是一个控制病情的福音。本文采取42例2型糖尿病患者并伴有长期服用足量磺脲类降糖药后空腹血糖仍大于lOmmolFL，糖化血红蛋白(CH—bAlc)>9％的患者进行使用门冬胰岛素30(诺和锐30特充)代替磺脲类降糖药治疗，现说明如下。 1资料和方法 1．1一般资料 42例患者均符合WHO于1999年颁布的糖尿病诊断标准，其中男性18例，女性24例；年龄34～74岁，平均50．6岁；病程2～21年，平均9．5年。磺脲类药物继发性失效诊断标准：在饮食相对固定、日运动量相对稳定的前提下，接受磺脲类药物治疗后有明显的降糖效果，但经过一段时期(半年以上，多数在1年以上)，降糖疗效逐渐减弱，需逐渐加大降糖药剂量，至服用足量磺脲类药物，如：格列吡嗪片30mg／d、格列齐特片240mg／d、格列本脲片15mg／d，肥胖者还联用二甲双胍片1．59／d和／或吡格列酮片15mg／d，疗程大于3个月，多次测定空腹血糖>lOmmol／L、餐后2h血糖>15．3mmol／L，GH—bAlc>9．3％。以上病例均不存在感染、应激等诱因。 1．2治疗 停用口服降糖药，改用诺和诺德公司生产的诺和锐30特充早、晚餐前皮下注射，根据患者体型、血糖高低、计算胰岛素用量，初始剂量为每天0．4～0．5pJkg，再根据每日的三餐前、三餐后2h及晚上10点及空腹血糖调整诺和锐30的剂量，平均剂量14～50以体型偏胖者适当加用二甲双胍片0．75～1．5鲥和或吡格列酮片15mg／d。 1．3观察指标 每天用雅培快速血糖仪查空腹及餐后血糖。查治：诮后的空腹血糖，三餐后2h血糖、晚上10点血糖及GHbAlc(应用Nyco Card Reader仪金标仪法检验)。 1．4血糖控制标准 空腹血糖<6．1mmol／L且餐后2h血糖<8mmol／L为血糖控制理想；空腹血糖<7mmol／L且餐后2h血糖<1 0mmol／L为血糖控制正常(控制标准参照2004年《中国糖尿病防治指南》)。1．5统计学处理 本观察所有数据用互蜘表示，应用SAS8．0软件进行统计学处理，对治疗前后各项指标进行配对t检验。 2结果 2．1 控制达标时间 本试验组42例患者无一例退出治疗，使用诺和锐30特充治疗血糖控制达标时间为(9．36+2．38)d，血糖控制达标后，12例患者胰岛素用量略有减少，前后相比差别无统计学意义。 2．2 42例患者治疗前后空腹、餐后2h血糖及GH—bAlC的变化 见表1。由表1可见，治疗后空腹、餐后2h血糖及GHbAlC显著下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01)。 2．3不良反应 仅1例患者在上午10时发生低血糖反应，主要表现为乏力、饥饿感，无心悸、出汗及昏迷，及时进食后即消失。 3讨论 通常2型糖尿病的早期降糖治疗使用磺脲类药物是有很好的疗效的。但2型糖尿病是顽固性疾病，并不容易完全治愈，所以降糖的治疗
糖尿病患者常用口服降糖药及特点
糖尿病人常用口服降糖药及特点（一） 一磺脲类药物 药品名：优降糖达美康美吡哒克糖利和糖适平等;第三代的格列美脲 适用者：可作为非肥胖2型糖尿病的首选，不适合1型患者。 副作用：主要为低血糖、消化道反应。 二双胍类药物 药品名：目前主要使用的双胍类药物是盐酸二甲双胍。 适用者：适用于2型糖尿病，特别是肥胖病友的首选抗高血糖药物。 副作用：主要发生在肠道中，20%～30%的病友会出现不良反应，包括食欲下降、口腔中有金属的味道、恶心、腹痛、腹胀、腹泻。 三α-葡萄糖苷酶抑制剂 药品名：拜唐苹、倍欣等。 适用者：餐后血糖高的2型、1型及糖耐量受损患者。 副作用：主要为消化道反应，腹胀、腹痛、腹泻。
糖尿病人常用口服降糖药及特点（二） 四噻唑烷二酮衍生物类 药品名：优罗格列酮(商品名为文迪雅)、吡格列酮(商品名为艾丁)等。 适用者：2型及肥胖的糖尿病患者，不适合1型患者。 副作用：水肿和血容量增加，但一般较轻。肝病和心功能不全者不宜用。 五促胰岛素分泌剂 药品名：瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈等。 适用者：适用于基础血糖正常的糖尿病患者，尤其是餐后血糖高者，不适于1型患者。 副作用：轻度低血糖反应、胃肠道功能紊乱。严重肝肾功能不全者禁用。 特别提示：1药物要保持一定得浓度才能发挥作用，吃吃停停会造成血糖剧烈波动，很容易加重并发症。所以，降糖药应坚持服用。 2 超量服药会加重肝、肾、胰岛负担，结果会造成胰岛功能和肝肾功能 的提前衰竭。所以，要按量而不是超量服用降糖药。
糖尿病人的日常饮食（一） 糖尿病人一定要吃水果，与正常人不同的是需要有选择地食用。
糖尿病人的日常饮食（二） 一糖尿病人该如何喝粥？ ●不喝纯大米粥。可以在大米粥中加入蔬菜、菌类、杂粮或豆类做成菌菜粥、杂 粮粥、豆粥等。 ●米、水不要放多，熬得不要太烂。 ●不单独喝粥，配合主食、菜。 ●不喝热粥。 ●配合运动。 ●喝粥的时间：监测血糖。 二以下食物也不建议糖尿病人食用 主食：汤面、油饼、油条、米饼、热干面、烙饼、煎饺、馅饼、无糖汤圆、年糕、粘豆包、粽子、粘米饭 副食：土豆泥、煮甘薯、部分南瓜、勾芡的炒菜和汤类等 冲制饮品：无糖芝麻糊、无糖核桃粉、藕粉等 即时食品：精白面包、棍子面包、小麦饼干、膨化薄脆饼干、麦芽糖等 三人均每日6克盐，别忘了味精、大酱中都有盐。油要经常换着吃。
【科普】感冒药记住看准这六个字!不然很危险!
【科普】感冒药记住看准这六个字！不然很危险！ 最近感冒的人特别多，很多人都会自己购买一些感冒药物服用。但你在买药时“咬文嚼字”了吗？一、“麻”：高血压患者不宜用感冒药一般除了商品名外，还有根据成分起的通用名，如“美扑伪麻片”，从名字就能看出其中的主要成分。南 京市中西医结合医院药学部主管药师袁亮亮介绍，其中“麻” 指的是含有伪麻黄碱，伪麻黄碱有助于减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状。但是伪麻黄碱会引起血管的收缩，导致血压、血糖、眼压增高，因此高血压、糖尿病和眼压高的患者应慎用。此外，它还会影响神经系统，加重前列腺肥大患者排尿困难和甲亢患者头痛、失眠等。孕妇和运动员也应慎用此成分。二、“扑”：司机不宜用扑 尔敏（氯苯那敏）能缓解感冒引起的流眼泪、打喷嚏、鼻塞等症状。南京市中西医结合医院药学部主管药师翟慧媛介绍，名字里带有“扑”、“敏”、“苯”的感冒药服用后可能会引起嗜睡、困倦等症状，所以服药期间不得驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器，服药期间最好保证休息。该院药学部主管药师刘欣怡说，消化性溃疡所致幽门狭窄、哮喘发作、高血压危象的人也要慎用。 三、“酚”：肠道溃疡者慎服 对乙酰氨基酚(扑热息痛)是感冒药中用于缓解疼痛和退热的
重要成分。药师袁亮亮介绍说，白加黑、新康泰克、日夜百服宁、感康、快克、泰诺、感冒灵等常用感冒药等均含扑热息痛，它对胃黏膜有刺激作用，虽然短期用伤害较小，但消化道溃疡患者服用期间应注意观察，发现异常应及时停药。同时，这些药最好不要同时吃。此类药物在服药期间还应避免饮用含酒精饮料，患者应在医生指导下服用该药。四、“美”：支气管炎患者慎用右美沙芬是临床常用的中枢性镇咳药物，含此成分的感冒药通用名多含有“美”字。药师翟慧媛提醒，慢性支气管炎、肺炎患者应慎用这类感冒药，因为其中枢镇咳作用可能影响痰液排出，堵塞呼吸道，严重时可引起窒息。此外，孕妇及痰多患者也要慎用右美沙芬类药物，妊娠3个月内妇女及有精神病史者则需禁用。曾有报道，“氢溴酸右美沙芬片”中的“美沙芬”与止咳水里让人成瘾的“可待因”相似，都能影响人的中枢神经系统，过量服用会成瘾。所以，虽然美沙芬片是一种非处方药，但是服用前一定要咨询医生和临床药师。五、“清热”：风寒感冒别用目前市面上的感冒中成药中，有很多有“清热”字样，如感冒清热颗粒。南京市中西医结合医院药学部主管药师刘欣怡介绍说，清热类药物适合风热感冒的患者服用，不适用于风寒感冒患者服用。清热是中医名词，指清除邪热或虚热的各种治法。由外感温邪引起的一般称为实热。邪在气分的宜用辛凉清热；热毒炽盛或夹湿的宜用苦寒清热；热盛伤津的宜用甘寒清热；热在营
各类降糖药之优缺点比较(介绍
各类降糖药之优缺点比较 全网发布：2014-09-26 17:23 发表者：王建华5158人已访问 山东省济南医院糖尿病诊疗中心(250013)主任王建华评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量,不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。 1、磺脲类的优缺点 磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。 优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。 缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。 2、格列奈类的优缺点 属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙、唐力，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。 优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。 缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。 3、二甲双胍的优缺点 二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。 优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。价格便宜，性价比高。 缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。 4、α-糖苷酶抑制剂的优缺点
8类降糖药临床应用要点
8类降糖药临床应用要点 二甲双胍 1. 药理作用：减少肝脏葡萄糖输出，可改善胰岛素敏感性、降低体重。 2. 用法用量 适用于 2 型糖尿病患者。此外，不管是 1 型还是 2 型糖尿病，二甲双胍与胰岛素联用可减少胰岛素用量，从而减少胰岛素引起的体重增加并降低发生低血糖的风险。 起效最小剂量 500 mg/d，最佳有效剂量 2000 mg/d，成人最大推荐剂量 2550 mg/d。为了减少胃肠道反应，应从小剂量开始逐步加量至最佳有效剂量，并建议餐时或餐后 30 分钟内服用。 3. 特殊人群应用 可用于 10 岁及以上人群；应用于老年人群，在使用上没有具体年龄限制，但 65 岁以上患者需定期监测肾功。 对于肾功不全患者，eGFR ≥ 60 ml/（min*1.73m2）无需调整剂量；eGFR 45～59 ml/（min*1.73m2）需减量；eGFR＜45 ml/（min*1.73m2）禁用。
肝功不全会限制乳酸的清除能力，转氨酶超过正常上限 3 倍者禁用；此外，需要药物治疗的心力衰竭、肺部疾患、严重感染和外伤有低血压和缺氧表现、各种急慢性代谢性酸中毒、维生素 B12 和叶酸缺乏、酗酒等情况下禁用。 肾功能正常的患者，造影前不必停用，但使用对比剂后应在医生的指导下停用 48～72 h，复查肾功能正常后可继续用药；肾功能异常的患者，使用对比剂及全身麻醉术前 48 h 应暂时停用，之后还需停药 48～72 h，复查肾功能正常后可继续用药。 磺脲类胰岛素促泌剂 1. 适用范围 适用于 2 型糖尿病患者，可作为二甲双胍不耐受或存在禁忌证的患者的起始治疗或二甲双胍治疗血糖控制不佳时的联合用药，禁用于妊娠期糖尿病、儿童和青少年 T2DM 以及 T1DM 患者。 2. 用法用量 目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
常用感冒药列表
常用感冒药列表比较 目前常用感冒药大体分为三大类。 中成药，其重在清热解毒，副作用小，但起效慢，如双黄连口服液、板蓝根冲剂、感冒灵胶囊、银翘解毒片、抗病毒冲剂、999感冒灵冲剂、感冒灵胶囊等。 西药，其重在抑制病菌，见效快，但副作用大，如泰克胶囊、白加黑、百服宁、快克、感冒通、泰诺、帕尔克等; 中西药结合的复方药，其综合以上两者的优点，如康必得、感康等等。 感冒可分为两种主要类型，即流行性感冒和普通感冒。 前者宜选择解热镇痛作用迅速，同时能缓解多种感冒症状(如发热、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等)的复方抗感冒制剂，如日夜百服宁等。 普通型感冒如伴有发热、咽痛或咳嗽时，亦可选择上述复方感冒制剂。对于以鼻塞、流涕等症状为主的普通型感冒，则可选用含有盐酸伪麻黄碱和扑尔敏的复方抗感冒制剂。 药品名称规格生产厂家成份功效零售价备注 维C银翘片 18片装宜昌民康药业金银花、连翘、桔梗、维生素C等辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 1.5 兴华速效 12粒吉林通化兴龙药业 8 速效伤风胶囊 12粒宜昌民康药业本品为复方制剂，其每粒组分为：对乙酰氨基酚0.25g、马来酸氯苯那敏0.003g、咖啡因0.015g、人工牛黄0.01g。 抗感冒药。用于伤风引起的鼻塞、头痛、咽喉痛、发热等。 感力克 12粒宜昌人福退热止痛对感冒引起的发热、头痛有缓释作用 5 维C银翘片 12片×2板/盒广西纯正堂药业本品采用金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子等九味清热解毒，辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 2.5 德济速效感冒片 12粒长白中加北极药业公司 9.8 感康 12片吉林吴太集团 10 中联强力感冒片 12片武汉中联药业金银花、连翘、荆芥、薄荷、桔梗、甘草、淡竹叶、牛蒡子等。治感冒退热辛凉解表，清热解毒，解热镇痛。 3.5 康医生 12粒黑龙江百泰药业 5 白加黑白片10、黑片5 东盛科技盐酸伪麻黄碱日用片在治疗感冒中既可减轻上呼吸道粘膜充血，有明显消除鼻塞、流涕、眼鼻搔痒、喷嚏、流泪等感冒的前期症状；又可治疗由于感冒引起头痛、发烧、咳嗽。 11 达诺宁波大红鹰药业股份有限公司本品适用于治疗和减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状 10 雷蒙欣 10片赤峰制药厂氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚安全止咳、显著缓解鼻塞症状、消除喷嚏困拢、安全的解热镇痛作用、 6 新康泰克 12粒中美天津史克制药有限公司盐酸伪麻黄碱90mg ;马来酸氯苯那敏（扑尔敏） 4mg。本品可减轻由于普通感冒及流行性感冒引起的上呼吸道症状和鼻窦炎、枯草热所致的各种症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。 10 康得 10片中美天津史克制药有限公司本品为复方制剂，每片含主要成份对乙酰氨基酚500毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克和马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2毫克。辅料为：胶化淀粉、聚乙烯吡咯烷酮、蓝色1#、微晶纤维
格列美脲治疗传统磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果观察
格列美脲治疗传统磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效 果观察 目的觀察格列美脲治疗传统磺脲药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果。方法选取2015年3月～2017年9月在我院就诊的采用传统磺脲类药物治疗继发性失效的2型糖尿病患者70例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（35例）与对照组（35例）。在停用原先的传统磺脲类药物2周后，研究组患者给予格列美脲治疗，对照组患者给予瑞格列奈治疗，治疗24周。观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体质指数、胰岛素抵抗、胰岛功能指标的变化及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指标低于治疗前，空腹胰岛素高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后的胰岛β细胞功能指标及BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生严重的不良反应。结论对传统磺脲药物治疗继发性失效2型糖尿病患者改用格列美脲治疗，其血糖，胰岛素抵抗可以进一步显著改善，且不会增加不良反应，格列美脲可作为治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的有效方案。 [Abstract] Objective To observe the clinical effect of application of Glimepiride in the treatment of Type 2 diabetes patients with secondary failure of traditional Sulfonylureas. Methods Altogether 70 type 2 diabetes patients with secondary failure who were treated with traditional Sulfonylureas in our hospital from March 2015 to September 2017 were involved as the subjects of this research，and they were divided into study group （35 cases）and control group （35 cases）. After 2-week discontinuation of the original Sulfonylureas，patients in study group were given Glimepiride and the patients in control group were treated with Repaglinide，patients were treated for 24 weeks. Changes in fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose，fasting insulin，glycosylated hemoglobin，body mass index （BMI），insulin resistance，islet function and adverse reactions were observed before and after treatment in the two groups. Results The fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose，glycated hemoglobin and insulin resistance of two groups after treatment were lower than those before treatment，while the fasting insulin of two groups was higher than before treatment，with statistically significant differences （P ＜0.05）. Ther e were no statistically significant difference in islet β-cell function and BMI between the two groups before and after treatment （P>0.05）. The fasting blood glucose，glycated hemoglobin and insulin resistance of study group were lower than those of the control group，with statistically significant differences （P＜0.05）. There were no serious adverse reactions in the two groups. Conclusion Application of Glimepiride in the treatment of patients with secondary failure of type 2 diabetes who previously underwent traditional Sulfonylurea treatment，can further improve patients′ blood glucose and insulin resistance without increase of adverse reactions.
糖尿病患者用药原则
磺酰脲类和非磺酰脲类促胰岛素分泌剂这两类胰岛素促泌剂的选药原则如下：可以作为非肥胖2型糖尿病一线用药；老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类（格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈）；轻、中度肾功能不全患者可选用格列喹酮、瑞格列奈；空腹血糖和餐后血糖均升高者可选用中-长效类药物，如格列吡嗪控释片、格列美脲、格列齐特缓释片；老年人伴有血粘度升高者宜选用格列齐特。 双胍类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病患者降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。双胍类降糖药的适应证如下。（1）2型糖尿病患者一线用药，超重或肥胖伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的首选。（2）配合胰岛素治疗，有助于降糖、减少胰岛素用量。（3）与促泌剂、胰岛素增敏剂、阿卡波糖有协调作用。（4）在不稳定型糖尿病患者中应用，可促血糖波动性下降，有利于血糖的控制。（5）对糖耐量异常的患者非常有效，有预防作用。双胍类降糖药禁忌证如下。急性并发症、应激状态（外科大手术、急性心肌梗死）、肝肾功能损害、妊娠；缺氧性疾病，如心衰、慢性肺部疾患；胃肠道疾病；高龄；酗酒；使用静脉造影剂。 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物，TZD）：通过提高靶组织（脂肪组织、肌肉组织和肝脏）对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，降低胰岛素抵抗，保护β细胞，改善糖代谢及脂质代谢，能有效降低空腹及餐后血糖，单独使用不引起低血糖，常与其他类口服降糖药（促泌剂、双胍类、阿卡波糖）合用，产生明显的协同作用。与胰岛素合用，可以使胰岛素用量减少30%。此类药物禁用于反复水肿的患者、肾功能损害3级以上者、肝功能损害者。常用的药物有罗格列酮、吡格列酮。 食物中的绝大多数碳水化合物为复合糖，包括分子量小的低聚糖（寡糖）及分子量较大的多糖。复合糖必须在小肠上皮细胞刷状缘处被α-糖苷酶作用分解为单糖后才能被吸收。食物中含量最多的是淀粉，必须经过α-糖苷酶作用分解。α-糖苷酶抑制剂竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。延缓肠道碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，同时减轻餐后高血糖对β细胞的刺激作用。α-糖苷酶抑制剂用于2型糖尿病治疗，可单独使用，也可与黄酰脲类或双胍类联合使用提高疗效；对于胰岛素治疗的1型糖尿病血糖不稳定者，可合用阿卡波糖，但如果两者联合使用应当减量，防止低血糖发生；可应用与糖耐量异常的干预治疗。α-糖苷酶抑制剂主要副作用为胃肠道反应，肠道疾病与肠功能紊乱者慎用；单独使用时不导致低血糖，联合使用时仍可发生低血糖，α-糖苷酶抑制剂导致的低血糖必须用葡萄糖处理；有严重造血系统功能障碍者、感染发热者、孕妇、哺乳者不用；18岁以下儿童、有恶性肿瘤者不宜使用。服用α-糖苷酶抑制剂应避免同时服用抗酸剂、考莱希胺、肠道吸附剂及消化的酶制剂，如淀粉酶、胰酶，因为可能会消弱α-糖苷酶抑制剂的疗效；同时服用新霉素可使餐后血糖降低更明显。 口服降糖药的服药时间由降糖药本身的药理作用决定，不同的降糖药，服用时间也不同。在临床中，发现不少糖尿病患者随意调整服药时间，导致血糖一直控制得不甚理想。糖尿病患者须了解5种口服降糖药的具体服用时间，在医生指导下正确服用，这样不仅能最大限度地发挥口服降糖药的疗效，而且还可避免或减少其副作用。磺脲类降糖药（如格列本脲、格列喹酮等）在餐前30分钟服用。非磺脲类胰岛素促泌剂（如瑞格列奈等）在餐前5~20分钟服用。餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。胰岛素增敏剂（如罗格列酮、吡格列酮等）在早晨空腹服用，每日仅需服药1次，早餐前服药效果最好。非磺脲类胰岛素促泌剂（如瑞格列奈等）也可在餐前1分钟（即与第一口饭同服）服用，如在饭后或饭前过早服用，效果就大打折扣，起不到降低餐后高血糖的作用。α-糖苷酶抑制剂类药物（如阿卡波糖、伏格列波糖等）也应于餐前1分钟服用（即与第一口饭同服）。双胍类降糖药（如二甲双胍、苯乙双
常用感冒药成分
常用感冒药成分
常用抗感冒药成分分析 作者：朱坡时间：2005.01.14 感冒是人们日常生活中的一种常见疾病，且发病频率较高，故抗感冒药是使用率最高的药物之一。感冒分为一般感冒和流行感冒，大多由病毒引起。感冒时患者常出现流鼻涕、咳嗽、发热、头疼等症状，目前市场上销售的抗感冒药大多是对症治疗。 从药品分类管理来看，抗感冒药大多数为非处方药，到目前为止，国家已先后公布了4批《非处方药目录》。 1 市场上销售的常用抗感冒药及其成分 患者面对纷繁众多的抗感冒药品，往往不知如何选择。其实，抗感冒药绝大多数为复方制剂。笔者对重庆市场销售的抗感冒药（部分化学药物）进行了调研，并将其所含成分列于表1。 2 抗感冒药的成分分析 分析以上抗感冒药处方组成，不难发现其构成成分按作用机理可分为以下几类： 2 1 解热镇痛成分 以上列举的20个品种中，其中有19个品种处方含解热镇痛药成分。从表1可以看出，用得最多、最普遍的是扑热息痛（对乙酰氨基酚）。患者在使用含此成分的抗感冒药时应注意：（1）长期或大剂量服用可引起肝损害；（2）肝、肾功能不全者慎用；（3）3岁以下小儿应避免使用[1]。 2 2 镇咳成分 咳嗽是感冒的一个主要症状，市场上有专门治疗咳嗽的药物，往往以中成药为主。复方制剂中常添加具有镇咳作用的氢溴酸右美沙芬成分，如泰诺、白加黑等，但孕妇、肝功能不全及痰多咳嗽者慎用；而康必得中的盐酸二氧异丙嗪，有使人困倦、乏力等副作用，驾驶员或高空作业者慎用[1]。此外，磷酸可待因、磷酸苯丙哌林等也常用于治疗咳嗽。
2 3 鼻粘膜血管收缩成分 2000年11月，盐酸苯丙醇胺（PPA）被禁用，康泰克、康得等15种含PPA的抗感冒药被暂停使用[3]。目前，市场上的抗感冒药主要含盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱两 种鼻粘膜血管收缩成分，新康泰克以盐酸伪麻黄碱替 换了PPA。 但是，患有甲状腺机能亢进、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大及对拟交感神经药敏感的患者应慎用含有盐酸伪麻黄碱成分的制剂[4]。 2 4 抗组胺成分 该成分的作用是使下呼吸道的分泌物干燥和粘稠，减少打喷嚏和分泌鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用。马来酸氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明即为此类药物，但驾驶员、机器操作者、高空作业者工作前均应慎用或禁用[1]。白加黑白片中不含抗组胺药，不会嗜睡；夜片中加入苯海拉明，有利睡眠。氯雷他定、地氯雷他定亦为该类药物，镇静作用较弱，不会产生嗜睡现象，是比较理想的抗组胺药。 2 5 抗病毒成分 该成分可抑制病毒合成核酸和蛋白质，并防止病毒从细胞中释放。表1所列抗感冒药中有3种含抗病毒成分。其中，快克含金刚烷胺，可防治流感A病毒引起的呼吸道感染[1]，能促使临床症状消失；康必得中板蓝根浸膏对流感病毒有抑制作用；感冒清中含有具有类似 作用的吗啉胍。 1999年在国外上市的扎那米韦和奥塞米韦，两者同为神经氨酸酶抑制剂，用于治疗无并发症的流感病毒 感染，但尚未用于复方制剂之中。 2 6 中枢兴奋成分 咖啡因为中枢兴奋药，在抗感冒复方制剂中有以下两个作用：一是加强镇痛的疗效；二是促使精神兴奋，解除疲劳，抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。 2 7 祛痰成分
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的临床观察
甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病 患者的临床观察 目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的临床疗效与安全性。方法纳入2016年12月—2018年3月就诊于该院的84例磺脲类药物治疗继发性失效的2型糖尿病患者。按随机数字表法分组，对照组（40例）采用门冬胰岛素30，2次/d，皮下注射，观察组（44例）采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。16周后，比较两组血糖达标率、达标时间，观察血糖、糖化血红蛋白（HbAlC）、体重指数（BMI）变化及低血糖事件。结果治疗16周时，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、HbAlC均较治疗前下降（P＜0.05），其中，2 hPG、HbAlC两组下降值比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。同时，试验组血糖达标率、达标时间优于对照组（P＜0.05），低血糖发生率低于对照组（P＜0.05），而体重指数无明显变化。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效确切，低血糖风险小，依从性高。 标签：甘精胰岛素;阿卡波糖;磺脲类药物;2型糖尿病 磺酰脲类药物为胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素以降低血糖。磺酰脲类药物可使HbA1c降低1.0%～1.5%[1]，广泛应用于临床，尤其社区与乡镇卫生院。然而，随着疾病进展，2型糖尿病患者胰岛β细胞功能几乎消失殆尽时，SUs不再有效，必须补充外源性胰岛素治疗。依据2017版中国2型糖尿病防治指南[2]中高血糖及胰岛素治疗路径，如单药治疗血糖控制不达标，遂进入二联、三联治疗，而胰岛素起始治疗，可选择基础胰岛素或预混胰岛素1～2次/d注射。因此，为了选择更理想的个体化降糖方案，该研究选取2016年12月—2018年3月该院收治的84例患者为研究对象拟评估甘精胰岛素联合阿卡波糖和门冬胰岛素30治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效与安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在该院内分泌科就诊的2型糖尿病患者84例。入选标准：年龄35～70岁;BMI 20～30kg/m2;服用磺脲类药物1～3年有效，之后足量药物治疗持续3月以上，FPG≥8 mmol/L、HbAlC ≥8.0%。排除标准：反复发生严重低血糖;急性心、脑血管疾病;慢性肾功能不全（血肌酐≥133 umol/L）;肝功能受损（转氨酶>2.5倍正常上限）;血液或内分泌疾病;严重胃肠道疾病或肠道手术史;妊娠、计划妊娠或哺乳期妇女。 1.2 方法
用药糖尿病患者 感冒药别乱吃
用药糖尿病患者感冒药别乱吃！ 感冒并非什么大病，许多糖友也并不注意，觉得自己在家吃些药就行了。专家提醒，糖尿病人感冒时，可不能随便吃药。 这几类感冒药糖尿病患者慎用： 1.发现标有“肾功能不良者慎用”的感冒药品，糖尿病人要谨慎使用。如果私自服用具有肾毒性的药物，很容易导致糖尿病肾病的发生，同时，还会加大治疗的难度。 2.盐酸伪麻黄碱可使血糖升高。 盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管、减轻鼻塞症状的作用。同时，盐酸伪麻黄碱也能够升高血糖，对于血糖不稳定的糖尿病人，甚至会引起酮症酸中毒。 3. 糖浆、蜜丸等制剂不宜糖尿病患者服用。
因为这类感冒药的含糖量较多、用量也较大，会造成血糖的波动。因此，糖尿病患者在服用这类药物的时候应选择无糖型的、相应的胶囊、水丸等制剂等。4. 含有对乙酰氨基酚的药。 如泰诺等感冒药服用后会发汗，对于糖尿病人来说，尤其是对此类药物敏感的病人来讲，出大量的汗会使得体内水分减少，血糖升高。因此服用这类感冒药时要注意多喝水或喝一定量含糖量低的果蔬汁。 5.复方制剂要避免重复用药。 目前市场上的感冒药大多为复方制剂，大多含有2种或2种以上的成分，药物品种繁多，名称各异，但组方成分相近，药物作用大同小异。因此抗感冒药应只选其中的1种，如同时服用2种以上的药物，可导致重复用药，超量用药，增加药物不良反应的发生率。 中成药的选择要对症： 中成药对糖友或许是个不错的选择，不过中成药治感冒也应“对症”。
1.症状：浑身疼痛或发紧、体温升高但明显怕冷、鼻流清涕、口不干、无咽痛或咽痛轻微、痰白质稀、胃痛胃胀遇冷发作或加重、大便清稀等。 选用：感冒软胶囊、正柴胡饮等药物。这些药物能散寒退热，主要针对寒性感冒的糖友。 如果同时伴有咽痛口渴、咳嗽等，属于外寒夹有内火，在夏、秋交替的季节最为多见，可以选用感冒清热颗粒。 2.症状：感冒后发热、无明显怕冷、口干咽干、鼻流黄涕、渴喜饮水、咽痛剧烈、口鼻溃烂流水、面红目赤、咳嗽黄痰、胃痛而口气秽臭、大便密结或大便黄稀臭秽伴有肛门灼热、小便黄赤等。舌的表现为，舌质偏红或舌苔发黄。 选用：双黄连口服液、VC 银翘片等。可以用来治疗热证感冒的糖友。 3.症状：感冒数天后其他症状基本消失，但咽部仍有疼痛 选用：板蓝根冲剂、大青叶颗粒，这些药经研究证明具有抗病毒的作用。 4. 夏天感冒后出现了头晕、头重、浑身困重、恶心不想吃饭、大便黏腻等暑湿性感冒。 选用：蕾香正气水、藿香正气软胶囊或颗粒、十滴水等药。 糖友患感冒几点要注意： 1.多喝水、安静休息、注意营养、清淡饮食、保持室内空气新鲜、温度、湿度适宜。