临床常见细菌及其特点
临床常见细菌及其特点一般分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌
一、革兰氏阳性球菌
主要包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等
凝固酶阳性常见金黄色葡萄球菌
（一）葡萄球菌属表皮葡萄球菌
人型葡萄球菌
凝固酶阴性溶血葡萄球菌
腐生葡萄球菌
A：凝固酶阳性
金黄色葡萄球菌
(1)生物学特点：凝固酶阳性，β溶血，耐盐。
(2)传染源与传播途径：；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮肤表面，可经手，
打喷嚏，皮肤伤口传播。
(3)疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，
②化脓性感染中最常见的病原菌。皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等
③严重的肺炎
④脑膜炎、心内膜炎等甚至败血症、脓毒血症等全身性感染、同时也可引
起中毒性休克综合症
⑤接受血液透析治疗的晚期肾脏疾病患者特别容易感染金葡菌。
⑥金葡菌尤其耐药金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一
(4)耐药性：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），对各类青霉素，头孢菌素和其他β
-内酰胺类均交叉耐药。mecA基因是MRS特有的耐药基因。
B：凝固酶阴性
（二）链球菌
（三）肠球菌属原属链球菌
常见为粪肠球菌和屎肠球菌
1、生物学特性：溶血或不溶血，触酶阴性
2、传染源和途径：胃肠正常菌群，伤口感染，机会感染的致病菌
3、致病：已作为医院感染重要的致病菌，国外上升为第3位的院感菌，泌尿道感染比较
常见
4、耐药性：（1）对头孢菌素，苯唑西林，单环类天然耐药，对青霉素敏感性较链球菌低，
耐药由β-内酰胺类亲和力降低的低分子量的PBPs引起
（2）耐药性最严重的为耐万古霉素的VRE表型共有VanA、VanB、VanC、
VanD、VanE、VanG六型，最常见为VanA、VanB
(3).屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高。
二、革兰氏阴性杆菌埃希菌属大肠埃希菌
克雷伯菌属肺炎克雷伯菌
沙门菌属伤寒、肠炎沙门菌
志贺菌属痢疾、福氏、鲍氏、宋内志贺菌
变形杆菌属奇异、普通变形杆菌
肠杆菌科耶尔森菌属鼠疫、小肠结肠耶尔森菌
肠杆菌属阴沟、产气肠杆菌
枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌
普罗威登斯菌属斯氏、雷氏普罗威登斯菌常见阴性杆菌包括沙雷菌属粘质沙雷菌
假单胞菌属铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食
非发酵菌不动杆菌属鲍曼不动杆菌
（一）肠杆菌科
以下为常见肠杆菌科细菌的特点
（二）非发酵菌
1、假单胞菌属：
A、铜绿假单胞菌（Pae.）
（1）生物学特性：革兰氏阴性，H2O2 (+)，动力(+)，广泛存在于自然界（水和土壤），是重要的机会致病菌
（2）传染源：常发生医院内感染，细菌可存在于空调机的水管、引流管、呼吸机、蔬菜和鲜花。肥皂盒里的肥皂粘液，以及不流动的水（蒸馏水或水龙头内的存水），
易感患者的感染：在抗生素治疗的住院患者中，假单胞菌的感染率可增加到70%。（3）疾病：
①烧伤患者：引起蜂窝组织炎和败血症
②囊性纤维病患者（CF）:CF患者早期肺部即有定居，因为有荚膜粘液层的保护，
细菌形成的菌落难以根除，PAE反复发作性肺炎很常见，是CF患者的常见死因。
③白血病，器官移植，嗜中性粒细胞减少及免疫力低下患者：可引起败血症，肺炎
或两种疾病并发。
④长期插导尿管的患者，尿道感染
⑤心内膜炎，骨髓炎，关节炎，恶性外耳炎
（4）耐药性：该菌具有多重耐药，重要的微孔蛋白的突变，可阻止抗生素由外膜进入胞质，初代敏感菌株在治疗3～4天后可能发生耐药，所以必须做药敏试验，菌株对亚胺培南耐药的主要原因之一是产生金属酶
B、嗜麦芽窄食单胞菌（Pma.）：
（1）生物学特性：不溶血，菌落呈“猫眼”状，氧化酶OX（—），动力（+），
（2）传染源：广泛存在于水，土壤，动物体内，为条件致病菌，随着临床抗生素和免疫抑制的广泛和大剂量应用，其分离率在非发酵菌属中呈上升趋势，因该菌对多种抗生素耐药，因而给临床治疗带来很大困难。其中易感因素包括：体弱，免疫功能低下，外伤，插管，手术，移植，使用呼吸机，
（3）疾病：引起呼吸道、泌尿道、伤口感染，严重可致菌血症、心内膜炎。
（4）耐药性：外膜通透性低，对多种抗生素不易渗透，可产生多种B-内酰胺酶，如青霉素酶，头孢菌素L2酶以及金属锌酶，因此对B-内酰胺类，氨基糖苷类，喹诺酮类抗生素耐药，同时对碳青酶烯类抗生素也耐药。由于嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性较强，一旦发现该菌感染应及时根据药敏报告合理用药。
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
（1）生物学特性：球杆状，OX（—），硝还（—），动力（—），
（2）传染源：医院感染的重要病原菌，是引起医院内感染增长较快的菌种
不动杆菌属腐生菌，多处于潮湿或干燥的表面，可定植在人的皮肤，蒸馏水容
器，静脉营养液，雾化器等处均可污染，通常不致病，但在免疫力低下人群引
起爆发流行，耐药克隆的传播，
（3）疾病：是重症监护病房（ICU）院内感染的重要致病菌，可引起败血症，继发性脑膜炎和肺炎，与侵入性操作和抗生素选择压力有关，
有文献报道：三代头孢联合氨曲南或氟喹诺酮类或碳氢霉素类是导致多重耐药不动杆菌的原因
（4）耐药性：
①对氨基糖苷类抗生素具有相似的耐药谱，鲍曼不动杆菌对丁胺卡那霉素多数由先
抑制后生长现象。
②对泰能的耐药株已经出现，并引起数起暴发流行，
真菌
1．真菌是一种具有真正的细胞核和细胞器的真核生物，单细胞或多细胞，不含叶绿素，以吸收为营养方式，具无性和（或）有性繁殖方式。
常见为酵母样真菌（主要包括念珠菌和隐球菌）临床以念珠菌多见。
2．如何判断念珠菌感染，常见部位
念珠菌：念珠菌是一种条件致病菌，以前认为只有白色念珠菌能致病，但近20年来，白色念珠菌的比例在不断减少而非白色念珠菌的感染在增加。随着低免疫力人群的增加，发现某些种也可引起浅部或深部念珠菌病，如光滑念珠菌，克柔念珠菌，热带念珠菌等。现代感染的特点使致病菌、条件致病菌或非条件致病菌的界限已不再绝对的，念珠菌感染的部位有生殖道感染，引起的念珠菌阴道炎或龟头炎、鹅口疮、口腔炎、念珠菌性食道炎、念珠菌菌血症，免疫缺陷患者可引起念珠菌肺部感染。值得注意的是虽然从痰标本中约20%~55%可分离到念珠菌，但非免疫缺陷患者侵袭性念珠菌肺部感染的几率仅为0.23%~4.5%。由于念珠菌定植在正常人的皮肤、口腔、肠道、肛门和阴道，发生感染的可能是内源性；念珠菌寄生于水果、奶制品或食物上可因接触或食入而导致外源性感染。正常人可以带菌但不发病，外源性侵袭是否发病要取决于侵入病菌的数量、毒力、途径、机体的适应性和当时的免疫力。
3．念珠菌属的耐药性变迁过程特点
国内上海北京广州3地5家综合性医院连续5年（2001-2005年）来的酵母菌的
耐药性监测资料显示，白色念珠菌在5年中的耐药率总体趋势稳定，耐药率保持
在2.2%以下；但非白色念珠菌对伏立康唑和氟康唑的耐药率有所上升。如光滑念
珠菌对伏立康唑和氟康唑的耐药率分别从2001年的6.1%和6.1%上升到2005年
的11.6%和17.5%；热带念珠菌分别从0%和2.3%上升到5.3%和5.6%；近平滑
念珠菌分别从0%和0%上升到2.3%和6.8%，克柔念珠菌分别从0%上升到7.5%
和82.7%；各种酵母菌对伏立康唑的敏感性明显高于氟康唑。伏立康唑对白色念
珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌中的部分氟康唑耐药株仍具有一定
的抗菌作用，尤其是耐氟康唑的克柔念珠菌对伏立康唑的体外试验敏感率可达
81.3%。同细菌耐药性检测一样，真菌对抗真菌药物的耐药性监测结果显示不同
地区和不同医院由很大差异。
常见细菌的天
然耐药情况如
下表
常见的病原性细菌
常见的病原性细菌 1、球菌 根据革兰氏染色性的不同，分成革兰氏阳性球菌（葡萄球菌、链球菌、四联球菌、八叠球菌）和革兰氏阴性球菌（脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥奈氏球菌）两类。 对人类有致病性的球菌称为病原性球菌，由于这类球菌主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌及淋球菌。 葡萄球菌 是一群革兰氏阳性球菌，葡萄球菌在皮肤表面上可生存较久，常隐藏在毛囊、汗腺及皮脂腺内。在进行注射、外科手术时，如不严格消毒，易引起化脓性感染。 所致疾病： 局部感染：主要引起毛囊炎，痈，蜂窝组织炎，伤口化脓等，还可引起气管炎、肺炎、脓胸及中耳炎 全身感染：引起脑膜炎、心包炎、心内膜炎、败血症及脓毒血症等。主要由金葡菌引起。 食物中毒：食入含肠毒素的食物后，经2-6小时可发生急性肠胃炎 葡萄球菌性肠炎：正常人肠道中有少量金葡菌存在，当优势菌（大肠杆菌、脆弱类杆菌）因抗菌药物的应用而被抑制或杀灭后，抗药的金葡菌趁机繁殖而产生肠毒素，引起以腹泻为主的临床症状，其本质是一种菌群失调性肠炎。特点为肠黏膜被一层炎性假膜所覆盖，该假膜由炎性渗出物、肠粘膜坏死块和细胞组成。 链球菌 是化脓性球菌中另一大类常见细菌，少数可引起人类化脓性炎症，猩红热，丹毒，新生儿败血症，脑膜炎，细菌性心内膜炎和链球菌变态反应性疾病。 所致疾病：可分为化脓性（淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎，痈，脓疱疮等局部皮肤和皮下组织感染；还有扁桃体炎，咽炎，咽峡炎，鼻窦炎，产褥热，中耳炎，乳突炎等其他系统的感染） 中毒性（猩红热），变态反应性疾病（风湿热和急性肾小球炎） 奈瑟氏菌 革兰氏阴性双球菌。包括脑膜炎球菌、淋球菌、干燥奈氏球菌等 2、肠道杆菌 多数不引起疾病，为条件致病菌。少数（沙门氏菌和志贺氏菌）为肠道致病菌。
医院感染的常见细菌
医院感染的常见细菌 1. 引言 本文档旨在介绍医院中常见的导致感染的细菌。了解这些病原 体对于预防和控制医院内传播非常重要。 2. 细菌分类及特点 2.1 革兰氏阳性球菌 - 葡萄球菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、表皮 葡萄球菌等。 - 肺炎链球杆菌：肺炎链球杆荚螺变种、呼吸道分离物等。 2.2 革兰氏阴性棒杆/弯曲杆类： - 大肠埃席利亚属：产大肠毒素型大肠埃席利亚、多重抗 药基因携带者等。 - 埃可里奇沙门拉属：副伤寒沙门拉，鼠伤寒沙门拉，地 方流行媾合群组A3 系列淋巴结核株 etc. 3. 匹配途径与易受影响区域 3.1 直接接触传播路径：
a) 皮肤接触：包括握手、抚摸患者等。 b) 粪口传播：不洁卫生习惯导致的细菌病原体通过食物 或水进入消化道。 3.2 非直接接触传播路径： a）空气传播: 细菌在咳嗽和打喷嚏时释放到空气中，他 人吸入后感染。 b）医院设备污染: 如呼吸机、血压计等被多个患者共用，容易成为细菌滋生地。 4. 感染控制策略 4.1 手部卫生: - 使用适当的洗手液进行频繁而正确的手部清洁； - 在特定情况下使用酒精消毒剂来代替常规洗手程序； 4.2 医务人员穿戴防护装备： - 戴一次性帽子、口罩和眼镜以保持面部干净，并避免将微 小颗粒引入伤害区域; - 切勿佩戴长指甲及珠宝, 并确保服装整齐且符合标准； 5.附件
本文档附带以下文件： - 医院感染防控指南； - 消毒程序和清洁剂使用手册。 6.法律名词及注释 在本文中，涉及的法律名词包括但不限于：医疗事故、传染病预防与控制等。请根据具体情况参考相关法规并咨询专业人士以获取准确信息。
医院检验常见的几种细菌
医院检验常见的几种细菌 01、铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有此菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。 形态特征：菌体细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。菌体的一端有单鞭毛，在暗视野显微镜或相差显微镜下观察可见细菌运动活泼。 培养鉴别：为专性需氧菌，最适生长温度为25~30℃，特别是该菌在4℃不生长而在42℃可以生长的特点可用以鉴别。在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素，如绿脓素（pyocynin）与带荧光的水溶性荧光素（pyoverdin）等。在血平板上会有透明溶血环。 临床表现：为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。 常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可导致菌血症和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。 天然耐药：氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、第1代头孢菌素、第2代头孢菌素、头孢噻肟，头孢曲松，萘啶酸，甲氧嘧啶。
02、鲍曼不动杆菌 鲍曼不动杆菌属于非发酵革兰阴性杆菌中假单胞菌目莫拉菌科的不动杆菌属，本菌革兰染色阴性，不发酵糖类（麦康凯上为无色菌落），氧化酶阴性。 形态特征：有荚膜、菌毛，无芽孢和鞭毛。镜下菌体多为球杆状，常成双排列，看似双球菌（常被误认为奈瑟属细菌），有时不易脱色（常误认成阳性球菌，但一般菌体着色不均，可用于鉴别）。 培养鉴别：鲍曼不动杆菌有较强的粘附力，易于附着于物体表面。最适生长温度为35度，有些菌株可在42度生长。抵抗力强，在干燥的物体表面可存活25天，远远超过其他革兰阴性杆菌。 临床表现：鲍曼不动杆菌在医院环境中分布广泛且在环境中可以长期存活，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植，极易造成危重患者的感染。 该菌主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、泌尿系统感染、继发性脑膜炎、手术部位感染以及呼吸机相关性肺炎等。天然耐药：氨苄西林、阿莫西林、第1代头孢菌素。 03、肺炎链球菌 肺炎链球菌为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%~10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的
医学微生物学中的常见细菌和病毒
医学微生物学中的常见细菌和病毒 一、医学微生物学中的常见细菌和病毒 细菌和病毒是引发人类疾病的两种主要微生物。了解这些微生物的特征和相关感染方式对于预防和治疗疾病至关重要。本文将介绍医学微生物学中常见的细菌和病毒，包括它们的特征、感染途径以及相关疾病。 二、常见细菌 1. 革兰氏阳性细菌 革兰氏阳性细菌是一类重要的致病菌，含有厚而韧皮质，能吸附靛紫色染料。其中耐药葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）是临床上常见的耐药性细菌，可导致皮肤与软组织感染、呼吸道感染等。链球菌包括溶血性链球菌（Streptococcus pyogenes）、肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）等，在引起中耳炎、肺部感染和败血症等方面具有重要作用。 2. 革兰氏阴性细菌 革兰氏阴性细菌是导致很多肠胃病和呼吸道感染的重要病原体。大肠杆菌（Escherichia coli）是一种常见的革兰氏阴性细菌，可引发尿路感染、腹泻和败血症。沙门氏菌（Salmonella）是引发食物中毒的主要致病菌之一，通过摄入受污染的食物会导致严重的胃肠道不适。 三、常见病毒 1. 流行性感冒病毒 流感病毒（Influenza virus）是一种RNA病毒，分为A、B和C型。其中甲型和乙型流感病毒是人类最主要的致病因素，会引起呼吸系统感染。流感通常以高度传染性和季节性暴发为特点，并可导致较严重并发症如肺炎。
2. 乙型肝炎病毒 乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）属于DNA类威胁人类健康最大的微生物之一。通过血液、性接触以及母婴传播，该病毒会引发急性和慢性肝炎，并有可能导致肝硬化和肝癌。 3. 人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）是导致艾滋病的主要因素。HIV主要通过血液传播、性行为以及垂直传播，进入宿主细胞后感染免疫系统，最终导致机体的免疫力下降。艾滋病会导致严重的免疫功能损害，并增加机体患上其他感染和恶性肿瘤的风险。 四、感染途径 1. 空气飞沫传播 许多细菌和病毒通过空气中的飞沫在人与人之间传播。例如流行性感冒、麻疹等就是通过呼吸道分泌物中的微生物悬浮颗粒进行传播。 2. 食物或水源污染 一些细菌如大肠杆菌和沙门氏菌常常通过受污染的食物或水源进入人体。食用未经充分烹饪或未洗净的食物可能导致肠胃道感染。 3. 血液和体液传播 乙型肝炎病毒和HIV等病毒通过血液和体液的接触进行传播，如使用未经消毒的注射器、共享个人卫生用品或性行为都可能造成感染。 五、相关疾病 1. 呼吸道感染
金色葡萄球菌菌落形态特征
金色葡萄球菌菌落形态特征 金色葡萄球菌是一种常见的细菌，属于球菌科。它是一种革兰氏阳性细菌，通常在皮肤和黏膜上生长，并可以引起各种感染。在临床实践中，对金色葡萄球菌的分离和鉴定非常重要。本文将从菌落形态特征方面详细介绍金色葡萄球菌。 一、形态学特征 1. 形态 金色葡萄球菌为球形或卵圆形细胞，直径约为0.5-1.5微米。其表面光滑，无胶囊。在显微镜下观察时，可以看到其具有明显的革兰氏阳性特征。 2. 色素 金色葡萄球菌可产生一种金黄色的色素，称为“黄素”。这种色素使得该细菌在培养基上呈现出明显的黄色或金黄色。 3. 生长条件
金色葡萄球菌是一种嗜温性细菌，在适宜温度下（通常为35-37℃） 能够迅速生长并繁殖。它可以在不同的培养基上生长，如营养琼脂、 血琼脂、大肠杆菌琼脂等。 二、菌落形态特征 1. 形态 金色葡萄球菌的菌落呈圆形或不规则形状，直径通常在1-2毫米左右。其表面光滑，边缘整齐，无突起或凹陷。 2. 颜色 金色葡萄球菌的菌落颜色通常为黄色或金黄色，有时也会呈现出淡黄 色或白色。这种颜色是由于其产生的黄素所致。 3. 透明度 金色葡萄球菌的菌落透明度较高，可以透过培养基看到底部。 4. 质地 金色葡萄球菌的菌落质地较软，不易切割。在压平后，表面会留下明
显的凹痕。 5. 气味 金色葡萄球菌的菌落通常没有明显气味。 三、结论 综上所述，金色葡萄球菌是一种革兰氏阳性细菌，在皮肤和黏膜上生长，并可以引起各种感染。在临床实践中，对其分离和鉴定非常重要。在菌落形态特征方面，金色葡萄球菌的菌落呈圆形或不规则形状，表 面光滑，颜色通常为黄色或金黄色，透明度较高，质地较软。这些特 征可以帮助临床医生更好地诊断和治疗金色葡萄球菌感染。
常见的临床微生物
常见的临床微生物 微生物，作为地球上最古老的生物之一，几乎所有的生物体都和微生物息息 相关。随着科学技术的进步和发展，微生物也逐渐进入了人们的视野。自然界存 在的微生物多达数十万种，分布在各个地方。其中绝大多数是对人体有益的，但 也有部分微生物会引起人体疾病。本文中，主要介绍的就是常见的临床微生物。 一、了解微生物 1.微生物的定义 微生物种类繁多，主要分为三菌四体一病毒，分为包括细菌、放线菌、真菌、衣原体、支原体，螺旋体，立克次体，病毒。微生物的个体微小，通常人类无法 用肉眼观察到，需要借助光学显微镜或是电子显微镜才能观察到，但它确和人类 的关系密切，分为有益和有害众多种类，并广泛涉及到了各个行业，例如食品、 环保、医学等。 2.微生物的特征 （1）体小面大：体积恒定的物体被切割的越小，相对表面积就会越大。微 生物的体积通常都较小，例如一些球菌体积可能在1mm³左右，但是其比表面积却 较大，这个特征也是赋予微生物其他特性的基础。 （2）生长繁殖快：跟动植物比起来，微生物具有极快的生长和繁殖速度， 不过由于各种条件的限制，例如生存环境不足、营养缺失等情况，繁殖速度可能 存在差异。 （3）吸多转快：大多数微生物都具有非常高效的生物化学转化能力。例如 乳糖菌可以在1小时内分解自身重量数以千倍、万倍的乳糖，产朊假丝酵母菌在 蛋白合成能力上要比大豆蛋白高出100多倍。
（4）适应强、易变异：微生物对环境条件具有强大的适应力，这是高等动 物无法比拟的。微生物具有极强的抗热性、抗寒性等能力。比如液氮负196℃来 保存菌种。 二、常见的临床微生物 临床常见的微生物主要有以下几种： 1.革兰阳性球菌 （1）金黄色葡萄球菌：这种致病菌在自然界中分较广，属于革兰阳性球菌。型状多为圆球形，在固体培养基上聚集排列如同葡萄串一样。因其可以产生黄色 脂溶性色素，所以典型菌落在血平板上菌落呈金黄色。金黄色葡萄球菌对干燥、 热或是盐等有较强的抵抗能力，甚至可以在干燥的痰液、脓液中存活两三个月。 即使是在60℃的高温下也可以存活一小时。其耐盐性强，可以长期存活繁殖，寄 居在人体皮肤表面。 正常情况下人体一定程度上可以抵抗金黄色葡萄球菌的感染，但如果皮肤黏 膜受损或是机体免疫力下降时，可能会导致病原体的入侵。可能会出现化脓性感染、食物中毒、反复剧烈呕吐、发热等症状。 （2）肺炎双球菌：肺炎双球菌，属于链球菌属，因此也被称为肺炎链球菌。该菌菌体呈现矛头状，坦面相对，成双或是成短链状排列的双球菌。大约10%左 右的正常人上呼吸道中会携带此菌，是引起人类疾病的重要病原菌之一。在化脓 性球菌中，肺炎双球菌的致病力仅次于金黄色葡萄球菌，其较少对青霉素类抗生 素产生耐药性，但近年来有耐药性增多的趋势。 通常呼吸道黏膜对肺炎双球菌有着自然抵抗力，但当出现呼吸道功能异常、 酒精或药物中毒、循环系统功能异常、或是一些其他原因，例如免疫力下降等情况，可能会引发疾病。肺炎双球菌是引起肺炎、脑膜炎、中耳炎以及鼻窦炎等疾 病的主要病菌之一。 （3）化脓性链球菌：化脓性链球菌是A群链球菌中和人类密切相关的主要 链球菌，是人类常见的感染细菌之一，也是链球菌中对人体致病力最强的细菌。
细菌和病的特点和分类
细菌和病的特点和分类 细菌和病是我们生活中常见的概念，它们对我们的生活和健康起着重要作用。本文将介绍细菌和病的特点和分类，并以科普的方式向读者解释相关知识。 一、细菌的特点 细菌是一类微小的生物体，它们在我们的生活中无处不在。细菌的特点如下： 1. 微小：细菌通常只有几微米大小，肉眼难以直接观察到。 2. 无核：与真核生物不同，细菌没有真正的细胞核，其遗传物质以原核形式存在。 3. 单细胞：细菌是单细胞生物，由一个细胞组成，并且通常只有一种形态。 4. 形态多样：细菌的形态非常多样化，可以是球形、杆状、螺旋状等。 5. 快速繁殖：细菌的繁殖速度非常快，以分裂形式繁殖，可以在短时间内增加数量。 二、细菌的分类 根据细菌的形态、生存条件和生理特性等不同特点，可以将细菌分为以下几类：
1. 球菌：球菌的形态呈球状，如葡萄球菌等。它们通常分布在人体 的皮肤和黏膜表面，有些球菌还能引发感染性疾病。 2. 杆菌：杆菌的形态呈杆状，如大肠杆菌、结核杆菌等。杆菌广泛 存在于土壤、水体和动植物体内，其中一些杆菌能够引起人类和动物 的疾病。 3. 螺旋菌：螺旋菌的形态呈螺旋状，如梅毒螺旋菌等。螺旋菌主要 寄生在人体内，引起多种传染病。 4. 嗜热菌：嗜热菌主要生长在高温环境中，如温泉、火山喷发口等 地方。它们能够在高温下生存，并且具有较高的耐热能力。 三、疾病的特点 疾病是机体发生异常变化或功能紊乱导致的一种身体或心理不适， 其特点如下： 1. 发病原因复杂：疾病的发生往往与遗传因素、环境因素、生活方 式等多个因素有关。 2. 症状不同：不同的疾病会表现出不同的临床症状，如发热、咳嗽、头痛等。 3. 传播途径多样：疾病可以通过接触、飞沫、血液传播等多种途径 传播给他人。 4. 预防和治疗：有些疾病可以通过疫苗接种、卫生保健等措施进行 预防和控制，有些疾病可以通过药物治疗恢复健康。
临床常见细菌及其特点
临床常见细菌及其特点一般分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌 一、革兰氏阳性球菌 主要包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等 凝固酶阳性常见金黄色葡萄球菌 （一）葡萄球菌属表皮葡萄球菌 人型葡萄球菌 凝固酶阴性溶血葡萄球菌 腐生葡萄球菌 A：凝固酶阳性 金黄色葡萄球菌 (1)生物学特点：凝固酶阳性，β溶血，耐盐。 (2)传染源与传播途径：；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮肤表面，可经手，打喷 嚏，皮肤伤口传播。 (3)疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒， ②化脓性感染中最常见的病原菌。皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等 ③严重的肺炎 ④脑膜炎、心内膜炎等甚至败血症、脓毒血症等全身性感染、同时也可引起中毒 性休克综合症 ⑤接受血液透析治疗的晚期肾脏疾病患者特别容易感染金葡菌。 ⑥金葡菌尤其耐药金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一
(4)耐药性：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），对各类青霉素，头孢菌素和其他β-内 酰胺类均交叉耐药。mecA基因是MRS特有的耐药基因。 B：凝固酶阴性 （二）链球菌
（三）肠球菌属原属链球菌 常见为粪肠球菌和屎肠球菌 1、生物学特性：溶血或不溶血，触酶阴性 2、传染源和途径：胃肠正常菌群，伤口感染，机会感染的致病菌 3、致病：已作为医院感染重要的致病菌，国外上升为第3位的院感菌，泌尿道感染比较常见 4、耐药性：（1）对头孢菌素，苯唑西林，单环类天然耐药，对青霉素敏感性较链球菌低， 耐药由β-内酰胺类亲和力降低的低分子量的PBPs引起 （2）耐药性最严重的为耐万古霉素的VRE表型共有VanA、VanB、VanC、VanD、VanE、VanG六型，最常见为VanA、VanB (3).屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高。 二、革兰氏阴性杆菌埃希菌属大肠埃希菌 克雷伯菌属肺炎克雷伯菌 沙门菌属伤寒、肠炎沙门菌 志贺菌属痢疾、福氏、鲍氏、宋内志贺菌 变形杆菌属奇异、普通变形杆菌 肠杆菌科耶尔森菌属鼠疫、小肠结肠耶尔森菌 肠杆菌属阴沟、产气肠杆菌 枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌 普罗威登斯菌属斯氏、雷氏普罗威登斯菌 常见阴性杆菌包括沙雷菌属粘质沙雷菌
人体各部位常见的致病菌
人体各部位常见的致病菌 一、人体中的常见的致病菌： 1、葡萄球菌： 属革兰氏阳性球菌。是人体皮肤上寄居最多的致病菌，也见于鼻咽等处。金黄色葡萄球菌致病力最强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染，如疖、痈、脓肿和伤口感染等。金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。也能引起全身性感染。 2、链球菌： 属革兰氏染色阳性球菌。存在于口、鼻、咽和肠腔内。链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌是常见的致病菌。溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，溶解破坏细胞间质中的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，使炎症易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液特点是比较稀薄，淡红色，量较多。典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。粪链球菌属厌氧菌，常和大肠杆菌一同引起混合感染。 3、大肠杆菌： 革兰氏染色阴性。寄居于肠道内。对维生素K的合成有重要作用。它的单独致病力不大，若和其他致病菌在一起时，可造成严重的混合感染，如大面积烧伤感染、阑尾脓肿、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有粪臭。 4、绿脓杆菌： 革兰氏染色阴性。常寄居于肠道和皮肤上，它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染中的重要致病菌，特别是大面积烧伤感染时，可引起难以控制的绿脓杆菌败血症。绿脓杆菌感染的伤口常不易愈合，其脓液呈淡绿色，有腥臭味。 5、变形杆菌： 革兰氏染色阴性。存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性。脓液具有特殊的恶臭。 6、无芽胞厌氧菌： 革兰氏染色阴性的专性厌氧菌。在一般外科感染中，此类细菌为重要的病原体之一。具有临床意义的有脆弱类杆菌、核梭形菌、消化球菌和消化链球菌等多种。这些无芽胞厌氧菌寄生在人体内的腔道，特别是胃肠道（结肠内的数量最多）、口腔、阴道等处。它们与需氧菌共同构成机体的正常菌群。正常情况下保持菌群相对平衡，对人体无害。其致病条件是：当某些原因（如血液供应障碍、组织坏死、需氧菌共生等）造成局部组织的氧化还原电势降低，便有利于无芽胞厌氧菌的繁殖。在机体许多封闭部位，单纯厌氧菌可造成感染，但多数厌氧菌是与其他需氧菌共生而引起感染的。厌氧菌感染脓液有恶臭。目前有效的治疗药是甲硝哒哇（灭滴灵）。 二、食品中常见的致病菌： 1、肉毒杆菌： 偏爱高蛋白食物。肉毒杆菌是自然界广泛存在的一种细菌，在土壤、动物粪便等地方经常可以见到它。它尤其喜欢肉肠、火腿等富含蛋白质的食品，同时在豆制品和煮熟的黄豆、豆酱类食品中也可能含有。在我国的新疆、青海等少数民族地区，几乎每年都会出现因自制发酵肉制品而导致中毒甚至死亡的事件。 2、沙门氏菌： 多在动物性食品中出现。它是导致我国食物中毒的主要元凶之一，通常寄居在人或动物肠道内。它主要污染动物性食品，包括禽畜类、蛋类、奶类及其制品，如果没有彻底加热，则可能感染。美国曾多次出现大规模沙门氏菌污染事件，包括鸡蛋等。
临床常见致病菌
临床常见致病菌 概述临床常见致病菌〔不包括真菌〕：〔1〕分几大类和各类所包含的具体细菌种属；〔2〕生化鉴定要点；〔3〕各自的主要临床意义。 常见致病菌 革兰阳性 葡萄球菌属 分类及常见种属：根据凝固酶实验分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌(包括中间和猪)，和凝固酶阴性的表皮葡萄球菌，溶血葡萄球菌，里昂葡萄球菌，施氏葡萄球菌等生化鉴别： 葡萄球菌与链球菌鉴别，葡萄球菌单双葡萄状排列，链球菌单双链状排列，除形态外，葡萄球菌触酶阳性，链球菌阴性。与微球菌区别，微球菌四联排列，产酸实验葡萄球菌阳性，微球菌阴性，杆菌肽敏感实验，葡萄球菌敏感，微球菌耐药。呋喃唑酮敏感试验那么相反。
临床意义： 金黄色葡萄球菌引起人类时机性感染和医院感染的主要致病菌。其对人主要致病为：一，侵蚀性疾病，通过皮肤局部感染，器官的化脓感染，全身感染，败血症，脓毒血症等；二，毒素性疾病，由产肠毒素的金黄色葡萄球菌菌株污染食物引起。 凝固酶阴性的葡萄球菌是人类正常菌群，表皮葡萄球菌与置换瓣膜、人工关节及导管相关感染有关。确定是否为致病菌应注意：一，别离培养菌株是否来自无菌体液或感染部位；二，同一菌株反复屡次别离到，或占优势生长。腐生葡萄球菌在尿道感染患者尿中别离到，认为是致病菌。溶血、里昂葡萄球菌易引起先天瓣膜性心膜炎。 链球菌属 分类与常见种属：通常分为化脓和非化脓两类，化脓性链球菌出现β-溶血，非化脓性链球菌出现α-溶血或不溶血。常见的化脓性链球菌有化脓链球菌，无乳链球菌。非化脓性链球菌有缓症链球菌群包括口腔链球菌，肺炎链球菌等；咽峡炎链球菌群包括咽峡炎链球菌，中间链球菌等；以及牛链球菌群和其他链球菌群。 生化鉴别 链球菌革兰染色阳性，触酶阴性，血琼脂板三种溶血α草绿色，β透明溶血，γ非溶血。
临床常见致病菌
临床常见致病菌 概述临床常见致病菌（不包括真菌）：（1）分几大类和各类所包含的具体细菌种属；（2）生化鉴定要点；（3）各自的主要临床意义。 常见致病菌 表1 革兰阳性 葡萄球菌属 分类及常见种属：根据凝固酶实验分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌(包括中间和猪)，和凝固酶阴性的表皮葡萄球菌，溶血葡萄球菌，里昂葡萄球菌，施氏葡萄球菌等 生化鉴别：
葡萄球菌与链球菌鉴别，葡萄球菌单双葡萄状排列，链球菌单双链状排列，除形态外，葡萄球菌触酶阳性，链球菌阴性。与微球菌区别，微球菌四联排列，产酸实验葡萄球菌阳性，微球菌阴性，杆菌肽敏感实验，葡萄球菌敏感，微球菌耐药。呋喃唑酮敏感试验则相反。 表2 三种葡萄球菌鉴别 临床意义： 金黄色葡萄球菌引起人类机会性感染和医院内感染的主要致病菌。其对人主要致病为：一，侵蚀性疾病，通过皮肤局部感染，器官的化脓感染，全身感染，败血症，脓毒血症等；二，毒素性疾病，由产肠毒素的金黄色葡萄球菌菌株污染食物引起。 凝固酶阴性的葡萄球菌是人类正常菌群，表皮葡萄球菌与置换瓣膜、人工关节及导管相关感染有关。确定是否为致病菌应注意：一，分离培养菌株是否来自无菌体液或感染部位；二，同一菌株反复多次分离到，或占优势生长。腐生葡萄球菌在尿道感染患者尿中分离到，认为是致病菌。溶血、里昂葡萄球菌易引起先天瓣膜性心内膜炎。
链球菌属 分类与常见种属：通常分为化脓和非化脓两类，化脓性链球菌出现β-溶血，非化脓性链球菌出现α-溶血或不溶血。常见的化脓性链球菌有化脓链球菌，无乳链球菌。非化脓性链球菌有缓症链球菌群包括口腔链球菌，肺炎链球菌等；咽峡炎链球菌群包括咽峡炎链球菌，中间链球菌等；以及牛链球菌群和其他链球菌群。 生化鉴别 链球菌革兰染色阳性，触酶阴性，血琼脂板三种溶血α草绿色，β透明溶血，γ非溶血。 表3 触酶阴性革兰阳性球菌鉴别 化脓链球菌CAMP实验阴性，VP实验阴性，PYR实验阳性。 表4 牛链球菌与非β溶血链球菌鉴别
其他细菌
第17章其他细菌 第一节假单胞菌属 , 无芽胞、有 200余种，与人类关系较大的有铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌和鼻疽假单胞菌等，其中铜绿假 然界的水、空气、土壤及医院环境中。是人体的正常菌群，也是一种常见的条件致病菌，常引起医院内感染。 一、生物学特性 (一) 形态与染色 革兰阴性杆菌，大小为(0.5～1.0)×(1.5～3.0)μm。无芽胞，单端有1～3根鞭毛，运动活泼。临床分离的菌株常有菌毛和荚膜。 (二) 培养与生化反应 为专性需氧菌,最适生长温度为35℃。在4℃不生长而在42℃可生长是铜绿假单胞菌的一个特点。普通培养基上生长良好，菌落大小不一，扁平湿润，边缘不整齐，由于能产生带荧光的水溶性色素（青脓素与绿脓素）而使菌落及培养基呈亮绿色。在血琼脂平板上产生透明的溶血环。在液体培养基中呈混浊生长，其表面易形成菌膜。 铜绿假单胞菌能分解葡萄糖，产酸不产气，但不分解乳糖、甘露醇、麦芽糖和蔗糖。不形成吲哚，氧化酶试验阳性。 (三)抗原构造 OEP是一种具有强免疫原性的 类假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克氏菌和霍乱弧菌等。OEP抗体不仅对同一血清型细菌有特异性保护作用，且对不同血清型的假单胞菌也有共同保护作用。 (四)抵抗力 铜绿假单胞菌抵抗力强，对许多化学消毒剂和多种抗生素有耐受性，56℃需1小时才能杀死细菌。 二、致病性与免疫性 (一)致病物质 主要致病物质是内毒素和外毒素A，此外菌毛、荚膜和多种胞外酶也与致病性有
关（表17-1）。 表17-1 铜绿假单胞菌产生的胞外酶、外毒素及其作用 致病物质生物学活性 神经氨酸酶分解细胞表面神经氨酸而促进细菌侵入 毒素A 抑制蛋白质合成，引起组织坏死和实验动物死亡 胞外酶S 抑制蛋白质合成 弹性蛋白酶降解弹性蛋白而损伤血管，抑制中性粒细胞功能，与细菌扩散有关 碱性蛋白酶具有损伤组织、抗补体、抑制中性粒细胞功能 磷酸脂酶C 分解脂类损伤组织细胞 杀白细胞素抑制中性粒细胞功能和淋巴细胞功能 绿脓菌素催化超氧化物和过氧化氢产生有毒氧基团，损伤组织细胞 (二)所致疾病 铜绿假单胞菌是人体的正常菌群,也是一种常见的条件致病菌。感染多见于皮肤粘膜受损部位，如烧伤、创伤等，也见于因长期化疗或使用免疫抑制剂的患者。在医源性感染中由本菌引起的感染约占10％，在某些特殊病房中，如烧伤和肿瘤病房等，本菌感染率可高达30％。 本菌几乎可感染人体的任何组织和部位，经常引起手术切口、烧伤组织感染，表现为局部化脓性炎症。由铜绿假单胞菌引起肺部感染、泌尿道感染在临床也常见，此外尚可引起中耳炎、角膜炎、心内膜炎以及败血症等。由本菌引起婴儿的流行性腹泻也有报道。 (三)免疫性 中性粒细胞的吞噬作用在抗铜绿假单胞菌感染中起着重要的作用。感染后产生的特异性抗体，尤其分泌型IgA的粘膜表面免疫也有一定的抗感染作用。应用抗绿脓杆菌免疫血清可降低病人继发败血症的发生率和病死率。 三、微生物学检查法 可取创面渗出物、脓汁、尿、血等标本进行细菌的分离培养与鉴定。将标本接种于血琼脂平板，培养后根据菌落特征、色素等进行鉴定。必要时可作血清学鉴定。绿脓菌素及噬菌体分型可供流行病学、医院内感染追踪调查等使用。 四、防治原则 铜绿假单胞菌OEP疫苗具有不受菌型限制、保护范围广、毒性低等优点备受关注。但铜绿假单胞菌型别多，与毒力有关的物质也有多种，因此特异DNA疫苗及重组外膜蛋白疫苗是目前研制方向。 铜绿假单胞菌主要是通过污染医疗器具及带菌医护人员引起的医源性感染，应对医院感染予以重视。治疗可选用庆大霉素、多粘菌素等。应加强医用仪器的消毒，注意医护人员之间的交叉感染。本菌能天然抵抗多种抗生素，且治疗过程中细菌还可通过突变发生耐药，因此应做药物敏感试验指导用药，可选用氨基糖苷类和酰胺类抗生素联合治疗。