脐带血检测

脐带血保存协议范本

脐带血保存定型化契约范本本契约于??年??月??日经甲方携回审阅 ??日。（契约审阅期间至少为5日）甲方（产妇）：?????????（签章）乙方（公司）：?????????（签章）备注：甲方资格不限于产妇，亦可为「○○○ 之子女」。

乙方不得以任何形式或广告保证保存脐带血在现在或未来可以治疗任何遗传性、血液上或其他疾病。第一条（契约期间与生效）本契约自双方签署日起成立并生效，为期??年??月，即自??年??月??日起至??年??月??日（本契约届满日）止。乙方应于本契约届满60日前，以书面通知甲方，甲方得表示是否续约；若甲方表示续约，应依原条件延长??年??月，但双方就续约之条件另有约定者，依其约定。第二条（乙方告知事项）乙方已经告知甲方下列事项：一、在医学上脐带血之效用研究，现在仍在研发阶段，对其医疗上之应用与效能尚未有确定。即使医学上，脐带血中的特定成分可能可以作为治疗特定疾病的新方法，并不表示甲方所委托保存之脐带血也可以达成相同的功效与疗效。二、脐带血之移植或未来可能之应用，与脐带血内细胞量、冷冻后细胞之存活率、有无受污染及病人体重有直接关系。三、依据医疗法规定，非医疗机构，不得为医疗广告，广告内容亦不得暗示或影射医疗业务。另依公平交易法规定，事业不得在商品或其广告上，或以其他使公众得知之方法，对于商品之价格、数量、质量、内容、保存方法、用途等，为虚伪不实或引人错误之表示或表征，并不得为竞争之目的，而陈述或散布足以损害他人营业信誉之不实情事。四、有些医师或医院可能不愿采集母血或脐带血，此非乙方所能掌控。前项告知不得减免乙方于本契约应负之义务与责任。甲方签认乙方确已尽上揭告知义务：?????????（签章）第三条（乙方之义务）乙方应依照目的事业主管机关之规定及下列各项约定，进行脐带血之收集、运 1

脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)

脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备 1. 分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2?核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL （抗凝剂EDTA,轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25 C保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）； 3?检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程 1 ?胎儿娩出后，常规断脐； 2?消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺； 3?脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头； 4?晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5?采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽； 6. 完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间； 7. 暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25 C）,通知脐血库相关工作人员即可；注意事项 1. 母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h 内接受过2000mL 以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后 48h； 2. 不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式； 3. 在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血； 4. 如羊水污染1°者，应先用0￡%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒； 5. 穿刺针在空气中暴露时间不宜过长； 6. 脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集； 7. 断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量； 8. 穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺； 9. 采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头； 10?脐带血暂存温度为4-25 C，绝对禁止冰冻； 11?早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄V 34周者不易采集； 12?双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐

妊娠晚期不同孕周脐动脉血流SD异常值标准分析

【摘要】目的探讨妊娠晚期不同孕周脐动脉血流图S／Ｄ值正常与异常的分界值方法应用胎儿脐血流检测仪监测妊娠晚期脐动脉血流1 752 例，计算各孕周S／Ｄ的平均值和标准差，分析正常与异常的界限值，设定值以妊娠36周S／D≥３.０异常值，每小于1孕周，此值增加0.1，每于1孕周，此值降低0.1。结果各孕周间的异常检出率比较稳定，异常检出率为6.8%。结论应用S／Ｄ异常设定值，比单纯以S／Ｄ≥3.０或以平均、标准差计算作为异常值，有利于临床工作。【关键词】脐动脉血流图；异常值 Investigate the S/D unusual boundary value in navel artery blood flow picture ZHANG ZaiqingLI Fasheng The Second People's Hospital of Shenzhen518035 【Ａbstract】ObjectiveTo investigate the S/D unusual boundary value in navel artery blood flow picture.Methods1752 cases of the navel arteries blood flow in later period gestation were detected by fetus' navel blood flow detector.The average value and standard deviation of S/D of every pregnant weeks were calculated and the unusually demarcation lin e value were analysed.S/D≥3.0 was regarded as the unusual worth of the 36th pregnant week.This value increased by 0.１with the pregnant weeks decreasing every one week and thus the opposite.ResultsThe unusual checked-out rate 6.８％ was stable.ConclusionIt was more helpful for clinical work with S/D unusual worth than S/D≥3.０simple or with their average or standard deviation as unusual value. 【Key words】navel artery blood picture,unusual value 利用超声普勒技术对胎儿胎盘进行血流监测，有利于早期发现胎儿宫内缺氧，及时予以正确处理，有利于保障围生儿的安全。脐血流收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值，是临床最常用的指标，由于随妊娠周数的增加，胎盘循环阻力逐渐降低，舒张末期血流速度增加，S／Ｄ比值逐渐下降。由于S／Ｄ异常比值并不具有特定性，确定S／Ｄ值的异常值具有重要的临床价值。 1资料与方法

脐带血

脐带血【导读】有人说脐带血是“孩子的‘生命银行’”，未来能起到救命作用，引起了很多父母的动心，纷纷二话不说以高价保存脐带血。专家的建议是：呼吁捐赠脐带血，有条件的家庭可以选择自存。脐带血是指胎儿出生、脐带经过结扎和断离后存在于脐带和胎盘中的血液。脐带血以往是被直接废弃不用的，但是近几十年的医学研究表明，脐带血中含有正常血液的所有成分，尤其含有极其丰富的造血干细胞，可作为移植之用，重建人体造血和免疫系统，治疗多种严重疾病。因此，脐带血是造血干细胞的重要来源，被誉为人类的“生命银行”。脐带血的作用根据美国纽约血液中心（NYBC）的统计表明，脐带血已用于80多种重大疾病的治疗：1.血液疾病：急性骨髓纤维化、再生障碍性贫血（重型）、β-地中海贫血、范可尼贫血、骨髓增生异常综合症、先天性血细胞减少症、先天性角化不良…… 2.免疫系统疾病：慢性肉芽肿、先天性中性粒细胞减少症、骨髓粒细胞减少症、重症联合免疫缺陷病、胸腺发育不良…… 3.癌症：白血病、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、多发性骨髓瘤、尤文氏肉瘤、霍奇金淋巴病、横纹肌肉瘤、胸腺（胸腺癌）…… 4.先天性卟啉症、戈谢病、异染性脑白质营养不良、粘脂贮积症II型、Χ-连锁肾上腺脑白质营养不良…… 除此之外，受监管的再生医学临床研究中，脐带血被用于以下疾病的研究治疗：自闭症、脑性瘫痪、小儿中风、创伤性脑损伤、后天性耳聋。脐带血有必要保存吗脐带血是有必要保存的，原因如下： 1.储存脐带血救自己要查找非血缘关系的造血干细胞进行移植，HLA（人类白细胞抗原）配型成功的几率为几万分之一到几十万分之一不等。自体储存的脐带血和宝宝自己配型完全相合，以造血干细胞的事物形式进行储存，在需要的时候可以随时取用。据不完全统计，截止2016年7月，美国三大自体脐带血库已有465例自体脐带血应用案例。我国开展自体脐带血储存服务的时间较晚，但发展很快，截止2016年1月已有37例自体脐带血用于储存者自身疾病的治疗，包括神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤、重型再生障碍性贫血、白血病、骨髓异常增生综合征等重大疾病。 2.储存脐带血救亲人宝宝自体储存的脐带血有四分之一的几率与兄弟姐妹配型全相合，而宝宝父母与其配型至少半相合。正因为如此，自体储存的脐带血“救爸爸”、“救妈妈”、“救兄弟姐妹”的新闻报道屡见不鲜。美国三大自体脐带血库应用案例统计显示，已有近300份自体储存的脐带血用于家庭亲缘人群的临床应用。在我国，截止2016年1月自体脐带血的亲缘应用案例已有101例，包括白血病、地中海贫血骨髓异常综合征等。 3.捐赠脐带血救他人与其它来源的造血干细胞不一样的是，脐带血以实物形式储存，随取随用，不必担心悔捐

脐血流

脐血流编辑检查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向，判断是否存在胎儿宫内缺氧。胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。正常值跟怀孕的周数有关，主要有三项，以S/D值为主要指标，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。表1正常组与脐带绕颈组胎儿脐带动脉阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期最小血流速度比值(S/D)比较表（±s）

良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下降。在临床上S／D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。正常妊娠时，静脉导管的S／a比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42 孕周的2左右静脉导管的S／a比值与胎儿低氧血症相关。脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。检测方法：使用脐动脉血流检测仪，在胎儿肢体侧探测脐动脉血流，内置软件根据所测S/D，PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级这些都是测定脐动脉血流阻抗（显示胎儿与胎盘之间循环状况）的指标。 RI：脐动脉血流阻力指数 S/D：脐动脉血流速度峰谷比正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。（2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。（3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。 1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。 2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。 3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标: 正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。

脐带血干细胞的基础与应用研究

生命科学 Chinese Bulletin of Life Sciences 第18卷第4期2006年8月 Vol. 18, No. 4Aug., 2006 脐带血干细胞的基础与应用研究顾东生, 刘斌, 韩忠朝* （中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所实验血液学国家重点实验室，天津 300020）摘　要：作为造血干/祖细胞(hematopoietic stem cells/hematopoietic progenitor cells, HSCs/HPCs)的另一来源，脐带血已经应用于临床治疗多种恶性和非恶性疾病。脐带血中HSCs/HPCs 的质与量是决定其临床应用效果的最重要因素。同时，脐带血中还存在多种非造血的干细胞和前体细胞，如间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)、内皮前体细胞(endothelial progenitor cells, EPCs)和非限制性体干细胞(unrestricted somatic stem cells, USSCs)等，这些细胞可能会在未来的细胞治疗和再生医学中发挥重要作用。本综述还讨论了脐带血的临床应用及HSCs/HPCs 的体外扩增、增加HSCs 归巢和再植能力等提高其临床应用能力的相关研究。关键词：脐带血；造血干细胞；移植中图分类号：R322.2; R323.3; Q813 文献标识码：A The research and application of cord blood stem cells GU Dong-Sheng, LIU Bin, HAN Zhong-Chao* (State Key Laboratory of Experimental Hematology, Institute of Hematology, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Tianjin 300020, China) Abstract: Umbilical cord blood (UCB), as an alternative source of hematopoietic/progenitor stem cells (HSCs/HPCs), has been used clinically for a large number of malignant and non-malignant disorders. The quality and quantity of HSC and HPC may be the most important factors on which the capacity of UCB to perform clinical function depends. Other non-HSCs/HPCs, such as mesenchymal stem cells (MSCs), endothelial progenitor cells (EPCs) and unrestricted somatic stem cells (USSCs), also present in cord blood, which may play a future role in cell therapy and regenerative medicine. This review also covers the efforts to expand HSCs and HPCs ex vivo and recent studies on attempts to enhance the homing and engrafting capability of HSCs as means to enhance the clinical utility of UCB. Key words: umbilical cord blood; hematopoietic stem cells; transplantation 收稿日期：2006-04-25 基金项目：“863”计划(2003AA205060)；“973”项目子项(2001C B5101) 作者简介：顾东生(1981—)，男，硕士研究生；刘斌(1973—)，男，硕士，助理研究员；韩忠朝(1953—)，男，博士，教授，博士生导师，*通讯作者。文章编号：1004-0374(2006)04-0323-05 1988年，Broxmeyer 首先以实验证明脐带血(umbilical cord blood, UCB)中富含造血干细胞(hematopoietic stem cells, HSCs)。法国Gluckman 等[1]在巴黎圣路易斯医院为一位患有先天性再生不良性贫血的儿童实施了世界上首例脐带血移植术，并取得成功。从此，人们对于一直被当成废弃物丢掉的胎盘和脐带血有了全新的评价和认识，至今，各国学者对脐带血的基础研究和临床应用进行了大量工作并取得很大成绩。本文对脐带血中存在的多种干/祖细胞的生物学特性及临床应用研究进行综述。1　脐带血干细胞在现阶段，脐带血之所以能够应用于临床治疗

胎儿脐血流正常值是多少

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胎儿脐血流正常值是多少导语：在怀孕的时候，为了保证胎儿可以正常的发育，常常就会进行各种检查，主要是通过各种指标显示出孩子的情况。其中比较典型的就是胎儿脐血流值在怀孕的时候，为了保证胎儿可以正常的发育，常常就会进行各种检查，主要是通过各种指标显示出孩子的情况。其中比较典型的就是胎儿脐血流值，虽然对这项检查不是很清楚，但是胎儿脐血流正常值还是让人很关心的。那么，胎儿脐血流正常值是多少？下面咱们就来详细了解一下吧。脐血流和孕周时间有着密切的关系，一般随着孕周的增加，脐血流呈下降趋势，以上表格为足月孕周待产孕妇的脐血流参数，分正常和松绕和紧绕型。紧绕型建议做剖宫产，以免发生产程中窒息。脐血流正常值在24周时其平均值为3.5，上限为4.25，超过此值为异常。搏动指数(PI)为1.12±0.17，阻力指数(RI)为0.66±0.07 妊娠30周以后，当脐动脉的SV/DV>；3.0，PI>；1.7，RI>；0.7时多发生胎儿宫内窘迫动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D)，计算出S/D 或A/B比值，同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时，上述这些数值随孕周而下降，通常24周以前A/B>；4，30周后A/B小于3.0，RI小于0.68 脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B)，观察S/D(A/B)比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大.血管阻力逐渐减小，S/D(A/B)比值逐渐减小。从孕25周到41周S/D比值几乎呈直线从 2.8降至 2.2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏

脐带血脐带胎盘采集流程实用版

脐带血脐带胎盘采集流程实用版 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽； 6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间； 7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可；注意事项 1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL 以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h； 2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式； 3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血； 4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒； 5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长； 6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集； 7.断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量； 8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺； 9.采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头； 10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；

胎儿脐血流检测在产科中的临床应用

胎儿脐血流检测在产科中的临床应用胎儿脐血流检测仪集超声多普勒技术、计算机技术、频谱分析技术于一体，能无创检测胎儿脐动脉血流速度谱，从而给出一组描述脐动脉血流的动力学状态的客观指标，为判别胎儿发育是否正常提供依据，为产科早期胎儿监护提供了新的手段。它的应用已明显减少了新生儿窒息和围产儿的死亡率。该文就近年来胎儿脐血流检测在产科中的临床应用作一综述。标签：胎儿脐血流检测产科近年来，随着围产医学的发展，胎儿宫内生长发育情况日益受到重视，而胎儿脐血流检测是通过血流动力学检测胎儿情况，是一种安全、快速、无痛、敏感性和准确性较高的方法。目前胎儿脐血流监测已成为围产监测的一种重要手段[1]。 1临床资料正常的脐血流图正常妊娠时，胎儿脐动脉血流速度波形为双相波，收缩期最高点S代表收缩期末最大血流速度，舒张期末最低点D代表舒张期末最大血流速度。随着妊娠进展，S/D值、RI值、PI值呈降低趋势，FVR值及加速时间则变化不大。脐静脉无搏动，随心脏搏动无周期性变化。 2操作方法受检孕妇排空膀胱，取仰卧位或半坐卧位，确定胎位后用笔式探头探查胎儿周围的脐血流声及脐动脉血流波形图。如荧光屏上显示血流波，取连续6个以上收缩期末峰值高度相同、舒张期末峰值未受其它血流图像遮盖的血流速率作为满意的图谱，测量S/D、PI、RI、FVR值，仪器内贮存有各孕周的脐血流正常值，检查后电脑自动分析报告结果。不同的孕周其数值有差异，脐血流异常表现为S/D、PI、RI值升高，FVR值下降，任何一项异常或同时多项异常均可诊断为脐血流异常。 3在产科临床中的应用 3.1预测胎儿宫内发育情况 3.1.1胎儿生长受限（FGR）很多因素均可导致胎儿生长受限，包括胎儿自身的因素，妊娠病理，及胎盘脐带因素，這与脐血流减少，胎盘功能不全导致的胎儿慢性缺氧及营养物质缺乏有关。多数学者[2]认为当脐动脉RI高于正常范围上限2sd或S/D值、PI、RI升高，FVR明显下降时IUGR的发生率明显增加，脐动脉血流速度波谱异常（舒张末期血流速度波形消失或倒置AEDV）的孕妇，其分娩孕周均显著的低于正常血流的孕妇，而低体重儿，羊水过少进入新生儿监护病房的几率显著增加。

妇幼保健医院胎儿脐血流监测

胎儿脐血流监测为了加强孕期宫内胎儿安全的监测，提高围产期保健质量，降低围产儿死亡率和病残率的发生，我院妇保科近期开展了一项新技术。即胎儿脐血流监测。胎儿脐血流监测是一种监测胎盘循环的无创性检查，这是一种无创监测胎儿脐带血流声图谱，得到胎盘、胎儿及母体生理变化的血流动力学指标，具有独特的临床诊断价值。其检查无创伤、可重复，分析自动化，是监测胎儿宫内安危的一项必要的辅助检查手段。尤其适用于产科高危妊娠的临床检查，例如：胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、脐带异常、妊娠期高血压疾病、胎儿先天性心脏病等，具有较高的临床价值。正常胎儿的脐血流变化：胎儿生长与胎盘血流有密切关系，随着孕周的增加，胎盘循环阻力逐渐下降，脐动脉阻力也愈来愈低，血管阻力减少，血流量增加，以保证胎儿生长发育的血液供应，胎儿脐动脉血流S/D比值、PI、RI值是测定胎盘外周阻力的指标，因此S/D、PI、RI值随孕周的增加而呈下降趋势。大资量料表明，脐血流监测比NST能更早地预测胎儿早期缺氧或胎儿宫内生长迟缓，已广泛用于高危妊娠病人，如在妊娠26～28周出现脐血流S/D比值明显升高，而B超测量胎儿各径线及临床检查宫高、腹围、体重尚属正常范围，仍应注意IUGR，因此脐血流检测S/D 比值、PI、RI值是安全、实用、可靠的检测方法，具有无创伤性，可重复性，无痛苦的特点，是预测胎儿宫内状况的新的检测方法之一，对于产前监护、预测和治疗IUGR，改变围产结局具有重要的临床价值。当脐动脉阻力升高时，胎盘循环阻力增加，胎盘灌注减少，母体和胎儿经胎盘交换面积减少，营养物质和氧转运减少，胎儿生长发育受影响，导致IUGR，未及时干预导致低体重儿出生。脐血流S/D、PI、RI值与围产结局呈负相关性趋势，低体重儿出生率和死亡率是影响围产期工作质量的一个重要因素，脐血流S/D、PI、RI值升高可作为预测IUGR的可靠指标。适时正确诊断和治疗IUGR，能有效降低低体重儿出生率和不良围产结局。

脐带血脐带胎盘采集流程实用版

脐带血脐带胎盘采集流程实用版 Final approval draft on November 22, 2020

脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备 1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》； 2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL（抗凝剂EDTA），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）； 3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程 1.胎儿娩出后，常规断脐； 2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺； 3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头； 4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合； 5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽； 6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间； 7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可；注意事项 1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL 以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h； 2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式； 3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血； 4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒； 5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长； 6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集； 7.断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量； 8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺； 9.采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头； 10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；

产前检查项目有哪些

产前检查有哪些检查项目 1、第一次产检：怀孕12周【产检项目】：建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图、动态超声。【温馨提示】：之前没有做过婚检、孕前检查的人，还要增加地中海贫血的筛查，家里养宠物的人，则要增加寄生虫检查。 2、第二次产检：怀孕16周【产检项目】：分析首次产前检查的结果、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、孕中期唐氏血液筛查（15-20周）。【温馨提示】：第2次产检，最重要的项目是唐氏筛查，做唐氏筛查时检查前一天晚上12点以后禁食物和水，第二天早上空腹来医院进行检查。另外，检查还与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关，最好在检查前向医生咨询其他准备工作。 3、第三次产检：怀孕20周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、B超胎儿畸形筛查（18—24周）、血常规、尿常规。【温馨提示】：第3次产检项目中最重要的是B超筛查胎儿畸形，在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。 4、第四次产检：怀孕24周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、糖耐量筛查（75g OGTT）、血常规、尿常规。【温馨提示】：第4次常规产检，最重要的项目是进行妊娠糖尿病的筛检——糖耐量筛查，一般是在孕期第24周做。做糖耐量筛查前一天晚上8点以后不要进食，水也少喝。喝糖水的时候不要太快，慢慢喝，一点一点的喝，不要一口喝完，要在3—5分钟之内喝完。喝完后最好多走动，这样一个小时内能量会有所消耗，会帮助降低血糖浓度。 5、第五次产检：怀孕28周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、产科B超检查、血常规、尿常规、四维超声（25-28周）。【温馨提示】：这时期贫血发生率增加，准妈妈务必作贫血检查，若发现贫血要在分娩前治愈。从怀孕28周开始，产检变为每两周一次，第5次和第6次产检都是常规项目的检查。 6、第六次产检：怀孕30周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规、盒底综合评估（24-36）【温馨提示】：这周的产检是进行常规的产检项目，准妈妈要注意每天都要自数胎动，发现异常就应该马上就医。 7、第七次产检：怀孕32周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护、产科超声。

脐带血干细胞移植的研究及临床应用()(精品)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 脐带血干细胞移植的研究及临床应用()（精品）脐血干细胞移植的研究及临床应用摘要脐血作为干细胞的主要来源，近年来国内外对其进行了大量的基础性研究和临床探索。已经证实脐血中含有大量造血干细胞、丰富的间充质干细胞。临床干细胞移植治疗采用脐血具有诸多优势，如来源丰富，组织配型时间短，抗原表达弱，加之间充质干细胞的免疫调节及加速造血恢复等影响，脐血的移植成功率高，移植反应弱、移植物抗宿主病少见。目前脐血移植治疗的疾病已经达到80 余种，治疗的病人全世界已经超过了 6000 例。脐血移植已经在恶性肿瘤、免疫缺陷、心脏病、神经系统损伤、组织器官修复、糖尿病、血管疾病等疾病的治疗上显示巨大的潜力。主题词脐血；干细胞; 造血干细胞；间充质干细胞；移植中图分类号 R457.7； R392.4 Umbilical Cord Blood Transplant study and clinic practice Zhou Fei, Zhang Xiaofeng Second hospitial of YueQin , ZheJiang, YueQin325600 Obstract Umbilical cord blood(UCB),as a main source of hematopoietic stem cells (HSCs).Recently, a great number of basic studies and clinic practices are having been done in china and the world 1/ 14

脐血流监测操作规范

脐血流监测操作规范一、概述检查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向，判断是否存在胎儿宫内缺氧。胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。正常值跟怀孕的周数有关，主要有三项，以S/D值为主要指标，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。解剖脐带由羊膜包卷着卵黄囊和尿囊的柄状伸长部发育形成，脐带中通过尿囊的血管即脐动脉和脐静脉，卵黄囊血管为脐肠系膜动脉及脐肠系膜静脉，当卵黄囊及其血管退化，脐动脉和脐静脉就发达起来。发育早期，脐带内原有两条脐静脉，右脐静脉在发育过程中萎缩，而左脐静脉持续存在。正常情况下，脐带内包含两条动脉和一条静脉，周围包绕凝胶样组织华通胶。脐动脉沿胎儿膀胱两侧走行，与双侧髂动脉相连，将胎儿体内含氧量低的血液输送至胎盘。脐带平均长度约为50cm至60cm，直径小于2cm。螺旋数目可达40个左右脐带入口：脐带通常从胎盘中心位置进入胎盘。二、扫查方法（一）检査前准备同相应孕期的胎儿超声检查，孕妇胎儿超声检查前一般不需要特

殊准备。（二）检查方法及观察内容 1．检查方法胎儿超声检查时，寻找到脐带后，沿脐带走行对脐带进行纵切面及横切面扫查，并于膀胱横切面水平检査位于膀胱两侧的脐动脉。测量脐动脉血流频谱时，可嘱孕妇暂时屏住呼吸3－5秒，以方便获取稳定的脐动脉频谱。 2．观察内容脐带的观察包括脐血管的数目、脐带血管螺旋情况、大致长度，以及脐带血管周围包绕的华通胶，并通过彩色及频谱多普勒评价脐动脉血流情况及血流参数。 3．测量方法脐动脉频谱测量：选取脐带游离段与声束夹角小于30°的节段进行频谱取样及测量。第一，翻身，第二，多测几个点，靠胎儿S/D高些，靠胎盘S/D低些，最好选取游离断。（三）注意事项（1）检查脐带时，尽量在羊膜腔内寻找显示清晰、完整的一段脐带，进行脐带纵、横切面观察。（2）脐带血管帆状进人胎盘时，注意是否存在血管前置。（3）两条脐动脉不一致时，不仅直径可以差异显著,血流指数也可明显不同，应注意观察。（4）脐动脉S/D增高不一定是胎儿缺氧第一，孕30周之前，正常胎儿的脐动脉S/D值可以偏高，30周以后，S/D值会逐步下降;

脐带血保存标准费用

脐带血的采集脐血采集不同于传统的骨髓采集，不需要进行麻醉，无痛、无副作用，是在断脐以后进行的，因此对母亲和孩子没有任何不良影响，属于“废物利用，变废为宝”。采集需由具有专业资质的医护人员完成，在婴儿出生后，使用含有抗凝剂的密封式血袋收集脐血。采集人员必须是具有执业资质并注册的医生或护士，且经过脐带血采集的培训。什么是脐带血脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗80多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。脐带血的储存 1、孕妇分娩前联系当地脐带血保存机构 2、签订《捐献脐带血造血干细胞意向书》/《脐带血造血干细胞储存协议书》，领取脐带血采集器具 3、孕妇分娩时，由医护人员采集脐带血

4、孕妇分娩后立刻打电话通知脐血库，成功采集的脐带血会由专业的取血员，驾驶专用的取血车，在24小时内将脐血运输到脐血库 5、脐血库采用最先进的设备，对脐带血进行制备和多项检测 6、检测合格的脐带血，最终存放在-196°C的液氮罐中，保证脐带血的活性 7、客户在婴儿出生后的60个工作日内，会收到“脐带血检测报告书” 脐带血有必要保存吗脐带血是有用的，但自存脐带血没有必要。专家介绍，保留脐带血的初衷，是为了利用其繁殖能力较强的造血干细胞，为患者移植，治疗白血病、再生障碍性贫血、红斑狼疮等疾病。然而，自留脐带血在治疗这些疾病方面的优势并不明显。首先，是脐带血的主人患上述病症的几率本身比较低，这直接导致脐带血可能永远无用武之地。其次，即使孩子得了白血病，也未必能用得上自己的脐带血。因为白血病与遗传因素也有点关系，或许他的干细胞本身就有点什么问题。其他遗传性疾病也一样。最后，脐带血是在一出生时就保存的，它里面没有免疫的条件存在，没有对抗白血病的作用，疗效并不好。不过脐带血还是很有用的，比如，一个患者白血病复发，生存希望就很小，此时如果其同胞保留了脐带血又能与其匹配，那么移植效果将很好。因此，专家建议，可以把脐带血捐到公共库里，让有需要的人使用，避免了肢体跟肢体移，使用率也大大增高。脐带血保存费用

脐血流正常值是多少呢

脐血流正常值是多少呢产前检查是非常重要的，能够全面的了解孩子发育的情况，不同时期检查的项目也是不一样的，比较典型的一个指标就是脐血流检查，能够反映孩子的健康状态。但是，很多家庭不清楚脐血流的情况，特别是其正常值。那么，脐血流正常值是多少呢? 下面咱们就来详细了解一下吧。脐血流和孕周时间有着密切的关系，一般随着孕周的增加，脐血流呈下降趋势，以上表格为足月孕周待产孕妇的脐血流参数，分正常和松绕和紧绕型。紧绕型建议做剖宫产，以免发生产程中窒息。脐血流正常值在24周时其平均值为3.5，上限为4.25，超过此值为异常。搏动指数(PI)为1.12±0.17，阻力指数(RI)为0.66±0.07 妊娠30周以后,当脐动脉的 SV/DV>3.0,PI>1.7,RI>0.7时多发生胎儿宫内窘迫动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D)，计

算出S/D或A/B比值，同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时，上述这些数值随孕周而下降，通常24周以前A/B>4，30周后A/B小于3.0，RI小于0.68 脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B)，观察 S/D(A/B)比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大.血管阻力逐渐减小，S/D(A/B)比值逐渐减小。从孕25周到41周S/D 比值几乎呈直线从 2.8降至 2.2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在临床上S/D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。正常妊娠时，静脉导管的S/a比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右静脉导管的S/a比值与胎儿低氧血症相关。脐动脉值(脐动脉血流阻抗)反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。

自体脐带血临床应用局限多

自体脐带血临床应用局限多去年底，在热播电视剧《青年医生》中出现的“自体脐带血救命”情节，掀起了公众对自体脐带血的关注热潮。同时，高达2万元左右的存储费用，也让不少家庭担心自存脐带血是否物有所值。那么，脐带血有何用途？是否有必要存储？ “脐带血是指产妇生产时胎儿娩出断脐后，残留在脐带和胎盘中的血液。”湖南省人民医院血液-肿瘤内科副主任医师段华新指出，在以前，脐带血一般会作为医疗废物被扔掉。但近年来医学研究发现其中含有丰富的造血干细胞，也就是血细胞的“原始细胞”，可以用于“重塑”人体造血和免疫系统，因此脐带血的存储才逐渐受到重视。“目前，脐带血已是继骨髓和外周血后的第三大造血干细胞来源。” 段华新表示，脐带血主要是用来做造血干细胞移植，可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病。目前，我国批准通过的脐带血治疗适应症包括骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病、急性白血病、慢性白血病等。 “采用自体脐血进行造血干细胞移植最大的优势就是配型完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”段华新说，“由于脐带血是以冷冻方式保存，需要时可以直接使用，能为患者争取到宝贵的治疗时间。”

此外，相对于骨髓移植等需要供体承受一定的采集风险，存储脐带血的一个优势是采集较容易、无痛苦，不会对产妇及新生儿产生不良影响。同时，脐带血的造血干细胞未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染，增殖能力较骨髓内的强。虽然脐带血拥有诸多优点，但专家认为，对于考虑自存脐带血的消费者来说，它在临床应用中的局限性也值得注意。 “脐带血中干细胞数量有限是临床应用上的主要局限。”段华新直言，“一般单一脐带血只能满足儿童或少数低体重患者的移植需求，对于体重在30公斤以上的成人患者则很难满足。” 同时，段华新表示，对于一些先天性遗传性疾病患者，自体脐带血中本身就存在个体遗传基因缺陷，因此也不能使用自体脐带血进行移植治疗。此外，目前脐带血干细胞移植实际上在临床中的应用并不广泛。“目前在儿童白血病中，超过75%的患儿属于急性淋巴细胞白血病，”据湖南省儿童医院血液内科主任郑翠敏介绍，“对于这类白血病在临床上通常优先考虑采用化疗，效果一般较好，仅有极少数会采取移植干细胞的方式进行治疗。”