最新如何给宝宝使用抗生素精品版

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2020年如何给宝宝使用抗生素精品版

你会给宝宝正确使用抗生素吗

?什么是抗生素

?抗生素使用原则

?抗生素的使用方法

虽然你可能不希望让宝宝使用抗生素,但如果是宝宝的病情需要,你仍然要遵循医生建议的治疗方法。你可以参考以下抗生素使用原则和使用方法,尽最大可能发挥不同种类抗生素的作用,减少抗生素带来的危害。

什么是抗生素

抗生素是一种能够对抗细菌、真菌、支原体等病原微生物的化学物质,包含十大种类。目前儿童常用的抗生素主要为青霉素类抗生素、头孢类抗生素和大环内脂类抗生素,其中大环内脂类抗生素又包括红霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

抗生素使用原则

抗生素是专门针对细菌感染的,病毒感染不能使用抗生素,因为抗生素对病毒性感染无效。如果有条件,最好根据细菌培养来选择最有效的抗生素。不是越高级的抗生素越好,而是最适合的最好。因为毕竟抗生素也可能会对身体器官有所损害。

宝宝有不明原因发热时,你不要急着给宝宝使用抗生素来抑制病情,否则可能会使细菌培养失败,掩盖病情,甚至延误病情。当然在宝宝发热且病情危重,而且有明显的症状表明他是细菌感染时,可考虑选择抗生素,所以你需要在医生指导下给宝宝使用抗生素。

使用抗生素类药物的顺序通常是,先选择口服的方式,等确实病情严重并且有必要时,再选择输液的方式。

如果宝宝的病情确实需要使用某种抗生素,你要保证按照医生的指导给宝宝足量和足疗程使用抗生素,同时不要过于频繁地更换抗生素,这样才能更好地保证抗生素发挥作用。一般在使用三天以后,如果宝宝还没有明显好转或病情加重时,你可以咨询医生是否需要给宝宝换用另外一种抗生素。即使宝宝的病情很快好转了,你也要记得按照医生的指导给宝宝使用一个疗程的抗生素(通常为5~7天),这样才能有效避免病情反复,并降低产生耐药性的风险。

抗生素的使用方法

防止过敏。

虽然青霉素抗生素和孢抗生素的副作用相对较小,但是也会出现过敏反应如休克、皮疹、神经性水肿等。所以如果宝宝需要使用青霉素类抗生素,一定要先做皮试。如果是口服,要注意时间间隔,一般为6~8小时口服一次。如果是肌肉注射或输液,就算皮试阴性,你也要注意观察,看宝宝在抗生素使用过程中是否有过敏反应出现。

防止胃肠道刺激。

如果医生给宝宝开的是大环内脂类抗生素如红霉素、阿奇霉素等,你要知道这些抗生素类药物有胃肠道副作用,最好让宝宝在饭后服用,以便减少药物对胃肠的刺激。如宝宝需要输液,也尽量不要在空腹时进行。

不要用奶瓶喂。

如果宝宝是口服抗生素,最好用勺直接喂,不要用奶瓶。因为奶瓶和奶嘴容易沾掉一部分药物,从而影响宝宝吃到的总药量。另外,也不要把抗生素类药物放在奶里一起喂给宝宝,因为药物可能和奶起化学变化,影响药物吸收。

宝宝服用抗生素类药物后如出现皮疹、恶心呕吐等症状,你要立即给他停药,并马上带宝宝去看医生。同时,记住这些引起宝宝过敏的药物名称,下次用药时要提前告诉医生。

一、咳嗽

儿子自小就爱感冒,每次一感冒几乎都是咳嗽,很少有发烧什么的,很是伤脑筋呢。以前几年中他一生病就会输液,因为那时候没太有经验,PP又唠叨不停,所以每月都要输液,成了规律,结果越输身体抵抗力越差。

还好,三岁后在我的精心照顾下体质终于有了明显的改善。去年我给他用中药调理了好几个月呢,没有生病时也让他喝中药,调理肺胃。有的家长可能会说:是药三分毒,没病让他喝中药干嘛?殊不知中药的毒性其实是很小的,而且事实证明用中药调理的效果是很好的。

在他体质改善一些后,他一生病时我就不再象小时候那样了,凡是他一感冒有点咳嗽,只要他玩得好,吃得好,睡得好,尽管咳嗽我也不会急着给他喂药,让他抗一抗。当然这个过程我会时刻关注他的一切情况,而且还会带他上医院看医生。不过我带他去看医生只是让医生听听肺部,看病情有没有发展。毕竟小孩子的病发展得很快,病情的发展过程很难及时发现,看看医生也放心些。现在的医生动不动就是开高级抗生素,或者干脆就是让你挂水,有点缺德。从去年到现在一年多了,我带儿子上医院的次数其实也不少,但我只让听听,医生开的处方我只会参考,往往是我拿着医生开的处方单看看是什么药,有的新药连我自己也不明白是些什么性质,我会拿着处方到附近的药店去看,或是问问药师,然后自己再选择是否要给他用。这一年多了我几乎都是这样的,儿子的小感小冒都是我自己买药给他吃。

此外,我发现儿子咳嗽厉害时用中药配合一些消炎的效果不错,几乎在三天内就能明显看出效果来。要是咳嗽不是很厉害,就只用中药。有一次儿子又差不多是肺炎了,医生让他住院,我不同意,结果医生说让他挂水,我也坚持给他吃口服药,不过喂的药就不能是普通的了,给他服阿奇霉素。这个药的缺点是味很苦,而且副作用大,胃肠反应大,最好在餐前一个半小时服。但它的优点是一个疗程只要喂四天,每天只喂一次,而且量也好少,尽管苦,但放些糖也能喂得进,省事。最主要的是它的消炎效果很好,我发现每次医生都说非要输液的情况下我喂这药同样都控制住了。当然一般情况下用不着喂这么好的药。

ly0whb2006-11-17 20:21

二、发烧

儿子生病发烧的情况不太多,当然也发过几次,最高时烧到四十多度呢,好可怕的。他每次一发烧我首先做的是给他物理降温,比如说用酒精擦拭身体的多个部位;用凉毛巾敷;脱掉衣服;夏天时用小风扇给他扇风……对他的降温都会有些效果。还有,让他多喝水,如果不想喝水时我会马上买个西瓜喂给他吃,西瓜有清热作用,还能补充水份,一般宝宝都爱吃。

药物方面,屁屁里塞的那种退热灵弄得他痛,他都会拒绝让我用。后来改成口服的,瑞芝清、布洛芬退热效果都不错。但泰诺林对我儿子退烧没效果。

三、腹泻

儿子刚生下来的头两个月大便不好,天天是稀水样的,后来给他喂了一些小儿安就好了。大一点时,有时候受了凉他有些拉稀时我给他喂些小儿利宝,这个药好便宜,是中药颗粒的,味甜,我儿子吃这个效果不错。现在好象药店里没看到这种药了,但有丁桂儿脐贴(又叫宝宝一贴灵),贴到宝宝肚脐上的;此外还有保济口服药,也是中成药的,味甜。可能是儿子很少腹泻,这些药对他效果都很好。

四、便秘

我儿子几乎没有发生过较严重的便秘,只是有时候偶尔会有些便干,给他吃香蕉和蔬菜就会改善。

五、腹痛

我儿子有一段时间经常说腹痛,后来检查也没查出什么毛病来,医生说可能是生长痛。痛得不厉害,一般在睡前会喊痛,摸摸就能好些。但有时候他也有痛得厉害的时候,这时我会好焦急的,除了给他贴上丁桂儿脐贴外还会吃点药,如保济口服液。如果伴有呕吐或腹泻多半是伤食了,有时甚至是急性胃肠炎,这时我会给他喝点藿香正气口服液或正气水,这个效果不错,不过就是太难喝。

我儿子的用药情况大致就是这些。

ly0whb 2006-11-17 20:22

妞很少闹病,写写仅有的一些体会吧

一拉肚子

妞3个多月的时候有段时间肚子总不好,喝妈咪爱也不见效,一直持续了一个多星期.后来听一个MM说要加辅食了,加了鸡蛋黄,好了. 8个多月的时候,一天在妈妈家,妞突然开始闹肚子,一上午6、7次,中午时候开始大哭,把我和妈妈吓坏了,赶快抱着上医院,结果路上就不哭了,开心的看车窗外,到医院检查没什么问题,开了一堆药,回家发现是PP红了,一碰就疼的哭。所以以后肚子一有问题,我门就格外保护妞的PP。那次拉肚子时间很长,大约有半个月,妞都瘦了很多,最后用了宝宝一贴灵,妈咪爱,睡觉是抱热水带好了,总结可能是受凉(秋季腹泻)。

平时会偶尔有些便便多或稀,我会早晚各给妞喝一包妈咪爱,中午加一些王氏保赤丸,第二天就好了。

ly0whb2006-11-17 20:22

二、感冒、发烧

妞一岁的时候,我们抱着出去玩了一天,结果晚上开始发烧,

37.5,多喝开水,没太用药,第二天晚上就超过39度了,我没有经验,结果抽了,送了医院,输了白霉素,病毒挫,还有其他一些乱七八糟的,温度降了下来,第三天又接着输了三天的头孢,可是后遗的问题是拉肚子,每天两包妈咪爱,连服一周。

13个月的时候又有点烧,用了两天口服头孢,之后又是拉肚子,又是一周的妈咪爱。还有些咳嗽,喝了两天同仁堂的儿童清肺口服液,好了。

平时偶尔流清鼻涕,我用抗病毒口服液,一般一天就好了。

ly0whb 2006-11-17 20:23

宝宝腹泻记

小哲哲从小就身体好,没得过什么病,现在七个多月了,可是从本周一开始拉肚子,今天是第五天了,还没有见好.

上星期天天气很好,我和宝宝的姥姥领着他去买衣服和鞋子,晚上7点多的时候我和宝宝爸爸抱着宝宝去外面吃饭.当时我吃了辣椒,喝了一瓶橙汁,吃了一个菠萝.

星期一中午,宝宝开始拉肚子,当时拉的是有不消化的奶瓣.我给他吃了点妈咪爱.下午吐了两回,拉了两回.

星期二上午8点又开始拉了,这回拉的是稀水,还有点热,37.3度.我有点急了,抱着宝宝去年看医生,医生说什么药也不用吃,贴丁桂贴肚脐的就好了.我照做了,结果一天拉了5次.

星期三早上一看,宝宝晚上拉到纸尿裤了,还是黄的稀水.上网查了查,看到思密达不错,就买了让宝宝吃.一天,又拉了6次.不过,烧退了.

星期四早上,又拉到纸尿裤了,折回是绿水.宝宝精神很好,就是不尿,一尿肚子就会拉绿水,绿水是喷射状出来的,怕宝宝脱水,我给喂了糖盐水.一天,又拉了6回,晚上喂了点米汤.

星期五好一点了,到现在.就拉了一回了.准备中午再喂点米汤.下午我去买了补液盐给宝宝喝.一天又拉了四回,不过,一直是拉不净,垫着尿布.

星期六不拉了,尿也多了,基本上是一小时一尿,宝宝放屁挺多

抗生素—科普知识,儿童如何使用抗生素

抗生素—科普知识 1.抗生素有那些 ①●青霉素类:阿莫西林、青霉素.. ②●头孢菌素类:共有四代,包括头孢拉定、头孢克洛 、头孢氨苄、头孢克肟(世福素)、头孢他啶(新天欣, 复达欣).. ③●大环內酯类:阿奇霉素(泰力特、希舒美)、克拉 霉素、地红霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素.. ④●氯胺苯醇类:氯霉素.. ⑤●林可霉素类:盐酸克林霉素、盐酸林可霉素.. ⑥●万古霉素类:去甲万古霉素、盐酸万古霉素.. ⑦●四环素类:土霉素、四环素.. ⑧●合成抗菌药物:磺胺类如磺胺嘧啶、复方新诺明等, 喹诺酮类如氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等,其它抗菌 药物如痢特灵、甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、黄连素 等.. ⑨●β-内酰胺类:青霉素类和头孢菌素类.. ⑩●氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺

卡那霉素.. 2.滥用抗生素误区 ①感冒 ?感冒的病原体90%以上是病毒,抗生素对病毒无效,也不能有 效地预防普通感冒的并发症。小儿使用抗生素类药物是无效 又危险的,不仅无法杀灭引起感冒的病毒,还使一些潜藏病 菌具备了抗药性,为今后的疾病治疗带来困难,而且常用的 抗生素都有程度不同的毒副作用,如大剂量青霉素除引起严 重的过敏反应外,还可导致大脑兴奋性增高,即青霉素脑病 。 ?Q:感冒后有些咳,要不要用抗生素? ?A:如精神和食欲正常可以不用止咳药,更不要使用抗生素, 2~3周后咳嗽会自行消失。若频繁咳嗽影响睡眠,则需服强 效镇咳药物。抗生素治疗感冒后咳嗽大多是无效的,不可滥 用,但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽,使用大环 内酯类抗生素(如红霉素)治疗却有明显疗效。 ②婴幼儿秋冬季腹泻 ?每年10~12月份这个季节发生的腹泻,发病年龄以6个月~3岁 最多见,病原体是轮状病毒,病毒性腹泻不需使用抗生素。 腹泻的时候要喝糖盐水,而不是立即使用抗生素,不合理使 用可能导致“抗生素相关性腹泻”,治疗难度更大。

抗菌药物合理应用管理制度及奖惩办法

抗菌药物合理应用管理制度及奖惩办法 1 建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度 成立医院合理应用抗菌药物管理小组或相应管理组织,由主管业务院长任小组组长,成员包括各临床科室主任、感染控制护士、药学及微生物学专业人员等。制定符合本医院、本科室的抗菌药物合理使用管理制度;协调、监控医院抗菌药物的购进及使用;负责抗菌药物应用的指导、咨询工作;定期审查、总结抗菌药物使用情况,发现问题及时采取有效的整改措施;根据临床用药情况,组织经常性、各层面人员的药理知识培训,提高医务人员合理用药的综合素质。 2 加强对医务人员合理应用抗菌药物及相关药理知识的培训 当今,随着医学科学的迅速发展,新型抗菌药物的品种日新月异,细菌的耐药谱也不停地发生变迁,过去经验型的治疗将随着循证医学的深入被淘汰。只有抓好医务人员的合理用药观念。通过岗前培训、举办讲座、办学习班、新药介绍等形式,对各级医护人员进行合理应用抗菌药物的教育和培训,普及合理用药观念,不断更新相关知识,提高医院抗菌药物治疗水平。各级医师应根据药代动力学、药效学和药物经济学,以及细菌培养和药敏试验结果,严格掌握适应症,合理选用药物;护士应了解各种抗菌药物的配制要求,准确执行医嘱,仔细观察病人用药后的反应,积极主动配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作;强调医护人员的协作精神,强调药物使用中的合

理配伍,强化根据药敏试验用药的观念。 3 加强对患者及其家属进行合理使用抗菌药物的宣传教育 通过向患者发放健康教育杂志,设立本院健康教育橱窗、病床边等多种方式进行宣教,特别是门诊医生要做好耐心的解释工作,使其清楚根据个体用药的重要性,让患者积极主动配合医生的治疗,达到合理用药的日的。 4 制定合理应用抗菌药物的规定 要求医生严格掌握使用抗菌药物的适应症、禁忌症及联合使用抗菌药物的指征;抗菌药物给药方案的制定和调整原则:根据患者生理、病理特点及抗菌药物的临床药理特点,综合考虑感染部位、细菌耐药情况、不良反应及价格等因素,制定个体化给药方案:严格控制抗菌药物的预防性使用;严格掌握局部应用抗菌药物的适应症,确保抗菌药物治疗能获得最佳疗效和最小的不良反应。 5 严把进药关,建立完善的合理用药网络 根据检验科提供的细菌耐药情况,医院药事管理委员会和抗菌药物管理小组要及时调整本院的抗菌药物用药目录,医院采用招标购药,保证进药质量;选择疗效可靠、不良反应小、相对价廉的药物作为常规品种,暂停或淘汰临床应用无效或已产生严重耐药性的药物。引入药物经济学概念,通过鉴别、测量和对比不同的治疗方案,优化治疗成本与效果结构,使药物达到最好效应,避免只强调用药安全有效性,而忽视支付药物费用的情况,使临床用药更趋于治疗有效、费用合理。医院可通过自己的局域网、电话、窗口其他途径,就医院所

合理使用抗生素试题

抗菌药物合理使用测试题 一、选择题(每题2分,共60分) 1、抗菌药物治疗性应用的基本原则() A诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 B尽早查明感染病原,根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D抗菌药物治疗方案应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是 2、抗菌药物疗程,一般宜用至体温正常,症状消退后() A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天 3、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是:() A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 4、不宜常规预防性应用抗菌药物() A普通感冒B水痘C休克D昏迷E以上都是 5、患者服用()药期间大、小便、唾液、痰及泪液等可呈红色 A 去甲万古霉素 B 吡嗪酰胺(卫非特)C利福平D伊曲康唑 6、小儿应用抗菌药物,下列说法错误的是() A 氨基甙类抗生素小儿患者尽量避免使用 B 万古霉素和去甲万古霉素仅在有明确指征时方可使用 C 四环素类抗生素避免用于18岁以下未成年人 D 喹诺酮类抗菌药避免应用于18岁以下未成年人 7、妊娠期感染,避免使用的药物是() A 青霉素 B 头孢菌素 C 万古霉素 D 磷霉素 8、下列关于青霉素的描述,错误的是() A 全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应 B 青霉素禁用于鞘内注射 C 青霉素钾盐不可快速静注 D 青霉素在酸性溶液中易失活 9、耐青霉素酶青霉素类抗生素,可用于下列哪种感染() A肺炎链球菌B溶血性链球菌C产青霉素酶的葡萄球菌 D甲氧西林耐药葡萄球菌 10、肠球菌感染首选用药() A 罗红霉素 B 环丙沙星 C 庆大霉素 D 呋喃唑酮 11、碳青霉烯类抗生素,下列说法错误的是() A本类药物适用于轻至重度感染,但不可作为预防用药 B对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌抗菌作用差 C亚胺培南/西司他丁不适于治疗中枢神经系统感染 D肾功能不全者应根据肾功能减退程度减量用药 12、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染()

抗菌药物临床合理应用培训讲义

抗菌药物临床合理应用培训讲义 一、抗菌药物使用基本原则与要求 (一)抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病,非上诉感染原则上不用抗菌药物。 (二)抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面: 1、有无指征应用抗菌药物; 2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。 3、抗菌药物治疗性应用的原则 (1)、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 (2)、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 (3)、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 (三)给药途径: 1、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。 2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免:皮肤黏膜局部应用抗菌药物后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用;氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。 (四)给药次数:青霉素类、头孢类和内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者,应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。 (五)疗程:一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时;特殊情况,败血症、感染性心内膜炎\化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等

需较长疗程方能彻底治愈,并防止复发。 (六)抗菌药物的联合应用要有明确指征: 1、原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。 2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。 3、单一抗菌药物下能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 4、需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。 5、由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。联合用药通常采用2种药物联合,3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况,如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。 二、抗菌药物预防性使用原则 抗菌药物的预防性应用,包括内科系统非手术预防用药和外科围手术期预防应用抗菌药物,需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素,再决定是否应用。要规范用药品种和给药方案,不应随意选用广谱抗菌药或某些新品种以及耐药后果严重的药物作为预防用药。 (一)非手术感染的预防用药 1、是指尚未感染的非手术患者预防使用抗菌药物;应有相当或一定效果,如果不用药发生感染后果严重者。 2、抗菌药物不能长期预防一切可能发生的感染,只能在特定的应激状态或针对某些专门的病原菌进行短期有效的预防。 (1)已明确为病毒感染者不应预防性使用抗菌药物。 (2)通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药,不能盲目地选用广谱抗菌药,或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 (3)一旦疑有感染存在,应送有关标本作病原学检查,并应尽快开始经验性治疗,病原学诊断明确后则应根据该病原菌的耐药特点和药敏试验结果调整用药方案,进行目标治疗。 (4)常见非手术感染的预防用药应用抗菌药物。 (二)外科围手术期预防应用抗菌药物

合理用药知识讲座

合理用药健康知识讲座 1、怎样用药才适当? (1)适当的药物。根据身体状况,选择最为适当的药物。 (2)适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。 (3)适当的时间。有的药物需要饭前服用,有的需要饭后服用,有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法,随意服用,就会影响效果或对胃造成刺激。 (4)适当的途径。患者适合用口服的药物,就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法,即输液控制症状之后,改换口服药物进行巩固治疗。 (5)适当的病人。同样一种病发生在两个人身上,由于个体间的差异,即使使用同一种药物,也要进行全面权衡,一个治疗方案不可能适用于所有的人。 (6)适当的疗程。延长给药时间,容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象,而症状一得到控制就停药,往往又不能彻底治愈疾病。只有把握好周期,才能取得事半功倍的效果。 (7)适当的治疗目标。病人往往希望药到病除,彻底根治,或者不切实际要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况,采取积极、正确、客观的态度,达成共识。 2、“五先五后”的用药原则 (1)先用食疗后用药。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒,便秘可食菠菜粥。食疗后不见好转,可考虑用理疗、按摩、针灸等方法,最后再用药治疗。 (2)先用中药后用西药。中药多属于天然药物,其毒性及副作用一般比西药要小的多,除非是使用西药确有特效。一般情况下,最好是先服中药。 (3)先以外用后用内服。为减少药物对肌体的毒害,能用外用药治疗的疾病,比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等外敷外用药解毒、消肿,最好不用内服消炎药。

(4)先用内服后用注射。有些老年人一有病就想注射针剂,以为用注射来得快,其实不然。药剂通过血液、血管壁流向全身,最后进入心脏,直接危机血管壁和心脏。因此,能用内服药使疾病缓解的,就不必用注射剂。 (5)先用成药后用新药。近年来,新药不断涌现,一般说来他们在某一方面有独特的疗效,但由于应用时间短,其缺点和毒副作用,尤其是远期副作用还没有被人们认识。因此,中老年人患病时最好先用中西成药,确实需要使用新药时,也要慎重,特别是对进口药物尤其要慎重。 3、怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”? 绝大多数的药品说明书上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事项,这三个词语虽只有一字之差,但嘱咐的轻重程度却大不相同。 “慎用”提醒服药的人服用本药时要小心谨慎。就是在服用之后,要细心地观察有无不良反应出现,如有就必须立即停止服用;如没有就可继续使用。所以,“慎用”是告诉你要留神,不是说不能使用。比如利他林对大脑有兴奋作用,高血压、癫痫病人应慎用。 “忌用”,比“慎用”进了一步,已达到不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药,说明其不良反应比较明确,发生不良后果的可能性很大,但人有个体差异而不能一概而论,故用“忌用”一词以示警告。比如患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠,因为该药可减少白细胞。 “禁用”,这是对用药的最严厉警告。禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反应的人,就要禁止使用青霉素类药物;青光眼病人绝对不能使用阿托品。 4、服药前后需要注意什么? (1)服药之后不能马上睡。服完药马上就睡觉,特别是饮水量少的时候,往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物腐蚀性较强,在食道溶解后,会腐蚀食道粘膜,导致食道溃疡。 (2)服药之后不能马上运动。因为药物服用后一般需要30-60分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用。 (3)服药前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶,这些物质可以和药物发生化学反应,使药物作用发生改变。一些水果与抗生素相互反应,使抗生素的疗效大大下降。

(完整版)合理应用抗生素培训考试题库及答案

抗菌药物培训试题及答案 一、填空题: 1.抗菌药物是指具有___________活性,主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药物。 2.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。 3.抗菌药物的预防性应用,包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。 4.不合理处方包括处方、用药处方及处方。 5.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,接受清洁手术者(Ⅰ类切口),术前___ ___小时内,或麻醉开始时给药。如果手术时间超过____ __小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ ___小时,个别情况可延长至48小时。 6.对不同级别医务人员经培训考核合格后,授予不同级别抗菌药物处方权:骨干级以上技术职务任职资格医师可使用;责任级以上技术职务任职资格的医师可使用。紧急情况下,医师可越级使用抗菌药物,处方量限于天。 7.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术,该类手术切口属于__ 类切口。 8.《抗菌药物临床应用管理办法》规定,二级医院抗菌药物品种不得超过种,医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过,门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。。 二、单项选择题: 1、正确的抗菌治疗方案需考虑( ) A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是:( ) A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、下列情况有抗菌药联合用药指征( ) A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时,应该明确( ) A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、下列情况何种是预防用药的适应( ) A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术

2021年抗菌药物临床合理使用管理制度

抗菌药物临床合理使用管理制度 欧阳光明(2021.03.07) 为促进医院抗菌药物规范、合理使用,避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生,依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》等制定本制度。 一、临床合理使用抗菌药物是指本院医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中,选用适宜的抗菌药物,采用适当的剂量与疗程,在适当的时间,通过适当的给药途径用于患者,达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的,避免和减少药品不良反应的发生。 二、医院成立抗菌药物临床应用管理领导小组,由分管副院长任组长,负责抗菌药物临床使用的相关工作。各临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任奖,并根据本科室本专业的特点制订年度抗菌药物应用控制指标。 三、医院将合理使用抗菌药物作为医疗质量管理和综合目标管理考核的重要内容,按照《临床诊疗规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》的要求,制定具体的管理办法,完善工作制度和监管机制,每月分析院、科两级抗菌药物临床使用情况,对科室和个人存在的问题限期进行整改,结果与绩效考评挂钩。 四、根据本院用药情况,制订抗菌药物分级管理制度和药品分级目录。医生应严格执行抗菌药物分级管理制度,根据感染部位、严重程度、致病菌种类、细菌耐药情况、患者病理生理特点及药物价格等因素加以综合分析考虑,合理选用抗菌药物。特殊级抗菌药物的使用一定要按规定履行程序,专家会诊意见必须在病历中记录。对不执行抗菌药物分级管理制度的科室和个人按规定进行相应处罚。 五、检验科加强对病原微生物的培养、分离、鉴定和细菌药物敏感试验工作,并及时将结果通报临床。感染控制科定期对细菌耐药趋势进行分析,公布感染监测报告,针对不同的细菌耐药水平采取相应的处理措施。各临床科室要提高用药前微生物的送检率,接受限制使用级的必须≥50%;特殊使用级的必须≥80%,不达标者按规定处罚。 六、药剂科要加强临床药师的培养,为临床药师开展工作提供必要的条件。临床药师要对所下的临床科室抗菌药物使用情况进行

儿童抗生素的使用

给所有为孩子操碎了心的家长提个醒: 使用抗生素需谨慎,孩子的健康不是小事 作者:育学园 01 抗生素是什么? 简单来说,抗生素是一种可以抑制细菌生长或杀死细菌的药物。 常用的抗生素有罗红霉素、阿奇霉素、青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素等等,不同类型的抗生素针对的病菌种类不同,具体吃哪种听医生的就好。 作为迄今最伟大的医学发现之一,抗生素的存在大大降低了感染性疾病的致死率,把抗生素称为“救命药”真的一点都不为过。 但是,有效不代表可以滥用。滥用抗生素的危害真不是说着玩的,对此一定要重视起来。 02 滥用抗生素的危害 使细菌产生耐药性 滥用抗生素会增加细菌的耐药性,从而导致抗生素失去治疗作用。 使体内菌群失调,免疫力下降 人体肠道的菌群是互相制约互相依存的,形成了一种生态平衡。 滥用抗生素会导致肠道内的菌群失衡、破坏肠道免疫屏障功能,降低人体抵抗力,使得细菌更容易侵入人体。

对人体尤其是儿童有较大副作用 儿童各器官发育还不完全,滥用抗生素会损害儿童的身体器官。 由于许多抗生素是通过肝脏来代谢的,长期服用很可能会造成儿童肝脏功能受损。 抗生素是很有效,但要适量、正确地使用才能最大限度地发挥疗效。 很多家长一感冒就给孩子吃抗生素,一拉肚子也给孩子吃抗生素…… 这些其实都是错误的做法。 03 抗生素使用的误区 误区1:感冒了吃点抗生素消消炎 孩子一感冒——快吃点感冒药,再吃点头孢,不消炎怎么能好起来呢?! 这……误会大了。 事实上: 抗生素≠消炎药。 炎症不是某种疾病的名称,而是很多疾病都具有的共同表现。 病毒感染、细菌感染、过敏等都可能引发红、肿、痒等症状,并不是所有炎症都需要使用抗生素来治疗。 抗生素不是万能的,它只能对抗细菌引发的炎症。 也就是说,如果这炎症是病毒感染导致的,吃抗生素不仅缓解不了病情,还会提升细菌的耐药性。 无论孩子是感冒还是发烧,首先要搞清楚病因,再对症下药。

合理使用抗生素的基本原则

合理使用抗生素的基本原则抗生素是治疗感染性疾病的主要药物,在临床医疗工作中占有重要地位。由于抗生素种类较多,临床应用也极为广泛,其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关。但近年来由于应用不合理或滥用抗生素现象日见突出,几乎成为全球问题,我国有关专家多次呼呈,合理应用抗生素已成为当务之急。为了不断总结临床应用抗生素用药中一些基本规律,使抗生素的使用达到科学合理,确保用药的安全性和有效性,更好地发挥抗生素在救死扶伤的重要作用,本文就临床上合理应用抗生素必须掌握的几个基本原则,与医药同行进行商讨。 1正确选择原则 选择抗生素治疗的前提是必须明确病因诊断,目前用药偏滥、针对性差,主要是病因诊断做得不够造成的。正确估计致病菌,熟悉原发病的临床特点是合理应用抗生素的基础。对一些严重感染的患者,应尽一切努力寻找病原菌,在细菌培养及药敏结果未获得前,可根据病史和体格检查、病情变化和感染来源作出临床诊断,并根据临床经验选用抗生素。致病菌确定后,应根据药敏试验,及时调整抗生素。在选择抗生素时,应了解该药的抗菌作用、药代谢动力学及副作用,结合患者的具体情况选用,有条件

的医院,在治疗过程中,可测定血药杀菌浓度及进行血药浓度监测,以指导临床合理应用抗生素。总之,只有全面了解和分析机体的各种状态,从中找出抗生素应用中的一些基本规律,才能做到正确选药、合理应用、安全有效的原则。 2严格掌握适应证原则 抗生素的应用必须根据临床诊断,严格掌握适应证的原则,凡属可用可不用的尽量不用,切忌轻率和盲目地应用。对发热病人不能见热即用抗生素,应区别病因,是病毒性感染还是细菌性感染。对已确诊为病毒感染者,除重症乙型脑炎、重症肝炎、流行性出血热、麻疹等与预防继发感染而适当用抗生素外,其他病毒感染一般不必用抗生素。 3熟悉与恰当原则 熟悉药理学及体内药物代谢动力学过程,是合理用药的基础,同时要熟悉原发病的临床特点,注意个体差异及遗传特征差异选择用药。所谓恰当是指选择适当的剂量与给药方法。用药剂量正确与否关系甚大,用量恰当能治病,用量过小达不到治疗目的,过大则会危害人体健康。因此,在临床使用抗生素时,应尽早使用,剂量要恰当,避免长期使用。特别是在肝、肾功能减退的情况下,用药要更加慎重。给药途径的不同,不仅影响药物的剂量和

最新如何给宝宝使用抗生素精品版

2020年如何给宝宝使用抗生素精品版

你会给宝宝正确使用抗生素吗 ?什么是抗生素 ?抗生素使用原则 ?抗生素的使用方法 虽然你可能不希望让宝宝使用抗生素,但如果是宝宝的病情需要,你仍然要遵循医生建议的治疗方法。你可以参考以下抗生素使用原则和使用方法,尽最大可能发挥不同种类抗生素的作用,减少抗生素带来的危害。 什么是抗生素 抗生素是一种能够对抗细菌、真菌、支原体等病原微生物的化学物质,包含十大种类。目前儿童常用的抗生素主要为青霉素类抗生素、头孢类抗生素和大环内脂类抗生素,其中大环内脂类抗生素又包括红霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。 抗生素使用原则 抗生素是专门针对细菌感染的,病毒感染不能使用抗生素,因为抗生素对病毒性感染无效。如果有条件,最好根据细菌培养来选择最有效的抗生素。不是越高级的抗生素越好,而是最适合的最好。因为毕竟抗生素也可能会对身体器官有所损害。 宝宝有不明原因发热时,你不要急着给宝宝使用抗生素来抑制病情,否则可能会使细菌培养失败,掩盖病情,甚至延误病情。当然在宝宝发热且病情危重,而且有明显的症状表明他是细菌感染时,可考虑选择抗生素,所以你需要在医生指导下给宝宝使用抗生素。 使用抗生素类药物的顺序通常是,先选择口服的方式,等确实病情严重并且有必要时,再选择输液的方式。

如果宝宝的病情确实需要使用某种抗生素,你要保证按照医生的指导给宝宝足量和足疗程使用抗生素,同时不要过于频繁地更换抗生素,这样才能更好地保证抗生素发挥作用。一般在使用三天以后,如果宝宝还没有明显好转或病情加重时,你可以咨询医生是否需要给宝宝换用另外一种抗生素。即使宝宝的病情很快好转了,你也要记得按照医生的指导给宝宝使用一个疗程的抗生素(通常为5~7天),这样才能有效避免病情反复,并降低产生耐药性的风险。 抗生素的使用方法 防止过敏。 虽然青霉素抗生素和孢抗生素的副作用相对较小,但是也会出现过敏反应如休克、皮疹、神经性水肿等。所以如果宝宝需要使用青霉素类抗生素,一定要先做皮试。如果是口服,要注意时间间隔,一般为6~8小时口服一次。如果是肌肉注射或输液,就算皮试阴性,你也要注意观察,看宝宝在抗生素使用过程中是否有过敏反应出现。 防止胃肠道刺激。 如果医生给宝宝开的是大环内脂类抗生素如红霉素、阿奇霉素等,你要知道这些抗生素类药物有胃肠道副作用,最好让宝宝在饭后服用,以便减少药物对胃肠的刺激。如宝宝需要输液,也尽量不要在空腹时进行。 不要用奶瓶喂。 如果宝宝是口服抗生素,最好用勺直接喂,不要用奶瓶。因为奶瓶和奶嘴容易沾掉一部分药物,从而影响宝宝吃到的总药量。另外,也不要把抗生素类药物放在奶里一起喂给宝宝,因为药物可能和奶起化学变化,影响药物吸收。 宝宝服用抗生素类药物后如出现皮疹、恶心呕吐等症状,你要立即给他停药,并马上带宝宝去看医生。同时,记住这些引起宝宝过敏的药物名称,下次用药时要提前告诉医生。

合理使用抗生素讲座总结

合理使用抗生素讲座总结 抗生素,是指由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活进程中所产生的具有抗病原体或其他活性的1类次级 代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物资。本站精心为大家整理了公道使用抗生素讲座总结,希望对你有帮助。公道使用抗生素讲座总结我们常说公道使用抗生素,所谓“公道”,其含义极广,通常是指哪些情况应当使用抗生素,哪些情况不该使用抗生素;对某种感染、某种细菌选择哪种抗生素;甚么情况应当选用两种抗生素的联合和哪两种联合为佳。事实上,我们虽然选用了所谓公道的抗生素,但临床效果却常常其实不尽人意,因此广义的说公道使用抗生素不但要从细菌的敏感性斟酌,还应从药物的药效学特点、药代动力学、药物稳定性等多方面斟酌。固然患儿的允从性和药物经济学也是必不可少的斟酌因素。 (1)从细菌的敏感性斟酌:这是临床医师在选用抗生素时首先斟酌的因素,儿科经常使用抗菌药物大致有β-内酰胺类、氨基糖甙类、大环内酯类和喹诺酮类等。β-内酰胺类中最经常使用的为各类青霉素、头孢菌素类,氨曲南与亚胺培南在儿科较少利用。不同种类的青霉素和不同的头孢菌素抗菌谱各不相同,如有作用于革兰阳性(G+)、革兰阴性(G-)球菌的青霉素G、青霉素V;有耐青霉素酶的苯唑西林;有广谱的氨苄西林、阿莫西林;有对绿脓杆菌有活性的羧苄西林;亦有主要作用于G-菌的替卡西林。第1、2、3代头孢菌素类因其对G-菌产生的β-内酰胺酶的稳定性程度不同而作用各不相同,对G+ 球菌包括金黄色葡萄球菌(金葡菌)在内,第1代头孢菌素作用优于第2、3代,而对G-杆菌来讲则第3代头孢菌素胜于第1、2代。氨曲南

对肠杆菌与其他G-杆菌、绿脓杆菌有效,而对G+菌、厌氧菌无活性。亚胺培南对β-内酰胺酶高度稳定,但对金葡菌常耐药。氨基糖甙类抗生素抗菌谱广、抗菌活性强,对大多数的G+、G-菌和结核杆菌有效。大环内酯类抗生素抗菌谱较窄,主要作用于G+菌和G-球菌,但对支原体、衣原体及军团菌有效,目前临床上亦广为利用。喹诺酮类抗菌谱广、抗菌活性强,对多种耐药菌株有抗菌活性,但由于其对幼龄动物的软骨侵害,在儿科应谨慎利用。因此,抗生素无高级、低级之分,只有细菌对其敏感不敏感之分,临床医师应根据不同细菌的感染选用相应敏感的抗生素,广大儿科医师对此已10分熟习,应注意细菌的检查与药敏实验,有必要制定抗生素使用指南。目前临床上亦常常产生选用了针对性的抗生素乃至已加大剂量,疗效其实不满意,是不是剂量愈大杀菌能力愈强、用药间隔愈短愈好呢?我们不能不斟酌药效动力学的因素。 (2)从药效动力学的因素斟酌:药效动力学是研究药物对机体的作用、作用原理和作用规律的1门分支学科。临床医师10分重视因不同的作用原理而产生的抗生素之间的相互作用,如协同、累加、拮抗和无关等情况,事实上药物的剂量、剂型、给药途径与用药方案等都可影响药效,选择适合的剂量、给药途径和用药方案以到达最好疗效也是10分重要的。 就抗生素而言,根据药效动力学特点按其杀菌活性及延续效应可大致分为3类,第1类为浓度依赖性杀菌并具有抗菌后效应特性者,如氨基糖甙类、喹诺酮类。此类药物浓度越高杀菌率和杀菌范围相应增加;同时此类药物具有抗菌后效应,即当血药浓度随时间从峰浓度降至该药对致病菌的最低抑菌浓度(MIC)以下时,仍有抗生素的后效应来禁止细菌的继续生长。如氨基糖甙类其血药峰浓度必须到达

合理使用抗生素的重要性

合理使用抗生素的重要性 【摘要】宾川县是全国首批开展新型农村合作医疗的试点县之一。作者在对我县县、乡、村新型农村合作医疗定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)的医疗行为进行监管时,发现定点医疗机构存在严重不恰当联用、滥用抗生素的现象,随之而出现菌群失调、耐药性等给临床上治疗感染性疾病带来困难。同时,既损坏患者的身体健康,也增加新型农村合作医疗基金的支出和患者的经济负担。本文采用现场抽查处方,针对抗生素使用中存在的问题,对合理使用抗生素的重要性做了初步探讨,并就此提出了建议,为下一步新型农村合作医疗的进一步实施提供科学依据。 【关键词】新型农村合作医疗;抗生素;合理使用 抗生素已成为人们治疗细菌感染不可缺少的药物。随着医学技术日新月异的发展,抗生素的品种日益增多,同时抗菌谱愈来愈广,使细菌性感染性疾病得到了有效的控制。然而,我县县、乡、村定点医疗机构的临床医生,对抗生素使用的指征不明确,存在不合理、不恰当的多种抗生素联用的现象。这既给患者增加经济负担,同时也给感染性疾病的治疗带来许多新的棘手的问题,致使不良反应、过敏反应、毒性反应、二重感染及耐药性等成为临床上不可忽视的问题,严重危害了参合患者的健康。现简要分析如下。 1 抗生素使用中存在的问题 我县县、乡、村(特别是村级)定点医疗机构的部分临床医

生在抗生素使用中,主要存在以下问题。 1.1 无适症或适应证不明确各种抗生素都有明确的适应症,抗生素对病毒无效,因而对病毒性肺炎、病毒性肝炎和一般病毒性感冒不应使用抗生素。 1.2 不熟悉药物的理化性质和作用特点对抗生素使用的剂量、溶媒、给药间隔和给药途径等不了解,使药物不能发挥最佳治疗效果。例如青霉素为繁殖期杀菌剂,体内作用时间短,且在10%葡萄糖注射液中易降解,应该用0.9%的生理盐水溶媒,每4~6 h静脉滴注1次,而不应用10%的葡萄糖注射液作溶媒,1次/d,静脉滴注。 1.3 不合理的联合用药临床常见多种抗生素联合用药,如螺旋霉素、红霉素的联合应用,青霉素与庆大霉素混合同一输液瓶静脉滴注等,此类联合用药,轻则降低疗效,造成经济浪费,重则引发药源性疾病。另如阿米卡星与小若霉素的联合应用,不当不增加疗效,反而增加毒副作用。 1.4 试探性用药没有药敏试验报告或血象检查报告,医生仅根据不成熟的经验,而进行的撒网式用药,这种情形增加了用药种类和用药量,但却缺乏针对性,往往造成严重后果。 1.5 经济因素的影响少数医生或患者偏信推销商及广告的夸大宣传,甚至某些医生在回扣提成的诱惑下,忽视了抗生素的应用指征,忽视患者的经济承受能力,或对新型农村合作医疗的参合患者开大方造成药物的浪费。某些医疗单位人为地规定一线药或二线药,不论何种感染先用便宜的常用药,或者患者片面认为价格昂贵的新药

抗菌药物临床合理使用

抗菌药物的合理使用 1.抗菌药物治疗性应用的基本原则 1)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3)危重患者在未获知病原菌及药敏结果前,可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最 可能的病原菌,并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗 4)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 5)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。根据病原菌、感染部位、感染严重程 度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案,包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。 2. 抗菌药物的联合应用指征 ①病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。 ②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。 ③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 ④需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。 ⑤由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时。联合用药时具有协同或相加抗菌作用,如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合。 3.手术切口分类: 手术切口分为三类:I类清洁切口、Ⅱ类可能污染的切口及Ⅲ类污染切口。在实践中发现这种分类方法不够完善。为了更好地评估手术切口的污染情况,目前普遍将切口分为4类(其中Ⅱ+Ⅲ类相当于原来的Ⅱ类)。按上述方法分类,不同切口的感染率有显著不同:据Cruse统计,清洁切口感染发生率为1%,清洁.污染切口为7%,污染切口为20%,严重污染-感染切口为40%。确切分类一般在手术后做出,但外科医生在术前应进行预测,作为决定是否需要预防性使用抗生素的重要依据。 I类(清洁)切口手术野无污染,通常不需预防用抗菌药物,仅在下列情况时可考虑预防用药: (1)手术范围大、时间长、污染机会增加; (2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等; (3)异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等; (4)高龄或免疫缺陷者等高危人群。 4.关于外科手术预防用抗生素的选择 根据手术种类的常见病原菌,切口类别和病人有无易感因素综合考虑,原则上应选择相对广谱,效果肯定,选用杀菌剂,而非抑菌剂,安全及价格相对低廉的抗菌药物。头孢菌素最符合上述条件。 1)头颈部、心血管、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术,主要感染病原菌是葡萄球菌,一般首选第一代头孢 菌素,如头孢唑啉,头孢拉定。病人只有在对青霉素过敏,头孢菌素不宜使用时,针对葡萄球菌、链球菌感染才选用克林霉素。 2)进入腹腔、盆腔、空腔脏器的手术,主要感染病原菌是革兰氏阴性杆菌,则多使用第二代头孢菌素,如头孢 呋辛。复杂易引起感染的大手术可用第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟。 3)下消化道手术涉及阴道的妇产科手术及经口咽部粘膜的头颈部手术多有厌氧菌污染,顺同时覆盖厌氧菌。一 般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的甲硝唑。 4)肝胆系统手术可选能在肝、胆组织和胆汁中形成较高浓度的头孢曲松,头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦。 5. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法 接受清洁手术者,在术前0.5~2小时内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时,或失血量大(>1500 ml),可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术,术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时,必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。 6.临床难治性耐药菌 (1)耐药革兰阳性菌:

儿童如何使用抗生素

核心提示:在儿童是否该使用抗生素上,家长容易走极端。北京军大专家称,确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。 在如何合理使用儿童抗生素、认识其副作用方面,许多家长乃至有的医护工作者都存在误区,最容易走两个极端。其一是扩大抗生素的作用,把抗生素作为“尚方宝剑”,认为抗生素一用就能药到病除,家中备有许多种类的抗生素,不管是发热、咳嗽,还是流泪、流涕均使用,导致抗生素的滥用。其二是夸大抗生素的副作用,认为抗生素都有副作用,无论何种情况一概不用,最后疾病加重,甚至威胁生命,导致不可挽回的严重后果。 儿童由于其特殊的解剖、生理、免疫等自身特点,容易遭受病原感染。年龄越小越易受到感染。一旦确定细菌性感染,抗生素使用是主要的治疗手段。因此,确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。 抗生素的三大副作用 一是过敏反应。任何抗生素均有可能引起程度不同的过敏反应,皮疹、荨麻疹在临床上较为常见,较为少见的如血管神经性水肿、哮喘、药物热等,严重者可出现过敏性休克,甚至死亡。首次用药一般不会引起过敏反应,再次或多次使用相同或同类药物,有可能发生过敏反应。 二是毒性反应。主要影响肝、肾功能。毒性反应也具有明显的个体差异性,易感个体容易产生药物毒性作用。 三是局部刺激反应。主要表现为静脉或肌肉注射处疼痛或静脉炎。 使用抗生素的五个原则 由于儿童细菌性感染难以有一个明确的指标,所以临床初次抗生素治疗要真正做到正确、准确、合理极为困难,绝大部分依靠经验性治疗。因此,儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则: 1.怀疑细菌感染,可先用抗生素进行经验治疗。 2.诊断为病毒感染和不明原因发热,不宜早期应用抗生素。 3.应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。 4.抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。 5.应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素,必要时进行血药浓度监测。 儿童抗生素使用既要临床医师依靠自己的临床经验及临床检验合理选择,调整使用抗生素,同时,还必须把抗生素使用依据、目的、可能产生的不良反应与患儿家长充分沟通,达成共识。唯有这样,才能在儿童抗生素合理使用与尽可能避免副作用之间找到平衡点。 各种抗生素的副作用 青霉素类及半合成青霉素类抗生素青霉素类药物组织毒性极微,除口服有轻微的胃肠道症状外,一般无毒性反应。但青霉素类可有比较严重的过敏性休克反应。因此,每次使用均需要做皮试;如有青霉素类过敏史,则应使用其他药物治疗。 头孢类抗生素头孢类抗生素药物总体毒性较低,对某些敏感儿童有肾毒作用,对肝功能有轻微影响,但停药后即可恢复。头孢拉定等第一代头孢药,用后可出现血尿;口服可出现腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。 大环内酯类抗生素口服用药恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状较为常见,静脉用药可引起静脉疼痛和静脉炎。红霉素长期服用可引起肝脏损害,临床已逐渐少用。阿奇霉素作为治疗非典型病原感染的首选药物,胃肠道反应虽已减轻,但仍然存在。 氨基糖甙类抗生素其不良反应主要包括神经毒性和肾毒性,对于易感儿童可导致听力下降,甚至耳聋,或出现蛋白尿、血尿、管型尿等。6岁以下儿童一般禁用。硫酸庆大霉素为氨基糖甙类广谱抗生素. 磺胺类抗生素易感儿童可有肾脏损害,出现血尿、结晶尿及肾功能衰竭;多样型皮肤损害;白细胞减少和抑制骨髓造血功能;恶心、呕吐等。目前,磺胺类抗生素在儿科已很少使用。

《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案(1)

《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案(1) 科室 _ 姓名成绩__________ 一、单项选择题(每题1分,共20题20分) 1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施(B)。 A.2001年5月1日B.1999年5月1日C.1997年7月1日 2、对考核不合格的医师,县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动(C ),并接受培训和继续医学教育。 A.一年B.半年C.三个月至六个月 3、医师发现传染病疫情时,应当按照有关规定及时向所在机构或者(C)报告。 A.政府办公室B.上级医师C.卫生行政部门 4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染(C)。 A.内源性感染B.交叉感染C.环境感染D.以上均不是 5.药学专业技术人员调剂处方时必须做到(D)。 A.三查七对B.三查十对C.四查七对D.四查十对 6、经注册的执业医师在(C)取得相应的处方权。 A.卫生行政主管部门B.药品监督管理局 C.执业地点 D.医院 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过( A )。 A.20% B.30% C.40% D.50% 8、对主要目标细菌耐药率超过(C)的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用。 A.30% B.40% C.50% D.75% 9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施,以下哪项不正确(D)。A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物 10、肝功能减退的感染患者,应避免使用( C )。 A.去甲万古霉素B.头孢他啶C.利福平D.头孢曲松 11、引起医院内感染的致病菌主要是( B )。 A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体 12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳(B)。 A.四环素类B.青霉素类与头孢C.THB D.磺胺类

(推荐)儿科抗生素使用原则

儿科抗菌药物合理使用的原则合理使用的最基本原则是有效、安全和低潜在耐药性等 一、抗生素药物使用指针明确: 正确诊断、尽可能确立病原学是合理使用抗生素药物的基础。治疗开始往往经验性选用抗菌药物,所谓经验,除了个人经验外,更重要的是他人积累经验、文献资料中总结经验和当地细菌耐药的实际情况,而不是盲目的习惯性地使用抗菌药物,应综合儿童年龄、疾病严重度X线胸片和各项检查等特征。评估病原学的过程实际也是询证医学的一种体现。 二、抗菌药物合理选择: 分析病原微生物与抗菌药物间相互关系,选出几种可能有效的抗菌药物。选择依据感染部位、严重度、病程、患儿年龄、原先抗菌药物使用情况和全身脏器(肝、肾)功能状况等。医生要区分社区感染和院内感染,两者病原菌及其耐药性差异很大;对可能的病原菌药了解其固有耐药性和获得耐药性;要了解当地细菌耐药的流行病学资料。一般应先选出几种可能有效的抗菌药物,择优选取最适宜的、有效而安全的抗菌药物。对一般感染,应保留1~2种有效抗菌药物或有效方案,以作备选。所谓“一线”与“二线”抗菌药物仅仅是相对而言,必须注意个体特点,对危重患儿和耐药菌感染就不能按常规逐步升级。 三、抗菌药物剂量和用法: 足量抗菌药物才能保证药效,减少耐药菌产生的机会。儿科特别要注意年龄的个体差异和肝肾功能发育不完善的特点,要注意抗菌药物血清浓度和感染组织部位浓度。目前国内儿科普遍存在抗菌药物每日用药次数和间隔时间上的问题,β

类酰胺类抗菌药物是时间依赖性抗菌药物,为了达到最高细菌清除率,为了使其血清浓度超过最低抑菌药物浓度之后持续的时间至少达到用药间隔时间的40℅以上,就必须每6~8小时使用一次。β类酰胺类抗菌药物除头孢曲松半衰期达6~9小时,成为可以每日1次用药外,其余半衰期均仅1~2小时,必须每6~8小时用药1次。抗菌药物的联合用药也是一个重要方面,联合用药可以增强药效,还可以治疗混合感染和延缓细菌耐药,故常用于严重感染、耐药菌感染、混合感染和结核病等。 四、抗菌药物的疗程:取决于病原菌、部位、严重度、有无合并症、机体反应性和依从性等。任何感染性疾病都有恰当的抗菌药物疗程,例如小儿肺炎一般用至热退、全身症状明显改善和呼吸道症状改善后5~7天。我们必须充分考虑机体对感染的抵御能力和免疫能力,必须完整的评估组织器官的修复能力,而不是单一的依靠抗菌药物并且无原则地延长其疗程。 五、抗菌药物依从性、不良反应和药物经济学:口服抗菌药物的依从性在小儿很重要,还必须考虑抗菌药物的不良反应,因此氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、氟喹诺酮类在儿科的使用受到很大限制。在疗效和安全性等同等条件下,结合我国国情,应选择相对廉价的抗菌药物。 六、抗菌药物应用示警: 抗菌药物包括β类酰胺类、大环类酯类、氨基糖苷类、四环素类、林可霉素类、利福霉素类、多肽类、磺胺类、氟喹诺酮类和磷霉素类等。氯霉素类由于对造血系统的毒副作用,

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