中医脉诊
号脉三根指头是把人体分成三部分
中医号脉是用三个手指头（特别小的孩子，医生用一个手指头也可以；3岁以下的孩子不号脉）。大家想过没有，为什么是三个手指，而不是两个、四个、五个？因为中医把人体从上到下分成三部分，即三焦。食指体察上焦，中指体察中焦，无名指体察下焦。有人认为中医太玄妙，其实一点也不玄，号脉和看
舌头都是一个道理。
人体分为上、中、下三部分，上焦代表心和肺，中焦代表脾、胃、肝、胆，下焦代表肾与膀胱。所以中医用三个手指头号脉是有其道理的。号脉从前往后，中医分别称作寸部、关部、尺部，食指号的是寸部，对应上焦；中指号的是关部，对应中焦；无名指号的是尺部，对应下焦。左右手也是有区别的，左手的寸、关、尺分别代表的是心、肝、肾；而右手的寸、关、尺分别代表的是
肺、脾、命门。
治上焦如羽，非轻不举
根据《灵枢?营卫生会》中的论述：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中。” 将横膈以上的胸部，包括心、肺两脏和头面部，称做上焦；也有人将上肢归属为上焦。上焦的生理功能特点也是根据《灵枢?决气》中的论述，以“开发”、“宣化”和“若雾露之溉”为其主要生理功能。也就是说，上焦是主气的升发和宣散，但它不是有升无降，而是“升已而降”，故说“若雾露之溉”，《灵枢?营卫生会》也因此把上焦的功能概括为“上焦如雾”。《温
病条辨》中提出“治上焦如羽，非轻不举”的治疗原则，也是以此
为其主要的理论依据。
治中焦如衡，非平不安
中焦的部位是指膈以下、脐以上的上腹部。但是在《灵枢?营卫生会》中是指整个胃，也就是从胃的上口（贲门）至胃的下口（幽门）。对于中焦的生理功能特点，实际上包括了脾和胃的整个运化功能，所以说中焦是“泌糟粕，蒸津液”，是升降之枢，气血生化之源。《灵枢?营卫生会》中概括为“中焦如沤”和《温病条辨》提出的“治中焦如衡，非平不安”的治疗原则，都是以中焦是“升降之枢”为其主要的理论依据。
治下焦如权，非重不沉
下焦的部位一般也是根据《灵枢?营卫生会》之说，将胃以下的部位和脏器，如大肠、小肠、肾和膀胱等，划归为下焦。下焦的生理功能特点，在《黄帝内经》中说它是排泄糟粕和尿液，《灵枢?营卫生会》中概括为“下焦如渎”。但后世对藏象学说有了发展，将肝肾精血、命门元气等都归属于下焦，因而扩大了下焦的生理功能范围。《温病条辨》提出“治下焦如权，非重不沉”，实际上也包含着这一个概念在内。
三焦者，决渎之官，水道出焉
三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所，所以说它们主持诸气，总司全身的气机和气化的功能。元气是人体最根本的气。元气根于肾，通过三焦而充沛于全身。人体的气通过三焦而
输送到五脏六腑，充沛于全身。
《素问?灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”也就是说三焦有疏通水道、运行水液的作用，是水液升降出入的道路。全身的水液代谢，是由肺、脾、胃与肠、肾和膀胱的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道，才能正常地升降出人。如果三焦的水道不够通利，那么，肺、脾、肾等输布调节水液的功能也难以实现其应有的生理效应。所以，中医又把水液代谢的协
调平衡作用称为“三焦气化”。
三焦的这两个方面的功能，是相互关联的。这是由于水液的运行全赖于气的升降出入，人体的气是依附于血、津液而存在的。因此，气的升降出入的通道，必然是血或津液的通道。这实际上是一个功能的两个方面而已。
十分钟让你学会号脉
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我的家乡是张仲景的故乡，中医家族很多，比如我就是，到我这代是5代了，不过我中医很差。
在临床中，基本上来个病人就把手脖伸到诊卓上让我号脉，因为我家里人都是中医，有关家族名誉我不能拒绝。父亲教了我
比较容易理解的方面。
人体的五脏，就是说，左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾，右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门
从这个角度入手比沉浮滑容易多了
号脉中左手寸脉能摸到代表心脉正常摸不到说明心血不足大多都有心悸接不上气的现象
左手关脉正常为不强不弱太强说明肝气太盛，太弱也
不行大多有胃炎一类的病
左手尺脉太弱头上不是头晕就头痛或头脑不清醒，，有
时我分不清就说患者头有问题
右手寸脉太弱为肺虚一般有咳嗽现象太强也不行
右手关脉太弱为脾弱有便溏腹痛一类太强左手关脉
弱的话胃炎是跑不掉的
右手尺脉弱大多腰痛身上沉困
脉诊可以很简单，认准几点即够
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脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断。现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了。但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验。我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。脉诊又叫切脉，
是中医“四诊”（望、闻、问、切）之一，也是辨证论治的一种不
可少的客观依据。
脉诊最简单只需要分辨
1 有力无力——辨阳气足不足
2 脉体大小——辨阴血足不足
3 脉位浮沉——辨阳气在表在里
如此而已就足够辨证了
脉浮：为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,
或者夏天阳气行表；
脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,
或者冬天阳气行里。
脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外；
脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。
辨证要点，其实就是：
1 能量的多少（足不足）；
2 能量的方向（升或降）。
和《万病至简论》所论六经实质是一致的
上为总论以下分论之————
分者分部以论：左手侯阴血右手侯阳气或谓：左手侯能
量的储存右手侯能量的制造
左手【寸】心【关】肝【尺】肾阴心运血肝藏血血之精
华入肾阴
右手【寸】肺【关】脾【肾】肾阳肺运气脾生气肾之阳
化精为气
男为阳气盛故右手脉盛于左手脉
女为阴血盛故左手脉盛于右手脉
——此为男女之常脉
有妇女右脉强于左脉当作何论？
服药前当辨证为用阳过度不能收敛寸尺多浮
服药后当辨证为阳气得助加快运化中寸尺多沉
同时可见两手关脉最强
右关为脾胃主能量吸收加强【脾主运化】
左关为肝脉主能量收藏加强【肝主藏血】前提很重要是否服药同样的证辨证意义完全不同
阳之要在于能降寸脉位于上【表】阳位当以收敛沉降为
顺中取可得
阳之要在于能敛尺脉位于下【里】阴位当以收敛固密为
顺重取可得
阳之要在于能运关脉位于中【中】中位当以鼓荡滑畅为
顺轻取可得
简言之两头小中间大——现代社会最佳之财富【能量】结
构谓之：橄榄形
辨证运用——————
首辨能量足不足再辨能量是否收藏【相火是否归位阳明
降与否升降调与否】
能量足否脉管之大小有力无力而已不必详论
相火者根于肾先发动于肝故相火不位者肝脉必弦多兼
紧有力【气攻之象】
相火归位兼能量充足者肝脉虽弦但有柔和节律之象【犹
将军之不怒自威】
但越用力下按反弹之力越盛【犹太极高手表面柔和内里
刚劲敌强我愈强】
用阳者寸脉必浮相火不位者寸脉亦浮【阳气不敛上散故
也】如何区别？
短时用阳者【说话运动用神等等】短时静养休息寸脉即
可归于收敛
相火不位者【长期阳散类于用阳】短时静养寸脉亦不会收
敛
相火根于肾则相火不位者尺脉多偏浮【肾水为母肝木为子子败家挥霍不够用就必须调用母亲的存款了】
若静坐后寸脉仍浮即为阳明不降相火不位即可推断：失眠多梦情绪焦躁眼干喉痒耳鸣——脉而知之
寸脉浮同时尺脉亦浮相火不位即可确诊无疑尺脉浮为长
期阳气外散的确凿证据
左手尺脉【肾阴】无者绝经闭经断经轻者经量少右手尺脉【肾阳】无者阳痿性冷淡不孕流产痛经手足
冰冷抑郁症失忆症肌无力尿频
其余根据所属脏腑功能类推至简者不论脏腑但以阳虚诸
证推断即可。
《脉经》的贡献
1.确立脉象指下标准
《脉经》第一次系统论述各种脉象，总结归纳脉象为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动24种，并准确描述了各种脉象的不同指下感觉。如谓：“浮脉：举之有余，按之不足”；“沉脉：举之不足，按之有余”。《脉经》后历代中医著述对脉象的描述，均未离开《脉经》的基本概念。
脉象口诀歌
脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。
浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。
洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。
实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。
长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。
短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。
芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。
散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。
沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。
微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。
伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。
弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。
虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。
牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。
革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。
迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。
缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。
结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）
代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。
涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。
数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。
疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。
紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。
弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。
滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。
动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。
促脉：数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。
濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通。
如何学习脉诊
如何学习脉诊
如何学习脉诊 在临床中，基本上来个病人 就把手脖伸到诊桌上让中医大夫号脉。 但辩脉是很复杂的，脉学共有27 种。 但作为非专业人员，掌握以下10种现象就足够了。 也比较容易理解。
人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾； 右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾； 命门从这个角度入手比，沉浮滑容易多了。 号脉时左手寸脉能摸到代表心脉正常。 摸不到说明心血不足，大多都有心悸接不上气的现象。 左手关脉正常为不强不弱太强说明肝气太盛； 太弱也不行大多有胃炎一类的病。 左手尺脉太弱头上不是头晕就头痛或头脑不清醒。 有时分不清就说患者头上有问题。 右手寸脉太弱为肺虚，一般有咳嗽现象，太强也不行； 右手关脉太弱为脾弱，有便溏，腹痛一类的病。 左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的。 右手尺脉弱大多腰痛身上沉困。 深资中医戏说脉诊 告诉你一个秘密， 教你轻轻松松学中医，自自在在学脉诊， 也许你从这里起步， 开始了你的学习中医的生涯， 成为了一名上好的中医大夫。 一个好的中医大夫就是一座医院。 带着三个手指头可以走遍天下； 这是西医永远也做不到的。 学习脉诊首先从实用脉诊开始，从习以为常入门。 实用脉诊分:大小，快慢，硬软，浮沉，匀乱，10 种。 有人要问了，书上有几十种，你说的才10种， 有否搞错?错不了! 这是脉学和实践中总结出来的东西， 供大家欣赏，多了繁琐，少了不够， 要明白看下去就知道了 1、脉大小。主管察气。脉大气旺，脉小气虚。 （看，多简便呀！） 2、脉快慢。主管察精，脉快精虚，脉慢精足。 （现在脉慢的人不多了，只有初中生，军人，运动员了。） 3、脉硬软。主管察火，脉硬火多，脉软火少。 （太简便了吧？） 4、脉浮沉。主管表里。（亦可说阴阳） 脉浮是表症，脉沉是里症。 （一目了然，简单得不可思义呀！） 5、脉匀乱。主管察安危。脉匀则生命及心脏平安； 脉乱则生命及心脏危险。
《中医基础理论》学习笔记：形体官窍之脉
《中医基础理论》学习笔记：形体官窍之脉 形体官窍，是人体躯干、四肢、头面部等组织结构或器官的统称，是人体结构的组成部分，主要包括五体和五官九窍，以及五脏外华等内容。脏象学说认为，形体官窍虽为相对独立的组织或器官，各具不同的生理功能，但它们又都从属于五脏，分别为某一脏腑功能系统的组成部分。形体器官依赖脏腑经络的正常生理活动为之提供气血津液等营养物质而发挥正常的生理作用，其中与五脏的关系尤为密切。脏象学说采用以表知里的方法，着重通过活动的机体的外部表征来推导人体内部脏腑组织的运动规律，从而确定“象”与“脏”的关系。 形体： 形体，有广义与狭义之分。广义的形体，泛指人体的身形和体质。狭义的形体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨五种组织结构，称之为五体。五体既与脏腑经络的机能状态密切相关，又与五脏有着特定的联系。五体与五脏这种对应关系称为“五脏所主”。所谓：“五脏所主，心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨”。 脉： 在中医学中，脉有多种含义，一指脉管，又称血脉、血府，是气血运行的通道。“夫脉者，血之府也”（《灵枢·决气》），属五体范畴。二指脉象、脉搏。所谓“按其脉，知其病”（《灵枢·邪气脏腑病形》），属四诊范畴。三指诊脉法，属切诊、脉诊范畴。四指疾病名称，属五不女之一，即螺、纹、鼓、角、脉中之脉。
解剖形态：在五体中，脉即脉管，又称血脉、血府，主要指血管，为气血运行的通道。“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。脉是相对密闭的管道系统，它遍布全身，无处不到，环周不休，外而肌肤皮毛，内而脏腑体腔，形成一个密布全身上下内外的网络。脉与心肺有着密切的联系，心与脉在结构上直接相连，而血在脉中运行，赖气之推动。心主血，肺主气，脉运载血气，三者相互为用，既分工又合作，才能完成气血的循环运行。因此，脉遍布周身内外，而与脏肺的关系尤为密切。脉与经络、经脉的关系：经络是经脉和络脉的统称，其中纵行的主要干线称为经脉，由经脉分出网络全身的分支为络脉。经络是人体气血运行的通道，而经脉则是人体气血运行的主要通道。经络、经脉的含义较脉为广。实际上，言经络、经脉，则脉亦在其中了。 运行气血：气血在人体的血脉之中运行不息，而循环贯注周身。血脉能约束和促进气血，使之循着一定的轨道和方向运行。饮食物经中焦脾胃的消化吸收，产生水谷精微，通过血脉输送到全身，为全身各脏腑的生理活动提供充足的营养。如果脉中气血数量减少，营养亏乏，就会导致全身气血不足。若脉中气血运行速度异常，运行迟缓则血瘀，血行加速、血液妄行则出血。 传递信息：脉为气血运行的通道，人体各脏腑组织与血脉息息相通。脉与心密切相连。心脏推动血液在脉管中流动时产生的搏动，谓之脉搏。脉搏是生命活动的标志，也是形成脉象的动力。脉象是脉动应指的形象。脉象的形成，不仅与血、心、脉有关，而且与全身脏腑机能活动也有密切关系。因此，脉象成为反映全身脏腑功能、气血、
中医把脉口诀表
中医把脉口诀表 分类：字号：大中小订阅 气口九道脉（中医理论） 手检图曰：肺为五脏华盖，上以应天，解理万物，主行精气，法五行，应四时，知五味。气口之中，阴阳交会，中有五部，前后左右，各有所主，上下中央，分为九道，诊之则知病邪所在也。 李濒湖曰：气口一脉，分为九道，总统十二经，并奇经八脉，各出诊法，乃歧伯秘授黄帝之诀也。扁鹊推之，独取寸口以决死生。盖气口为百脉流注,朝会之始，故也。三部虽传，而九道沦隐，故奇经之脉，世无人知，今撰为图，并附其说于后，于后,以泻千古之秘藏云。 附图： 歧伯曰：前部如外者，足太阳膀胱也。动苦目眩头项腰背强痛，男子阴下湿痒，女子少腹痛引命门，阴中痛子脏闭，月水不利。浮为风，涩为寒，滑为劳热，紧为宿食。 中部如外者，足阳明胃也。动苦头痛面赤。滑，为饮；浮，为大便不利；涩，为嗜卧肠鸣不能食。足胫痹。后
部如外者，足少阳胆也。动苦腰背胻股肢节筋痛，浮为气。涩为风，急为转筋为劳。 前部如内者，足厥阴肝也。动苦少腹痛引腰，大便不利，男子茎中痛，小便难，疝气，两丸上入，女子月水不利，阴中寒，子户闭，少腹急。 中部如内者，足太阴脾也。动苦腹满胃中痛，上管有寒食不下，腰上状如居水中。沉涩，为身重足胫寒痛，烦满不能卧，时咳唾有血，泄利食不化。 后部如内者，足少阴肾也。动苦少腹痛，与心相引背痛，小便淋，女人月水来上抢心胸，胁满，股里拘急。 前部中央直者，手少阴心、手太阳小肠也。动苦心下坚痛，腹胁急。实急者为感忤，虚者为下利肠鸣。女子阴中痒痛，滑为有娠。 中部中央直中者，手厥阴心主也。动苦心痛，面赤多喜怒，食苦咽。微浮苦悲伤恍惚，涩为心下寒，沉为恐怖，如人将捕之状，时寒热，有血气。 后部中央直者，手太阳肺、手阳明大肠也。动苦咳逆，气不得息。浮为风，沉为热，紧为胸中积热，涩为时咳血。
中医脉诊
号脉三根指头是把人体分成三部分 中医号脉是用三个手指头（特别小的孩子，医生用一个手指头也可以；3岁以下的孩子不号脉）。大家想过没有，为什么是三个手指，而不是两个、四个、五个？因为中医把人体从上到下分成三部分，即三焦。食指体察上焦，中指体察中焦，无名指体察下焦。有人认为中医太玄妙，其实一点也不玄，号脉和看 舌头都是一个道理。 人体分为上、中、下三部分，上焦代表心和肺，中焦代表脾、胃、肝、胆，下焦代表肾与膀胱。所以中医用三个手指头号脉是有其道理的。号脉从前往后，中医分别称作寸部、关部、尺部，食指号的是寸部，对应上焦；中指号的是关部，对应中焦；无名指号的是尺部，对应下焦。左右手也是有区别的，左手的寸、关、尺分别代表的是心、肝、肾；而右手的寸、关、尺分别代表的是 肺、脾、命门。 治上焦如羽，非轻不举 根据《灵枢?营卫生会》中的论述：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中。” 将横膈以上的胸部，包括心、肺两脏和头面部，称做上焦；也有人将上肢归属为上焦。上焦的生理功能特点也是根据《灵枢?决气》中的论述，以“开发”、“宣化”和“若雾露之溉”为其主要生理功能。也就是说，上焦是主气的升发和宣散，但它不是有升无降，而是“升已而降”，故说“若雾露之溉”，《灵枢?营卫生会》也因此把上焦的功能概括为“上焦如雾”。《温
病条辨》中提出“治上焦如羽，非轻不举”的治疗原则，也是以此 为其主要的理论依据。 治中焦如衡，非平不安 中焦的部位是指膈以下、脐以上的上腹部。但是在《灵枢?营卫生会》中是指整个胃，也就是从胃的上口（贲门）至胃的下口（幽门）。对于中焦的生理功能特点，实际上包括了脾和胃的整个运化功能，所以说中焦是“泌糟粕，蒸津液”，是升降之枢，气血生化之源。《灵枢?营卫生会》中概括为“中焦如沤”和《温病条辨》提出的“治中焦如衡，非平不安”的治疗原则，都是以中焦是“升降之枢”为其主要的理论依据。 治下焦如权，非重不沉 下焦的部位一般也是根据《灵枢?营卫生会》之说，将胃以下的部位和脏器，如大肠、小肠、肾和膀胱等，划归为下焦。下焦的生理功能特点，在《黄帝内经》中说它是排泄糟粕和尿液，《灵枢?营卫生会》中概括为“下焦如渎”。但后世对藏象学说有了发展，将肝肾精血、命门元气等都归属于下焦，因而扩大了下焦的生理功能范围。《温病条辨》提出“治下焦如权，非重不沉”，实际上也包含着这一个概念在内。 三焦者，决渎之官，水道出焉 三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所，所以说它们主持诸气，总司全身的气机和气化的功能。元气是人体最根本的气。元气根于肾，通过三焦而充沛于全身。人体的气通过三焦而
把脉口诀
把脉口诀 有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。（虚、实、芤、长）（郭按：焉字在这里是其中的意思） 浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。 沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。 迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。 数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。 虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。 实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。 滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。 涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。 洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。 微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。 紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。 缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。 濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。 弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。 长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。 短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。 芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。 弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。 散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。 细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。 伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。 动脉：动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉。 革脉：革浮取，脉绷急，革脉形如按鼓皮，女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗。 牢脉：牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃。 促脉：促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。 结脉：结脉缓，时一止，结脉形状记心里，疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之。 代脉：代脉止，不即还，良久方来是真传，久病见代病难治，孕者生兮痫者安。 疾脉：疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣。 这个表竖着去记，横着去用。 春季脉稍弦，夏季脉稍洪，长夏脉稍缓，秋季脉稍浮，冬季脉稍沉。你说的那个口诀我不知道，把这个五行归类表给你截过去，希望对你有用。
中医脉象研究的现状和展望
中医脉象研究的现状及展望 施诚 一．中医脉象研究的意义与特点 脉诊在中医“望、闻、问、切”四诊中占很重要的地位。《素问·五脏生成篇》指出：“五脏相音，可以意识，五色微诊，可以目察，能合色脉，可以万全。”《景岳全书》“脉者，血气之神，邪气之鉴也，有诸内必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰，无病者脉必正，有病者脉必乖。”总之，中医对脉诊是十分重视的，认为通过脉诊可以了解患者脏腑气血的盛衰，可以探测病因、病位、预测疗效等。 从近代医学的角度来看，人体循环系统承担着协调全身各组织的能量代谢，输送氧气、营养物质，运走代谢废物等重要的工作，还承担运送抗体、激素等物质以协调整体的动态平衡。从整体的角度对疾病进行综合分析，显然循环系统的信息将占很重要的比重；从整个循环系统来看桡动脉介于大动脉与小动脉之间，由于心脏的舒缩、内脏血容量的变化、血管端点阻抗、管道内脉波的反射、血液的粘滞性、血管壁的粘弹性等因素使脉象携带着有关心脏运动、内脏循环、外周循环等丰富的心血管系统及整体的动态信息。因此脉诊的临床意义很大，它的机理是急待于我们进行研究的。 不过目前西医对脉象的认识仅停留在频率、节律、振幅等的分析上，主要用来辅助诊断心血管系统的疾病、心脏瓣膜病、高血压病、动脉硬化病、甲状腺功能异常、贫血、无脉证等疾病。总的看来，西医对脉象的认识是以现代医学的生理病理、局部解剖等为基础，以此来剖析心血管系统疾病确切的病变位置及致病原因，目前尚未将脉象信息提高到整体角度或与其它脏腑相关的角度来进行分析。这种认识观对目前的中医脉象研究工作带来了一些消极的影响。 临床上中医通过对寸关尺、浮中沈脉象的判别，结合体征、舌象及主诉等来分析机体当时的动态趋势（阴阳、表里、虚实、气血的盛衰、邪正斗争的趋势、脏腑的动态变化等），即描绘出一幅机体当时整个机体的动态特征图－－证。中医脉象所反映的病理信息是以中医基础理论及基本概念为基础的，是用来鉴别整体的某种动态性质的。由此可见，中医脉诊是建立在中医理论之上的，研究中医脉象必须以中医理论为基石，必须建立在整体构思的基础上。应用整体概念来研究中医脉象是中医脉象研究的一大特点。 中医脉诊的一个很重要的特点是定性分析。脉象的滑与涩、弦与濡、洪与细等均属于定性的范畴，就拿脉象的迟数来看，中医临床上认为迟脉一息三至，去来极慢，约每分钟少于６０次，数脉一息六至脉流薄疾，每分钟超过１００次，粗粗一看，脉象的迟数的概念是建立在定量的基础上的，其实不然，临床上并不重视一定范围内脉搏次数上精确的差异，例如每分钟６２次，有时６４次也可能定为迟脉，实际上从６０次到７２次的过程中，判断为迟的可能性随之减少，不过通过四诊合参，结合中医寒证的特点均有可能判断为迟脉，中医脉学中“迟”的概念是一种模糊的属性概念，是与四诊合参及辨证中的综合评判融合在一起的[1]。
中医把脉的基础知识
中医把脉的基础知识 我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮，中，沉取，左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，尺脉主膀胱，肾右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉肾与命门。 在寸，关，尺，上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。 知道了这些，我们再把这些脉象再重新组合，因为临床会有很多脉象组合在一起，如，浮迟，浮数，浮长，浮细，同样，沉脉也是，沉短，沉而有力，沉数，都需要我们结合起来细细分析。 举个例子，如左寸沉短而无力，寸关平脉。 首先，左寸主心，病位在心。短主不足，无力也主不足心脉不足会导致什
么病呢，心的功能心主血，心的搏动输送血液到全身，他的不足首先会导致脑供血不足，会出现头晕，记忆力减退，健忘。全身无力，每天懒洋洋的。 如左尺脉见沉数，沉主里证，主阴，数主热证，在病位在肾与膀胱，那么就是肾与膀胱有热，会出现小便黄，热，手脚发热，腰膝酸软，盗汗等症状。 再如，寸脉浮数，尺脉沉细，寸脉主阳，数主热，浮脉也主阳，尺为阴细为不足，结合起来就是阴虚不制阳，阳浮于上，这样的病人必然会头晕，用药也可补阴潜阳为治。 再一个就是，要多实践，我们周围有很多人，我们的朋友亲人，我们都可以作为实习对象，每个人都有这个条件，多练才会出成绩。我刚开始时，一天有时看几十人，看完之后对比一下，看哪对了哪错了，总结，慢慢的就熟练了。诊脉的时候一定要综合分析，分部，分脏器，每个脏器的功能都是什么，出现了寒热，表里，阴阳，虚实会有哪些毛病，另外也切莫持一诊而诊病，古人的四诊合参是很有道理的。 脉诊最简单只需要分辨 1有力无力——辨阳气足不足 2脉体大小——辨阴血足不足 3脉位浮沉——辨阳气在表在里 如此而已就足够辨证了 脉浮：为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者夏天阳气行表； 脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者冬天阳气行里。 脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外； 脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。 辨证要点，其实就是： 1能量的多少（足不足）； 2能量的方向（升或降）。 和《万病至简论》所论六经实质是一致的 上为总论以下分论之————
中医脉诊
中医脉诊 号脉三根指头是把人体分成三部分 中医号脉是用三个手指头(特别小的孩子，医生用一个手指头也可以;3岁以下的孩子不号脉)。大家想过没有，为什么是三个手指，而不是两个、四个、五个,因为中医把人体从上到下分成三部分，即三焦。食指体察上焦，中指体察中焦，无名指体察下焦。 有人认为中医太玄妙，其实一点也不玄，号脉和看舌头都是一个道理。 人体分为上、中、下三部分，上焦代表心和肺，中焦代表脾、胃、肝、胆，下焦代表肾与膀胱。所以中医用三个手指头号脉是有其道理的。号脉从前往后，中医分别称作寸部、关部、尺部，食指号的是寸部，对应上焦;中指号的是关部，对应中焦;无名指号的是尺部，对应下焦。左右手也是有区别的，左手的寸、关、尺分别代表的是心、肝、肾;而右 手的寸、关、尺分别代表的是肺、脾、命门。 治上焦如羽，非轻不举 根据《灵枢?营卫生会》中的论述:“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中。” 将横膈以上的胸部，包括心、肺两脏和头面部，称做上焦;也有人将上肢归属为上焦。上焦的生理功能特点也是根据《灵枢?决气》中的论述，以“开发”、“宣化”和“若雾露之溉”为其主要生理功能。也就是说，上焦是主气的升发和宣散，但它不是有升无降，而是“升已而降”，故说“若雾露之溉”，《灵枢?营卫生会》也因此把上焦的功能概括为“上焦如雾”。《温病条 辨》中提出“治上焦如羽，非轻不举”的治疗原则，也是以此为其主要的理论依据。 治中焦如衡，非平不安
中焦的部位是指膈以下、脐以上的上腹部。但是在《灵枢?营卫生会》中是指整个胃，也就是从胃的上口(贲门)至胃的下口(幽门)。对于中焦的生理功能特点，实际上包括了脾和胃的整个运化功能，所以说中焦是“泌糟粕，蒸津液”，是升降之枢，气血生化之源。《灵枢?营卫生会》中概括为“中焦如沤”和《温病条辨》提出的“治中焦如衡，非平不安”的 治疗原则，都是以中焦是“升降之枢”为其主要的理论依据。 治下焦如权，非重不沉 下焦的部位一般也是根据《灵枢?营卫生会》之说，将胃以下的部位和脏器，如大肠、小肠、肾和膀胱等，划归为下焦。下焦的生理功能特点，在《黄帝内经》中说它是排泄糟粕和尿液，《灵枢?营卫生会》中概括为“下焦如渎”。但后世对藏象学说有了发展，将肝肾精血、命门元气等都归属于下焦，因而扩大了下焦的生理功能范围。《温病条辨》提出“治 下焦如权，非重不沉”，实际上也包含着这一个概念在内。 三焦者，决渎之官，水道出焉 三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所，所以说它们主持诸气，总司全身的气机和气化的功能。元气是人体最根本的气。元气根于肾，通过三焦而充沛于全身。人体的 气通过三焦而输送到五脏六腑，充沛于全身。 《素问?灵兰秘典论》说:“三焦者，决渎之官，水道出焉。”也就是说三焦有疏通水道、运行水液的作用，是水液升降出入的道路。全身的水液代谢，是由肺、脾、胃与肠、肾和膀胱的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道，才能正常地升降出人。如果三焦的水道不够通利，那么，肺、脾、肾等输布调节水液的功能也难以实现其应有的生理效应。所以， 中医又把水液代谢的协调平衡作用称为“三焦气化”。
中医基础理论-学习笔记
中医学理论体系的形成与发展 中医的哲学基础：气一元论，阴阳五行学说 气一元论：气是物质实体，是构成宇宙天地以及天地万物的最基本元素，具有运动的属性。气的运动是气内部的相互作用，是事物发展变化的源泉，气和形以及两者的相互转化是物质世界存在和运动的基本形式。【注：感觉类似于波粒二象性，粒子是构成物质的基本元素，粒子既有波的性质，又有粒子的性质，粒子具有运动的性质，能量与实体】 阴阳学说：阴阳对立，代表两种对立的特定属性，代表两种对立的特定的运动趋向或状态。 五行学说：任何一个十五的内部包含着具有木、火、土、金、水五种功能属性的成分或因素，并且按一定规律互相联系形成整体功能结构。 中医医学理论体系核心：脏象学说。脏象、经络、气血精津液。 脏象学说：研究人脏腑活动规律及相互关系。人体以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络使内而脏腑，外而五官九窍、四肢百骸构成一个有机整体并与外界环境相统一。 气血精津液学说：气、血、精、津液既是腑脏功能活动的物质基础，又是腑脏功能活动的产物。气血精津液学说主要探讨生命的物质组成以及生命活动的物质基础。泛言之，气血精津液学说应包含于脏象学说之中。 体质学说：研究人类的体质特征、类型和变化规律，及其与疾病的发生、发展关系的学说。体质是人体在遗传性和获得性基础上表现出来的功能和形态上的相对稳定的固有特征，与健康和疾病有着密切关系。 经络学说：研究人体经络系统的组成、循行分布及生理功能、病理变化以及指导临床治疗的理论。经络是人体运行气血的通道，纵横交贯，网络全身，将人体内外、脏腑、肢节练成一个有机的整体。 病因病机 病因病机学说是中医关于疾病的理论知识，包括病因、发病与病机三部分内容。 病因学说：研究各种致病因素的性质和致病特点的学说。中医认为基本的发生是致病因素作用于人体后正常生理活动遭到破坏导致腑脏经络、阴阳气血失调所致。病因分为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），疫疠、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），饮食失宜，劳逸适当，外伤，胎传等。
中医脉诊
第一讲：切脉当明部位所主 左手： 寸部浮取为小肠；沉取为心脏（心与小肠相表里，小肠为太阳经，心为少阴经，浮取阳脉，沉取阴脉） 关部浮取为胆；沉取为肝脏（肝与胆相表里，胆为少阳经，肝为厥阴经，浮取阳脉，沉取阴脉） 尺部为肾阴（人身体左侧为阴，右侧为阳） 右手： 寸部浮取为大肠；沉取为肺脏（肺与大肠相表里，大肠为阳明经，肺为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉） 关部浮取为胃；沉取为脾（脾与胃相表里，胃为阳明经，脾为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）尺部为肾阳也主膀胱（人身体左侧为阴，右侧为阳，膀胱为太阳经） 附：常规切诊按上述部位来定，有时候要从整体来把握。整体来看： 寸主上焦（包含头部、颈部、咽、甲状腺、喉、食道、心、肺、乳腺及上肢等）； 关主中焦（包含胃、脾、肝、胆、胰腺、十二指肠、空肠、回肠） 尺主下焦（肾、膀胱、子宫及附件、生殖器、下肢） 第二讲：切脉当明切之何物(此讲纯用白话，无法尽意，单用古文，无法阐明，最后弄得文白夹杂，望读者见谅) 问：切脉切的不是桡动脉？ 答：此知其一，不知其二。如若只是认为所切之脉为桡动脉，则终身被脉象困扰（仅一根血管的一段，如何能判定全身疾病？），也会受西医的理论左右，对自己切脉之结果毫无信心。要明此理，得详而论之。 心主血脉，众所知也，血液的运行依靠心之鼓动，心乃血行之源动力，心之无力，血行自然缓慢；心力亢盛，血行自然顺畅，此理浅显而自然。 肺主气，也是众所知也，气的运行依靠肺之开阖，肺乃气行之源动力，肺虚开阖无力，气行自然缓慢，肺之开阖强盛，气行自然顺通，此理虽浅，而识之人不多也。 寸口为手太阴肺经循行之所（《灵枢·经脉》....下廉，入寸口，上鱼，循鱼际.....）；桡动脉也正好从此走行，两者相并而行，切脉取寸口，其实切的是肺经与桡动脉合并之处。 问：肺为气之源动力何以为凭? 答：《内经》：“一呼一吸，四至为息”。此以呼吸定心之动率。“一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸既定，脉气行去六寸。以一万三千五百息算之，共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算，应周行身五十度，此昼夜脉行之度数准则也；其始从中焦注手太阴，终于足厥阴，厥阴复还注手太阴”。此乃肺主气，为气之源动力，明鉴也。 或问：寸口肺经脉何以决脏腑？ 答曰：这好比西医听虚里而辨心脏之疾病。肺既为气之源动力，自然对周身脏腑之疾患有其感应（好比尔家之用电器短路或功率过大，而输电站有感应一般），取寸口原因有二：其一，肺经循此处而表浅便于可以感应；其二，与脉之相依，影响脉之形态。两者相和，则切脉者方可依据脉形态之变化而推求脏腑经气之变化。 第三讲：切脉需炼习基本功 第三讲：切脉需炼习基本功 脉法炼习开始是练习手指的敏感度和医者的心静程度，手下无感，如切树皮；心中浮躁，难辨细微。余氏脉法练习分五步，达三步者，再研究脉经则非常容易。五步概括为：“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。 第一步“金”法：即用食指、中指、无名指贴在金属表明，做切脉状，细心体会手指血
中医脉诊教案
中医脉诊教案 词目：脉象 拼音：maì xìang 基本解释 [pulse condition;type of pulse] 中医指脉搏的快慢、强弱、深浅的情况 详细解释 中医学名词。指脉搏的形象与动态，为中医辨证的依据之一。一般分为浮、沉、迟、数四大类。晋王叔和《脉经》细分为二十四脉，明李时珍《濒湖脉学》增为二十七脉，明李中梓《诊家正眼》增为二十八脉。 编辑本段基本简介 脉动应指 (指头)的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的形成与脏腑气血密切相关。心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。 健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。 编辑本段相关记载 晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。 编辑本段相关分类 浮脉 轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。 沉脉 轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。 迟脉 脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。 数脉
中医怎么把脉_基础知识,
中医怎么把脉基础知识 我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮，中，沉取，左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，尺脉主膀胱，肾右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉肾与命门。 在寸，关，尺，上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。 知道了这些，我们再把这些脉象再重新组合，因为临床会有很多脉象组合在一起，如，浮迟，浮数，浮长，浮细，同样，沉脉也是，沉短，沉而有力，沉数，都需要我们结合起来细细分析。
举个例子，如左寸沉短而无力，寸关平脉。 首先，左寸主心，病位在心。短主不足，无力也主不足心脉不足会导致什么病呢，心的功能心主血，心的搏动输送血液到全身，他的不足首先会导致脑供血不足，会出现头晕，记忆力减退，健忘。全身无力，每天懒洋洋的。 如左尺脉见沉数，沉主里证，主阴，数主热证，在病位在肾与膀胱，那么就是肾与膀胱有热，会出现小便黄，热，手脚发热，腰膝酸软，盗汗等症状。 再如，寸脉浮数，尺脉沉细，寸脉主阳，数主热，浮脉也主阳，尺为阴细为不足，结合起来就是阴虚不制阳，阳浮于上，这样的病人必然会头晕，用药也可补阴潜阳为治。 再一个就是，要多实践，我们周围有很多人，我们的朋友亲人，我们都可以作为实习对象，每个人都有这个条件，多练才会出成绩。我刚开始时，一天有时看几十人，看完之后对比一下，看哪对了哪错了，总结，慢慢的就熟练了。诊脉的时候一定要综合分析，分部，分脏器，每个脏器的功能都是什么，出现了寒热，表里，阴阳，虚实会有哪些毛病，另外也切莫持一诊而诊病，古人的四诊合参是很有道理的。 脉诊最简单只需要分辨 1 有力无力——辨阳气足不足 2 脉体大小——辨阴血足不足 3 脉位浮沉——辨阳气在表在里 如此而已就足够辨证了 脉浮：为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者
振荡中医随机脉诊精要 王永民
振荡中医随机脉诊精要 王永民 地点：2011第二届世中联脉诊大会工作坊 关键词：虚实、寒热、瘀郁 一、S振荡中医脉学概说一览表 二、振荡中医随机脉诊简介 概述：根据数千年中医临床经验和现代全息理论，寸口三部九候脉诊系统是宏观整体气液运行的微观全息元，二者之间具有同构和同步S的内在联系，S中医对病理系统和脉系统宏观基本因素的分析、归纳，也正是以此为根据的。 三、脉-证耦合体系（基础脉象的概念和体征） 根据S中医创始人韦刃老先生的分法，我们可以把这个脉象体系列表概括如下（1245体系）：1245体系就是指的S中医病理的：1（态---- 一“气”的S态）2（纲）4（正）5（邪）和脉就是正常的脉象，它的脉象特征是：不盛不衰、刚柔合济、无寒无热、缓急适中、十八位均布（双手寸关尺的浮、中、沉），脉体无异常。 具体的讲：不盛不衰、刚柔合济就是柔和有力。 无寒无热就是温度适宜。 正常体温就是摸上去表面微微凉，等一会儿又感觉温温的，没有明显的凉和热，温度均匀舒润，这是正常的。 缓急适中就是节律一致，不快不慢。 ·十八位匀平就是寸关尺浮中沉力度均匀流畅，没有明显的势差。当然关脉和中部比寸尺稍大一点也是正常的。 ·脉体无异常就是没有痰湿水脉，正常脉体是濡滑，没有弥散、模糊、粘滞浑浊或疏懈感。如果违背上述情况就是病脉，按照病脉可分为虚实两大类， ·虚实就是气液阴阳的虚实。 ·虚可分为：气虚、液虚、阴虚、阳虚。 ·实可分为：气实、液实、阴实、阳实。 四、辨证导航图（综合辨证）
·当医生将三个指头置于患者腕部桡动脉寸关尺部位之上，随机诊疗的整个过程就已经在医家的指尖和头脑开始了。具体步骤如下： （一）首先辨常、异：和脉与病脉。如脉诊无异常（为和脉），即使患者有不适症状，亦非真病。应向患者讲清道理，以不治之法处治：无为而治。在《中医脉诊之谜》文中，曾报道患儿魏晓宇高烧40摄氏度，因脉诊未见明显异常，即告诉儿母，此为生理性免疫反应，可以自愈。次日凌晨即烧退人安（详见《中国人体科学》三卷三期127页）。 （二）如见异常脉证，不管脉象有多么复杂，应首先辨别虚实，此为百病总纲。医生治病不辨虚实，如骑马无纲、射箭无靶。“虚虚实实”，乃医之大患。 （三）如脉证属虚，应进一步分辨阴、阳、气、液四者何虚是单态虚证还是双态、多态虚证分清何虚方能对证施治。一般所谓“虚不受补”，皆因未分清何虚，误补益疾之过。 （四）如脉象属实，应进一步分辨阴、阳、气、液四者何实气实为郁，应进一步分辨是整郁抑或局郁；如属局郁，再进一步分清是侧郁（左右不均：势差≧3mm）、层郁（浮沉不均）、部郁（寸尺不均）、位郁（某一部郁：高于整统均值一倍以上），而后对治。液实或可见水、湿、痰、瘀诸症；再进一步分清属单态或复合态，然后对症施治。 ·临床所见到的脉证并非总是虚实寒热分明，常常是虚实相间、寒热错杂、诸实兼见。但不论多么复杂的脉象，只要秉持一种虚灵的心态，细致分辨，总会理出头绪来。 五、全息脉诊四大要领 （一）净：凭脉辨证施治虽需用手，但运用之妙全在一心。故在临床操作过程中，除了凭脉辨证施治的法则以外，应摒除一切私心杂念和虚妄意识的干扰，始终保持一种清净虚灵的心态。 （二）全：系统S状态的常、异，位（左右、前后、上下、表里）、体、势，阴、阳、气、液，质、能、信息……皆聚焦于随机全息脉诊透镜视野之内，一览无余。如诊断虚实，必须遍诊左右两侧的寸关尺浮中沉十八个空间区位，一一计量其动量，以求其系整均值，再以虚实界标值（力大小适中的主波峰值---15mm）权衡判定之，万不可以遍概全。 （三）根：脉以沉取为根、两尺为根。沉脉表征里层和深部（即不直接受意识控制的、在个体发育过程中，由中胚层衍生的结缔组织、脏器、骨髓等；在整个生命过程中，她就是生育万物、幻化万象，支撑、推动、整合一切局部功能的“大地”）；犹如一国国民及工农畜牧渔业和矿业生产基地、国库及交通、能源、通讯等基础设施。两尺对应人体的下部并与深层组织结构相连续，此为胚胎发育的原区，是蛋白质、电解质等水盐代谢及机体稳序自律控制中心，古称命门，主管五脏六腑十二经络及每一个机体细胞，是人体生命过程真正的主宰。 （四）机：除了适时、实时的随机内涵外，还有机要，即关键因素的内涵。只是纵览全局、面面俱到、胡子眉毛一把抓，仍未可称善；还必须分清主次，找到造成整体异常状态的关键所在。万山磅礴必有主峰，龙衮九章但挈一领。只有抓住关键，才能在随机临床的每一次治疗中，都能以少味、微量的药物，获显著效果。 ·S中医随机诊疗临床以全息脉诊为中心；因为，只有通过全息脉诊，才能直接客观地观察到人体局整、身心、内外相互作用的综合状态。随机全息脉诊是观测疾病本体状态的窗口
中医诊断
中医诊断•数脉辨义 【摘要】数脉有热有寒，滑数洪数者多热，涩数细数者多寒，数脉有阴有阳。 【关键词】脉诊；数诊 1 定义 寸口一息脉来五至以上(约每分钟脉搏在90次以上)，去来促急，名曰数脉，为中医脉诊28病脉之一。 综观现在中医教材之数脉解释，几乎皆音，数脉主病：热证。有力为实热，无力为虚热。一为邪热亢盛：二为阴虚内热。此言对视窥中医诊断门径之学人，误导颇大，影响较深！今后临床用之，后患无穷。本人行医多年来，临证每每遇到与教材所说相异之处，治之则美其名曰：“舍脉从证。”近来翻阅查考医籍，实则不然。数脉有热有寒，并非尽为热像，临证当细细辨别，特别危重、疑难之证更为多见，不可掉以轻心，否则遗害无穷。 数脉首见于《黄帝内经•素问》，详查只言：诸急者多寒，缓者多热，滑者阳气盛，微有热。曰粗大者，阴不足，阳有余为热中也。则并无以数脉言热者，而大家知道的“迟冷数热”之脉从《难经》开始，但诸医家也不尽然同意此说，医圣张仲景《伤寒论》285条言： “少阴病脉细沉数，病为在里不可发汗。”此条无论少阴寒化或热化证，均可见此脉。其数脉之像，仲景未言但热无寒。历代医家各有所见，寒热参半，无一定论。明代医家张仲景《景岳全书》卷五：脉神章言：“滑数洪数者多热，涩数细数者多寒，数脉有阴有阳。”更提出沉细数之脉用温补命门之品的说法。18世纪日本中医学家丹波元简的《脉学辑要》引薛慎斋言：“人知数为热，不知沉细中见数为寒甚。真阴寒证，脉常有一息七八至者，但按之无力而数耳，宜深察之。”本人总结多年临证经验，凡年轻、体盛、病浅而见数脉之像，多实热，转归伤阴耗液后多见虚数阴津亏损之脉，而年老、体衰、病久而见数脉，则多为心肾之阳气虚衰。阳气不固，薄流外越，鼓脉而数像出，此证则应慎之，宜“四诊”合参，辩证施治，方可无虑。试举一案例佐之： 患者女，55岁，于2009年7月16日中午12:00在家人扶持下行至我院门诊中医内科就诊：自诉近三天气短乏力，自汗心慌，左胸闷痛，自服丹参片，北京降压0号无效。(8年高血压病史)查面色白欠荣，汗出反多衣，气喘动甚，口干苦不欲饮水，手足温，纳差梦多，二便如常，舌质淡红，苔薄白欠润，脉沉细数，血压155/100 mm Hg，心率96次/min，呼吸25次/min，X线检查为：左心室增大，心电图诊为：左心室肥大。初诊本人定为胸痹心痛之心阴亏耗之证，西医为：高血压性心脏病。治用天王补心丹，取滋阴养心活血之法。翌日复诊：症状未解，胸闷痛甚，无效。细思昨日诊断用药，用数脉而定阴虚内热，自以为得当，实则
脉诊
中医“四诊合参与养生”训练大纲 一、中医的神奇 二、如何用号脉的方式确定肿瘤体质 三、首先要掌握的两个理论 1.藏象学说 A、所有外在的不健康的现象，都与内在的脏腑病变有关。 B、藏象学说举例。 2.五行学说 A、中医的“中”字的含义。 B、如何利用五行学说简化诊断环节。 四、人为什么会生病 1.外邪 风、寒、暑、湿、燥、火、污染 2.内邪 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 3.内邪不举、外邪难入 五、情绪对人体的伤害 1.大喜伤心 2.大怒伤肝 3.大思伤脾 4.大悲（忧）伤肺 5.大恐（惊）伤肾 六、脉诊的发展历史及分类 《黄帝内经素问·三部九候论》提出的“三部九候”脉诊法是指，诊脉部位分头、手、足三部，每部又分天、地、人三候，所以称之为“三部九候法”。“三部九候”语出《黄帝内经素问·三部九候论》，是古代最早的一种全身遍诊法，它把人体头部、上肢、下肢分成三部，每部各有上、中、下三处的动脉，在这些部位诊脉，称为“三部九候”。 头部：上——两额动脉（太阳），候头部病变；中——两侧耳前动脉（耳门），候耳目病变；下——-两颊动脉（地仓、大迎），候口齿病变。
上肢：上——手太阴肺经动脉（寸口），侯肺；中——手少阴心经动脉（神门），侯心；下——手阳明大肠经动脉（合谷），候胸中。 下肢：上——足厥阴肝经动脉（五里、妇女取太冲），候肝；中——足太阴脾经动脉（箕门），侯脾，侯胃气配足阳明胃经动脉（冲阳）；下——足少阴肾经动脉（太溪），候肾。 根据临床实践，简化遍诊法，一般只侯“寸口脉”，称为“独取寸口”。寸口脉分寸、关、尺“三部”，每部各以轻、中、重的指力相应分为浮、中、沉三侯，共为“九候”。 此外，张仲景《伤寒论》原序中所说的“三部”脉是指“人迎”（结喉旁颈总动脉）、“寸口”（腕部桡动脉）和“趺阳脉”（足背部胫前动脉）。 故脉诊流派众多，各有所长。 七、脉（切）诊 1.滑指判断肿瘤体质的方法 八、问诊 一问寒热，二问汗； 三问头身，四问便； 五问饮食，六问胸； 七聋，八渴，俱当辨。
中医诊断学—脉诊考点总结
中医诊断学——第五单元脉诊 细目一诊脉概说 要点一寸口诊法的部位、原理及寸口分候脏腑 1.寸口诊法的部位 寸口诊法：腕后高骨（桡骨茎突）为关，关前为寸，关后为尺。 左寸候心，右寸候肺，左关候肝胆，右关候脾胃，两尺候肾。 2.寸口诊法的原理 （1）寸口部为“脉之大会”。 （2）寸口部脉气最明显。 （3）可反映宗气的盛衰 （4）寸口处为桡动脉，该动脉所在桡骨茎突处，其行径较为固定，解剖位置亦较浅表，毗邻组织比较分明，方便易行，便于诊察。 3.寸口分候脏腑 左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病； 左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下、脐以上部位的疾病； 两尺候肾，并包括脐以下至足部的疾病。 要点二诊脉方法 1.患者体位：取正坐位或仰卧位 2.医生指法：选指、布指、运指 常用的具体指法： ①举法：用较轻的指力按。 ②按法：用较重的指力，甚至按到筋骨。 ③寻法：寻是指切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力的方法。 ④循法：循是指切脉时三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉之长短，比较寸、关、尺三部脉象的特点。 ⑤总按：总按即三指同时用力诊脉的方法。 ⑥单诊：用一个手指诊察一部脉象的方法。 3.平息 医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。 4.小儿脉诊法 小儿寸口部位甚短，一般用“一指（拇指或食指）定关法”，不必细分寸、关、尺三部。 要点三脉象要素 1.传统脉象要素——四要素 （1）脉位：脉搏显现部位的浅深、长短 （2）脉数：频率快慢和节律 （3）脉形：脉搏的大小、软硬等形状。 （4）脉势：脉搏应指的强弱、流畅等趋势。 细目二正常脉象 要点一正常脉象的特点 正常脉象为一息4~5至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致，尺脉沉取有一定力量，“有胃“、”有神“、”有根“。 要点二胃、神、根的含义 有胃，脉来徐和、从容、软滑； 有神，应指有力柔和，节律整齐； 有根，尺脉有力，沉取不绝。 细目三常见病脉
中医基础理论重点复习
中医基础理论 董领 中 医学的基本特点 整体观念： ?1、人体是一个有机的整体 ? a.生理上 ?人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成机体统一的机能活动。 ? b.病理上 ?一般来说，人体某一局部的病理变化，往往与全身的脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。?在诊治疾病时，可以通过面色、形体、舌象、脉象等外在的变化，来了解和判断其内在的病变，以作出正确的诊断。 ?c.临床意义 ?人体是一个有机的整体，在治疗局部病变时，也必须从整体出发。 ? 2、人与自然界具有统一性 ?a.气候 ?b.昼夜变化: ?白昼为阳，夜晚为阴，人体也是早晨阳气初生，中午阳气隆盛，到了夜晚则阳气内敛，便于人体休息，恢复精力。 ?许多疾病的发病时间及引起死亡的时间也是有一定规律的。 ?c.地域差异 ?地域的不同，人们的生活习惯和身体状况也有很大不同。如江南多湿热，人体腠理多疏松；北方多燥寒，人体腠理多致密。因此每个地区也各有其特有的地方病正是由于人体本身的统一性及人与自然界之间存在着既对立又统一的关系，所以对待疾病因时、因地、因人制宜，就成为中医治疗学上的重要原则。 ? 3.人与社会环境的统一性 比如社会经济和政治地位 ?辨证论治： ?是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。 ?“证”与“症” ?证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。由于它包括了病变的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮）、部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、性质（如寒、热等），以及邪正关系（如虚、实等），反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。 ?症，患者因疾病而表现出来的不正常状态。 ?“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料症状和体征及症候（症候-是由若干症状综合构成的，可以说是症状的复合）例如发热、恶寒、头痛、脉浮等是一种外感表症的症候。通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。 ?“论治”，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。