科室医院感染管理自查记录医院感染检查记录

科室医院感染管理自查记录医院感

染检查记录

本文将从以下两个方面分别记述科室医院感染管理自查记录和医院感染检查记录,力图全面介绍医院感染管理的重要性和相关程度。

一、科室医院感染管理自查记录

科室医院感染管理自查记录是指医疗机构为规范科室医院感染管理工作而开展的一种检查工作。该工作的主要目的是通过调查和检查,全面了解科室医院感染管理工作的情况,找出存在的不足之处,提出改进措施。这样就能够及时发现和解决问题,防止医院感染造成的危害。

科室医院感染管理自查记录的内容主要包括以下几个方面:

1、抗菌药物的使用情况。医疗机构需要对抗菌药物的使用进行监控,制定合理的使用方案,避免滥用抗菌药物,从而减少细菌的耐药性和交叉感染。

2、感染控制措施的完善情况。医疗机构需要建立完善的感染控制措施,包括隔离、洗手消毒、设备清洗消毒等,以减少感染风险。

3、医护人员工作制度的管理情况。医疗机构需要制定合理的医护人员工作制度,提高医护人员的工作素质,保证医疗安全。

4、医护人员教育和培训情况。医疗机构需要定期开展医护人员的教育和培训工作,提高医护人员的专业水平和知识技能。

通过科室医院感染管理自查记录的整理,医疗机构能够及时发现和解决存在的问题,尽可能减少医院感染的风险。

二、医院感染检查记录

医院感染检查记录是指针对医院感染出现的情况进行的记录和分析工作。该工作的主要目的是及时发现和应对医院感染的存在,尽可能地减少感染扩散。医院感染检查记录的内容主要包括以下几个方面:

1、引起医院感染的病原体类型。通过检查和分析,医疗机构能够了解引起医院感染的病原体类型,并制定相应的控制措施。

2、医院感染的流行趋势。医疗机构需要了解医院感染的流行趋势,及时采取控制措施,避免感染扩散。

3、医院感染的发生率。了解医院感染的发生率,是及时发现和防止医院感染的关键。

4、医疗手段和工具的卫生情况。医疗机构需要定期检查和清洗消毒医疗手段和工具,防止感染扩散。

医院感染检查记录的完善,能够及时发现和应对医院感染的存在,从而避免或减少医院感染造成的威胁。

综上所述,科室医院感染管理自查记录和医院感染检查记录,虽然从不同的方面切入,但都是医院感染管理不可或缺的工作,能够及时发现和应对医院感染的危害,保障医疗安全和病人健康。

科室医院感染管理自查记录医院感染检查记录

科室医院感染管理自查记录医院感 染检查记录 本文将从以下两个方面分别记述科室医院感染管理自查记录和医院感染检查记录,力图全面介绍医院感染管理的重要性和相关程度。 一、科室医院感染管理自查记录 科室医院感染管理自查记录是指医疗机构为规范科室医院感染管理工作而开展的一种检查工作。该工作的主要目的是通过调查和检查,全面了解科室医院感染管理工作的情况,找出存在的不足之处,提出改进措施。这样就能够及时发现和解决问题,防止医院感染造成的危害。 科室医院感染管理自查记录的内容主要包括以下几个方面: 1、抗菌药物的使用情况。医疗机构需要对抗菌药物的使用进行监控,制定合理的使用方案,避免滥用抗菌药物,从而减少细菌的耐药性和交叉感染。 2、感染控制措施的完善情况。医疗机构需要建立完善的感染控制措施,包括隔离、洗手消毒、设备清洗消毒等,以减少感染风险。

3、医护人员工作制度的管理情况。医疗机构需要制定合理的医护人员工作制度,提高医护人员的工作素质,保证医疗安全。 4、医护人员教育和培训情况。医疗机构需要定期开展医护人员的教育和培训工作,提高医护人员的专业水平和知识技能。 通过科室医院感染管理自查记录的整理,医疗机构能够及时发现和解决存在的问题,尽可能减少医院感染的风险。 二、医院感染检查记录 医院感染检查记录是指针对医院感染出现的情况进行的记录和分析工作。该工作的主要目的是及时发现和应对医院感染的存在,尽可能地减少感染扩散。医院感染检查记录的内容主要包括以下几个方面: 1、引起医院感染的病原体类型。通过检查和分析,医疗机构能够了解引起医院感染的病原体类型,并制定相应的控制措施。 2、医院感染的流行趋势。医疗机构需要了解医院感染的流行趋势,及时采取控制措施,避免感染扩散。 3、医院感染的发生率。了解医院感染的发生率,是及时发现和防止医院感染的关键。 4、医疗手段和工具的卫生情况。医疗机构需要定期检查和清洗消毒医疗手段和工具,防止感染扩散。

院感自查记录

院感自查记录 一、背景介绍 院感(医院感染)是指在医疗机构中,患者在接受医疗服务过程中,由于各种 原因导致的新发或加重的感染。为了确保医疗机构的安全和患者的健康,需要进行院感自查,及时发现和解决潜在的院感问题。本文将详细记录院感自查的过程和结果。 二、自查目的 1. 确保医疗机构内各项院感防控措施的有效实施。 2. 及时发现和解决院感问题,提高医疗质量和安全水平。 3. 评估院感防控工作的效果,为改进提供依据。 三、自查内容 1. 医疗设施和环境卫生情况的检查:包括手术室、病房、洗手间等的清洁程度、消毒情况等。 2. 医护人员手卫生和个人防护情况的检查:包括医护人员的手卫生操作是否规范、是否佩戴个人防护装备等。 3. 患者感染情况的调查:包括患者的感染类型、感染部位、感染原因等。 4. 医疗废物管理情况的检查:包括医疗废物的分类、储存、处理等。 5. 医疗器械和设备的维护情况的检查:包括医疗器械和设备的清洁、消毒、维 修等。 四、自查步骤

1. 制定自查计划:确定自查时间、地点、自查人员和自查内容。 2. 收集相关数据:收集医疗设施和环境卫生情况、医护人员手卫生和个人防护 情况、患者感染情况、医疗废物管理情况、医疗器械和设备的维护情况等相关数据。 3. 进行实地检查:根据自查内容,对医疗机构的各项情况进行实地检查,记录 发现的问题和不足。 4. 数据分析和评估:对收集到的数据进行分析和评估,判断院感防控工作的效果。 5. 提出改进建议:根据自查结果,提出相应的改进建议,包括改进措施和优化 方案。 6. 制定改进计划:根据改进建议,制定改进计划,明确改进目标、责任人和时 间节点。 7. 实施改进措施:按照改进计划,逐步实施改进措施,确保院感防控工作的有 效实施。 8. 监测和评估改进效果:定期监测和评估改进效果,及时调整和完善改进措施。 五、自查结果 根据本次院感自查的结果,总体情况良好。以下是自查结果的详细分析: 1. 医疗设施和环境卫生情况: 手术室、病房和洗手间的清洁程度良好,无明显污染和异味。消毒措施得到有 效执行,消毒剂的浓度和使用方法符合规范要求。 2. 医护人员手卫生和个人防护情况: 医护人员的手卫生操作规范,严格按照洗手流程进行操作。个人防护装备使用 齐全,佩戴正确。

医院感染管理工作自查及整改记录

医院感染管理工作自查及整改记录 医院感染是指在医院或其他医疗机构的院内感染,由于患者的免疫力低下或医疗环境不规范等原因引发的病原菌传播和感染。为了有效管理和预防感染,医院需要定期进行感染管理工作的自查和整改。以下是某医院进行自查及整改的记录示例。 一、自查情况 1. 医院的消毒措施: (1)医院设施消毒是否按照规定频率进行? (2)消毒剂的配制与使用是否符合规范? (3)手消毒和器械消毒是否得当? 2. 配备与佩戴个人防护用品: (1)医务人员是否配备并佩戴相应的个人防护用品? (2)是否存在佩戴不规范或不完全的情况? 3. 医疗废物管理: (1)医疗废物的收集和处理是否规范? (2)是否存在医疗废物交叉污染的情况? 4. 医疗器械的清洗和消毒: (1)医疗器械的清洗和消毒是否达到规定标准? (2)清洗和消毒的程序是否正确执行? 5. 医院通风及空气净化: (1)医院的通风设施是否正常运作?

(2)空气净化设备是否定期检修和更换过滤器? 二、整改方案 1. 加强消毒措施: (1)增加消毒频率,确保医院各区域的消毒工作得到及时落实; (2)规范消毒剂的配制和使用,确保消毒剂的浓度符合标准; (3)加强手消毒和器械消毒的培训,确保操作规范。 2. 完善个人防护用品配备及佩戴: (1)配备足够数量的个人防护用品,并确保医务人员佩戴规范; (2)加强培训,提高医务人员对个人防护措施的认识和重视。 3. 改进医疗废物管理: (1)完善医疗废物收集和处理制度,确保按规定分类收集和正确处理; (2)加强与废物处理单位的合作,确保废物的安全处理。 4. 规范医疗器械清洗和消毒: (1)制定清洗和消毒的操作规程,并加强培训; (2)建立器械清洗和消毒记录,确保每一步都得到正确执行。

科室每月院感自查记录

科室每月院感自查记录 一、背景介绍 院感(医院感染)是指在医疗机构内发生的与医疗活动相关的感染。为了确保医疗机构的安全和质量,科室每月需要进行院感自查,及时发现和解决院感问题,提高医疗质量和患者安全水平。 二、自查目的 1. 及时发现和解决院感问题,预防院感的发生和传播。 2. 提高医疗质量,保障患者的安全和健康。 3. 评估科室的院感管理水平,为改进提供参考。 三、自查内容 1. 医疗设施和环境 - 检查科室内的空气质量,确保通风良好。 - 检查手卫生设施和洗手液的供应情况,确保医务人员和患者能够正确洗手。 - 检查医疗设备的清洁和消毒情况,确保设备的安全和卫生。 - 检查科室内的废弃物处理情况,确保废弃物分类和处理符合规定。 2. 医务人员管理 - 检查医务人员的手卫生操作是否规范,包括正确佩戴手套、洗手等。 - 检查医务人员是否按规定佩戴个人防护用品,如口罩、手套等。 - 检查医务人员的穿戴是否整洁、规范,如白大褂、工作鞋等。

- 检查医务人员的健康状况,如有感冒、发热等症状应及时报告。 3. 患者管理 - 检查患者的隔离情况,确保有传染病的患者得到适当的隔离。 - 检查患者的个人卫生状况,如洗澡、更换衣物等。 - 检查患者的手卫生情况,包括洗手和使用洗手液等。 - 检查患者的访客管理,确保访客遵守院感管理规定。 4. 医疗操作管理 - 检查手术室和操作室的清洁和消毒情况,确保手术和操作环境的安全和卫生。 - 检查手术器械的清洁和消毒情况,确保手术器械的安全和卫生。 - 检查医务人员的手术操作流程是否规范,如手术准备、手术操作等。 - 检查医务人员的手术操作记录和术后处理情况,确保手术操作的规范和安全。 四、自查方法 1. 制定自查计划,明确自查的时间和频次。 2. 成立自查小组,由科室负责人担任组长,组织医务人员参与自查。 3. 制定自查表格,明确自查内容和评分标准。 4. 按照自查计划进行自查,记录自查结果。 5. 自查结束后,组织自查小组成员讨论自查结果,提出改进意见和措施。 6. 将自查结果和改进意见报告给上级主管部门,并按要求整改。 五、自查记录

科室医院感染管理质量自查记录

科室医院感染管理质量自查记录 为了进一步提升科室医院的感染管理质量,确保患者和工作人员的安全,我们决定进行一次全面的自查工作。本次自查将涵盖感染管理的各个方面,并对存在的问题进行评估和改进。以下是本次自查的详细记录: 一、感染管理政策和规章制度的制定和实施情况: 1. 我们科室是否具有完善的感染管理政策和规章制度? 2. 感染管理政策和规章制度是否得到有效执行? 3. 是否对医务人员进行相关的感染管理培训? 4. 感染管理制度是否与其他科室协调一致,避免交叉感染? 二、感染监测与报告的情况: 1. 是否建立健全的感染监测系统? 2. 感染监测与报告的数据是否准确、及时、全面? 3. 是否对感染数据进行分析和评估?是否有对感染率进行统计的措施? 4. 感染报告中是否包含感染原因及预防措施的汇总和建议? 三、手卫生和消毒措施的执行情况:

1. 医务人员是否严格执行手卫生措施? 2. 手卫生设备是否易于获得和使用?是否储备充足? 3. 是否对医务人员进行手卫生培训? 4. 设备、床单及日常用品的清洁和消毒措施是否得到执行? 四、医疗器械和设备的清洁与消毒情况: 1. 是否建立了医疗器械和设备清洁与消毒制度? 2. 医疗器械和设备的清洁与消毒是否符合规定的标准? 3. 是否定期对医疗器械和设备进行维护和保养? 4. 是否对医务人员进行医疗器械和设备清洁与消毒操作培训? 五、医疗废物处理情况: 1. 是否建立了医疗废物处理制度? 2. 医疗废物的分类和处置是否符合相关标准? 3. 是否定期对医疗废物处理设备和环境进行清洁和消毒? 4. 是否对医务人员进行医疗废物处理操作培训?

医院感染管理自查记录

医院感染管理自查记录 一、前言 感染控制是医院管理的重要方面。有效的感染控制管理可以降低医院内感染的发生率,保护医护人员和患者的生命安全。为了确保感染控制工作的有效开展,我们医院进行了自查,评估自身感染管理工作的优势和不足,制定改进措施,提高工作质量和水平。下面是我们医院感染管理自查的详细记录。 二、感染管理自查记录 1. 医院感染管理制度和流程 - 确认感染管理制度是否完善,是否涵盖了感染控制的各个环节; - 考核流程是否清晰明确,流程中是否存在漏洞或冗余。 2. 感染控制和防护设施与设备 - 检查感染控制和防护设施的完善程度,是否满足卫生规范要求; - 检查防护设备的质量和使用情况,是否有过期、损坏或缺失的情况。 3. 医务人员的感染管理培训 - 检查医务人员的感染管理培训记录,是否定期进行感染管理培训; - 考核医务人员对感染管理知识和操作规范的掌握情况,是否存在知识和技能的缺失。

4. 患者感染监测和报告 - 检查患者感染监测和报告制度的有效性,是否能及时发现和 报告患者感染情况; - 考核医务人员对患者感染监测和报告制度的执行情况,是否 存在监测和报告的滞后或遗漏。 5. 医疗设备、器械和用品的感染管理 - 检查医疗设备、器械和用品的感染管理制度和流程,是否能 确保设备和用品的清洁和消毒; - 考核医务人员对医疗设备、器械和用品感染管理的执行情况,是否存在操作不规范或消毒不彻底的情况。 6. 医院环境的清洁与消毒 - 检查医院环境清洁与消毒制度和流程,是否能确保医院环境 的清洁和消毒; - 考核清洁人员对环境清洁和消毒操作的规范性和有效性,是 否存在清洁不到位或消毒不规范的情况。 三、改进措施 1. 加强感染管理制度和流程的修订与落实,确保流程的简洁明了; 2. 完善感染控制和防护设施与设备的使用和管理制度,定期检查设施和设备的完好度; 3. 加大医务人员感染管理培训力度,提高医务人员的感染管理意识和操作技能; 4. 加强患者感染监测和报告制度的执行,确保及时发现和报告感染情况;

科室医院感染管理质量自查整改记录

科室医院感染管理质量自查整改记录 一、背景说明 对于医院来说,感染管理是重中之重,直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。为了确保医院的感染管理工作达标,我们科室进行了一次全面的自查,并制定了相应的整改措施。 二、自查内容及结果 1. 人员培训: 自查结果:发现部分医护人员参加感染管理培训的频率不够,部分人员对感染管理知识掌握不牢固。 整改措施:加强员工感染管理培训,要求所有医务人员每年 至少参加一次感染管理培训,并进行考核。 2. 消毒灭菌: 自查结果:发现消毒灭菌工作中存在一些问题,如消毒工具 的选择不合理、消毒操作不规范等。 整改措施:重新制定消毒灭菌工作规范,明确消毒工具的选 择和操作步骤,提高消毒操作的质量和规范性。 3. 个人卫生: 自查结果:部分医务人员在个人卫生方面表现不佳,如不注 重手卫生、不按规定佩戴防护用品等。 整改措施:加强对医务人员个人卫生的培训和监督,强调手 卫生的重要性,并建立激励机制,奖励个人卫生表现好的医护人员。 4. 监测与报告:

自查结果:感染监测与报告工作不够及时和准确,存在漏报、报告不完整等问题。 整改措施:加强感染监测与报告工作的教育和培训,确保每 一例感染都能及时、准确地报告,并建立健全的监测与报告的追溯制度。 5. 器械管理: 自查结果:发现器械管理存在一些问题,如外科手术器械清 洗不彻底、消毒存储方式不规范等。 整改措施:制定器械管理标准作业流程,明确每一步的操作 要求,并加强对器械管理人员的培训和监督。 三、整改计划及进度安排 1. 人员培训: 整改计划:制定感染管理培训计划表,明确人员培训时间和 内容。 进度安排:每月至少组织一次感染管理培训,培训内容包括 手卫生、消毒操作、个人卫生等。 2. 消毒灭菌: 整改计划:制定消毒灭菌操作规范,明确消毒工具的选择和 操作步骤。 进度安排:每周进行一次消毒灭菌培训,培训内容包括消毒 灭菌工作的规范和注意事项。 3. 个人卫生: 整改计划:制定个人卫生考核及激励办法。

医院感染管理质量自查记录

医院感染管理质量自查记录 日期: [填写日期] 医院: [填写医院名称] 自查内容: 1. 医院感染管理制度落实情况: - [ ] 医院已建立完善的感染管理制度,并按照规定落实执行。 - [ ] 医院感染管理制度存在缺陷,需要进一步完善和更新。 2. 医务人员感染控制培训情况: - [ ] 医院定期组织医务人员参加感染控制培训,并有记录。 - [ ] 医务人员感染控制培训不够充分,需要增加培训内容和频次。 3. 医院感染监测与报告情况: - [ ] 医院建立了感染监测与报告系统,并按时报告相关数据。 - [ ] 医院感染监测与报告系统存在问题,需要加强监测和报告的频次和准确性。 4. 隔离与防护措施执行情况: - [ ] 医院严格执行隔离与防护措施,保证患者和医务人员的安全。 - [ ] 医院隔离与防护措施执行存在不足,需要加强培训和监督。 5. 消毒与清洁情况:

- [ ] 医院消毒与清洁工作符合规定的要求。 - [ ] 医院消毒与清洁工作存在问题,需要加强培训和监督。 6. 患者与家属教育: - [ ] 医院积极开展患者与家属感染控制教育工作。 - [ ] 医院患者与家属教育工作不够充分,需要加大力度宣传教育。 7. 疑似与确诊病例的处理: - [ ] 医院对疑似与确诊病例的管理和处理符合规定的要求。 - [ ] 医院疑似与确诊病例的管理和处理存在问题,需要加强培训和规范操作。 8. 其他问题及整改措施: 自查人员签字: [填写自查人员姓名及签字] 建议跟进措施: 1. 针对存在的问题,及时组织培训和会议,加强人员意识和知识的培养。 2. 加强感染监测和报告的工作,确保数据的准确性和及时性。 3. 完善感染管理制度,明确各岗位职责和操作规范,提高管理水平和效果。 4. 加强消毒与清洁工作,确保医疗环境的卫生安全。 5. 加大对患者与家属的宣传教育工作,提高他们的防护意识和配合度。

院感自查报告15篇

院感自查报告15篇 院感自查报告1 按照卫健委有关医院感染工作规范和要求,我们在全院范围内开展自查工作,以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点,实行边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下: 1、成立了医院医院感染管理小组,全面负责全院的医院感染监控管理工作,明确了各科室医院感染管理负责人。 2、医院感染管理小组负责以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 3、加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室,检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 4、严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更

换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料。 5、按照医疗废物处置规范,与市医疗垃圾管理处签订了相关协议,确保我院医疗废物处理流程规范到位。 6、抓好法定传染病疫情报告、管理工作,由专人负责收集《中华人民传染病报告卡》。 通过以上工作,全院未发生一例医院感染事件。 医院感染病例监测方面,病例报告少,对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。 原因分析:医院感染管理专职人员未经专业培训,临床医生对医院感染认识不足。 1、医院感染管理委员会进一步搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 2、进一步加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

科室感控自查报告_科室每月院感自查记录

科室感控自查报告_科室每月院感自查记录 篇一:科室院感监控自查总结 20__年第一季度科室院感监控自查总结 20__年 2 月,院感办联合护理部对各临床科室院感管理工作进行了检查,检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。按《医院感染管理考核标准》进行打分。现将本季度情况总结如下: 存在问题 1、无菌原则:牙科室无菌物品与非无菌物品混放。妇科无菌物品标识不清。骨伤科、针灸科、五官科无菌槽无标启用日期,无菌药液及消毒剂未注明启用日期。门诊治疗室一次性吸痰管过期。 2、消毒隔离方面: 内儿科、门诊治疗室氧气湿化瓶存放不符合要求,未单独包装。 3、标准预防方面: 牙科室一次性锐器用后未及时入利器合。 4、医疗废物方面:门诊治疗室登记本无废物交接时间。 二、改进措施 1、强调各临床科室负责人、护士长应加强对科室感染管理质量的督查、落实,严格执行各项规章制度,做好每项记录的登记工作; 2、对科室存在的问题认真分析^p ,各科自查原因,

制定切实可行的改进措施,对发现的问题积极整改,确保工作整改到位。 3、护士长要加强对护士的监管,对质控工作随时督查、督导。对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度,制定切实可行的改进措施。确保各项工作落实整改到位。 三、追踪:上述存在问题已整改落实。 20__年第二季度科室院感监控自查总结 20__年 6 月 3 日,院感办联合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查,检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。现将本季度情况总结如下: 一、存在问题 1、无菌原则:、肛肠科、针灸科敷料槽、棉球无标启用日期,消毒剂未注明启用日期。检验科无菌物品与非无菌物品标识不清晰。肛肠科肛漏包过期。 2、消毒隔离方面: 骨伤科氧气湿化瓶存放不符合要求。内儿科姚映勤紫外线消毒漏登。 3、标准预防方面: 针灸科一次性锐器用后未及时入利器合。 4、医疗废物方面:肛肠科医疗垃圾混放,检验科医疗废物未分类放置,废物交接未及时登记,垃圾桶脏、未及时清洁消毒。门诊治疗室废物交接不规范 二、改进措施

医院院感自查问题及整改措施记录6篇

医院院感自查问题及整改措施记录6篇 医院院感自查问题及整改措施记录1 按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的发展了院内感染管理,自查自纠工作。 一、加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展。我院成立了院内感染管理小组,在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导,认真抓好日常工作,定期,不定期对各科的院内感染控制工作进行督促,检查,对全院的相关数据进行收集,统计,并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 二、认真开展自查自纠 通过几天的自查我们还存在诸多问题: 1、职工院内感染知识与控制意识浅薄;

2、部分科室消毒硬件配备不全; 3、院内感染控制制度不全面; 4、院内感染控制细节做得不够; 5、院内感染登记不全。 针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题: 1、健全完善医院感染制度并落实实处; 2、手术室安装空气消毒机; 3、调整手术室布局合理; 4、调整供应室布局,集中洗刷; 5、严格按照医院感染质量控制评价标准执行每项内容有记录。 三、进一步完善管理制度并贯彻落实。 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理,各科室消毒,隔离,院内感染报告,危重急死亡病例讨论,特殊病例转诊,污水污物处理管制度,来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,降低医院感染的发病率极为重要,使各项工作落实到实处。 四.加强了消毒室的消毒管理工作。

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