感染管理小组活动记录本
目录
科室感染管理小组职责 (2)
医院感染管理监控医师职责 (3)
医院感染管理监控护士职责 (4)
医务人员在医院感染管理中的职责 (5)
职业暴露处理流程图 (6)
有损伤皮肤的暴露 (6)
1.用流动清水和肥皂清洗伤口，不要使用强性洗涤剂，冲洗时间5－10分钟。 (6)
2.让伤口流血通畅 (6)
眼睛暴露 (6)
1.用生理盐水彻底冲洗眼睛，时间不少于10分钟 (6)
2.不要使用肥皂或其它清洁剂. (6)
口腔暴露 (6)
1.吐出嘴里的物质 (6)
2.用一般盐水或清水数次漱口，每次均要吐净。时间不少于10分钟 (6)
鼻孔或耳朵的暴露 (6)
1.用一般盐水或清水彻底清洗。时间不少于10分钟 (6)
院内感染管理小组成员名单（外二科） (7)
1月份感染管理小组活动记录 (8)
2月份感染管理小组活动记录 (9)
季度消毒隔离采样监测汇总表 (11)
医院感染率监测汇总表 (12)
1季度感染管理小组活动记录 (13)
4月份感染管理小组活动记录 (15)
5月份感染管理小组活动记录 (17)
季度消毒隔离采样监测汇总表 (19)
医院感染率监测汇总表 (20)
2季度感染管理小组活动记录 (21)
7月份感染管理小组活动记录 (23)
8月份感染管理小组活动记录 (25)
季度消毒隔离采样监测汇总表 (26)
医院感染率监测汇总表 (27)
3季度感染管理小组活动记录 (28)
10月份感染管理小组活动记录 (31)
11月份感染管理小组活动记录 (32)
季度消毒隔离采样监测汇总表 (34)
医院感染率监测汇总表 (35)
感染管理小组活动记录年度分析总结 (36)
科室感染管理小组职责
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3、监督本科室抗菌药物使用情况。
4、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
6、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。
7、有针对性进行目标检测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。
8、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。
9、按季参加医院组织召开的医院感染管理例会。
1、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
2、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
3、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。
4、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
5、科室发现医院感染病例，要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。
6、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理办公室汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极投入控制工作。
7、负责组织对本科医师感染病例进行讨论，记录完善。
8、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏实验结果对感染病人合理用药。
9、完成院感工作记录。
1、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。
2、负责督促本科医务人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
3、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识和业务学习。
4、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等各项工作。
5、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。
6、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。
7、完成院感工作记录。
医务人员在医院感染管理中的职责
1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度
2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3、掌握医院感染诊断标准。
4、参加预防控制医院感染知识培训。
5、掌握自我防护知识进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
6、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告保健科。
职业暴露处理流程图
院内感染管理小组成员名单（外二科）
1月份感染管理小组活动记录
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
本次活动内容：
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：
2月份感染管理小组活动记录
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：本次活动内容：
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：
季度消毒隔离采样监测汇总表
医院感染率监测汇总表
1季度感染管理小组活动记录
我科为创伤病人相对较多的科室，病人创伤的部位、
度直接影响到患者创口感染的风险。
我科病人的院内感染以“呼吸道感染”发生率最为多见，这跟我科的病人特点是密不可分的，病人年龄一般偏大，加之外伤住院后身体抵抗力下降等因素，使得住院病人出现“呼吸道感染”
4月份感染管理小组活动记录
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：本次活动内容：
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：
5月份感染管理小组活动记录
主持者：
参加人员（签名）：
记录者：
本次活动内容：
质控发现的问题：改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：
季度消毒隔离采样监测汇总表
科室院感小组会议记录【5篇】
科室院感小组会议记录【5篇】第一篇:科室院感小组会议记录 我院的医院感染管理会议制度 1.医院感染管理委员会每季度召开一次会议，由委员会主任委员主持，全体委员及医院感染专职人员参加；碰到紧急情况随时召开会议； 2.每位参加会议的人员必需签到，如有特别情况不能参加的，须提前向委员会主任请假； 3.出席人员不得少于委员会总人数的3/4； 4.医院感染监控员会议每季度召开1次，由院感科主持，各科室感染监控员参加。 5.感染管理委员会会议实行表决制，表决通过的决议经院长办公会通过后，相关科室遵奉执行。 6.委员会办公室主任负责进行会议记录，会后由感管科负责编写会议纪要，并向有关部门通报 2.医院感染相应的规章制度有哪些 医院感染管理制度一医院感染管理组织制度【制度】1.医院感
染管理领导组织（1）组织形式：1）300张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。 2）300张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。（2）构成人员：医院感染管理委员会（小组）一般设主任（组长）1人，由主管业务的副院长兼任；副主任（副组长）1～2人，分别由医院感染管理科主任兼任，或由防备保健科主任、护理部主任兼任。 委员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任，人数可视医院规模、性质、任务而定，一般委员会不少于10人，小组不少于6人为宜。（3）任务和职责：1）依据《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理方法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，订立全院掌控医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。 2）负责医院感染发病情况的监测，适时发觉问题，提出对策，考评管理效果，讨论改进措施。3）负责对新建设施进行卫生学标准的审定。 4）负责医院感染管理有关人员的业务培训，供应有关技术咨询。5）负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。
医院感染监控小组活动记录
医院感染监控小组活动记录 医院感染监控小组活动记录1 时间: 20xx年x月x日 主持人: 主讲人: 缺席人数: 参会人数: 地点:医生办公室 记录人: 会议容内： 一、会议由**主任主持，总结上一季度科室院感工作情况：上季度科室人员在手卫生及消毒隔离工作方面做得很好，9月份出现一例大肠埃希菌感染患儿，给予床边接触隔离，制定相关措施，无医院感染发生。 本月医院感染督导组检查反馈的问题较多，讨论、分析问题并提出整改措施。 二、***护士长对照院内感染控制标准进行自查：皮肤消毒剂及吉尔碘消毒液在开启时有时未及时注明开启日期及时间；紫外线灯管每星期及时进行酒精擦拭和累计时间；做好陪护人员的医院感染相关健康教育工作。
三、针对医院感染院内发生情况强调下季度的工作： 1.提高标本的送检率，有针对性选用抗生素。 2.继续做好NICU目标性监测工作。 3.每月对NICU及治疗室空气、物体表面、工作人员手做好生物学监测，发现问题及时整改。 4.做好奶瓶、奶嘴、婴儿被服等的清洗、消毒、按要求存放的工作，预防院内感染的发生。 5.继续做好手卫生工作，养成接触病人前后、接触不同的病人之间应用皮肤消毒剂及时消毒的习惯，减少医院感染的发生。 6.做好各种物品的消毒工作，做好相关登记。 7.做好病房改造期间院内感染控制工作。 8.做好健康宣教工作，病房每日开窗通风，减少陪护人员，鼓励患儿家长配合做好院内感染控制工作。 医院感染监控小组活动记录2 地点:内科医生办公室 参加人员:xx、xxx、xx、xxx 医院感染因素及预防对策 一，慨述：医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得而在出院后出现临床表现的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染，也属医院感染,又称医疗机构获得性感染. 二，医院感染的因素
院感小组活动记录
院感小组活动记录 一、活动背景和目的 为了提高医院感染控制工作的质量和效率，加强院内感染的预防与控制，我院成立了院感小组。本次活动记录旨在详细记录院感小组的活动内容和成果，以便于总结经验、改进工作，并为今后的工作提供参考。 二、活动时间和地点 活动时间：2021年5月1日至2021年5月31日 活动地点：医院院感办公室 三、活动内容和成果 1. 活动内容 (1) 制定院感工作计划：根据医院院感工作的需要，制定了本月的院感工作计划，明确了各项工作任务和时间节点。 (2) 定期召开会议：每周召开院感小组例会，对上周工作进行总结，安排下周工作任务，并提出改进意见和建议。 (3) 开展院感培训：组织院内医务人员参加院感培训，提高他们的感染控制意识和操作技能。 (4) 制定院感工作指南：编制了院感工作指南，包括感染防控措施、手卫生操作规范、设备消毒规范等，供医务人员参考和执行。 (5) 开展感染监测：建立院内感染监测系统，定期收集和分析院内感染数据，及时发现和处理感染事件。
(6) 宣传院感知识：通过悬挂宣传海报、发放宣传资料等方式，向患者和家属宣传院感知识，提高他们的防控意识。 2. 活动成果 (1) 完成院感工作计划：按照计划完成了各项院感工作任务，确保了院感工作的顺利进行。 (2) 提升医务人员意识：通过院感培训和宣传活动，提高了医务人员的感染控制意识和操作技能，降低了院内感染的风险。 (3) 建立感染监测系统：成功建立了院内感染监测系统，实现了对院内感染事件的及时监测和处理，有效控制了感染的传播。 (4) 发布院感工作指南：编制并发布了院感工作指南，为医务人员提供了操作规范和参考依据，提高了感染控制的标准化水平。 四、活动经验和不足 1. 活动经验 (1) 领导重视：得到了医院领导的高度重视和支持，为院感工作提供了坚实的组织保障。 (2) 多部门合作：院感小组与各科室紧密合作，形成了工作合力，共同推进院感工作的落实。 (3) 定期总结：每周例会及时总结工作经验，及时发现问题并提出改进措施，促进了工作的不断优化。 2. 活动不足 (1) 人员配备不足：由于院感小组成员较少，导致工作任务有时无法及时完成，需要进一步加强人员配备。
院感小组活动记录
院感小组活动记录 【活动记录】院感小组活动记录 活动时间：2022年5月15日 活动地点：XX医院院感小组办公室 参与人员：院感小组成员 活动目的： 本次活动旨在总结近期院感工作的进展情况，讨论并制定下一阶段的工作计划，提高院感管理水平，确保医院的感染控制工作顺利进行。 活动内容： 1. 会议开场 1.1 活动主持人介绍活动目的和议程安排。 1.2 介绍参会人员并进行自我介绍，确认出席人员名单。 2. 近期院感工作总结 2.1 汇报各科室近期院感工作情况，包括感染病例数、院内感染发生率、院 感培训情况等。 2.2 分析近期院感工作中存在的问题和不足，并提出改进措施。 2.3 讨论并确定下一步的工作重点。 3. 工作计划制定 3.1 根据近期工作总结和问题分析，制定下一阶段的院感工作计划。
3.2 确定各项工作任务的责任人和完成时间节点。 3.3 制定工作计划的评估指标和考核标准，以确保工作的有效推进和质量保障。 4. 院感培训计划 4.1 讨论并确定院感培训的内容和形式，包括新员工培训、定期培训和应急培训等。 4.2 确定培训计划的时间安排和培训人员。 4.3 制定培训效果评估的方法和指标，以便及时调整和改进培训内容。 5. 信息共享和沟通 5.1 分享院感相关的最新政策法规和疾病预防控制的最新研究成果。 5.2 交流各科室在院感工作中的好经验和做法，促进经验共享和互相学习。 5.3 确定信息沟通的渠道和方式，以便及时传递重要信息和沟通工作进展。 6. 活动总结 6.1 回顾本次活动的议程和内容，确认达成的共识和决策。 6.2 活动主持人总结本次活动的收获和不足，并提出改进意见。 6.3 鼓励成员提出意见和建议，以不断提高院感小组的工作效率和质量。 活动记录： 本次院感小组活动于2022年5月15日上午9点正式开始，活动地点为XX医院院感小组办公室。活动由主持人李医生主持，共有院感小组的10位成员参加。 1. 会议开场
感染管理小组活动记录本
目录 科室感染管理小组职责 (2) 医院感染管理监控医师职责 (3) 医院感染管理监控护士职责 (4) 医务人员在医院感染管理中的职责 (5) 职业暴露处理流程图 (6) 有损伤皮肤的暴露 (6) 1.用流动清水和肥皂清洗伤口，不要使用强性洗涤剂，冲洗时间5－10分钟。 (6) 2.让伤口流血通畅 (6) 眼睛暴露 (6) 1.用生理盐水彻底冲洗眼睛，时间不少于10分钟 (6) 2.不要使用肥皂或其它清洁剂. (6) 口腔暴露 (6) 1.吐出嘴里的物质 (6) 2.用一般盐水或清水数次漱口，每次均要吐净。时间不少于10分钟 (6) 鼻孔或耳朵的暴露 (6) 1.用一般盐水或清水彻底清洗。时间不少于10分钟 (6) 院内感染管理小组成员名单（外二科） (7) 1月份感染管理小组活动记录 (8) 2月份感染管理小组活动记录 (9) 季度消毒隔离采样监测汇总表 (11) 医院感染率监测汇总表 (12) 1季度感染管理小组活动记录 (13) 4月份感染管理小组活动记录 (15) 5月份感染管理小组活动记录 (17) 季度消毒隔离采样监测汇总表 (19) 医院感染率监测汇总表 (20) 2季度感染管理小组活动记录 (21) 7月份感染管理小组活动记录 (23) 8月份感染管理小组活动记录 (25) 季度消毒隔离采样监测汇总表 (26) 医院感染率监测汇总表 (27) 3季度感染管理小组活动记录 (28) 10月份感染管理小组活动记录 (31) 11月份感染管理小组活动记录 (32) 季度消毒隔离采样监测汇总表 (34) 医院感染率监测汇总表 (35) 感染管理小组活动记录年度分析总结 (36)
临床科室控感小组活动记录
科室控感小组成员 组长： 监控医生： 监控护士： 一、科室控感小组职责： 科室控感小组由科主任、护士长及本科室监控医生、监控护士组成，在科主任、护士长领导下开展工作，主要职责是： 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术标准、组织落实陕西省结核 病防治院?医院感染管理手册?及卫生部2021版?三级医院等级评审标准?，根据本 科室医院感染特点，制定管理制度并组织实施； 2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施；有对下呼吸道、手术部位、导尿相关尿路、导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防、控制措施并落实；有落实多重耐药菌〔MDRO〕的控制措施。 3、研究并制定本科室医院感染消毒隔离制度、医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 4、负责制定科室年度感染控制工作方案及培训方案，并组织实施； 5、科室控感小组每季度召开科室感染会议一次，总结科室各项感染工作落实情况、存在问题并提出改进措施，有会议记录。 6、监视、指导科室人员在发现医院感染病例时，及时送检、做好登记，于24小时内填写“医院感染报告卡〞报感染办公室；控感小组人员如发现本科室有医院感染流行趋势，应及时上报告科主任和感染办，并积极协助调查〔如指导科室人员留取标本，细菌学检查和接触隔离等〕，妥善救治患者。 7、负责对科室医院感染爆发事件进展报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进展处理。 8、管理、指导科室工作人员合理使用抗菌药物，定期总结分析，不断提高抗感染药物的合理使用水平；力争到达住院患者抗菌药物使用率≤60%以下，抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%，I类切口〔手术时间≤2小时〕手术预防性抗菌药物使用率≤30%。 9、负责组织科室人员每月进展医院感染培训一次，每半年进展紫外线辐照强度监测一次，按时完成?科室控感小组活动记录?中涉及的各项工作内容，并做好活动记录；活动记录保存3年。 10、催促检查本科室医务人员认真执行和落实无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生标准等法规文件；熟练掌握医院抗菌药物合理使用，感染病人标本的正
科室医院感染管理质控记录册
科室感染管理小组 活动记录册 科室______________ 记录年度______________ 科室感染管理小组名单 科室感染管理小组职责 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，制定管理制度并组织 实施。 2、对医院感染病例及感染环节进展监测登记，采取有效措施， 降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。 3、监视检查本科室抗菌药物使用情况。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 5、督导本科室人员执行无菌技术操作、消毒、隔离制度的落实。 6、做好清洁员、陪住、探视者的卫生学管理宣教。 7、贯彻落实医院感染管理委员会，医院感染管理办公室布置的 医院感染管理工作或医院管理年活动的相关工作要求。 科室感染管理小组工作制度 1、感染管理小组在科主任领导下对全科的感染管理进展管理监视、指导、检查，开展每月感染管理控制； 2、感染管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室感染管理控制动态，总结归纳、对需改良的内容提出整改措施，并认真做好感染管理活动记录； 3、对科室感染管理控制的各个环节进展指导和监控，通过具体的各项工作监视实施，强化平安意识。 一月份感染管理小组活动记录 主持者： 参加人员〔签名〕： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 改良目标和措施： 结果评价〔主要对上月质控活动改良措施的落实和成效评价、反响〕： 二月份感染管理小组活动记录
主持者： 参加人员〔签名〕： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 改良目标和措施： 结果评价〔主要对上月质控活动改良措施的落实和成效评价、反响〕：三月份感染管理小组活动记录主持者： 参加人员〔签名〕： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 改良目标和措施： 结果评价〔主要对上月质控活动改良措施的落实和成效评价、反响〕：四月份感染管理小组活动记录主持者： 参加人员〔签名〕： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 改良目标和措施：
临床科室控感小组活动记录
科室控感小组组员 组长： 监控医生： 监控护士： 一、科室控感小组职责： 科室控感小组由科主任、护士长及本科室监控医生、监控护士构成，在科主任、护士长领导下开展工作，重要职责是： 1、认真贯彻医院感染管理方面旳法律法规及技术规范、组织贯彻陕西省结核病防治院《医院感染管理手册》及卫生部2023版《三级医院等级评审原则》，根 据本科室医院感染特点，制定管理制度并组织实行； 2、研究并确定本科室旳医院感染重点环节、重点流程、危险原因以及采用旳干预措施；有对下呼吸道、手术部位、导尿有关尿路、导管有关血流、皮肤软组织等重要部位感染旳防止、控制措施并贯彻；有贯彻多重耐药菌（MDRO）旳控制措施。 3、研究并制定本科室医院感染消毒隔离制度、医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时旳控制预案； 4、负责制定科室年度感染控制工作计划及培训计划，并组织实行； 5、科室控感小组每季度召开科室感染会议一次，总结科室各项感染工作贯彻状况、存在问题并提出改善措施，有会议记录。
6、监督、指导科室人员在发现医院感染病例时，及时送检、做好登记，于24小时内填写“医院感染汇报卡”报感染办公室；控感小组人员如发现本科室有医院感染流行趋势，应及时上汇报科主任和感染办，并积极协助调查（如指导科室人员留取标本，细菌学检查和接触隔离等），妥善救治患者。 7、负责对科室医院感染爆发事件进行汇报和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理。 8、管理、指导科室工作人员合理使用抗菌药物，定期总结分析，不停提高抗感染药物旳合理使用水平；力争到达住院患者抗菌药物使用率≤60%如下，抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%，I类切口（手术时间≤2小时）手术防止性抗菌药物使用率≤30%。 9、负责组织科室人员每月进行医院感染培训一次，每六个月进行紫外线辐照强度监测一次，准时完毕《科室控感小组活动记录》中波及旳各项工作内容，并做好活动记录；活动记录保留3年。 10、督促检查本科室医务人员认真执行和贯彻无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范等法规文献；纯熟掌握医院抗菌药物合理使用，感染病人标本旳对旳留取和送检，清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、医疗废物管理、职业卫生防护、传染病管理等知识，并监督指导科内有关人员完毕各项工作。
一季度院感管理小组会议记录
一季度院感管理小组会议记录 会议时间：XXXX年X月X日 会议地点：XX医院院感管理小组会议室 主持人：XX主任 参会人员：XX科长、XX护士长、XX感染科医生、XX药剂科药师等 会议记录： 一、会议目的 本次会议的目的是总结一季度院感管理工作成果，分析存在的问题并制定下一步工作计划，以提高医院院感管理水平，保障患者就医安全。 二、一季度工作总结 1. 感染病例统计 对一季度的感染病例进行统计分析，发现呼吸道感染、医院感染和手术部位感染是主要类型，需要加强重点防控。 2. 培训与教育 针对医护人员的院感管理培训和教育工作，开展了XX次培训活动，覆盖率较高，但需进一步加强培训内容的实效性。 3. 消毒灭菌工作 对消毒灭菌设备进行了全面检查和维护，确保消毒效果合格，但发现少量不合格项，需要加大设备维护力度。 4. 医疗清洁 医疗清洁工作取得了良好成绩，各科室整体环境卫生良好，但在医疗废物处理方面有待进一步完善。 三、问题分析与讨论 1. 呼吸道感染 医生指出，医护人员佩戴口罩规范性不高，需要进一步加强培训和监督，同时对呼吸道感染患者隔离工作需要加强。
2. 医疗废物处理 药剂科药师反映医疗废物分类存在问题，需对医护人员的分类意识进行进一步培训，提高医疗废物处理的规范性。 3. 感染病例统计 统计科长提到统计数据的准确性和及时性有待提高，建议加强与医院信息科的沟通协作，以确保数据的真实可靠。 四、下一步工作计划 1. 加强培训与教育 通过开展多形式的培训活动，提高医护人员的院感管理意识和能力，确保培训内容的实效性。 2. 提升感染监测与报告水平 加强对感染病例的统计分析工作，提高数据准确性和及时性，及时采取针对性措施。 3. 加强设备检查与维护 对消毒灭菌设备等设备进行定期检查和维护，确保消毒效果和设备运行的正常。 4. 建立医疗废物分类处理机制 加强医护人员对医疗废物分类的培训和监督，建立规范的医疗废物分类处理机制。 五、其他事项 主任指出对于与院感管理相关的新政策、新技术等方面，各科室应及时了解并推广，确保院感管理工作的持续改进。 会议记录员：XXX 经过本次会议的深入讨论和交流，确定了一季度院感管理工作的总结、问题分析及下一步工作计划，将进一步提升医院院感管理水平，确保患者的安全和健康。
导管室感染管理小组会议记录
导管室感染管理小组会议记录 会议记录 时间：202X年X月X日 地点：导管室 主持人：XXX 记录人：XXX 会议内容： 1.会议开始，主持人XXX致开场词，感谢与会人员的参与，并指出此次会议的重要性。 2.主持人XXX简要介绍了导管室感染的定义、病原体、传播途径和对患者的危害，并强调了对导管室感染的重视。 3.XX部门主管XXX汇报了最近导管室感染的发生情况及趋势分析，指出导管室感染的发生率有上升趋势，并提出了一些可能的原因，如操作不规范、消毒不彻底等。 4.团队成员现场发言，提出了导管室感染的防控措施，包括： a.严格执行操作规范，尤其是消毒和穿戴手套等防护措施； b.增加培训和教育力度，提高工作人员的操作技能和卫生意识； c.强调团队合作，加强沟通协作，共同提高导管室感染的防控水平； d.加强监测和反馈机制，及时发现问题并进行整改； e.经济支持，改善设施设备和卫生条件等。
5.议定了导管室感染管理小组的具体工作内容和目标，确定了以下任务： a.制定导管室感染的防控方案和操作规范，并确保全体人员的全面贯彻执行； b.开展培训和教育活动，提高工作人员的专业知识和技能； c.建立健全的监测系统，及时发现和报告导管室感染的疑似和确诊病例； d.进行感染原因的追踪和分析，找出导致感染的潜在因素，制定有效的预防措施； e.审查和更新设备和消毒剂的选择和使用标准，确保其质量和效果； f.加强与其他科室的合作，共同控制导管室感染的发生。 6.分工安排： a.XX负责起草导管室感染的防控方案和操作规范； b.XX负责组织和开展培训和教育活动； c.XX负责建立监测系统，并负责感染原因的追踪和分析工作； d.XX负责审查设备和消毒剂，并提出改进方案； e.XX负责与其他科室的合作和沟通工作。 7.下一步工作安排： a.各部门按照分工安排，加紧工作进度，尽快完成各自的任务；
感染科科室质量和安全管理小组工作记录本
科室质量与安全管理小组工作记录本 目录 第一部分：科室质量与安全管理小组成员及职责 第二部分：科室医疗质量与安全管理工作制度 第三部分：科室质量与安全管理小组工作计划 第四部分：科室质量与安全管理小组专题活动记录第一部分：质量与安全管理小组成员及职责一、科室医疗质量管理小组成员： 组长：**主任医师 成员；**护士长、**主任医师 质控员：**主任医师（兼） 二、科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 三、具体职责分工： 梁利民副主任医师：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。吉顺副主任医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。莉莉护士长：负责对护理质量进行检查和考核
第二部分：质量与安全管理工作制度（一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规和常规。 4．加强全员培训，医务人员"基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1.《病历书写规》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录容的规性； 5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
临床科室控感小组活动记录
临床科室控感小组活动记录(总 34页) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-- --内页可以根据需求调整合适字体及大小--
科室控感小组成员 组长： 监控医生： 监控护士： 一、科室控感小组职责： 科室控感小组由科主任、护士长及本科室监控医生、监控护士组成，在科主任、护士长领导下开展工作，主要职责是： 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、组织落实陕西省结 核病防治院《医院感染管理手册》及卫生部2012版《三级医院等级评审标 准》，根据本科室医院感染特点，制定管理制度并组织实施； 2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施；有对下呼吸道、手术部位、导尿相关尿路、导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防、控制措施并落实；有落实多重耐药菌（MDRO）的控制措施。 3、研究并制定本科室医院感染消毒隔离制度、医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 4、负责制定科室年度感染控制工作计划及培训计划，并组织实施； 5、科室控感小组每季度召开科室感染会议一次，总结科室各项感染工作落实情况、存在问题并提出改进措施，有会议记录。 6、监督、指导科室人员在发现医院感染病例时，及时送检、做好登记，于24小时内填写“医院感染报告卡”报感染办公室；控感小组人员如发现本科室有医院感染流行趋势，应及时上报告科主任和感染办，并积极协助调查（如指导科室人员留取标本，细菌学检查和接触隔离等），妥善救治患者。 7、负责对科室医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理。 8、管理、指导科室工作人员合理使用抗菌药物，定期总结分析，不断提高抗感染药物的合理使用水平；力争达到住院患者抗菌药物使用率≤60%以下，抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%，I类切口（手术时间≤2小时）手术预防性抗菌药物使用率≤30%。 9、负责组织科室人员每月进行医院感染培训一次，每半年进行紫外线辐照强度监测一次，按时完成《科室控感小组活动记录》中涉及的各项工作内容，并做好活动记录；活动记录保存3年。 10、督促检查本科室医务人员认真执行和落实无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范等法规文件；熟练掌握医院抗菌药物合理使用，感染病人标本的正
科室医院感染管理小组活动记录(手术室)
科室医院感染管理小组 手册 （第二版） 科3£： 年度:
科室医院感染管理小组手册填写说明 /.科室感染管理年度计划：每年年初由各科室感染管理小组共同研究制定，对本科室全年的医院感染管理工作进行规划。 2.环境卫生学监测结果汇总分析：每月一次，将每月监测结果进行登记，并对超标原因进行分析；监测结果汇总分析可作为小组会议的内容进行讨论。 3.医院感染信息汇总表：每月一次，对本科室医院感染率、医院感染病例细菌送检率、I类切口手术感染细菌送检率、I类切口手术感染率等项目进行统计汇总。 4.职业暴露登记：对本科室发生职业暴露的人员相关情况进行登记，并督促其到感染管理科进行下一步处理。 5.感染管理培训：每季度至少开展1次，要求科室全员参加，有相应的讲义、人员签到、试卷、培训小结。 6.感染管理小组会议：每月至少一次，对本月医院感染的问题进行探讨，提出解决方法；也可进行科室全员知识培训等。（如所给页码不够，请续写在背面） 7,手卫生自查记录：每月至少一次，根据手卫生规范进行科室自查；每月选取不少于皇医务人员，对其手卫生知识、依从性、洗手正确率进行监测；手卫生知识可参照附件二内容进行提问。 8.科室自查反馈：每月一次，根据附件一《医院感染管理质量考核自查标准》进行科室自评，将出现的问题及整改措施进行记录；检查反馈情况可作为小组会议的内容进行讨论。 9.科室感染管理年度工作总结：每年年底，对本年度的医院感染工作
进行总结，查找不足及问题，提出下年改进措施。 医院感染管理小组成员 组长：科主任 副组长：科护士长 监控医师： 监控护士：
医院感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特 点，制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科 室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理 科，并积极协助调查。 三、监督本科室抗菌药物使用情况。 四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个 人防护。 六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。 七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病 率。 八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境 卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。 九、积极参加医院组织召开的医院感染管理例会。 医院感染管理监控医师职责 一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。 二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制 度，做好个人防护。 三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。 四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低 本科室医院感染发病率。 五、科室发现医院感染病例，要及时督促主管医生填报《医院感染报 告卡》，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。 六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇 报，积极协助调查医院感染发生原因，提出有效控制措施并积极投人控制工