白癜风的中医辨证论治
白癜风的中医辨证论治
白癜风是一种局限性或泛发性的皮肤色素脱失性疾病,属中医的'白癜','白驳风','斑驳'等范畴. 此病异常顽固,慢性病程,易诊难治,影响美容.中医学早有认识,《素问?风论篇》日:'风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄.'久而血瘀,皮肤失养变白而成此病.《诸病源侯论》谓:'白癜者,面及颈项身体皮肉色变白,与血色不同,亦不痒痛,谓之白癜.' 1病因病机至今国内外中西医对其病因,发病机制的认识尚无确切的定论,众多学者认为,白癜风发病是机体内外因素互相作用的结果.外由风,湿,热等邪气外侵,内由心火肺热,脾胃虚弱,肝肾不足,肝郁气滞等脏腑失调,导致皮肤气缸不和,瘀血阻滞,肌肤毛发失养而发病.如古籍中的记载:《诸病源侯论》指出白癜风由'风邪搏于皮肤,血气不和所生也'.《医学金鉴?外科心法》指出:'此症自面及颈项,肉色忽然变白,状类癍点,并不痒痛.若因循日久,甚至延及全身.南风邪相搏于皮肤,致令气血失和.'《普济方》认为白癜风是'肺脏雍热,风邪乘之,风热相并,
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传流营卫,雍滞肌肉,久不消散,故成此也.'《医林改错?通窍活血汤所治症目》中有'白癜风血瘀于皮里'之说.朱仁康《中医外科学》提出'肝肾不足,皮毛腠理失养而发白斑'的观点.总结起来白癜风的发病有风邪致病说,内热感邪说,气血瘀滞说,肝肾不足说等学说,在治疗上多采用调和气血,舒肝理气,祛风通络,清热除湿,活血化瘀,补益肝肾等治法.
2白癜风中医辨证思路
中医学对白癜风诊治已有数千年的历史,历代中医学家和医学文献积累了丰富的经验,但是病机认识和辨证论治尚不统一,故临床上易诊难辨难治. 又有部分白癜风患者以局部症状为主,全身症状轻微或者缺如,这对辩证治疗带来很大的困难.为此广大的医务工作者对本病的中医辨证规律进行了广泛深入的研究,取得了可喜的成果.
2.1根据病因的辩证白癜风总的发病机理是由于局部气血不和及气?iL瘀滞,导致皮肤失于濡养而发病.中医认为人体是有机的整体,人体的各个部分是有机联系的,这种联系是以五脏为中心,通过经【收稿日
期】2010—11—08通讯作者
络的沟通和联系,将人体各脏腑,孔窍以及皮毛,筋肉,骨骼等组织紧密地联结成一个统一的整体,所以,皮肤的生理活动及功能是通过经络与脏腑联系. 故内外多种因素皆可导致局部气血不和或者气血瘀滞,继而皮肤失养,出现白斑.
2.1.1外因外因最常指的是六淫邪气,即风,寒, 暑,湿,燥,火六种致病因素,与白癜风发病关系最密切的是风,湿,热三种,外邪从体表而人,首先伤及营
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卫肌肤,直接导致皮肤气血不和,经络阻滞而生白斑.风邪为病,多发于春季,起初可有恶寒,发热,身疼,汗出,苔薄,脉浮等;湿邪为病,多发于长夏,肢体闲倦,头晕纳呆,苔腻,脉儒滑等;热邪为病,多发于夏季,恶热,心烦,口渴饮冷,小便黄赤短少,舌红苔黄,脉洪数等.如临床上白癜风患者有白斑发展迅速,颜色淡红,边界不清,瘙痒等.根据以上相关症状,我们可以分别辩证为风血相搏证,风湿外侵证和湿热风燥证等.另外有明显的外伤史的患者大多对应瘀血阻络证.
2.1.2内因内因包括七情内伤,饮食失宜,劳倦内伤等,白癜风患者往往有这些发病原因,通过询问了解患者的这些发病的内因,可以考虑相应的辩证类型.七情指喜,怒,忧,思,悲,恐,惊七种情志活动,人的情志活动与相应脏有密切联系,如郁怒伤肝,忧思伤脾,惊恐伤肾等与白癜风发病较为密切. 临床观察也提示神经精神因素与白癜风发病密切相关,2/3的病例起病或皮损发展阶段与精神创伤,过度劳累,焦虑过度有关,白癜风是一种典型的皮肤科心身疾病.舒友廉等研究提示心理因素与白癜风具有相关性,并提出加强对白癜风患者心理状态的重视与疏导,中医治疗方面重视补益之法,疏理气机, 清热凉血,活血化瘀的运用;饮食失宜主要是损伤脾胃,或过食辛辣刺激和肥甘厚味而生湿助热,或过食生冷损伤脾阳,气血生化不足,这些都在临床上有据可证;劳倦可损伤肝脾肾,从而导致气血失调,局部皮肤失养而发白癜风,高天文对2008例白癜风患者进行临床总结分析,发现有劳累诱因的有59例(
3.0%),说明劳倦内伤也是不容忽视的原因.这些
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内因为病大多病程较长,相应的全身症状比较明显, 对应的证型有肝郁气滞,气滞血瘀,肝肾不足,气血2011年2月第33卷第1期JDermatologyandVenereology,F=1.,().
亏虚等,通过可以问诊的内伤病冈和相应的临床表现便不难辩证.
2.2根据白癜风分期的辩证
2.2.1进展期白癜风的中医辨证进展期白癜风白斑发展较快,颜色淡白或粉红,边界欠清,分布于头面等暴露部位,多伴有瘙痒或伴有脾气急躁,胸闷,喜叹息等,与风邪善行而数变,风性轻扬,风为阳邪,易袭阳位,春季主风的特点及郁怒伤肝后白斑突发或加重的特点相符合.刘佳等研究提出把风与情志不遂作为进展期主要的辨证依据.卢良军等分析了789份临床白癜风中医辨证资料,其中进展期309 例,以风湿郁热证为主,占22.0l%,肝郁气滞证比例也显着高于稳定期.故临床上的进展期白癜风患者可以首先考虑风血相搏证,风湿外侵证,湿热风燥证和肝郁气滞证.
2.2.2稳定期白癜风的中医辨证稳定期白癜风白斑颜色乳白或瓷白,边界清楚,边缘色深,面积较大,病程较长,可伴有毛发变白,可伴有色素岛,妇女月经不调,舌紫暗,有瘀斑瘀点等,与久病必虚,久病必瘀,肝肾亏虚不能藏血生髓以荣发,血瘀易致妇女月经不调等相符.刘佳等把肝肾不足作为稳定期主要的辨证依据,把肝肾不足及瘀血阻络证作为此期证型.马绍尧教授认为白癜风肝肾不足证,相当于稳定期,属肝肾不足,血不养肤,治宜补益肝肾,养血活血祛风,方用二仙汤合四物汤加减.综上看出虚和瘀符合稳定期的特点,可以作为稳定期的辩证依
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据.临床上的稳定期白癜风患者可以首先考虑肝肾不足证,气血亏虚证和瘀血阻络证.
2.3根据白癜风分型的中医辨证临床观察得知大量泛发型白癜风患者有病程较长,白斑颜色瓷白, 毛发变白,腰膝酸软,唇舌爪甲淡白等,与肝肾不足相符.节段型患者发病前通常有外伤或者局部疼痛麻木的病史,与瘀血阻络相符等.说明白癜风的临床分型可能也与中医辨证相关,一些
研究者也作了这方面的探索,陈量等通过对233例白癜风患者舌象分析发现,泛发型患者淡胖舌占多数,而淡胖舌主要与肾阳虚衰肝血不足所致.节段型大多为瘀紫舌,瘀紫舌主要是肝郁气滞,血行不畅所至.卢良君等通过对789例白癜风患者研究发现,泛发型白癜风巾,肝肾不足,风湿蕴热与肝气郁滞型比例明显高于局限型,局限型白癜风脾胃虚弱型比例明显高于泛发型白癜风,肢端型白癜风风湿蕴热型比例明显高于局限型,节段型白癜风肝郁气滞型的比例也显着高于局限性白癜风.
白癜风的中医病因病机和辩证思路还处于探索 ?
专家论坛?15
之中,众医家对病机分析及辨证论治极不统一,使学习者无所适从,所以有必要进行归纳总结,理清辨证论治思路,为优化白癜风中医治疗方案提供依据. 3辨证论治
历代医家对白癜风的辩证论治各不相同,有的一
方治一病,有的分型过于繁杂,我们通过全面分析文献,并结合临床经验提出以下七种证型供参考.
白癜风的中医辨证论治
白癜风的中医辨证论治 白癜风是一种局限性或泛发性的皮肤色素脱失性疾病,属中医的'白癜','白驳风','斑驳'等范畴. 此病异常顽固,慢性病程,易诊难治,影响美容.中医学早有认识,《素问?风论篇》日:'风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄.'久而血瘀,皮肤失养变白而成此病.《诸病源侯论》谓:'白癜者,面及颈项身体皮肉色变白,与血色不同,亦不痒痛,谓之白癜.' 1病因病机至今国内外中西医对其病因,发病机制的认识尚无确切的定论,众多学者认为,白癜风发病是机体内外因素互相作用的结果.外由风,湿,热等邪气外侵,内由心火肺热,脾胃虚弱,肝肾不足,肝郁气滞等脏腑失调,导致皮肤气缸不和,瘀血阻滞,肌肤毛发失养而发病.如古籍中的记载:《诸病源侯论》指出白癜风由'风邪搏于皮肤,血气不和所生也'.《医学金鉴?外科心法》指出:'此症自面及颈项,肉色忽然变白,状类癍点,并不痒痛.若因循日久,甚至延及全身.南风邪相搏于皮肤,致令气血失和.'《普济方》认为白癜风是'肺脏雍热,风邪乘之,风热相并, 1/10页 传流营卫,雍滞肌肉,久不消散,故成此也.'《医林改错?通窍活血汤所治症目》中有'白癜风血瘀于皮里'之说.朱仁康《中医外科学》提出'肝肾不足,皮毛腠理失养而发白斑'的观点.总结起来白癜风的发病有风邪致病说,内热感邪说,气血瘀滞说,肝肾不足说等学说,在治疗上多采用调和气血,舒肝理气,祛风通络,清热除湿,活血化瘀,补益肝肾等治法. 2白癜风中医辨证思路 中医学对白癜风诊治已有数千年的历史,历代中医学家和医学文献积累了丰富的经验,但是病机认识和辨证论治尚不统一,故临床上易诊难辨难治. 又有部分白癜风患者以局部症状为主,全身症状轻微或者缺如,这对辩证治疗带来很大的困难.为此广大的医务工作者对本病的中医辨证规律进行了广泛深入的研究,取得了可喜的成果. 2.1根据病因的辩证白癜风总的发病机理是由于局部气血不和及气?iL瘀滞,导致皮肤失于濡养而发病.中医认为人体是有机的整体,人体的各个部分是有机联系的,这种联系是以五脏为中心,通过经【收稿日
白癜风中医辨证施治
白癜风中医辨证施治 白癜风属于色素脱失性症状，主要的表现为皮肤色素出现退化，生成白斑，在临床皮肤科治疗的过程中属于一种十分常见的疾病，疾病不会给患者的身体健康带来较大的疼痛，但是会严重的影响到患者的外观形象，导致患者产生社交困难、自卑、抑郁等很多的负面情绪。相信大家都遇到过白癜风患者，患者在患病期间承担着各种心理压力以及精神刺激。患有白癜风不要害怕，带你了解白癜风中医辨证施治。 一、白癜风的辩证分型论治 白癜风通过临床表现可分为气血不和、肝郁气滞、脾胃虚弱、经络瘀阻（气滞血瘀）和肝肾不足等证型。中医上通过辨证治疗，常根据不同的证型使用不同的中药配方 1.气血不和： 配方：浮萍丸，四物消风饮。常用中药为生地、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、薄荷、独活、柴胡、浮萍等。 2.肝郁气滞： 配方：柴胡疏肝散，逍遥散。常用中药为柴胡、郁金、川芎、当归、茯苓、甘草、白芍、白术、白蒺藜、牡丹皮、栀子、木瓜、牛膝、蝉蜕等。 3.脾胃虚弱： 配方：人参健脾丸。常用中药为人参、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、当归、远志、丹参、浮萍等。 4.经络瘀阻（气滞血瘀）：
配方：通窍活血汤。常用中药为当归、桃仁、红花、川芎、白芷、赤芍、丹参、鸡血藤、乳香、没药、地龙、黄芪、威灵仙等。 5.肝肾不足： 配方：左归丸合二至丸，六味地黄丸。常用中药为熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、女贞子、墨旱莲、补骨脂、党参、阿胶等。 二、白癜风的中医特色治疗 除了通过辩证的方法进行治疗之外，还有一些中医特色的治疗方法，同样会 有效果，大家可以根据自己的病情自行选择。 1. 火针 火针疗法，古称“焠刺”、“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。火针疗法具有温经散寒、通经洛络作用，促进黑色素生成。 2. 穴位埋线 指的是根据针灸学理论，通过针具和药线在穴位内产生刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑，达到治疗疾病的目的。根据患者体质辨证分型，选择相应 的穴位，达到补益气血，温阳活络等作用，促进黑色素生成。 3.艾灸 是用艾叶制成的艾条，艾柱，产生的艾热刺激人体穴位或特定部位，通过激 发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治 疗方法。艾灸作用机制与针灸有相近之处，并与针灸有相辅相成的治疗作用。具 有操作简单、成本低廉，效果显著等诸多优点。艾灸可以温补阳气，温通经络， 促进黑色素生成。 4. 拔罐放血疗法
中医专家谈治疗白癜风
白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。中医称之为“白癜”、“白驳”、“白驳风”等。本病常见，病程慢性，原因不明，易诊而难治。现代中医一般认为白癜风的病因病机为气血失和，脉络瘀阻；或情志所伤，肝气郁结，复受风邪；或肝肾不足，外邪侵入。临床根据中医辨证采用疏肝理气、滋补肝肾、活血化瘀、祛风等方法治疗。现笔者将8位当代名老中医论治白癜风的经验综述如下。 1 傅魁选以补血养血通络为主，祛风为辅论治傅魁选教授认为白癜风是风邪相搏于肌肤，气血失和所致，但该病的病机关键不在于风，而在于局部的气血瘀阻，经络不通。正如《素问风论篇》所云“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄”，久而血瘀，皮肤失养变白而成此病。治疗上以补血、养血、通络为主，祛风为辅，认为气血得调补，经络得通畅，风邪必能除。自拟玄机汤治疗，药物组成：紫草25 g，草河车50g，丹参50 g，川芎15 g，浮萍50 g，刘寄奴25 g，琥珀10 g，地龙10 g，牡丹皮25 g，土鳖虫10 g，威灵仙25 g。方中以紫草清热凉血、活血解毒；丹参、川芎、牡丹皮、土鳖虫等活血化瘀；以刘寄奴、琥珀、地龙、威灵仙通经活络；草河车清热解毒；浮萍祛风散热、宣肺达皮。全方突出了理血活血、通经活络的治疗思想 2 顾伯华重视辨证论治、内外兼治，提出治疗白癜风六法①祛风为先，辛散入肺达皮毛; ②养血活血，善治风者先治血；③疏肝理气，开达毛窍解郁闭。④益气固表，辨病寓于辨证中；⑤补肾益肺，金水同源治病根；⑥浸渍外治法，直达病所取捷径。顾伯华教授重视辨证论治，内外兼治，常针对白癜风的发生、发展与脏腑气血病理变化的辨证关系进行治疗。 2．2 遣方用药特点 2．2．1 重视古方的应用若见营血不足，血虚生风者，当治以补益心脾，常用归脾汤、四物汤加减；若证为肝郁气滞，气血失和，治当疏肝理气，开达郁闭，取小柴胡汤合逍遥散加减；若辨证为气虚，卫阳不固者，治当用益气固表合祛风之品，取玉屏风散加味。2．2．2 特色用药①如在治疗风湿搏于肌肤，气血失和之证时，凡由外风而发者，常取苍耳子、浮萍为君；在祛风药中常配伍白蒺藜透表。若病程较长，风邪入络，又常辅以乌梢蛇、广地龙搜剔深入经络之风。②在治疗血虚生风证时，喜用桂枝，藉桂枝疏通经脉，助养血活血之功，并能调和营卫。③对于表虚患有白癜风者，重用黄芪补气固表，又伍同防风、白术以祛风健脾。④顾伯华教授认为白癜风的发生，无论是由外风而发，还是因内风而得，都与禀体肾气虚损、肺气不足密切相关，故除用补益肺气之品外，更重色黑人肾的药物，如熟地黄、黑芝麻、黑玄参、墨旱莲、制首乌等。⑤常嘱白癜风患者宜将含自然铜的药渣外洗，并建议其在生活用水及煮药时加入铜块共煮。 3 张作舟立足整体，内外兼调.张作舟教授认为同白癜风是先天禀赋不足，或后天失于调养所致。病因病机应责之于“三点一要”即肝肾阴虚为本；风湿侵袭为标；日久气滞血瘀为主；脾胃虚弱为要。治疗以“三点一要”为主线，采取滋补肝肾，祛风除湿，行气活血通络以及健脾益气等治法进行治疗。据此张教授自拟消斑汤，药物组成：熟地黄20 g，何 首乌16 g，当归110 g，女贞子15 g，菟丝子15 g，黄芪15 g，补骨脂10 g，丹参15 g，白术10 g，柴胡10 g，郁金10 g，防风15 g，白芷10 g，白花蛇舌草15 g，甘草6 g，临床取得满意的疗效。另外，治疗时常合并外治，给予白驳酊(复方补骨脂酊)外用以增加疗效。张作舟教授临证谨守病机，用药灵活,根据本病病因及兼证不同，将本病分为四型，用药以消斑方为基础，又各有侧重：阴虚内热者改熟地黄为生地、加北沙参、牡丹皮、地骨皮等；肝气郁结型将熟地黄改为生地，加郁金、香附、白芍等；气滞血瘀型加桃仁、红花、鸡血藤等活血化瘀之品，另酌桂枝、僵蚕以祛风通络行气；脾气虚弱则重用黄芪，酌加党参、苍术、厚朴等以补生化之源，去柴胡以防伤气。②根据白癜风发病季节不同酌情选用不同药 物：若夏季发病或加重者加紫草、茜草等凉血活血药；冬季发病或加重者加桂枝、细辛等温
白癜风中医治疗分析-中医药学论文-医学论文
白癜风中医治疗分析-中医药学论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— 摘要：白癜风是一种临床常见皮肤病，是由皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退或丧失而引起，临床治疗难度大、疗程长、影响美容外观，给患者造成一定心理负担，严重影响患者的生活质量。目前，临床对白癜风的发病机制尚未完全明确，无特效治疗方法，常规西医治疗效果不显著，且临床不良反应大，在临床应用具有一定局限性。随着中医学的快速发展，中医学在治疗白癜风上取得一定效果。本文就白癜风病因病机、中医辨证论治、中药外治法及综合治法作一综述，以期为临床中医治疗白癜风提供参考依据。 关键词：白癜风；心理疾病；穴位注射 白癜风（vitiligo）是皮肤科常见的一种色素脱失性皮肤病，以局
部或全身色素脱失为临床表现，可发生于任何年龄、任何部位[1]。相关研究显示[2]，白癜风由多种因素共同作用结果。虽然白癜风不会损害健康，但影响美观，尤其是体表显露部位，会影响患者正常生活，发心理疾病，因此临床积极治疗具有重要的意义。在中医学中白癜风属于“白癜”“白驳”“斑驳”范畴，因气血失和、瘀阻脉络、肌肤失养所致，其治疗方法也呈现出多样性[3，4]。不同治疗方法，其治疗有效性、安全性存在差异[5]。如何科学、合理选择治疗方法，对改善白癜风临床效果至关重要。本文就白癜风病因病机和中医辨证论治、中药外治、中药复方以及中药综合治疗进展进行综述，以期为白癜风治疗提供新的方向和思路。 1白癜风病因病机 普遍认为白癜风病因病机存在以下6种学说，①肝肾不足学说：肝脏、肾脏是人体重要脏器，肝藏血，肾藏精，肝肾本同源[6]。肝脏亏损，会致气血不足，血不化精；肾脏虚损，精气虚弱，精不化血，两者均会引起患者皮肤脉络发生紊乱。因此，白癜风的发生、发展与肝肾不足密切相关。故肝肾损伤，气血失和与白癜风发生、发展密切
中医白癜风治疗临床经验(很好)
从寒论治白癜风治疗体会 欧柏生（广西中医学院第一附属医院皮肤性病科，广西壮族自治区南宁市园湖路2号，530023） [关键词]:白癜风；病因病机；从寒论治 白癜风是一种以白斑为主要皮疹的后天性表皮色素脱失性皮肤病，发病率0.1%一2%，虽对机体健康无碍，但严重损害患者容颜，给患者造成较大的精神伤害，治疗方法虽多，但由于病因不明，存在起效慢、治疗周期长、治愈率低、无特效药物和特效疗法、患者依从性差、费用高等问题，是皮肤科界公认的顽症之一。作者在近20年的临床实践中对中医辨证论治白癜风有一定心得体会，现介绍如下： 一、古籍对病因病机白癜风的论述白癜风中医又称之为“白驳风”、“白癜”“斑驳”、“驳白”，属中医外科学中“斑”和“风”类的皮肤病。历代古籍论述颇多，病因病机凡有三论。①“风邪相搏，气血失和论”：隋代巢元方所著《诸病源候论·白癜候》云：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痛痒，谓之白癜，此亦风邪搏于皮肤，血气不和所生也。”主张白癜风的病因病机为“风邪搏于皮肤，血气不和所生”，对后世诊治白癜风的有很大的参考价值。清·吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀·白驳风》也持同样的观点：“此证自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痛痒，由风邪相搏于皮肤，致令气血失和。主张“施治宜早，若因循日久，甚者延及遍身”，治疗则主张“初服浮萍丸，次服苍耳膏；外以穿山甲片先刮患处，至燥，取鳗鲡鱼脂，日三涂之”。②“多白则寒论”：《灵枢·五色》云：
“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”。《素问·皮部论》曰：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则寒热也”。明确指出白色的病因为寒邪所致。③“血瘀于皮里论”：王清任的《医林改错·通窍活血汤所治症目》则另辟蹊径，提出“白癜风血瘀于皮里”之说，主张用通窍活血汤化裁治疗，为中医论治白癜风开拓了新的途径。 二、现代中医皮肤病学对白癜风的论述现代中医皮肤科学在古籍对白癜风的论述基础上，多认为白癜风的发病机理为肝郁气滞[1-2]，肝肾不足[3],气血失和[4]，脾胃虚弱[5]所致，同时外感风寒之邪或跌扑损伤，导致营卫不和，经络阻隔，气滞血瘀，血不荣肤，发为白斑。在辨证论治方面，多从气血和脏腑辨证，采用调和营卫，疏肝解郁，滋养补肾，补益脾胃，活血化瘀，祛风除湿的治疗原则。 三、作者对白癜风病因病机认识作者通过近20年治疗白癜风的临床实践，认为白癜风的最主要病因是感受寒邪，寒为阴邪，易伤阳气，寒性收引和凝滞，导致毛窍收缩，卫阳闭束，气血凝滞，肌肤得不到气血荣养，发为白斑。寒邪往往夹有风邪，风性善行数变，具有发病急，变化快，病位发无定处的特性，故白斑可散发或泛发全身。临证采用解表散寒药、温里药、活血化瘀药和补益肝肾药达到祛风散寒，温通血脉，滋养肝肾之功效，且“从寒论治法”贯穿治疗白癜风之始终。不同的年龄，其白癜风的病因病机有不同的特点。儿童白癜风，内因多为脾气虚弱，气血生化不足，不能滋养毛发皮肉、皮肤腠理疏松，寒邪和风邪易于乘虚入侵，阻于肌表，营卫不和，气血凝滞，导
白癜风中医的辨证论治
白癜风中医的辨证论治 白癜风中西医同名，为一种局限性或泛发性色素脱失性皮肤病。易诊难治。古代文献称白癜、白驳、斑驳等，现统称为白癜风。中医认为白癜风发病总由外感六淫，内伤七情，脏腑功能失调所致。初起多为风邪外袭，气血不和；情志内伤，肝郁气滞；故白斑发展迅速。日久常有脾胃虚弱、肝肾不足、经络瘀阻，故白斑色淡或边有色沉。 1治疗原则以扶正祛邪、标本兼治，内外治结合为原则。白斑发展迅速以祛邪为主，白斑静止不变以扶正为主。 2治疗方法白癜风中医治疗方法众多，临床需根据白斑变化，结合患者体质、伴随症状及舌脉，选用适宜的治疗方法。 2．1辨证论治 ①气血不和证：皮肤白斑呈乳白或粉红色，境界欠清，多见于面部及暴露部位，发病急、发展较快；或伴有瘙痒或灼热或疼痛；舌淡红，苔白或薄黄，脉弦或浮数，治宜疏风通络，调和气血，方用浮萍丸或四物消风饮或加减；常用药物生地、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、薄荷、独活、柴胡、浮萍等。 ②肝郁气滞证：皮肤白斑大小，常随情绪的波动而加重；或伴有情志抑郁、喜叹息或心烦易怒，胸胁或少腹胀闷窜痛，妇女或有乳房胀痛、痛经、月经不调；舌淡红，苔薄白，脉弦，治宜疏肝解郁，行气活血，方用柴胡疏肝散加减；常用药物柴胡、郁金、当归、川芎、熟地黄、白芍、白蒺藜等。 ③脾胃虚弱证皮肤白斑晦暗，境界欠清；或伴有神疲证乏力，面黄，纳呆，口淡无味，腹胀，腹泻或便溏；舌淡、少苔，脉细，治宜健脾益气，和胃消斑，方药人参健脾丸加减；常用药物人参、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、当归、远志、丹参、浮萍等。 ④经络瘀阻证：皮肤白斑边界清楚，常有白斑边缘色素加深部位固定，或伴有面色发暗，唇甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉迂曲，苔薄，脉弦涩或细涩，治宜理气活血，祛风通络，方用通窍活血汤加减；常用药物当归、桃仁、红花、川芎、白芷、赤芍、丹参、鸡血藤、乳香、没药、地龙、黄芪、威灵仙等。 ⑤肝肾不足证皮肤白斑日久，色瓷白或乳白，形状不规则，边界清楚，白斑内毛发多有变白；或伴有失眠多梦，头晕目眩、腰膝酸软；舌质红、少苔，脉细或沉细数，治宜滋补肝肾，养血活血，方用左归丸合二至丸加减；常用药物熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、女贞子、旱莲草、补骨脂。 2．2 中成药 2．2．1白灵片功效：活血化瘀，增加光敏作用；适应症：白癜风经络瘀阻证及其他证型具有血瘀者；用法用量：口服，4片欣，3次／d；同时患处外搽白灵酊，3次／d，3个月为1个疗程；不良反应：尚不明确；禁忌：孕妇忌用；月经期口服减量或停服圈。 2．2．2白蚀丸功效：补益肝肾，活血祛瘀，养血驱风；适应症：白癜风肝肾不足、血虚风盛证；用法用量：口服，2．5 g(约20丸)欣，10岁以下小儿服量减半，3次／d；不良反应：个别患者服药后可能产生肝功能异常甚至肝损害；禁忌：孕妇、肝功能不全者禁用嗍。 2．2．3驱白巴布斯功效：通脉，理血；适应症：白癜风(自热斯)经络瘀阻证；用法用量：口服，3～5片欣， 3次／d；不良反应：尚不明确；禁忌症：尚不明确。 2．2．4．复方驱虫斑鸠菊丸功效：熟化和清除异常粘液质，温肤着色；适应症：白癜风、银屑病；用法用量：口服，4～6 g／次，3次／d；不良反应：尚不明确；禁忌症：尚不明确。 2．3外治疗法 应根据白斑、发病部位、证型的不同，选用不同的外治疗法。 2．3．1药物外治疗法 2…3 1 1复方卡力孜然酊功效：活血温肤，清除沉着于局部的未成熟异常黏液质；适应症：用于白热斯(白癜风)；用法：外用，3次／d，每次涂药后要求继续揉搓至白斑发红为止，擦药30 min后可行局部日光照射5—20 min；不良反应：偶有发红、发痒、肿胀等反应；禁忌症：尚不明确。 2．3．1．2白灵酊功效：活血化瘀，增加光敏作用；适应症：白癜风；用法：药物涂擦患处，3次／d，3个月为1个疗程，同时服用百灵片；注意事项：对外搽白灵酊过敏者禁用，过敏体质者慎用；涂布部位
白癜风辨证施治
白癜风辨证施治 中医称本病为白癜、白驳、白驳风。最早记载于《诸病源候论》，云：“白癜者，面及颈项、身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痛痒，谓之白癜。”《外科真诠》谓白驳风：“其色驳白，形如云片，亦无痛痒。”《圣济总录》描述其“轻者仅有白点，重者数月内，举体斑白”，“毛发亦变，终年有瘥”。《医宗金鉴》论述本病外因“由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”。清代《外科大成》主张治疗白驳风内服、外敷药物并用；《医宗金鉴》中认为“施治宜早，若因循日久，甚者延及遍身”。清代《医林改错》描述本病为“血瘀于皮里”，并首创通窍活血汤治疗。本病属中医斑、风类范畴。需与花斑癣、黏膜白斑、单纯糠疹相鉴别。 一、辨证施治 1风热郁肤证 主症：起病急，白斑略粉红色，边界模糊不清，有轻度瘙痒，可伴口干欲冷饮，心烦易怒，便干溲黄。舌红，苔黄，脉细数。 辨证：风热侵袭，正邪相搏，化热入血，热邪搏于肌肤，肌肤气血不和而生白斑。 治法：祛风清热，凉血消斑。 方药：凉血地黄汤加减：生地黄、地榆、玄参、黄连、黄芩、栀子、荆芥、防风、升麻、当归尾、川芎、赤芍、甘草。 方解：生地黄、地榆、玄参凉血清热；黄连、黄芩、栀子清热泻火；荆芥、防风、升麻祛风；当归尾、川芎、赤芍活血化瘀，疏通经
脉；甘草调药解毒。 2气血不和证 主症：发病前体质较弱或曾受精神刺激。皮损呈乳白色圆形或椭圆形，或不规则云片状，散发或重叠分布，边界不清，无痒痛感。舌质淡红，苔薄白，脉细滑。 辨证：气血瘀滞，经络不通，风邪相搏于皮肤。 治法：补血活血，通络，祛风。 方药：玄机汤加减：丹参、草河车、浮萍、紫草、刘寄奴、丹皮、威灵仙、川芎、琥珀、地龙、土元。 方解：丹参、川芎、紫草、丹皮、琥珀养血活血，祛瘀行气；地龙、土元、刘寄奴破血逐瘀，通经活络；草河车清热解毒；威灵仙、浮萍祛风除湿通络。 3瘀血阻络证 主症：常继发于外伤及手术之后，病程日久，白斑局限或泛发，局部可有轻度刺痛，女子见经行不畅，经色紫暗，伴有血块。舌质暗，有瘀点或瘀斑，脉涩滞。 辨证：跌扑损伤，积而为瘀；或情志不畅，并感受风邪，致瘀血阻滞；或久病失治，以致血瘀皮里膜外，肤失濡养而成。 治法：解郁祛风，行气活血，养血润肤，调补内脏。 方药：通窍活血汤加减：川芎、赤芍、红花、老葱白、防风、麝香（冲）、桔梗、桃仁、红枣（去核）、生姜、浮萍、黄酒。 方解：桃仁、红花、川芎、赤芍行气活血，养血润肤；麝香、黄酒、桔梗、老葱行气活血，通经达络；浮萍、防风解郁祛风；大枣补脾和胃，益气调营；生姜调味开胃。血虚者加阿胶；气不足者加生黄芪；汗出恶风者加桂枝、白芍；瘀血重可加川牛膝、丹参、苏木活血化瘀。方中加补骨脂、白芷效更佳。
扶阳火神派关于白癜风的治疗
扶阳火神派关于白癜风的治疗 展开全文 关于白癜风的治疗西医的说法是：“病因不清，需继续研究”！ 中医关于白癜风的论治也是五花八门，多是辩证为气血失和、气血双亏。认为白癜风是一种局部性的皮肤色素脱失，色素脱失呈乳白色，形态大小不一，界限清楚，患处毛发常变白，也可正常。活动期白斑向正常皮肤进行，稳定期呢则白斑不再扩展。没有自觉症状，日晒后皮损处有痛痒感。中医称为“白驳风”，或“白癜”。 以上种种，中医大夫多是无能为力。扶阳医学则认为此病需从整体功能紊乱有关，需要系统的治疗。这是个不靠谱的说法，怎么个紊乱法，怎么个系统的治疗！下面用我们扶阳的思想拔云见日，以解您心头的疑惑！ 一、扶阳医学对白癜风的思考 有点中医基础的都知道“表与里”，这个白癜风是关于“表”的病症。因为它在皮肤之表。这个皮肤是谁管着呢？学过中医的知道，肺主皮、毛。这个问题就知道了，是肺的关系。那么直接治理肺可不可呢？就有假大夫这么治疗的。结果呢，治个三年五载没效果，为什么，因为他没学通中医这个大宝库。 肺为西金兑金，白色的。我们要吃山药，要吃大米，要喝白粥，这些都和肺有关。现在呢，皮肤变白了，显示出肺的本色。谁来克金呢？当然是火喽。火分凡火与相火，究竟是哪个火不能克制肺金而现本色呢，这么厉害压制不住了。是不是得请燃灯古佛（燃灯古佛在哪里呢，在然谷穴，水中火，肾五输中的荥穴）来压制一下呢！火力不足了。
二、扶阳医学对白癜风形成机理的认识 上面我们大体明白了肺主皮毛，白癜风就是皮肤上的问题。肺色白，白癜风现肺的本色，肯定是肺的宣发肃降功能有变化。那么我们更深层次的认识一下： 1、肺属手太阴，是夜晚之表 这个表吧，分太阳，分太阴。白天的“表”归足太阳膀胱经管。夜晚的表才归手太阴管。这里面就看出问题了。就是这么一个简单的问题，硬是不知道！也真佩服时下的大医喽。 2、基础普及 早晨太阳从东方升起，东方对应人体左边。晚上太阳从西落下，西方是人体右边。白天足太阳膀胱经走表，主阳气。 晚上呢，到了夜晚，（太阳还在不在呢，如果回答太阳不下的，掐死你！）阴气要出表，从西方升起，东方落下。阴气就是那个手太阴肺吧。 3、现在的情况是这样的： 肺经为手太阴，主夜晚之表，而膀胱经为足太阳，主白昼之表。既然肺金现出了肺主皮毛的本色，那么这个足太阳膀胱经一定没有发挥它白昼主表的功能。到这里明白了吧。是足太阳膀胱经出问题了。你那个还在治肺吗，错了吧！ 白昼是足太阳主事，足太阳对应白昼太阳的日光，如果足太阳在
白癜风的中医辨证分型
白癜风的中医辨证分型 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病。中医称之为“白癜”、“白驳风”。早在《素问风论篇》曰：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。”久而血瘀，皮肤失养而变白。《诸病源侯论》谓：“白癜者，面及全身皮色变白，与血色不同，亦不痒痛，谓之白癜”此亦是由“风邪博于皮肤，血气不和所是也。”明确阐明了本病的病因病机。近代名医在继承其学说的同时，对该病又有了新的发展，提出本病发病的三大看法：一肝郁致病；二血瘀致病；三脏腑功能失调论。认为：白癜风其病虽在皮毛，而其本却源于正气不足。本病在里则是由于气阴不足，肝肾亏虚；在表则是由于风邪外侯，客于肌表，络脉阻滞，肌肤失于濡养而发为本病。未收录医院皮肤科朱磊中医认为：情志内伤可造成肝气郁结，气机不畅，复感风邪，博于肌肤，致气血不和，血不能营养肌肤，日久肝气瘀滞而犯脾，出现肝脾不和，风湿遏于络脉；肝肾同源，肝亏肾虚，使肌肤不及营养而变白，多属虚证。经络受瘀血阻滞，气血不能达到肌肤，从而发白，属于实证。 依据上述中医之辨证，临床大致将其分为三型。 一气血不和： 发病时间短，皮肤呈乳白色圆形或椭圆形，数目多少不定，可局限也可散发，边界可不清。患者发病前体质较弱或有精神刺激。舌淡红，脉象细滑。此证由七情内伤，则气机紊乱，气血违和，经脉循引塞滞，再由风邪袭腠，则体肤失养而酿成白斑，并可逐步发展。 二肝肾不足 发病时间长，可有家族史，白斑限向一处或泛发各处，静止而不扩展，境界清楚，边缘整齐，舌淡无华，脉细无力，此证因精血无以充养体肤。故风邪易于外袭，阻遏经脉，体肤失养而发白斑。 三瘀血阻滞 病程久长，白斑限向一处或泛发全身。皮肤呈地图形，斑片状，境界清楚而易辩。舌质暗有瘀点或瘀斑，脉涩滞，本证多见于静止期，
关于白皮病，老中医毕生所学都在这里了，医生：建议收藏
关于白皮病，老中医毕生所学都在这里了，医生：建议收藏 白癜风，中医学称为白皮病、白驳风，是一种常见得色素性皮肤病，并且每年随着人们的生活节奏加快，发病率也逐年增高，严重影响患者的仪表容貌。 《诸病源候论·白癜候》曰：白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痛痒，谓之白癜，此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。 这本书就指出了白癜风的病机是风邪相搏、气血失和。然而气血失和的原因也有很多（下面会细讲）。根据《灵枢·五色》“白为寒”理论，寒邪也是常见的致病因素。清代名医王清任认为：白癜风血瘀于皮里，指出本病为血瘀所致。 由此可得白皮病既有外邪导致者，也有内伤引发者，更有内外合邪所生者。根据临床所见，风、寒、湿、热、瘀、虚、气滞、肝肾不足等都可以导致气血失和，引发本病。 以下，通过辨证论治，可以这样治疗白皮病。 肝郁气滞，气血失和 常于发病前有情志波动或紧张史。白斑初为淡白，日渐变白、增多，常伴有抑郁或紧张、饮食不香、心烦等。舌淡红，苔薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，理气活血。 方药：柴胡疏肝散加减，包括柴胡、香附、赤芍、川芎、白蒺藜、陈皮、甘草。兼有郁热者加栀子，大便干结者加生大黄，失眠者加合欢皮。 风湿蕴阻，气血失和 白斑散在，大小不等，头面、上肢居多，或有轻痒，饮食、二便如常。舌淡红，苔白腻，脉滑。 治法：祛风除湿，调和气血。 方药：除湿驱白汤（自拟经验方），包括防风、独活、苍术、陈皮、白蒺藜、赤芍、威灵仙、白鲜皮。 此证还包括
肺卫不固证 多发于老人、儿童，伴有面黄形瘦，纳差，易感冒，乏力，脉细弱。 治法：益气固表，祛风除湿。 方药：除湿驱白汤合玉屏风散加减，包括黄芪、炒白术、防风、独活、炒山药、陈皮、白蒺藜、赤芍、威灵仙、白鲜皮 卫阳不足证 伴有畏寒肢冷、纳食不佳、大便时溏，舌淡，苔薄白或白腻，脉细弱。 治法：益气温阳，祛风除湿。 方药：除湿驱白汤去掉白鲜皮、苍术，加黄芪、桂枝、干姜、炒白术。 湿热证 白斑时痒，色粉红，不断扩展。口苦黏，舌红，苔黄腻，脉滑。 治法：祛风除湿清热。 方药：除湿驱白汤去掉威灵仙、独活，加浮萍、栀子。 风寒瘀阻 发病前常有受寒史或感冒病史，白斑色青白或纯白，边界清楚，好发于躯干、四肢伸侧。畏寒，舌淡红，苔白，脉紧。 治法：祛风散寒，温经活血。 方药：当归四逆汤加减，包括当归、赤芍、桂枝、细辛、干姜、防风、姜黄、炙甘草。 血热挟湿 白斑边界清或不清，有新的白斑出现，或有轻痒。口干或黏，舌红，苔白腻或黄腻，脉滑。 治法：凉血祛风，清热除湿。 方药：凉血祛风汤（自拟经验方），包括浮萍、防风、栀子、赤芍、旱莲草、生薏仁、川朴、白蒺藜、白鲜皮。 肝肾不足
儿童白癜风的辨证论治
儿童白癜风的辨证论治 白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病，其表现为皮肤、黏膜的黑色素细胞被破坏，皮损区的黑色素细胞明显减少或消失，病因主要以遗传因素、神经精神因素、黑素细胞自毁、免疫因素、微量元素等密切相关。本病约50％的患者在20 岁前起病，我国儿童患者平均发病年龄为7.52岁。因病程较长且影响美容，患者往往受到不同程度的精神心理影响，尤其是心理发育未成熟的儿童、青少年患者。如何为儿童患者选择安全、有效、个体化的治疗方案成为临床医师和家长所面临的重要问题。 本病属中医“白驳风”范畴，主要病因病机为风邪外侵、气血失和、肝肾亏虚所致。小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑皆不足。《育婴家秘? 五脏证治总论》中指出：“五脏之中肝有余，脾常不足，肾常虚。”作者通过多年的临床体会，认为儿童白癜风主要由饮食偏食、或厌食致脾胃虚弱；或因先天不足，肾气亏虚所致；或与肺气不固，营卫失和有关。总的辨治法则是从肺、脾、肾三脏出发，体会如下： 辨证施治 1、脾胃失和证 主证：皮肤出现淡白色斑块，尤以口周，唇角及足部为多。伴食欲减退，食后腹胀，烦躁哭闹，有口气、腹胀、大便或干或稀。面色萎黄、形体消瘦，夜眠欠安、脑袋出汗，爱趴着睡、睡时眼睛漏缝。舌质偏红、舌苔白厚或厚腻。 治疗：健脾和胃、开胃消食 方药：香砂六君子汤加减 中成药：人参健脾片、健胃消食片、保和丸、参苓白术散、六君子丸 病机分析：脾胃共同主持对饮食物的消化、吸收，但性能上各有特点。胃主受纳，脾主运化；胃气主降，使饮食物及其糟粕得以下行，脾气主升，则饮食物之精华得以营养全身；胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿。
这种纳与化、升与降、润与燥，相辅相成对立统一。脾胃不和，即是这种对立统一的失调。临床凡能引起脾胃功能失调的原因，如饮食不节（洁）、偏食、嗜食，过食辛辣、麻辣等均可导致脾胃不和，日久，气血生化乏源，肌肤失养，而出现白斑。 2、肺卫不固证 主证：皮肤苍白色斑块，尤以面部，胸前，手部为多。伴汗出恶风，稍动汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒，流清鼻涕，咳嗽，体倦乏力，周身酸楚，面色s白，少华，苔薄白，脉细弱。 治疗：益气固表，调和营卫 方药：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。（百合、） 中成药：玉屏风颗粒、芪枣颗粒 病机分析：肺主宣发，调节腠理之开合，肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄，故见汗出恶风，易于感冒；气不足，则机体失养，面色s白，少华；气虚，则体倦乏力；肺主皮毛，肺气亏虚，不能荣养皮毛，则肌肤瓷白或苍白。 3、肝肾不足证 主证：皮肤、毛发或毳毛发白，主要在乳房、外阴、肛周，小腹、肢端皮肤呈瓷白色或白色，伴记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，神疲嗜睡，易怒，烦躁，盗汗，多动，失眠多梦或梦游。腰膝酸软，牙齿松动，小便清长或夜尿、尿床。舌红苔少，脉细数。 治疗：滋补肝肾 方药：左归丸或肾气丸加减。 中成药：肾气丸、紫铜消白片、天麻首乌片 病机分析：肾为先天之本，其荣在发，肾精亏虚，毛发失养，则皮肤、毛发或毳毛发白，肝肾同源，病理上肝肾之间也常互相影响，肝经所循之处皮肤毛发克累及。肝肾阴虚，髓海失充，则记忆力下降记忆力减退，注意力不集中；肝阴不足，阴虚内热，则易怒，烦躁，内迫营阴则盗汗，肝肾阴虚不能儒养筋脉测腰膝酸软。虚火内扰，心神不宁，则失眠多梦或梦游。 4、气滞血瘀证
巧妙运用中医治疗白癜风病（中医外科）
巧妙运用中医治疗白癜风病（中医外科） 1.内治 (1)辨证论治 ①气血不和证：治宜调和气血、疏风通络，可用逍遥散合白驳片。逍遥散疏肝解郁、调和气血。血虚甚者加阿胶、枸杞；气虚者加黄花、党参；时自汗出营卫不和者加桂枝、白芍。白驳片为治白癜风的专用中成药。 ②肝肾不足证：治宜滋补肝肾、养血祛风，可用六味地黄丸加当归、制首乌、白蒺藜、豨莶草。妇人崩漏加阿胶，男子遗精加龙骨、牡蛎。 ③瘀阻经脉证：治宜活血化瘀、疏通面络，可用通窍活血汤。病程日久加苏木、地龙；大便干结加当归，倍用桃仁：病由外伤所致者，加制乳香、没药；皮损处有刺痛加姜黄、皂角刺。王清任在《医林改错·通窍活血汤所治之症目》中指出：白癜风，血瘀于皮肉，服三、五副可不散漫，再服三十副可愈。 (2)成药验方 ①白癜风验方(引自《当代医学美容》)：红花、赤芍、白蒺藜、山药、女贞子、当归、补骨脂各10g，甘草6g。每日1剂水煎服，连用20天以上。 ②白癜风丸(成药，处方引自《中国医学百科全书·中医外科学》)：补骨脂、生黄花、川芎、当归、香附、挑仁、乌梢蛇、丹皮、地龙、白及、白蒺藜、紫草、龙胆草、硫酸铜。
③白蒺藜粉：早晚各服3～6g，持续1～2个月，有效时可继续服用。 ④经验方(引自《妨碍美容的皮肤病与最新疗法》)：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、芥穗、刺蒺藜、防风、白术、茯苓、甘草。此方能活血化瘀、祛风健脾。可煎汤内服，亦可做成丸剂内服。本方对某些女性患者有较好疗效。 ⑤白癜风胶囊(引自《青少年颜面部常见病的防治与中药美容》)：紫草、白药子、白薇、苍术、桃仁、红花、生首乌各50g，刺蒺藜750g，海螵蛸、甘草各35g，龙胆草20g，研成细末，制成片剂或装入胶囊，每日2次，每次l0g。 2.外治 (1)25%补骨脂酊外搽，配合梅花针局部叩击和日光照射。 (2)30%乌梅酊外搽，每日2次。 (3)30%无花果叶酊外搽。有报告此药刺激性小，儿童、女性尤为适宜，每日3次，结合光照可提高疗效(一般日照半小时)。 (4)三黄药粉(引自《当代医学美容》)：雄黄、硫磺、密陀僧、朱砂各240g，雄黄60g，白及360g，白附子600g，冰片36g，制成药粉，以生黄瓜蘸此药粉外搽白斑上。 (5)白癜风药水(汞及硫磺，又名硫汞白癜风搽药)：临用时将药粉与药液混合后涂于患处。用后皮肤如起疤，须暂停，待炎症消退后继续使用，一般要连续用药2～3个月见效。另有硫汞白斑涂剂制法较简
中医治疗白癜风用药规律与临床
中医治疗白癜风用药规律与临床 白癜风(vitiligo)是一种常见?的后天色素脱失?性?皮肤?粘膜疾?病?[1]?。中医医学称之为白驳风、白瘢风。?其病因尚不清楚。该病诊断易治疗难，是皮肤病中的一大顽疾。中医药治疗白癜风有较大优势，探索古今医家治疗白癜风的用药规律、特点对提高白癜风的临床疗效具有重要意义。?现归纳如下： 一、白癜风药用功效范围 白癜风的临床辨证类型很多，故其用药范围很较广。根据药物的功效分类，主要涉及的功效范围有：补益肝肾类，益气养血类，活血化瘀类，祛风解表类，清热类，疏肝理气类，以及健脾除湿类等，根据临床用药习惯，白癜风用药功效与用药顺序如下： 补益肝肾：多用补骨脂、何首乌、桑葚、菟丝子、黑芝麻、当归、熟地、枸杞、旱莲草、女贞子等。 益气养血：多用黄芪、党参、灵芝、熟地、当归等。 活血化瘀：多用川芎、红花、丹参、桃仁、当归等。 祛风解表：多用沙苑子、蒺藜子、浮萍、防风、白芷、荆芥、桂枝等。 清热：多用赤芍、丹皮、生地、紫草、浮萍、蝉蜕、苦参、黄芩、栀子等。 疏肝理气：多用柴胡、白芍、郁金、香附等。
健脾和胃：多用党参、白术、山药、茯苓等。 在上述药用功效范围中，以补益肝肾、益气养血、活血化淤药应用最为普遍。其用药习惯与规律一般为：补益类＞活血类＞祛风类＞理气类＞健脾和胃类＞清热类。其中补益类药物与活血类药物两者常相互为用，在众多的白癜风方剂剂配伍中，其组方公式一般为： 补益药+活血类药+解表祛风药/清热药/疏肝理气药。 二、白癜风药用性味特点及归经 从白癜风用药的寒、热、温、凉四种药性和辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味使用情况的统计资料分析表明： 药用“四性”的频率顺序为：温性药＞寒性药＞平性药＞凉性药＞热性药。 药用“五味”主要以苦味、甘味、辛味为主，三者比例基本相同，咸味与酸味较少用。苦能泄、能燥；甘能补、能和、能缓；辛能散、能行，这与白癜风正气不足，风邪侵袭，气滞血瘀而致气血不和，肌肤失养的病机有密切关系。 药用归经主要归肝经，肺经，肾经，其次是脾经，心经。 三、白癜风用药与证机 笔者共收集的治治疗白癜风的方剂106首，统计共用药物208味，对其中用药频率出现15次以上的药物，据其出现频率的多少进行分类统计的顺序为：何首乌、补骨脂、刺蒺藜、防风、黄芪、川芎、红花、丹参、甘草、白芷、旱莲草、黑芝麻、赤芍、当归、女贞子、熟地、
白癜风中医病因病机以及并发症
白癜风中医病因病机以及并发症 一、白癜风中医病因病机 白癜风是一种常见的后天性表皮色素脱失性皮肤病,中医称“白癜”或“白驳风”, 好发于皮肤皱褶及暴露部位,属慢性、难治疾病。表现为皮肤上出现大小不等的圆形或椭圆形白斑,边界清晰,边缘色素较深。该病可发生于任何年龄、性别,多发于40岁以前；我国白癜风发病率为1- 2%,有逐年上升趋势。该病的病因病机至今尚未明了,目前还没有一种特别成熟的治疗方法及药物。 现代医学对白癜风的病理机制研究仍尚未形成定论。流行的说法大致有以下几点:①自身免疫学说；②黑素细胞自身破坏学说；③神经化学因子学说；④黑素细胞生长因子缺乏学说；⑤与遗传因素有关； ⑥与局部损伤及长期的压迫摩擦有关；⑦与营养失调有关等。 祖国医学对白癜风的认识历史悠久,内容非常丰富。产生于春秋战国时期的《五十二病方》一书中就记载有诸多皮肤病,其中的白处、白毋奏等病名就是指包括白癜风在内的色素脱失性皮肤病,并记载有内治、外治、内外合治等多种方法。故从中医理论角度探讨白癜风的病因病机,确立治疗方法和用药具有很大的可行性。 （一）风搏皮肤 皮肤是人体表面最大的保护器官,为人体之藩篱,是抵御外邪侵袭的主要屏障,外来致病因素首先侵犯皮肤。风性善行数变,导致白斑发无定处, 泛发全身。卫表不固,风邪侵入肌表, 搏于皮肤, 血气不和,肌肤失于濡养。 《灵枢·决气》有:上焦开发,宣五谷味, 熏肤充身泽毛, 若雾露之溉,是为气。肺气虚弱,无力宣发, 卫气不能达于全身, 造成在表卫气不足,外邪来犯, 无力抵挡而机体发病。 （二）脾胃虚弱 血液是人体生命活动的基础物质,生于脾, 疏泄于肝,由心肺为之主宰,流沛全身,充养形体, 滋润脏腑。脾胃共居中州,为后天之本,气血生化之源。只有脾之阴液充足,脾之阳气健运, 则消化吸收和运输布散机能旺
白癜风的中医辨证
白癜风的中医辨证 在临床中，白癜风是一种比较常见的疾病，尽管白癜风不会给患者的五脏六 腑造成伤害，不会影响患者的身体健康和生理状态，然而因为其会给人体皮肤造 成一定的损伤，所以容易促使患者出现悲伤、自卑等不良情绪。中医学针对白癜 风的诊治具有上千年的历史，积累了丰富的临床治疗经验。经过历代研究，已经 发现了很多可以治疗白癜风的单味中药有效抗体。因此，研究白癜风的中医病因 病机，总结中医对该疾病治疗的经验具有非常重要的意义。 一、病因病机 当前，国内外针对白癜风的病因病机尚其没有明确的定论。多数学者表示， 白癜风发病是由于机体内外因素共同作用的结果。外因湿、邪、热等邪气入侵， 内因脾胃虚热、肝郁气滞和心火肺热等脏腑失调所引发，促使皮肤气血不和、肌 肤毛发失养而导致疾病的发生。在古籍《诸病源侯论》中记载：风邪搏于皮肤， 血气不和所生也。《医林改错·通窍活血汤所治症目》中有“白癜风血瘀于皮里”之说。朱仁康《中医外科学》提出“肝肾不足，皮毛腠理失养而发白斑”的观点。对其进行总结归纳，白癜风的病因病机重要包括内热感邪、肝肾不足、风邪致病等。在进行疾病治疗的过程中，应予以疏肝理气、除湿清热、活血化瘀、调和气 血等相关治疗方法。 二、白癜风的中医辨证论治 （一）风湿蕴热证 1.主证 患者皮损表现为白斑粉红，边界比较清晰，通常发生在面部和外露身体部位，为单发或是多发。通常情况下发病较急，皮损的发展速度比较快，在患者皮肤变 白以前，一般会出现瘙痒感。伴随头重、口渴不想饮水等症状表现，舌质较红， 苔白或是黄腻，脉浮滑。
2.病机分析 风为阳邪，善行数变，存在向外和向上的特点，所以皮损的发展速度比较快，变化不定，通常发生在头面和外露的位置，风邪容易挟湿，但蕴热，所以观察到 头重体困，口渴不想饮水的症状。 3.治疗原则 遵循活血散风，清热利湿的原则。 4.常用治疗药物 主要包括何首乌、防风、苍术、苍耳子、白蒺藜等。 （二）肝气郁结型 1.主证 患者皮损呈现为白斑，色泽上明暗相间，没有固定的多发身体部位，白斑为 长条形、圆形，或是不规则的云片状，不具有痒痛之感。患者发病或急或缓，然 而大部分会伴随精神的变化而有所加重或是得到缓解。疾病多发于女性，会伴随 月经不调、急躁易怒等证。患者舌质表现为偏红，苔薄且黄，脉弦。 2.病机分析 肾藏精生髓通于脑，开窍在耳；肝藏血，主筋开窍在目，肝肾同源，精血互生。如果先天禀赋不耐，肾精亏损，便会促使肝血不足，髓海失充，耳目失荣， 肌肤失养，便会观察到生白斑，耳鸣目涩等相关症状表现。 3.治疗原则 遵循养血祛风、滋补肝肾的原则。 4.常用治疗药物 主要包括补骨脂、女贞子、生地、仙灵脾、仙茅、首乌藤等。
上医朱光斗教授中医药治疗白癜风精要
上医朱光斗教授中医药治疗白癜风精要 公元601年，隋巢元方等《诸病源候论.白癜候》：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜。”对本病病因、病机、症状及好发部位等有初步论证。 唐《外台秘要》称“白?”。宋《圣济总录》称“……其状斑白过于疠疡，但不成疮耳……轻者仅有白点，重者数月内，举侧斑白毛发亦变白，终年不愈”。对症状的描述和治疗方法记载较多。 明朝对此病有论述，无新见解。 清《外科大全》称“白风”，主张内外兼治。《医宗金鉴.白风》：“此证自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛”。指出“由风邪相搏于皮肤，致令气血失和，施治宜早。若因循日久，甚至遍及全身。”主张“……初服浮萍丸，次服苍耳膏”等。 清《医林改错》认为“血瘀于皮里”，主张活血化瘀法则，首创“通窍活血汤”治疗本病。至今这些疗法在临床医疗中还有一定的实用价值。 近四十年来，对本病的病因、发病机理及治疗方面进行了许多深入的探索。各地收集、整理了大量的单方、验方、以及民间疗法，并取得一些可喜的成就。 总之，本病病因病机复杂，一般认为是外感风邪、跌仆损伤，或内伤七情、肝气郁结、气机不畅,终至气血失和、肝肾亏损、脉络瘀阻而发病。 临床应用 中医药治疗本病报道较多，有偏重于整体治疗，有单用局部治疗，亦有局部与整体结合的治疗，均取得较好疗效。 一、辨证论证 由于对病因病机看法不一，其分型方法及内服中药方剂也有所不同。 1、气血不和型： 证见：白斑色淡、边缘模糊、发展缓慢，兼见神疲乏力、面色白、
手足不温、舌淡润、脉细。 治则：调和气血、疏散风邪。 方用：双藤桂枝汤加减。 常用药：鸡血藤首乌藤生黄芪当归白芍桂枝防风苍术 苏梗旱莲草生甘草 2、湿热型 证见：易发于面部及五官周围，白斑粉红、边界截然，起病急、蔓延快、病前常有明显瘙痒，或有皮肤过敏史，兼可见肢体困倦、头重、纳呆、苔腻、脉濡或滑。 治则：清利湿热、活血祛风。 方用：萆解渗湿汤合四物汤加减。 常用药：萆解冬瓜皮首乌藤赤芍白芍秦艽 泽蓝防风黄芩当归茯苓苍术 苍耳子 周若愚.中医辨证分型治疗白癜风84例.皮肤病防治研究通讯.1979；（1）：34 3、肝郁气滞型 证见：白斑无明显好发部位，色泽时暗时明、缓慢发展、情感变化可加剧，女性多见，伴胸胁胀满、性急易怒、月经不调、乳房结块。苔薄润、脉多弦细。 治则：疏肝解郁、活血祛风。 方用：柴胡疏肝汤合桃红饮加减。 常用药：生蒲黄五灵脂丹参红花桃仁赤芍 白芍香附炒荆芥防风蝉衣枳壳 柴胡 上海华山医院〈中医皮肤病诊疗参考〉1976年357页 4、肝肾不足型 证见：白斑边界截然，脱色明显、斑内毛发多变白、局限或泛发、病程长。可有头昏、耳鸣、腰膝酸软、舌淡或红、苔少、脉细弱。 治则：滋肝补肾、养血祛风。
一不小心得了白癜风，中医辨证施治起良效！
一不小心得了白癜风，中医辨证施治起良效！ 记得当年还在大学的时候，有一位仁兄得了白癜风，甚是苦恼，四处寻求良医治疗，但效果并不显著。后来遇到一位皮肤科专家，经过几个月的治疗，居然好了许多，于是带着疑惑去请教了那位皮肤科的老中医。 老中医告诉我，白癜风是一种局限性色素脱失性皮肤病，在中医的相关文献中，被称之为“白癜”“白驳”“斑白”“斑驳”等。这种疾病的特点就是皮肤上出现大小不同、形态各异的白色斑片，边界清楚，影响美观。 早在一千多年前的《诸病源候论》中曾这样记载，“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜。此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也”。这种疾病可发生于任何部位、任何年龄，慢性过程，无自觉症状，诊断容易，治愈困难。 中医历来讲究辨证施治，对于白癜风这种疾病来说，也需要按照辨证施治的理念，进行有针对性的治疗。那么，白癜风在临床中，分为哪些证型呢？一般来说，可以分为七八种，但最为常见的莫过于肝气郁滞、肝肾不足和气滞血瘀三种证型。 肝气郁结型白癜风在临床中十分常见，主要以白斑无固定好发部位，色泽明暗不等，皮损发展较慢，情绪变化时皮损加重，多伴有胸胁胀满、性情急躁、月经不调，舌苔薄、脉弦细等为临床表现，在治疗的时候应以疏肝解郁、活血祛风为基本原则，可以选用当归15g，
郁金10g，白芍10g，益母草20g，白蒺藜12g，香附10g，灵磁石6g，茯苓10g等药物进行治疗。 在白癜风发病的证型中，气滞血瘀也是蛮多的。这种证型常以白斑局限而不对称，边界清楚，斑内毛发变白，病情时展缓慢，治疗效果不佳，舌质紫暗，或有瘀点，舌下静脉迂曲，苔薄为主要特点。治疗的时候，当以活血化瘀，祛风通络为原则，可以用赤芍3克，川芎3克，桃仁9克，红枣7个，红花9克，老葱3根，鲜姜9克，麝香0.15克进行治疗。 对于白癜风而言，肝肾不足也是常见的证型。这种情况多以白斑边界截然分明，脱色斑内毛发变白，局限或泛发，病程长，有遗传倾向，治疗效果不显著，兼伴有头错耳鸣、腰膝酸软，脉细弱等症为主要特征，在治疗上，应以滋补肝肾，养血祛风为原则，可选用熟地18克，山萸肉15克，山药15克，泽泻12克，茯苓15克，淫羊藿12克，仙茅12克，白芍15克，枸杞12克，白蒺藜12克，防风12克，甘草6克。