白癜风发病机制及治疗策略
白癜风发病机制及治疗策略
近10年来，白癜风发病机制的研究越来越受到重视，全球范围内在皮肤科学界顶级杂志J Invest Dermatol及以上级别杂志刊载相关文章达70余篇，其中新英格兰医学杂志（N Engl J Med）6篇[1-6]、自然遗传杂志（Nature Genet）3篇[7-9]，皮肤学界对白癜风的认识正发生着深刻的变化。
2001年，笔者在第四军医大学学报发表了一篇小文章--挑战白癜风治疗[10]，限于当年的认识，挑战着眼于三方面：一是中医中药及免疫治疗，二是能大量扩增及建库贮存的异体黑素细胞治疗，三是针对产生黑素细胞自身抗体的B细胞的带毒表位肽治疗。弹指一挥间，10年前的一些认识很快已成为历史。得益于紫外光设备技术的进步及黑素细胞培养技术的进步，白癜风的治疗效果也早已是今非昔比，然而，白癜风的临床治疗研究仍然还有漫长的路。从宏观看，白癜风治疗的突破有赖于发病机制的充分阐明及基于发病机制而制定的治疗策略。
1 白癜风发病机制研究概况
白癜风发病机制涉及到遗传、黑素细胞凋亡、神经内分泌、自身免疫、氧化应激、细胞因子等许多方面，各种发病假说多达7、8个，彼此间有联系也有矛盾，Le poole[11]曾提出汇聚学说（convergence theory），即：遗传、应激、有毒化合物的聚集、感染、自身免疫、突变、细胞内环境的改变以及黑素细胞迁移和增殖能力的减弱等多因素、多基因累积共同导致了白癜风的发生，不同的个体则可能存在不同病因的组合。
近年白癜风发病机制研究最重要的进展在于三个方面：细胞免疫、氧化应激、基于分子生物学的遗传研究。①CD8+ CTL所参与的免疫应答在黑素细胞破坏中发挥重要的杀伤效应：大量的研究发现进展期白癜风患者皮损处CD8+和CD4+ T 细胞所占比例均升高，但以CD8+T细胞最为显著；体外实验发现从皮损处分离的CD8+T淋巴细胞可以特异性杀伤黑素细胞，引起皮肤色素脱失[12-13]；②白癜风患者黑素细胞氧化应激平衡障碍：皮肤作为机体的屏障，承受着内外环境中活性氧簇（reactive oxygen species, ROS）的攻击；白癜风患者皮肤局部过氧化氢酶水平下降[14]，表皮H2O2的浓度远高于正常水平，角质形成细胞可将H2O2输送给邻近黑素细胞[15]，从而灭活多种抗氧化酶类，包括DMSR、CAT、GST、乙酰胆碱酯酶和MsrA，这些酶类在白癜风患者皮损区活性均有明显降低[16-19]，从而进一步加剧了ROS的聚集。我们的研究发现，与自身免疫或氧化应激相关的基因，如FAS/FASL、COX2、GST、CAT、iNOS及COMT等基因变异在白癜风发生、发展中有重要作用[16,20-24]；③多个免疫及色素相关的基因与白癜风密切相关：Spritz及张学军两个团队利用全基因组关联分析技术（genome-wide association analysis, GWS）在国际最权威的学术期刊发表多篇文章[2,7-9]，这些发现为白癜风发病的遗传学说找到了充分的依据[2,7-9,20-24]。
2 白癜风治疗策略
从目前的研究手段及认知水平看，“改良土地”即在基因水平上进行治疗尚无法实现；“播种”即黑素细胞移植，目前已获得了很大进展，特别是许爱娥研究团队在此领域做出了杰出贡献[25,26]；“播种”需在充分“除虫”后方能实现，所以“除虫”应为当前及今后的研究重点。近年白癜风治疗最大的进展是NB-UVB及准分子激光的应用，这些技术主要通过抑制或破坏浸润于皮损的T细胞而达到目的。根据我们的白癜风发病机制假说，氧化应激为白癜风发生的始动因素，未来治疗
的着眼点应在抗氧化剂的使用上，在目前的NB-UVB及准分子激光治疗进展基础上，如果有一种或几种特异性较高的抗氧化剂能应用于临床，白癜风的治疗将获得真正的突破。
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白癜风发病机制和治疗方法新进展
白癜风发病机制和治疗方法新进展 摘要白癜风是皮肤科常见因皮肤黑素细胞功能消失而引起的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，该病可发生于全身各部位，其中以青年妇女居多，临床表现为边界清楚的乳白色斑片，主要分为节段性和非节段性。目前白癜风发病机制和病因尚不清楚，专家提出遗传学说、自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说等，虽学说众多，但至今无任一学说能解釋该疾病的发生。由于白癜风治疗困难且病情反复，至今尚无良好的治疗手段，常用如药物治疗、植皮手术、脱色疗法及物理疗法等，均达不到治愈的目的，已经成为皮肤病学亟待研究和解决的课题，因此，深入研究白癜风的发病机制，从而找到解决该疾病的治疗方案意义重大。 关键词白癜风；发病机制；治疗方法 白癜风是皮肤科常见因皮肤黑素细胞功能消失而引起的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，其可发生于全身各个部位，常见于脸部、颈部、指背部、腕部等部位，临床表现为边界清楚的乳白色斑片，主要分为节段性和非节段性。白癜风全球发病率约为0.5%～1.0%[1]，不同国家、不同地区发病率存在差异。在我国，河南地区白癜风患病率约为1.3%，山东地区白癜风患病率约为0.12%，北京地区白癜风患病率为1.3%，且大部分患病人群年龄3分的白癜风患者，成人进展期白癜风可用小剂量口服泼尼松治疗。 2. 2 光疗目前常用治疗白癜风的光疗方法为窄谱中波紫外线（NB-UVB）方法，对于局部光疗，治疗2～3次/周，而对于皮损散发或泛发的非节段型或混合型白癜风可用全身光疗治疗。欧美及日本等国家指南指出，光疗联合疗法治疗效果优于某光疗单一疗法，如光疗联合激素口服或外用或钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）外用等，可缩短病程，减少不良反应，取得较好治疗效果。 2. 3 植皮治疗稳定期的未定类型和节段型白癜风，医生能患者优先考虑该治疗方案，稳定期白癜风患者（稳定>6个月）也可考虑，需考虑白斑存在的部位和面积，但进展期白癜风、瘢痕体质、Koebner现象阳性等患者不宜移植。 2. 4 脱色和遮盖治疗脱色治疗主要应用于全身广泛、稳定性且治疗抵抗的白癜风患者，在患者要求下可接受皮肤脱色治疗，但脱色后需严格防晒，避免日光损伤及复色。遮盖治疗主要应用于重度稳定期白癜风患者暴露部位的治疗，其可提高患者生活质量。 2. 5 TCI 指南指出常用TCI包括他克莫司软膏及吡美莫司软膏，吡美莫司主要治疗非节段型白癜风，而他克莫司主要治疗进展期白癜风，欧美及日本等广泛使用，2次/d外用，时长3～6个月，对脸部和颈部复色效果最好。特殊部位如眼眶周围、生殖器等敏感部位也可使用。注意局部感染等情况发生。 2. 6 儿童白癜风儿童白癜风主要通过外用糖皮质激素（TCS）和TCI治疗。
白癜风白发的临床和毛发镜特征、超微结构观察及治疗方法探索共3篇
白癜风白发的临床和毛发镜特征、超微结构观察及治疗方法探索共3篇 白癜风白发的临床和毛发镜特征、超微结构观察及治疗方法 探索1 白癜风白发的临床和毛发镜特征、超微结构观察及治疗方法探索 白癜风是一种以色素消失和白斑出现为主要特征的慢性皮肤病，经常伴随着头发变白或白发增多。本文将探讨白癜风白发的临床和毛发镜特征、超微结构观察及治疗方法。 一、白癜风白发的临床特征 白斑属于病变的范畴，而白发则是暴露区域中脱色的前驱期表现。患者白发的年龄不仅比健康人要早，而且也不仅仅局限于白斑处；有时它会在白斑的相邻区域出现。白发与黑发的比例因年龄、性别、部位、种族和其他遗传因素的不同而异。患者最初的白发通常分散在头皮上，随着病情的加重，白斑周围的白发数量也增加，可以不同程度地涉及到整个头发。由于色素细胞的损失，病变区域头发会变得脆弱，枯萎并脱落。 二、白癜风白发的毛发镜特征 毛发镜观察在分析白斑病变的机制和治疗方案构建中具有重要价值。毛发镜下，非色素化毛囊单位的检测结果往往优于肉眼
检查。患者头发无色素单元的比例较健康人更高，同时各类色素斑块也更加明显。黑色素的明显减少或消失，偏心黑色素结构的消失，基底部粘附细胞间距明显增大，均为毛发镜下可见的特征。 三、白癜风白发的超微结构观察 电子显微镜检查是探讨彩色素细胞器官结构和功能的有效手段。已知黑色素的细胞内转运和储存在化学组成以上显著的方式进行，并且被认为是一个复杂的线粒体-泡状质体体系的产物； 在白发中，黑色素细胞器的数量显著减少，变形和分解；这些超微结构的改变导致黑色素细胞器失去它们原本的生理功能，是白发产生的最重要和先决条件之一。 四、白癜风白发的治疗方法探索 治疗白癜风白发的方法多种多样，但尚未找到一个完美的可行性方案。目前，最常用的是基于生物治疗的方法，如色素细胞移植、皮肤替代治疗和病原治疗。患者可以通过这些方式重建皮肤功能，与往常一样拥有自己的颜色。另一种常见的治疗方法是依赖于植物活性物质的天然草药，例如乌发、首乌、枸杞、熊胆和防风等。它们通过改善氧化还原平衡、促进血液循环和提高色素合成以及对色素细胞的生长和分化起到治疗作用。 综合而言，探究白癜风和白发的临床和毛发镜特征、超微结构观察及治疗方法对于深入研究本病的病因、预防和治疗方案的完善具有积极意义
白癜风发病机制及治疗策略
白癜风发病机制及治疗策略 近10年来，白癜风发病机制的研究越来越受到重视，全球范围内在皮肤科学界顶级杂志J Invest Dermatol及以上级别杂志刊载相关文章达70余篇，其中新英格兰医学杂志（N Engl J Med）6篇[1-6]、自然遗传杂志（Nature Genet）3篇[7-9]，皮肤学界对白癜风的认识正发生着深刻的变化。 2001年，笔者在第四军医大学学报发表了一篇小文章--挑战白癜风治疗[10]，限于当年的认识，挑战着眼于三方面：一是中医中药及免疫治疗，二是能大量扩增及建库贮存的异体黑素细胞治疗，三是针对产生黑素细胞自身抗体的B细胞的带毒表位肽治疗。弹指一挥间，10年前的一些认识很快已成为历史。得益于紫外光设备技术的进步及黑素细胞培养技术的进步，白癜风的治疗效果也早已是今非昔比，然而，白癜风的临床治疗研究仍然还有漫长的路。从宏观看，白癜风治疗的突破有赖于发病机制的充分阐明及基于发病机制而制定的治疗策略。 1 白癜风发病机制研究概况 白癜风发病机制涉及到遗传、黑素细胞凋亡、神经内分泌、自身免疫、氧化应激、细胞因子等许多方面，各种发病假说多达7、8个，彼此间有联系也有矛盾，Le poole[11]曾提出汇聚学说（convergence theory），即：遗传、应激、有毒化合物的聚集、感染、自身免疫、突变、细胞内环境的改变以及黑素细胞迁移和增殖能力的减弱等多因素、多基因累积共同导致了白癜风的发生，不同的个体则可能存在不同病因的组合。 近年白癜风发病机制研究最重要的进展在于三个方面：细胞免疫、氧化应激、基于分子生物学的遗传研究。①CD8+ CTL所参与的免疫应答在黑素细胞破坏中发挥重要的杀伤效应：大量的研究发现进展期白癜风患者皮损处CD8+和CD4+ T 细胞所占比例均升高，但以CD8+T细胞最为显著；体外实验发现从皮损处分离的CD8+T淋巴细胞可以特异性杀伤黑素细胞，引起皮肤色素脱失[12-13]；②白癜风患者黑素细胞氧化应激平衡障碍：皮肤作为机体的屏障，承受着内外环境中活性氧簇（reactive oxygen species, ROS）的攻击；白癜风患者皮肤局部过氧化氢酶水平下降[14]，表皮H2O2的浓度远高于正常水平，角质形成细胞可将H2O2输送给邻近黑素细胞[15]，从而灭活多种抗氧化酶类，包括DMSR、CAT、GST、乙酰胆碱酯酶和MsrA，这些酶类在白癜风患者皮损区活性均有明显降低[16-19]，从而进一步加剧了ROS的聚集。我们的研究发现，与自身免疫或氧化应激相关的基因，如FAS/FASL、COX2、GST、CAT、iNOS及COMT等基因变异在白癜风发生、发展中有重要作用[16,20-24]；③多个免疫及色素相关的基因与白癜风密切相关：Spritz及张学军两个团队利用全基因组关联分析技术（genome-wide association analysis, GWS）在国际最权威的学术期刊发表多篇文章[2,7-9]，这些发现为白癜风发病的遗传学说找到了充分的依据[2,7-9,20-24]。 2 白癜风治疗策略 从目前的研究手段及认知水平看，“改良土地”即在基因水平上进行治疗尚无法实现；“播种”即黑素细胞移植，目前已获得了很大进展，特别是许爱娥研究团队在此领域做出了杰出贡献[25,26]；“播种”需在充分“除虫”后方能实现，所以“除虫”应为当前及今后的研究重点。近年白癜风治疗最大的进展是NB-UVB及准分子激光的应用，这些技术主要通过抑制或破坏浸润于皮损的T细胞而达到目的。根据我们的白癜风发病机制假说，氧化应激为白癜风发生的始动因素，未来治疗
白癜风的病因治疗与预防
白癜风的病因治疗与预防 1、身体不同位置抹的激素一样吗，抹错了会有副作用吗？ 一般来说，激素软膏外部治疗白癜风是更重要的手段之一，不同部位可以选择不同强度的激素，如头部和面部不建议使用强激素软膏，手足四肢白癜风患者可以考虑外部强激素软膏会取得相对较好的效果。如果软膏涂抹错误，可能会对治疗结果产生一定的影响，如四肢、手、脚使用弱激素软膏，治疗效果可能相对较差，延误治疗时间。例如，如果长期使用长期激素软膏，可能会导致局部皮肤萎缩、毛细血管扩张，甚至激素耐受性皮炎等副作用。 2.涂抹外用药物前只需清洗或湿敷一段时间？ 一般来说，外用激素软膏外用30分钟-60分钟已完全吸收，无需特殊处理。 3.药膏只涂在白色斑块上，还是应该向外扩展？ 肉眼看到的白斑有时是不完整的，建议涂抹软膏可以稍微向外扩张0、5-1、0cm涂抹。 4.脱皮结痂的地方可以涂吗？ 假如白癜风患者有外伤，局部出现脱皮、结痂，建议经批复修复后再用药。 5、涂抹后需要静置，还是穿好衣服，或是用毛巾敷上？ 涂抹药膏后，一般不需要特殊处理，最好不要用毛巾敷在患处。 6.涂抹后皮肤发红发痒。是过敏吗？
如果白斑皮肤发红发痒，不需要停药，可以隔天外用，逐渐减轻药物反应，也可以改用其他外用药膏，如他克莫司。 7.出汗会洗掉药膏吗？ 出汗时不建议立即服药，但出汗不明显时，只要外用时间达到一小时，出汗对治疗无影响，因为药物已被吸收。 8.擦完药膏需要洗吗？ 目前的膏吸收性强，摸后不需要特殊处理，一小时后清洗对治疗结果影响不大。 夏天药膏管怕晒，怕热吗？ 软膏应保存在室温或室温下，不应暴露在阳光下或高温周围。温度的升高会导致药物变质。 白癜风的病因尚不清楚，总结了遗传因素、精神因素、化学因素、酪氨酸、铜离子相对缺乏因素、感染因素、创伤因素等九个因素。可以看出，白癜风的发病因素很多，但相当多的患者找不到任何诱发因素。研究发现，无论白癜风患者发病在哪里，都与微循环障碍有关。
白癜风发病机制和治疗方法新进展
白癜风发病机制和治疗方法新进展 摘要】白癜风是皮肤科常见因皮肤黑素细胞功能消失而引起的后天性限局性 或泛发性皮肤色素脱失病,由于白癜风治疗困难且病情反复,深入研究白癜风的发 病机制,从而找到解决该疾病的治疗方案意义重大。 【关键词】白癜风；发病机制；治疗方法 [ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0257-01 前言 白癜风是一种常见的、多发的色素性皮肤病。表现为局部或泛发性的色素脱失，本身不影响患者正常生理活动，但影响容貌，易诊难治，给患者造成心理上 的负担和精神的痛苦是巨大的，以前治疗是口服药，外涂药，效果不佳，随着白 癜风发病机制的不断探索,新的治疗方法和药物不断涌现。 一、白癜风发病原因 （一）遗传因素：流行病学研究显示1/4-1/3的白癜风患者有家族史，大量资料显示染色体1上的RH，染色体2上ACP1和染色体4上的MV与该病有关，提 示白癜风属多因子遗传模式。 （二）自身免疫力学说：大量资料表明，白癜风发病和自身免疫力有关。（1）血清中抗黑素细胞抗体，杀伤黑素细胞的作用。（2）其他自身抗体增多。 （三）神经心理因素：临床观察到许多白癜风患者的皮肤损害在极度紧张状 态下产生或扩大。 （四）化学因素：最多见的是接触酚类化合物所致，如焦儿茶酚、对叔丁酚、苯酚、丁基酚、对苯二酚、丁基酸等化学物质可由外界给予诱发白癜风。这类物 质对黑素细胞有选择性破坏作用，从而引起白癜风。 （五）微量元素缺乏：发病与铜，锌，钙和镁有关。它们直接参与黑素细胞 的合成，并且还保护黑素细胞免受重金属毒素的影响。研究表明，微量元素缺乏 和不平衡可导致黑素细胞合成障碍。 （六）中医理论：中医认为白癜风的发病是内外因素相互作用的结果，因为 肝肾，肾虚，多为肝肾亏虚，引起阴阳失调，在此基础上，失血，湿热风进入皮肤，阻止经络和血管，皮肤和头发营养不良。百济扶正散治疗中药更有效。 （七）创伤：创伤是由体内血液和血液不平衡引起的诱发因素。。 二、白癜风发病机理 白癜风，根据中医用字简捷、精辟、概括性强等特点分析，其风字即代表本 病的病因， 又形象的代表着本病的病机和症状特点。风虽为春季所主之气、但风性主动 善行，故四季均可有风。风邪为六淫之首，百病之长，更重要的是风邪乃是六淫 中其他外在的先导与依附。其他外在病因依附风邪而导入人体并引发病症。白癜 风多在春夏两季，尤其多在初春季节发病和发展，是风挟温热之邪所致。说明风 邪是导致白癜风发病的重要因素。总之，白癜疯病的病因、病机与风、热、肺、 肾的关系极为密切。其次，诸如燥、湿、心、肝、气瘀、痰、虚等与白癜风的病因、病机密不可分。白癜风不仅是皮肤的病变，它内达脏腑，因此无论是分析病 机病因，还是辨证论治，都离不开中医完整的内科理论为基础。
中医中药针灸治疗白癜风
中医中药针灸治疗白癜风 展开全文 白癜风 文献中称白癜风，是皮肤变白、大小不同、形态各异的局限性白斑而得名。严重者泛发全身，给人心理和健康造成很大危害。此病的发病机制中西医各有论述，中医认为风、瘀是主因。《医宗金鉴·白驳风》说：“由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”，王清任的《医林改错·通窍活血汤所治证目》有“白癜风血瘀于皮里”之说，各有各理，众说纷纭。而西医认为本病是一种局限性色素代谢障碍的疾病。发病原因有遗传因素、自体免疫和神经因素等。 此病初起，多是无意中发现，因不痛不痒。多在面部发迹、鼻旁、口唇四周或眉梢有不规则的细小白斑，形态不规则，或在手、四肢、躯干偶尔发现，有的长期不变化，也有的在短期内就融合成片。施治或效或不效，特别是大面积的病人给予内服药，疗程长、代价高，多不能坚持治疗。 中医中药外治白癜风 此病的基本病理表现是皮肤的色素脱失。治疗大范围的病变缺乏经验，治疗较小或局部发生的病例经验尚多，一般不予内服药。总结
前辈经验，我筛选几味药，制成酊剂，名为“白驳酊”，疗效尚可。 补骨脂是治疗此病的首选药，内含补骨脂素有促进色素新生的作用。白芷内涵羚基补骨脂素，“祛皮肤游走之风”（《滇南本草》）。白附子为黄花乌头的块根，含次乌头碱，“主治疥癣、风疮、头面痕”（《海药本草》），《简便单方》用白附子、硫磺治赤白汗斑。白僵虫“去皮肤诸风”。刺蒺藜“去恶血，破癥结聚”（《神农本草经》），“治诸风疮疡，破宿血”（《药性论》），为散风要药，俗称蒺藜蓇葖子。红花是活血的药，能破血、活血、养血。 配方如下：补骨脂50克、白芷20克、白附子10克、红花10克，白僵蚕10克，白蒺藜10克，共捣粗末，70%乙醇浸泡。为增强渗透性，加樟脑5克。 注意：用时切姜一块，滴药酒于姜上，用力涂搽患处至微热微痛，一日2~3次。 中医中药内服方剂治疗白癜风 临床中白癜风主要为因“寒”生病，导致寒邪阻滞肌肤，气血失和致肌肤失去濡养。仲易临床常用桂枝汤、麻黄汤结合四逆汤和活血化瘀中药内服治疗白癜风。 参考方剂：桂枝20克、白芍20克、制附子30克、干姜20克、炙甘草30克、当归15克、桃仁15克、红花15克、大枣6枚。
白癜风诊疗规范
白癜风诊疗规范 白癜风是一种常见的皮肤疾病，其特征是皮肤呈白色斑点或斑块，通常出现在腿、背部和手臂等部位。它也被称为慢性白斑病或慢性残留性白癜风病。由于人们尚不明白其发病机制，并且它的治疗方法尚不普遍，为了改善患者的治疗效果，《白癜风诊疗规范》应运而生。 《白癜风诊疗规范》主要包括了病因与发病机制、临床诊断、治疗原则、护理措施、复发预防等几个方面内容。 1、病因与发病机制 至今，白癜风的发病机制尚未完全明确，但研究认为它与遗传和环境因素有关。环境因素包括药物、紫外线和某些化学物质。有时，感染也可能是导致白癜风发生的原因。从遗传学角度，白癜风与某些基因有关，这些基因可能会影响皮肤的发育和斑痕的形成。 2、临床诊断 白癜风的诊断主要靠临床表现，故临床诊断的重要性不言而喻。征象包括皮肤白斑、肝功能异常、乳酸升高、贫血等。不过，有些患者表现为无基础白癜风或其他表皮色素沉着症，其诊断可以利用结合有用的技术检查，例如表皮活检、T细胞受体功能检测、皮肤荧光检测、血清抗体学检测等。 3、治疗原则 白癜风的治疗原则主要是根据患者的年龄、性别、具体症状等不同而定。一般而言，对于消失类白癜风患者，常见的治疗方法有药物治疗和联合治疗，如表皮移植术、激光疗法等。对于慢性白癜风患者，
一般治疗方案为多种治疗方式的综合应用，如抗细胞毒药物、抗炎药、抗感染药物等。 4、护理措施 护理措施是白癜风治疗的重要组成部分，它既可以改善患者的生活质量，又可以促进病情的改善。护理措施主要有以下几点：（1）注意皮肤清洁，及时处理皮肤破损和发炎； （2）适当使用滋润性护肤品； （3）避免在日晒处理后受到紫外线的照射； （4）积极参与体育锻炼； （5）保持心理平衡，注意情绪控制； （6）及时检查，对发病有助于早期干预和治疗。 5、复发预防 复发预防是白癜风治疗的最后一步，它的作用是防止患者出现复发，保持病情持久缓解。其中，抗病毒治疗可以减少皮肤潮红而引起复发，而免疫抑制剂则可以帮助维护免疫系统平衡，有助于减少皮肤病变的发生。此外，还应注意日常生活习惯的改变，坚持良好的生活习惯，如睡眠、饮食、运动、心理调节等。 综上所述，《白癜风诊疗规范》旨在为患者提供一个完整的诊疗体系，以促进患者更加准确、高效和安全地接受治疗。希望患者遵守医生的指导，坚持治疗，努力改善自身症状，早日恢复健康。
中医专家谈治疗白癜风
白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。中医称之为“白癜”、“白驳”、“白驳风”等。本病常见，病程慢性，原因不明，易诊而难治。现代中医一般认为白癜风的病因病机为气血失和，脉络瘀阻；或情志所伤，肝气郁结，复受风邪；或肝肾不足，外邪侵入。临床根据中医辨证采用疏肝理气、滋补肝肾、活血化瘀、祛风等方法治疗。现笔者将8位当代名老中医论治白癜风的经验综述如下。 1 傅魁选以补血养血通络为主，祛风为辅论治傅魁选教授认为白癜风是风邪相搏于肌肤，气血失和所致，但该病的病机关键不在于风，而在于局部的气血瘀阻，经络不通。正如《素问风论篇》所云“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄”，久而血瘀，皮肤失养变白而成此病。治疗上以补血、养血、通络为主，祛风为辅，认为气血得调补，经络得通畅，风邪必能除。自拟玄机汤治疗，药物组成：紫草25 g，草河车50g，丹参50 g，川芎15 g，浮萍50 g，刘寄奴25 g，琥珀10 g，地龙10 g，牡丹皮25 g，土鳖虫10 g，威灵仙25 g。方中以紫草清热凉血、活血解毒；丹参、川芎、牡丹皮、土鳖虫等活血化瘀；以刘寄奴、琥珀、地龙、威灵仙通经活络；草河车清热解毒；浮萍祛风散热、宣肺达皮。全方突出了理血活血、通经活络的治疗思想 2 顾伯华重视辨证论治、内外兼治，提出治疗白癜风六法①祛风为先，辛散入肺达皮毛; ②养血活血，善治风者先治血；③疏肝理气，开达毛窍解郁闭。④益气固表，辨病寓于辨证中；⑤补肾益肺，金水同源治病根；⑥浸渍外治法，直达病所取捷径。顾伯华教授重视辨证论治，内外兼治，常针对白癜风的发生、发展与脏腑气血病理变化的辨证关系进行治疗。 2．2 遣方用药特点 2．2．1 重视古方的应用若见营血不足，血虚生风者，当治以补益心脾，常用归脾汤、四物汤加减；若证为肝郁气滞，气血失和，治当疏肝理气，开达郁闭，取小柴胡汤合逍遥散加减；若辨证为气虚，卫阳不固者，治当用益气固表合祛风之品，取玉屏风散加味。2．2．2 特色用药①如在治疗风湿搏于肌肤，气血失和之证时，凡由外风而发者，常取苍耳子、浮萍为君；在祛风药中常配伍白蒺藜透表。若病程较长，风邪入络，又常辅以乌梢蛇、广地龙搜剔深入经络之风。②在治疗血虚生风证时，喜用桂枝，藉桂枝疏通经脉，助养血活血之功，并能调和营卫。③对于表虚患有白癜风者，重用黄芪补气固表，又伍同防风、白术以祛风健脾。④顾伯华教授认为白癜风的发生，无论是由外风而发，还是因内风而得，都与禀体肾气虚损、肺气不足密切相关，故除用补益肺气之品外，更重色黑人肾的药物，如熟地黄、黑芝麻、黑玄参、墨旱莲、制首乌等。⑤常嘱白癜风患者宜将含自然铜的药渣外洗，并建议其在生活用水及煮药时加入铜块共煮。 3 张作舟立足整体，内外兼调.张作舟教授认为同白癜风是先天禀赋不足，或后天失于调养所致。病因病机应责之于“三点一要”即肝肾阴虚为本；风湿侵袭为标；日久气滞血瘀为主；脾胃虚弱为要。治疗以“三点一要”为主线，采取滋补肝肾，祛风除湿，行气活血通络以及健脾益气等治法进行治疗。据此张教授自拟消斑汤，药物组成：熟地黄20 g，何 首乌16 g，当归110 g，女贞子15 g，菟丝子15 g，黄芪15 g，补骨脂10 g，丹参15 g，白术10 g，柴胡10 g，郁金10 g，防风15 g，白芷10 g，白花蛇舌草15 g，甘草6 g，临床取得满意的疗效。另外，治疗时常合并外治，给予白驳酊(复方补骨脂酊)外用以增加疗效。张作舟教授临证谨守病机，用药灵活,根据本病病因及兼证不同，将本病分为四型，用药以消斑方为基础，又各有侧重：阴虚内热者改熟地黄为生地、加北沙参、牡丹皮、地骨皮等；肝气郁结型将熟地黄改为生地，加郁金、香附、白芍等；气滞血瘀型加桃仁、红花、鸡血藤等活血化瘀之品，另酌桂枝、僵蚕以祛风通络行气；脾气虚弱则重用黄芪，酌加党参、苍术、厚朴等以补生化之源，去柴胡以防伤气。②根据白癜风发病季节不同酌情选用不同药 物：若夏季发病或加重者加紫草、茜草等凉血活血药；冬季发病或加重者加桂枝、细辛等温
白癜风知识大全
白癜风是皮肤病中三大顽症之一。是一种常见病、多发病。世界上各色人种、各种民族均可得病。全世界发病率约在1—2% 左右。我国大约在1% 左右。经过医学科学家的调查发现这样一个现象：即发病率似乎黄种人、黑种人以及皮色较深的白种人的发病率较皮色浅白的人为高。美国、法国等白种人中的白癜风发病率在1% 以下，印度可4% ，日本为2% ，而我国大约在1% 左右。 何谓白癜风 白癜风为一种以皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾。是由于某些致病因子(化学及重金属毒物)或精神创伤等因素，导致机体内分泌功能失调、免疫功能紊乱,造成自体色素细胞损伤，色素细胞自表皮脱失形成限局性白斑(亦称皮损)即为白癜风。祖国医学称之为白癜、白蚀、白驳风。 皮损的发生发展过程 本病初发时是在体表的某一部位(少数病人也可发生在深部组织,如眼色素膜)出现局限性白斑点或斑片,为米粒至指甲大小不等,单发(周身只有一小片)或散发(周身不同部位同时或先后出现多片)，多数患者无任何感觉,也不知何诱因，不知不觉中偶然发现皮肤出现白斑。也有部分患者皮损发生前局部先有搔痒不适感，以后皮肤逐渐变白。有些患者诱发因素较明确，如药物、化妆品过敏、旅游或海浴时强光过久照射、外伤及感染后发病。大多数患者病后皮损缓慢发展，白斑扩散速度逐渐加快，并在体表的其它部位不断出现新的皮损。有少数患者初发病时皮损即快速扩散，在较短时间内便扩散至周身，呈弥漫性大片状分布。此类型儿童患者多与长期偏食或食用污染食品有关，成人则与精神创伤、心理压力有关。也有少数病人发病后皮损限于局部不扩散，即为稳定型。有些病人初发病时病情稳定，由于治疗方法不当，导致了病情迅速发展。还有一种特殊类型，患儿出生时在体表的某一部位有脱色素斑，呈淡白色点片状分布，一般皮损不向其它部位扩散，只随着年龄增长在局部缓慢增大，称为先天性脱色素斑，不诊断为白癜风。但近几年发现先天性脱色素斑也可以发展演变为白癜风，其特点是先在局部发展，继则扩散至体表的其它部位，颜色由淡白色逐渐转变为纯白色，此时可确诊为白癜风，并应及时治疗。 皮损颜色变化 初发病时颜色较浅，呈淡白色。随着病情发展，白色逐渐加深，呈瓷白色或纯白色。病情发展到较严重程度，毳毛(汗毛)及毛发也逐渐变白，严重时毳毛及毛发脱落，汗腺孔也随之闭塞。此时皮损区因汗腺孔闭塞而无汗液溢出，此期为色素细胞完全脱失期，治疗难度较大。
中医白癜风治疗临床经验(很好)
从寒论治白癜风治疗体会 欧柏生（广西中医学院第一附属医院皮肤性病科，广西壮族自治区南宁市园湖路2号，530023） [关键词]:白癜风；病因病机；从寒论治 白癜风是一种以白斑为主要皮疹的后天性表皮色素脱失性皮肤病，发病率0.1%一2%，虽对机体健康无碍，但严重损害患者容颜，给患者造成较大的精神伤害，治疗方法虽多，但由于病因不明，存在起效慢、治疗周期长、治愈率低、无特效药物和特效疗法、患者依从性差、费用高等问题，是皮肤科界公认的顽症之一。作者在近20年的临床实践中对中医辨证论治白癜风有一定心得体会，现介绍如下： 一、古籍对病因病机白癜风的论述白癜风中医又称之为“白驳风”、“白癜”“斑驳”、“驳白”，属中医外科学中“斑”和“风”类的皮肤病。历代古籍论述颇多，病因病机凡有三论。①“风邪相搏，气血失和论”：隋代巢元方所著《诸病源候论·白癜候》云：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痛痒，谓之白癜，此亦风邪搏于皮肤，血气不和所生也。”主张白癜风的病因病机为“风邪搏于皮肤，血气不和所生”，对后世诊治白癜风的有很大的参考价值。清·吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀·白驳风》也持同样的观点：“此证自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痛痒，由风邪相搏于皮肤，致令气血失和。主张“施治宜早，若因循日久，甚者延及遍身”，治疗则主张“初服浮萍丸，次服苍耳膏；外以穿山甲片先刮患处，至燥，取鳗鲡鱼脂，日三涂之”。②“多白则寒论”：《灵枢·五色》云：
“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”。《素问·皮部论》曰：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则寒热也”。明确指出白色的病因为寒邪所致。③“血瘀于皮里论”：王清任的《医林改错·通窍活血汤所治症目》则另辟蹊径，提出“白癜风血瘀于皮里”之说，主张用通窍活血汤化裁治疗，为中医论治白癜风开拓了新的途径。 二、现代中医皮肤病学对白癜风的论述现代中医皮肤科学在古籍对白癜风的论述基础上，多认为白癜风的发病机理为肝郁气滞[1-2]，肝肾不足[3],气血失和[4]，脾胃虚弱[5]所致，同时外感风寒之邪或跌扑损伤，导致营卫不和，经络阻隔，气滞血瘀，血不荣肤，发为白斑。在辨证论治方面，多从气血和脏腑辨证，采用调和营卫，疏肝解郁，滋养补肾，补益脾胃，活血化瘀，祛风除湿的治疗原则。 三、作者对白癜风病因病机认识作者通过近20年治疗白癜风的临床实践，认为白癜风的最主要病因是感受寒邪，寒为阴邪，易伤阳气，寒性收引和凝滞，导致毛窍收缩，卫阳闭束，气血凝滞，肌肤得不到气血荣养，发为白斑。寒邪往往夹有风邪，风性善行数变，具有发病急，变化快，病位发无定处的特性，故白斑可散发或泛发全身。临证采用解表散寒药、温里药、活血化瘀药和补益肝肾药达到祛风散寒，温通血脉，滋养肝肾之功效，且“从寒论治法”贯穿治疗白癜风之始终。不同的年龄，其白癜风的病因病机有不同的特点。儿童白癜风，内因多为脾气虚弱，气血生化不足，不能滋养毛发皮肉、皮肤腠理疏松，寒邪和风邪易于乘虚入侵，阻于肌表，营卫不和，气血凝滞，导
白癜风地发病机制及治疗地研究进展
白癜风的发病机制及治疗的研究进展 白癜风（vitiligo）是一种常见的皮肤色素脱失性疾病，由皮肤和（或）毛囊的功能性黑素细胞的减少或丧失引起。在世界上该病患病率为0.5%～2%[1-2]，主要症状为大面积的黑素缺失带来的局部或者泛发性皮肤白斑出现，治疗白癜风具有地域差异，且要取决于患者的皮肤类型和现有的治疗设备。该病严重影响患者的外观和正常的社交活动，因此，对于白癜风治疗的研究具有十分重要的意义。白癜风对于成年人和儿童均有患病可能性，且发病时间和发病机制并不明确，这为白癜风的治疗带来了难题。国外的分析表明白癜风的发病机理是多方面的，且目前应对白癜风的治疗方案也趋向多样化。本病好发于青少年，无性别差异，春夏季高发，皮损部位以曝光和摩擦部位多见[3]。本文就白癜风的临床分型、发病机制及目前治疗方法包括最新研究进展作一综述。 1 白癜风的临床分型 根据白癜风的病因、白斑分布部位及治疗反应可以将白癜风分为两型、两类及两期。两型是指寻常型和节段型：寻常型白癜风包括单发性、散发性、泛发性和肢端性四种。单发性：局限于身体某一部位的单发或多发白斑；散在性：散在分布的白斑，多呈对称分布：泛发性：散布性分布的不规
则白斑；肢端性：主要分布在人体的肢端部位。节段型白癜风分布情况为沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧[4]。两类是指完全性白斑和不完全性白斑，主要是根据白斑脱色完全性区分的。两期是指进展期和稳定期，根据白斑是否发展扩散来区分。 2 白癜风的发病机制 目前，白癜风的病因及发病机制尚未阐明。据国外相关研究，该病发病机制主要涉及遗传、免疫、黑色素自身破坏、精神与神经、氧化应激等多个方面[5]。 2.1 遗传学说 越来越多的研究表明，本病有明显的家族聚集现象[6]。Lerner发现该病是伴有不同外显率的常染色体显性遗传，Nath等[7]认为该病并不遵守经典的孟德尔遗传定律，Majumder[8]提出该病可能与四个不连锁等位基因共同作用 有关。通过调查分析，白癜风具有阳性家族史的患者约占5.1%～17.23%，而国外报道其家族阳性率为10%～30%[9]。多项研究表明该病可能为多基因遗传。定位于人染色体 3p12-p14.1的小眼相关转录因子 （microphthamia-associatedtranscription factor，MITF）在黑素细胞的生成及发展中起非常重要的作用。小鼠针对MITF 的基因敲除实验显示会发生与人类白癜风类似的皮损，包括小鼠眼、耳和毛皮色素的缺失[10]。所以，MITF可以作为白
白癜风的病因和治疗新进展
白癜风的病因和治疗新进展 白癜风是一种典型的自身免疫性疾病，其特点是皮肤上出现不对称分布的色素 脱失斑块。多年来，研究人员一直努力探索白癜风的病因以及寻找更有效的治疗方法。最近的新进展揭示了该疾病的多种可能病因，并提出了一些创新性的治疗方法。 一、病因 1. 免疫紊乱理论 免疫紊乱被认为是导致白癜风发生和发展的主要原因之一。此理论认为，机体 自身异常激活的免疫细胞攻击色素细胞，导致色素脱失斑块形成。有学者发现，在白癜风患者体内存在大量T细胞、B细胞和自然杀伤细胞等免疫细胞，并表明这些细胞对色素脱失相关抗原具有高度敏感性。 2. 神经内分泌调节异常 神经内分泌系统参与了机体的免疫调节过程，而与其相关的激素也可能在白癜 风的发展中发挥重要作用。研究表明，白癜风患者的黑色素细胞再生受到了神经内分泌功能紊乱所影响。在血液中检测到的皮质醇、甲状腺激素和性激素水平异常也支持了这一理论。 3. 遗传因素 遗传因素在白癜风发病机制中起到了重要的作用。有人类遗传研究显示，多个 基因与白癜风的发生有关。其中最为突出的是NLRP1基因和TYR基因的突变，它们与自身免疫反应和色力酪氧化酶活性相关。此外，氧化应激、细胞凋亡以及自噬等可能也与遗传因素有关。 二、治疗新进展 1. 免疫抑制剂治疗
考虑到免疫紊乱是导致白癜风发生的主要原因之一，使用免疫抑制剂来控制免 疫系统过度活跃成为了一种新颖而有效的治疗方法。针对T细胞或B细胞的免疫 抑制剂，如环孢霉素A、甲氨蝶呤和铁杉酯等已被用于临床治疗白癜风，并取得了一定的疗效。然而，由于免疫抑制剂的副作用和风险，其应用仍需要仔细权衡利弊。 2. 光治疗 光治疗是一种常用的非侵入性治疗方法，它通过使用特定波长的紫外线（UV）来刺激黑色素细胞再生。窄谱UVB（NB-UVB）是目前最常见也最广泛应用的光 疗方式之一，其优势在于辐射范围窄、渗透力强且安全性高。此外，近年来引入了激活黑色素形成过程中所需的离子和小分子荧光材料作为辅助治疗手段，在加速皮肤色素恢复方面表现出良好潜力。 3. 生物技术药物 随着生物技术的发展，新型药物陆续投入到白癜风的治疗中。例如，通过使用 表皮干细胞移植，可以实现白癜风患者暂时或永久性的色素脱失修复。此外，利用基因编辑技术，通过修复或替代关键基因突变，也有希望治愈该疾病。 4. 中医药治疗 中医药作为一种传统的治疗方法，在白癜风的治疗中也取得了一些进展。传统 中医药学认为，白癜风发生与体内阴阳平衡失调、气滞血瘀等因素有关。根据个体患者情况进行辨证施治，并结合外用药物如中成药和草本凝胶，可能对恢复黑色素细胞产生积极影响。 5. 心理辅导与支持 正确认识和处理心理压力是重要的辅助治疗手段。由于容貌改变常常引起患者 身心负担，建立积极的自我形象和心理状态对于恢复色素功能至关重要。心理咨询、认知行为疗法以及支持小组等心理干预方式被广泛应用于临床实践。
白癜风发病机制和治疗方法新进展
白癜风发病机制和治疗方法新进展 【摘要】白癜风是皮肤科常见病，因皮肤黑素细胞功能障碍而导致的皮肤色 素脱失，发病部位不固定，身体任何部位均可能发生，发病范围表现为局限性或 泛发性特点。白癜风患者皮肤患处呈现乳白色斑片，边界清晰。关于白癜风的临 床发病机制研究尚不确定，一般认为与遗传、自身免疫功能、黑色素细胞破坏等 有一定的关系，现阶段有效的治疗方法是植皮、脱色或服用药物治疗。深入研究 白癜风的发病机制，有助于针对性开展治疗方案，解决患者疾病烦恼。 【关键词】白癜风；发病机制；治疗方法；研究进展 白癜风是皮肤黑素细胞功能障碍导致，属于皮肤科的常见症，临床的发病率 较高，当前尚无彻底治愈的有效方式。从患处分布上看，白癜风可发病于身体的 任何部位，一般以颈部、手腕和脸部等较为常见，在皮肤表面呈现乳白色斑片状[1]。白癜风在我国不同地区的发病率存在一定差异，内陆地区的发病率相对较高。当前尚无研究表明白癜风可致癌，但患处症状会给患者的内心造成较大压力，影 响美观度，因此白癜风患者深受病症的精神折磨。为了治疗疾病，需要深入讨论 疾病的确切发病机制，从源头着手，从而提出有效的治疗方案。 1 疾病发病机制 1.1遗传因素 在临床治疗中，对患者进行信息统计发现，约有20%—39%的白癜风 患者带有家族遗传病史，具有家族白癜风病的人群发病风险比正常家族患病风险 要高出4倍。白癜风的遗传并不遵守孟德尔遗传定律，而是基于多基因易感的病 症[2]。近年来基因学在白癜风的易感（候选）基因时发现，基因表达的蛋白质主 要参与黑色素细胞功能与免疫反应。当COMT、COX-2等抗氧化分子发生突变时， 会增加白癜风的易感性，继而出现抗氧化失衡，增加氧化损伤的概率。 1.2自身免疫学
白癜风的健康教育
白癜风的健康教育 白癜风，是一种典型的皮肤色素脱失疾病，表现为皮肤上出现白色斑块，由于其较高的患病率和对患者外貌造成的影响，给患者的身心健康带来了极大的压力。为了提高公众对白癜风的认识和减少相关歧视，健康教育对于白癜风的治疗和心理辅导至关重要。本文将从多个方面探讨白癜风的健康教育。 一、白癜风的基本知识 1. 白癜风的定义和病因：介绍白癜风是一种色素脱失疾病，与遗传和免疫因素有关。 2. 白癜风的临床表现和分型：解释白癜风的症状和分类，包括局限性、广泛性和特殊部位白癜风等。 3. 白癜风的发病机制：讲解白癜风的病理生理机制，如黑色素细胞的破坏和黑色素合成的异常。 二、白癜风的治疗方法 1. 外用药物治疗：介绍外用激素、光敏剂等药物的使用方法和疗效。 2. 内服药物治疗：阐述口服免疫调节剂、维生素和抗氧化剂等药物对白癜风的治疗作用。 3. 物理治疗方法：讲解光疗、激光和手术治疗等物理治疗方法的原理和应用范围。 4. 心理治疗和辅导：介绍白癜风患者常见的心理问题，并提供心理咨询和支持的资源。 三、白癜风的饮食调理
1. 增加对抗氧化剂的摄入：解释维生素C、维生素E等对皮肤健康的影响，推荐多摄入富含抗氧化剂的食物。 2. 补充铜元素：说明铜元素对黑色素合成的重要作用，鼓励适当食用含铜丰富的食物。 3. 适度避免刺激性食物：提醒患者忌口辛辣刺激性食物，避免食用过热或过凉的食物。 四、预防白癜风的措施 1. 避免暴晒：建议患者避免强烈阳光暴晒，使用防晒霜和遮阳伞等防护措施。 2. 注重休息和调节心理压力：强调良好的生活习惯和心理健康的重要性，减少压力对身体的不良影响。 3. 合理锻炼：推荐适当的运动方式，促进身体健康，增强免疫力。 五、白癜风患者的心理辅导 1. 帮助患者树立正确的认知：引导患者理解白癜风是一种疾病而非病态，帮助他们从生理和心理上接受自己的身体。 2. 提供心理支持：为患者提供专业的心理咨询和支持，帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪。 3. 建议与他人交流：鼓励患者与家人、朋友分享自己的感受，减少心理上的孤独感。 六、提倡宽容与尊重 1. 消除社会歧视：鼓励公众对白癜风患者保持尊重和理解，避免歧视和嘲笑。 2. 推动相关法律和政策：呼吁相关部门加大对白癜风患者权益的保护力度，减少歧视和偏见。
白癜风具有传染性吗[2]
白癜风具有传染性吗 引言 白癜风是一种常见的皮肤病，它主要表现为皮肤部位的色素损失，导致局部或全身出现白斑。很多人对于白癜风是否具有传染性存在疑问，本文将详细解答这个问题。 什么是白癜风 白癜风是一种色素代谢紊乱的皮肤病，其主要特征是皮肤局部或 全身出现色素损失，形成不同大小、形态和颜色的白斑。白癜风的病 因尚不明确，可能与遗传、自身免疫、神经内分泌和环境等多种因素 有关。 传染性问题 白癜风是一种非传染性疾病，即不通过接触、空气传播或食物传 播等途径传染给他人。白癜风是以皮肤色素细胞的功能障碍或缺失为 主要病理特征，与传染性皮肤疾病有本质区别。 白癜风的病理生理机制 白癜风的病理生理机制尚不完全清楚，但有以下几个可能的机制： 1.自身免疫：免疫系统对自身黑素细胞产生异常反应，导致 黑素细胞受损或破坏。
2.遗传因素：白癜风在一些家族中有较高的发病率，这可能与遗传因素有关。 3.神经调节失衡：神经内分泌调节功能异常可能影响黑素细胞的正常功能。 4.环境因素：外界环境的影响，如紫外线照射、化学物质接触等可能对黑素细胞产生损害。 白癜风的诊断和治疗 白癜风的诊断主要基于临床表现和皮肤病理学检查。常见的临床表现包括皮肤出现不规则白斑，边界清楚，无炎症表现。皮肤病理学检查可以通过活检分析黑素细胞的形态和分布情况来进一步确诊。 目前，对于白癜风的治疗方法主要有以下几种： 1.药物治疗：使用药物来改善黑素细胞的功能或减少自身免疫反应，如糖皮质激素、免疫调节剂等。 2.光疗：使用紫外线照射或激光治疗，通过刺激黑素细胞的活性来恢复色素的产生。 3.外科治疗：对于限局性白斑可考虑植皮或移植黑素细胞等手术治疗方法。 4.辅助治疗：采取心理疏导、食疗、中药调理等方式，辅助治疗和改善患者的整体健康状况。 需要指出的是，白癜风的治疗过程较长，疗效是个体差异的，可能需要长期持续治疗或维持。
皮肤科白癜风的诊疗护理
皮肤科白瘢风的诊疗护理 白瘢风(vitiligo)是一种获得性、特发性疾病，以局限性脱色斑为特征，皮损中具有功能的黑素细胞消失。本病一般无自觉症状，男女均可患病，无性别差异，包括各年龄段人群，通常始发于儿童期及青年期，15〜30岁为发病高峰。发生在暴露部位的白瘢风会影响容貌美感，给患者造成心理上的负担和精神上的痛苦。 【病因及发病机制】 本病的病因及发病机制十分复杂，尚不完全清楚，可能是诸多因素作用的结果，精神因素、局部损伤、日晒、系统疾病、手术等为常见诱因；其病理改变是确定的，即多因素使黑素的能力减退或消失，致使皮肤色素减退。 【临床类型及表现】 1.临床表现本病白斑是无色素的斑点或斑片，周围是正常皮肤；颜色通常是均一的牛奶白或粉笔白。全身任何部位均可发生，多见于面、颈、肢端等暴露部位或易摩擦部位，口唇、阴唇、龟头等黏膜部位亦常受累。皮损表现为色素完全缺失的脱色斑或色素部分缺失的减色斑，形状近圆形或不规则形，数目不等，边界多清楚，有的边缘有色素沉着，白斑上毛发可失去色素以至完全变白。除皮肤外，体内有黑素细胞的部位如眼、耳亦可发生病变。 2.临床类型临床上白瘢风分为四种类型。 (1)节段型白瘢风：沿某一皮神经节段单侧分布，少数可双侧
多节段分布。 (2)非节段型白瘢风：包括散发型、泛发型、面皮端型和黏膜型。散发型指白斑22片；泛发型为白斑面积>50%体表面积；面皮端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指(趾) 远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型。 (3)混合型白瘢风：节段型和非节段型并存。 (4)未定类型白瘢风：指非节段型分布的单片皮损，面积 白癜风病情说明指导书 一、白癜风概述 白癜风（vitiligo）是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，临床表现为白斑或（和）白发，可发生于人体的各个部位，严重时可影响容貌美观。任何年龄均可发病，肤色深人群比肤色浅人群发病率高。本病具体病因尚不完全清楚，可采用药物治疗、光疗、移植治疗、脱色治疗等方法医治。 英文名称：vitiligo 其它名称：无 相关中医疾病：暂无资料。 ICD 疾病编码：暂无编码。 疾病分类：暂无资料。 是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。 遗传性：可能与遗传有关 发病部位：皮肤 常见症状：白斑、白发 主要病因：黑素细胞被破坏引起色素脱失所致 检查项目：体格检查、自身抗体检测、病理学检查、Wood 灯检查、皮肤镜检查、皮肤共聚焦显微镜检查 重要提醒：部分白癜风患者，病情顽固，治疗存在困难，部分患者治疗后还可出现病情反复或疾病复发等情况。 临床分类：根据皮损范围和分布将本病分为节段型、非节段型、混合型及未定类型4型。 1、节段型具有儿童易发、早期毛囊受累及白发形成、病情在进展后期相对稳定的特点。白斑多沿某一皮神经节段单侧分布，完全或部分匹配皮肤节段，少数呈双侧或同侧多节段分布。 2、非节段型是最常见的白癜风类型，白斑通常对称出现在身体两侧，常见部位包括手背、手臂、膝盖、肘部、足部及眼周和口周皮肤等。包括散发型、泛 发型、面肢端型和黏膜型。（1）散发型：白斑≥2片，面积为1～3级。（2）泛发型：白斑面积4级(＞体表面积的50%)。（3）面肢端型：白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指（趾）远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型。（4）黏膜型：白斑分布于2个或以上黏膜部位。 3、混合型1～2年内出现节段型与非节段型并存。 4、未定类型单片皮损，白斑面积小于体表面积的1%，就诊时不能确定为节段型或非节段型。 二、白癜风的发病特点 三、白癜风的病因 病因总述：黑素细胞可产生黑色素，而黑色素可赋予皮肤、头发和眼睛颜色。若黑素细胞死亡或停止产生黑色素，则可导致色素脱失，引起白癜风的发生。本病具体的病因及发病机制目前尚不完全清楚，但有研究提示本病的发生可能是在遗传背景下由多种内外因素促发，出现自身免疫、氧化应激、黑素细胞自毁及神经精神等多方面功能障碍，导致酪氨酸酶系统抑制和黑素细胞破坏，最终使患处色素脱失所致。 基本病因： 1、遗传因素部分患者有家族聚集现象，属于多基因疾病范畴，在遗传和环白癜风 病情说明指导书