简述烧伤的治疗原则

烧伤是一种常见的意外伤害,常常导致皮肤和组织的破坏和伤害。烧伤的治疗原则包括以下几个方面:

1. 立即冷却:烧伤后应迅速使用冷水或其他方式(如冰袋)将受伤部位冷却,以减少组织受损和疼痛。

2. 清洁和消毒:在烧伤后24小时内,应清洁和消毒受伤部位,避免感染。

3. 预防感染:烧伤后应遵循医生的建议,使用抗生素或其他药物预防感染。

4. 治疗疼痛:烧伤后可能会感到疼痛,可以使用非处方药物(如对乙酰氨基酚)缓解疼痛。

5. 修复和保护:烧伤后应该根据医生的建议进行修复,包括皮肤移植、植皮、烧伤整形等。在烧伤后,应该保护受伤部位,避免摩擦、挤压和过度暴露,以免进一步破坏皮肤和组织。

6. 康复:烧伤后需要根据医生的建议进行康复训练,包括运动、物理治疗等,以促进受伤部位的血液循环和皮肤组织修复。

烧伤是一种严重的意外伤害,需要迅速采取正确的治疗原则,并遵循医生的建议进行修复和康复。如果遭受烧伤,请立即就医,并向医生寻求帮助。

烧伤现场急救原则及措施

烧伤现场急救原则及措施一、迅速脱离致伤源或消防致伤原因 1.火焰烧伤时，伤员应迅速灭火，立即平卧于地，慢慢滚动躯体以灭火，或者跳入附近之水池、小河中灭火，切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而燃烧更旺，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤，赤手扑打火焰可致手部烧伤，深部烧伤多可造成手功能障碍，亦应避免。他人或消防人员除指导伤员自救以外，应使用大量清水或其他灭火材料将火扑灭，或用棉被、毯子、大衣覆压在伤员身上灭火，并尽快协助伤员离开现场。 2.热流体或蒸气烫伤时，应使病人迅速离开现场并立即脱去浸湿的衣服，以免衣服上的余热继续产生作用，使创面深化。要尽可能避免将泡皮剥脱，可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿的衣服。如贴身衣服与伤口粘在一起时，切勿强行撕脱，以免使伤口加重，可用剪刀先剪开，然后慢慢将衣服脱去。 3.化学物质烧伤时，最简单、最有效的处理办法是，脱离现场后即刻脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等，用大量清洁冷水冲洗烧伤人员，时间不得少于20—30min，一方面可冲洗去化学物品，另一方面可使伤者局部毛细血管收缩、减少对化学物品的吸收。除现场备有拮抗剂或中和剂以外并有使用经验的人在场，切勿因寻找拮抗剂、中和剂而耽搁冲洗时间。应特别注意病人眼部感觉并仔细检查，在有损伤情况下应予冲洗。对个别具有剧毒的化学物质(如氰化物)，应在大量冲洗的同时，尽早采取相应的解毒措施。生石灰烧伤时，应在除去生石灰料后方行冲洗，防止生石灰遇水生热，加重损伤。磷烧伤时则应将创面浸于水中，或以多层湿纱布覆盖，以防止磷在空气中继续燃烧，加重损伤，并尽量剔除磷粒。 4.电烧伤时，立即切断电源，再接触患者，并扑灭着火衣服。在未切断电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅

烧伤医学理论知识(烧伤深度的分度、烧伤的病理生理与临床分期、现场急救原则)

烧伤医学理论知识 ●吸入性损伤：目前是烧伤临床死亡的三大原因之一。吸入性损伤多发生在密闭或半密闭的火灾现场，因同时吸入高热的空气和烟雾而引起呼吸道损伤，常兼有热力引起的热烧伤和烟雾引起的化学烧伤的特点。 ●烧伤深度的分度 Ⅰ°（红斑伤）：仅天脱屑痊愈，短期内可有色素沉着。 Ⅱ°（水疱伤）：浅Ⅱ°：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体；水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修复。如不感染，创面可于1～2周内愈合，一般不留瘢痕，但多数有色素沉着。深Ⅱ°：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致。也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，创面修复可赖其上皮增殖形成上皮小岛。如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。Ⅲ°（焦痂伤）：全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面蜡白或焦黄，甚至炭化。硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞）。由于皮肤及其附件全部被毁，3~4周后焦痂脱落，创面修复有赖于植皮或上皮自创缘健康皮肤生长。愈合后多形成瘢痕，且常造成畸形。 ●烧伤的病理生理与临床分期 1、体液渗出期：伤后迅速发生体液渗出、血管活性物质释放和心肌损害，可导致低血容量性和心源性休克，故此期关键是防治休克。 2、急性感染期：烧伤导致皮肤黏膜屏障功能受损、机体免疫功能受抑、抵抗力降低、易感

性增加，爆发全身感染的几率升高，故此期关键是防治感染。 4、创面修复期：此期关键是加强营养，扶持机体修复功能和抵抗力，积极消灭创面和防治感染。 ●大面积深度烧伤的治疗原则 1、早期及时补液，迅速纠正低血容量性休克，维持呼吸道通畅 2、使用有效抗生素，及时有效地防治全身性感染 3、尽早切除深度烧伤组织，用自、异体皮移植覆盖，促进创面修复，减少感染来源 4、积极治疗严重吸入性损伤，采取有效措施防治脏器功能障碍 5、实施早期救治与功能恢复重建一体化理念，早期重视心理、外观和功能的恢复 ●烧伤现场急救原则 1、迅速去除致伤原因：扑灭火焰，脱去着火或沸液浸渍的衣物；忌站立、奔跑呼叫，忌用手扑火；迅速离开密闭和通风不良的现场冷疗：用冷水淋洗或浸泡，或用浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面作用：防止热力继续作用于创面使其加深，减轻疼痛、减少渗出和水肿，越早效果越好。 2、妥善保护创面：敷料覆盖；避免用有色药物涂抹； 3、保持呼吸道通畅：吸氧，气管插管； 4、其它： ①早期应避免长途转运，补液抗休克，气管切开 ②镇静、止痛 ③处理复合伤：大出血、窒息、开放性气胸、骨折、严重中毒等危及生命的情况 ●烧伤后全身性感染的诊断指标 1、性格改变：兴奋、幻觉、淡漠； 2、体温骤升或骤降，波动幅度大，寒战； 3、心率加快> 140次/分； 4、呼吸急促； 5、创面骤变； 6、白细胞计数骤升或骤降。 ●烧伤后全身性感染的防治 1、及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能、保护肠黏膜的组织屏障，对防治感染有重要意义。 2、正确处理创面，对深度烧伤的创面进行早期切痂、削痂植皮是防治全身性感染的关键 3、抗生素的应用和选择 4、营养支持、水电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护等

烧伤的处理原则

烧伤的处理原则烧伤是一种常见的外伤，它的严重程度可能会导致疼痛、感染、失血、休克、甚至死亡。因此，正确的烧伤处理方法非常重要，可以有效地减轻病人的痛苦，加速伤口愈合，降低并发症的发生率。以下是烧伤的处理原则： 1.迅速进行急救在发生烧伤后，应立即停止烧伤源，并迅速将受伤者从危险区域转移。如果烧伤严重，应立即拨打急救电话，或将病人送往最近的医院急诊室。在等待急救人员到达的过程中，可以采取一些简单的急救措施，如用冷水冲洗受伤部位，避免烧伤部位过度暴露在空气中，以免细菌感染。 2.对烧伤部位进行清洁和消毒在急救人员到达前，我们可以用清水或生理盐水对烧伤部位进行清洗。但是，避免使用肥皂或其他清洁剂，因为这些物质可能会刺激伤口，导致疼痛和感染。如果伤口上有异物，应用钳子或其他工具将其取出。在清洗完毕后，可以用消毒药膏或消毒酒精对伤口进行消毒，避免细菌的侵入。 3.保持烧伤部位的湿润

烧伤后，烧伤部位的皮肤可能会失去保护功能，蒸发水分的速度加快，导致伤口干燥。因此，我们需要保持烧伤部位的湿润，有助于加速伤口愈合。可以使用无菌纱布或湿敷料覆盖烧伤部位，避免摩擦和碰撞。 4.控制疼痛和预防感染烧伤可能会导致剧烈的疼痛，这会影响病人的情绪和睡眠。因此，我们需要控制疼痛，以便病人能够得到充分的休息和治疗。可以使用止痛药、麻醉药或外用药膏来缓解疼痛。此外，预防感染也非常重要。可以使用抗生素、消炎药或其他药物来预防和治疗感染。 5.定期更换敷料和康复治疗在烧伤治疗过程中，我们需要定期更换敷料，以保持烧伤部位的清洁和湿润。对于严重的烧伤，还需要进行康复治疗，如物理治疗、心理治疗、手术治疗等。这些治疗方法可以加速病人的康复，避免并发症的发生。正确的烧伤处理方法可以有效地减轻病人的痛苦，加速伤口愈合，避免并发症的发生。因此，我们应该掌握正确的烧伤处理方法，并及时采取措施，以保护自己和他人的健康。

烧伤治疗原则

烧伤治疗原则 1.保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染。 2.预防和治疗低血容量或休克。 3.治疗局部和全身的感染。 4.用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。 5.预防和治疗多系统器官衰竭。对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后24～48小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。（一）创面初期处理指入院后当即处理，又称烧伤清创术，目的是尽量清除创面沾染。但已并发休克者须先抗休克治疗。使休克好转后方可施行。修剪毛发和过长的指（趾）甲。擦洗创面周围的健康皮肤。以灭菌盐水或消毒液（如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等）冲洗创面，轻轻拭去表面的沾附物，已破的水泡表皮也予清除，直至创面清洁。清创除了小面积烧伤可在处置室内施行，一般均应在手术室内施行。为了缓解疼痛，先注射镇痛镇静剂。（二）新鲜创面用药主要为了防治感染，促使创面消炎趋向愈合。应根据烧伤的浓度和面积选择药物。 1.小面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整者，可在表现涂以碘伏或洗必泰等；然后吸出泡内液体，加以包扎。 2.较大面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整，或小面积的水泡已破者，剪去水泡表皮；然后外用“湿润烧伤膏”（中西药合制）或其他烧伤膏（含制菌药和皮质醇），或用其他制攻的中西药药液（可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面）。创面暴露或包扎。 3.Ⅲ°烧伤表面也可先涂以碘伏，准备去痂处理。注意：创面不宜用龙胆紫、红汞或中药粉末，以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类，因为容易引起细菌耐药。（三）创面包扎或暴露创面清洁和用药后可以包扎或暴露。包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液和辅助药物粘附于创面。但包扎后不便观察创面变化、阻碍体表散热、并不能防止内源性沾染，包扎过紧可影响局部血运。暴露创面可以随时观察创面变化，便于施布药物和处理创痂。但可能有外源性沾染或受到擦伤。所以这两种方法应根据具体情况选择。 1.肢体的创面多用包扎法，尤其在手部和足部，指与趾应分开包扎。躯体的小面积创面也可用包扎法，先将一层油纱布或几层药液纱布铺盖创面，再加厚2～3cm的吸收性棉垫或制式敷料，然后自远而近以绷带包扎（尽可能露出肢端），均匀加压（但勿过紧）。包扎后，应经常检视敷料松紧、有无浸透、有无臭味、肢端循环等，注意有无高热、白细胞明显增多、伤处疼痛加剧等感染征象。敷料松脱时应再包扎，过紧者稍予放松。敷料浸透者须更换干敷料，如无明显感染，其内层可不必更换。如已发生感染，则需充分引流。浅Ⅱ°烧伤创面包扎后，若无不良情况，可保持10～14日首次更换敷料。深Ⅱ°或Ⅲ°的创面包扎后，3～4日应更换敷料，以观察其变化，或需作痂皮、焦痂处理。温度高的环境内不适用大面积的包扎。 2.头面、颈部和会阴的创面宜用暴露法。大面积创面也应用暴露法。所用的床单、治疗巾、罩布等皆需经过灭菌处理，病室空间应尽量少菌，保持一定的温度和湿度。在渗出期，创面上可用药物（制菌、收敛），定时以棉球吸去过多的分泌物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。创面尽可能不受压或减少受压，为此要定时翻身或用气垫床等。在痂皮或焦痂形成前、后，都要注意其深部有无感染化脓，除了观察体温、白细胞等变化，必要时可用粗针穿刺或稍剪开痂壳观察。 3.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法。（四）去痂深度烧伤的创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自僡。在创面未愈期间，不但病人痛苦、体质消耗，而且感染可扩展或发生其他并发症。这类创面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症（瘢痕疙瘩），可造成畸形和功能障碍。为此，应积极处理，使创面早日愈合。原则上，深度烧伤宜用暴露疗效，在48～72小时内开始手术切痂和植皮。面积愈大，愈应采取积极措施，尽可能及早去除痂壳，植皮覆盖创面。 1.手术切痂和削痂切痂主要用于Ⅲ°烧伤，平面应达深筋膜（颜面和手背处应稍浅）。若深部组织已失活，一并切除。创面彻底止血后，尽可能立即植皮。削痂主要用于深Ⅱ°烧伤，削去坏死组织，使成新鲜或基本新鲜的创面，然后植皮。在手、关节等部位的深Ⅱ°烧伤，为了早日恢复功能，也可用切痂法。此类手术出血较多，在肢体上可用止血带以减少出血，术前应准备足够的输血。切痂和削痂均要辨明坏死组织层次，否则影响植皮成功等。 2.脱痂先保持痂皮表面干燥，尽可能预防痂下感染。等痂下组织自溶、痂壳与基底分离时（约2周以后），剪去痂壳。创面为肉芽组织，并常有程度不等的感染。用药液湿敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽组织生长良好。创面肉芽无脓性物、色泽新鲜、无水肿、触之渗出鲜血，即可植皮。此法是逐步去痂，称为蚕蚀脱痂法。为了减轻感染和加速痂皮分离，可在创面施用药物如抗生素、蛋白酶或中药制

烧伤烫伤的急救与护理原则

烧伤烫伤的急救与护理原则烧伤烫伤的急救与护理原则在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见，由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐惧与焦虑，烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。所以在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。下面是yjbys店铺为大家带来的烧伤烫伤的急救与护理原则，欢迎阅读。 (一)烧伤的分类烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。 1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物(如火炉、沥青)所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。 2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。 3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。 (二)烧烫伤的表现烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：①I度烧伤又称为红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3～5天后局

部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。②Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。深Ⅱ度烧伤局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。③Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。 (三)烧烫伤的现场救护根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。 1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。 2.烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。 3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院

烧烫伤院前急救的五个原则

烧烫伤院前急救的五个原则生活中很多人遇到烫伤都不懂得如何处理，特别是一些父母遇到小孩子烫伤了，就特别慌张。在这里介绍一下如何有效处理烧烫伤。烧烫伤急救上有“冲、脱、泡、盖、送”五字原则。“冲”就是烧烫伤后的即时冲淋降温。“脱”就是除去燃烧物后或浸满热液的衣物，“泡”指的是冷疗，“盖”是指创面的覆盖，“送”表示妥善的转送医院。（1）冲：将烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右。一般自来水中的细菌含量少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。（2）脱：在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去任何衣物，以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗液。由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀钱把戒指、手表、皮带或其他紧身衣物去除，防止肢体肿胀后无法去除。（3）泡：对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10-30分钟。此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤早期的冲洗能够减轻烧伤程度。但对于大面积烧伤患者及小孩和老人，要注意浸泡时间和水温，一般为15-20摄氏度：掌握到冷辽停止后疼痛显著减轻为度，多需0.5-1h或更长。（4）盖：使用干净的或无菌的网布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，不要向烧伤创面涂抹不适宜物质，不要随意涂抹药，如：不明剂量的抗生素、消毒剂等以免引起过量吸收中毒，不要涂抹有颜色的药物，如红汞，龙胆紫，以免妨碍对创面的观察和深度的判断，不要涂抹不易清除物质，如黄酱油、香油、牙膏、香灰等，因为这些物质对创面不起任何治疗作用，反而会妨碍清创和增加创面污染的机会。（5）送：及时转送到专业治疗烧伤的烧伤专科医院进行进一步正规治疗。

烧伤患者的护理方法

烧伤患者的护理方法烧伤是由各种致热因子引起的皮肤甚至深部组织的损伤，致伤因素包括热力、光电、化学腐蚀剂、放射体等，其中热力烧伤约占各类烧伤的80％左右。 1 临床资料 1.1一般资料: 1.2方法与结果: 小面积烧伤一般多在门诊给予清创、包扎等处理，大面积烧伤、头面部或会阴部烧伤等需住院治疗。治疗的原则是：防治休克；妥善处理创面，促进创面修复，最大限度地保护和恢复功能；防治败血症及其他并发症。结果： 2 护理措施 2.1创面护理正确处理创面是治愈烧伤的关键环节，其目的是保护创面、预防感染、促进创面愈合，最大限度地恢复功能，处理方法是： 2.1.1早期清创：病人休克基本控制后，应在良好的止痛或麻醉条件下尽早施行早期清创。清创时须保持无菌，动作轻柔。清创顺序一般应按头部、四肢、胸腹部、背部和会阴部进行。先用清水或肥皂水清洗正常皮肤，再用0.1％苯扎溴铵或碘伏溶液消毒创面周围皮肤和清洗创面，去除异物。对浅Ⅱ度创面的完整水疱予以保留；明显剥脱且污染较重的疱皮应去除；对深Ⅱ度和Ⅲ度创面，如有腐烂表皮也要去除；然后酌情采用包扎或暴露疗法。 2.1.2包扎疗法：优点是护理方便，对病室环境要求较低，可使创面充分引流并保护创面，避免再污染；肢体可固定于功能位，便于转送等。缺点是创面不易干燥，易于细菌生长繁殖，更换敷料时伤员有一定痛苦，不适用于头颈部、会阴部及大面积烧伤。包扎疗法适用于四肢烧伤、小面积烧伤的门诊病人及气候寒冷或病房条件较差的环境。方法是在清创后的创面先放一层油质纱布或药液纱布，外面覆盖约3cm厚度的烧伤敷料(多层粗网孔纱布)，再给以适当压力包扎。创面包扎后，应注意观察肢端血液循环情况(每 3～4h检查一次)，如出现青紫、发凉、麻木、肿痛时须将绷带放松。肢体部位包扎后应抬高患肢，四肢关节部位应维持于功能位。 2.1.3暴露疗法：优点是创面干燥，不利于细菌生长，便于观察创面变化，减少了换药的痛苦。缺点是必须有符合条件的烧伤病房，采用保护性隔离措施。因暴露疗法是将创面直接暴露在温暖而干燥的环境中，适用于头颈部、会阴部烧伤，或有严重感染创面和大面积烧伤病人。 2.1.4切痂植皮前后：深度烧伤创面愈合慢或不能自愈，因此，可尽早手术切除创面痂皮，在新鲜创面上以自体皮或自体皮与异体皮相间移植。尽早消灭创面，可以减少体液与蛋白质渗出，防止创面感染及败血症的发生。在供皮区做皮肤准备时，应避免皮肤损伤，消毒时仅用70％乙醇。植皮后勿使保护植皮区肉芽创面受压，妥善固定包扎敷料，既要松紧适宜又要防止皮片滑动。注意创面渗出，更换敷料时，观察皮片成活情况，防止感染和皮片脱落。 2.1.5特殊部位烧伤护理：指头商部、呼吸道和会阴部。头面部烧伤：采用暴露疗法。除有休克外，取半卧位。要经常用棉签拭去眼部分泌物，经常用生理盐水冲洗结膜囊，并滴入抗生素眼药水。角膜暴露者，宜用油纱布遮盖眼部，防止异物落入。保持鼻腔清洁、通畅，拭去分泌物并去除痂皮。保持耳廓干燥、清洁，避免长

烧伤现场急救原则及措施

化学品烧伤的应急处理原则

化学品烧伤的应急处理原则化学烧伤的处理原则同一般烧伤，应快速脱离事故现场，终止化学物质对机体的连续损害;采取有效解毒措施，防止中毒;进行全面体检和化学监测。 (一)脱离现场与应急处置终止化学物质对机体连续损害，应马上脱离现场，脱去被化学物质浸滞的衣服，并快速用大量清水冲洗。其目的一是稀释，二是机械冲洗，将化学物质从创面和黏膜上冲洗洁净，冲洗时可能产生一定热量，连续冲洗，可使热量渐渐消散。冲洗用水要多，时间要够长，一般清水(自来水、井水和河水等)均可使用。冲洗持续时间一般要求在2h以上，尤其在碱烧伤时，冲洗时间过短很难奏效。假如同时有火焰烧伤，冲洗尚有冷疗的作用，当然有些化学致伤物质并不溶于水，冲洗的机械作用也可将其自创面清除洁净。头、面部烧伤时，要留意眼睛、鼻、耳、口腔内的清洗。特殊是眼睛，应首先冲洗，动作要轻柔，一般清水亦可，如有条件可用生理盐水冲洗。如发觉眼睑痊挛、流泪，结膜充血，角膜上皮肤及前房混浊等，应马上用生理盐水或蒸馏水冲洗。用消炎眼药水、眼膏等以预防继发性感染。局部不必用眼罩或纱布包扎，但应用单层油纱布掩盖以保护暴露的角

膜，防止干燥所致损害。石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除，以免遇水后石灰产生热，加深创面损害。有些化学物质则要按其理化特性分别处理。大量流淌水的持续冲洗，比单纯用中和剂拮抗的效果更好。用中和剂的时间不宜过长，一般20min即可，中和处理后雕仍须再用清水冲洗，以避免因为中和反应产生热而给机体带来进一步的损伤。 (二)防止中毒有些化学物质可引起全身中毒，应严密观看病情变化，一旦诊断有化学中毒可能时，应依据致伤因素的性质和病理损害的特点，选用相应的解毒剂或对抗剂治疗，有些毒物迄今尚无特效解毒药物。在发生中毒时，应使毒物尽快排出体外，以削减其危害。一般可静脉补液和使用利尿剂，以加速排尿。苯胺或硝基苯中毒所引起的严重高铁血红蛋白症，除给氧外，可酌情输注适量新奇血液，以改善缺氧状态，这些治疗措施需要在专业医疗技术机构内实施。

烧伤患者的治疗原则

烧伤患者的治疗原则以烧伤患者的治疗原则为标题，写一篇文章。烧伤是一种常见的外伤，严重时可能对人体造成严重危害甚至生命威胁。对于烧伤患者的治疗，有一些基本原则需要遵循，以确保患者能够尽早康复。 1. 早期救治原则烧伤患者在受伤后的早期，应立即进行救治。这包括迅速将患者转移到安全地点，并远离进一步的烧伤危险。同时，应立即拨打急救电话，以便专业医护人员提供紧急救治。 2. 创面处理原则对于烧伤患者的创面处理，应遵循以下原则： - 温水冲洗：用温水轻柔地冲洗创面，以去除烧伤残留物和降低创面温度。 - 创面清洁：使用无菌纱布或温和的清洁剂轻柔地清洁创面，以防止感染。 - 避免破损：创面上的水泡应保持完整，避免自行破损。 - 防止感染：在清洁创面后，应覆盖无菌敷料以防止感染。 - 创面评估：定期评估创面状况，确保及时调整治疗方案。 3. 疼痛控制原则烧伤患者在受伤后常伴有剧烈疼痛，因此疼痛控制是治疗的重要一

环。可以采用以下方法进行疼痛控制： - 非药物治疗：如冷敷、按摩、放松技巧等，帮助缓解疼痛。 - 药物治疗：根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非处方药或处方药。 4. 液体复苏原则烧伤患者常伴有水分丢失和休克的风险，因此需要进行液体复苏。根据患者情况，可以通过静脉输液或口服补液来补充水分。 5. 预防感染原则烧伤患者的创面容易感染，因此预防感染是治疗的重要一环。可以采取以下措施预防感染： - 严格遵守无菌操作：在处理创面时，医护人员应严格遵守无菌操作规范，以降低感染风险。 - 使用抗菌药物：根据严重程度和感染风险，给予适当的抗菌药物，以预防或治疗感染。 6. 营养支持原则烧伤患者需要额外的营养支持，以帮助创面愈合和恢复。可以通过以下方式提供营养支持： - 高蛋白饮食：提供适量的高蛋白饮食，以促进创面愈合和组织修复。 - 营养补充：根据患者情况，可以补充维生素、矿物质或其他营养

烫伤烧伤的急救原则与方法

烫伤烧伤的急救原则与方法烫伤烧伤的急救原则与方法现实生活中“万一”是难免的。如能了解些急救知识，采用紧急措施，就能避免病情的进一步恶化，甚至能转危为安。由于伴有皮肤破损，所有的烧伤和烫伤都会有感染的严重危险。仅引起浅表皮肤发红，直径小于3厘米的烧伤属于小烧伤，在家治疗即可。任何较深的烧伤，或面积较大的烧伤都需要进行医疗救治，因为如果伤口处有大量渗出液就会有休克的危险。轻度烧伤 1、将烧伤部位放在水龙头下，用持续流出的冷水清洗10分钟，或者直到疼痛减轻为止。 2、用薄膜或者塑料袋盖在烧伤部位上面。如果两者都没有，用一块无绒毛的干净布覆盖伤。重度烧伤 1、把火灭掉并设法缓解疼痛。用冷水为烧伤降温至少10分钟。但不能把宝宝浸入冷水中，这样会导致体温过低。 2、一方面要冷却伤口，与此同时，在伤口肿起来前，把伤口周围的衣服移开，如果有必要，就把衣服剪掉。不要除去粘在在伤口上的任何东西，不要触摸或弄破水疱。 3、沿着受伤部位覆盖一层粘贴的薄膜(因为伤口会肿胀，所以不要对肢体进行包扎)，或者把脚或手放进塑料袋里。如果两样都没有，就用一个干净、无绒毛的敷料(比如枕套)盖住伤口，使其免受感染。衣服无需固定。确保孩子是否暖和以防体温过低。 4、不要给他任何吃的或喝的，观察休克体征。孩子衣服着火 1、让孩子停止活动，因为活动会让火焰更旺。让孩子躺在地上，使他的脸和呼吸道不再被烧。 2、用不易燃的衣服或毯子把孩子裹起来，来帮助熄灭火焰。

3、让孩子在地上翻滚，这样可以把身上的火扑灭。 4、如果有水的话，让孩子躺在地上，使烧着的一面朝上，朝他浇水或其他不可燃的液体。不要让孩子在惊慌中乱跑，因为活动会让火焰更旺。烫伤后的急救方法如果宝宝被烫伤，要马上采取以下措施： 1、立即把烫伤的皮肤浸泡在冷水中至少20分钟。除了能够缓解疼痛外，冷水还能够降低皮肤温度，减少皮肤损伤。 2、不要用冰，冰会加重组织的损伤。如果伤在脸上，用冷水浸泡过的毛巾敷脸，或用冷水冲洗脸颊。也不要在伤处抹油、油膏或粉末。 3、脱掉衣服。迅速脱掉浸透了热水的衣服，但小心脱-衣服时不要碰到宝宝的脸，必要的话可以把衣服剪开。 4、评估烫伤的严重程度。如果只是发红，没有水疱，就把受伤部分浸泡在水中，时间尽可能地长。伤处不要覆盖衣物，观察受伤部位的变化。 5、涂抗生素的情况。如果皮肤开始起水疱、发白或变黑，涂上抗生素。用宽松、干净的布或没有粘性的绷带覆盖伤处，打电话给医生或带宝宝去看急诊。 6、服用扑热息痛。除了在冷水中浸泡伤处之外，还可以给宝宝服用扑热息痛。烫伤后的一般治疗方法对烫伤的治疗，目的是缓解疼痛，预防感染、毁容和变形。根据医生的建议，大部分的家庭治疗应该包括以下这些日常事项： 1、清洗。

烧伤诊疗指南

烧伤诊疗指南烧伤诊疗指南入院处置： 1.了解伤因、伤情；进行全面体检，特别是注意生命体征（对于五岁以上且创面大于10%的患者需测血压）、神智反应、末梢血循环情况，以及是否有复合伤。 2.诊断：按照伦勃氏法、“三度四分法”和烧伤严重度分类法明确具体的伤情诊断：轻度烧伤：Ⅱ＜5%TBSA，这种类型的烧伤可以在门诊治疗。中度烧伤：Ⅱ≥5%TBSA，Ⅲ＜5%TBSA；重度烧伤：Ⅱ≥15%TBSA，Ⅲ≥5%TBSA；特重度烧伤：Ⅱ≥25%TBSA，Ⅲ≥10%TBSA。

3.同时安排适宜的病床或急送进行抢救。 4.常规检查项目：血分析及C反应蛋白、小便常规、大便常规、主要病毒感染的免疫标志物、肝肾功能、血电解质、血气分析、胸部X光片、创面渗出液培养加药敏实验。 5.对于有吸入性损伤表现的患者，应按照《吸入性损伤诊疗指南》进行治疗。 6.对于电烧伤患者，特别注意心脏、肾脏和神经系统的变化，并进行相应的检查。 7.对于化学烧伤患者，特别注意肾脏情况，急查小便，观察有无异常。 8.对于烦躁、哭闹的患者，可以选用鲁米那钠1～3mg/kg 或非那根1mg/kg；对于一岁以上的患者，可以选用吗啡0.5～1mg/kg进行镇静止痛。

9.补液治疗：对于轻度烧伤患者，不需要补液。对于中度以上烧伤患者，即使暂时没有休克表现，也需要按照烧伤补液公式进行补液。对于已经出现休克或休克前期表现的患者，需要立即进行休克复苏（详见“烧伤休克急救指南”）。以上⑵、⑶两个步骤应在判断伤情后立即实施。 10.对于轻度烧伤或病情稳定的患者，可以进行创面清创（详见“烧伤创面清创操作规范”）；否则，需要等到病情稳定后再进行清创。在清洗（创）前，应进行常规的创面渗出液培养加药敏实验。 11.全身抗感染：对于轻度烧伤早期入院的患者，可以选用非限制类抗生素口服。

烧伤诊疗规范(精制知识)

烧伤诊疗规范一、诊断要点：根据烧伤史和体格检查对烧伤作出正确诊断。 1. 烧伤史：应注意烧伤时间及环境。 (1)烧伤时间：烧伤时间越长越严重。 (2)烧伤环境：如火焰伤，在密闭环境下就有可能引起吸人性损伤。又如高空电击伤就可能引起复合伤，如骨折、脑外伤等。 2. 明确受伤原因。 3. 明确伤情：根据烧伤面积、深度、部位、年龄、原因，有无复合伤等综合判断。 4. 鉴别诊断：伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度 (1)烧伤面积的估算是烧伤的基本鉴别诊断，常用以下三种方法： ①中国新九分法：按体表面积划分为11个9％的等份，另加1％，构成100％的体表面积，即头颈部：1×9％；躯干：3×9％；两上肢：2×9％；双下肢：5×9％+1％，共为11×9％+1％(表)。中国新九分法成人女性的臀部和双足各占6％ ②手掌法：不论性别、年龄，病人并指的掌面约占体表面积的1％，如医者的手掌大小与病人相近，可用医者手掌估算，此法可辅助九分法。

③儿童烧伤面积计算：12岁以下儿童，年纪越小，头越大，下肢越小，可按下法计算：头颈部面积：〔（9＋12－年龄）〕％；双下肢面积：〔46－(12－年龄)〕％。 (2)烧伤深度的鉴别： ①三度四分法：分为I°、浅II°、深II°、III°。其中I°、浅II°烧伤一般称为浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。 I°烧伤：红斑浅Ⅱ°烧伤：水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。深Ⅱ°烧伤：水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。 III°烧伤：焦痂 (3)烧伤伤情的判断：根据面积、深度、部位、年龄、原因，有无复合伤等综合判断。但为了对烧伤严重程度有一基本估计，作为设计治疗方案的参考，采用下列分度方法：轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9％以下。中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10％～29％，或Ⅲ°烧伤面积不足10％。重度烧伤：烧伤总面积30％～49％；或Ⅲ°烧伤面积10％～19％；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积50％以上；或Ⅲ°烧伤20％以上；或已有严重并发症。二、治疗 1. 治疗原则 (1)保护烧伤创面，防止和清除外源性污染。 (2)防治低血容量性休克。 (3)预防局部和全身性感染：对大面积严重烧伤，特别是休克期不平稳者，其早期爆发全身性感染的几率很高，早期应用兼顾革兰氏染色阴性杆菌和革兰氏染色阳性球菌的抗生素是有指征的，但渡过5～7天的危险期后，即应考虑停药。 (4)用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生所造成的功能障碍和畸形。 (5)防治器官的并发症。

创伤、烧伤患者的营养治疗原则

创伤、烧伤患者的营养治疗原则（1）创伤营养治疗创伤（trauma）是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。创伤应激后机体出现一系列代谢变化，表现为静息能量消耗（REE）增高、高血糖、糖异生作用增强、蛋白质分解增强、脂肪动员加快、负氮平衡和机体细胞总体水平下降。此外，肝脏合成急性时相蛋白（Ｃ-反应蛋白、纤维蛋白原、淀粉样Ａ蛋白、铜蓝蛋白等）也增加。机体在创伤应激时会出现神经内分泌功能、细胞因子产生和代谢的改变，可有代谢亢进，蛋白质的净分解高于净合成，结果机体无足够的能量和氨源及其他营养素等来修复组织。［营养治疗指针及支持途径］ 1）可使用营养风险筛查工具《NRS2002》。对NR≥3分者，应立即行营养治疗。 2）主要支持途径如下：Ａ、经口摄食是首选途径Ｂ、躯体和腹部严重钝器伤和穿透伤以及严重头部受伤而接受胃肠管营养治疗的患者，直接小肠通道是获得成功营养治疗的必要条件。大多数头部损伤患者由于胃轻瘫的关系，其胃内营养治疗可能最早要在伤后约３天或４天获得成功。这部分有小肠通道的患者能耐受小肠内营养治疗。如果早期肠管内营养治疗不可行或不能被耐受，则必须实行肠管外营养治疗。对于有腹部穿透伤和钝器伤及建立了小肠通道的患者，大多数患者在完成复苏并取得血流动力学稳定后可以实行肠管内营养治疗。腹部创伤指数（ATI）评分较高的患者，特别是ATI＞40分者，达到肠管内营养治疗目标比率的增加速度要减慢一些。另外，胃肠管损伤部位低于通道所在部位者可能要减慢管饲的增加速度，但不是直接小肠内营养治疗的禁忌证。严重烧伤患者在复苏期间要尽可能早地实行胃内营养治疗，以预防或尽量减轻胃轻瘫，如果推迟胃内营养治疗时间，特别是如果推迟到18h以后，则胃轻瘫的发生率可能升高。Ｃ、所有患者在受伤后不久，最好在获得血流动力学稳定和完成复苏后，实行全胃肠外营养。在严重受伤的患者中，如果在第７d不能成功进行肠管内营养治疗，则必须开始行肠外营养（PN）。在受伤后第７d不能耐受其肠管内营养治疗目标比率50%以上的患者，必须给予实行TPN，但在患者能耐受50%以上肠管内营养治疗时，则必须停止PN。［营养治疗原则］ 1）总能量：中度至重度受伤或伤害严重程度评分（ISS）为25～30分的患者必须接受根据Harris-Benedict方程计算为每天每千克体重25～30kcal或120%～140%预计基础能量消耗（BEE）的总能量。