临终关怀发展前景(1)
临终关怀社会发展前景
2016140886 倩
2016140846 黎若涵
任课老师：田柳
完成日期：2017.11.13
文献综述综合报告选题申报表
□参考题目□自选
完成说明：
1、题目属性，请在“自选”或“参考题名”前打。
2. 课题分工包括：（1）课题分析，课题负责人；（2）检索文献，资料分析；（3）纸笔写作，课题报告。请按每位同学的实际工作分工进行填写。
2.检索资源选择必须包括：万方数据库、中国期刊全文数据库、超星数字图书馆、实体图书馆；国外文献数据库资源可选作。
3.各种类型检索途径的检索结果呈现不少于3项。对于报告资料来源重点检索途径（例如万方数据库）的检索步骤及检索结果要重点表达。
4.文献综述是在大量搜集和阅读原始文献的基础上，经分析对比、归纳，综合论述有关主题的文献资料而撰写成的论文。文献综述不能是简单的文献资料堆砌。文献综述部分不少于2000字。
5.“2.1 选择检索工具”中的“文献类型”包括：期刊论文、学位论文、会议论文、图书、视频资料、期刊、会议论文等。
目录
1.课题分析 (4)
2检索策略 (4)
2.1 选择检索工具 (4)
2.2 选择检索词 (4)
3. 检索步骤、检索结果及其评价 (5)
3.1 万方数据库 (5)
3.2中国期刊全文数据库(CNKI) (5)
3.3超星数字图书馆 (6)
3.4 实体图书馆搜索平台 (7)
3.5 国外文献数据库 (8)
4.文献综述 (8)
5.参考文献 (11)
6．自我总结评价 (12)
1.课题分析
临终关怀是20世纪60年代发展起来的一种新兴的医疗保健服务项目，是由医生、护士、心理学工作者、社会工作者、人士和志愿者等多学科、多领域人员组成的团队提供的，对临终病人及其家属的全面照护，宗旨是使临病人的生命质量得到提高，能够无痛苦、舒适、安详和有尊严地走完人生的最后旅程；同时使临终病人家属的身心健康得到保护和增强。随着社会对于人文关怀的重视，临终关怀正在慢慢被人们认识，未来人们在面临病痛以及死亡时，临终关怀是否会成为更多人的选择？本次综述报告，我们从临终关怀的发展背景以及在国外的接受程度等方面着手，分析了临终关怀在国外未来的社会发展前景。
2检索策略
2.1 选择检索工具
2.2 选择检索词
3. 检索步骤、检索结果及其评价
3.1 万方数据库
从序号1中选出：临终关怀 AND现状
【篇名】21世纪中国临终关怀事业展望
【摘要】展望21世纪,我国为适应人口"老龄化"这一社会现实.必将着力改变目前"临终关怀"事业衰微的状况.努力构建和不断完善科学、合理的临终关怀模式.在拥有几千年文明历史和灿烂文化的伟大民族中,将给予临终关怀这项弘扬人道主义的事业以更多的关注.并使之拥有更为广阔的前景.
【关键词】临终关怀
【出处】蔺晓贤师学院医学院,,313000
3.2中国期刊全文数据库(CNKI)
学位论文
从序号4中选出：舒缓医学AND现状
【篇名】中国本土舒缓医学的发展现状和前景
【摘要】舒缓医学,既往称为姑息治疗,是一种针对终末期患者的缓解性和支持性医疗照护。随着老年人口的激增,各种原因所致接近生命终点的患者数量的快速增长,中国本土的舒缓医学也进入快速发展阶段。与国际水平相比,中国死亡质量非常低,死亡质量指数排名仅位列80个国家中的第71位,舒缓医学水平亟待发展。由于没有相关国家政策的出台,舒缓医学在发展过程中在诸多方面遇到需要解决的问题,如服务团队、培训体制及学科建设、社会认知等。资金支持和完善政策是我国本土舒缓医学事业长足发展的关键。
【关键词】舒缓医学、缓和医疗、姑息治疗
【出处】医学与哲学(B)Medicine & Philosophy(B)2016年12期 ISSN：1002-0772中文核心期刊
3.3 超星数字图书馆
从序号2中选出：临终关怀AND现状
【书名】《死亡医学伦理》
【摘要】中国当代临终关怀的发展进入20世纪90年代，临终关怀研究已在我国扎根，并取得令人瞩目的进展。1988年，医科大学创立了临终关怀研究中心，它标志着中国开始了临终关怀的研究与实践。1988年7月，医科大学与美国俄克拉荷马市大学联合创办的临终关怀研究中心成立。俄克拉荷马大学副校长、美籍华人黄天中博士先后出资以资助有中国特色的临终关怀研究不断深人，该中心的研究工作。此后，临终关怀医院或病房在全国各地相继成立。上汇护理院、松堂关怀院、台北马偕医院临终关怀安宁病房、门医院第二病为老年病人提供医疗、护区等一批单位陆续介人临终关怀事业，理、心理咨询、社会服务等帮助，受到广泛欢迎。由嘉诚基金会的全国20家宁养院捐资的专门对晚期癌症病人施以“临终关怀”相继成立。地区首家宁养院一暨南大学第一附属医院宁养院于2001年4月9日成立。嘉诚基金会每年捐资2000万元人民币用于贫穷的临终恶性肿瘤患者，以减轻他们的痛苦，提高他们的生命质量。大学中南医院宁养院从2001年成立到2004年4月已接收临终患者1000多人，宁养院高质量的临终护理，赢得了社会的广泛赞誉。
【关键词】临终关怀、姑息治疗、安乐死
【出处】作者：王平出版日期：2005年07月第1版：大学
3.4 实体图书馆搜索平台
期刊
从序号5中选出：姑息治疗
【书名】临终关怀与舒缓治疗
【摘要】本书分五章，第一章对临终关怀与舒缓治疗的概念、服务流程及其相关的法律与伦理问题进行了概述，并对死亡教育做了较为详尽的阐述；第二章和第三章分别就临终关怀与舒缓治疗的技术方法进行了重点介绍；第四章介绍了照护者应掌握的知识和技巧；第五章简要介绍了临终关怀中的非医疗资源。
【关键词】临终关怀
【出处】运湖主编——：中国协和医科大学，2014.11
中华文本库
从序号5中选出：临终关怀
【片名】临终关怀论文
【摘要】临终关怀是尊重临终患者生命尊严的一种人文关怀，目的是能够提高患者的生命质量，让患者祥和并有尊严的度过余生。而社会工作作为一种关注弱势群体、科学助人的
专业，其特有的价值观念和专业技巧使其在临终关怀团队中扮演着服务提供者、支持者、资源提供者、协调者、政策倡导者等非常重要的角色。
【出处】任雪娥
3.5 国外文献数据库
从序号1中选出：临终关怀AND发展前景
【篇名】Developing a physicians' palliative care pain hotline in Maryland
【摘要】Physicians have had relatively little formal training in pain management and palliative care. For this reason, a telephone consultation service was offered, the physicians' palliative care pain hotline, that would allow physicians to call a toll-free number and, within 15 minutes, speak to a board-certified physician in hospice and palliative medicine. To our knowledge, this is the first program of its kind. This article describes the process involved in creating such a pain hotline and reports on some data collected on its use in the first 10 months. This report should help others who have an interest in establishing a similar program.
【关键词】Education,Medical,Continuing,Hospice Care,Hotlines,Information Services,教育,医学,继续,临终关怀医疗,热线,信息服务,姑息疗法,医师,规划发展,
【出处】Division of Geriatrics, Union Memorial Hospital, Baltimore, Maryland, USA.,https://www.360docs.net/doc/261738061.html,
4.文献综述（不少于2000字）
临终关怀社会发展前景
摘要：临终关怀（英文：hospice care）并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀（hospice care）的根本核心是帮助即将离开的人认罪悔改最终灵魂得救，因此除信仰之外，其他方式的关怀都仅仅停留在身体和心理的关怀。这一阶段指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行灵性关怀，并辅以适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意
义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。就世界围而言，它的出现只有二三十年的时间。而本综述报告大致分析了临终关怀在社会未来的发展前景。
关键词：临终关怀姑息治疗优逝死亡教育舒缓疗法发展前景现状社会发展
临终关怀发展背景：现代较健全的临终关怀组织始建于1967年7月英国伦敦的“圣克里斯多弗临终关怀机构”(St Christopher Hospice)，其创始者是桑德斯博士(Dr. Dame Cicely Saunders)。她从前是一位护士和社会工作者，经常接触危重病人，十分同情病人的痛苦，以后经过7年的医学学习，于1958年在圣约瑟临终关怀院(St. joseph’s Hospice)开始她的工作。她在1967年创办了圣克里斯多临终关怀院，成为所有临终关怀组织参考的对象，它的影响是全面性和全世界的。它是一个慈善机构，靠各种捐赠办起，其工作受到了全国健康服务组织协会的赞助和支持。人们在理性上已接受了死亡是不可避免的，但由于对死亡前痛苦的恐惧、对死亡过程的恐惧，以及对死亡后空无的恐惧等，死亡变得非常可怕。人生本是为了追求幸福的，而人生的最后一站竟充满着如此的痛苦，因而，人到晚年变得越来越焦虑，生活质量愈益下降了。临终关怀的的意义，就在于以现代医学、心理学和社会工作服务等一系列服务使不可避免的死亡变得轻松。自然地、坦荡安适地走向死亡;同时，它也给垂死者的家属以安慰和帮助。因而，它们构成提高生命质量的一部分。
——摘自【幺零幺研究所】
国外临终关怀现况：一：英国皇家护理学会2014年的调查结果显示，他们对其成员为临终人群提供高质量关怀照顾的能力表示严重担忧。只有10.5%的护士认为他们总是能够提供正确的临终关怀护理，70%的临终患者违背自己的意愿来住院，因为社区缺乏相应的临终关怀资源。
英格兰和威尔士每年约有50万人死亡。在2013年，三分之一死亡人群为85岁以上的老年人，其中只有15%的老人接受了专业的临终关怀。大多数死亡案例(53%)发生在医院，约21%发生在家里，18%在养老院，5%在临终关怀院。调查显示，63%的人表示他们更愿意死在家中，29%的人选择临终关怀院，医院是人们最不愿意选择的死亡场所。
社区护理不足和缺乏培训意味着护士不能提供恰当的临终关怀照顾，以至于临终人群往往不能够在自己选择的地方安详地离去。因此，英国皇家护理学会呼吁政府通过改善训练，增加对社区卫生保健的投资来改善现状，以确保每个人都得到他们应得的临终关怀，给生命最后的温暖。
——选自微信《中国护理管理》二：在19世纪的，人们会觉得病人在医院死亡，代表了医院医生的失败。等到了20世纪，开始出现备受争议的安乐死。人们开始思考死亡，毕竟死亡是每个人不可避免的，是否死亡也要被舒适的接受，我想这是安乐死出现的原因吧。随着医疗水平的提高，那个世纪更加强调治愈和康复。
1967年在伦敦开始建立临终关怀机构，有人会进行演讲，诉说死亡痛苦的过程并提出和平死亡。在1983年，美国开始提供公费临终关怀（Medicare Hospice benifit）。临终关怀机构收治的病人属于两类，一类是医院医生判断病人属于治疗无效的，比如很多晚期心脏病（有评定标准），还有一类是病人自主放弃治疗，例如肾衰竭病人饱受血透的煎熬。其中还有一些条框限制，也就是说不管是医生判断还是病人自己选择的临终关怀都要经过严格
审核的。美国的临终关怀系统很成熟，因为担心把这位老师的讲座容给说毁掉，所以我将从临终关怀人员，硬件设备，结合人文关怀讲述美国的临终关怀。首先，人员齐全，处处为病人考虑，包括，医生，护士，药剂师，社工，护士助理，牧师，职业治疗师，物理治疗师，哀伤治疗师，创伤专家，精神病专家，音乐治疗师，宠物治疗等。如此细致又贴心的人员配备，我想大家也能感受到美国对于人的情感方面的重视吧。也就是人文关怀。医生护士药剂师可能大家都能理解，美国的社工很多，大多是志愿者，提供无偿的服务，他们会走访病人家里陪伴病人说说话，给病人搬运过来需要的生活用品（这些生活用品是免费的），提供简单的生活支持，很方便，一点不用病人操心，给予病人心理方面的支持。护士助理比如为病人洗澡，陪病人散步，因为都是临终关怀的病人，我想护士助理也是需要一些医疗技术的，毕竟他们洗澡散步也是有危险的。牧师，美国很多人有基督教信仰，所以，牧师可以给与心理治疗，通过交谈的技巧减轻患者心里的压力。职业治疗师，比如康复治疗师，通过对患者的锻炼，增加患者的自理能力。
——摘自树兰护理：《临终关怀在美国全民参与的重要仪式》国外临终关怀发展分析：临终关怀在国外发展时间较长，虽然某些发达国家在临终关怀方面发展也较弱，但在美国等国家，临终关怀已经深入人心，成为绝大多数人认可的对待死亡的方式。在及其看重人文关怀的美国，临终关怀的发展非常迅速，根据所查阅的资料，我们了解到，美国的护工以及医生大多具有临终关怀的专业职业能力，他们不反对安乐死，而且在对一个濒死病人进行临终关怀时，也会有牧师的参与，除了减轻病人的病痛，更让他们的思想得到了放松，更加看淡生死，能够在最后时光，得到慰藉。所以，根据资料所得，我们分析，在国外，临终关怀会迅速发展起来，并且得到大多数人认可。
国临终关怀现状：我国大陆于1988年在设立临终关怀研究中心，同年10月创立了第1家临终关怀医院――南汇护理院，1992年成立了我国第1所民办临终关怀医院一松堂医院。目前我国包括和地区的30个省、市、自治区相继创办了临终关怀和姑息治疗机构100多家，已有数千人从事临终关怀的工作。但是我国的临终关怀机构相对集中于、、等大城市，即使在这些大城市中，也存在真正意义上的临终关怀医院偏少、医院设施差、患者少、病房空等现象和问题。临终关怀在我国起步较晚，发展较慢，存在很多问题，但是临终关怀又具有发展的必然性，我国人口老龄化和经济水平提高，人们要求生活质量的现状要求临终关怀在我国的发展。我国的临终关怀事业还处于初级阶段，与国外还有很大的差距，及需大力发展。
——摘自论文网《浅议临终关怀现状及发展》国临终关怀发展分析：临终关怀在中国的发展并不长，且在中国的大环境下，死亡一直以来是人们非常忌讳的一个话题，大多数人是不愿意去谈论死亡和直面死亡的，更不论临终关怀这种与死亡直接打交道的话题。但随着经济教育的不断发展，临终关怀也在逐渐被国人所接受，目前，在、等发达城市，临终关怀医院已经有了一定数量，也得到了较为迅速的发展。又因为中国人口老龄化的问题，临终关怀正在逐渐成为人们在走到生命终点时的选择。而目前，中国的临终关怀事业正在迅速发展，越来越多的医生护士具备专业的临终关怀能力。
小结：随着人类社会文明和科技的进步，医学模式已从过去的生物医学模式转化为现代的生物、心理、社会医学模式，但是无论医学怎样进步，人总难免一死。在如何提高临终患者的生命质量、维护其人格及生命的尊严，使其更好的走完这一段历程，其目的不是延缓患者生命，而是要尽可能减少患者的痛苦，使之坦然愉快地走向人生终点。临终关怀主要为患者提供镇痛治疗、生活护理指导、心理辅导、临终关怀等服务。要求护理人员应掌握社会学、心理学等知识。因此临终关怀有其重要意义。
——摘自论文网《浅议临终关怀现状及发展》
5.参考文献：
1、蔺晓贤 21世纪中国临终关怀事业展望师学院医学院,,313000
2、中国本土舒缓医学的发展现状和前景医学与哲学(B)Medicine & Philosophy(B)2016年12期 ISSN：1002-0772中文核心期刊
3、作者：周膺主编蓝皮书：
4、Developing a physicians' palliative care pain hotline in Maryland
Division of Geriatrics, Union Memorial Hospital, Baltimore, Maryland, USA.,https://www.360docs.net/doc/261738061.html,
5、运湖主编——临终关怀与舒缓治疗：中国协和医科大学，2014.11
6、任雪娥临终关怀论文
7、Hospice Care in the Emergency Department 期刊： Journal of emergency nursing: JEN : official publication of the Emergency Department Nurses AssociationSCI
年，卷(期)： 2008, 34(4)
8、作者：肖水源 [1] 王玮 [2] 阳燕中国临终关怀现状及其发展前景述评 doi：10.3870/j.issn.1006-5563.2008.02.008 作者单位：中南大学公共卫生学院,,410078 中南大学湘雅三医院04级临床七年制,,410013 中南大学湘雅医学院05级口腔七年制,,410013 刊名：医学与社会
9、作者：向东主编护理与临终关怀出版日期：1998年09月第1版：医科大学中国协和医科大学联合
10、作者：王平《死亡医学伦理》出版日期：2005年07月第1版：大学
6．自我总结评价
我们这次选择的话题是临终关怀，这是我们非常感兴趣的一个课题。死亡是每个人都会面临的事情，而临终关怀就正好是直面死亡的一个职业，那么，临终关怀未来的发展又如何呢？我们希望能够更加深入地了解。
我们在选择这个课题的时候，以为能够去检索的容会非常多，但是在我们进行检索时，才发现真正有用的容非常少，而且我们对于检索关键词的提炼也不够准确，所以在检索信息时，真的非常困难。除了在网上图书馆进行检索，我们还去到了实体图书馆，本来以为收获会非常大，结果发现文献真的很少，我们能够得到的信息不多。而且还要进行同义词、上位词、下位词的检索，更是让我们一头雾水。不过我们既然选择了这个课题，那么就要尽最大努力去把它做好，所以，我们还是硬着头皮检索了许多资料，总算是有了可以写报告的资本。写报告的时候，感觉自己有些地方不是特别好，但是没有具体的思路。
通过这次综述报告，我觉得我们对于关键词的提炼真的掌握不够，所以，我们还要继续努力，尽可能多的掌握知识。
因为是第一次做综述报告，所以问题肯定会特别多，错误也会特别多，希望老师能指出我们的问题。
《临终关怀》护理考试重点
临终护理考试重点（2013） 名词解释 1.临终关怀：是指由医生、护士、心理学家、社会工作者、宗教人员及志愿者等多方面、多学科的人员组成的团队，对晚期患者及家属提供的全面照护。其宗旨是提高晚期患者的生命质量，使晚期患者无痛苦、舒适、安详有尊严地走完人生最后阶段，为人生划上完美的句号。同时使晚期患者家属的身心健康得到保护和加强。 2.临终护理：是一种组织化护理方案，重视团队精神照顾，为晚期患者及其家属提供缓和性和支持性的全面照护。 3.临终护理管理：是为了提高临终患者的生存质量，系统地利用护士、医生、社会工作者和设备的过程。为了实施临终护理，必须明确其职能，确立临终护理组织，并且进行有效的管理。 4.死亡教育：是指将有关死亡与濒死及其与生命有关的知识传递给社会及个人的教育过程。 5.安乐死：是指患不治之症的病人在垂危濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及其家属的要求下，经过医生的认可，用人为的方法使患者在无痛苦的状态下度过死亡阶段，而终结生命的过程。 6.被动安乐死：对不可治愈的晚期临终患者，停止使用延缓其生命的器械或延续其生命的治疗措施，仅采取止疼方法任患者自然死亡的方式。 7.主动安乐死：对于躯体和精神遭受极端痛苦的人实施的一种人为的，旨在仁慈地结束病人的生命或加速其死亡的过程。 8.生命质量：是以社会经济、社会背景和价值取向为基础，人们对自己的身心状况、社会能力及个人综合状况的感觉体验。 9.癌性疼痛：指与癌症有关的疼痛，包括与疾病进展有关的疼痛和与治疗有关的疼痛。 10.死亡：即脑死亡，又称全脑死亡，是指大脑、小脑、中脑和脑干的不可逆性死亡。 填空题 1.临终关怀的对象（晚期患者及其家属）。 2.临终关怀格式塔的两大支柱（症状控制）、（关怀）。 3.世界临终关怀创始人是英国的（西斯莉。桑德斯），她于（1967年7月）创办世界第一所临终关怀院（圣克里斯多弗临终关怀院） 4.晚期患者的确定，以预期生命不超过（六个月）为标准。 5.临终护理管理的特点（综合性和实践性）、（广泛性）。 6.临终关怀机构告别室设计和配置特点（人性）、（人道）、（至爱）、（关怀） 7.悲伤发展的四阶段理论（麻木）、（渴望）、（颓丧）、（复原） 8.晚期患者症状护理的医学和方法论原则（姑息性原则）、（客观原则）、（整体论原则）、（调整原则）、（清醒原则） 9.晚期患者症状护理的生命伦理原则（统一原则）、（权利原则）、（公平原则） 10.晚期患者症状护理的一般原则（质量原则）、（舒适原则）、（同意原则）、（告知原则）、（个体化原则）、（综合治疗原则）、（无创原则） 11.癌痛止痛治疗中首选的最常用配方（吗啡+） 12.健康相关生存质量的核心内容是（健康状态）、（主观体验）
临终关怀护理体会
对临终老人的观察和护理 1、循环与呼吸 临终老人有循环与呼吸衰竭，常见脉搏跳动快，不规则渐变弱而消失，呼吸困难，血压下降等。当呼吸表浅、急促、困难或潮式呼吸时，应立即吸氧，病情允许给予半卧位或抬高头与肩，保护呼吸道通畅，必要时备好吸引器。 例1男，82岁，临终前1月，食欲减退，大小便失禁，膳食部每餐提供的食谱均是色香味俱全，可老人均对饭菜摇头，为了提高老人生活质量，护理人员充分了解他的饮食习惯，了解到他喜欢喝牛奶、冲麦片，于是除了耐心喂食、喂水外，还为他订了鲜奶，冲麦片喂他喝，尽量满足老人最后的偏爱，还每日为老人取下义齿清洗干净，给他做口腔护理，增强老人的食欲。还有个特点，每次饭后半小时，老人便会抓住床档用力摇，查看他的纸尿片，就会发现尿片湿了，护理人员只要立刻帮他用温水清洁会阴，换上干净舒适的衣裤，老人就会平静地入睡。 例2：男，80岁，肺心病。临终几天，精神明显倦怠，观察中，发现老人突然神志不清，呼吸困难，发绀明显，测血压下降，皮肤湿冷。护士立即给予持续低流量低浓度的氧气吸入，予半坐卧位，把口腔内分泌物清理干净，保持呼吸道通畅，并陪伴在老人旁边，减轻老人的紧张情绪，5分钟后，老人呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压回升、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清后能轻声对护士诉说自觉舒服了许多。 例3：女，89岁，右股骨颈骨折。老人临终前病情恶化，神志淡漠、言语模糊，右下肢活动极度受限，保持中立位，肢端血运差，皮肤湿冷、苍白。在护理中，发现平卧的老人表现出张口欲言、双眼睁大、痛苦神态，于是，我们为其床上擦浴，翻身拍背，用50％乙醇按摩骨突处或受压部位，预防褥疮发生的护理，并换上干净衣服，保持床单干洁平坦，再予安置舒适卧位，做好保暖之后，老人痛苦神态消失，安静休息了。 在濒死状态下若疾病未侵犯中枢神经系统，可始终保持神志清醒，虽然各反射迟钝，言语障碍，但听力往往是存在的。护理人员要尊重和尽可能满足他的特殊要求。 例4：女，92岁，脑出血后遗症。老人入院时浅昏迷，呼之偶有反应，在为她护理时，我们从不喊她叫“某某床”“某某号”而是把她当作对社会做出伟大贡献的人，我们尊称她的姓名，有时冠以她“老师”的头衔。入院后很少有人探望，我们后来了解到她儿子身为高官，为国顾不上老人家。还了解到老人家病前酷爱乐曲。于是我们每天为她抚摸手脚时，顺便在她床头播放乐曲，利用音乐有效松弛她的神经。她听到音乐时手指头便会微微地颤抖，表明她能感受到轻快的音乐。家属探视时看到此种关怀，心中有说不出的感激。 心理安慰 面对自己即将走完的人生旅途，随着病情的日益恶化，老人明明白白的知道自己已接近死亡，任何努力都无济于事，因此他不得不承认一事实，明显忧郁的表情，深深的悲哀，表现出老人要求处理未完的一切事宜。 例5：女，99岁，肺部感染。临终前7天，病情恶化，意识清醒。为她洗脸时，她抓住护士的手肯求与定居加拿大的儿孙们见最后一面。看到老人眼中流露期待而又忧郁的目光。
城市发展史读书笔记
城市发展史读书笔记 城市发展史读书笔记 在看芒福德的《城市发展史》，他应该说是个城市分散主义者。反对将人类的所有的希望都寄托于小汽车里，反对大概在西方非常风行的对于技术的过分的盲目的崇拜。他认为的合理的交通网络应该是对应于人类本身的行为的多样性的。人类本身的行为速度总是逃脱不出肉体本身的限制，以步行为最基础。 霍华德：霍华德所追求的城市图景，说到底，可以归纳为以下几点： 1、多中心的城市 2、更多的、更严密的层级结构的城市 3、功能进行了混合的城市，城市和乡村更好的组成统一体 4、互补的小城市形成的城市群来具有大城市功能，一种联盟城市 而我对于霍华德的理论最为反感的地方就是：他有着太多的严密的预设，他的思想方法仍然是一种旧时代的专制思想去告诉别人你应该怎么做那样才是幸福。它的城市--其实几乎所有的芒福德所提倡的城市理论中的城市--都会有一个外层的绿化圈层，将一个城市的发展范围做出了预设，而且倡导了一种普适性的模式。 而任何一个城市都其实是不同的，情况可以非常的复杂。
我想象的城市是一种更加自由发展的城市，你是去制定一个两性的规则而不是去制定一种终极的形态，你会给出一个原点，给出一个规则体系，然后这个城市就能够自己进行良性的运作，自己能够在运作中纠正运作中产生的错误甚至必要时候能够修订规则，就像任何的民主国家那样。 我不喜欢有着一种过份具体的完美的预设。告诉你说：到此为止吧。 城市发展史读书笔记 “专门化、劳动分工、强制措施，以及丧失人性，在城市范围内产生了一种内部紧张状态。这种紧张状态在历史发展的整个进程中形成了一种隐蔽的仇恨和公开的反叛的潜流……” “劳动分工具有限定人的终生活动的性质，那么，又是什么使得劳动分工在数百年甚至数千年的时间里竟被人接受了呢？对此有各种不同的解释方法：首先是，劳动分工有助于创造第一次的经济繁荣，而人们自然首先看到经济繁荣的各种好处，最后才会看到它的各种不利之处……” “幸而城市的社会结构有助于它克服自身对于人类的限制性和强制性。如果说城市肢解了人的整体并强迫他在单一的工作中度过一生，那么城市则又从一个新的集团的实体上重新把人复原了；从而使得在单个的人生显得狭窄枯燥的同时，由此编织而成的城市整体却显得丰富多彩，因为编成它用了各色各样的线。各种专门团体不仅在城市中得以充分发展，它们在城市的有取有舍
关于临终关怀的感想
关于临终关怀 什么是临终关怀 生老病死，是人类的自然规律。而对于身患绝症或濒临死亡的病人，如何使他们能够正确认识死亡和生命的存在，如何在有限的时间内减轻痛苦，安度余生，这是医学界乃至全社会面临的新课题。于本世纪60年代出现的一种新型的医疗服务─临终关怀，成为保护生命的重大举措。 临终关怀，系译自英文的HOSPICECARE。我国大陆与港台的汉译略有差异，香港译文为“善终服务”，台湾译文“安宁照顾”。但其内涵都同出一辙，均指为临终病人及其家属提供全面的照护，包括医疗、护理、心理、精神等方面，以使用权临终病人的生命受到尊重，症状得到控制，心理得以安慰，生命质量午到提高，同时也使患者家属的身心健康得到维护。 临终关怀是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。 临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于监终关怀心然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。 临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。临终关怀和肿瘤预防、治疗一样，是癌症研究中不可忽视的方面。 通过临终关怀的实践，至少可在以下几个方面为癌症防治工作作出有益的贡献： ①研究影响癌症发生与扩散的心理及社会因素； ②对癌症病人生活质量的估价； ③缓解症状与控制癌症疼痛的措施； ④了解病人病危死亡的过程。 为了实现现代医院的管理目标及处理好病人的临终关怀，需要有相对独立或专门的临终关怀机构，目前国内外已发展起来的几种形式是： ①附属于医院的临终关怀； ②附属于基层保健网的临终关怀； ③社会及家庭护理项目中的临终关怀； ④独立的临终关怀机构。 但无论哪一种，其宗旨与任务是相同的。 在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。 病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，
殡葬服务心得体会3篇
殡葬服务心得体会3篇 殡葬服务业是一门特殊的服务业。特殊在，所有的服务行业都是直接为生者服务，惟 独殡葬服务业的直接对象是死者，它的间接服务对象才是生者。下面是带来的殡葬服务心 得体会，希望对大家有帮助。 篇一：殡葬服务心得体会 我们在衣叹生命不幸，在等待希望的瞬间，时间像一只顽皮的小精灵窃笑着与我们擦 肩而去。时间一天一天地过支，童年的无无忧无虑早已如梦般散去，少年的浪漫往事，也 伴随着日历，飘逸在岁月的风中…… 但凡人皆有一死，要正视。对于自己，人的生命只有一次，每个人都要珍爱生命。同时，我们的生命不仅属于自己，同时也属于身边的人，特别是我们的父母，亲人，爱人。 人生的价值，并不是用时间，而是用深度去衡量的;人生的价值，并不是看他取得了什么，而是看他贡献了什么. 现代殡葬服务的发展是我国殡葬服务业发展的一个重大的里程碑，从原先的古老迷信 的活动发展到现在的科学、庄严的仪式，甚至成为一种文化，这是非常大的进步。对于这 项服务，我们既要最大限度地实现好、解决好、维护好、保障好社会群众对殡葬服务的价 值需求,又要确保在保持机构在非营利性条件下寻求自我生存和发展的空间。 在过去，一些殡葬管理者和领导者总以为殡葬是跟死者打交道的职业，每天为死者提 供服务，谈不上高尚，能多要价就多要价，能多收就多收，而活者往往又存在不能和死者 谈价钱的心理，自然多收多要也就不足为奇了。而现在，随着经济的发展和人民生活水平 的提高，民众对殡葬服务标准和缅怀死者的价值取向发生的根本改变，群众对殡葬服务要 求民主化、公开化、透明化和人性化的意识已经增强了，传统的殡葬服务观念已经落伍了，因此，要进一步解放思想，提高认识，牢固树立“以民为本，为民服务”理念。要在国家 殡葬行业纷纷觉醒并倡导“阳光殡葬”的时候，根据时代的发展变化，努力创新殡葬服务 的新理念、新思路和新标准，尽快走出简单的承诺式服务，逐步将殡葬服务向系统化、规 范化和标准化方向迈进。要以具体的标准作为服务施受双方检验服务水平的标尺。 殡葬服务能帮助家庭或社会处理遗体，从社会学、哲学、心理学观点看，遗体有着非 常重要的价值。我觉得殡葬服务是非常神圣的，人固有一死，或重于泰山、或轻于鸿毛。 但不管怎么样，人死后应该有一个好的归宿，让灵魂得到安息，如今社会的发展越来越好，殡葬服务，是很科学，很尊重人的生命和尊严的形式。死，是人生的一件大事。佛教认为：生、老、病、死，人之常情，而死并非生命的结束，只是另一场轮回的开始，所以说"生 死一如"，要我们看淡生死，进而勘破无常。但是在大限将至之际，如何让病者身心安乐，无苦而终，才是最实际的一种做法，这也就是所谓"临终关怀"。处理一体的原则是自然条 件的要求和社会文化条件的要求。
社区临终关怀服务中的需求调查——文献综述
临终关怀服务综述 ——电院515030910439 邓明华 一、概念 （一）临终 临终是临近死亡的阶段，关于临终的时间范围，目前世界上尚无统一的界定标准，各个国家都有着不同的看法。在美国，临终的时间范围为6个月的预计存活时间；在日本，临终的时间范围为2个月到6个月的预计存活时间；在英国，临终的时间范围1年或不到1年的预计存活时间；在意大利，临终的时间范围为3 个月内的预计存活时间；在我国，临终的时间范围为3个月～6 个月的预计存活时间[1]。 我国北京松堂关怀医院通过对近8000个病历的观察分析，有7200人(90%左右)从其生命本质发生无法复原的退化至死亡的时间为10个月左右，故认定临终期应为10个月左右。他们还提出了“社会沃母”理论，将临终关怀定为六个月[2]。 本文认为将临终关怀的时间范围限定在3个月到6个月是比较合理的。因为，如果时间限定的太长，一方面与我国传统道德观念所不符，另一方面我国临终关怀刚刚起步，不能为太多患者提供临终关怀服务。如果时间限定的太短，将浪费大量卫生资源，这与我国医疗卫生资源短缺的现实不相符合。 （二）临终关怀 “临终关怀”这个术语的使用存在一定的争议。英文文献中有不同的说法，例如“end of life care”、“terminal care”、“hospice care”或者“palliative care”[3]。从字面上看，这几个术语之间存在细微差别，前两个侧重于强调疾病的发展阶段以及病人的“濒死”状态，而后两个强调服务的内容和宗旨，所指的范围更广。因此，现在“hospice care”和“palliative care”使用的较为广泛。英国一般使用“hospice care”较多，一般翻译成“宁养服务”，主要是对在医学上判明治疗无效的临终患者及其家属提供全面身心照护与支持。世界卫生组织（WHO）所使用的是“palliative care”，一般翻译成“姑息照护”，是对无治愈希望病人的积极与整体性的照顾，其目的在于确保病人及其家属最佳的生活品质；临终关怀以控制疼痛、缓解病人其他相关生理症状，以及解除病人心理、社会与灵性层面的痛苦为重点；强调的是通过服务者为病人提供保守性的治疗和支持性的照顾，尽可能地使病人有尊严地平静安详地告别人世。与此同时，向病人家属提供支持系统与哀伤辅导。 我国台湾地区使用“安宁照护”一词较为普遍，香港地区则使用“善终服务”一词较为普遍，而大陆地区则使用“临终关怀”一词较为普遍。大陆学界对临终关怀做出了诸多定义，其中学界普遍认可的是李义庭、李伟、刘芳等人编著而成于2000年出版的《临终关怀学》一书对临终关怀的定义：临终关怀的本质是对无望救治病人的临终照护，它不以延长临终病
临终患者的护理常规
浙医二院护理人员读书笔记书写记录 题目：临终患者的护理常规 内容：临终患者是指医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估计在6个月内将要死亡的人。 一.临终患者心理分期及护理： 1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人 2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽 可能控制自己的情绪。 3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出 的请求，要采取积极的态度满足其心理需要。 4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人， 并与病人多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。 5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷， 给予情感上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。 二．濒死护理： 1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。 2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。 3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。 三．哀伤的护理： 1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，
临终关怀的重要意义
癌症患者的临终关怀：让生命有尊严的离去 班级:康复治疗学（物理治疗方向）合作办学 论文摘要 本篇论文目的是讨论对癌症晚期患者临终关怀的重要意义。本文将重点从关怀的重要性、临终关怀对癌症晚期患者终期生存质量的影响以及对此类人群临终关怀应当注意问题并进行论述。对癌症晚期患者实施临终关怀既可以缓解患者对死亡的恐惧又能减轻患者生理上的痛苦,从而显著提高患者及其家属的生活质量。 关键词 临终关怀、癌症晚期患者、减轻痛苦、社会意义 正文 每个人在生命的最后阶段，或多或少都会会面临疾病的痛苦，癌症患者尤其如此。临终的癌症晚期患者是一个没有希望治愈，预计生存时间仅为3-6个月的特殊群体，该人群常有天价的治疗费用负担，病程长且心理、生理均承受巨大的痛苦。临终关怀源于20世纪60年代提出的医疗服务模式，其重点在于提高患者临终阶段的生存质量。本文要对癌症晚期患者临终关怀的重要意义进行论述。 临终关怀的性质及重要性 1.1临终关怀的概念 临终关怀又称善终服务、安宁服务等。其目的不在于治愈疾病，延长生命。它在于强调的是缓解患者的痛苦，让患者生活在如家的环境中，舒适、有尊严地过完生命中最后的阶段。我国临终关怀起步较晚，于1988年正式在临床中应用。临终关怀主要包含两个方面，一是为晚期癌症患者提供医疗、心理和伦理等方面的全面照护，目的在于提高患者的生命质量，使其能安宁、舒适走完生命最后的时光。二是对晚期癌症患者从生理、心理上提供全面的照护。 1.2对癌症晚期患者进行临终关怀的必要性与重要性 近年来，我国的癌症发病率逐渐升高，每年死于癌症的人数超140万人。癌症晚期的病人倍受痛苦的折磨，经慢性消耗后，死于全身器官衰竭。如何在我国现有的医疗状况下使更多的病人得到良好的医疗和护理，已成为全社会所关心的问题。 对癌症晚期患者进行临终关怀有利于医学人道主义的不断升华。它改变了长期以来形成的一种医学服务局面：对癌症晚期患者拒之门外，或者在医院里也只是延长其痛苦的生命而不注重病人及其家属的关心和照顾。开展了临终关怀，临终病人可以享受规范的医学招呼，尊严地、更少遗憾地离开人世，病人家属也能得到精神上慰藉。 对癌症晚期患者进行临终关怀有利于医疗资源的合理配置。随着医学技术的发展能够使这类患者较长时间维持濒死状态，虽然延迟了医学界定的死亡，但这种延长既增加了病人自身的痛苦，也加重病人家属经济和心理负担，更造成了卫生资源的浪费。开展临终关怀，既保证了病人得到了必要的医学服务，又避免了不必要的资源消耗，保证医疗卫生资源的公正、合理的分配。 对癌症晚期患者进行临终关怀有利于社会精神文明的全面进步。临终关怀倡导关爱思想，吸引越来越多人的关注，参与这项事业。积极为这项事业捐献出自己的财力、物力和感情，给患者及其家属以全面的关怀。使病人感受到了人间的温暖。有利于推动医疗行业乃至整个社会的进步。 临终关怀对癌症晚期患者终期生存质量的影响 2.1临床实验 河南平顶山市解放军152医院肿瘤科收治的72例晚期恶性肿瘤患者，由医院护理人员对其
第一单元以社区为中心的护理习题和答案
第一单元以社区为中心的护理（2） 一、名词解释 1、健康教育 2、健康促进 3、家庭访视 4、居家护理 5、社区健康教育 二、填空题 1、社区健康教育的内容包括、、 三个部分。 3、健康教育和健康促进的核心是。 4、影响人群健康的因素主要有、、 、四个方面。 5、健康教育的基本原则：、、、 、、、。 6、健康教育的方法有：、、、 、、。 三、单项选择题 1、关于社区护理的工作程序下列哪项说法不妥： A社区保健评估只收集被评估社区及家庭的资料 B护理诊断是对护理对象出现的现存的或潜在的健康问题的判断 C应该针对护理诊断制订护理计划 D社区护理效果的评价是护士对护理计划项目最终结果的评价 E护理诊断分为4 类 2、社区健康评估的内容中哪项不妥：
A社区人口的组成 B社区居民的健康状况 C社区环境状况 D社区保健机构等健康资源状况 E社区健康服务的利用率是否达100％ 3、关于语言性沟通交流，下列哪项说法不妥： A选择通俗易懂的语言，忌用医学术语 B交谈的语速要适中 C封闭式提问时病人能充分表达自己的想法和感受 D称呼的选择要根据对方的身份、年龄、职业等，力求准确、适当 E交谈时护士要注意倾听 4、下列哪项不属于影响沟通交流的客观因素: A情绪 B环境是否安静 C环境的隐密，能够保护病人的隐私 D沟通的距离，交流双方根据情况需要保持一定的个人空间 E沟通交流中的个人距离、公众距离 5、下列哪项不属于家庭的功能： A情感交互功能，满足家庭成员对亲情的需求 B生育与满足性需要的功能 C抚养和赡养的功能，体现社会文明 D临终关怀的功能E卫生保健功能 6、下列哪项是健康家庭的条件： A家庭成员各自为政，很少有交流机会 B有良好的居住环境，但忙于工作，从来没时间运动和休闲 C常常来不及吃早餐，平时常吃肯德基和快餐，每到周末大吃一顿补充营养 D能积极的面对矛盾及解决问题E与外界很少交流和保持联系 7、下列哪项不是家庭访视的对象： A乙肝患者家庭 B肺心病患者家庭 C产褥期产妇家庭 D军属家庭 E具有遗传性危险因素或残疾者家庭 8、下列哪项属于预防性家访： A妇幼保健性家访 B老年人的家访 C慢性病人的家访 D行动受限病人的家访E 残疾人的家访 9、下列那类病人不属于家庭病床的服务对象： A老、弱、幼、残、行动不便者 B冠心病突然并发心肌梗死病人 C骨伤科康复期病人 D老年性糖尿病患者E高血压病人 10、家庭护理评估方法中哪一项是社区护士了解家庭基本情况的最佳工具： A家系图B家庭亲密度C社会支持度D家庭适应度和凝聚度E家庭关怀度指数
临终关怀
第十五章临终护理 第一节概述：一、濒死与死亡的定义；二、死亡的标准；三、死亡过程的分期 一濒死：即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。 二死亡：传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克（BLACK）法律辞典将死亡定义为：“血液循环全部停止及由此导致的呼吸，脉搏等身体重要作用的终止。” 死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。 二、死亡的标准： 国外的脑死亡标准：死亡是不可逆转的脑死亡。 1968年，在世界第22次医学大会 －美国哈佛医学院的标准; ①无感受性和反应性；②无运动无呼吸；③无反射(瞳孔散大、固定，对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽发射和无跟踺反射。) ④脑电图消失 －WHO建立国际医学科学组织委员会的标准：1、对环境失去一切反应，完全无反射和肌肉活动；2停止自主呼吸；3动脉压下降；4、脑电图平直 我国的脑死亡标准（草案） 20世纪90年代末，中华医学会组织召开了我国脑死亡标准（草案）专家研讨会，提出了脑死亡的判断标准。脑死亡应该符合以下6个标准： 1、自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸。由于脑干是心跳呼吸的中枢，脑干死亡以心跳 呼吸停止为标准。但脑干死亡后的一段时间里还有微弱的心跳，而呼吸必须用人工维持。 2、不可逆性深昏迷。无自主性的肌肉活动；对外界刺激毫无反应，但此时脊髓反射仍可存在。 3、脑干神经反射消失。包括瞳孔对光放射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失。 4、脑电图呈平直线。 5、脑血液循环完全停止。经过脑血管照影或经颅脑多普勒超声诊断程脑死亡图形。 6、脑死亡的诊断必须持续12小时以上。如果符合以上各条件标准，而且这种状态经过12小 时的反复检查都相同，就可以诊断脑死亡。 三、死亡过程的分期：医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。 ◆濒死期：又称临终期。是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。 ◆临床死亡期：－临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期中枢神经系统的抑制过程已由 大脑皮层扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。 ◆生物学死亡期：是指全身器官，组织，细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death）， 此期从大脑皮层开始，整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。随着生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。 －尸冷（algor mortis）是死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐下降称尸冷。
《城市发展史》读后感
《城市发展史》应该归结为一部非常优秀的史书，的确如其名字一样。 我想它是非常的优秀的史书，不过因为是一部大部头，现在我只能够挑选我感兴趣的章节细读，其他的大都跳过了。 芒福德是一个反大都市者。 其实首先，即使是根据芒福德自己对于从村庄到城市的跃进的论述来看，我都有这样的一点猜想：我们根本就不应该用“大城市”这么仅仅是在古老的名词“城市”之前加了一个简单的形容词“大”的这样一种概念来称呼我们现在的如北京、上海、纽约这种东西，如果“城市”这个词已经被我们早早的用来称呼过那种小型的城市的话，那么“大城市”其实是完全另外的一种新生的品种，不是一种小城市的扩大化，就像城市不是乡村的扩大化。我们应该用一个全新的字眼，就像“城市”和“乡村”之间的差别那样不容易引起歧义。 当我们在谈论“城市”的时候，其实我想我们的所有的分歧点往往都其实是针对“大都市”的，大家都喜欢并且欣赏小城市而且一般都认可小城市是成功的当然其实几乎没有什么人真正的去研究小城市的建设，不过不论如何，大家其实可以根据对于大都市的态度来分作两派：认可大都市或者反对大都市。 我是前者。 芒福德对于城市起源和历史的发展的东西比较的有意思。 比如他认为：城市最初首先是作为一个磁体而不是一个（居住的）容器存在。村落的存在基础是食物和性，而城市则应该是能够“追求一种比生存更高的目的”。 而城市或者说人类聚落的最初雏形期，其实往往不是源于居住而是源于祭祀活动，而这种活动地点作为一种“磁体”，就已经“能把一些非居住者吸引到此来进行情感交流和寻求精神刺激”。总之，城市从一开始就是外向的，就是应该能够吸引和容纳“陌生人”和“陌生因素”的，从这一点上开始区别于“较为固定的、内向的和敌视外来者的村庄形式完全相反。” 在其论述中，认为旧石器时代是一种具备男性性格的、粗糙的、狩猎为主的、具备强烈攻击性的社会结构，而新石器时代，则是以定居为主，以女性的阴柔性格为主的时代，各种工具、产业开始务于精细和稳定，这个时代真正的定居的村落和农业开始产生。而真正的城市起源于这两种文化的联姻，我理解为：起源于以能够提供足够的生活资料的新石器时代的“村落”文化为基础，同时开始强调具备攻击性、具备开放性的男性社会特征的文化，而产生的一种新的更为完备、开放和鼓励进取和发展的文化。 显然，在芒福德看来，城市是阳性的，是开放的、是进取的、是具有攻击性和发展能力的一种东西。而村庄文化则过分保守，“村庄只包含有限的功能，只包含一些严格的母性的、与生俱来的重要事业。”总之，城市从最开始就是具有了一种“杂交和媾和”的品质，并且因此而获得了“极大的潜力和功能”。 城市是一种完全不同于村庄的新形态 芒福德根据生物学的理论，同样认为了城市是一种完全的新生的形态。 根据生物学的观点，芒福德认为城市不是村庄的简单加和，城市是一种“全面的变革”，是性质上的彻底改变。 城市中更加强调年轻的因素而打破了村庄中的长老制、城市更加的强调活力、外来因素在这里被认为是一种保证了城市的不断的更生和发展的积极因素而不是一种威胁，城市更加的强调进取而不是保守和固步自封（因此其实古老的中国文化谈不上任何的地方特色因为其实压根就是一种村庄文化，其所谓的“中国特色”都是源于一种前城市的落后）。 而什么才是城市化？什么是从乡村到城市的这种发展的过程的本质？ 芒福德认为是一种对于不断的出现的但是散落各处的社会因素的内向性的整合、聚合的过程。一种形成秩序的过程，一种整理，大概就像我们的电脑的那个整理内存的命令一样的过程。“城市便是促成这种聚合过程的巨大容器，这种容器通过自身那种封闭形式将各种新兴力量聚拢在一起，强化它们之间的相互作用，从而使总的成就提高到新的水平。” 而在最初的城市化过程中，王权的形成和加强起到了核心的作用。 总之：
论我国老年临终关怀的思考与发展
老年社会学期末考试论文 论文题目：论我国老年临终关怀的发展与思考 课程名称：老年社会学 学院：职业技术学院 专业：社会工作 年级： 2010级 学号： 1020020619 学生姓名：杨艳勤 指导教师：沈丽红 2013年6 月12日
目录 摘要、关键词 (3) 引言 (3) 一、我国老年临终关怀目前存在的问题 (4) 二、国内临终关怀研究回顾以及目前发展现状 (4) （一）临终关怀研究回顾 (4) （二）目前我国老年临终关怀的现状 (5) （三）目前国外临终关怀的现状 (6) 三、老年临终关怀的发展过程与方法分析 (6) （一）老年临终关怀的概念、内容以及实质意义 (6) （二）我国老年临终关怀事业发展过程的展望 (7) 四、老年临终关怀的研究方法与案例分析 (8) （一）社会工作VS老年临终关怀 (8) （二）社会工作个案中的老年临终关怀分析 (9) 五、我国老人临终关怀的分析思考与建议 (9) （一）、有关老人临终关怀的思考 (9) （二）、关于我国老人临终关怀发展问题的建议 (9) 结论 (10) 参考文献 (11)
有关我国老年临终关怀的发展与思考 杨艳勤 摘要：伴随着经济的发展，人们生活水平的提高，老年人生活质量也得到了很大改善，老年临终关怀的出现人口老龄化的产物。本文从老年临终关怀的定义、现状问题、解决方案以及意义等方面出发，将老年临终关怀与自己所学专业“社会工作“联系起来，并利用本专业所开设的相关学科知识对老年临终关怀做一个简单而有意义的探讨与思考。老年临终关怀的实质就是“优生、优死”，老年临终关怀最终的目的就是使老年临终患者能够舒适、安详、有尊严、无痛苦的走完人生中最后的旅程，同时使临终患者家属的身心得到保护和慰藉。希望本文的撰写能够运用优势视角帮助老年人探寻生命的意义，提高他们生命的质量。 关键词：老年临终关怀，社会工作，优死，生命思考 引言 我国人口老龄化的加快，使得社会各个方面的压力增大，尤其是许多独生子女家庭，“421”模式的家庭压力使得许多年轻人喘不过气来。目前，世界上已经有62个国家进入老龄化社会，老龄化人口占总人数的32.4%。到2050年，世界上将会有约175个国家进入老龄化社会，那时，老年人口将占总人口数的91.6%。人口老龄化对社会的经济、生活和政策等各方面都会产生非常大的影响，它不仅会导致劳动力的减少，而且对于许多人口稀少的国家来说还是一个挑战。许多年迈的老人连生活都不能自理，需要依靠家属照料，这就使得忙碌的家属们既要顾及工作又要花心思照顾临终患者。生命有开始就有结束，每一个人的生命都是有限的，生老病死是人生的一个常态，是自然规律的存在。专业的临终关怀能够给老年临终患者们带来很多帮助，可以使他们在生命的最后拥有自己的尊严。死得其所，死的安然。当然，临终关怀除了给老年临终患者医疗方面的照顾外，还可以解除临终患者心理方面的疾病，以及患者家属对孝的另一种理解。因此，针对目前我国老年临终关怀的这一现状，我们不仅要考虑如何发展老年临终关怀，更要去思考老年临终关怀给我们的启示以及意义。
养老院社会实践活动心得体会
养老院社会实践活动心得体会 老人们都感慨的说，正是国家的各种福利和党的政策才能像今天这样无忧无虑的安享晚年的生活，更多的老人表示同学的到来为他们平淡的生活增添了生机和乐趣，我并没有因为寒冷的天气而埋怨一句，取而代之的是满腔热情，因为这次看似普通的活动中实际上蕴涵了巨大的人性价值和人文关怀，它是一种美德，更是老人与大学生之间心与心的交流与沟通，而平时娇生惯养的我，走出校园来到社会，走进老人，把老人当作朋友一样聊天，听老人们过去的事迹是如此的着迷，我还又跑到外面的小卖部给老人买东西，虽然来的时候给老人们带来了些水果、点心，可那些是远远不够的，于是，我又用我的零花钱为老人买东西来表达我的心意，从早上到中午12点，走了部分老人的房间并且慰问了老人们，到了老人吃饭的时间，我就跟着那里负责分饭的管理员一起帮助老人们进行就餐，有的老人就餐不方便，需要喂才行。 这时我主动给老人喂饭，虽然笨手，但见到老人们开心的笑脸就心满意足了。我感觉到了一家人似的其乐无穷。大多数老人在这里过的很开心，他们有时在房间过楼下的广场看电视或者锻炼身体，因此，老人们在这里可以算是晚年安康了!在这实践过程中，我不仅为老人们做了些日常的事，也经常和他们了解他们的内心世界，以此进一步增进感情。通过与老人们的聊天，使我明白了很多，明白了他们过去的经历，明白了他们的辛劳，明白了他们对儿女的期盼，更明白了他们对我们后辈的希望… 在活动中有一位老人给我印象很深刻，我叫他陈爷爷，是名老红军，我来到这位老人的房间，等候在门口的阿姨去和老人说了声，我便健步迎上去用双手搀扶着老人，跟他做介绍：“我是一名大一的学生，今天来看看您。”年近九旬高龄的他，慈眉善目，显得十分和蔼可亲。他笑着说：“好!好!”并点头欢迎，在房间我仔细打量一番，在床的旁边有个写字台，上面摆着几个水杯，墙壁上挂着一副“毛主席万岁，***万岁”的行书字，字体显得苍劲有力，落款有点模糊不清了，靠近门口有一张旧的滕椅，估计老人平时常坐的，我把老人扶到椅子上坐下，听着老人跟我讲他过去的故事。当我们说起长征的事时，老人眼里泛出了泪花你他说：“过去的长征很艰苦啊!现在年轻人还没有经历过这样艰苦的锻炼。”老人为自己是***员而感到骄傲。他说：“如果没有***就没有现在的中国，就没有可以让老人安度晚年的国和家。”老人说完后，我不禁从心里感到敬佩。当我问老人作为***员认为当时长征最重要的是什么?时，使我惊讶的是：老人居然毫不犹豫的说了四条：不怕牺牲;艰苦奋斗;官兵团结;关心群众!…就这样和老人聊了好几个小时! 那些曾几何时拥有我们同样梦想的老人们，他们也年轻过，我回家的时候和过来的时候拥有着两种截然不同的心境。同样，在敬老院里还有很多事情值得我们回忆! 养老院社会实践活动心得篇二 尊老敬老一直以来都是我们中华民族的传统美德.然而,在今天这个物质愈加丰富的时代里,中年一代的人们却工作日益繁忙,无暇顾及到身边的父母.所以,现在的社会有了很多内心孤独无依的老人.我们作为新时代的大学生就非常有义务来担起这个社会责任,继续发扬这个延绵千年的传统美德.X月19日，早晨8点，
临终关怀论文
临终关怀论文：对于社会工作介入临终关怀的几点思考 任雪娥 （2012春护理班） 摘要：临终关怀是尊重临终患者生命尊严的一种人文关怀，目的是能够提高患者的生命质量，让患者祥和并有尊严的度过余生。而社会工作作为一种关注弱势群体、科学助人的专业，其特有的价值观念和专业技巧使其在临终关怀团队中扮演着服务提供者、支持者、资源提供者、协调者、政策倡导者等非常重要的角色。 关键词：临终关怀；社会工作；心理需求；角色 临终关怀是一种具有高度价值观和伦理意义的服务活动，强调满足患者身体、心理、社会等多方面需求，使其最后的生命质量得到提高，也充分体现了以人为本的现代医学精神。2012年7月，有幸看到一篇关于瑞士洛桑的瑞士西部应用科学大学沃州社会工作及健康卫生学院开展的以“社会工作在临终关怀中的作用”为主题的讲座，看完后，对临终关怀以及社会工作在临终关怀中的角色有了以下一些见解和思考： 一、瑞士的临终关怀现状 1.跨学科、多专业合作的临终关怀团队。在瑞士，临终关怀团队是由多种专业的专家和人员组成，包括医生、护士、营养师、心理医生、社会工作者甚至是志愿者等。他们分别从自己的专业出发，相互配合，针对每个临终患者及其家庭的实际情况，争取为他们提供全方位的优质服务，帮助他们度过这个特殊的困难时期。 2.建立了很多提供临终关怀服务的机构和组织，社会工作者正发挥着重要作用。近年来，很多有关临终关怀的机构和组织相继成立。尤其是在一些主要提供艾滋病和癌症护理的机构中，大多依靠社会工作者来帮助病人维持社区和社会的融合；近期瑞士的Canton V aud也成立了一个专门针对临终病人家属提供心理和精神支持的机构，社会工作者正发挥着不可忽视的作用。
慰问老人心得体会范文5篇
慰问老人心得体会范文5篇 心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。一般分为学习体会，工作体会，教学体会，读后感，观后感。以下是小编整理的慰问老人心得体会范文 5篇，欢迎阅读参考! 慰问老人心得体会 爱是责任，爱是力量，爱是精神。为了进一步继承和发扬“关爱老人”的光荣传统，发挥时代先锋作用，增强青少年的社会责任感，发扬互助友爱精神。xx 年12月26日上午,我们金谷乡分团部分成员到敬老院开展“慰问孤寡老人”的主题教育活动，为老人们送去了生活用纸、水果、生活用品等物资,帮老人打扫,洗衣服等。 踏入敬老院的院子时，里面是那么的安静和舒适。老爷爷们已经老了,再没有年轻时候的激情了,他们都静静地享受着这一切。院子没有喧嚣，有的只是鸟鸣虫叫。他们得到了社会各界的关爱和关心。他们乐于享受他们那自由闲适的生活，虽然老人年纪大了，有的还生活不能自理了。但是他们有着一颗坚强的心。当我们一一的进了老人门的房间时，看到老爷爷们脸上都带着阳光般的笑容，我们也很高兴。更欣慰的是我去看望的大多数是数百年前参加过革命战争的老战士。老爷爷还给我们唱了红歌，这样让我们感到很幸福。 我们和老人们谈谈心，聊聊生活上的一切事情。通过聊天,我们发觉老人们很可爱，我们会问他们“您的子女来看您吗?”“您们觉得这里的菜好吃吗?”“您们喜欢这里的生活吗? ”“您们每天经常做什么呀? ”“您们觉得辛苦吗? ”之类的话。他们有的笑而不答，有的则笑嘻嘻地说“好啊，好啊，这里的一切都很好啊!”“你们好啊,希望你们可以经常来看我们!”“现在时代好了,国家经常帮我们,我们的日子好啊,感谢国家呀!”等等。 当我们和老人们告别时，确实是依依不舍呀。平时能够多帮助老人们的卫生问题，这样也是为了老人的健康做铺垫。帮助老人我们开心，老人快乐。爷爷、奶奶、外公、外婆辛苦了一辈子，他们养大了父亲和母亲，没有他们，便没有我们的爸爸妈妈，更没有我们。所以，我们应该孝敬他们，对他们特别讲礼貌。 我们应该尊老爱老，尽力去帮助老人干点什么，行动起来吧!让这些辛苦了
《城市发展史》读书笔记_应用文
《城市发展史》读书笔记 花了好久的工夫才读完这本书，略有所思。下面说下我在书中印象深刻的几处： 城市的逐步成形城市从其开源时代便是一种特殊的构造，它专门用来贮存并流传人类文明的成果;这种构造致密而紧凑，足以用最小的空间容纳最多的设施;同时又能扩大自身的结构，以适应不断变化的需求和社会发展更加繁复的形式，从而保存不断积累起来的社会遗产。 以往的城建史都是着重于“城”和“市”两个方面，农业，畜牧业，手工业，工业的发展，促进生产力的提高，商品的剩余，从而产生相互之间的交易，慢慢的这样的聚居点也就称为“市”。进而也就引发了“城”的形成。而在这本书中作者通过城市文明，革命，政治，经济，宗教这类因素来分析，认为城市是这类因素的集合体。相似的是，作者也是认为城市是各种要素的聚合。 中世纪的瓦解，对现代的期待当19世纪人们开始建设新城镇市时，几乎没有一个人再想到中世纪的城镇了。老城镇里的生活慢慢干枯了，它们的城墙也成了个空壳，城内的一些机构也只是个空壳。今天，只有拿这个空壳轻轻贴近耳边，象拿一个贝壳那样，才能隐隐约约听到过去生活的呼啸声，当时城墙里的生活曾是充满坚定的信念和庄严的目的。 1 / 3
宫廷，阅兵场和首都巴洛克的城市建设，就其形式而言，是当时流行的宫廷中的戏剧性场面和仪式的缩影与化身，实际上，是宫廷显贵生活方式和姿态的集中布置。皇宫面向两条路：从城市方面，由租金、供物、税收、统率部队、操纵国家机器;从农村方面，提供了结实的、训练有素的、吃的胖胖的男人和女人、他们组成了朝廷的主要部分，并接受皇帝慷慨赐予他们的荣誉、薪俸和赏钱。 从上面两端节选的文字很清楚的看到作者对于中世纪和巴洛克时期两种截然相反的态度。作者认为中世纪的小尺度空间和连续不断的空间的连续最符合人文关怀，相反，巴洛克象征着统治权威的大尺度，直线折线的改造自然则使作者感觉“整个城市其实就是宫廷的缩影与化身”。与此同时，作者将矛头指向近代，郎方的华盛顿规划是巴洛克规划思想的延续，被认为是最大的败笔。在书中，代表着作者主观主义的论述还有很多。 作者在书中的一些思想，在现在来看是难以接受的。在作者的笔下城市是人们对于欲望，权力的需求，是人类各种罪恶的体现，相比之下，作者歌颂乡村，认为是唯一一片还残留着人类良知的净土。而城市和乡村的分割线是厚厚的城墙，越过城墙即是乡村。城市有着黑暗的一面：战争、奴役、职业上分工过细，在许多地方，总是走向死亡。 作者在书中如此消极的思想其实是有原因的，在当时身处的社会背景下，工业快速发展，人类正经历着一场前所未有的工业革命，西2 / 3
有关“临终关怀”的三篇文章
有关“临终关怀”的三篇文章 死亡的尊严 作者王慧君 应当给亲人怎样的临终关怀，生命中经历过四位重要亲人的离世，原来有些做法是不正确的。我们有必要了解一 下。 一个遭遇车祸的22岁男性被送进了监护室，此时的他生命垂危，几乎不能说话。然后，在长达3个小时的时间里，医院不允许家人进入病房看望这个随时会告别人生的亲人，在随后的时间里，也只允许一个亲人每隔2小时进去看望5分钟。在漫长的等待中，沮丧的女友只好回家了，父母也抵不住身心疲惫睡着了，直到护士通知他们病人已身亡时才惊醒过来。由于痛惜没能在最后时刻与亲人见上一面，说上几句告别的话，家属的悲痛骤然升温... 这还算不上残忍。在最后的日子里，病人常常得被动地接受这样的“待遇”：一是过度治疗。有些病人甚至直到生命的最后一息仍在接受创伤性的治疗。但另一个极端却是治疗不足，也就是说，病人受到的痛苦和不适直到死亡也没有得到充分的解 脱。 那么，生命在最后的几周、几天、几小时里到底处于什么样的状态？一个人在临近死亡时，体内出现了什么变化？在想什么？
需要什么？我们该做什么，不该做什么？怎样做才能给生命以舒适、宁静甚至美丽的终结？ 临终期一般为10-14天（有时候可以短到24小时）。在这一阶段，医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。 临终病人常处于脱水状态，吞咽出现困难，周围循环的血液量锐减，所以病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的。但你不要以为病人是因为冷，需要加盖被褥以保温。相反，即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥，绝大多数临终病人都会觉得太重，觉得无法忍受。呼吸衰竭使临终病人喘气困难，给予氧气似乎是顺理成章的事。但他们已失去了利用氧气的能力，此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。 正确的做法是：打开窗户和风扇，给病床周围留出足够的空间。另外，使用吗啡或其他有类似鸦片制剂的合成麻醉剂是减轻病人喘气困难和焦虑的最好办法。当吞咽困难使病人无法进食和饮水时，有些家属会想到用胃管喂食物和水，但濒死的人常常不会感到饥饿。相反，脱水的缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚，从而产生一种止痛药的效应，使病人有一种异常欢欣感。这时即使给病人灌输一点点葡萄糖，都会抵消这种异常的欣快感。而且，此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果，使病人无法安静地走向死亡。