结肠癌个案护理

结肠癌个案护理

个案护理：普外科

___于2018年07月28日因结肠癌并急性结肠梗阻及结肠

破裂入院。以下是该研究内容的介绍、目标、病例介绍、入院治疗经过、护理问题及措施、健康宣教、总结和参考文献。

一、结肠癌相关知识

概述：结肠癌是发生于升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。

流行病学：近20年来，我国大城市中结肠癌发病率明显

上升，男女比例为1-2：1，40岁以上人群更容易患上结肠癌，但年轻人患病的趋势也在逐渐增加，其中30岁以下的人群占

10-15%。好发部位为乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠和降

结肠。

病因：饮食惯（高脂、腌制品）、遗传因素（占20-30%）和癌前病变（腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病）。

病理生理和分型：

大体形态分型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠。

浸润型：肿瘤环绕肠壁浸润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻多发于右半结肠以外的大肠。

溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外浸润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。

组织学分型：腺癌（占大部分90%-95%）、粘液癌（预

后差）、未分化癌（预后最差）、腺磷癌和磷状细胞癌。

转移途径：直接浸润、淋巴转移、种植转移和血行转移。

___分期：

A期：癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层。

B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移。

C期：癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移。

D期：癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。

临床表现：

排便惯和粪便性状改变：早期大便次数增多，粪便不成形或稀便。

腹痛：早期症状为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感。

腹部肿块：通常较硬，可有一定的活动度。

肠梗阻症状：晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻。

全身症状：贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质。

治疗方法：

内镜微创、开腹手术、腹腔镜下手术治疗和直肠癌姑息性手术治疗。

研究目标：

1.了解结肠癌的相关知识，包括流行病学、病因、病理生

理和分型、临床表现和治疗方法。

2.掌握结肠癌的护理问题和护理措施。

病例介绍：

___，女性，55岁，因结肠癌并急性结肠梗阻及结肠破裂

入院。患者于入院前出现腹痛、腹泻、腹胀等症状，且大便次数增多，粪便呈稀便。入院后，患者接受了内镜微创手术治疗，术后恢复良好。

入院治疗经过：

1.内镜微创手术治疗。

2.术后给予液体支持、营养支持等治疗。

3.术后给予抗感染治疗。

护理问题和护理措施：

1.协助患者进行内镜微创手术治疗。

2.术后给予液体支持和营养支持，监测患者的生命体征。

3.术后给予抗感染治疗，定期更换伤口敷料。

4.协助患者进行康复训练，促进患者恢复。

健康宣教：

1.饮食宣教：建议患者少吃高脂、腌制品等食物，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。

2.生活方式宣教：建议患者保持良好的生活惯，如定期锻炼、保持充足的睡眠等。

总结：

结肠癌是一种常见的肿瘤，早期诊断和治疗非常重要。护理人员应该掌握结肠癌的相关知识，及时发现并处理护理问题，提高患者的康复率。

参考文献：无。

肠穿孔修补术”，手术过程顺利，术后恢复较好，生命体

征平稳。术后第二天开始肠道功能恢复，给予肠内营养支持，

术后第五天拔除胃管，术后第六天拔除尿管。术后第七天开始下床活动，术后第十天拆除伤口缝线，术后第十二天出院。出院时嘱咐患者继续遵医嘱，定期复查，注意饮食卫生，避免劳累过度。并进行康复指导，指导患者进行康复运动，促进身体恢复。同时，告知患者及家属要积极配合治疗，保持良好的心态，共同面对治疗过程中的困难。

治疗方案：

患者因右半结肠穿孔，进行了手术治疗，术后给予肠内营养支持，同时进行康复运动。治疗方案包括手术治疗、肠内营养支持、康复运动等。

辅助治疗：

患者可以进行化疗、内分泌免疫治疗、中医治疗、靶向药物、基因疗法等辅助治疗。

研究目标：

通过参与患者住院全过程，对患者身心问题进行评估，制定护理计划并实施有效的护理。研究目标包括确定患者的护理问题、制定护理计划促进患者早日康复、提高对结肠癌的认识、

评价所提供的护理措施以及为患者提供专科知识护理及心理辅导。

病例介绍：

患者___，女性，57岁，汉族，入院主诉为腹胀、腹痛伴

恶心呕吐2个月，再发伴加重2天。经检查发现患者右半结肠穿孔，进行手术治疗后恢复良好。

入院治疗经过：

患者于入院当天进行手术治疗，术后恢复较好，肠道功能恢复后给予肠内营养支持，进行康复运动，术后第十二天出院。出院时嘱咐患者继续遵医嘱，注意饮食卫生，进行康复运动。同时，告知患者及家属要积极配合治疗，共同面对治疗过程中的困难。

经过结肠切除、肠粘连松解和回结肠造瘘术后，患者于2018年6月18日入院评估。在入院第二天，患者被告知病情

严重，禁食水和胃肠减压，并进行了导尿、抗感染、补液和对症治疗等。在入院第五天，患者被安排进行急诊手术，并在术毕后转入ICU。在术后第三天，医护人员开始进行流质饮食，监测24小时出入量和CVP，并监测生命体征和血氧饱和度。

患者还接受了哌拉西林舒巴坦和雷贝拉唑等药物治疗，以消炎和保护胃。

在ICU治疗期间，患者接受了三升袋补液扩容，以维持

电解质平衡。肠内营养粉也被用于补充营养，同时进行了理疗以促进快速康复。医护人员还观察了腹部切口敷料的干结情况，造口有无排气排便，以及各种管道引流的颜色、量和性状。在术后第四天，患者接受了血常规、降钙素原、凝血和电解质等方面的复查。

在术后第五天，患者开始进行下床活动，并更换伤口敷料和造口袋。医护人员还纠正了患者的贫血，并输注了红细胞悬液和白蛋白。此外，医护人员还对患者进行了疾病相关知识宣教。在术后第七天，尿管和相关引流管被拔除，并进行了血常规、降钙素原和电解质等方面的复查。医护人员还对疑难造口伤口进行了护理，并进行了相关知识宣教。

在术后第十一天，患者接受了红细胞悬液输注和半流质饮食。在术后第十二天至第十五天，医护人员停止了滴抗生素、护胃、三升袋和白蛋白等药物，并对患者进行了血常规、降钙

素原和电解质等方面的复查。此外，医护人员还对疑难造口伤口进行了护理，并进行了相关知识宣教。

在术后第十六天至第二十天，患者病情平稳，并开始进普通饮食。医护人员还对疑难造口伤口进行了护理，并教会了患者及家属更换造口袋。在术后第二十一天至第三十四天，医护人员继续对疑难造口伤口进行护理，并进行了相关知识宣教。在术后第三十五天，患者已经愈合，造口并发症得到了改善，并且患者及家属已经掌握了造口袋更换的技巧。因此，患者被安排于次日出院，并接受了健康宣教。

1）护理目标：帮助患者适应行肠造口后的生活方式，恢复自信心和自我形象。

2）护理措施

1）向患者和家属详细介绍行肠造口的相关知识，包括如何清洁和更换造口袋等。

2）提供心理支持，鼓励患者表达自己的情感和疑虑，帮助其适应新的排便方式。

3）提供合适的造口袋和其他辅助用品，帮助患者恢复自信心和自我形象。

4）教育患者如何避免造口袋脱落和泄漏，以及如何正确

处理意外情况。

5）与医生和营养师合作，为患者提供合适的饮食和营养

支持，促进伤口愈合和身体康复。

3）护理评价：患者能够正确使用造口袋和其他辅助用品，恢复自信心和自我形象，适应新的排便方式。

护理目标：帮助患者建立正确认识，适应新的排便方式，预防并发症，提高康复知识。

护理措施：

1.指导患者积极面对现实，提高社会认同感，进行健康宣教，增加对疾病的认识。

2.获得家属的心理支持，使其保持乐观稳定的状态。

3.观察患者生命体征变化，保持腹腔引流管的通畅，早期

下床活动，正确更换造口袋，预防并发症的发生。

4.指导患者注意休息，适当的户外活动，合理进食，摄入含能量、蛋白质和维生素的饮食，加强造口周围皮肤的护理，帮助病人正视并参与造口护理。

5.健康宣教，合理安排饮食，保持心情舒畅，生活规律，充足睡眠，注意保暖，避免重体力劳动，定期随访，检查血常规。

护理评价：患者能正视造口并适应新的排便方式，未出现并发症，对疾病知识了解增加，家属了解造口护理知识。