新生儿危重症评分
新生儿危重病例评分标准
③首次评分，若缺项（≤2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72非危重；56~72危重；＜56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。
评分≤80分的新生儿可转入急救中心治疗。
新生儿危重病例的单项指标
凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。
1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。
2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发
性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（Ⅱ~Ⅲ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。
3、有弥漫性血管内凝血者。
4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。
5、昏迷，弹足5次无反应者。
6、体温≤30℃或＞40℃。
7、硬肿面积≥50%。
8、血糖＜1.1 mmol/L（20mg/dL）。
9、高胆红素血症有换血指征者。
10、出生体重≤1500克者。
凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。
儿童患者危重症诊断标准（符合其中一项）
1、心血管系统
（1）血压（收缩压）＜6.67Kpa（50mmHg），或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者
（2）心率＜50次/分或＞200次/分，连续测定1分钟
（3）心搏停止
（4）严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）等
2、呼吸系统
（1）凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者
（2）呼吸频率＜15次/分或＞80次/分，连续测定1分钟
（3）PaCO2＞8.66Kpa（50mmHg）或PaO2＜5.33Kpa（40mmHg）（除外青紫型心脏病，吸入空气情况下）
（4）PaO2/FiO2＜200（除外青紫型心脏病）
3、神经系统
（1）癫痫持续状态，持续抽搐30分钟以上或两次惊厥间神志不清者（除外药物影响）
（2）Glasgow昏迷评分≤7
（3）瞳孔固定散大，脑性呼吸节律
4、血液系统
（1）血性贫血危象：血红蛋白＜50g/L（5g/dL）
（2）有播散性血管内凝血者（诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准）
5、肾脏系统
血清BUN≥35.7mmol/L（100mg/dL）（既往无肾脏疾病）
6、胃肠系统
（1）消化道大出血致失血性休克
（2）出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀
7、各类型急性中毒
8、其它：
（1）严重内分泌及代谢疾病需要监护者
（2）血钾：＜2.8mmol/L，＞6.5mmol/L
（3）血钠：＜120mmol/L，＞160mmol/L
（4）pH：＜7.20，＞7.55
符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。
小儿危重症综合评分标准
综合评定累加分值越高，危重程度越重，累加分值在40分以上者可转急救中心治疗。（说明：此评分方法参照国内小儿危重症评分方法经简化、修改后制定）
儿科危重症多选题
[多选题] 1.小儿危重病例评分法（PCIS）应用时应注意BCD A.适应于新生儿及慢性疾病的危重状态 B.首次评分应在24小时之内完成 C.根据病情变化可多次进行评分 D.每次评分根据醉最异常测值评定病情危重程度 E.以上都是 2.以下属于心脏正性肌力药的是ABCDE A.肾上腺素 B.多巴胺 C.氨力农 D.米力农 E.异丙基肾上腺素 3.GCS评分时应注意BCDE A.GCS评分包括运动、语言、睁眼三个相互关联的反应 B.疼痛刺激的方式从压指甲开始逐步对颈、头、躯干局部进行刺激 C.判断运动功能评分时应以任何一个肢体的全面最佳反应为准 D.睁眼的疼痛刺激时，应避免压迫眶上和下领角，这样易出现闭眼反应 E.评分时排除药物作用的影响 4.下列情况属于医院感染的有ABCDE A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 B.在原有感染基础上出现其他部位新的感染 C.新生儿分娩过程中和产后获得的感染 D.由于诊疗措施激活的潜在性感染 E.医务人员在医院工作期间获得的感染 5.小儿心跳呼吸骤停的原因有ABCDE A.呼吸衰竭 B.心脏疾病 C.中毒或过敏 D.意外事故 E.医源性因素 6.以下有关心肺复苏后脑复苏中防治脑水肿正确的有ABDE A.血流动力学稳定时，心肺复苏成功后应立即开始脱水治疗 B.脱水剂多用20%甘露醇 C.脑水肿在发病后3~5天达高峰 D.脑水肿多持续5~7天 E.脱水时间一般持续5~7天 7.以下属于低温促进脑复苏的机制的有ABCD A.降低脑代谢率 B.抑制兴奋性氨基酸的合成、释放和摄取 C.减轻氧自由基造成的脂质过氧化反应 D.抑制缺血后热休克蛋白的产生 E.以上都不对
2020年新生儿危重病例评分表最新(课件)
2020年新生儿危重病例评分表最 新（课件） 枣庄市妇幼保健院新生儿危重病例评分 表 姓名: 性别：年龄: 床号: 住院号: 检查项目测定值入院分 值 病情1病情２出院分 值 分 分分分 月 日 月 日 月 日 月 日 心率次／ｍin 〈80或〉18 ０ 4444 80~1００或 1６0～180 ６6６6其余1０10１０１0 血压:收〈40或〉144４４ ...... 感谢聆听 ......
缩压(mm Ｈｇ) ０0 40~５0或 90～100 666６其余10101０10 呼吸次/ｍiｎ＜2０或＞1 ０0 4４44 20~25或6 ０～１00 6６66其余10１0１010 PaO2(mｍＨg） <50444４50～606666其余１0１０１0１０ Na+（mmo ｌ/L) 〈120或〉 160 44４4１2０～130 或15０~1６ 66６6其余10101010 K+(mｍｏ＜２或>944４4 2 / 2...... 感谢聆听 ......
l／L）2~2。9或 7.5～9 6666 其余101010１0 Cr（uｍo ｌ/L) >1３2.644４4 114～132.６ 或<87 6６66其余１01０１0１0 BUN（ｍmol／L) ＞１4。34４４４７.1～14.3666６其余101010１０ 红细胞压 积 〈0。2４44４０．2~0。４6６66其余10101０10 胃肠表现腹胀并消化 道出血 4４4４腹胀或消化 道出血 66６6其余10１010１0 2 / 2...... 感谢聆听 ......
评估医师签名 注：（1)分值>90为非危重;70～90为危重；〈70为极危重(2）用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glaｓgoｗ评分(3）选24 h内最异常检测值进行评分。（4）首次评分，若缺 项（≤2），可按上述标准折算评分。如缺2项,总分则为8０， 分值〉７2为非危重，56～72为危重，<56为极危重（但需加注 说明病情，何时填写)。（5)当某项测定值正常,临床考虑短期 内变化可能不大．且取标本不便时。可按测定正常对待．进行 评分(但需加注说明病情、时间)。(6)不吸氧条件下测ＰaＯ2。 (7)1mmHg =０.13３ｋPa。......感谢聆听 新生儿危重病例单项指标 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例:（1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺无反 应者。(2）严重心率紊乱,如阵发性室上性心动过速合并心力 衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动 和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞(双 束支以上）（3)弥漫性血管内凝血者。（4)反复抽搐，经处 理抽搐仍持续24 h以上不能缓解者.(５)昏迷患儿,弹足底5次 2 / 2...... 感谢聆听 ......
新生儿重症抢救转诊制度
重症新生儿抢救转诊制度 为进一步建立较完善的救治网络，加强我院对重症新生儿抢救转诊的管理，确保及时、迅速、有序地抢救重症新生儿，使重症新生儿能够及时得到有效的救治，不断降低新生儿的死亡率、提高儿童健康水平，结合我科实际，特制订新生儿科重症新生儿抢救转诊工作制度。 一、组织机构 （一）成立医院重症新生儿抢救领导小组（抢救领导小组名单及联系电话见附表1）。负责对我院重症新生儿抢救工作的领导和管理。组织协调各科室和上级专家对我院发生的重症新生儿进行会诊、转诊和抢救。领导小组人员组成如下： 组长：杨明清 副组长：李桃凤 成员：谭善宏、李曙光、候伍平 抢救领导小组下设急救专家组及科室抢救小组人员。 （二）成立院内重症新生儿抢救专家组（院内抢救专家组名单及联系电话见附表2）。人员由分管院长、新生儿科、产科、ICU、内科、外科、麻醉科、相关医技科室及后勤科室人员等具有丰富临床经验、高年资主治医师或我院业务骨干担任，负责制定院内重症新生儿抢救应急预案并组织落实、保
障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报重症新生儿抢救个案，负责院内重症新生儿的抢救评估和报告。 组长：李桃凤 副组长：谭善宏、候伍平 成员：田丽、张晓凤、杨胜金、符付献、张清贵、刘龙刚、崔晶、杨沙平 （三）成立重症新生儿科室抢救小组，负责重症新生儿抢救转诊的组织和实施。重症新生儿科室抢救小组人员组成如下组长：李桃凤 副组长：谭善宏、候伍平 成员：新生儿科全体医护人员 二、救治措施 （一）制定重症新生儿抢救工作流程（抢救流程图见附件5），定期检查和维护监护和抢救设备，保证药物、血液的及时供给，确保重症新生儿抢救的绿色通道畅通。 （二）认真学习各种救治方案和工作流程，组织培训和考核重症新生儿抢救工作的相关内容，定期召开抢救小组会议和组织重症新生儿抢救工作演练，一旦新生儿出现危重情况，立即启动本院的重症新生儿抢救预案。 （三）严格执行医院的接诊制度。 1、值班医护人员接到产科高危孕产妇准备分娩电话后，应立即赶往产房或手术室，详细了解孕妇及胎儿情况，初步评
新生儿危重症评分
新生儿危重病例评分标准 注：①分值＞90非危重；70~90危重；V 70极危重；②选24小时内最异常测值，进行评分；③首次评分，若缺项（W 2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72 非危重；56~72危重；V 56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常， 临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注 说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。 评分W80分的新生儿可转入急救中心治疗。 新生儿危重病例的单项指标 凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。 1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。 2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发性室速、 室扑和室颤，房室传导阻滞（U ~川型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。 3、有弥漫性血管内凝血者。 4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。 5、昏迷，弹足5次无反应者。 &体温w 30T或〉40C。 7、硬肿面积》50% 8、血糖V 1.1 mmol/L （20mg/dL）。 9、高胆红素血症有换血指征者。 10、出生体重w 1500克者。 凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。
儿童患者危重症诊断标准(符合其中一项) 1、心血管系统 (1)血压(收缩压)v 6.67Kpa (50mmH g或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者 (2)心率v 50次/分或〉200次/分，连续测定1分钟 ( 3)心搏停止 ( 4)严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞(U度U型以上)等 2、呼吸系统 ( 1 )凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者 (2)呼吸频率V 15次/分或〉80次/分，连续测定1分钟 (3)PaCO2>8.66Kpa (50mmH)或PaQ v5.33Kpa (40mmHg(除外青紫型心脏病，吸入空气情况下) (4)PaO2/FiO2v200 (除外青紫型心脏病) 3、神经系统 ( 1)癫痫持续状态，持续抽搐30 分钟以上或两次惊厥间神志不清者 (除外药物影响) (2) Glasgow昏迷评分w 7 ( 3)瞳孔固定散大，脑性呼吸节律 4、血液系统 (1)血性贫血危象：血红蛋白v 50g/L (5g/dL) ( 2)有播散性血管内凝血者(诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准) 5、肾脏系统 血清BUN >35.7mmol/L (100mg/dL)(既往无肾脏疾病) 6、胃肠系统 ( 1 )消化道大出血致失血性休克 ( 2)出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀 7、各类型急性中毒 8、其它： ( 1 )严重内分泌及代谢疾病需要监护者 (2)血钾：v 2.8mmol/L ,> 6.5mmol/L (3)血钠：v 120mmol/L,> 160mmol/L (4)pH：v 7.20，> 7.55 符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。
第八章 儿童危重症评价系统
第八章儿童危重症评价系统 正确评估患儿病情严重程度对急诊医学发展有重要意义，医学上有多种评估病情严重程度的方法，一般可以分为四类。 一、诊断评分法： 按疾病主要诊断及分期衡量病情的轻重，多用于成人疾病，有标准的疾病分类（ICD－9码）可参照，其主要缺点为同一类疾病严重程度差别较大，且某些危重患儿病情复杂，入院时诊断不清，无法及时进行评估。 二、危险因素评分法： 根据患者症状、体征、事件特点、人口学等与疾病密切相关的因素来判断病情，如创伤分度、烧伤评分等。这些评分多用于特定器官系统，范围较窄，且危险因素并不等于疾病的严重程度，只能间接反映后者，故其应用有一定局限性。 三、治疗强度评分法： 此种评分法是按患者接收治疗手段的不同和强度大小进行评分，如TISS（Therapeutic intervention scoring system）评分等，该方法使得治疗与病情直接挂钩，较为可靠，但不同医院、不同医师所用治疗方法存在差异性，故所获资料不易进行比较。 四、生理学评分法： 该方法的特点是根据患儿生理环境紊乱程度评估病情。由于不考虑病因及诊断，仅依赖于全身器官系统的生理指标测值决定病情轻重，测值异常程度越大，病情越重，非常适用于临床上急重症抢救生命为目的、对症支持治疗为主要措施的急救特点，故应用广泛，本文主要对这一类常用的评分方法作一介绍。 第一节小儿（非新生儿）危重疾病评分方法 生理稳定指数（Physiologic stability index, PSI）是第一个世界公认的儿童危重病例生理学评分方法，在儿童急诊医学史上占有不可或缺的地位。虽然由于参数众多，常规应用于临床过于繁琐，近年来已逐渐被其他评分方法所取代，但作为众多儿童危重症评分方法的“鼻祖”，仍值得介绍。随着PSI应用过程中经验的积累，Pollack等对PSI进行了简化，于1988年提出了小儿死亡危险评分（Pediatric Risk of Mortality score, PRISM），迄今为止已发展到第三代（PRISM Ⅲ），这是目前世界上应用最为广泛的儿童危重症评分工具。而目前国内应用最广泛、有效的危重患儿病情评估方法则是由中华医学会1995年制定的小儿危重病例评分（草案）（pediatric Clinical Illness Score, PCIS），10余年来，其临床效能得到了有效证实。一、历史背景
新生儿危重症评分
新生儿危重病例评分标准 ③首次评分，若缺项（≤2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72非危重；56~72危重；＜56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。 评分≤80分的新生儿可转入急救中心治疗。 新生儿危重病例的单项指标 凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。 1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。 2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发 性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（Ⅱ~Ⅲ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。 3、有弥漫性血管内凝血者。 4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。 5、昏迷，弹足5次无反应者。 6、体温≤30℃或＞40℃。 7、硬肿面积≥50%。 8、血糖＜1.1 mmol/L（20mg/dL）。 9、高胆红素血症有换血指征者。 10、出生体重≤1500克者。 凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。
儿童患者危重症诊断标准（符合其中一项） 1、心血管系统 （1）血压（收缩压）＜6.67Kpa（50mmHg），或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者 （2）心率＜50次/分或＞200次/分，连续测定1分钟 （3）心搏停止 （4）严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）等 2、呼吸系统 （1）凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者 （2）呼吸频率＜15次/分或＞80次/分，连续测定1分钟 （3）PaCO2＞8.66Kpa（50mmHg）或PaO2＜5.33Kpa（40mmHg）（除外青紫型心脏病，吸入空气情况下） （4）PaO2/FiO2＜200（除外青紫型心脏病） 3、神经系统 （1）癫痫持续状态，持续抽搐30分钟以上或两次惊厥间神志不清者（除外药物影响） （2）Glasgow昏迷评分≤7 （3）瞳孔固定散大，脑性呼吸节律 4、血液系统 （1）血性贫血危象：血红蛋白＜50g/L（5g/dL） （2）有播散性血管内凝血者（诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准） 5、肾脏系统 血清BUN≥35.7mmol/L（100mg/dL）（既往无肾脏疾病） 6、胃肠系统 （1）消化道大出血致失血性休克 （2）出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀 7、各类型急性中毒 8、其它： （1）严重内分泌及代谢疾病需要监护者 （2）血钾：＜2.8mmol/L，＞6.5mmol/L （3）血钠：＜120mmol/L，＞160mmol/L （4）pH：＜7.20，＞7.55 符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。
小儿危重评分表
小儿危重病例评分表 姓名：性别：年龄: 科室: 床号：住院号：医师诊断: 入院时间：评分时间：评分值: 项目 检查值 标准分值评分<1岁>1岁 心率(次/分) <80或>160 <60或>160 4 80∽100或160∽180 60∽80或140∽160 6 其余值10 收缩压(KPa) <7.3或>17.3 <8.7或>20.0 4 7.3∽8.7或13.3∽17.38.7∽10.0或7.3∽20.0 6 其余值10 呼吸(次/分) <20或>70或明显节律不齐<15或>60或明显节律不齐 4 20∽25或40∽7015∽20或35∽60 6 其余值10 动脉氧分压（不吸氧条件下测） <6.7 4 6.7∽9.3 6 其余值10 PH <7.25或>7.55 4 7.25∽7.30或7.5∽7.55 6 其余值10 血钠(mmol/L) <120或>160 4 120∽130或150∽160 6 其余值10 血钾(mmol/L) <3.0或>6.5 4 3.0∽3.5或5.5∽6.5 6 其余值10 血肌酐(umol/L) >159 4 106∽159 6 其余值10 或血尿素氮(mmol/L) >14.3 4 7.1∽14.3 6 其余10 血红蛋白(g/L) <60 4 <60∽90 6 其余10 胃肠系统应激性溃疡出血及肠麻痹 4 应激性溃疡出血 6 其余10
说明 1．小儿危重病例评分法（10项）病情分度：分值>80，非危重；分值80∽71，危重；分值≤70，极危重。2．不包括新生儿及慢性疾病的危重状态。 3．首次评分应在24小时内完成，在多次评分中，以最异常测定值评定病情危重程度。 4．若缺项（≤2项），可按上述标准折算评分，如缺2项总分则为80分，分值>64分为非危重,56∽64为危重，<56为极危重（但需加注说明病情和填写时间）。 5．当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大且取标本不便时，可按测定值正常对待进行评分（但需加注说明病情和填写时间）。 6．不吸氧条件下测定动脉血氧分压。 7．Glasgow昏迷评分值<8，为危重病。见下表： 改良的Glasgow昏迷评分法 功能测定<1岁≥1岁标准值评分 睁眼 自发自发 4 声音刺激声音刺激 3 疼痛刺激疼痛刺激 2 刺激后无反应刺激后无反应 1 最佳运动反应 自发服从命令动作 6 因局部疼痛而动因局部疼痛而动 5 因疼痛而屈曲回缩因疼痛而屈曲回缩 4 因疼痛而屈曲反应 (似去皮层强直) 因疼痛而屈曲反应 (似去皮层强直) 3 因疼痛而成伸展反应 (似去大脑强直) 因疼痛而成伸展反应 (似去大脑强直) 2 无运动反应无运动反应 1 0∽23月2∽5岁>5岁 最佳语言反应 微笑、发声单词、短语定向说话 5 哭闹、可安慰词语不当不能定向 4 持续哭闹尖叫持续哭闹尖叫语言不当 3 呻吟、不安呻吟语言难理解 2 无反应无反应无说话反应 1
新生儿危重病例评分表.doc
精品文档 新生儿危重病例评分表 姓名：性别：年龄：床号：住院号： 入院分值病情 1 病情 2 出院分值检查项目测定值分分分分 月日月日月日月日 <80 或 >180 4 4 4 4 心率次 /min 80~100 或 160~180 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <40 或 >100 4 4 4 4 血压：收缩压 40~50 或 90~100 6 6 6 6 （ mmHg） 其余10 10 10 10 <20 或 >100 4 4 4 4 呼吸次 /min 20~25 或 60~100 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <50 4 4 4 4 PaO2(mmHg) 50~60 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <120 或 >160 4 4 4 4 Na+(mmol/L) 120~130 或 150~160 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <2 或>9 4 4 4 4 K+(mmol/L) 2~2.9 或 7.5~9 6 6 6 6 其余10 10 10 10 >132.6 4 4 4 4 Cr(umol/L) 114~132.6 或 <87 6 6 6 6 其余10 10 10 10 >14.3 4 4 4 4 BUN(mmol/L) 7.1~14.3 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <0.2 4 4 4 4 红细胞压积0.2~0.4 6 6 6 6
其余10 10 10 10 腹胀并消化道出血 4 4 4 4 胃肠表现腹胀或消化道出血 6 6 6 6 其余10 10 10 10 评估医师签名 .
新生儿危重病例评分法_草案_
临床标准 文章编号:1005-2224(2001)07-0432-01 新生儿危重病例评分法(草案) 中华医学会急诊学分会儿科学组 中华医学会儿科学分会急诊学组、新生儿学组 中图分类号:R72 文献标识码:A 当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展,无论在新生儿重症监护病房(NIC U )的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿转运时,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准,为此,我们提出新生儿危重病例评分法(草案),内容包括两部分:(1)新生儿危重病例单项指标;(2)新生儿危重病例评分法(讨论稿)。此评分法已在国内几个NICU 试行多年,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改,现予公布,请广大儿科医师进行临床试用,以进一步检验其临床实用性。 1 新生儿危重病例评分法(讨论稿)(见表1) 2 新生儿危重病例单项指标 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例:(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。(2)严重心律紊乱,如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(ò度ò型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。(3)弥漫性血管内凝血者。(4)反复抽搐,经处理抽搐仍持续24h 以上不能缓解者。(5)昏迷患儿,弹足底5次无反应。(6)体温[30e 或>41e 。(7)硬肿面积\70%。(8)血糖<111mmol/L (20mg/dL)。(9)有换血指征的高胆红素血症。(10)出生体重[1000g 。 表1 新生儿危重病例评分法(讨论稿)检查项目测定值 入院分值月日病情1月日病情2月日出院月日 心率(次/min) <80或>180 444480~100或160~1806666其余10101010血压:收缩压(mmHg)<40或>100444440~50或90~1006666其余10101010呼吸(次/min)<20或>100444420~25或60~1006666其余10101010PaO 2(mmHg)<50444450~606666其余 10101010pH 值<7.25或>7.55 44447.25~7.30或7.50~7.556666其余 10101010Na + (mmol/L) <120或>160 4444120~130或150~160666其余10101010K +(mmol/L)>9或<244447.5~9或2~2.96666其余10101010Cr(L mol/L)>132.6 4444114~132.6或<876666其余10101010BUN(mmol/L)>14.344447.1~14.36666其余10101010红细胞压积比<0.244440.2~0.46666其余 10101010胃肠表现腹胀并消化道出血4444腹胀或消化道出血6666其余 10 10 10 10 注:(1)分值>90为非危重;70~90为危重;<70为极危重。(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分。(3)选24h 内最异常检测值进行评分。(4)首次评分,若缺项([2分),可按上述标准折算评分。如缺2项,总分则为80,分值>72为非危重,56~72为危重,<56为极危重(但需加注说明病情,何时填写)。(5)当某项测定值正常,临床考虑短期内变化可能不大,且取标本不便时,可按测定正常对待,进行评分(但需加注说明病情、时间)。(6)不吸氧条件下测PaO 2。(7)1mmHg=01133kPa (魏克伦 陈克正 孙眉月 张宇鸣 整理) (本文转载于中华儿科杂志2001年第39卷第1期第42~43页) (本文编辑:吴广恩) # 432#中国实用儿科杂志2001年7月第16卷第7期
简化小儿危重病例评分法在乡镇医院门急诊的应用研究
简化小儿危重病例评分法在乡镇医院门急诊的应用研究 摘要目的评价应用简化小儿危重病例评分法（PCIS）对门急诊患儿分诊在乡镇医院的应用价值。方法门诊急诊接诊的急重症患儿223例在首诊时应用简化PCIS按病情严重程度分为非危重、危重和极危重三类。非危重儿留院观察治疗；危重儿暂无生命危险者转送上级医院，极危重儿立刻进行抢救待生命体征平稳后再予转送上级医院。最后统计儿科患儿的治愈率和病死率，回顾去年同期儿科患儿治愈率和病死率进行对照分析。结果实验组治愈率93.58%，对照组治愈率87.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组病死率0.92%，对照组病死率2.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论首诊时应用简化PCIS 分诊可以起到合理分配医疗资源、保证医疗安全的作用，值得在基层医院推广。 关键词小儿危重病例评分法；乡镇医院；门急诊；分诊 患者安全是医疗界最重视的议题。乡镇医院普遍地理位置较偏远，轻症患儿若转院治疗，可能会造成不必要的经济负担和资源浪费；危重患儿若不及时转诊，则可能延误抢救时机，产生较大的医疗风险。如何在接诊时迅速、准确确定患儿的去留是基层医生急需解决的问题。本研究对在本院门急诊就诊的儿科急重病例应用简化PCIS进行分诊，作为决定留观、住院、转院的依据，以探讨简化PCIS在乡镇医院的应用价值，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料2014年10月～2015年5月，本院门急诊接诊的急重症患儿223例，男125例，女98例，年龄1个月～14岁，年龄≤1岁者87例，占39.01%，1～5岁92例，占41.26%，>5岁44例，占19.73%。纳入标准：①意识障碍或精神萎靡；②明显气促或频繁呕吐、腹泻、抽搐；③外伤或中毒等其他紧急情况需救护车接入院患儿。排除标准：①慢性病患儿；②新生儿。 1. 2 方法 1. 2. 1 制作简化PCIS评分卡PCIS标准评分系统包括脉搏、呼吸、血压、血pH、动脉血氧分压、血钠、血钾、血尿素氮或肌酐（其中血尿素氮和肌酐以高值记分）、血红蛋白、胃肠系统表现共10项指标。简化PCIS评分系统是十项指标去掉动脉血氧分压和血pH后的8项指标，总分80分，具体评分参照中华医学会儿科学会急诊学组及中华急诊医学会儿科学组制定的评分细则进行[1] 。 1. 2. 2 分诊方法将纳入患儿在首诊时应用简化PCIS评分进行分诊，>64分为非危重，57～64分为危重，≤56分为极危重。非危重者留院观察治疗，危重者即转送上一级医院，极危重者立即抢救，待生命体征平稳后转送上一级医院。统计项目实施后本院儿科患儿（包括急诊留观和住院）的治愈率和病死率，以去年同期本院儿科患儿的治愈率和病死率为对照组（208例），对比分析项目
小儿急救——小儿危重病例评分
小儿急救——小儿危重病例评分 【危重症评分用途】 （一）更准确地掌握病情，预测死亡危险性全国12个三级医院在1235例ICU患儿试用了小儿危重病例评分法，结果表明，按分值高低将患儿分为非危重、危重、极危重三组，病死率依次为3.2%、10.2%、25.2%。 （二）判断ICU的工作效率如何评价ICU的疗效和财力消耗之间的关系及如何提高效益，一直很受关注。国内某些医院评分结果显示，非危重患儿占ICU总病例数的41%。这说明提高ICU的工作效率存在很大潜力。 （三）评价医护质量病死率高低是衡量医疗水平的重要指标，在比较不同时期或不同医院的病死率时，使用评分法可以避免偏差。某年，苏州儿童医院与XX儿童医院相比，PICU患儿病死率分别为18.6%和6.5%，有显著差别。用评分法将患儿分为非危重、危重、极危重三类后再进行比较，两所医院各类患儿病死率无显著差别，苏州儿童医院病死率高的原因是极危重病例较多。 【小儿危重病例评分】 国内小儿危重病例评分采用生理学评分法，特点是根据患者生理环境紊乱程度评估病情，即不论是何病因与诊断，仅依全身各器官系统生理指标测值决定病情轻重，测值异常
程度越大，病情越重。 （一）小儿危重病例评分法（PCIS） 本着生理学评分的原则，国内新的小儿危重病例评分法选了10项指标（其中BUN与Cr任选一项）（表1）。几点说明： 1. 不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。 2. 首次评分应在24小时内完成。根据病情变化可多次进行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进行评分。 3. 患儿病情分度：分值 80，非危重；80～71，危重；≤70，极危重。临床上常把评分值低于或等于90的患儿收入PICU。 4. 不吸氧条件下测血PaO2。 （二）简化PCIS评分 基层医院欢迎PCIS评分，对他们迅速判断患儿病情，决定患儿留在当地治疗还是转往上级医院有帮助。但不少小医院没有配备血气分析仪或无法全天24小时进行血气分析。针对这种情况，制定了简化PCIS评分。 首次评分减去血pH和PaO2两项指标后,与PCIS评估一致的病例为82.6% 。患儿以后评分时,可再减去血钾、血钠、BUN或肌酐3项指标，仅留5项指标进行评分。简化评分与
危重病例评分表
小儿危重病例评分法 检查项目测定值及表现评分 ＜1岁＞1岁 心率（次/分） 血压：收缩压Kpa （mmHg） 呼吸（次/分） ＜80或＞180 80～100或160～180 其余 ＜7.3(55)或＞17.3 (130)7.3～8.7(55～65) 或13.3～17.3(100～ 130) 其余 ＜20或＞70或明显节律 不齐 20～25或40～70 其余 ＜60或＞160 60～80或140～160 其余 ＜8.7(65)或＞20.0 (150) 8.7～10.0(65～75)或 17.3～20.0(130～150) 其余 ＜15或＞60或明显节律 不齐 15～20或35～60 其余 4 6 10 4 6 10 4 6 10 PaO2Kpa （mmHg） pH ＜6.7(50) 6.7～9.3(50～70) 其余 ＜7.25或＞7.55 7.25～7.35或7.50～7.55 其余 4 6 10 4 6 10
Na （mmol/L） K（mmol/L） Cru mmol/L(mg/dl) 或BUN mmol/L(mg/dl) Hb g/L(g/dl) 胃肠系统 ＜120或＞160 120～130或150～160 其余 ＜3.0或＞6.5 3.0～3.5或5.5～6.5 其余 ＞159(1.8) 106～159(1.2～1.8) 其余 ＞14.3(40) 7.1～14.3(20～40) 其余 ＜60(6) ＜60～90(6～9) 其余 应激性溃疡出血及肠麻痹 应激性溃疡出血 其余 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 注：1.本评分法不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。 2.首次评分应在24小时内完成。根据病情变化可多次进行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进
危重病护理风险评分法在小儿护理中的干预指导价值研究
危重病护理风险评分法在小儿护理中的干预指导价值研究 发表时间：2016-08-09T13:31:25.567Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：陈江[导读] 为小儿危重病患儿采用危重病护理风险评分法进行护理，能够有效提高患儿的临床护理有效率。 甘肃省临夏州人民医院检验科 731100 【摘要】目的：研究危重病护理风险评分法在小儿护理中的干预指导价值。[方法]：选取我院2014~2015年收治的小儿危重患儿120例作为研究对象，将120例患儿分为两组，实验组60例，对照组60例。实验组患儿采用小儿危重病护理评分法对患儿进行护理干预。对照组患儿采用常规小儿危重护理方法。对比两组患儿的临床护理效果。结果：两组患儿经过一段时间的护理后，实验组患儿的临床护理有效率为95%，对照组患儿的临床护理有效率为76.67%。实验组患儿的护理有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为小儿危重病患儿采用危重病护理风险评分法进行护理，能够有效提高患儿的临床护理有效率，增强医疗服务水平和临床护理质量，值得在临床上大力推广应用。 【关键词】危重病护理；护理风险评分法；小儿护理；指导价值 【objective】to: to study the critical care nursing risk evaluation method in pediatric nursing intervention guidance value. [methods] : selection of critically ill children admitted in our hospital from 2014 to 2015, 120 cases of children as the research object, will be divided into two groups, 120 cases underwent experimental group 60 cases, control group 60 cases. Experimental group of children by the method of pediatric critical care nursing grading, pre-operation nursing intervention. The control group with the conventional method of pediatric critical care. Comparison of two groups of children with clinical nursing effect. [results] : two groups of children after a period of nursing, the experimental group of children with clinical nursing effective rate was 95%, control group with clinical care effective rate was 76.67%. Nursing efficiency of experimental group of children was obviously higher than that of control group, P < 0.05 said statistically meaningful. . [conclusion] : pediatric critical care for children with critical care nursing risk score method, can effectively improve the patient's clinical care efficiently, enhance the medical service level and quality of clinical nursing, is worth the clinical promoted application. 【Key words】critical care nursing；Nursing risk evaluation method；Pediatric nursing；Guidance value 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-002-01小儿危重病主要是小儿出现复杂和预后较差的疾病，临床治疗难度较大，容易出现较多严重并发症，甚至容易导致患儿出现死亡，严重危害患儿的生命健康，影响患儿的生活质量。在治疗小儿危重病时，首先要对患儿的进行进行充分客观科学的了解，判断疾病危重程度，评估疾病的预后效果，从而为临床治疗和护理提供重要的参考依据[1]。 1资料和方法 1.1一般资料选取我院2014~2015年收治的小儿危重患儿120例作为研究对象，将120例患儿分为两组，实验组60例，对照组60例。实验组患儿有男性36例，女性24例，年龄在5个月~10岁之间，平均年龄为（5.36± 2.4）岁，病程在2~30天之间，平均病程时间为（16±2.4）天。其中感染病例有20例，呼吸窘迫综合征有20例，休克有10例，脑疝3例，应激溃疡7例。对照组患儿有男性40例，女性20例，年龄在5个月~11岁之间，平均年龄为（5.87±2.14）岁，病程在2~32天之间，平均病程时间为（17±2.6）天。其中感染病例有21例，呼吸窘迫综合征有18例，休克有8例，脑疝5例，应激溃疡8例。两组患儿在年龄、性别、病程等方面无差异，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组治疗对照组患儿全部采用常规的小儿危重病护理方案，无需采用小儿危重病评分法。 1.2.2实验组治疗实验组患儿在进行护理前，要先用小儿危重病护理评分法对小儿危重病情况进行评估，根据评估的结果选择相应的护理方案。小儿危重病护理评分法使用APACHEII评分法，采用该方法先对实验组患儿的危重病情况进行评估，根据患儿的生命体征、并发症等情况进行评分，分数越高表示患儿的病情预后较好，评分在70分以下的患儿，护理人员要注意进行严格的护理干预，准备紧急的急救措施。评分在70~90分之间的，采取重点护理方式，对患儿进行看护。90分以上的患儿，采取常规的护理方式[2]。 1.3评分标准[3] 对比两组患儿护理一段时间后的护理效果。患儿生命体征恢复正常，脱离生命危险，饮食恢复正常，表示痊愈。患儿生命体征基本恢复正常，饮食恢复情况一般，没有完全脱离生命危险，表示有效。患儿生命体征没有恢复正常，饮食未恢复，没有脱离生命危险，表示无效。 1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，采取t检验，计数资料采用%表示，采取X2检验，P 〈0.05表示统计学有意义。 2结果 2.1两组患儿治疗有效率对比两组患儿经过一段时间的护理后，实验组患儿的临床护理有效率为95%，对照组患儿的临床护理有效率为76.67%。实验组患儿的护理有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
新生儿心电监护仪操作流程及评分标准 (1)
新生儿心电监护仪操作流程及评分标准 一、操作目的 便于观察危重患儿及心律失常患儿时间内呼吸、心率、血压及心电图情况。 二、物品准备 心电监护仪（含监护导联线、血压袖带）、电极片（3片）、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、棉签、插线板 三、操作流程 报告：(我是NICU护士×××，我操作项目是心电监护仪监护，现物品准备完毕，是否开始？请您指示?是！)洗手、戴口罩→查对医嘱→推车携用物至床旁→查对床号、床头卡、患儿手圈或脚圈→连接电源（记时开始）→打开监护仪开关→打开暖箱小床，操作者双手伸进暖箱协助患儿取平卧（动作轻柔）→暴露胸部→清洁患儿皮肤→再次核对（或请求二人查对）→取心电监护导联线粘贴电极片（位置：RA：右锁骨中线下缘 LA：左锁骨中线下缘 LL：左下腹）→协助患儿调整上臂位置→取血压袖带，右手持袖带，左手食指、中指触摸肱动脉并定位，肘上2横指（以小儿手指为准）→检查袖带松紧度（容纳1指为度）→启动血压按钮，测量即时血压→整理导联线避免患儿受压及不得脱于地上→选择P波显示较好的导联如Ⅱ导→报告患儿当前血压、呼吸等→调节各参数上下报警限（一般根据正常体征上下幅度30％之内，特殊情况根据病人病情进行调节），设定血压测定方式及周期→取监护记录单再次查对床号及姓名→看表，准确记录患儿心率、呼吸、血压于新生儿护理记录单中→洗手→报告操作完毕。 四、应知应会 1、心电监测注意事项？ 答：（1）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管的放置位置。（2）密
切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生。（3）定期更换电极及其黏贴位置。（4）心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。（5）应选择新生儿模式。 2.心电监护的定义？ 答：心电监护室长时间显示和记录患者的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。 3.心电监护的适应症？ 答：（1）用于各种危重症患者、抢救患者。（2）用于心脏手术后患者，以便及时发现心律失常的发生。 4.测量血压注意事项？ 答：（1）根据患儿选择不同宽度的袖带，宽度应为上臂长度的2/3。袖带过宽测出的血压较实际值为低，太窄则测得值较实际值为高。右上肢的血压高于左上肢，下肢的血压高于上肢。（2）测量血压四定：定部位（袖带缠于上臂中部，袖带下缘距肘上需3cm，松紧程度应以能够插入1～2指为宜）、定体位（坐位或仰卧位）、定血压计（血压计与上臂、心脏处于同一水平）、定时间（清晨的血压最低，傍晚时血压最高）。影响血压因素：心排血量、外周血管阻力、循环血量、动脉管壁弹性、血液粘稠度。（3）不同年龄患儿血压正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3.（4）新生儿可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪或心电监护仪测定。 新生儿心电监护仪操作考核及评价标准 科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿
简化小儿危重病评分法在基层医院婴幼儿重症肺炎监护和治疗的临床应用分析
简化小儿危重病评分法在基层医院婴幼儿重症肺炎监护和治疗的临床应用分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：李涛，高东伟，袁华伟，李瑄，石存兰 【摘要】目的评价简化小儿危重病例评分法在基层医院应用于婴幼儿重症肺炎的简化和治疗中的价值。方法26例重症婴幼儿患者按照简化小儿评分推荐的方案进行评分，经治疗后患儿症状和体征以及检查好转为有效，死亡或者症状无改善或恶化为无效。结果初次评分可以反映患儿病情状态和预后，动态评分能够观察患儿病情发展变化和治疗效果。结论简化小儿危重病例评分方法可以作为一项有效的评价指标用于临床婴幼儿肺炎的监护和治疗。 【关键词】简化;危重病评分法;小儿;重症肺炎 [Abstract] Objective Objective To investigate the value of the Simplified Pediatric Critical Illness Scoring (SPCIS) practiced into severe pneumonia of infants in primary hospital.Methods 26 cases with severe pneumonia of infants were credited according to SPCIT criterion.The progonosis was classified into effective and
uneffective comparision between post-treatment examination and primary clinical examination.Results Primary credits on these infants can reflect their disease status and prognosis.Dynamary credits can be useful to observe the changes of severe pneumonia.Conclusion SPCIS is a valuable tool to evaluate severe pneumonia of infants in primary hospital. [Key words] Simplified Pediatric Critical Illness Scoring; infant; severe pneumonia 小儿肺炎是常见的临床呼吸系统疾病，在我国，肺炎患儿占住院总人数的245%～562%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的395倍，病程发展迅速，预后转归亦有较大变化，是严重影响婴幼儿的健康的疾病之一。重症肺炎的及时合理救治和监护是降低病死率的关键，由于婴幼儿的特点，患儿多不能言语，临床监护中迫切需要一种简便有效的评分方法反映患儿病程变化和评价预后转归。小儿危重病例评分法(pediatric critical illness score,PCIS) 在1995年草案公布后经过多家综合性医院临床应用证实可以判断病情轻重和患儿预后[1]，但其中一些指标需专用设备检测，使基层医院开展此项工作存在一定困难，而基层医院迫切需要的是简便易行的危重病例评估和监测方法。为便于基层医院应用，简化小儿危重病例评分试用协作组推出了新的评分方法，研究证明与PCIS有较好的一致性，可以代替PCIS在基层医院加以应用[2]。笔者在驻地医院应用此评分方法分析了住院的26例重症肺炎婴幼儿的预后，证明此方法简便有效，是今