国家抗微生物治疗指南-呼吸系统疾病用药指导

01第一章：呼吸系统疾病

第一章呼吸系统疾病 一、流行性感冒 【病因】流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，易爆发流行，主要通过空气飞沫传播。【临床表现】 1、起病急、畏寒发热、体温在一天内升达高峰，40度甚至更高； 2、伴有全身酸痛、乏力、食欲减退。 【联合用药公式】感冒药+退热药+抗病毒药 【治疗用药】 感冒药：复方氨酚烷胺片氨咖黄敏胶囊精制银翘解毒片连花清瘟胶囊 退热药：布洛芬对乙酰氨基酚片尼美舒利羚羊角颗粒清开灵滴丸消炎退热颗粒 抗病毒药：奥司他韦利巴韦林病毒灵四季抗病毒胶囊抗病毒口服液 【关联用药】 保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳 医疗器械：口罩体温计退热贴

中药精饮：金银花鱼腥草 【温馨提示】 1、卧床休息，多饮水，给予流质或半流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。 2、早治疗、预防并发症 3、注意卫生清洁、通风消毒 4、注意家人的预防，可以喝些板蓝根、抗病毒类的中成药 5、注意保暖，加强体育锻炼，提高免疫力 二、普通感冒 【病因】普通感冒是由多种病毒（以鼻病毒居多)引起的的呼吸道常见病，俗称“伤风”，多发于初冬，但春夏也可发生，普通感冒一般不引起流行。 【临床表现】 1、一般鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咳嗽、头痛等症状。 【联合用药公式】感冒药+对症药+外用药

【治疗用药】 感冒药：布洛伪麻分散片复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克胶囊）复方北豆根氨酚那敏片复方金刚烷胺氨基比林片 对症药：蒲地蓝消炎片复方熊胆薄荷含片双黄连口服液 外用药：滴通鼻炎水复方木芙蓉涂鼻软膏滴鼻净 【关联用药】 保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳 医疗器械：口罩体温计退热贴 中药精饮：金银花鱼腥草罗汉果 【温馨提示】 1、多卧床休息，保证充足睡眠。 2、清淡饮食，充分饮水，少吃油腻、煎炸、生冷的饮食。 3、遵照医嘱,按时服药，不要滥用抗生素。 4、劳逸结合，循序渐进地进行适当的体育运动。

呼吸系统感染抗菌药物治疗指南

呼吸系统感染抗菌药物治疗指南 呼吸系统感染的抗菌药物治疗 一、呼吸系统感染的种类和病原微生物 呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜及胸膜腔等。呼吸系统的任何部位均可发生感染，气管以上部位的感染可统称为上呼吸道感染、支气管及其以下部位的感染可统称为下呼吸道感染，下呼吸道感染习惯上也称为肺部感染。呼吸系统感染按病程可分为急性和慢性；按感染途径可分为流行性、吸入性和血源性；按病变的解剖部位可分为咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎，肺炎又可进一步分为大叶性、小叶性和间质性；按获得感染的场所又可分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）。细菌是造成呼吸系统感染的重要病原体，也是常见的病原体，其次是病毒、支原体、衣原体和真菌等。 2003年11月至2004年12月，刘又宁教授等对665例成人社区获得性肺炎（CAP）的病原学作调查。共7个城市，12个中心。病原体检测阳性率53.1％（324例），其中最常见的细菌为肺炎链球菌（肺双）占10.7％（69株），流感嗜血杆菌9.2％（59株）。非典型病原体检出率31.3％，其中肺炎支原体为20.7％（126例），肺炎衣原体6.6％（40例），嗜肺军团菌5.1％（31例）。有否抗生素应用对流感嗜血杆菌分离率有显著影响，曾用抗生素为17.2％，无用抗生素仅2.9％。但对肺双检出则无影响。69株肺双对阿奇霉素耐药达75.4％（52株）。耐青霉素肺双（PRP）为20.3％。对新喹诺酮类（加替沙星，莫西沙星）的耐药率在4.3％～5.8％。2种以上的病原体混合感染占一定比例11.6％。 2003年由中国呼吸学会感染学组进行为期14个月的成人CAP病原谱和预后流调，共有22个城市36所医院参加。致病菌分离阳性率为52.1％（327例），最常见的细菌为肺双27.5％（90株），流感嗜血杆菌22.9％（75株），副流感嗜血杆菌14.1％（46株），肺炎克雷伯杆菌（肺克）10.4％（34例）。非典型病原体：肺支38.9％，肺

抗微生物药物应用指南

前言 由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。 《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。对上述内容有以下几点说明。 1、本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。 2、本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。 3、本《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。 4、为加强对抗菌药物临床应用的管理，本《指导原则》对抗菌药物应用中的管理也提出了要求，应当遵循。 5、本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物的部分品种，重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和注意事项，有关抗菌药物临床应用的详细内容仍应参考有关专业书籍。 6、本《指导原则》中涉及临床各科部分常见和重要的感染性疾病，其他未涉及的感染仍应参考有关专业书籍。 7、在医疗工作中临床医师仍应结合患者具体情况，制订个体化给药方案。 8、“病原治疗”中除本《指导原则》所列通常选用的药物品种外，临床医师可根据患者临床情况、细菌耐药性及当地药物供应情况选用最合适的抗菌药物。 中华医学会 中华医院管理学会药事管理专业委员会 中国药学会医院药学专业委员会

呼吸系统疾病常用药物

2呼吸系统疾病用药 2．1 哮喘及其用药 (2) 2.1.1 哮喘的药物治疗 (3) 2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗 (7) 2.3 支气管舒张药 (8) 2.3.1 肾上腺素受体激动药 (8) 2.3.1.1 选择性β2受体激动药 (8) 2.3.1.1.1短效β2受体激动药 (8) 2.3.1.1.2长效β2受体激动药 (8) 2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药 (13) 2．3．2抗胆碱支气管舒张药 (15) 2．3．3茶碱类支气管舒张药 (16) 2.4糖皮质激素 (19) 2．5 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药 (24) 2．5．1 色甘酸盐及相关治疗 (24) 2．5．2 白三烯受体拮抗药 (25) 2.6 抗组胺药 (27) 2.7过敏原免疫治疗用药 (37) 2.8变态反应急症及其用药 (39) 2.9呼吸兴奋药 (41) 2.10 氧 (42) 2.11黏液溶解药 (43) 2.12镇咳药 (47) 2.13 祛痰药 (50) 2．14减鼻充血药 (51) 本章包括下列常见疾病的药物治疗方案： 1.哮喘 2.慢性阻塞性肺疾病 3.咳嗽

2．1 哮喘及其用药 哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。 哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则 哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。 哮喘急性发作时病情严重程度的分级

成人哮喘急性发作的一般治疗策略 测茶碱血药浓度，如同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，茶碱剂量应酌减。 2.1.1 哮喘的药物治疗 吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，且不良反应少。压力型定量手控吸入器是很多治疗哮喘药物有效便捷的给药方法。储雾罐装置能提高给药效率，尤其对于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困难的患者；储雾罐还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良反应。呼吸激活型吸入器和干粉吸入器也是有效的药物吸入装置。 溶液雾化器适用于急性重症哮喘时的治疗。药物由氧气或压缩空气驱动，通过雾化器给予5～10分钟，此方法通常在医院使用。电动空气压缩机最宜于家庭治疗。 口服当无法吸入给药时应口服给药，但其全身不良反应的发生频率比吸入途径更频繁。口服治疗哮喘的药物包括β2受体激动药、糖皮质激素、茶碱及白三烯受体拮抗药。 注射在急性重症哮喘的治疗中，当雾化吸入药物不适宜或不够量时，β2受体激动药、糖皮质激素和氨茶碱等可静脉注射。急性重症哮喘患者不宜在社区医院接受治疗，应紧急转至综合医院救治。 孕期和哺乳期哮喘 在妊娠期的哮喘患者，对病情的良好控制十分重要；若孕期哮喘病情达到良好控制时，一般哮喘对怀孕、生产或者胎儿无重要影响。妊娠期哮喘的药物治疗尽量选用吸入给药途径，使胎儿受影响最少。计划妊娠的哮喘妇女应定期告知使用药物的重要性，以保持哮喘得到良好控制。 严重的哮喘急性发作可给妊娠带来不良后果，应及时给予常规治疗，包括口服或注射糖皮质激素以及雾化吸入β2受体激动药。泼尼松龙进入胎儿体内的量较少，选择口服时优先选用。此外，应立即给予氧疗，使氧饱和度维持在95%以上，防止母亲和胎儿缺氧。 吸入药物、茶碱和泼尼松龙在妊娠及哺乳期可正常使用。 急性重症哮喘 急性重症哮喘可以致命，因此必须及时全力治疗。患者应该给予氧疗，通过大容量储雾罐或溶液雾化器吸入沙丁胺醇或特布他林及异丙托溴铵（在出现威胁生命特征时应使用溶液雾化

呼吸系统常用药物的合理使用

呼吸系统常用药物的合理使用 呼吸系统三大常用药物，抗菌药、平喘药、 化痰药。 抗菌药物 临床抗菌药物 ◇合理使用抗生素：安全、有效 ◇掌握抗生素的抗菌谱 ◇根据疾病可能的致病菌选择抗生素 ◇根据 PK / PD （药动学／药效学）合理安排治疗方案 ◇注意抗生素的副作用 临床常用抗菌药物的化学结构分类 ◇ B 内酰胺类◇大环内酯类 ◇喹诺酮类◇四环素类 ◇氨基糖苷类◇其他：磺胺类糖肽类利福霉素类 β 内酰胺类 ◇青霉素类◇头孢类 ◇碳青霉烯类◇头霉素类 ◇单环菌素◇β内酰胺酶抑制剂 青霉素类 ◇青霉素：杀菌作用强、毒性低、抗菌谱窄、易耐药 ◇氨苄西林：对 G +、 G 菌均有抗菌作用 ◇阿莫西林：对G +、G 菌均有抗菌作用，抗菌活性强，易进入支气管分泌液 ◇哌拉西林：对绿脓杆菌、变形杆菌和肺炎杆菌的作用强 头孢类 ◇第一代：头孢氨苄、头孢拉啶、头孢唑嚇 ◇第二代：头孢呋辛、头孢克洛 ◇第三代：头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮

◇第四代：头孢吡肟、头孢匹罗 ◇G+：第一代＞第二代＞第三代◇ G -：第三代＞第二代＞第一代 ◇肾毒性：第一代＞第二代＞第三代◇对酶稳定性：第三代＞第二代＞第一代 碳青霉烯类 ◇亚胺培南、美罗培南◇广谱：对 G + G ﹣厌氧菌 ◇对β内酰胺酶稳定◇强效 β内酰胺酶抑制剂复合制剂 ◇哌拉西林他唑巴坦◇头孢派酮舒巴坦 大环内酯类 ◇阿奇霉素◇G + G ﹣非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）◇对细菌生物膜有抑制作用◇ 有免疫调节和抗炎作用 ◇半衰期长，有抗生素效应 喹诺酮类药物 ◇呼吸喹诺酮类包括左氧氟沙星、莫西沙星和吉米沙星 ◇主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物，对革兰阳性菌的作用较弱支原体、衣原体、军团菌 ◇本类药物可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童应慎用临床抗菌药物 时间依赖型抗生素 ◇青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、大环内酯类、复方磺胺甲恶唑、克林霉素类 ◇四环素、万古霉素、替考拉宁、氟康唑、新型大环内酯类（阿奇霉素） 只有当 T > MIC （最小抑菌浓度）占给药间隔时间的比例超过40％时，才能达到良好的细菌清除率。 浓度依赖性抗生素 ◇氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素 B 等 ◇该类抗生素对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与其作用时间

2020急性气管-支气管炎基层合理用药指南(完整版)

2020急性气管-支气管炎基层合理用药指 南(完整版) 2020年急性气管-支气管炎基层合理用药指南（完整版） 一、疾病概述 一）定义 急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症，通常在寒冷季节或气温突然变冷时发生[1,2]。 二）诊断与鉴别诊断 诊断：急性起病，主要症状为咳嗽，可伴有其他呼吸道症状如咳痰、气喘、胸痛，上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊断。

鉴别诊断：急性气管-支气管炎需与肺炎、变应性鼻炎、 急性上呼吸道感染、流行性感冒、支气管哮喘、肺癌、百日咳、充血性心力衰竭等疾病鉴别。 二、药物治疗原则 一）镇咳 对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响研究、生活、工作和睡眠，甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳药[3,4]。痰多者不宜使用可待因等强力镇咳药。对于白天工作需要精神警觉（如驾驶员）的患者，慎用可待因或其他含阿片镇咳药。可待因和右美沙芬使用时间不宜过长。 二）祛痰 溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸和标准桃金娘油等均具有化痰作用。

三）解痉抗过敏 对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给药解痉平喘和抗过敏治疗，如氨茶碱、沙丁胺醇[4,5]和马来酸氯苯那敏等。 四）抗感染治疗 不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗 菌药物治疗[6,7,8,9]。对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质 类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者，可酌情使用抗菌药物。 急性气管-支气管炎的常见治疗药物见表1. 表1 急性气管-支气管炎的药物治疗 三、治疗药物 一）溴己新

心血管系统及呼吸系统常见疾病的药物治疗与用药指导继续教育 (2)

心血管系统及呼吸系统常见疾病的药物治疗与用药指导继续教 育 引言 心血管系统和呼吸系统是人体重要的生理系统，其正常功能对维持人体的生命活动至关重要。然而，由于现代生活方式的改变和环境污染等因素，心血管系统和呼吸系统的疾病发病率逐年增加。为了更好地应对这些疾病，合理的药物治疗和用药指导具有重要意义。本文将重点介绍心血管系统和呼吸系统常见疾病的药物治疗以及用药指导的相关知识。 心血管系统常见疾病及药物治疗 高血压 高血压是一种常见的心血管疾病，其特征是动脉血压持续升高。治疗高血压的药物主要包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。根据患者的具体情况，可以采取单药治疗或联合用药的方式。同时，注意改善生活方式，如合理饮食、适度运动，对控制高血压也具有重要作用。

心绞痛 心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛疾病。治 疗心绞痛的药物主要包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉，增加血液供应，从而缓解心绞痛的症状。钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂通过 减慢心率和降低心肌耗氧量来减轻症状。 心力衰竭 心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，其特征是心脏无法 将足够的血液泵出供应给身体各个部分。治疗心力衰竭的药物主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。利尿剂能够排除体内多余的液体，减轻心脏负担；血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂可以改善心脏收缩功能，增加 心输出量，使心脏能够更好地泵血。 呼吸系统常见疾病及药物治疗 支气管哮喘 支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征是气道痉 挛和过敏反应引起的呼吸困难。治疗支气管哮喘的药物主要包括糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。糖皮质激素是治疗支气管哮喘的基础药物，能够抑制气道炎症反应，减少症状发作

呼吸系统用药

呼吸系统用药 呼吸系统用药主要指呼吸道方面常见疾病的用药，其中感冒类药物和咳嗽类药物是本类用药中最主要的两大类。除此之外，还包括咽喉、口腔、鼻腔方面的用药，而清热解毒类药物中的大部分也是用于呼吸系统疾病的治疗，因此也将其归纳为本章节的内容。 一、抗感冒用药 感冒也称上呼吸道感染，是呼吸系统最常见的疾病之一。抗感冒用药品类繁多，包括中成药、中西药结合制剂以及西药复方制剂。其中，中成药又根据感冒的中医辩证类型而分为不同的种类；西药多数是复方制剂，由解热镇痛剂、血管收缩剂、抗组胺成分、中枢兴奋剂以及抗病毒成分等当中的几种所组成。 1、中成药 中医学理论认为，感冒有感受风寒、风热等不同病因所致。不同病因导致的感冒，使用中药来治疗时应采用不同的用药原则和不同的药物，而不能一概而论。比如，治疗风寒感冒的中药，多采用麻黄、桂枝、紫苏、桔梗、生姜等药性温热的解表药；而治疗风热感冒的中药，则多采用桑叶、菊花、连翘、柴胡等药性寒凉的解表药。 中成药分类代表药物功能主治 风寒感冒药 参苏丸、参苏感冒片、五积散、四 季感冒片、风寒感冒颗粒、感冒清 热颗粒、感冒软胶囊、感冒解毒灵 颗粒等。 辛温解表，宣肺散寒，适于风寒感冒，症见怕冷重， 发热轻或不发热，头痛，流清涕，咳漱，痰稀等。 （注：感冒解毒灵颗粒风寒风热都可以。） 风热感冒药 感冒灵胶囊、桑菊感冒片、复方感 冒灵片、风热感冒颗粒、柴黄片、 维c银翘片、精制银翘解毒片、感 冒清片等。 辛凉解表，宣肺清热，适于风热感冒，症见发热头 痛，咽喉肿痛，鼻塞流浊涕，咳嗷，咳浓痰。 表里两感药 小柴胡颗粒、防风通圣散、重感灵 片等。 表里两解，适于表里两感、风寒风热混合型感冒， 症见寒热往来，头痛眩晕，四肢酸痛，咽喉肿痛等。暑湿感冒药 十滴水胶丸、藿香正气滴丸、保济 丸等。（参见胃肠道用药章节） 解表化湿，理气和中，适于暑湿感冒（也称胃肠型 感冒），症见胸闷倦怠、恶心呕吐、腹痛腹泻等。

国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式

国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式 1. 引言 国家抗微生物治疗指南(第2版)是一部极具权威性和指导性的医学文献，旨在为临床医生提供规范、科学和全面的抗微生物治疗指导。本文将 针对国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式进行深入探讨，介绍其格式要求、应用范围和注意事项，并结合个人观点和理解进行分析和 总结。 2. 国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式 在学术研究和临床实践中，正确引用国家抗微生物治疗指南(第2版)是非常重要的。一般来说，引用格式应符合下列标准： - 在正文中引用时，应标注对应章节编号或页码； - 在参考文献列表中，应注明具体的出处信息，包括作者、出版年份、章节或页码等； - 引用格式应符合文献引用的通用规范，包括使用正楷字体、数字编号等。 因为国家抗微生物治疗指南(第2版)发布机构的权威性，引用时可能需要额外注明出处，以增强引用的权威性和可信度。 3. 应用范围和注意事项 国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式适用于医学、药学等相关领

域的学术研究和临床实践。在引用时，应注意以下事项： - 遵循文献引用规范，确保格式符合学术期刊或出版社的要求； - 引用内容应准确、全面，并能够支撑文中观点和论证； - 在引用国家抗微生物治疗指南(第2版)时，应注意文献版本和更新情况，选择最新版本进行引用。 在实际引用过程中，可以结合具体的学术期刊或出版社要求，灵活调整引用格式，以满足不同的写作需求和要求。 4. 个人观点和理解 国家抗微生物治疗指南(第2版)作为一部权威性的医学指南，对于临床医生和研究人员具有重要的指导意义。在我的个人观点和理解中，正确引用国家抗微生物治疗指南(第2版)不仅是学术道德的体现，更能够增强研究的可信度和说服力。在撰写学术论文或临床实践中，我会严格遵守国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式要求，并结合实际情况进行灵活运用。 5. 总结 本文针对国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式进行了全面探讨，介绍了其格式要求、应用范围和注意事项，并结合个人观点和理解进行分析和总结。正确引用国家抗微生物治疗指南(第2版)对于提升学术论文和临床实践的质量具有重要意义，希望本文能够为读者提供有益的参考和启发。

2023年执业药师继续教育-心血管系统及呼吸系统常见疾病的药物治疗与用药指导

心血管系统及呼吸系统常见疾病的药物治疗与用药指导 温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。 单选题：每道题只有一个答案。 1.抗凝治疗对溶栓治疗的患者，应先使用肝素治疗2 ~ 3d，每4 ~ 6h测定APTT，随后改为皮下注射低分子肝素，给药2 ~ 3d（） A.正确 B.错误 2.抗心肌缺血治疗中使用硝酸酯类的药物收缩压<90 mmHg可以使用（） A.正确 B.错误 3.目前控制哮喘的最有效药物为（） A.糖皮质激素 B.β2受体激动剂 C.白三烯受体阻断剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.抗胆碱药 4.美托洛尔是作为降低心肌收缩力、心率、心排量，抑制血管平滑肌收缩的首选药物（） A.正确 B.错误 5.依那普利适用于不耐受ACEI患者，长期应用监测血钾血肌酐（） A.正确 B.错误 6.医院获得性肺炎患者可以应用的抗菌药物不包括（） A.第一代头孢菌素 B.第二、三代头孢菌素 C.β-内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂 D.碳青霉烯类 E.氟喹诺酮类

7.房颤患者应用华法林治疗时INR值应控制在（） A.1.0 ~ 1.5 B.1.5 ~ 2.0 C.2.0 ~ 2.5 D.2.0 ~ 3.0 E.3.0 ~ 4.0 8.老年高血压患者的血压控制目标为（） A.<140/90 mmHg B.<130/80 mmHg C.<150/90 mmHg D.<120/80 mmHg E.<140/80 mmHg 9.不属于二氢吡啶类的长效治疗药物的是（） A.尼群地平 B.氨氯地平 C.左旋氨氯地平 D.非洛地平缓释片 10.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CHD）（） A.正确 B.错误 11.治疗慢性阻塞性肺病患者的核心药物为（） A.糖皮质激素 B.支气管舒张剂 C.镇咳药 D.祛痰药和黏痰调节剂 E.抗菌药物 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.稳定型心绞痛患者急性发作时可以选择的治疗药物包括（） A.硝酸甘油

儿科呼吸常见疾病指南

儿科呼吸常见疾病指南 儿童在生长发育过程中，由于免疫系统尚未完全发育完善，常常易 患呼吸系统疾病。儿科呼吸常见疾病包括感冒、支气管炎、肺炎等。 本指南将为您详细介绍这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法，帮助您更好地了解和应对儿童呼吸常见疾病。 一、感冒 感冒是儿童最常见的呼吸道疾病之一，多由病毒感染引起。儿童感 冒症状常包括鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙痛等。家长在发现孩子感冒时，应及时采取以下预防和治疗措施： 1. 加强儿童免疫力：保证充足的睡眠，合理饮食，增加体育锻炼， 勤洗手，避免共用餐具等。 2. 给予适当的药物治疗：常见的感冒症状可以通过非处方药物来缓解，如退烧药、清鼻剂等。但请务必在医生指导下使用，并按照药品 说明书正确使用。 3. 忌用抗生素：感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效，滥用抗 生素不仅不能治疗感冒，还可能引起不良反应。 二、支气管炎 支气管炎是孩子较常见的呼吸道疾病之一，主要由病毒感染导致。 典型症状包括咳嗽、喘息、呼吸急促等。以下是治疗支气管炎的一些 建议：

1. 保持室内空气清新：避免孩子接触尘埃、烟雾等刺激物，保持室内空气流通。 2. 适时吸入支气管舒张剂：使用支气管舒张剂可缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。 3. 给予充足休息：孩子患有支气管炎时，需要适当休息，减少剧烈活动，帮助其恢复。 4. 注意饮食调理：避免给孩子吃辛辣、油腻的食物，可适当增加蔬果摄入，提高免疫力。 三、肺炎 肺炎是一种由细菌或病毒感染引起的肺部疾病，普遍发生在寒冷季节。常见症状有高热、咳嗽、呼吸急促等。以下是肺炎的诊疗原则： 1. 及时就医：一旦怀疑孩子患有肺炎，应立即就医并请医生进行确诊。 2. 静养休息：肺炎期间，孩子需要充足的休息，避免过度活动。 3. 用药治疗：根据医生的建议使用抗生素或抗病毒药物进行治疗，一定要按照医嘱用药，不可随意增减剂量或中断使用。 4. 加强护理：保持孩子的体温适宜，定期观察病情，注意保持室内环境湿度适宜，避免过度干燥或潮湿。 本指南所述仅为常见儿科呼吸疾病的一般治疗方法，如果孩子病情加重或持续时间较长，请立即就医并遵循医生的指导。保持良好的生

中国国家处方集—呼吸系统疾病用药-中国医师网_医师学习家

第2章呼吸系统疾病用药 2．1 哮喘及其用药 (2) 2.1.1 哮喘的药物治疗 (3) 2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗 (7) 2.3 支气管舒张药 (8) 2.3.1 肾上腺素受体激动药 (8) 2.3.1.1 选择性β2受体激动药 (8) 2.3.1.1.1短效β2受体激动药 (8) 2.3.1.1.2长效β2受体激动药 (8) 2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药 (13) 2．3．2抗胆碱支气管舒张药 (15) 2．3．3茶碱类支气管舒张药 (16) 2.4糖皮质激素 (19) 2．5 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药 (24) 2．5．1 色甘酸盐及相关治疗 (24) 2．5．2 白三烯受体拮抗药 (25) 2.6 抗组胺药 (27) 2.7过敏原免疫治疗用药 (37) 2.8变态反应急症及其用药 (39) 2.9呼吸兴奋药 (41) 2.10 氧 (42) 2.11黏液溶解药 (43) 2.12镇咳药 (47) 2.13 祛痰药 (50) 2．14减鼻充血药 (51) 本章包括下列常见疾病的药物治疗方案： 1.哮喘 2.慢性阻塞性肺疾病 3.咳嗽

2．1 哮喘及其用药 哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。 哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则 哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。 哮喘急性发作时病情严重程度的分级

成人哮喘急性发作的一般治疗策略 测茶碱血药浓度，如同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，茶碱剂量应酌减。 2.1.1 哮喘的药物治疗 吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，且不良反应少。压力型定量手控吸入器是很多治疗哮喘药物有效便捷的给药方法。储雾罐装置能提高给药效率，尤其对于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困难的患者；储雾罐还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良反应。呼吸激活型吸入器和干粉吸入器也是有效的药物吸入装置。 溶液雾化器适用于急性重症哮喘时的治疗。药物由氧气或压缩空气驱动，通过雾化器给予5～10分钟，此方法通常在医院使用。电动空气压缩机最宜于家庭治疗。 口服当无法吸入给药时应口服给药，但其全身不良反应的发生频率比吸入途径更频繁。口服治疗哮喘的药物包括β2受体激动药、糖皮质激素、茶碱及白三烯受体拮抗药。 注射在急性重症哮喘的治疗中，当雾化吸入药物不适宜或不够量时，β2受体激动药、糖皮质激素和氨茶碱等可静脉注射。急性重症哮喘患者不宜在社区医院接受治疗，应紧急转至综合医院救治。 孕期和哺乳期哮喘 在妊娠期的哮喘患者，对病情的良好控制十分重要；若孕期哮喘病情达到良好控制时，一般哮喘对怀孕、生产或者胎儿无重要影响。妊娠期哮喘的药物治疗尽量选用吸入给药途径，使胎儿受影响最少。计划妊娠的哮喘妇女应定期告知使用药物的重要性，以保持哮喘得到良好控制。 严重的哮喘急性发作可给妊娠带来不良后果，应及时给予常规治疗，包括口服或注射糖皮质激素以及雾化吸入β2受体激动药。泼尼松龙进入胎儿体内的量较少，选择口服时优先选用。此外，应立即给予氧疗，使氧饱和度维持在95%以上，防止母亲和胎儿缺氧。 吸入药物、茶碱和泼尼松龙在妊娠及哺乳期可正常使用。 急性重症哮喘 急性重症哮喘可以致命，因此必须及时全力治疗。患者应该给予氧疗，通过大容量储雾罐或溶液雾化器吸入沙丁胺醇或特布他林及异丙托溴铵（在出现威胁生命特征时应使用溶液雾化

临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗

临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗 下篇各系统常见病的药物治疗 ---下篇内容特点--- 1.范围广：呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化、内分泌、泌尿系统、血液系统、恶性肿瘤、免疫性疾病、病毒性疾病、精神病、疼痛； 2.内容多：43种疾病； 3.程度深：病因、临床表现、诊断、治疗原则、治疗方案、药物选择、用药方法、药物相互作用等 4.应用性强：贯彻药师深入临床一线、指导科学用药的原则。 ---下篇知识结构--- ---下篇应试策略--- 1.请先复习《药理学》等内容，再复习本部分内容； 2.不求面面俱到，只抓重中之重； 呼吸系统常见疾病 一、急性上呼吸道感染 二、肺炎 三、支气管哮喘 四、慢性阻塞性肺病（COPD） 五、肺结核 一、急性上呼吸道感染

（一）治疗原则 1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。 2.用药目的与原则抗病毒药物/抗感染/对症治疗。 （二）治疗药物选择及合理应用 1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎 （1）青霉素为首选，疗程10天 （2）青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天 （3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天 2.急性细菌性中耳炎 （1）初治宜口服阿莫西林。 （2）其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。 3.急性细菌性鼻窦炎同急性细菌性中耳炎 ※补充考点：抗感冒药的组方原则 由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。

后备军：菠萝蛋白酶、右美沙芬、人工牛黄…… 二、肺炎 （一）概述 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。

2019年执业药师呼吸系统疾病用药

第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 概述 使用：轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。 分类： （1）中枢性镇咳药：选择性地抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因等。 （2）外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用，有苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆等。 执业药师资料更新入QQ群：697558966 购买资料联系联系QQ：956349101 一、药理作用于临床评价 （一）作用特点 1.喷托维林：无成瘾，无依赖，不抑制呼吸的中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。兼有外周镇咳作用，镇咳为可待因的1/3，用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。 2.苯丙哌林： （1）主要阻断肺－胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用； （2）镇咳作用较强是可待因的2－4倍，可用于百日咳。无麻醉作用，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。 3.可待因 （1）类似吗啡，作用于吗啡受体，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强，约为吗啡的1/4，作用迅速适用于剧烈干咳，刺激性干咳。 （2）抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。

（3）中枢性镇痛、镇静作用，具有成瘾性。 4.右美沙芬 镇咳强较可待因略强，但无镇痛，无成瘾，无依赖，无耐受。 抑制延髓咳嗽中枢，中枢镇咳。无镇痛作用。不抑制呼吸。用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。 【配伍选择题】 A.右美沙芬 B.氯化铵 C.可待因 D.苯丙哌林 E.羧甲司坦 1.具有成瘾性的中枢性镇咳药是 2.没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是 『正确答案』CD 『答案解析』可待因具有成瘾性属于中枢性镇咳药；苯丙哌林没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用。 （二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定）常见幻想；可待因，长期应用产生依赖性。呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林）：一过性口腔和咽喉部麻木感。 （三）禁忌证 1.妊娠期。 2.昏迷、呼吸困难、有精神病史者。

呼吸系统疾病用药

第3章呼吸系统疾病用药 一、A 1、属于M受体阻断剂的是 A乙酰胆碱 B、福莫特罗 C异丙托澳俊 D美托洛尔 E、氟替卡松 2、青光眼患者应该慎用的药物是 A沙丁胺醇 B、沙美特罗 C孟鲁司特 D曝托澳俊 E、氨澳索 3、雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是A异丙托澳俊 B、特布他林 C布地奈德 D沙美特罗 E、氨澳索 4、尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗的用药方案是 A沙丁胺醇+茶碱 B、布地奈德+特布他林 C布地奈德+沙美特罗 D孟鲁司特+沙丁胺醇 E、孟鲁司特+茶碱 5、能减少急性发作频率的治疗哮喘三联用药是 A吸入性糖皮质激素+短效32受体激动剂+白三烯受体阻断剂 B、吸入性糖皮质激素+长效32受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂 C吸入性糖皮质激素+短效32受体激动剂+短效M胆碱受体阻断剂 D长效32受体激动剂+白三烯受体阻断剂+长效M胆碱受体阻断剂 E、长效32受体激动剂+白三烯受体阻断剂+磷酸二酯酶抑制剂 6、沙美特罗适用于 A、缓解支气管痉挛的急性症状 B、适用于慢性支气管哮喘的预防和维持治疗 C与三环类抗抑郁药合用可增强疗效 D不适用于夜间哮喘

E、避免用于运动哮喘 7、属于长效32受体激动剂的是 A、特布他林 B、福莫特罗 C异丙托澳俊 D曝托澳俊 E、氟替卡松 8、吸入给药的方式不包括 A定量气雾剂吸入 B、干粉吸入 C持续雾化吸入 D贮雾器连续压力定量气雾剂 E、液化吸入 9、下列药物中长期使用易产生耐受性的是 A M受体拮抗剂 B、白三烯受体阻断剂 C32受体激动剂 D磷酸二酯酶抑制剂 E、吸入用糖皮质激素 10、缓解轻、中度急性哮喘症状应首选 A沙丁胺醇 B、沙美特罗 C异丙托澳俊 D孟鲁司特 E、普奈洛尔 11、控制哮喘急性发作宜首选 A、倍氯米松吸入 B、色甘酸钠吸入 C沙丁胺醇吸入 D异丙肾上腺素吸入 E、氨茶碱口服 12、32受体激动剂治疗哮喘的主要机制是A减慢心脏传导 B、抑制咳嗽反射 C抑制细菌繁殖 D减轻炎症反应