上呼吸道感染用药指南

上呼吸道感染的病发率较高，起病原因与病毒及细菌感染有关，可导致患者出现不同程度的咳嗽、咳痰以及鼻塞等表现。如症状持续发展，则会影响到上呼吸道功能，继而累积到患者的日常生活。该病特别复杂，一旦发病应当给予消炎药物治疗，下述几种消化药物可促进上呼吸道感染患者的病情恢复。

一、上呼吸道感染用药原则

1、应注意询问的重点：过敏性鼻炎发作与环境或温度的突然变化有关，也

会因为异常的气味所发病，比如灰尘、花粉等，在一分钟或1~2小时内能治愈。鼻腔分泌物图片检查能发现有是酸性粒细胞，流感具有明显的流行史，全身症状严重，产生高热、肌肉酸痛或结膜炎等症状。

2、联合用药：早期上呼吸道感染应采用抗病毒的药物，根据患者的症状表

现选择对症治疗，同时还需要增强患者的免疫能力，如果有细菌感染，可同时使用抗菌或抗炎的药物联合治疗，常见的药物的成分和作用都需要结合患者实际的症状表现。

3、对症用药：流鼻涕和打喷嚏时使用弗雷他定和马来酸氯苯那敏;鼻塞使用盐酸伪麻黄碱;发热或头痛神对氨基酚和布洛芬;咳嗽使用右美沙芬或浓盐氨溴索;抗病毒药物包括抗病毒口服液和利巴韦林等，抗菌药物包括阿莫西林和罗红霉素等;增强抵抗力的药物，有氨基酸、维生素C和蜂胶等。

二、上呼吸道感染常见用药

1、解热镇痛药

解热镇痛如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。用退热药物前，先看好说明，因为不同月龄、年龄的孩子用药剂量也不一样，因此，要结合自家孩子

的月龄，合理用药，每日的用药次数也要严格遵照说明，不要因为为孩子退热心急，而多次用药，这对孩子是没有好处的。

2、麻黄碱（用于缓解鼻塞）

麻黄碱可以减充血剂鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。

3、抗组胺药

用于缓解感冒时打喷嚏和流鼻涕等症状。可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

4、镇咳剂

对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。但需要注意的是止咳药需慎用。之所以让父母慎用止咳药，是因为大量使用止咳药后，咳嗽可能停止了，但感染仍在继续，这就给父母造成了一个假象，孩子的病好了。但感染的继续却使孩子可能发生肺炎等更严重的下呼吸道感染。

5、抗菌药物治疗

（1）阿奇霉素分散片属于全身用抗菌药物，在治疗上呼吸道感染方面能起到不错的消炎疗效，继而改善患者咳嗽以及呼吸急促等表现。成人及儿童均可服用本品治疗，每天用药三次，儿童用药时需要结合病情、体重等情况调整用量，偶尔会产生眩晕或是呕吐等不良反应。

（2）盐酸左氧氟沙星片应用于敏感细菌所引发的轻度或是中度感染，大大降低了上呼吸道感染的危害性，按规定用药能够起到止咳、化痰的疗效。成人患者每天可服用本品两到三次，但对于病情严重者应遵医嘱加大剂量。对于喹诺酮类药过敏的患者不宜服用本品治疗，否则会产生严重的过敏反应。

（3）头孢地尼分散片用于多种感染的治疗，可稳定上消化道感染患者的病情，用药后减轻患者咳嗽、呼吸急促等表现，从而提高患者的生活质量。本品宜

用水分散之后口服，用量方面注意合理安排，一般情况下一日用药三次，遵医嘱

用药较少产生不良反应。

三、上呼吸道感染对症用药

1、头痛发烧：可以选择解热镇痛类药，可选择乙酰胺酚、阿司匹林、双氯

芬酸钠、氨基比林等，代表药物有：康必得、白色和黑色、快克、百服宁，泰诺。但是这种药物对肝脏和肾脏的损害。

2、鼻塞、流鼻涕。出现这种症状可以选择以下这些药物：新康泰克、白、黑、银、百服宁，泰诺。这一类药物禁用于心血管疾病、“三高”和甲状腺功能

亢进症以及前列腺疾病的患者也要谨慎使用。

3、打喷嚏。可供选择的药物有：新康泰克，泰诺，白色和黑色(夜)，快克等。但是这类药物具有神经抑制、嗜睡的副作用，驾驶员、机械操作、高空作业

人员禁止服用。

4、咳嗽，有痰。这是感冒最常见的症状，可选择镇咳、祛痰类感冒药。代

表药物：白加黑，百服宁，泰诺。但是这种药物胃肠刺激性较强，建议在饭后服用。

5、疲劳、嗜睡。可选择含有咖啡因成分的药物，代表药物是：快克、感康。但是，应该注意婴幼儿禁用此类药物。

6、抗病毒的感冒药，现在很多的感冒都是由病毒引起的，抗病毒感冒药代

表药物有：板蓝根、快克、感康。这种药物，但是，此类药物不适合孕妇和哺乳

期妇女服用。

四、上呼吸道感染患者要注意以下的方面：

1、多开窗通风，保持室内空气流通新鲜，上感多发时期可在屋子里将食用

醋拿来熏蒸。

2、觉得浑身无力者，可适当卧床休息，多喝开水，促进体内新陈代谢排出

病毒。

3、多吃富含维生素c的新鲜蔬菜水果，增强抵抗力。饮食应以清淡的、易消化的食物为主，如鸡汤、面条等。

4、上感多由病毒引起，早期应给与抗病毒治疗，常用药物有利巴韦林、盐酸吗啉胍等。

5、当出现扁桃体炎等细菌感染症状时，需根据化验得出的病原菌来选择其最为敏感的抗菌药。

2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南

2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南急性上呼吸道感染（URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。为规范急性上呼吸道感染（URTI）的合理用药，《中华全科医师杂志》发布了《急性上呼吸道感染基层合理用药指南》。本文介绍药物治疗原则，与各个药物的用药目的和用法用量。各个药物的禁忌症、不良反应、规格、药物相互作用等信息，请见指南原文。文末附指南链接。诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。

注：1 mmHg=0.133 kPa 图1 急性上呼吸道感染诊断流程药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。见表1。表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗 1. 解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。 2. 抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜

充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。 3. 镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。（二）病因治疗 1. 抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。 2. 抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。治疗药物 1. 解热镇痛药（1）对乙酰氨基酚用于急性上呼吸道感染引起的发热、头痛、肌肉痛等。用法用量： ①成人：?口服：退热镇痛，0.3~0.6 g/次，每4小时1次或4次/d，一日量不宜超过2 g。退热疗程一般不超过3 d。?肌内注射：0.15~0.20 g/次，不宜长期应用，退热疗程不超过3 d。②儿童：解热镇痛，口服，一次10~15 mg/kg（总量<600 mg），每4~6小时1次；每日≤4次，连续用药不超过3 d；新生儿一次10mg/kg，每6~8小时1次，如果有黄疸应减量至5 mg/kg。③特殊人群用药：妊娠期及哺乳期妇女慎用。

呼吸系统感染抗菌药物治疗指南

呼吸系统感染抗菌药物治疗指南呼吸系统感染的抗菌药物治疗一、呼吸系统感染的种类和病原微生物呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜及胸膜腔等。呼吸系统的任何部位均可发生感染，气管以上部位的感染可统称为上呼吸道感染、支气管及其以下部位的感染可统称为下呼吸道感染，下呼吸道感染习惯上也称为肺部感染。呼吸系统感染按病程可分为急性和慢性；按感染途径可分为流行性、吸入性和血源性；按病变的解剖部位可分为咽喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎，肺炎又可进一步分为大叶性、小叶性和间质性；按获得感染的场所又可分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）。细菌是造成呼吸系统感染的重要病原体，也是常见的病原体，其次是病毒、支原体、衣原体和真菌等。 2003年11月至2004年12月，刘又宁教授等对665例成人社区获得性肺炎（CAP）的病原学作调查。共7个城市，12个中心。病原体检测阳性率53.1％（324例），其中最常见的细菌为肺炎链球菌（肺双）占10.7％（69株），流感嗜血杆菌9.2％（59株）。非典型病原体检出率31.3％，其中肺炎支原体为20.7％（126例），肺炎衣原体6.6％（40例），嗜肺军团菌5.1％（31例）。有否抗生素应用对流感嗜血杆菌分离率有显著影响，曾用抗生素为17.2％，无用抗生素仅2.9％。但对肺双检出则无影响。69株肺双对阿奇霉素耐药达75.4％（52株）。耐青霉素肺双（PRP）为20.3％。对新喹诺酮类（加替沙星，莫西沙星）的耐药率在4.3％～5.8％。2种以上的病原体混合感染占一定比例11.6％。 2003年由中国呼吸学会感染学组进行为期14个月的成人CAP病原谱和预后流调，共有22个城市36所医院参加。致病菌分离阳性率为52.1％（327例），最常见的细菌为肺双27.5％（90株），流感嗜血杆菌22.9％（75株），副流感嗜血杆菌14.1％（46株），肺炎克雷伯杆菌（肺克）10.4％（34例）。非典型病原体：肺支38.9％，肺

上呼吸道感染用药指南

上呼吸道感染用药指南上呼吸道感染的病发率较高，起病原因与病毒及细菌感染有关，可导致患者出现不同程度的咳嗽、咳痰以及鼻塞等表现。如症状持续发展，则会影响到上呼吸道功能，继而累积到患者的日常生活。该病特别复杂，一旦发病应当给予消炎药物治疗，下述几种消化药物可促进上呼吸道感染患者的病情恢复。一、上呼吸道感染用药原则 1、应注意询问的重点：过敏性鼻炎发作与环境或温度的突然变化有关，也会因为异常的气味所发病，比如灰尘、花粉等，在一分钟或1~2小时内能治愈。鼻腔分泌物图片检查能发现有是酸性粒细胞，流感具有明显的流行史，全身症状严重，产生高热、肌肉酸痛或结膜炎等症状。 2、联合用药：早期上呼吸道感染应采用抗病毒的药物，根据患者的症状表现选择对症治疗，同时还需要增强患者的免疫能力，如果有细菌感染，可同时使用抗菌或抗炎的药物联合治疗，常见的药物的成分和作用都需要结合患者实际的症状表现。 3、对症用药：流鼻涕和打喷嚏时使用弗雷他定和马来酸氯苯那敏;鼻塞使用盐酸伪麻黄碱;发热或头痛神对氨基酚和布洛芬;咳嗽使用右美沙芬或浓盐氨溴索;抗病毒药物包括抗病毒口服液和利巴韦林等，抗菌药物包括阿莫西林和罗红霉素等;增强抵抗力的药物，有氨基酸、维生素C和蜂胶等。二、上呼吸道感染常见用药 1、解热镇痛药解热镇痛如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。用退热药物前，先看好说明，因为不同月龄、年龄的孩子用药剂量也不一样，因此，要结合自家孩子

的月龄，合理用药，每日的用药次数也要严格遵照说明，不要因为为孩子退热心急，而多次用药，这对孩子是没有好处的。 2、麻黄碱（用于缓解鼻塞）麻黄碱可以减充血剂鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。 3、抗组胺药用于缓解感冒时打喷嚏和流鼻涕等症状。可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 4、镇咳剂对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。但需要注意的是止咳药需慎用。之所以让父母慎用止咳药，是因为大量使用止咳药后，咳嗽可能停止了，但感染仍在继续，这就给父母造成了一个假象，孩子的病好了。但感染的继续却使孩子可能发生肺炎等更严重的下呼吸道感染。 5、抗菌药物治疗（1）阿奇霉素分散片属于全身用抗菌药物，在治疗上呼吸道感染方面能起到不错的消炎疗效，继而改善患者咳嗽以及呼吸急促等表现。成人及儿童均可服用本品治疗，每天用药三次，儿童用药时需要结合病情、体重等情况调整用量，偶尔会产生眩晕或是呕吐等不良反应。（2）盐酸左氧氟沙星片应用于敏感细菌所引发的轻度或是中度感染，大大降低了上呼吸道感染的危害性，按规定用药能够起到止咳、化痰的疗效。成人患者每天可服用本品两到三次，但对于病情严重者应遵医嘱加大剂量。对于喹诺酮类药过敏的患者不宜服用本品治疗，否则会产生严重的过敏反应。（3）头孢地尼分散片用于多种感染的治疗，可稳定上消化道感染患者的病情，用药后减轻患者咳嗽、呼吸急促等表现，从而提高患者的生活质量。本品宜

2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南(完整版)

2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。见表1。

表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗 1．解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。 2．抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。3．镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。（二）病因治疗 1．抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。 2．抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

急性上呼吸道感染基层诊疗指南(完整版)

急性上呼吸道感染基层诊疗指南（完整版）一、概述急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI，简称上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。主要病原体是病毒，少数为细菌。通常病情轻、病程短、多可自愈，预后好。但发病率高，有时可伴有严重并发症，需积极防治。（一）定义上感是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见，约占70%~80%，主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。细菌感染约占20%~30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌[1]。（二）分类根据病因和病变范围的不同，有以下类型： 1．普通感冒：

俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3 d后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。一般5~7 d 可痊愈。 2．急性病毒性咽炎或喉炎：（1）急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。（2）急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、发声困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见

小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南

小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行))(上局部) 中华医学会儿科学分会呼吸学组中华医学会中华儿科杂志编辑委员会 (1999年．**) 前言急性呼吸道感染(ARI)是小儿最常见的疾病，高居门诊就诊数、住院数和病死数的首位，同时也是小儿感染性疾病的"百病之源〞，是使用抗生素频率最高、数量最多的疾病。即将进入世纪之交的今天，儿科工作者要实现2000年ARI病死率较1990年减少1／3的目标，仍有许多工作要做，其中ARI抗生素合理使用的现实意义很大，这是因为一方面我们总是在"经历性"地选用抗生素，忽略病原学的研究，另一方面日趋严重耐药病原菌的资料恰恰提示，经历治疗的局限性和抗生素的不合理使用是导致细菌耐药的主要原因之一。针对这一矛盾状况，我们组织国内呼吸方面专家召开专题研讨会，从中国国情出发，制订了ABI合理使用抗生素指南，将其作为全国各级各类医院医疗实践的参考。中药及抗病毒类药物的选用不在此指南中论及。本指南分为上呼吸道感染(URl)和下呼吸道感染(LRl)两大局部，两者的解剖界限在喉部，喉本身属于上呼吸道。本文为URI局部，LRI 局部将在随后总结发表。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(URl)是一个统称，它包括了以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等。不同感染部位的病原学有同有异，因此，要倡导ARI抗生素合理使用，就必须对URI作出明确的定位诊断。不宜笼统诊断为UPI，否则客观上极易为滥用抗生素创造条件。普通感冒鼻窦炎中耳炎咽炎扁桃体咽炎喉炎急性会厌炎普通感冒 (non cold) (一) 概况 1．大局部儿童1年中可患普通感冒3～6次，约10％左右的反复呼吸道感染患儿，一年中可发生普通感冒达8次以上。 2．本世纪60～90年代，文献资料中普通感冒时抗生素使用与否的双盲对照试验一致说明，抗生素既不能改变本病的病程和转归，也不能因此而有效地预防普通感冒的细菌性并发症。 3．本病一般为自限性，通常3～7天，个别达10天。而咳嗽(占31％)、流涕(占35％)病症，可持续2周以上，加之本病年发生率3～6次，造成有些患儿两次普通感冒的间隔较短并被误以为"久治不愈〞或"继发感染〞。 4．普通感冒的病症是非特异性的，常只有鼻炎的表现，当并发化脓性中耳炎、鼻窦炎等细菌感染时可使用抗生素，但指征是必须符合这些部位细菌感染的诊断标准(下述)。 (二) 病原学 90％以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60％，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。 (三) 抗生素合理使用原则 1．普通感冒不宜给予抗生素。 2．对症治疗居首要地位，包括休息、供给充足水分、退热、减轻卡他病症等。 3．鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒性鼻窦炎，无需用抗生素，除非这种病症持续7～10天无改善，或反而加重，或伴发热、白细胞增高、C反响蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位的同时，加用抗生素。中耳炎 (otitis media) (一) 概况

急诊科常见疾病抗菌药物临床应用规范

急诊科常见疾病抗菌药物临床应用规范一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎） 1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）头孢菌素类（头孢呋辛）大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）其他类（克林霉素） 2、选药依据：患者有病毒感染的同时有溶血性链球菌感染、流感嗜血杆菌等感染。 3、用药时机：体温超过38.3℃，血常规：白细胞总数>10×109 /L，中性粒细胞百分数>70％。抗病毒对症治疗未见好转。 4、用药疗程： ●青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2 次静脉滴注，3至7天。 ●青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。 ●克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。 ●头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。二、急性气管-支气管炎 1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）头孢菌素类（头孢呋辛）大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）其他类（克林霉素）氟喹诺酮类（左氧氟沙星） 2、选药依据：患者有病毒感染同时有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌感染。 3、用药时机：白细胞明显增高、胸部X线改变明显，患者有原发病不能承受轻微感染者， 4、用药疗程： ●青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2 次静脉滴注，3至7天。 ●青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。 ●克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。 ●头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。 ●左氧氟沙星0.3，每日一次静脉滴注，用药3至7天。三、慢性阻塞性肺病 1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）头孢菌素类（头孢哌酮／舒巴坦钠）大环内酯类（阿奇霉素）氟喹诺酮类（左氧氟沙星） 2、选药依据：痰、血病原菌培养和药敏试验。

急性上呼吸道感染感冒的用药指导

急性上呼吸道感染感冒的用药指导（双语）【疾病概述】急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽和咽喉部急性炎症的概称，俗称"感冒"，简称上感，主要由病毒所致，也可继发细菌感染。分类： 1.普通感冒：普通感冒是一种常见病，是由于各种病毒引起的上呼吸道感染。当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，存在于咽部、鼻部等处的病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部的炎症。此时人体抵抗力下降，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起继发感染。一般不发热，少数可以出现37.2℃～37.3℃低热，全身症状为倦怠、肌肉酸痛、头痛、头晕等；鼻腔局部症状为流涕、鼻塞、喷嚏，咽部症状为咽干、咽痛、轻咳、无痰或有少量白色稀薄痰。典型持续3 天左右，一般7 天内痊愈。 2.流行性感冒：流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传

染的呼吸道疾病。引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病毒的小水滴，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。起病急骤、畏塞、高热（38℃～39℃），咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。临床表现：本病表现多样，可有不同类型。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。常于受凉后1-3 天出现发热、咳嗽、鼻塞、流清涕、咽部不适等症状。婴幼儿可突然出现高热、咳嗽、不想进食，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛。体检可见咽部充血、扁桃体肿大等。婴幼儿常可并发引起中耳炎、支气管炎、肺炎等。年长儿若患链球菌上感可引起急性肾炎、风湿热等疾病。治疗： 1.治疗原则发病后应注意休息，多饮水，病毒感染者常以对症、中药及

急性上呼吸道感染药物治疗原则2023

急性上呼吸道感染药物治疗原则2023 为规范急性上呼吸道感染（URTI）的合理用药，《中华全科医师杂志》发布了《急性上呼吸道感染基层合理用药指南》。本文介绍药物治疗原则，与各个药物的用药目的和用法用量。各个药物的禁忌症、不良反应、规格、药物相互作用等信息，请详见指南原文。文末附指南链接。急性上呼吸道感染（URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。

鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。 3. 镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。（二）病因治疗 1. 抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。 2. 抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。治疗药物 1.解热镇痛药（1）对乙酰氨基酚用于急性上呼吸道感染引起的发热、头痛、肌肉痛等。用法用量： ①成人：•口服：退热镇痛，0.3~0.6 g/次，每4小时1次或4次/d，一日量不宜超过2 g。退热疗程一般不超过3 d。•肌内注射：0.15~0.20 g/次，不宜长期应用，退热疗程不超过3 d。②儿童：解热镇痛，口服，一次10~15 mg/kg（总量<600 mg），每4~6小时1次；每日≤4次，连续用药不超过3 d；新生儿一次10mg/kg，每6~8小时1次，如果有黄疸应减量至5 mg/kg。③特殊人群用药：妊娠期及哺乳期妇女慎用。（2）布洛芬适用于成人和儿童发热。用法和用量：

急性呼吸道感染抗生素合理使用指南

同感染部位的病原学有同有异。因此，要倡导ARI抗生素合理使用，就必须对URI作出明确的定位诊断。不宜笼统诊断为URI，否则客观上极易为滥用抗生素创造条件。 1普通感冒 1.1概况 1.1.1大部分儿童1年中可患普通感冒3～6次，约10%左右的反复呼吸道感染患1年中可发生普通感冒达8次以上。 1.1.220世纪60～90年代，文献资料中普通感冒时抗生素使用与否的双盲对照试验一致表明，抗生素既不能改变本病的病程和转归，也不能因此而有效地预防普通感冒的细菌性并发症。 1.1.3本病一般为自限性，通常3～7d，个别达10d。而咳嗽(占31%)、流涕(占35%)症状可持续2周以上，加之本病年发生率3～6次，造成有些患儿两次普通感冒的间隔较短并被误以为“久治不愈”或“继发感染”。 1.1.4普通感冒的症状是非特异性的，常只有鼻炎的表现，当并发化脓性中耳炎、鼻窦炎等细菌感染时可使用抗生素，但指征是必须符合这些部位细菌感染的诊断标准(下述)。 1.2病原学 90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。

2020年急性呼吸道感染抗生素合理使用指南精编版

急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志编辑委员会2000年前言急性呼吸道感染(ARI)是小儿最常见的疾病，高居门诊就诊数、住院数和病死数的首位，同时也是小儿感染性疾病的“百病之源”，是使用抗生素频率最高、数量最多的疾病。而今，儿科工作者要实现ARI病死率的减少，仍有许多工作要做，其中ARI抗生素合理使用的现实意义很大，这是因为一方面我们总是在“经验性”地选用抗生素，忽略病原学的研究，另一方面日趋严重耐药病原菌的资料恰恰提示，经验治疗的局限性和抗生素的不合理使用是导致细菌耐药的主要原因之一。针对这一矛盾状况，我们组织国内呼吸方面专家召开专题研讨会，从中国国情出发，制订了ARI合理使用抗生素指南，将其作为全国各级各类医院医疗实践的参考。中药及抗病毒类药物的选用不在此指南中论及。本指南分为上呼吸道感染(URI)和下呼吸道感染(LRI)两大部分，两者的解剖界限在喉部，喉本身属于上呼吸道。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(URI)是一个统称，它包括了以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等。不同感染部位的病原学有同有异。因此，要倡导ARI抗生素合理使用，就必须对URI作出明确的定位诊断。不宜笼统诊断为URI，否则客观上极易为滥用抗生素创造条件。 1普通感冒 1.1概况 1.1.1大部分儿童1年中可患普通感冒3～6次，约10%左右的反复呼吸道感染患1年中可发生普通感冒达8次以上。 1.1.220世纪60～90年代，文献资料中普通感冒时抗生素使用与否的双盲对照试验一致表明，抗生素既不能改变本病的病程和转归，也不能因此而有效地预防普通感冒的细菌性并发症。 1.1.3本病一般为自限性，通常3～7d，个别达10d。而咳嗽(占31%)、流涕(占35%)症状可持续2周以上，加之本病年发生率3～6次，造成有些患儿两次普通感冒的间隔较短并被误以为“久治不愈”或“继发感染”。 1.1.4普通感冒的症状是非特异性的，常只有鼻炎的表现，当并发化脓性中耳炎、鼻窦炎等细菌感染时可使用抗生素，但指征是必须符合这些部位细菌感染的诊断标准(下述)。 1.2病原学 90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。

抗生素使用指南

抗生素使用指南抗生素使用指南一、背景及目的抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌生长繁殖的药物，广泛应用于临床治疗各种感染性疾病。然而，随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药性的发展成为全球性的医疗问题。因此，为了合理应用抗生素，减少抗生素耐药性的产生，特制定本抗生素使用指南。二、适应症 1.上呼吸道感染： - 感冒、咽炎等轻型感染可暂不使用抗生素，应以对症治疗为主。 - 合并中耳炎、鼻窦炎等并发症者，推荐使用第一代口服抗生素。 - 重症病例、合并炎症扩散及其他严重并发症者，推荐使用静脉注射的广谱抗生素。 2.下呼吸道感染： - 轻型呼吸道感染，如支气管炎、急性阻塞性肺炎等，可采用第一代口服抗生素治疗。

- 重症肺炎，合并肺炎支原体、肺炎克雷伯等多重病原体感染者，推荐使用第三代静脉注射抗生素。 3.尿路感染： - 轻型尿路感染，如膀胱炎，可使用第一代口服抗生素治疗。 - 重症尿路感染，如肾盂肾炎，推荐使用第三代静脉注射抗生素。 4.皮肤软组织感染： - 浅表感染，如脓疱疮、蜂窝织炎等，可使用第一代口服抗生素治疗。 - 深部感染，如皮下组织感染、伤口感染等，推荐使用第三代静脉注射抗生素。三、抗生素选择 1.根据感染类型： - 轻型感染：可选择狭谱抗生素。 - 重症感染：推荐使用广谱抗生素。 2.根据细菌培养及药敏结果： - 根据细菌培养和药敏结果选择敏感的抗生素进行治疗。

3.老年患者或特殊人群： - 对于老年患者、孕妇、儿童等特殊人群，应优先选择对其较为安全的抗生素。四、抗生素使用时间和剂量 - 抗生素使用时间一般为7-10天，严重感染可延长至14天。 - 抗生素剂量应根据患者的体重、肾功能和感染的严重程度来确定。五、药物不良反应及禁忌症 - 可能的不良反应包括过敏反应、药物相关性肠炎等。 - 禁忌症包括对该类抗生素过敏、肾功能不全、妊娠期等。六、抗生素联合使用 - 抗生素联合使用需慎重，必须有充分的理由和依据，且应在细菌培养和药敏结果的指导下进行。七、本文档涉及附件： - 附件1：常见抗生素药物说明书 - 附件2：抗生素使用记录表 - 附件3：抗生素耐药性监测报告

急性上呼吸道感染诊疗指南

急性上呼吸道感染诊疗指南【临床表现】临床上可分以下类型：（一）普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。个别病例有低热，畏寒、头痛。检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。（二）病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。（三）疱疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。

检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。（四）咽结膜热：表现为发热，咽痛，畏光。流泪，咽及结合膜明显充血，病程4～6天，儿童多见。（五）细菌性咽——扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39℃以上．检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。【辅助检查】（一）血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。（二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。【治疗原则】以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。一、对症处理：应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的

抗感冒复合剂或中成药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。二、抗流感病毒药物治疗。三、抗菌药物治疗如有细菌感染，可根据病原菌选用抗感染药物，经验用药可选用青霉素，第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类等抗生素。

急性上呼吸道感染用药指南

急性上呼吸道感染用药指南【定义】急性上呼吸道感染简称上感，是小儿时期最常见的疾病，有一定的传染性，绝大多数与鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等感染有关，亦可由肺炎支原体、溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和菌萄球菌等直接引起或继发感染所致。临床常根据受累及的部位而诊断为急性鼻（咽）炎、咽峡炎、咽（喉）炎、扁桃体炎等。婴幼儿患感冒后，往往全身症状重而局部症状轻，炎症易向邻近器官扩散而引起喉炎、气管-支气管炎、肺炎等并发症，故需要及时诊治。【诊断依据】 1．根据病史及临床表现，如流涕、鼻塞、喷嚏等，也可有流泪、轻咳、咽部不适，如炎症涉及鼻咽或咽峡部及扁桃体，常有发热（持续3-7天），咽部肿痛，扁桃体、颌下或颈部淋巴结肿大，甚至发生恶心、呕吐或腹泻。 2．重者可突然高烧达39-40℃以上，发冷、头痛、全身乏力、精神不振、食欲减退，睡眠不安，咳嗽频繁，咽部红肿或有疱疹及溃疡（称疱疹性咽峡炎）。 3．血象白细胞在病毒感染时多偏低或正常；合并细菌感染时多增高，严重病例也可减低。

【治疗】（1）一般治疗：充分休息，多饮水、给予有营养而易消化的食物、增加维生素。加强护理，保持室内空气新鲜和适当的温度与湿度。（2）对症治疗：①发热：腋下体温38.5℃以下，一般可不处理。高热或有热惊厥史者应积极降温，可以头部冷敷或退热贴，或口服布洛芬、对乙酰氨基酚，或普他宁栓肛门塞入，均有良好的降温作用；②鼻塞：轻者不必处理，严重者口服小儿伪麻美芬或酚麻美敏口服溶液对症治疗；③止咳化痰，可口服肺力咳合剂、氨溴索口服液、健儿清解液等对症；④镇静止惊：地西泮0.3-0.5mg/KG，静脉缓慢推注。（3）抗病毒药物治疗：因上感多为病毒所致，目前尚无有效的抗病毒药物，现常用的有中成药制剂，如小儿清热宁颗粒、蒲地兰口服液、开喉剑喷剂等，抗流感病毒药，如奥司他韦颗粒。（4）抗生素类药物：细菌感染引起的咽炎或扁桃体炎，用青霉素类或头孢菌素治疗，如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、头孢克肟颗粒等。【注意事项】（1）加强体育锻炼，多做户外活动，保持室内空气新鲜，增加营养和身体抵抗力，防止病原体入侵。

儿童感冒疾病的用药指南

儿童感冒疾病的用药指南目录内容摘要 (1) 一、儿童感冒疾病知识简介 (2) （一）儿童感冒疾病的概念 (2) （二）儿童感冒疾病的发病机制 (2) 1.病毒性感冒 (2) 2.细菌性感冒 (2) 3.体质下降引起的感冒 (2) 4.心理状态因素 (2) （三）儿童感冒临床表现 (3) 二、儿童感冒疾病用药策略 (3) （一）用药指导 (3) （二）谨防感冒药的不良反应 (4) （三）合理用药 (4) （四）注意抗菌药不是感冒药 (4) （五）儿童感冒时用药注意事项 (5) 三、儿童感冒预防建议 (5) （一）积极进行身体锻炼 (5) （二）注意个人卫生 (6) 四、结束语 (6) 参考文献 (6) 致谢 (7)

内容摘要撰写本论文的目的是探索儿童预防感冒用药的方法，通过查阅相关文献及综述对儿童使用感冒药品的有效性、安全性和使用情况，并对相关方法进行分析。通过本次毕业论文的设计，基本掌握了儿童在感冒疾病产生时使用药物的基本方法和知识，对而儿童在感冒疾病的用药指南的科学性和有效性有了初步认识，儿童用药要遵循正确的指南，才能起到有效的作用。关键词：儿童感冒用药指南

一、儿童感冒疾病知识简介（一）儿童感冒疾病的概念儿童感冒在医学上称为急性上呼吸道感染，是儿童最常见的疾病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词统称为上呼吸道感染，简称“上感”。是儿童最常见的疾病之一，儿童平均每年可患病5-10，病程一般都在10-15天，儿童感冒时常伴随闭塞、咳嗽、流鼻涕、头昏、发热、咽痛等一系列症状，给儿童的健康生活带来许多困扰。（二）儿童感冒疾病的发病机制 1.病毒性感冒常见的引起儿童感冒疾病的病毒的主要有：鼻病毒、柯萨基、流感病毒、副流感病毒、呼吸道全胞病毒，以上所述的几类病毒均属于粘液病毒，在上呼吸道疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道全胞病毒及冠状病毒较为常见。还有腺病毒、肺炎支原体等引起的上呼吸道感染疾病。 2.细菌性感冒引起呼吸道感染的病菌有很多种，侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多数属于β溶血性链球菌A组，肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎。还有近年来卡他奈瑟氏菌，是鼻咽部常住菌菌群之一，有时在呼吸道可发展为致病菌感染，日益增加影响，仅仅次于肺炎球菌和流感杆菌感染吗。 3.体质下降引起的感冒当儿童由于缺乏营养或者缺乏一定的身体锻炼时就会导致自身的体质下降从而引起对病毒、细菌缺乏抵抗力，极容易感染病毒和细菌引起上呼吸道感染，特别是在当儿童消化不良、营养不良，以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，在感染上类病毒的时候回引起严重的症状。尤其是当在季节更替的时候冷暖的变化，很容易受到伤寒的，受到流行性病菌的侵入。在儿童患得上呼吸道感染的疾病除了大多数的病毒和细菌的种类、毒性、数量有关以外，还要特别注意人体本身的因素，会受到其身体的防御能力及环境因素有密切相关，如居住环境、大气污染、饮食安全等，所以儿童除了使用药物抵御病菌以外，更要加强身体锻炼增强体质。 4.心理状态因素除了对于人体的生理因素和环境因素以外，还有很重要的心理因素值得重视，当一个人的心情低落，精神不振，产生抑郁、焦虑、恐惧时人体机能失衡，心情低落身体内部会产生毒素危害身体。因此，心理状态因素也是导致儿童患感冒的不可忽视的

急性上呼吸道感染临床诊疗指南

急性上呼吸道感染临床诊疗指南【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年可有多次发病。急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒引起。主要有流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸

道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻阻塞性肺疾病者，更易罹患。本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。【临床表现】根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血水肿、

小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南

小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行))(上部分) 中华医学会儿科学分会呼吸学组中华医学会中华儿科杂志编辑委员会 (1999年．昆明) 前言急性呼吸道感染(ARI)是小儿最常见的疾病，高居门诊就诊数、住院数和病死数的首位，同时也是小儿感染性疾病的“百病之源”，是使用抗生素频率最高、数量最多的疾病。即将进入世纪之交的今天，儿科工作者要实现2000年ARI病死率较1990年减少1／3的目标，仍有许多工作要做，其中ARI抗生素合理使用的现实意义很大，这是因为一方面我们总是在"经验性"地选用抗生素，忽略病原学的研究，另一方面日趋严重耐药病原菌的资料恰恰提示，经验治疗的局限性和抗生素的不合理使用是导致细菌耐药的主要原因之一。针对这一矛盾状况，我们组织国内呼吸方面专家召开专题研讨会，从中国国情出发，制订了ABI合理使用抗生素指南，将其作为全国各级各类医院医疗实践的参考。中药及抗病毒类药物的选用不在此指南中论及。本指南分为上呼吸道感染(URl)和下呼吸道感染(LRl)两大部分，两者的解剖界限在喉部，喉本身属于上呼吸道。本文为URI部分，LRI 部分将在随后总结发表。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(URl)是一个统称，它包括了以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等。不同感染部位的病原学有同有异，因此，要倡导ARI抗生素合理使用，就必须对URI作出明确的定位诊断。不宜笼统诊断为UPI，否则客观上极易为滥用抗生素创造条件。普通感冒鼻窦炎中耳炎咽炎扁桃体咽炎喉炎急性会厌炎普通感冒(Co mnon cold) (一)概况 1．大部分儿童1年中可患普通感冒3～6次，约10％左右的反复呼吸道感染患儿，一年中可发生普通感冒达8次以上。 2．本世纪60～90年代，文献资料中普通感冒时抗生素使用与否的双盲对照试验一致表明，抗生素既不能改变本病的病程和转归，也不能因此而有效地预防普通感冒的细菌性并发症。 3．本病一般为自限性，通常3～7天，个别达10天。而咳嗽(占31％)、流涕(占35％)症状，可持续2周以上，加之本病年发生率3～6次，造成有些患儿两次普通感冒的间隔较短并被误以为“久治不愈”或“继发感染”。 4．普通感冒的症状是非特异性的，常只有鼻炎的表现，当并发化脓性中耳炎、鼻窦炎等细菌感染时可使用抗生素，但指征是必须符合这些部位细菌感染的诊断标准(下述)。 (二)病原学 90％以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60％，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。 (三)抗生素合理使用原则 1．普通感冒不宜给予抗生素。 2．对症治疗居首要地位，包括休息、供应充足水分、退热、减轻卡他症状等。 3．鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒性鼻窦炎，无需用抗生素，除非这种症状持续7～10天无改善，或反而加重，或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位的同时，加用抗生素。中耳炎(otitis media) (一)概况

2021急性上呼吸道感染基层合理用药指南(完整版)_文档视界

2021急性上呼吸道感染基层合理用药指南 (完整版)_文档视界 2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。见表1。