腮腺肿瘤的护理查房#精选.
腮腺肿瘤的护理查房
时间：2014—10—25
地点：学习室
主讲人：王君
参加人员：全体护理人员，实习生
护士长：今天我们学习一下腮腺肿瘤的护理查房，下面请王君护师汇报下病史
一般资料：
患者张鑫，性别：男年龄：12岁住院号：179366入院诊断：腮腺肿瘤
四史
现病史：患者半月前发现右耳垂下有一肿块，无明显不适，无疼痛及面神经症状，近期发现右面部隆起，面部左右不对称，来我院就诊，门诊检查后拟“右腮腺肿瘤”收住院手术治疗。病程中患者饮食睡眠正常，大小便正常.
既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。
家族史：否认家族性遗传病史。
五方面
饮食：平时以米饭为主，食欲正常。
排泄：大小便正常。
睡眠：平时睡眠正常，每日8小时左右。
自理能力：生活能够自理。
烟酒嗜好：无。
六心理和社会
心理状态：害怕手术。
精神状态：一般。
对疾病的认识：疾病相关知识了解甚少。
家庭情况：未婚,家庭和睦。
经济情况：医保。
性格交往能力：平时性格较外向，擅长与人交往
体格检查
T:36.2℃P:72次/分R:18次/分BP:131/84mmHg
神志清楚，精神正常，皮肤粘膜无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未查；生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查
右耳垂下肿块，大小约2×2 cm，质中，无明显压痛，界清，腮腺导管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆起，无面瘫症状，颈部淋巴结阴性。
胸片未见明显异常。
护理记录：
?10-15 患者因“右耳垂下肿块半个月”入院，入院后给患者配戴腕带，测量生命体征，T:36.8℃P:78次/分R:18次/分BP:93/58mmHg, 询问无药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。介绍病区环境、管床医生、护士，指导注意个人卫生（更换病员服、修剪指甲），完善血细胞分析、尿常规分析、生化组合、凝血常规、全胸片、心电图等检查.
?10-15 患者定于明日在全麻下行腮腺肿瘤切除术，予术前准备，指导患者禁食禁饮，做皮试，术前做好术区备皮，剃发至患者耳后4指，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，穿好病员服等，向患者及家属详细讲解术前，术后注意事项，患者家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知识。并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的情绪，患者及家属理解并配合。
?10-16 13:00 T:36.8℃P:64次/分R:19次/分BP:112/76mmHg SPO2:98%
?患者今日09：00在全麻下行腮腺全切+腮腺肿瘤切除+面神经解剖+颈深上淋巴结清扫术，13:00术毕回室。医嘱心电监护，氧气吸入六小时，患者全麻已醒，术区敷料干燥，颈部胶管引流一根引流通畅，引出血性液5ml,妥善固定，协助患者取去平卧位休息，头偏向一侧，及时吐出口内分泌物，指导禁食禁饮六小时后予清淡易消化的半流质饮食，疼痛评分为2分。遵医嘱予（三九新泰林，丰原，）抗炎消肿等对症治疗，静脉留置针一根，在位，输液畅，患者及家属理解并配合。
?10-16 19:00六小时后遵医嘱停心电监护，氧气吸入，给予跌倒风险评分为2分，生活自理能力评分为100分，指导患者半卧位休息，可进食温冷的半流质饮食，避免辛辣刺激性食物，可在家属陪同下起床如厕，注意安全，患者及家属表示理解?10-17 患者术后第一天，神志清T36.7℃Bp:95/59mmHg,P82次/分，术区敷料干燥，无明显渗血，颈部引流一根畅，引出暗红色液体40ml,妥善固定，按时更换负压球。
继续遵医嘱予（丰原，三九新泰林，）等对症治疗，遵医嘱停病重，患者主诉术区轻微不适，查体：右口角歪斜，指导患者进食富含营养，易消化的半流质。避免刺激性食物，饭前饭后温水漱口，保持口腔清洁卫生，指导卧床时半卧位休息，输液后可在家属陪同下适当病室内活动，告知活动量以病人耐受为宜。家属表示理解。
?10-18 患者术后第二天，生命体征平稳，T:36.0 ℃,术区轻微肿胀，敷料干燥，胶管引流一根在位畅，引出暗红色液体8ml，按时更换负压球，给予妥善固定，今查体：右口角歪斜，向家属讲解腮腺与面神经解剖上的密切联系。指导患者进食富含高蛋白，高维生素，易消化的半流质。勿食酸性刺激性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，饭后漱口，保持口腔卫生，下床活动动作宜慢，妥善固定引流管在身上，活动应由家属陪同，卧床时候继续半卧位休息。
?10-19 患者术后第三天，患者今日精神较前好转，无不适主诉，胶管引流今日拔出，给予术区绷带加压包扎，今查：右口角歪斜，鼓气试验阳性，眼睑可以闭合，患者面色，口唇无青紫。遵医嘱继续补液抗炎治疗，指导避免进食酸性，刺激性食物，进食温度不宜过烫，继续高蛋白，高维生素，丰富易消化的半流质饮食，饭前饭后漱口，保持口腔卫生，患者今日输液结束后能在家属陪同下病室活动。
?10-21 患者术后第五天，神志清，精神好，术区敷料干燥，绷带加压包扎，无松动，医嘱定于明日出院，向家属讲解出院相关注意事项，指导出院后力欣奇一天两次，
一次一粒，饭后服用，遵医嘱按时拆线，保持术区清洁干燥，门诊复查，患者家属表示理解。
护理问题：
?2014-10-17 不舒适:于手术创口有关
?护理目标：患者卧位舒适，无不适主诉。
?护理措施：
? 1.指导患者六小时后取半卧位休息，减轻头部充血、组织水肿。
? 2.指导患者床上活动四肢，家属可给予按摩。
? 3.家属陪伴身边，采用转移注意力的方法，如聊天，听音乐。
?10-19 护理评价：患者未无特殊不适。
?10-16 有感染的危险，与手术及术区引流不畅涎液滞留有关
?护理目标：患者住院期间感染症状及时发现。
?护理措施：
?1、遵医嘱正确使用抗生素。
2、术区加压包扎，敷料有污染时及时汇报医生更换。
3.注意观察患者体温变化，有异常及时汇报医生。
? 4.强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口内残留腺胞分泌引起涎液滞留，不利于伤口愈合。
?5、指导做好口腔护理，饭前饭后温水漱口。
?2014-10-18 护理评价:患者体温正常，感染症状及时发现，局部创口愈合良好。?10-16 有面瘫的危险与术中面神经受刺激有关。
?护理目标:患者理解术后面瘫发生的原因。
?护理措施
?1、术后护理人员及时和医生沟通，了解手术中面神经受损情的清况。
?2、严密观察患者有无面瘫症状出现，如果发现立即通知医生采取对症处理，如面瘫所致的眼睑闭合不全，应该注意眼的保护。
?3、做好患者家属的解释工作，告知术后出现暂时性的面瘫是术中器械牵拉所致，用B族维生素药物治疗或理疗等均有助与面神经的恢复。
?
?10-21 护理评价患者家属了解面瘫发生的原因。
?10-15焦虑：与担心手术及疾病预后有关
?护理目标：患者五日内焦虑情绪有所缓解。
?护理措施：
? 1. 热情接待患者，介绍病区环境，规章制度，主诊医生及管床护士，消除陌生感。? 2.多接触病人，主动与病人交流，鼓励其讲述心中的感受，给予理解与安慰，以缓解其紧张情绪。
? 3.向病人家属讲解进行手术的必要性，帮助其正确对待疾病。
? 4.鼓励家属，给予精神、心理上的支持。
? 5.安排明亮、舒适的病房增进病人的休息质量，避免一些不良刺激。
?护理评价：10-16患者家属焦虑程度减轻，能够积极配合治疗与护理。
?2014-10-17 知识缺乏:患者和家属缺乏疾病相关知识。
护理目标：患者及家属能够了解疾病相关知识。
?护理措施：
? 1.给患者讲解疾病术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。
? 2.向患者介绍相关药物的作用以及注意事项。
? 3 给予出院指导：忌食酸冷刺激性食物；绷带加压包扎需1～2周或更长时间；拆线和拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素成着影响美观；
嘱定期复诊，不适随诊。
10- 22 护理评价：患者及家属能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。
?2014-10-16 潜在并发症：出血
?护理目标：患者术后能及时发现出血的相关指征。
护理措施：
?1、遵医嘱合理应用止血药。
?2、保持负压引流的通畅有效，严密观察和记录引流液的色、质、量，做好负压引流护理，如有异常及时汇报医生处理
?3、保持术区敷料的干燥，观察敷料渗血情况。
护士长：下面请大家谈谈在护理方面还有什么需要注意的
高梅：护理目标应该写多长时间能解决护理问题
汤船船：感染的那个护理问题里面评价应该写住院期间未发生感染
吴刚：护理问题的顺序应该按急、缓时间列出
护士长：今天通过学习，我们详细的了解了腮腺肿瘤的发生发展，以及在护理中应该注意到的问题，查房时对评估过程中出现的问题例出得护理诊断，术前惧怕手术，应采取切合实际的表现；面瘫是合作性问题，目标应该是及时发现；手术下来后的护理问题应该采取首优、中优、次优的顺序，出血应该放在首位，患者术后有窒息的危险，建议床边放置气切包。潜在并发症为：出血，窒息，面瘫。另外，我们在提出护理问题的时候，对病人实际存在的问题应该给予措施和评价，针对这个患者术后应该给予患者相关的康复训练来指导，更好地促进患者康复。
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【实用】-椎管内肿瘤护理常规
椎管内肿瘤的护理常规 椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。 【护理评估】 1. 既往史：了解患者既往疾病情况，用药情况，有无其他症状转移的情况。 2．一般情况：了解患者有无吸烟史，评估患者全身营养状况。 3．及时和患者沟通，了解患者心理状况。 4．结合各项检查结果，了解患者的肺部功能及对手术的耐受程度。 【护理问题】 1．恐惧：与担心疾病预后有关。 2. 脊髓功能障碍：与肿瘤压迫有关。 3. 疼痛：与脊髓肿瘤压迫脊髓神经有关。 4. 潜在并发症：截瘫、感染。 【护理措施】 1.术前护理 1.1. 心理护理：关心患者，耐心倾听患者的主观感受，介绍手术经过及术后康复的病例，鼓励其以乐观的心态配合治疗与护理。 1.2. 安全防护：嘱患者卧床休息，防止跌倒摔伤、烫伤。 1.3. 症状护理：有呼吸困难的患者应密切注意呼吸情况。呼吸费力、节律不齐等表现提示高位颈髓肿瘤，防止呼吸停止；有偏瘫症状的患者，预防压疮的发生，保持大小便通畅。 2.术后护理 2.1. 体位： 2.1.1 搬动病人时保持脊柱水平位置，应3人分别托起病人头颈、躯干、下肢，保持身体轴线平直，不扭曲。颈髓术后佩戴颈托。 2.1.2 睡硬板床以保持脊柱的功能位置。
2.1.3 术毕平卧4～6小时后应每2小时翻身一次，呈卷席样翻身，保持颈、躯干在同一水平。 2.2. 饮食护理：腰骶部肿瘤术后肛门排气后方可进食流质，根据胃肠功能情况逐渐改为半流质或普食，给予高蛋白、高能量、易消化、多纤维素食物，并补充维生素和水分，预防便秘。 2.3. 病情观察：严密观察呼吸频率、方式及脊髓功能恢复情况。如发现感觉障碍平面上升或四肢肌力减退，应及时通知医生。 2.3.1 颈部手术：严密观察呼吸变化，四肢肌力活动情况，术后可能会出现颈交感神经节损伤症（Honer综合症：病人瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷），一般不需处理。 2.3.2 胸椎手术：观察下肢肌力，有无腹胀，排泄困难等症状，并做相应处理。 2.3.3 腰椎部手术：观察下肢肌力和肛周皮肤感觉有无异常。 2.4. 伤口护理 2.4.1 保持伤口引流管的通畅，观察引流液的色、质、量，翻身时避免引流管脱出。 2.4.2 保持伤口敷料干燥，尤其是尾骶部。注意术后伤口有无感染征象，异常时及时通知医生。 2.5. 安全护理 2.5.1 术后可能出现因神经麻痹，对各种冷、温、痛感觉消失或减退，应禁用热水袋，注意保暖，防止烫伤及冻伤。 2.5.2 截瘫病人置患肢于功能位，防止关节畸形，按截瘫护理。 2.6. 并发症护理 2.6.1 了解且避免加重病人疼痛的因素，取舒适体位，必要时遵医嘱应用镇痛剂。 2.6.2 预防泌尿道及肺部并发症，保证皮肤清洁干燥，防压疮发生。予下肢被动活动，适当抬高患肢，防止下肢静脉血栓形成。 【健康指导】
椎管内肿瘤的护理
椎管内肿瘤得护理 【概述】 椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤,就是指脊髓、神经根、脊膜与椎管壁组织得原发性与继 发性肿瘤。肿瘤发生于胸段者最多,其次为颈段、腰骶段及马尾。椎管肿瘤根据发生部 位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。髓内肿瘤约占椎管肿瘤15％, 常见有星形细胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤60％,常见神经纤维瘤、神 经鞘瘤、脊膜瘤等、髓外硬膜外肿瘤占椎管肿瘤25%,多数就是转移瘤、淋巴瘤。 【病因】 椎管内肿瘤可发生于任何年龄,发病高峰年龄为２5~５0岁,除脊膜瘤外,椎管内肿 瘤男性较女性发病率略高。 椎管内肿瘤来源有: (1)。可由椎管周围组织直接侵入椎管,如淋巴肉瘤。 (2)。可源于脊髓外胚叶得室管膜与胶质细胞,如神经胶质瘤、神经纤维瘤。 (3)、可原发于脊髓得中胚叶间质,如脊膜瘤。 (4)、同时也可以来自身体其她部位恶性肿瘤得转移,如肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、甲状腺癌等。 【病理】 根据病理可将椎管内肿瘤分为脊膜瘤、神经鞘瘤、星形细胞瘤、节细胞性神经 瘤、浆细胞瘤、单纯性囊肿、血管瘤、脂肪瘤、错构瘤、硬脊膜囊肿、间叶瘤、肠源 性囊肿、恶性神经鞘瘤与恶性血管内皮细胞瘤。 神经纤维瘤、脊膜瘤与胶质细胞瘤(包括星形细胞瘤与室管膜瘤)为最常见得病理 类型、神经纤维瘤约占40。0％,脊膜瘤约占９％～12％,胶质细胞瘤约占8%～12％。【诊断要点】 １.临床表现 (1)髓内肿瘤多发生于2０~50岁,以疼痛为最常见得首发症状,逐渐出现肿瘤节段以下得运动障碍与感觉异常,表现为肢体无力、肌肉萎缩与截瘫、肌张力与腱反射异常。 (2)髓外硬膜内肿瘤多发生于20~6０岁,病程较长,典型症状为神经根疼痛,以后出现肢体麻木、酸胀感觉或感觉减退。随着症状得进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。 (3)髓外硬膜外肿瘤如转移瘤多见于老年人,病程进展快,疼痛就是最常见得首发症状,很快出现严重得脊髓压迫症、淋巴瘤常累及胸腰椎,主要表现为脊髓与神经根受压症状,以拒不疼痛最为常见,逐渐出现下肢运动、感觉障碍与括约肌功能紊乱。 脊髓各节段肿瘤得临床表现
腮腺肿瘤的护理查房#精选.
腮腺肿瘤的护理查房 时间：2014—10—25 地点：学习室 主讲人：王君 参加人员：全体护理人员，实习生 护士长：今天我们学习一下腮腺肿瘤的护理查房，下面请王君护师汇报下病史 一般资料： 患者张鑫，性别：男年龄：12岁住院号：179366入院诊断：腮腺肿瘤 四史 现病史：患者半月前发现右耳垂下有一肿块，无明显不适，无疼痛及面神经症状，近期发现右面部隆起，面部左右不对称，来我院就诊，门诊检查后拟“右腮腺肿瘤”收住院手术治疗。病程中患者饮食睡眠正常，大小便正常. 既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。 家族史：否认家族性遗传病史。 五方面 饮食：平时以米饭为主，食欲正常。 排泄：大小便正常。 睡眠：平时睡眠正常，每日8小时左右。 自理能力：生活能够自理。 烟酒嗜好：无。 六心理和社会 心理状态：害怕手术。 精神状态：一般。 对疾病的认识：疾病相关知识了解甚少。 家庭情况：未婚,家庭和睦。 经济情况：医保。 性格交往能力：平时性格较外向，擅长与人交往 体格检查 T:36.2℃P:72次/分R:18次/分BP:131/84mmHg 神志清楚，精神正常，皮肤粘膜无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未查；生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查
椎管内肿瘤的护理
椎管内肿瘤的护理 【概述】 椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，是指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继 发性肿瘤。肿瘤发生于胸段者最多，其次为颈段、腰骶段及马尾。椎管肿瘤根据发生 部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。髓内肿瘤约占椎管肿瘤 15%，常见有星形细胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤60%，常见神经纤维 瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外肿瘤占椎管肿瘤25%，多数是转移瘤、淋巴瘤。 【病因】 椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为25~50岁，除脊膜瘤外，椎管内 肿瘤男性较女性发病率略高。 椎管内肿瘤来源有： （1）.可由椎管周围组织直接侵入椎管，如淋巴肉瘤。 （2）.可源于脊髓外胚叶的室管膜和胶质细胞，如神经胶质瘤、神经纤维瘤。 （3）.可原发于脊髓的中胚叶间质，如脊膜瘤。 （4）.同时也可以来自身体其他部位恶性肿瘤的转移，如肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、甲状腺癌等。 【病理】 根据病理可将椎管内肿瘤分为脊膜瘤、神经鞘瘤、星形细胞瘤、节细胞性神经 瘤、浆细胞瘤、单纯性囊肿、血管瘤、脂肪瘤、错构瘤、硬脊膜囊肿、间叶瘤、肠源 性囊肿、恶性神经鞘瘤和恶性血管内皮细胞瘤。 神经纤维瘤、脊膜瘤和胶质细胞瘤（包括星形细胞瘤和室管膜瘤）为最常见的病 理类型。神经纤维瘤约占40.0%，脊膜瘤约占9%~12%，胶质细胞瘤约占8%~12%。 【诊断要点】 1.临床表现 （1）髓内肿瘤多发生于20~50岁，以疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力、肌肉萎缩和截瘫、肌张力和腱反射异常。 （2）髓外硬膜内肿瘤多发生于20~60岁，病程较长，典型症状为神经根疼痛，以后出现肢体麻木、酸胀感觉或感觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。
椎管内肿瘤的护理
椎管内肿瘤的护理 时间:2009-08-05 19:59来源:互联网作者:佚名点击:355次 概念 椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，包括发生于椎管内各种组织，如神经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组织的原发和继发性肿瘤。根据肿瘤生长部位及与脊髓的关系，可将脊髓肿瘤分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤和脊髓内肿瘤。脊髓髓内肿瘤占肿瘤20%左右。常见髓内肿瘤为室管膜瘤和胶质瘤。髓内肿瘤，较多发生于颈段及胸段。发病年龄高峰在10—40岁之间。 术前护理 了解患者的健康问题。了解T、P、R、BP和各种化验报告，手术部位，皮肤有无化脓性病灶。女性患者月经来潮日期。 做好病人心理护理，消除病人对手术产生的恐惧心理及焦虑情绪，增强治疗的信心，并要求在治疗过程中密切与医护配合，争取早日康复。 饮食护理：给与高营养，易消化食物。 呼吸道准备：戒烟、练习深呼吸。 指导病人床上练习使用大小便器 术前一日准备：备皮、配血。注意检查术区皮肤有无感染及破溃。嘱病人术前晚流食，凌晨禁食水。 术晨准备：测生命体征如有异常及时报告医生，更换衣服，排空膀胱。再次剃头，并用肥皂水洗头，清水冲洗。按医嘱执行术前用药，X光片或MRI带入手术室。由平车护理病人至手术室，与手术室护士做好交班。准备好麻醉床及急救药品和物品。 术后护理 卧硬板床，保持床垫的清洁、干燥、平整。 高位颈髓肿瘤病人严密观察呼吸改变，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。 每2小时翻身一次，翻身时头、颈、脊柱呈一条直线，采用轴式翻身法，如有褥疮按褥疮护理常规〈附1〉 严密观察病情变化，麻醉清醒后如病人出现背部及四肢疼痛难忍，感觉障碍平面上升，四肢肌力下降等，提示有可能出现术后血肿及水肿。 对大便失禁的病人保持局部干燥、清洁。
膀胱肿瘤电切
护理查房 日期：2010年1月1日 参加人员：欧阳丽张敏卿吴榕英张枳琪柯亚真陈淑萍林凤刘晓青蓝秋香林小惠葛慧卿杨晓妹 题目：膀胱肿瘤电切 27-23，林文财，男，46岁，以“发现、‘膀胱肿瘤’4天”为主诉于2009年09月14日10时30分步行入院。缘于入院前4天于解放军95医院体检CT示：“膀胱三角区肿瘤，膀胱癌可能性大”。患者无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无畏冷、发热。患者为求进一步治疗求诊我院，门诊拟“膀胱肿瘤”收入院。发病以来，一般情况沿可，精神食欲正常，大全正常，体重未见明显进行性下降。患者先天性聋哑残疾；既往“糖尿病史”约3年，未规则治疗；左眼“白内障”，未治疗。 体格检查：T：36.6℃ P：70次/分R：20次/分BP：107/79mmHg 神志清楚，精神正常，发育正常，营养中等，表情自然，自动体位，查体合作。 实验室及其他辅助检查：1、CT(2009-09-10，解放军95医院)示：膀胱三角区可见明显软组织块影，大小2.5cm×1.2cm,膀胱癌可能性大。 2、全腹B超（2009-09-09，解放军95医院）示：右肾上极一个27×23mm 囊性肿物半钙化；膀胱底部一34×11mm低回声，边界清楚，光滑。
膀胱镜检查：膀胱肿瘤 病理诊断：膀胱肿瘤 考虑该病人存在以下的护理问题 有感染的危险与手术创伤及侵入性操作有关 恐惧与焦虑与担心疾病预后有关，缺乏对疾病和手术的了解 便秘与长期卧床，摄入纤维俗不足有关 语言沟通障碍与先天性聋哑有关 感知的改变：视力障碍与晶状体混浊有关 知识的缺乏缺乏有关疾病和手术治疗配合的知识 睡眠形态紊乱与疾病术后预后 自我形象紊乱与先天性聋哑残疾有关 潜在并发症出血感染 根据上述护理问题，我们采取相应护理措施 一．术前护理措施 1.心理护理：做好病情的介绍，说明手术的必要性和安全性，消除 病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。加强与病人家属的沟通。告知接受汽化电切术治疗的病人，对术后反复多次灌注化疗不理解，甚至对手术效果产生怀疑，表现为悲观失望、烦躁、忧虑，护士要热情，主动关心患者，耐心讲解灌注化疗的目的和意义，约请术后回院灌注化疗的患者与之交谈、沟通现身说法，以消除忧虑情绪，使其树立治疗信心，并积极配合治疗。
(完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房
膀胱肿瘤病人的护理查房 1、病例介绍 患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特殊治疗。彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。 既往史: 1）患者有糖尿病病史10余年，一直口服迪沙片5mgTid-Bid，自行随机调整药物，但平素几乎未监测血糖； 2）有高血压病史1年，最高血压170/100mmHg，口服尼群地平降压，偶测血压在150/90mmHg左右； 3）过去有大量吸烟史； 4）近10年偶有轻微左侧心前区针刺样胸痛，每次持续时间数秒钟，近3年这种针刺样疼痛频率有增加，但口服丹参片后疼痛缓解。平素活动量不受限制。无呼吸困难、下肢浮肿，夜尿无增多。 体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。 辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电切术。术后患者恢复良好。 诊断：膀胱移行细胞癌 2、护理问题 ①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关 ②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有关 ④疼痛：与手术创伤有关 ⑤潜在并发症：出血 ⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识 护士甲：该病人可能还存在营养失调：低于机体需要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病人的血糖变化，改善全身营养状况。 护士丙：还可以提出排尿形态异常：与术后留置导尿管和手术刺激有关。告知患者留置三腔气囊导尿管和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管道引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。 护士丁：便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有关。注意调整饮食结构，保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜。 3、护理措施 护士甲：应加强该患者的心理护理。随着护理模式改变，护理人员不再单纯是护理病人、执行医嘱，更多的是向病人、家属以及社会提供卫生咨询、
腮腺肿瘤的护理查房
腮腺肿瘤的护理查房公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
腮腺肿瘤的护理查房 时间：2014—10—25 地点：学习室 主讲人：王君 参加人员：全体护理人员，实习生 护士长：今天我们学习一下腮腺肿瘤的护理查房，下面请王君护师汇报下病史 一般资料： 患者张鑫，性别：男年龄：12岁住院号：179366入院诊断：腮腺肿瘤四史 现病史：患者半月前发现右耳垂下有一肿块，无明显不适，无疼痛及面神经症状，近期发现右面部隆起，面部左右不对称，来我院就诊，门诊检查后拟“右腮腺肿瘤”收住院手术治疗。病程中患者饮食睡眠正常，大小便正常. 既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 家族史：否认家族性遗传病史。 五方面
饮食：平时以米饭为主，食欲正常。 排泄：大小便正常。 睡眠：平时睡眠正常，每日8小时左右。 自理能力：生活能够自理。 烟酒嗜好：无。 六心理和社会 心理状态：害怕手术。 精神状态：一般。 对疾病的认识：疾病相关知识了解甚少。 家庭情况：未婚,家庭和睦。 经济情况：医保。 性格交往能力：平时性格较外向，擅长与人交往 体格检查 T:℃ P:72次/分 R:18次/分 BP:131/84mmHg 神志清楚，精神正常，皮肤粘膜无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未查；生理反射存在，病理反射未引出。
腮腺肿瘤的护理查房
腮腺肿瘤得护理查房 时间:２01４—10—２５ 地点:学习室 主讲人：王君 参加人员:全体护理人员,实习生 护士长:今天我们学习一下腮腺肿瘤得护理查房，下面请王君护师汇报下病史 一般资料: 患者张鑫,性别:男年龄:１2岁住院号:1７936６入院诊断:腮腺肿瘤 四史 现病史:患者半月前发现右耳垂下有一肿块,无明显不适,无疼痛及面神经症状，近期发现右面部隆起,面部左右不对称，来我院就诊,门诊检查后拟“右腮腺肿瘤”收住院手术治疗。病程中患者饮食睡眠正常,大小便正常、 既往史:平素体健,否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史,无手术外伤史，无食物、药物过敏史。4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。 过敏史:否认食物、药物过敏史。 家族史:否认家族性遗传病史。 五方面 饮食:平时以米饭为主,食欲正常。 排泄:大小便正常。 睡眠:平时睡眠正常，每日８小时左右。 自理能力:生活能够自理。 烟酒嗜好:无。 六心理与社会 心理状态：害怕手术。 精神状态:一般。 对疾病得认识:疾病相关知识了解甚少。 家庭情况:未婚,家庭与睦。 经济情况:医保。 性格交往能力：平时性格较外向,擅长与人交往 体格检查 Ｔ:３6、2℃Ｐ:72次／分R:１8次/分BP:１３１/84ｍmＨg 神志清楚,精神正常,皮肤粘膜无黄染,无紫绀,无皮下结节与红斑,无水肿,浅表淋巴结未扪及肿大;头颅无畸形,鼻腔口腔未见明显异常;两鼻唇沟对称;颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉不扩张;胸廓无畸形,两肺呼吸音正常,未闻及明显干湿性啰音,心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。脊柱及四肢未见畸形,关节活动自如;生殖器未查；生理反射存在,病理反射未引出。 专科检查 右耳垂下肿块,大小约2×2 ｃm,质中,无明显压痛,界清，腮腺导管口无红肿及分泌物异常,咽侧壁无隆起,无面瘫症状,颈部淋巴结阴性。 胸片未见明显异常。 护理记录: ?1０-15 患者因“右耳垂下肿块半个月”入院，入院后给患者配戴腕带，测量生命体征，T：36、8℃P:7８次/分R:１8次/分BP:93/５８ｍmＨｇ, 询问无药物、食物过敏史,否认肝炎、结核等传染病史，4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年
椎管内肿瘤护理常规
椎管内肿瘤护理常规 椎管内肿瘤脊椎内肿瘤简称脊髓肿瘤，是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤，大多数为良性肿瘤，可以手术切除。脊髓病以脊髓外、硬脊膜内多见。主要表现为脊髓受压部位以下膨体瘫痪和大小便失禁。 【护理诊断】 1．疼痛：与神经根刺激有关 2．焦虑：与患者担心手术预后有关 3．潜在并发症：脊髓水肿或损伤、废用综合征、关节僵硬等 4．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关，活动障碍有关。 【观察要点】 1.观察患者痛、温、触等感觉丧失平面及程度，肢体感觉、活动和肌力情况。 2.观察患者排尿排便情况，有无尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁。 3.观察患者皮肤情况，有无压疮。 【护理措施】 1.术前护理 （1）病情观察按病情观察要点观察并处理 （2）饮食护理由于病人病情重，精神上过度忧虑，且活动少，故有食欲不振、不愿进食等症状。因此，必须鼓励病人多进食蔬菜类食物；给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；忌刺激性食物。
（3）术前准备术前1天备皮，如颈部手术应剔去枕部头发。行抗生素皮试，更换患服及佩戴手腕带等，术前8小时禁食水。 （4）大、小便异常的护理如尿潴留者应留置导尿管，要多饮水，防止泌尿系统感染。如有大便秘结，应口服缓泻剂，经常食人粗纤维食物。对顽固性便秘者，必要时灌肠，及时排出粪便。 （5）心理护理椎管内肿瘤患者大多症状较重，患者心理压力大，情绪低落，烦躁不安。做心理护理时，注意语言技巧，充分理解患者的痛苦，给予更多的关心和帮助。按外科术前护理。 2.术后护理 （1）病情观察术后严密观察意识、面色、生命体征、血氧饱和度的变化、引流量及切口敷料渗出情况，了解术中肿瘤切除情况及有无脊髓损伤。其他按病情观察要点进行观察并处理。 （2）体位护理睡硬板床，术后1—2小时内取仰卧位，以减少创面，以后改侧卧位，以免挤压切口。术后6小时可以翻身，翻身时头与躯干保持直线（即一字形翻身），避免脊柱错位，损伤脊髓。每2小时翻身按摩1次，轻轻拖转，不可拖拉，避免皮肤的破损。 （3）饮食护理术后按医嘱给予流质饮食一半流质饮食一普食。如有吞咽困难，可留置胃管行鼻饲。 （4）观察伤口渗液情况，渗血多或脑脊液外漏者报告医生处理，及时更换渗湿敷料。 （5）预防肺部并发症，需注意呼吸及排痰情况，如有呼吸困难应吸氧，有痰鸣时应抽痰或辅助排痰，必要时行气管切开。