神经内科专科护理知识点

神经内科

1．简述脑血管病的三级预防

（1）一级预防：为发病前的预防，即对有卒中的倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中发生，这是三级预防中最关键一环，

（2）二级预防：针对发生过卒中或有TIA病史的个体，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，预防脑卒中复发。

（3）三级预防：脑卒中发生后积极治疗。防治并发症，减少致残，提高脑卒中患者的生活质量，预防复发。

2．简述吞咽障碍患者的护理要点。

（1）评估吞咽障碍的程度：如观察患者能否经口进食，进食不同稠度食物的吞咽情况，饮水时有无呛咳等。

（2）饮食护理：鼓励能吞咽的患者进口进食；选择富含蛋白质、维生素的软饭、半流或糊状、胨状的粘稠食物；不能经口进食者，遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。

（3）防止窒息：进餐时注意保持环境安静，减少分散注意力的干扰因素；吞咽困难的患者不能使用吸水管；进食后保持坐立位30~60min，防止食物反流；床旁备吸引装置，如果患者呛咳、误吸或呕吐，应立即取头侧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。

3．脑出血最严重的并发症是什么？如何护理？

脑出血最严重的并发症是脑疝，其护理要点：

（1）评估有无脑疝的先兆表现：严密观察患者有无剧烈的头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减弱、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，立即报告医生。

（2）配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速给予氧气；建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水、降颅内压药物；备好气管切开包、监护仪、呼吸机和抢救药物等。

4.简述腰椎穿刺的体位要求和术后护理要点。

体位要求：患者去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。术后护理：

（1）指导患者去枕平卧4~6h，告知卧床期间不可抬头部，可适当转动身体。

（2）观察患者有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，指导患者多饮水，延长卧床时间至24h，遵医嘱静滴生理盐水。

（3）保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。

5．简述静脉使用尼莫地平注射液的护理要点。

（1）密切观察患者有无出现头部胀痛`颜面部发红 `血压降低`多汗`胃肠不适等反应。

（2）使用微量泵控制输液速度，并根据血压变化遵医嘱调整。

（3）使用避光输液器。

（4）因尼地平属乙醇制剂，对静脉有较大的刺激作用，应有计划地选择静脉，防止静脉炎

发生。

6．尿激酶的不良反应

最常见的不良反应是出血倾向。

以注射或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血，发生率5%~11%，多轻微，严重者可致脑出血。本品用于冠状动脉再通溶栓时，常伴随血管再通后出现房性或室性心侓失常，发生率高达70%以上。需严密进行心电监护。本品抗原性小，体外和皮内注射均未检测到诱导抗体生成，因此，过敏反应率极低。但有报道，曾用链激酶治疗的病人使用本品后少数引发支气管痉挛`皮疹和发热

7．甘露醇的不良反应

（1）水和电解质尞乱最常见。①快速大量静脉注射甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多，导致心力衰竭，稀释性低钠血症，偶可导致高钾血症；②不适

当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；大量细胞内液转移至细胞外可致组织

脱水，并可引起中区神经系统症状

（2）寒战`发热

（3）排尿困难

（4）血栓性静脉炎

（5）甘露醇外渗可致组织水肿`皮肤坏死

（6）过敏引起荨麻疹`呼吸困难`过敏性休克

（7）头晕`视物模糊

（8）高渗引起口渴

（9）渗透性肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注

8．颅内高压的急救措施

（1）气道管理：①开放气道②呼吸兴奋药应用③人工呼吸机的应用（2）迅速降低颅内压：可给予甘露醇`果糖`甘油`地塞米松`呋塞米等

（3）保护和恢复脑细胞功能：①冰帽降温②药物：三磷腺苷、辅酶、胞磷胆碱、脑活素（4）必要时行脑室引流或钻颅骨瓣减压

（5）颅内压监测

（6）预防及治疗感染

（7）治疗原发病

（8）行腰穿、CT及MRI等检查

9．颅内高压的护理与监测

（1）监测生命体征①

（2）观察神志`瞳孔的变化

（3）迅速建立静脉通道

（4）保持呼吸道通畅，吸氧

（5）体位：头抬高15®~30®，预防误吸

（6）保持大便通畅，预防腹压过高

（7）留置导尿

（8）抽血行常规`血气`生化等检查

（9）做好重症护理记录

10．依达拉奉药物的相互作用

（1）与头孢唑林钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾衰竭加重的可能，因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察

（2）本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）

（3）不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静脉滴注（混合后可致依达拉奉的浓度降低）

（4）勿与抗癫痫药（地西泮、苯妥英钠等）混合（产生浑浊）

（5）勿与坎利酸钾混合（产生浑浊

11.依达拉奉药物严重不良反应

（1）急性肾衰竭：注意尿量的变化

（2）肝功能异常、黄疸：

（3）血小板减少

（4）弥散性血管内凝血

（5）过敏症（0.1%-5%）：主要表现为皮疹、潮红、肿胀、疱疹、瘙痒感

（6）血细胞系统（0.1%-5%）：主要表现为红细胞减少，白细胞增多，白细胞减少，红细胞压积值减少，血红蛋白减少，血小板增加，血小板减少

（7）注射部位（0.1-5%）:主要表现为注射部位皮疹、红肿

（8）肝脏（＞5%）：主要表现为AST（谷-草转氨酶，0-40国际单位）升高，ALT（谷丙转氨酶，0-42国际单位）升高，LDH（乳酸脱氢酶）升高、ALP（碱性磷酸酶）升高

（9）肾脏（0.1-5%）:主要表现为BUN（尿素氮）升高，血清尿酸升高，血清尿酸下降，蛋白尿、血尿，肌酐升高（程度不明）

（10）消化系统（0.1-5%）：嗳气

（11）其他（0.1-5%）:发热、血压升高等

12．通常使用心电监护仪，各电极安放在什么位置上？

右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间

右下（RL）: 右锁骨中线剑突水平

中间（C）：胸骨左缘第四肋间

左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间

左下（LL）：左锁骨中线剑突水平

13.描记心电图时胸部导联电极位置如何安放？

V1：胸骨右缘第四肋间

V2：胸骨左缘第四肋间

V3：V2、V4连线中点

V4：左锁骨中线第五肋间

V5：左腋前线与V4同一水平

V6：左腋中线与V4同一水平

14.心脏骤停复苏抢救的有效指征是什么？

能触及大动脉的搏动，上肢收缩压在8.0Kpa以上，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润，

瞳孔缩小，自主呼吸恢复。

15．青霉素过敏性休克的临床表现及抢救措施？

（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿所致，表现为胸闷、气急伴濒临感。

（2）循环衰竭症状：变现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细速、血压下降等。

（3）中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花，四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。

（4）皮肤过敏症状：瘙痒，麻疹等。

抢救：（1）：立即停药，就地平卧

（2）:立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1mg，病儿酌情减量。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射此药0.5mg。此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管，增加外周阻力，兴奋心肌，增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。

（3）：改善缺氧症状：吸氧，人工呼吸，呼吸兴奋剂，必要时气管插管或气管切开。

（4）：给药：地塞米松5-10mg静推或氢化考地松200mg加入糖水中静滴，使用血管活性药物，纠正中毒和抗组胺药。

（5）: 心脏骤停处理：胸外按压，人工呼吸

（6）：病情观察：意识，体温，脉搏，尿量，及其它临床变化。

（7）：未脱离危险不宜搬动病人

16．静脉补钾的原则

（1）.补钾前了解肾功能，尿量必须在30-40ml/h以上或每日尿量大于500方能静脉补钾。（2）.补钾的剂量不宜过多，参考血清钾水平，每日补钾40-80mmol不等，即氯化钾3-6g。（3）.钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmol/L，即1000ml液体中氯化钾含量不超过3g。绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，避免导致心跳骤停。

（4）.静脉补钾的速度不宜过快，一般速度控制在0.75-1.5g/h，否则，补钾的速度太快，可导致血钾短时间内增高，引起致命后果。

（5）.少数缺钾者应用大剂量静脉钾注射时，需进行床边心电监护，如心电图出现高钾血症的变化，应立即采取相应措施。

17.试述静脉炎的症状，病人出现静脉炎后如何护理？

答：症状：沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热疼痛，有时伴有寒战发热等全身症状。

处理：（1）.严格执行无菌操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后使用，防止药物溢出血管外，同时要有计划的更换注射部位以保护静脉。

（2）.患肢抬高并制动，局部用95%酒精50%硫酸镁行热湿敷。

（3）.超短波理疗。

（4）.合并感染时应用抗生素

18.如何配合抢救心脏骤停的的病人

答：（1）.立即进行胸外按压及口对口的人工呼吸。

（2）.立即通知医生。

（3）.准备抢救器材和药物（抢救车，气管插管，吸引器，氧气，简易呼吸器，心电图机，除颤仪，心脏起搏器等）。

（4）.保障给氧和呼吸道通畅，必要时作气管插管及应用辅助呼吸器。

（5）.迅速建立静脉通道，保证静脉给药途径。

（6）.准备，迅速，及时执行医嘱。

（7）.脑缺氧时间较长者，头部置冰袋，保护脑细胞。

（8）.监测和记录出入量，必要时保留导尿。

（9）.注意保暖，防止并发症。

（10）.严格观察病情变化，填写特护记录单。

19.何为房早，室早？

答：房早：（1）.提早出现P‘波与P波的形态不同，有时P‘波与一波前T波重叠。

（2）.P-R间期大于0.12秒。

（3）.QRS波群正常，当室内差异传导、束支阻滞和预激综合征时可宽大记性，当房早未下传时可无QRS波群。

室早：（1）.提前出现的宽大畸形QRS波群，QRS大于或等于0.12秒，T波的方向与主波相反。

（2）.畸形的QRS波前无相关P波，其后偶有逆行P波。

（3）.带偿间歇完全。

20.医护人员发生刺伤时的应急预案

答：（1）医护人员按操作规程进行操作，如不慎被污染针头、刀片或其他锐气刺伤时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和流水清洗，再用皮肤消毒液消毒，必要时到外科进行伤口处理。

(2)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐气刺伤后，应在24小时内到预防保健科做相关检查，必要时抽取病人血液对比，同时注射乙肝免疫球蛋白，

(3)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐气刺伤后，应在24小时内到预防保健科做相关检查必要时应同时检查病人，并定复查，遵医嘱观察或用药。

（4）上报感染科登记随访

21.高血压的非药物治疗方法有哪些

(1)减轻体重

(2)限制钠盐摄入

(3)补充钙和电解质

(4)减少脂肪摄入

(5)限制饮酒

(6)保持健康的心理状态

22.如何根据患者自觉活动能力判断心功能？

（1）心功能Ⅰ级：患者有心脏病，但一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状

（2）心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解

（3）心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解

（4）心功能Ⅳ级：不能从事任何的体力活动。休息时亦可有心力衰竭的症状，体力活动后加重

23．基础护理质量标准

（1）“三短”：头发、胡须、指(趾)甲短，

（2）“六洁”：头面部、口腔、手足、皮肤、会阴部、肛门。

（3）五无”：无褥疮、无烫伤、无坠床，无护理并发症、（无口腔炎，无输液外渗）

（4）“五知道”：重点对象、重点部位、预防方法、护理时间、处置次数。

（5）三保持：保持各种管道固定、通畅；保持床单元整洁、干净、无渣屑；保持卧位舒适（6）五及时：巡视病人及时、观察病情及时、病情变化时及时报告医生、抢救及时、记录及时

24.瘫痪肢体运动训练的原则

（1）运动训练应考虑病人的年龄、性别、体能、疾病性质及程度，选择合适的运动方式、持续时间、运动频度和进展速度。

（2）瘫痪病人肌力训练应从助力活动开始，鼓励主动活动，逐步训练抗阻力活动；当肌力小于2级时，一般选择助力活动，当肌力达到3级时，训练患肢独立完成全范围关节活动，肌力达到4级时，应给予渐进抗阻力训练。

（3）训练前应告知病人并帮助做好相应准备，如合适的衣着、管路的固定等。训练的过程中应分步解释动作顺序与配合要求，并观察病人的一般情况，注意重要体征、皮温、颜色以及有无局部疼痛不适；同时应注意保护或辅助，并逐渐减少保护和辅助量。

（4）一般认为，缺血性脑卒中病人只要意识清楚，生命体征平稳，病人病情不再发展48小时即可进行；多数脑出血康复可在病后10-14天开始；

25.瘫痪的病人床上运动训练

（1）Bobath（鲍巴斯）握手：两手握在一起，十指交叉，患者拇指位于最上面，双手叉握充分向前伸，然后上举至头上。鼓励病人在双手与躯体成90度和180度位置稍作停留以放松上肢和肩胛的痉挛，避免手的僵硬收缩，刺激躯干活动与感知觉。应鼓励病人每天多次练习，即使静脉输液，也应小心地继续上举其患肢，以充分保持肩关节无痛范围活动。（每天训练4-5次，没次做20个，20个为一组）

（2）桥式运动（选择性伸髋）：指导病人抬高臀部，使骨盆呈水平位，治疗师一手压患侧膝关节，另一只手轻拍患者臀部，刺激其活动，帮助伸展患侧髋部。该运动可训练患腿负重，为病人行走做准备，防止病人在行走中膝关节锁住（膝过伸位），同时有助于卧床病人床上使用便器。

（3）关节被动运动：进行每个关节的各方位的被动运动，可维持关节活动度预防关节僵硬和肢体挛缩畸形（腕关节、肘关节、肩关节、手指歌关节、踝关节、膝关节、髋关节）。（4）握力器运动：（每天训练4-5次，没次做20个，20个为一组），锻炼肌力

（5）拧螺丝：锻炼手指的灵活性

（6）起坐训练：鼓励病人尽早从床上坐起来，由侧卧位开始，健足推动患足，将小腿移至

床缘外。坐位时应保持病人躯干的直立，可用大枕垫于身后，髋关节屈曲90度，双上肢置于移动桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫软枕以防肘部受压。轮椅活动时，应在轮椅上放一桌板，保证患手平放于桌板上，而不是悬垂在一边。

26.瘫痪的病人恢复期运动训练

（1）主要包括转移运动训练、坐位训练、站立训练、步行和实用步行训练、平衡共计训练、日常生活活动训练等

（2）上肢训练一般采用运动疗法和作业疗法相结合

（3）下肢功能训练主要以改善步态为主，具体方法有踝关节选择性背屈和趾屈运动（每天训练200次，每2小时20次）、患侧下肢负重及平衡能力训练等。

27.脑水肿高峰期

（1）脑出血脑水肿高峰期是在脑出血后48小时升高，7-10天达高峰，15天后逐渐下降（主要看出血的部位）

（2）脑梗死脑水肿高峰期是在脑出血后48小时升高，3-5天达高峰，7-10天逐渐下降（主要看梗死的部位，阻塞的情况、梗死的范围）

28.痛风

（1）尿酸：正常男性为150-380 µmol/L(2.5-6.4mg/dl),正常女性100-300 µmol/L(1.6-5.0mg/dl),男性或绝经后妇女尿酸＞420µmol/L(7.0mg/dl)，绝经前女性＞350µmol/L(5.8mg/dl)则可确定为高尿酸血症。

（2）饮食护理：因痛风病人大多肥胖，热量不宜太高，应限制5020-6276KJ/d(1200-1500Kcal).蛋白质控制在1g/(kg.d).避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。严禁饮酒，并指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、甘蔗类水果，使尿液的pH 在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉淀。

29.低盐低脂饮食

（1）多吃新鲜蔬菜、水果。蔬菜水果含有丰富的维生素，特别是维生素C、胡萝卜素和矿物质钙、磷、钾、镁等以及较多的膳食纤维。蔬菜以新鲜、深绿色或黄色为佳。草莓、橘子、猕猴桃含维生素C较多，芒果、杏含胡萝卜素多。

（2）适量补充蛋白质。每周吃2～3次鱼类蛋白质，建议多吃富含优质蛋白的食物，比如鱼、牛奶、鸡蛋、豆腐等，尽量少吃动物内脏，如肝、肾、鱼子等。

（3）饮食要有节制，不能暴饮暴食，三餐七八分饱。

（4）限制脂肪吸收。肥肉、动物油脂、内脏、奶油、黄油以及胆固醇含量高的食物含有大量的饱和脂肪酸，这类食物尽量不要食用。在食用植物油时也要注意用量。

（5）限制食盐用量，每天用盐量最理想的是6克左右。一个啤酒瓶盖，装满一瓶盖大约就是6克。

（6）限制刺激性食物。尽量少吃辛辣食物，酒精和咖啡更应该尽量不沾。

30．心电监护问答题

（1）心电监测意义（或：该病人使用心电监护的主要目的）？

答：①持续显示心电活动；②持续监测心率；③及时判断心律失常；④持续观察ST段与T 波改变，及时观察心肌损害与缺血及电解质紊乱情况；⑤监测药物的治疗效果；⑥判断起搏器功能。

（2）心电图监测要点？

答：①是否为窦性心律？②心率是多少?心律是否规整？③P-R间期是否正常？有无房室传导阻滞？④ QRS波形是否正常？⑤ ST段和T波是否有改变？

（3）为什么心电监护常常选择Ⅱ导联？

答：心电图显示P波在II导联直立，多数情况下II导联P波比较明显，便于判断是否为窦性心律以及心律失常的性质；II导联QRS波群主波方向向上，方便计数心率。但并非所有的病人一定要选择II导联，临床工作中应根据病人实际显示的心电图波形而定。

（4）如何排除心电监护干扰因素？

答：①清理病人皮肤，保持皮肤良好导电性；②保证各种接头及电极与皮肤接触良好，使传导良好；③尽量使病人舒适，减少病人紧张，因肌颤可引起细小而不规则的波动；④尽量保持病人安静，呃逆和呼吸使膈肌运动增加，基线不稳；⑤接好地线，防止交流电干扰。（5）在心电监护观察中，哪些是需紧急处理的严重心律失常（或什么情况下需要立即汇报医生进行处理）？

答：①窦性心动过缓：特别是当心率低于40次/分时，应引起高度重视；②窦性停搏；③Ⅱ度及Ⅱ度以上的房室传导阻滞；③室上性心动过速，心率150～250次/分；④心房扑动、颤动：特别是当心室率超过150次/分时，需紧急处理；⑤频发室早、成对室早、多源性室早、R on T的室早；⑤短阵室速、持续性室速、⑥室扑、室颤，为致命性心律失常，立即抢救。

（6）经皮血氧（脉搏血氧饱和度、SpO2）过低的影响因素?

答：（1）疾病因素：?末梢循环不良、肢体温度过低、发热寒战、出汗过多、腹泻脱水、婴幼儿保暖措施不到位；心输出量下降导致的血循环量不足、周围循环衰竭；各种类型的休克；动脉血栓形成。?低氧血症：供氧不足、气道分泌物阻塞；重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS、肺间质性纤维化；胸廓病变和胸部手术、气胸。?其他：贫血、血管内染色剂；非功能性血红蛋白增多，如：一氧化碳中毒等。

（2）非疾病因素：①环境因素：环境温度过低、强光照射。?局部因素：指甲油和人造指甲、灰指甲、胼胝过厚；指套长期压迫，局部血运不良；血压袖带压迫；有动静脉置管。?治疗性因素：输注低温液体、降温过度；输注脱水剂、血管收缩药物等。④其他：运动干扰、接触不良；导线、监护仪障碍。

（7）应用心电监护前病人皮肤的处理？

答：①选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；②剃去选定部位的毛发；③轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞；④用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂残余,不要用乙醚或纯乙醇；⑤彻底干燥皮肤。

(8）三根导联线心电监护仪电极片标准安放位置？

答：RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩

LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩

LL（左腿）位置：左下腹上

(9)临床常见袖带压测压失败的原因？

答：①未选择合适配置；②未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气；③病人移动、发抖、躁动；④极限的心率；⑤压力迅速变化；⑥脉压差太低；⑦休克；⑧心律失常；⑨心肺机、肥胖。

(10)监护仪常见参数报警设置原则？

答：①设置原则：必须保证病人安全，能及时发现异常情况；②如患者心率、血压、呼吸正常，可设置为各正常值的上下限；③患者上述情况异常时，一般设为实际测得病人数值的上下20％±。

(11)选择监护导联的原则？

答：①若存在规则的心房活动，则应选择P波显示良好的导联；②QRS振幅>0.5mV，以能触发心率计数。③P、QRS、T波高度要有明显区分，以免导致心率计数增高。

(12)应用心电监护的目的？

答：①及时发现各种心律失常，为治疗赢得时间，保障病人的安全。

②连续监测病人的生命体征，如血压、血氧、呼吸、体温等，当出现异常时，可及时采取措施。

(13)应用心电监护的注意事项？

答：①监护仪是精密贵重仪器，使用过程中不要自行调节，不要碰撞及拉扯探头及导线，以防影响监测效果，甚至损坏仪器。

②医护人员会定时在床边或中央站观察各项指标并记录。

③当感觉到袖带发紧时，说明此时开始测量血压，应使袖带和心脏保持同一水平，不要讲话或乱动。

④监护仪是比较灵敏的仪器，遇到干扰时可报警，此时请不要惊慌，因为很多报警是干扰引起。医护人员会及时赶来，进行处理。如果报警所产生的噪音打扰你的休息时，请谅解。

⑤电极片粘贴部位的皮肤出现异常情况，如红、痒时，可能是过敏反应，请通知我们给予处理。

(14)心电监护仪常见故障的排除？

答：（1）干扰：①交流电干扰：手机及其仪器设备干扰，应尽可能远离其他仪器设备或选择手术.滤波模式：②电极接触不良：电极脱落.导线裂开折断及（或）导电糊干涸等，应重新除理皮肤、更换电极片或导线；③严重的肌电干扰：电极放于胸壁肌肉较多血运丰富的部位时，可以发生肌电干扰，可更换电极片放置位置；④基线漂移：可能原因为病人活动、电极固定不良或受呼吸影响，可更换电极片位置或尽量使病人安静。

(2) 心电图振幅过低或过高：可能心电图电压设置不合适、正负电极距离不合适，或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表。可更换电极片放置位置或设定合适电压。

(3) 计数加倍或减少：心电图P波T波过高或干扰所致，可更换电极片及位置、更换监护导联或选择手动计数模式。

（15）无创血压监测常见故障?

` 答：无创血压常见故障为电脑测压于人工测压值有差异或测压失败，可能的原因有：①监护仪设置不合适：袖带过大、过小或绑扎的位置不适宜；③病人心率过快、过缓或心律不规则；④短时间内病人血压变化幅度大、血压过低或脉压差过小；⑤测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或痉挛；⑥病人应用心肺机或过于肥胖。此时应检查仪器设置、袖带是否存在问题、病人原因，如仍无法测量应立即选择血压计手动测压、

（16）SPO2监测常见故障？

答：常见故障为数值不准确。常见原因为：①传感器放置位置不准确：②传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂；③病人休克、周围循环不良、应用血管收缩药物时，SPO2测不到或读数偏低；④测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值；

⑤非功能性血红蛋白增多；⑥周围光线过强或运动干扰。解决办法：保证探头安放正确，了解影响原因并予以避免，应结合波形观察数值。

30.肢体功能早期康复操

（1）第一节：健手缕发

头转向病侧，用健手从健侧额部开始向颈部梳理，要求手指压紧头皮，缓慢向后推动。重复20次。

（2）第二节：捏挤患手

用健手将病侧置于胸前手呈拉伸位，用健侧拇指，食指沿病侧各个手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压20秒，整个手指重复50次

（3）第三节：健手击拍

将病侧手臂置于胸前，用健侧手掌从病侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20次，如果衣服厚，可用手叩击

（4）第四节交叉上举

用健侧手与病侧交叉于胸前，病手拇指按压在健手拇指上，然后健手带动病手用力上举，直至两手关节完全伸曲，保持10秒后复原。

（5）第五节：环绕洗脸

用健手抓住病手使其伸展，然后再健手带动下在脸部做顺向和逆向模仿洗脸动作，重复10次

（6）第六节;半桥运动

两上肢伸展置于体侧，两下肢曲屈膝屈髋位，病侧下肢可让他人被动固定在这个位置或将病腿翘于健膝上，然后将病人尽量抬臀离开床面，在空中保持10秒。重复5次。

（7）第七节：抗阻夹腿

病腿弯曲支撑于床面，由他人固定，健腿弯曲成外旋萎，然后让健腿内旋向病腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加一定的阻力完成抗阻夹腿动作，重复20次。

（8）第八节：翘腿摆动

病腿弯曲由他人固定其足部，健腿翘在病腿上，在健腿的带动向左右摆动髋部，活动中要求健腿对病腿起固定作用，重复20次。

（9）第九节：直腿抬高

健侧下肢伸直位抬高30度，在空中保持10秒，也可将健腿拖住病腿做直腿抬高，重复5次。

（10）第十节：手足相触

健侧手去触及健侧足背，重复进行10次。

（11）第十一节：节健足翘膝盖

健侧足跟敲击病侧膝，从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打10次。

31.肢体功能中期康复操

（1）第一节：搭肩上举

病手搭于病侧肩部，做向前上举运动，要求肘关节充分伸展，入力量较差，可用健手固定病侧肘部再次做运动。也可将健侧上肢伸直向前平局，让病侧手眼健侧肩部向手来回滑动，要求病侧掌置于健臂，重复10次

（2）第二节;对角击掌

病侧上肢取外侧平举位，掌心朝上，健侧上肢取水平前举位，让病侧上肢渐向健肢体靠拢，重复10次。

（3）第三节;耸肩运动

双肩同时向前向上耸起，重复20次。

（4）第四节：和掌击肘

双手合掌置于额前，然后分别作两手夹紧和分开运动，重复10次。

（5）第五节：翘腿运动

健腿弯曲支撑床面，将病腿翘于健膝上，如果腿肌张力不够，让病腿取弯曲状态置于健膝下并放下，如果病腿肌头力量较差，则让病腿取伸直状态置于健膝上并放下，重复10次。（6）第六节：左右摆髋

双腿屈曲、靠拢于床面，分别向左右两边摆动髋部。重复10次

（7）第七节：夹腿屈曲

双腿伸直靠拢，然后同时屈曲，要求足跟紧贴床面移动，在充分屈曲后，双足同时抬起，双膝向腹部靠拢。如果病腿力量不足，则将病足置于健足上完成这一动作。重复10次。（8）第八节：单腿半桥

双上肢伸展置于体侧，病腿屈曲90度支撑于床面，健腿伸直抬高30-40度，或翘在病膝上，用力抬臀并保持10秒。重复10次。

（9）第九节：抗阻伸肘

健侧上肢屈曲置于胸前，掌心向上，病手压住健手手掌用力向前推，以达到病侧肘关节充分

伸展，同时健手给予相反力量的阻力。重复10次。