腹内压监测

一、腹内压监护

腹内压监护是由专业监护人员通过直接或间接测量的手段对腹腔内压力进行监测，以早期发现腹腔高压（intra-abdominal hypertension, IAH），让病人得到规范化治疗，降低或减轻腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）的发病率和死亡率的技术。

1.适应症

各类腹腔间室综合症（abdominal compartment syndrome, ACS），包括原发ACS、继发ACS、复发ACS。腹腔间室综合症是描述腹内压增高后所导致的心血管、肺、肾、胃肠以颅脑等多器官系统的功能障碍。临床上定义为持续的腹内压大于20mmg（有/无腹腔灌注压小于60mmg）,同时伴有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。原发ACS是指原发于腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要外科或放射介入干预。继发ACS是指非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。复发ACS是指原发/继发的ACS，经外科或内科处理缓解后重新发展而来的ACS。

腹内高压的常见原因： 1)、创伤和腹腔出血；2)腹部手术；3)、后腹腔出血；4)、腹膜炎，通常为继发性或复发性（如胰腺炎、复发脓肿）；5)、腹腔镜和气腹；6)、巨大切口疝修复；7)、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎；8)、需用大量液体复苏时，通常液体量>5升/24小时；9)、麻痹性、机械性或假性肠梗阻、病情危重的患者，如休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压及外科手术后。

2.常见的腹内压监测方法

常用的腹内压监测法有直接穿刺腹腔测压和经胃、结肠、膀胱、子宫、下腔静脉等间接测压。本节着重讲最简单和重复性最好的间接膀胱压测定（见图7-3-1）。膀胱是一个腹腔内结构，膀胱壁顺应性良好，冲入50-100ml液体可使膀胱成为一个被动蓄水池，膀胱内压力变化可以反映腹内压的变化。

图7-3-1 膀胱压监测装置示意图

膀胱内压测压方法：患者体位取完全平卧位，经尿道插入双腔Foley尿管，排空膀胱后10分钟，再注入生理盐水25ml，接压力传感器，以腋中线处为调零平面，在呼气末读数，测得压力即为膀胱内压力，单位以mmg表示。一般每隔2-8小时测定一次，但在膀胱挛缩、神经源性膀胱患者中其价值会降低。

3.腹内压监测的临床意义：

多年来，有关腹腔高压和腹腔间室综合征的概念和标准非常混乱，世界腹腔间室综合征协会（the World Society of Abdominal Compartment Syndrome, WSACS）2004年召开有ICU和外科专家等参加的专题研讨会，将相关概念和标准进行统一：

（1）腹腔内高压（IAH）腹内压病理性持续或反复增高大于12mmg。

（2）腹腔间室综合征（ACS）持续的腹内压大于20mmg（有/无腹腔灌注压小于60mmg）,同时伴有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。

（3）腹腔高压的分级Ⅰ级，IAP 12-15mmg；Ⅱ级，IAP 16-20mmg；Ⅲ级，IAP 21-25mmg；Ⅳ级，IAP>25mmg。

对ACS的诊断，主要是通过临床检查和腹腔压力测量获得。触诊时腹肌张力增大是腹内压升高的早期表现，心动过速、吸气末压增高、少尿、低血压为较晚期的体征。由于ACS 发病早期临床症状隐匿，临床上更为重要的是对ACS必须要有足够的重视和认识。对所有有怀疑的病人、特别是触诊腹壁张力大的病人应密切的监视腹内压。此外，腹内压监测对于IAH和ACS患者的液体复苏具有一定的指导意义。

4.腹内高压患者重要脏器的的监护要点

(1) 心血管系统功能紊乱的监护：监测 IAP 过程中 ,严密观察血流动力学各项指标，准确记录及做好液体复苏的护理 ,尤其是经股静脉穿刺及 24～72 h 内输入大量晶体液体的复苏。

（2）肺功能不全的监护：护士应重点评估血气分析 ,密切观察并详实记录潮气量、呼吸频率、指端血氧饱和度的变化趋势 ,尤其是气道压力峰值升高程度 ,及早发现患者的低氧血症、高碳酸血症、酸中毒和呼吸衰竭。认真做好机械通气患者各设置参数的详实记录和交接班 ,确保呼吸机正常运行，加强人工气道管理。

（3）泌尿系统的监护：IAP增高可致肾血流量、肾小球滤过率、尿量及各种特异性肾功能指标降低 ,血清肌酐、尿素氮升高。护理人员应准确记录 24 h 出入量 ,严密监测以上各指标 ,评估有无肾功能不全征象。注意评估水、电解质、酸碱平衡是否紊乱 ,必要时给予血液透析。

（4）神经系统的监护：护理人员应动态评估瞳孔、角膜反射、颅内压等观察指标 ,注意观察有无意识恍惚、谵妄、躁动等神经系统受损表现 ,加强安全和舒适护理 ,必要时行保护性约束。

（5）腹壁的监护：护士应根据医嘱按时采集样本 ,及时送检并评估 ,动态观察胃黏膜pH 值和腹肌紧张度的变化 ,及早发现ACS早期症状。

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测量腹内压

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测量腹内压的简易方法

测量腹内压的简易方法腹内压是指腹腔内的压力，它直接影响着人体内的各种器官的功能。腹内压的增加会导致腹腔内各种器官的功能障碍，从而影响人体的生理功能。因此，测量腹内压对于疾病的诊断和治疗非常重要。在本文中，我们将介绍一种简易的方法来测量腹内压。 1. 简介目前，测量腹内压的方法主要有两种：直接测量和间接测量。直接测量需要将压力传感器放置在腹腔内，但这种方法需要手术操作，对患者的伤害较大。间接测量的方法包括两种：膀胱内压力测量法和直肠内压力测量法。膀胱内压力测量法需要通过导管将压力传感器插入膀胱内，这种方法会引起感染和尿道损伤等问题。直肠内压力测量法是目前应用最广泛的方法，但这种方法也存在着一些问题，例如需要特殊的仪器和专业的医生进行操作，对于有肛门疾病的患者来说，不适合使用。为了解决这些问题，我们提出了一种简易的方法来测量腹内压。这种方法简单、易行、无创伤，可以在临床上广泛应用。 2. 测量方法测量腹内压的方法是通过测量腹部的压力来推算出腹内的压力。具体方法如下：（1）患者仰卧在床上，双腿弯曲，双手置于身体两侧。（2）医生用手指按压患者的肚脐，然后快速松开，让手指迅速回弹。

（3）在手指迅速回弹的瞬间，医生用另一只手的食指轻轻按住患者的腹部，记录下此时的压力值。（4）重复以上步骤3次，取平均值作为腹内压力值。需要注意的是，测量时应尽量避免患者的呼吸、肌肉紧张、情绪激动等因素的影响。 3. 应用范围这种方法可以广泛应用于各种疾病的诊断和治疗，例如：（1）急性腹痛：急性腹痛是一种常见的症状，其中一部分是由于腹腔内压力的增加所引起的。通过测量腹内压，可以快速、准确地诊断出病因，并采取相应的治疗措施。（2）腹腔感染：腹腔感染是一种严重的疾病，常常需要手术治疗。通过测量腹内压，可以及时发现腹腔内的压力变化，指导手术治疗的方案制定。（3）呼吸系统疾病：呼吸系统疾病会导致呼吸肌的疲劳和衰竭，从而影响腹腔内的压力。通过测量腹内压，可以及时发现呼吸系统疾病的变化，指导治疗。 4. 总结测量腹内压是一项非常重要的临床技术，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。本文介绍了一种简易的方法来测量腹内压，它具有简单、易行、无创伤等优点，可以在临床上广泛应用。我们相信，这种方法将会成为未来测量腹内压的主流方法之一。

测量腹内压

腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）指腹腔内压力，正常情况下为零或接近零，大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。测量零点与腋中线平行。以下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准：直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力（例如通过腹膜透析管或腹腔镜）；间接间歇IAP测压：通过测量膀胱内的压力获得；间接连续IAP测压：通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测 1 由于膀胱内压与腹内压有较好的相关性，危重病人基本都留置尿管，操作简便，经留置导尿管测量膀胱内压可间接反映腹内压，故本科采用膀胱内压测量的间接测量法代替腹内压。具体方法：患者取平卧位排空膀胱后连接三通，注入36-37℃无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连，以耻骨联合为零点，垂直标尺旁水柱与零点的距离即为膀胱内压力。腹内压相关概念腹内压可分为四级：Ⅰ级：10-14mmHg,Ⅱ级15-24mmHg，Ⅲ级25-35mmHg，Ⅳ级＞35mmHg[2]。 2 测量注意事项 2.1 严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时避免污染。

2.2 每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映腹腔内压[3]。 2.3 在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、烦躁、屏气等因素。 3 测量的意义 3.1 腹内压检测对判断病情危重程度的临床意义：各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹内压增高，持续的腹内压增高可导致腹胀。通过监测腹内压的动态变化，来了解病情的发展及预后起一定的指导作用。腹内压＜15mmHg采取密切观察腹内压的变化，不进行特殊处理；腹内压15～25mmHg积极进行胃肠减压使腹内压逐渐恢复正常；腹内压25～35mmHg配合医生早诊断，尽早进行腹部减压术（剖腹探查术）避免了多器官功能障碍的发生，提高了抢救成功率；腹内压＞35mmHg者，均发生了多器官功能障碍，预后较差。 3.2 腹内压监测对危重病人早期肠内营养的指导作用：近年来提倡危重病人早期肠内营养，但在实施过程中，因不适合的肠内营养，导致腹胀、腹泻等并发症，本院通过监测腹内压发现，腹内压增高的病人，过早给予肠内营养极易导致腹胀、腹泻等并发症，最后导致肛周皮肤湿疹，糜烂而不得不被迫停止肠内营养的实施，因此，本院一般监测到腹内压＞15mmHg，并出现胃肠功能不全时，暂停肠内营养。

腹内压监测

一、腹内压监护腹内压监护是由专业监护人员通过直接或间接测量的手段对腹腔内压力进行监测，以早期发现腹腔高压（intra-abdominal hypertension, IAH），让病人得到规范化治疗，降低或减轻腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）的发病率和死亡率的技术。 1.适应症各类腹腔间室综合症（abdominal compartment syndrome, ACS），包括原发ACS、继发ACS、复发ACS。腹腔间室综合症是描述腹内压增高后所导致的心血管、肺、肾、胃肠以颅脑等多器官系统的功能障碍。临床上定义为持续的腹内压大于20mmg（有/无腹腔灌注压小于60mmg）,同时伴有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。原发ACS是指原发于腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要外科或放射介入干预。继发ACS是指非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。复发ACS是指原发/继发的ACS，经外科或内科处理缓解后重新发展而来的ACS。腹内高压的常见原因：1)、创伤和腹腔出血；2)腹部手术；3)、后腹腔出血；4)、腹膜炎，通常为继发性或复发性（如胰腺炎、复发脓肿）；5)、腹腔镜和气腹；6)、巨大切口疝修复；7)、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎；8)、需用大量液体复苏时，通常液体量>5升/24小时；9)、麻痹性、机械性或假性肠梗阻、病情危重的患者，如休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压及外科手术后。 2.常见的腹内压监测方法常用的腹内压监测法有直接穿刺腹腔测压和经胃、结肠、膀胱、子宫、下腔静脉等间接测压。本节着重讲最简单和重复性最好的间接膀胱压测定（见图7-3-1）。膀胱是一个腹腔内结构，膀胱壁顺应性良好，冲入50-100ml液体可使膀胱成为一个被动蓄水池，膀胱内压力变化可以反映腹内压的变化。图7-3-1 膀胱压监测装置示意图

腹内压的测量方法

腹内压的测量方法一、引言腹内压是指腹腔内的压力，正常情况下，腹内压维持在一定范围内对人体健康非常重要。然而，当腹内压过高或过低时，会对身体造成不良影响。因此，准确测量腹内压是非常重要的。本文将介绍几种常用的腹内压测量方法。二、方法一：腹腔内导管法测量腹内压腹腔内导管法是一种直接测量腹内压的方法。具体步骤如下： 1. 选择一个合适的导管，一般选择直径为1-2毫米的硅胶导管。 2. 通过切开皮肤和腹腔壁，将导管插入腹腔内，确保导管的位置正确。 3. 将导管连接到一个压力传感器，可以实时监测到腹内压力的变化。 4. 在测量过程中，要注意导管的位置是否稳定，避免导管脱落或移位。三、方法二：膀胱内导管法测量腹内压膀胱内导管法是一种简便的测量腹内压的方法，适用于一般的临床环境。具体步骤如下： 1. 将一个导尿管插入患者的膀胱内，确保导尿管的位置正确。 2. 将导尿管连接到一个压力传感器，可以实时监测到腹内压力的变化。 3. 在测量过程中，要注意导尿管的位置是否稳定，避免导尿管脱落

四、方法三：间接测量法测量腹内压间接测量法是一种非侵入性的测量腹内压的方法，适用于一些特殊情况，如儿童或无法耐受插管的患者。具体步骤如下： 1. 使用一个专业的腹内压测量仪器，如腹内压力计。 2. 将腹内压力计放置在患者的腹腔表面，并固定好。 3. 腹内压力计会通过传感器测量腹内压力，并将结果显示在显示屏上。五、方法四：超声法测量腹内压超声法是一种新兴的测量腹内压的方法，通过超声波对腹腔进行扫描，测量腹腔内器官的位置和形态，从而间接得出腹内压的信息。具体步骤如下： 1. 使用超声波仪器对患者的腹腔进行扫描，获取腹腔内器官的影像。 2. 根据器官的位置和形态，结合一定的计算公式，计算出腹内压的数值。六、结果分析与讨论通过以上几种方法测量腹内压，可以得到准确的结果。根据测量结果，医生可以对患者的病情进行判断和治疗。同时，腹内压的测量方法也可以用于研究腹腔内压力与某些疾病的关系，为疾病的诊断和治疗提供依据。

测量腹内压

腹内压测量相关知识

腹内压相关知识 1.腹内压腹内压是指封闭腔隙中稳定的压力。其大小是由腹壁的顺应性和腹腔内容物的压力所共同决定的，并随着吸气时升高，呼气时降低。成年人的正常值为0mmHg或稍低于大气压，ICU 中，由于液体潴留、器官功能衰竭、呼吸机的使用等原因使得患者腹内压较高，范围在5-7 mmHg。重症患儿的腹内压为4-10mmHg，肥胖患者或孕妇的腹内压可以高达10～15 mmHg 临床常用的腹内压的測量单位有mmHg、KPa、cmH20三种(1mmHg=0.133KPa=1.36cmH20)。 2.腹内高压（IAH）当腹内压连续或反复病理性升高至≥12mmHg则被界定为腹内高压。WSACS根据专家意见，对原有的分级标准做出了修改，提出了新的IAH的分级标准。分别为1级:12～15mmHg 2级:16～20mmHg 3级:21～25 mmHg 4级:＞25mmHg。除此之外，还可通过IAH症状的持续时间来进行区分，进一步将IAH分为超级性、急性、亚急性、慢性四种。 3.腹腔间隔室综合征（ACS）腹内压连续性升高＞20mmHg(伴或不伴有腹腔灌注压＜60mmg)，并存在新的器官功能障碍则被界定为腹腔间隔室综合征。没有分级，只存在有或无两种情妧。 4.腹内高压的流行病学现状有研究证明，腹内高压是患者不良预后(死亡和并发症的产生)的独立预测因素，关于腹内高压的发病率，许多研究对此进行了报道。Mabrainl2在一项调査中发现，内科病人IAH的发病率为54.49％，外科病人IAH的发病率为65％，总人群IAH的发病率为58.8％其中有8.2％的患者被确诊为ACS。在ICU中，腹内高压的发病率为30％-60％，并伴有许多患者的自我报告和医疗干预。相对而言，ACS的发病率在1CU较低，只有0.9％～12％，但由于伴有显著的器官功能障碍，其死亡率却高达50％-80％。 5.腹内高压的病因凡是导致腹壁顺应性下降或者腹腔内容物增加的病因均会导致LAH，可以分为以下几种 (1)腹壁顺应性降低:如腹部术后、严重创伤、大面积烧伤、俯卧位。 (2)腹部空腔器官内容物增加:如截瘫/胃扩张、肠梗阻等。 (3)腹腔内容物增加:如急性胰腺炎、腹部膨隆、腹腔积血/气腹腹腔积液、腹腔感染脓肿、腹腔或腹膜后肿瘤、腹腔镜检查注气压力过大、肝功能异常/肝硬化伴腹水、腹膜透析。(4)毛细血管瘘:如酸中毒、损伤控制性剖腹术、低体温、入院急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEI)或序贯器官衰竭估计评分增高、大量液体复苏/液体正平衡、大量输血。(5)其他可能的影响情况包括肥胖或体质指数(BMI)增加、呼气末正压通气数值(PEEP)＞10cmlH2O、腹膜炎、败血症、休克或低血压。WSACS建议当患者存在两种或两种以上的危险因素时，应该进行腹内压的连续监测。

腹内压监测技术应急预案

腹内压监测技术应急预案 1.应急准备：在使用腹内压监测技术之前，医护人员需要接受专业培训，了解该技术的原理、操作方法和常见问题处理。同时，必须确保设备完好无损、消毒合格，并且备有足够的监测用品和备用设备。 2.应急流程：当出现腹内压监测技术故障或意外情况时，医护人员应立即采取以下步骤： a.立即停止监测：在发现设备故障或异常情况时，应立即停止对患者进行腹内压监测，以避免可能的伤害或误诊。 b.检查设备：仔细检查设备连接是否牢固，电源是否正常，传感器是否损坏等。如发现设备故障，应及时联系维修人员进行修复或更换设备。 c.确认患者状况：在暂停监测期间，医护人员应密切观察患者的病情变化，及时采取必要的治疗措施。 d.纪录和报告：应急情况发生后，医护人员需要及时记录和报告事件，包括具体时间、故障原因、采取的应对措施等信息，以便后续分析和改进。 3.应急培训和演练：定期进行腹内压监测技术的应急培训和演练，以提高医护人员在应急情况下的应变能力和处置水平。培训内容可以包括设备维护、故障排除、应急处理等方面，同时还应加强团队协作和沟通能力的培养。 4.风险评估和管理：定期进行腹内压监测技术的风险评估，识别潜在的风险和问题，并采取相应的管理措施进行风险控制。例如，对

设备进行定期的维护保养和质量检验，确保设备的正常运行。 5.安全意识培养：加强医护人员的安全意识培养，提高他们对腹内压监测技术的重要性和风险的认识。同时，鼓励医护人员积极报告和分享类似事件的经验，以便共同学习和改进。通过建立和实施腹内压监测技术应急预案，可以提高医护人员对应急情况的应对能力，保障患者的安全和健康。同时，持续的培训和管理措施也能够提高医疗机构的整体风险管理水平，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。

腹腔内压监测的临床应用及护理

腹腔内压监测的临床应用及护理腹腔内压力是临床诊断和治疗疾病的重要生理学参数之一。各种因素引起腹腔内压持续升高导致腹腔高压症，继而导致腹腔间隙综合征，危及病人生命。腹腔内压的监测是临床诊断可靠的依据，在ICU进行腹内压的监测，可以准确预测IAH病人的病情变化，及时预防ACS的发生，降低危重病人的死亡率。正常人体腹腔内压力与大气压接近，但有个体差异，在正常情况下平均压力都小于10cmH2O,任何引起的腹腔内容物体积增加的情况都可以增加IAP。那么腹内压可以分四级：10～14cmH2O为Ⅰ级，15～24cmH2O为Ⅱ级，25～34 cmH2O为Ⅲ级，＞34mH2O为Ⅳ级，其中Ⅰ、Ⅱ级对机体的危害较小，通常将腹内压大于20mH2O称为腹腔高压征，大于25mH2O，患者出现少尿，气道高压，低氧血症，心输出量减少，甚至低血容量休克等临床表现的一项或多项即为ACS。近年来，腹腔内压监测在危重患者中得到高度的重视，IAP的增高通常见于创伤后或腹部疾病的病人，我们对这类患者进行腹内压的监测，能更好的进行病情的观察，防止并发症的发生。腹内压的监测有好多方法，总的可以分为直接测量法和间接测量法。直接法就是通过腹腔引流管或者穿刺针连接换能器进行测压，但因为是有创的，临床很少做。间接测量法是通过腹腔内的脏器间接反映腹腔内压力。间接测压法有通过食道胃，直肠等监测，但临床采用最多的方法是膀胱内压测量法，该方法既可以客观的反映IAP，用于ACS的诊断，又可以评估IAP 上升时对呼吸，循环和肾功能的影响程度，具有技术操作简单，创伤又小。我们科室就是采用该方法进行测量的，测量的方法：患者仰卧位，排空膀胱，通过三通将换能器与导尿管连接，换能器与导联线连接通过模块将数字显示在监护仪上，每次测量时通过三通向膀胱内注入50ML生理盐水将换能器置于耻骨联合水平面，测得的数据即为膀胱内压。当然腹腔内压的测量也有影响因素，有患者本身体重指数，腹部手术史，有无并发症的存在，患者咳嗽，呼吸困难，屏气，烦躁不安等，我们是通过膀胱测量，那么膀胱本身的疾病也会影响测量值的准确性。另外还有外界的因素如被褥太紧，腹带太紧，机械通气，注入的盐水太热或太冷，注射速度过快刺激膀胱等。为了保证数据的准确性，在我们监护过程中要尽量减少人为的误差，虽然是不可避免的。在我的印象中我们的教科书上没有介绍这方面的相关内容，我也

腹内压监测

腹内压(IAP)监测腹腔压力正常值及腹腔高压分级 IAP的正常值为0-10mmHg；腹腔高压分为4级10-14mmHg为1级，15-24mmHg为2级25-35mmHg为3级，大于35mmHg为4级哪些情况可能导致腹内压增高腹腔内压（IAP）的正常值接近大气压或比大气压略低一些。临床上各种因素均可引起腹腔内压增高，其中腹内容物量增加是腹腔内压力增高的常见原因，包括腹腔内出血、内脏器官的水肿、胃肠道扩张、肠系膜静脉栓塞、腹水、腹膜炎、肠麻痹、肠梗阻以及腹部肿瘤等。任何疾病大量液体复苏（如重症胰腺炎、失血性休克等）都可导致腹腔内压增高，特别是手术后或伴有全身感染时更易发生。腹内压增高有什么害处 1胃肠道当IAP达10mmHg时肠系膜血灌注即减少17%,当IAP达20mmHg时血流灌注减少36%，当IAP达40%时血流灌注量减少67%，胃组织血流减少45% 2、肺脏当IAP达16-30mmHg时肺实质开始受压，导致呼吸功能障碍，至高氧分压会降低，二氧化碳分压升高 3、循环高腹腔压力对心血管的直接影响表现为回心血量及心输出量的减少，当IAP达30mmHg时可导致心室收缩能力降低，当IAP达40mmHg时心输出量可减少36% 4肾 IAP升高可导致肾功能障碍，表现为少尿、无尿、氮质血症 5、肝腹腔高压时由于心输出量降低可导致肝血流量减少，肝脏机械性受压至门静脉和肝静脉血流减少直接测量有创法即直接法，置管于腹腔内，然后连接压力传感器和气压计进行测试，或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力进行连续监测。间接测量无创测压法分为膀胱测压法、胃内测压法和直肠测压法（针对婴幼儿）。膀胱内置测压是最简便、安全的。当膀胱容积不足100ML时，膀胱内压可较为准确地反映腹腔内压力，膀胱测压法是目前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”，也是临床上最常见的方法。具备外来压力监控能力的心脏监视器、500ML生理盐水、压力袋、标准的压力传感装置（具有2个三通和1个传感连接电缆）、50ML注射器、止血钳、静脉套管针、静脉输液管。

腹内压力诊断标准

腹内压力诊断标准腹内压力（IAP）是指腹腔内所有内容物对腹腔壁的压力。正常情况下，IAP为5-12mmHg。IAP升高会导致腹腔内脏器的压迫、缺血、缺氧，甚至坏死。腹内压力诊断标准主要有以下几种： •临床症状和体征：腹胀、腹痛、腹壁紧张、呼吸困难、腹部静脉怒张、血压下降等。 •实验室检查：白细胞计数升高、血红蛋白浓度降低、血浆蛋白浓度降低等。 •影像学检查：腹部X线检查、腹部超声检查、腹部CT 检查等。临床症状和体征腹内压力升高时，患者会出现以下临床症状和体征： •腹胀：腹内脏器受压迫，导致胃肠道胀气。

•腹痛：腹内脏器缺血、缺氧，导致疼痛。 •腹壁紧张：腹内脏器受压迫，导致腹壁僵硬。 •呼吸困难：腹内脏器压迫膈肌，导致呼吸困难。 •腹部静脉怒张：腹内脏器压迫下腔静脉，导致腹部静脉怒张。 •血压下降：腹内脏器压迫肾脏，导致肾脏血流减少，引起血压下降。实验室检查腹内压力升高时，患者会出现以下实验室检查结果： •白细胞计数升高：腹内脏器缺血、缺氧，导致炎症反应，白细胞计数升高。 •血红蛋白浓度降低：腹内脏器出血，导致血红蛋白浓度降低。 •血浆蛋白浓度降低：腹内脏器渗出液增加，导致血浆蛋白浓度降低。

影像学检查腹内压力升高时，影像学检查可以显示以下特征： •腹腔内脏器压扁：腹内脏器受压迫，导致腹腔内脏器压扁。 •腹腔内积液：腹腔内脏器渗出液增加，导致腹腔内积液。 •腹膜腔内气体：腹内脏器出血，导致腹膜腔内气体。诊断标准根据国际腹腔医学会（ICMA）的诊断标准，腹内压力诊断标准如下： •临床诊断标准：临床症状和体征符合腹内压力升高，且实验室检查和影像学检查结果支持诊断。 •实验室诊断标准：IAP>20mmHg。 •影像学诊断标准：腹腔内脏器压扁或腹腔内积液。治疗措施

腹内压测定

For personal use only in study and research; not for commercial use 腹内压测定腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）是腹腔内在的压力，是临床诊断和治疗疾病重要的生理学参数之一。正常成人IAP0-5mmHg典型ICU病人 5-7mmHg，剖腹术后病人10-15 mmHg脓毒性休克病人15-25mmHg急腹症病人 25-40mmHg监测腹内压是临床诊断和治疗的可靠依据，在ICU内常规进行腹内压监测，可准确预测腹腔高压症患者病情变化，及早防治腹腔间室综合症的发生，降低危重患者的死亡率。腹内高压：是指腹内压持续或反复的病理性升高≧12 mmHg 根据腹内压力不同，IAH可分为四级 I级12-15 mmHg II 级16-20 mmHg III级21-25 mmHg IV级>25 mmHg 适应症各类腹腔间室综合症（abdominal compartment syndrome, ACS），包括原发ACS、继发ACS、复发ACS。腹腔间室综合症是描述腹内压增高后所导致的心血管、肺、肾、胃肠以颅脑等多器官系统的功能障碍。原发ACS是指原发于腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要外科或放射介入干预。继发ACS是指非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。复发ACS是指原发/继发的ACS，经外科或内科处理缓解后重新发展而来的ACS。腹内高压的常见原因： 1)、创伤和腹腔出血； 2) 腹部手术； 3)、后腹腔出血； 4)、腹膜炎，通常为继发性或复发性（如胰腺炎、复发脓肿）； 5)、腹腔镜和气腹； 6)、巨大切口疝修复； 7)、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎； 8)、需用大量液体复苏时，通常液体量>5升/24小时；