腰椎间盘突出护理效果总结分析报告样稿
骨伤科
腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析报告
一、基本情况
腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2017年1月至3月，骨伤科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”护理住院患者共4例，患者平均住院日4天。
辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数4例，血瘀气滞证2例，寒湿痹阻证0例，，肝肾亏虚证2例。
应用的主要辨证施护方法：评估疼痛/活动度、选择硬板床、体位、活动方法、保暖、评估麻木部位/程度、按摩拍打麻木肢体、肢体保暖、下肢关节屈伸活动、评估下肢肌力、安全防护、活动方法、功能锻炼、饮食辩证等。
应用的主要中医护理技术：耳穴埋豆、中药熏蒸、艾灸、穴位按摩。
二、护理方案应用情况分析
（一）主要中医护理措施应用情况
1．主要辨证施护方法应用情况
2．中医护理技术应用情况
中医护理技术应用频率高的项目是耳穴埋豆和中药熏蒸，其次是艾灸、中药熏洗。分析其原因：1．耳穴贴压和中药熏蒸主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2．无创伤，患者易于接受。3．用物及操作方法简单，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析
1．患者对中医护理技术的依从性和满意度
依从性较好的中医护理技术是耳穴埋豆、中药熏蒸。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。
护理满意度较高的中医护理技术是耳穴埋豆和中药熏洗。分析其原因：它能减轻腰椎间盘突出症带来的腰腿疼痛，肢体麻木等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。
本次总结中，艾灸，穴位按摩的应用病例数较少，因此不做分析。
2．患者对健康指导的满意度
分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
（三）责任护士对中医护理方案的评价
分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。
2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。
3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。
(四)实施中存在的问题：
1．中医饮食调护未落实到位
临床中，大部分医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。
2．部分中医护理技术的适用性需进一步论证
本方案中的耳穴埋豆，在用于腰椎间盘突出症护理中，由于刺激穴位疼痛感较强，影响本操作依从性。
3．护理效果评价缺乏客观指标支撑
护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。
三、护理效果评价与分析
（一）护理效果评价
1．评价方法
对腰椎间盘突出症的主要症状腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。
2．评价标准
将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。
（二）护理效果分析
采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键
点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：
通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，80%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善腰椎间盘突出症的主要不适症状有良好的护理效果。
四、中医护理的作用分析
（一）护理难点分析
由于执行方案的4例腰椎间盘突出症患者病情较轻，未发生强迫体位所致皮肤压疮患者。所以，本次报告中未对方案中护理难点进行分析汇报。
（二）护理作用分析
从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。
1．减轻腰腿疼痛
评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下
床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。做好腰部、腿部保暖，防止受凉。遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。。遵医嘱使用耳穴埋豆，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
以上护理方法配合医疗措施可以减轻患者腰腿疼痛，使用本方案护理的4例患者，腰腿疼痛的护理效果好或较好共4例，占100%。
2．减轻肢体麻木，提高肢体活动度
评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。遵医嘱局部予中药熏洗、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。遵医嘱局部予中药熏洗、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。4例肢体麻木患者，护理效果好或较好共4例，占100%。
附：病例基本信息汇总表
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腰椎间盘突出症康复评定表
都昌县人民医院康复医学科 腰椎间盘突出症康复评定表 □初期评定□中期评定表□出院前评定 姓名：刘梅英性别：女年龄：55岁住院号：床号：45床诊断：腰椎间盘突出 项目评分标 准 第一次第二次第三次 Ⅰ自觉症状（9分） 1腰痛无3分 偶有轻度2分 常有轻度或偶有严重1分 常有剧烈0分 2.下肢疼痛和/或麻木无3分偶有轻度2分常有轻度或偶有严重1分常有剧烈0分 3.步行后发生疼痛麻木和/或肌无力正常3分步行500米以上2分步行500米以内1分步行100米以内0分 Ⅱ临床检查（9分） 1.直腿抬高试验正常3分30°-70°2分小于30°1分 2.感觉正常3分 轻度感觉障碍2分 明显感觉障碍1分 3.肌力正常达5级3分 轻度肌力减弱可达4级2分 重度肌力减弱在3级一下1分 Ⅲ日常生活动作（14分） 1.睡觉翻身容易2分、困难1分、非常困难0分 2.站立容易2分、困难1分、非常困难0分 3.洗脸容易2分、困难1分、非常困难0分 4.弯腰容易2分、困难1分、非常困难0分 5.长时间坐位容易2分、困难1分、非常困难0分 6.持或上举重物容易2分、困难1分、非常困难0分 7.行走容易2分、困难1分、非常困难0分 8.膀胱功能（除外尿路疾患）正常0分轻度排尿困难（尿频，排尿时 间延长） -3分 重度排尿困难（残尿感，尿失 禁） -6分尿闭-9分总分
存在问题： 主诉：腰痛1年，加重伴左臀部及下肢放射痛1天。查体：神清，腰椎生理曲度正常，无侧弯畸形，腰椎棘突旁肌肉轻度紧张，腰3/4、腰4/5、腰5/骶1棘突及椎旁肌肉压痛、叩击痛（+），双侧骶髂关节无压叩痛，左侧臀大肌压痛（++），左侧：直腿抬高试验＜30°（+），加强实验（+），“4”字实验(+)，右侧：直腿抬高试验（-），加强实验（-），“4”字实验(-),双下肢深、浅感觉正常。生理反射存在，病理反射未引出。 康复目标： 1、改善腰痛症状，缓解左侧臀部及下肢放射痛，解除活动受限。 2、提高生活质量。 康复治疗计划： 1、康复科常规Ⅱ级护理，平卧硬板床休息治疗，避风寒，清淡饮食； 2、完善相关检查（大小便常规、乙肝六项、血液分析、肝肾功能、血糖、血脂、ASO、RF、CRP、电解质、肿瘤标志物、贫 血三项，胸部及腰部CT，常规心电图等）； 3、参麦注射液针补中益气；注射用泮托拉唑钠针护胃； 4、请上级医师指导治疗。 医师:罗贵水 康复治疗师：郭路群 日期：2016-02-20
腰椎间盘突出症知识总结
腰椎间盘突出症 亦可称为髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，即称为腰椎间盘突出症。腰椎间突出症脱出的髓核一般以向椎管方向（即向后方）脱出较多，而向椎体方向（即向上或向下）脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。根据髓核突出的方向可分为：（1）单侧型，一般仅产生一侧下肢症状。（2）双侧型，则产生双侧下肢症状。（3）中央型，可压迫马迫尾神经，表现为会阴麻痹及大小便障碍症状。 成人椎间盘组织无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应。椎间盘是身体负荷最重的部分。因此，20岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少。由于脱水，髓核张力减低，椎间盘可变薄。同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。身体的剧烈运动，可引起纤维环的各层纤维互相摩擦，产生玻璃样变，从而失去弹性，最后导致纤维破裂。因此，随着年龄的线大，腰椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减退。长期劳累与磨损，致使关节中央软骨消失或关节外围软骨肥厚、增生。骨关节折后遗症，便会导致骨关节长期疼痛。滥用激素药物和食物添加剂中所含激素，会加速骨关节的退化性变化。 腰椎的构成 腰椎共有五个椎骨，两椎体之间由软而具有弹性的椎间盘构成椎间关节，这种结构使腰椎骨之间可前后左右弯屈及小范围旋转。椎间盘是由软骨板、纤维环和髓核三部分组成的。软骨板为覆盖纤维环和髓核上下两面的透明软骨，它与椎体骨紧密相连，将椎间盘限制在上下两个软骨板之间。纤维环由同心圆排列的胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨组成，各层纤维的方向彼此交错构成菱形，牢固地附着在上下软骨板和椎体骨缘上，可耐受各种压力，限制椎体之间的过度扭转和滑移活动，并能缓冲外力，吸收震荡。髓核是由胶原纤维、粘多糖和大量的水分所组成的半胶体，它被限制在纤维环和软骨板之间，随外力作用而改变形状和位置，并将外力平均传导到纤维环和软骨板上，使其对纤维环及软骨板的压迫降到最底，有效的保护了后两者。成年人的椎间盘发生退行性改变后，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。 怎样才知道自已得了腰间盘突出呢？ 当你弯腰取物或无明显诱因引起腰痛牵掣腿痛，抬腿有明显的引拉样放射性疼痛时，你就有可能患上了腰间盘突出症，你就应当马上到医院去做CT或核磁共振检查，以便早期诊断，防止病情加重。 腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来，中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外，与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。 中医认识中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨，生髓通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。 根据椎间盘突出发病特点，其病机可如下; 1、肾精亏损，盘骨失养；诸般腰痛，肾气虚惫为本。这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理，大量资料表明，腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的，素体虚弱加之劳累过度或房
教学评教总结(总结类)
学年度第二学期市营专业学生评教工作总结 一、评教意义 学生评教是在教学质量监控与评价中普遍采用的一种行之有效的方法，对激发教师的教学积极性和提高教学质量发挥着积极作用。为使各级领导和广大教师了解、支持学生评教工作，使教学质量评价工作得到改进和提高，现将本年度学生评教工作总结如下： 二、基本情况 、评教方法：年月日～年月日期间，学生对所在专业所有任课教师进行评教。 、评教对象：市场营销专业的所有任课老师。 、参评者：市场营销专业全体学生。 、评估标准：为使学生评教更趋公正、合理，针对不同的课任老师设计不同的评价指标体系，学生对任课教师教学态度、教学水平以及教学过程各环节。如：备课、课堂教学、实验教学、作业批改、课外辅导、实践环节、考试等的意见和建议。 三、评教工作的组织情况 为保障学生评教工作规范、有序，使评教结果更加客观公正，评教前，我们召开班会布置学生评教工作，详细讲解评教须知、评教流程、评教注意事项等。使广大学生明确了评教的意义、目的、作用，评教内容、方法和注意事项等。努力使这次的学生评教工作取得圆满成功！ 四、结果分析 经过我们班委的共同努力，使学生评教工作规范、有序进行。学生对评教活动态度总体上是积极认真、客观、公正的，评教所得信息真实有效。 五、学生评教信息反馈 学生针对本专业任课教师的、课堂气氛、、教学态度、教学方法、技能传授、教学效果等进行了评议，提出了许多意见和建议。现将学生对各老师的反馈情况汇总如下：
刘晓辉老师：平易近人，为人师表，备课充分，上课责任感强，讲课认真详细，内容、思路清晰，教学态度好。上课注重概念与运用的结合，时常还联系到生活甚至做人方面，对学生的态度友好。但较少让同学上黑板演算题目，与同学们的互动较少，使同学们感到枯燥乏味，上课速快了点有些同学跟不上。 李闷管老师：教学目标明确，讲课清晰易懂，注重学生对知识的了解，培养学生的实践能力。上课幽默风趣负责任，上课气氛较好，调节同学们的积极性，知识面较广扩大同学们的视野。但较少与同学们讨论问题，书本的解析不够。 李光明老师：备课充分，讲解认真、负责，课堂气氛活跃，与同学们积极互动，时常在课堂上提醒不认真听课的同学。和蔼，有亲切感和幽默感，善于和同学们交流，讲解课程时合着丰富的经验使我们获得更多知识。但是老师有时讲话的声音较小，有些知识讲的不是很清晰，课后练习不怎么讲解。 王春生老师：上课认真负责，尽职尽责，备课充分，讲课条理清晰，教学重基础，重视课堂纪律，与学生的互动较多，从而调动我们的积极性，注重动口能力，同时也介绍外国人文风情，我们受益匪浅，但是老师上课较小声，很多时候听不清，有时多媒体放映的字太小较朦胧，看得不是很清楚，有些时候很容易生气。 杨柳老师：教学目标明确言语集思广泛，拥有一套自己的教学方式，课堂活动丰富多彩，不仅限于课本的知识，还懂得让同学们组成小组拓展课外知识，培养我们团结协作的能力。让大家共同交流自己的成果，有利于思想的启发，引发人生的思考善于与学生互动，注重学生做人的品格和综合素质的培养，让我们从中学到很多为人处世的道理，上她的课让我们从中收获很多。但是有些同学觉得脱离书本，学生作业太多，课堂纪律比较松懈。 六、改进措施 、我校教师必须进一步加强教师基本素质训练，更加深入地理解和学习如何制作课件、如何备课、如何撰写教案，从教学设计、教学媒体、课堂教学、组织指导实训活动、教学研究等方面提高专业技能，提高驾驭课堂的能力，夯实自己的专业基础，提高教学艺术和教学水平。
腰椎间盘突出症的护理查房
腰椎间盘突出症的护理查房 一、定义 突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。 二、腰椎间盘突出症的诱发因素 1. 年龄因素，腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁，平均手术年龄在40岁，因此退变可能是其重要因素。 2. 身高与性别，有人认为身材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的5倍。 3. 增加腹压，临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽、、屏气、用力排便等。 4. 不良体位，人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力，如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。 5. 职业因素，重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。 6. 受寒受湿，寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。 三、汇报病史 患者女，47岁，居民，文盲文化，因“腰痛伴双下肢疼痛麻木4年，颈痛2年”门诊拟“腰椎间盘突症”于2013-2-22-17：50收入住院。 患者为中年女性，起病缓，病程长。主要病史经过为患者入院前4年，无诱因出现腰部疼痛，伴双下肢疼痛麻木，夜间明显，弯腰时明显，站立、行走后症状不加重，2年前无明显诱因出现颈痛，伴双上肢疼痛麻木，为求进一步的治疗，门诊以“腰椎间盘突症”收入我科。入院时患者神志清楚，呼吸平稳，步入病房，测T:36.4c P：82次/分 R：20次/分 BP：108/62mmhg,查体配合，全身浅表淋巴结未扪及肿大，气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率82次/分，律齐，心脏瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，双下肢不肿。颈椎棘间旁压痛，屈颈实验阳性，叩压顶实验阴性，提颈实验阴性，
教学督导工作总结报告
教学督导工作总结报告 教学督导工作是指对教育教学工作的质量进行监控、评估、指导等一系列活动的总称,通过对教育教学活动全过程进行检查、监督、评价、总结、分析、指导。 教学督导工作总结范文一20xx年1月5日下午4:40，我院本学期教学督导工作总结会在会议室300召开。会议由院长助理***老师主持，出席会议的有王**院长和各位督导组成员。本学期教学督导组的各位教师认真努力、尽职尽责，克服了种种困难，圆满地完成了预定的教学督导工作目标。本学期教学督导组成员，共计听课36人次，涵盖了我院开设的研究生、中本、留本和进修生等各个层次的课程，含必修课、选修课、公选课等各个类型。根据学生的评教结果和教学督导组成员的听课反馈，王立新院长认为，本学期学院各个教学层次的教学质量在稳步提高，优秀率不断提升，是我院稳固现有生源和吸引更多的留学生来我院学习的重要保障;对本学期的教学工作给予肯定的同时，强调教学督导工作也是进一步提高我院教学质量，促进我院教师教学业务水平的提高，改进教学方法，稳定和继续提升教学质量的保障。 一、本学期教学工作的成绩 根据督导组成员教师听课的反馈，我院教师绝大部分教风严谨，备课、上课、布置批改作业等教学环节都很认
真负责;对所讲述的课堂内容熟悉，能做到理论与实践相结合;教学方法灵活多样，具有针对性，启发性;案例准确、生动，多媒体的运用也恰到好处，师生配合比较默契，课堂气氛比较活跃。这说明，我们学院绝大部分教师的教学业务水平，教学方法和教学效果是好的，是值得肯定的。 二、本学期教学工作存在的问题 在肯定成绩的同时我们也发现一些需要亟待解决的问题。前面我们谈到了本学期教学督导重点是青年教师，就青年教师课堂教学中不同程度上也存在一些有共性的问题(其中也含个别中年教师)有如下情况： (一)课堂秩序较乱、差，教师不闻不问，对学生要求不严格，这种情况以留本为多。需要加强学风建设。 (二)个别教师对课堂的各个环节及驾驭课堂的能力技巧比较欠缺，需进一步加强。 (三)个别教师备课不充分。反映在讲授知识体系的框架时，讲授重点不够突出，往往一带而过。 (四)个别教师方言口音严重。课堂上应该注意，并加强普通话的学习。 (五)个别教师PPT课件做得不够简洁。 三、教学督导工作会议形成的建议 根据教学督导工作总结会议上的讨论，形成几点共识和下学期教学督导工作的工作重点。
腰椎间盘突出心得体会
腰椎间盘突出心得体会 篇一：浅谈治疗腰椎间盘突出症的体会 浅谈治疗腰椎间盘突出症的体会 湖北省荆州市长江大学（434000）医学院中医系中医骨伤10901班王庆来 【摘要】目的根据在医院实习期间通过临床观察。整理出对腰椎间盘突出症的诊断、 治疗、保健方法。希望能和广大医学师生分享收获，并能帮助患者更深层次的认知及预防腰 椎间盘突出症。 【关键词】腰椎间盘突出症辨证论治联合治疗 【概述】 腰椎间盘突出症是骨科常见病及多发病，是腰腿痛最常见的原因。本病多发于青壮年， 患者痛苦大，有马尾神经损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者的生活、动 作和劳动均可造成很大影响。 椎间盘由髓核、软骨板和纤维环三部分构成。髓核是灰白色富有弹性的胶状物质，被周 边的纤维环和上下方的软骨板包围在中间偏后。软骨板为一薄层的透明软骨，与上下相邻椎 体的松质骨连结。纤维环是坚强而富有韧性的纤维软
骨环，围着上下软骨板的边缘，并与上 下椎体缘紧密连接，限制髓核向周围脱出。椎间盘不但连接上下椎体，而且能吸收震荡，减 缓外力冲击等作用。 1病因病理： 随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐发生退化， 髓核含水量逐渐减少，而失去弹性，继之使椎间隙变窄，周围韧带松弛，或产生裂隙，这是 造成腰椎间盘突出症的内因。在外力的作用下，如弯腰提取重物时，椎间盘后部压力增加， 容易发生纤维环破裂和髓核向后外侧突出。少数患者腰部着凉后，引起肌肉张力增高导致椎 间盘内压升高，而促使已有退行性变的椎间盘突出。>说：“肾气 不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气相争，故腰脚痛。”可见 中医认为内因‘肾虚’与外因‘外伤及风、寒、湿邪’是导致椎间盘突出症的因素。 2椎间盘病变分类： ，椎间盘正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。
学生评教总结分析报告
学生评教总结分析报告 开展“学生评教”是实现教学质量自我监控的重要环节之一。发挥学生在教学中的主体作用,把教师在教学中存在的问题和不足反映出来,以便帮助和促进教师改进教学工作,不断提高教师的教学水平和教学质量,我校组织开展了学生评教活动。现将有关情况总结分析如下: 一、组织与运行情况 今年学生评教工作是在学校教导处的组织下开展的,全校低、中、高三个年级段的16个教学班的学生(家长)参加了这次的评教活动。由于组织精细使学生评教工作过程顺畅。学生对评教活动态度总体上是积极认真、客观、公正的,评教所得信息真实有效。但也存在一定不足:第一、学生方面的问题。如一、二年级的学生年龄比较小,家长在外打工或因其它原因不能与孩子一起参加评教活动,使得评教结果的可靠性稍差;也有个别学生不够认真,漏评、少评、或不按要求评,导致后来我们又组织进行补评。还有极个别学生出于不正常目的乱评,对此我们进行了及时认真的纠正。第二、个别老师对此次评教工作的组织不够积极与认真,使得个别学生的评教调查问卷丢失。虽然是极少数学生的问卷,但对于我们来说也是一种损失。 二、评教结果 经过我们的努力和参评学生的积极配合,圆满地完成了全校学生评教工作。全校6个年级16个班级600多名学生(家长)参评30名任课教师(专兼职)的教学行为被测评。 全校教学质量平均分为94分,属优秀。90分以上的教师28人占测评教师总数的93%;80—90分(不含90分)的有2人,占测评教师总数的6.7%;80分以下的没有。 三、结果分析
1、从全校总体来看:全校教学质量平均得分为94分,比去年91.59分高出 2.41分;各项评教指标得分也都高于去年;学生对教学的总体满意程度(含满意和基本满意)为99.03%,比去年的96.83%高出2.47%;不满意程度为0.96%比去年的 3.17%下降了2.21%。 2、从教师个体来看:绝大多数教师得分和学生的满意程度较去年有所提高,尤其是去年得分较低的后百分之五的教师有较大进步,没有在今年后百分之五之列。 综上可见:今年全校总体教学质量为优秀,学生满意度高,与去年相比有较大提高。表明一年来大多数教师有较大进步,敬业精神有较大提高,教师们注意改进教学方法,努力提高教学水平和教学效果并与学生多沟通交流,做学生的良师益友。这些进步与学院大力抓学风建设、加强教学督导检查有直接关系,是抓学风建设和质量建设的成果。 四、信息反馈 教导处要做好评教信息反馈工作:向校领导汇报评教情况;向各年级组反馈全校评教信息,重点反馈各年级的学生评教信息,对全校评教得分后5%的教师要帮助查找原因,制定整改措施,加以落实。各年级组也要帮助本年级组得分较低、学生满意率不高的教师查找原因、制定整改措施,加以落实。 附件: 1.全校学生评教结果汇总表 2.学生评教问卷调查表(样表)
2015年11月学生评教评学问卷调查情况汇总
2015年11月学生评教评学问卷调查情况汇总 2015年11月11—12日按学校行政会要求由教务处组织按惯例在全校各年级进行了一年一度的学生评教评学活动，现就本次评教评学活动学生反映情况汇总如下： 本次学生评教评学活动，共对130名教师以及各年级各门课程进行了评估，现将本次评估情况总结如下。 一、评估准备 1、原始数据的录入 在学生评教评学会上，我们向学生发放了《许昌市三高学生评教评学问卷调查表》，除了了解一些基本情况外，还特别强调如何对信息表上的相关信息如何进行操作，我们将学生提交上来的调查表进行了分类汇总，我们在把学生反映的情况进行了认真处理的基础上，学校及时召开了全校教师大会，对学生反映情况良好的教师进行了表扬，对学生反映较差的教师提出了批评并提出了整改要求。这样就为我们下学期教师聘任准备了第一手材料。 2、思想动员 我们召开了评教评学会议，会上对本学期的教学评估工作进行了布置，并要求相关班主任到班上进行宣传发动，要求各位同学按照学校要求进行评估，并在同学中进行了评估动员，要求所有学生端正评估思想，进行认真评估。 二、结果分析 1、经过二天的努力，我们在每个班抽调了5名学生参加了教师课堂教学质量的评估，有效信息表135份。 2、从本次评教的总体情况看，我校教师总体教学质量是令人满意的，特别是初、高三教师，学生满意程度超过其他年级，学生满意度较高的教师名单如下：等，“学生评教”是我校教师评价的一种方式，能从一个侧面反映教师的教学情况。 3、通过本次测评，反映出学生比较喜欢的教师的优点是：认真负责、态度和蔼、善解人意、讲课细心、辅导耐心、有礼貌、鼓励学生多提问、让学生感到快乐。 4、学生不喜欢的教师存在的缺点是：没有笑容、打骂学生、脾气暴躁、态度恶劣、作业太多或太少、。 5、对高二年级年级青年老师提出若干建议和意见：希望及时反馈学生的作业，注重检查学生知识掌握和落实情况，重视对基础知识讲授，多督促作业。5名教师布置作业过多，6名教师要严肃或严格些，少开一些没有意义的玩笑，课堂教学节奏快慢失当，拖堂现象比较普遍，极少数教师课堂教学效率不高。 6、通过座谈我们发现有些身体健康状况不好的教师克服困难，带病坚持工作，令师生感动。 7、我们将通过这次评教评学鼓励先进教师，对学生反映问题较大的教师提出整改要求，对无改进的教师，下学期将按照学校聘任制度严肃处理。
腰椎间盘突出症诊疗规范.
发布部门：康复医学科批准人：高永忠版本号：2.0 1．目的：保证康复医师、治疗师、理疗师、护理人员等按规范程式给予患者合理的治疗与康复。 2．适用范围：康复医学科。 3．定义: 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是由于创伤、劳损、椎间盘变性，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是常见腰腿痛原因之一。本病好发于20—50岁青壮年，男性和体力劳动者多见。 4. 职责：保证在治疗及康复上达到质和量的标准。 5. 标准： 5.1.腰椎间盘突出症的诊断标准： 5.1.1.有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛 史。 5.1.2.常发生于青壮年。 5.1.3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 5.1.4.脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射， 腰活动受限。 5.1.5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩， 直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减 弱。偶有二便失控或/和鞍去麻痹。 5.1. 6.X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。 5.1.7.CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 5.2.腰椎间盘突出症的病理分型： 5.2.1. 旁侧型：多数为一侧突出，少数为双侧突出。 5.2.1.1.跟肩型：髓核突出位于神经根的外前方，将神经根压向后内侧，临 床表现为根性放射痛，脊柱多向患侧弯曲，向患侧突起，患侧椎旁 压痛及放射痛。 5.2.1.2.根腋型：髓核突出位于神经根的内前方，将神经根压向后外侧，临 床表现为根性放射痛，脊柱多向健侧弯曲，向健侧突起，健侧椎旁 压痛及放射痛。 5.2.1.3.根前型：髓核突出位于神经根的前方，将神经根压向后侧，临床表 现为严重根性放射痛，脊柱生理前凸消失，前后活动受限，多无侧 弯畸形，椎旁压痛及放射痛明显。 5.2.2. 中央型：髓核从间盘后方中央突出。 5.2.2.1.偏中央型：髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，主要压迫神 经根及马尾神经，或两侧均受压，但一侧较重而另一侧较轻。 5.2.2.2.中中央型：髓核突出位于椎间盘后方正中央，一般突出范围较大， 主要表现为广泛瘫痪及鞍区感觉障碍，二便功能障碍，并无神经 根刺激或压迫症状。
腰椎间盘突出护理效果总结分析报告样稿
骨伤科 腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析报告 一、基本情况 腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2017年1月至3月，骨伤科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”护理住院患者共4例，患者平均住院日4天。 辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数4例，血瘀气滞证2例，寒湿痹阻证0例，，肝肾亏虚证2例。 应用的主要辨证施护方法：评估疼痛/活动度、选择硬板床、体位、活动方法、保暖、评估麻木部位/程度、按摩拍打麻木肢体、肢体保暖、下肢关节屈伸活动、评估下肢肌力、安全防护、活动方法、功能锻炼、饮食辩证等。 应用的主要中医护理技术：耳穴埋豆、中药熏蒸、艾灸、穴位按摩。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1．主要辨证施护方法应用情况
2．中医护理技术应用情况
中医护理技术应用频率高的项目是耳穴埋豆和中药熏蒸，其次是艾灸、中药熏洗。分析其原因：1．耳穴贴压和中药熏蒸主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2．无创伤，患者易于接受。3．用物及操作方法简单，临床易于实施。 （二）依从性和满意度分析 1．患者对中医护理技术的依从性和满意度 依从性较好的中医护理技术是耳穴埋豆、中药熏蒸。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。 护理满意度较高的中医护理技术是耳穴埋豆和中药熏洗。分析其原因：它能减轻腰椎间盘突出症带来的腰腿疼痛，肢体麻木等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。
关于高中部学生评教活动的调研报告
关于高中部学生评教活动的调研报告 平凉五中李具太 二00九年十月 一、调查目的： 学生评教活动是学校整个教学评价体系的重要组成部分，是教学质量保障和监控体系的重要环节。它不仅能调动学生参与教学的积极性和兴趣，还能为教学管理提供适当的参考作用。开学以来，始终同教师在一起的是学生，并且只能是学生，就这个意义而言，由学生来评价教师的教学质量具有较高的可靠性和可操作性。我们会将评价结果作为改进、激励教师工作之用，帮助教师收集信息，成为教师改进教学的依据。 二、调查时间： 二00九年十月十二日第八节 三、调查对象： 我校高中部三个年级20个班级里每班随机抽取15名学生。 四、调查人： 高一级：张小勇朱建明苏国强陈拴 平雪仕兴代国强秦建军王科峰
高二级：祁镇平杨浩浩刘斌 李平原麻伟民杨亚刚 高三级：马琳景成刚王喆民杨振吉 郭瑞卿罗曦光 五、调查基本情况： 本次调查共发出问卷300份（每班15份），收回问卷300份。问卷回收率100%，问卷共列出24个方面的问题。问卷调查由教务处设计，级主任安排组织各班主任调查，教务干事汇总。通过对评教数据的整理、汇总和统计，现就调查情况的内容作简要地分析，以便进一步审视我们的教育、教学行为，促进教师的发展，提高课堂教学质量。 六、问卷汇总与分析： 1、班主任是否按时到校进班？ 按时到校进班的占94%，有时迟到的占6%. 2、班主任是否对学生进行思想教育？ 每周进行思想教育的占100%. 3、对班主任满意吗？
满意的占97%，一般的占3% 4、教师备课充分吗？ 备课充分的占92%，一般的占6%，不充分的占2%. 5、班主任责任心较强，对学生公正吗？ 责任心较强的占83%,一般的占10%,较差的占7%。 6、教师有无迟到、早退或中途离开课堂？没有的占8%，个别的占 11%。 7、教师上课认真的占94%，一般的占6%。 8、教师课后作业布置适当的占92%，较多的占8%. 9、教师批阅作业认真及时的占90%，一般的占10%。 10、教师作业全收全改的占85%，抽改的占15%。 11、课堂气氛活跃的占79%，一般的占13%，呆板的占8%。 12、对教师上课语言满意的占84%，教满意的占16%。 13、学生课前能预习的经常性的占19%，偶然的占71%，不预习的 占10%。 14、学生感到教师对自己学习关心的占85%，一般或不关心的占15%。 15、学生在课堂上经常提问的占25%，不常有的占67%，没有的占 8%。 16、遇到学习上的问题自己解决的占3%，问老师的占47%，问同学 的占33%。
腰椎间盘突出症功能及疗效评估的研究分析
腰椎间盘突出症功能及疗效评估的研究分析 目的探讨腰椎间盘突出症功能及疗效评估的研究进展。方法总结评估腰椎间盘突出症患者功能和疗效的方法，分析各种方法的作用。结果医学界目前正不断研究患者自我评价方法，其将会对腰椎间盘突出症功能及疗效评价方法进一步完善。通常将疗效评定当作某种疾病的治疗效果，疗效评定还应该具有测量所有临床重要变化的作用，不仅包含患者疼痛减轻、生活能力增强等相关指标，而且还应该包含患者临床体征改善情况。结论医护人员在评定腰椎间盘突出症功能及疗效时，不仅需要利用主观评价量表，而且还应该综合评定查体指标，这样才能准确掌握患者术后疗效具体情况。 标签：腰椎间盘突出症；功能评估；疗效评估；研究进展 在临床上，腰椎间盘突出症属于一种常见的骨科疾病。目前，针对腰椎间盘突出症功能评定和疗效评价还没有统一的标准。普遍采用的是与腰痛有直接关系或者潜在关系的评定方法。评价腰椎间盘突出症的常用方法具体如下。 1以疼痛改善程度为主的评定方法 临床上评估患者疼痛改善程度主要采用强度评分和问卷表调查。其中，常用的疼痛强度评分法包括数字评分量表、视觉模拟评分法和语言评分量表等。 1.1视觉模拟评分法该方法在临床上使用的最为频繁，具体操作为：在一条长10 cm的直尺或者直线两端分别标注无痛（0表示）和最剧烈的疼痛（10表示）。被测试者根据自己疼痛感受程度，在直线对应的部位做记号，0～10代表的是痛觉评分分数.该方法虽然操作简单，但是仍然存在一定的缺陷：①对患者视力及精神状态具有较高的要求；②疼痛评分是由患者估计的，受患者主观意识影响，评价并不客观。 1.2数字评分量表评定法数字评分法要求患者应用具体的数字对疼痛程度描述，操作简单，容易记录，其中常用的有：11点数字评分法、101点数字评分法以及11方框评分法[1]。但是对没有数字概念的患儿，不建议采用数字评分法。 11点数字评分法时由0～10共11个点，其中0点表示无痛，10表示最剧烈的疼痛，点数越大表示患者疼痛程度越强。临床测量主观疼痛普遍采用该方法。 101点数字评分法与10点数字评分法基本一致，主要是用0～100共101个点来描述疼痛程度，疼痛程度与点数大小成正比，即0点表示无痛，100点表示最剧烈的疼痛。疼痛评分随着选择点的增多更加数据化，该方法主要应用于镇痛药研究和临床科研中。 11点方框评分法也包含了0～10共11个点，分别表示无痛至最剧烈的疼痛，每个数字被方框包绕起来，数字表示的更加直观，便于患者将疼痛与抽象的数字
腰椎间盘突出症护理查房
护理查房 日期：2013年09月25日 科别：康复科 主持：XXX 责任护士： XXX 参加人员：XXX XXX XXX 内容：腰椎间盘突出症的护理查房 患者信息 姓名：张哓东性别：男年龄 39岁床号：12床 一、查体： 生命体征：体温37℃脉搏 84次/分呼吸 20次/分血压 120/80mmHg 舌质胖淡，苔黄腻 二、评估：胃纳、睡眠、二便、手脚肌力、感觉 三、病情汇报 1、诊断：中医：腰痛病寒湿痹阻 西医：腰椎间盘突出症 2、主诉：左侧腰腿疼痛5天 3、简要病史 患者因“左侧腰腿疼痛，活动受限5天”门诊以“腰椎间盘突出症”收入住院，现患者神情，精神差，纳可，二便平，全身皮肤完整，有慢性咽炎病史，无过敏史，无烟酒嗜好，查体：脊柱侧弯，L4.5棘突左旁0.5cm压痛（+），放射痛（+），左腿直腿抬高试验（+），加强试验（+），曲颈屏气挺腹试验（+），颈静脉压迫试验（—）。 4、辅助检查：CT显示L4.5锥间盘向左后突出，血常规及各项生化检查均正常。 四、主要护理问题 1.疼痛：与椎体突出压迫神经有关。
2.自理能力改变：与下肢疼痛、牵引治疗和神经受压等因素有关 3.舒适改变：与神经受压和肌肉痉挛有关 4.知识缺乏 五、护理措施 1.卧硬板床休息，减轻疼痛。 2.遵医嘱使用抗生素，必要时服用止痛药。 3.静脉点滴甘露醇脱水减轻神经压迫。 4.加强与病人沟通，转移病人的注意力。 5.及时了解病人的心理动态。 6.加强病房巡视，及时解决病人的合理需求。 7.给予腰椎牵引。 六、康复指导 1.腰椎按摩，在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧使用滚按柔手法，改善血液循环，缓解腰背肌痉挛，促进炎症吸收，用拇指或肘尖点压腰阳关、肾盂、欢跳、承扶、委中、阿是穴，以解痉止痛。 2.下床活动时佩戴腰围。 3.康复锻炼的方法有几种。 1）站立扭髋两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随着向后微微倾斜，左右共做100次 2）腹肌的锻炼：即做仰卧起坐，每次做10次，每天3次 3）交叉扭腰：两脚分开与肩同宽，脚尖向内，两臂伸直，一手在体侧，一手举过头，如果左手在上，先向右侧后方摆，然后右手在上，向左侧后方摆。腰部也随之扭动，左右各做100次 4）前弯后伸两侧分开与肩同宽，脚尖向内，漫慢向前弯腰，使手逐渐接触地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反复做10次 七、查房小结 本次查房结合病历，针对患者的护理问题进行了措施的拟定，通过查房，对相应工作有所促进。
同行评教工作总结
同行评教工作总结
同行评教工作总结 2004-2005学年第一学期，根据学校和系里的要求，也针对自己加强业务素质和提高教学水平的需要，我分别听了系里几位老师的课，其中包括我所在理论教研室和其他教研室的专业理论课和基础课：美国文学，语言学，高级英语和大一大二的精读课。绝大部分老师都能出色地完成教学任务，为人师表，言传身教，他们娴熟的业务能力，认真负责的工作态度，深入浅出的课程讲授给我留下了深刻的印象，从中我受益匪浅，现将听课体会总结如下： I. 教育素质观念的更新 老师们在课堂上贯彻了有关教育素质观念更新相关文件的精神，在授课过程中对学生人文素质、科学文化素质、创新素质和实践性素质的培养给予了足够的重视： 人文素质观念教育的要求体现了以人为本的教育方针。学校教育要育人为首，教书在后。学校不仅要给予学生科学文化知识，更重要的是通过教书向学生传递文化和知识领域中所体现出人类宝贵的精神财富和美好品德。在精读第一、二册教材中，有很多文章是关于“爱”的。对于这样的文章的讲解，不仅要解释清楚重点词组的意思，而且要通过课文的解释、对话的练习和课堂讨论，引导学生重新审视上大学之后父母给予自己的关心和爱护。大多数学生在第一次离开家、离开父母的过程中逐渐成熟。在这种心理转型期，教师有必要借助课文的学习来教会他们学会感激和回报，让他们能够体会到父母的艰辛和不易，鼓励他们向父母表达感激之情，为父母做自己力所能及的事情。有一些文章涉及到环境保护和人与自然之间的关系等等，要引导学生对这些问题进行关注和了解。而第二册精读中有一篇课文是关于乡村生活与城市生活的比较，大多数同学对农村生活报有浪漫的观点，在讲解课文和讨论中向学生介绍了乡村生活的优势与缺陷，并告诉他们不要对于农村生活持有浪漫的观点，北方的很多农村地区还很贫穷。 对于学生科学文化知识的培养是教学的重要组成部分。对于基础课，这方面素质的培养主要体现在对学生进行听说读写基本技能的训练上。向学生灌输自学和课前预习的重要性和必要性。刚刚入学的大学生实际上还没有脱离高中时凡事要依靠老师指导和命令的思维定势，因此大一上学期是扭转学生这种思维的时期。专业课的老师要求学生们有广泛的视野，扩大课外阅读范围，从而深刻又准
腰椎间盘突出症诊疗规范标准
1．目的：保证康复医师、治疗师、理疗师、护 理人员等按规范程式给予患者合理 的治疗与康复。 2．适用范围：康复医学科。 3．定义: 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是由于创伤、劳损、椎间盘变性，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是常见腰腿痛原因之一。本病好发于20—50岁青壮年，男性和体力劳动者多见。 4. 职责：保证在治疗及康复上达到质和量的标准。 5. 标准： 5.1.腰椎间盘突出症的诊断标准： 5.1.1.有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前 有慢性腰痛史。 5.1.2.常发生于青壮年。 5.1.3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 5.1.4.脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向 下肢放射，腰活动受限。 5.1.5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现 肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱 或消失，拇趾背伸力减弱。偶有二便失控或/和鞍去麻痹。 5.1. 6.X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。 5.1.7.CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 5.2.腰椎间盘突出症的病理分型：
5.2.1. 旁侧型：多数为一侧突出，少数为双侧突出。 5.2.1.1.跟肩型：髓核突出位于神经根的外前方，将神经根压向 后内侧，临床表现为根性放射痛，脊柱多向患侧弯曲， 向患侧突起，患侧椎旁压痛及放射痛。 5.2.1.2.根腋型：髓核突出位于神经根的内前方，将神经根压向 后外侧，临床表现为根性放射痛，脊柱多向健侧弯曲， 向健侧突起，健侧椎旁压痛及放射痛。 5.2.1.3.根前型：髓核突出位于神经根的前方，将神经根压向后 侧，临床表现为严重根性放射痛，脊柱生理前凸消失， 前后活动受限，多无侧弯畸形，椎旁压痛及放射痛明显。 5.2.2. 中央型：髓核从间盘后方中央突出。 5.2.2.1.偏中央型：髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧， 主要压迫神经根及马尾神经，或两侧均受压，但一侧 较重而另一侧较轻。 5.2.2.2.中中央型：髓核突出位于椎间盘后方正中央，一般突 出范围较大，主要表现为广泛瘫痪及鞍区感觉障碍， 二便功能障碍，并无神经根刺激或压迫症状。 5.3.康复评定 5.3.1.疼痛评定 可采用疼痛目测类比评分法（VAS）进行评定：在纸上或 尺上划一10cm的直线，按毫米画格，直线左端表示无痛， 右端表示极痛。让病人目测后在直线上用手指指出某点，
2017腰椎间盘突出症诊疗方案分析总结优化
2017年腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案疗效分析、 总结及优化 一、定义： 腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。 二、常规治疗： 1、一般处理：平素应注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应卧硬板床休息，避免长时间站立、行走。 2、辨证分型论治： 1)寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。方药：独活寄生汤加减。 2)瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。 3)肾虚腰痛 肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。方药：左归丸加减。 肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。方药：右归丸加减。 4)湿热腰痛：治法：清热利湿，舒筋止痛。方药；大秦艽汤加减。 3、特色治疗： 1)针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。血瘀加后溪、人中；寒湿加气海、大肠俞；肾阴虚加太溪：肾阳虚加命门。 操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺八穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。 2)灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。 3)拔罐；辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。 4)中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。 5)腰椎推拿；每次30分钟，每日一次。 6)熏蒸：每次30分钟，每日一次。 7)刮痧：每个部位，3日一次。 8)TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。 9)腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。
三、疗效评定标准： 治疗后症状体征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活动无不适感，肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。 四、疗效评价： l、腰痛（腰椎间盘突出症）证型分布及治疗结果 2011年我科采用优势病种诊疗方案治疗268例：其中血瘀证型83例；寒湿证型65例；湿热证型6例；肝肾亏虚型114例。总有效率98%。 2、疗效评价 腰痛的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，腰椎间盘突出症临床症状众多，有的治疗效果不佳。 (1)中医治疗腰痛，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在腰痛治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，骨健筋韧，以达满意效果。 (2)运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在腰痛治疗上，均取得了较好的临床效果。 3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下： (l)加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗腰痛的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。 (2)对腰痛采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。 (3)开展腰痛患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。 (4)定期开展腰痛宣传教育，提高患者腰椎间盘突出症科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。 (5)加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。 (6)在常规治疗方案的基础上给予针刀疗法，以松解粘连，缓解挛缩。 (7)可进一步引入中药外用足浴改善症状。通过协定处方将活血化瘀、舒筋通
-腰椎间盘突出症的护理护理
腰椎间盘突出症的护理 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。 1.护理评估 1.1健康史：患者的年龄、身体素质、病因等的评估，询问临床表现。 1.2症状：①腰痛，表现有急性剧痛或慢性隐痛；②坐骨神经痛；③马尾神经受压。 1.3心理社会反应：病人和家属对治疗认知和支持程度。 1.4 X线检查、CT和MRI检查及电生理检查。 2.护理问题 2.1疼痛 2.2腰部活动受限 2.3焦虑 2.4知识缺乏 2.5潜在并发症 3.护理措施 3.1术前护理： 3.1.2早期采用保守治疗：卧硬板床、局部热敷、理疗，遵医嘱给予镇痛剂缓解疼痛。 3.1.3骨盆牵引治疗，重量为7~10kg，牵引3周，每日1~2次，每次1~2小时。
3.1.4提供相关疾病康复知识，指导病人保持正确姿势。指导行腰背肌功能锻炼。 3.2术后护理： 3.2.1同骨科、麻醉术后护理常规。 3.2.2正确搬运病人，术后平卧6小时，正确翻身。 3.2.3观察双下肢运动及感觉，与术前做对比。 3.2.4保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质、量。保持切口敷料干燥，发现异常及时通知医生。3.2.5术后1日指导病人行双下肢股四头肌等长收缩锻炼。术后1周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。 3.2.6指导腰背肌锻炼：挺胸运动、五点支撑法、三点支撑法、背伸法，锻炼方法应根据病情决定，锻炼的幅度及次数应逐渐增加。 4.健康指导 4.1饮食：高热量、高蛋白、易消化的食物、多饮水、多食蔬菜和水. 4.2有效牵引方法：向患者及家属讲解有关牵引的方法和注意事项。 4.3提供相关疾病康复知识，指导患者功能锻炼的方法。 4.4出院指导卧硬板休息，行走佩戴腰围，继续腰背肌功能锻炼，佩戴腰围3个月，术后1个月门诊复查，半年内不可提重物。 5.护理评价 5.1非手术治疗后，症状缓解或消失，患者舒适。 5.2护理并发症预防处理及时、有效。 5.3患者及家属了解腰椎间盘突出症基本知识，并能主动配合治疗。 5.4观察病情细致，及时发现病情变化。