眼睑疾病试题

2014年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科

专业基础知识培训测试题（眼睑疾病）

（本试卷每题5分，共100分）

一、A1型选择题：

1.麦粒肿最常见的致病菌是：（）

A. 链球菌

B. 金黄色葡萄球菌

C. 莫－阿双杆菌

D. 真菌

E. 绿脓杆菌

2外麦粒肿早期治疗正确的是：（）

A. 局部热敷

B. 局部冷敷

C. 切开排脓

D. 将脓液挤出

E. 滴抗生素眼液

3.睑板腺囊肿的病因是：（）

A. 细菌感染

B. 真菌感染

C. 睑板腺分泌功能过旺

D. 睑板腺出口阻塞

E. 睑板腺肉芽肿性炎症

4.外麦粒肿手术时，其手术切口应（）

A. 与皮肤面垂直

B. 与睑板面垂直

C. 与睑缘垂直

D. 与睑缘平行

E. 与眶缘垂直

5.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是（）

A. 黄色瘤

B. 眼睑血管瘤

C. 基底细胞癌

D. 鳞状细胞癌

E. 皮质腺癌

6.倒睫毛最常见的原因是：（）

A. 沙眼

B. 睑缘炎

C. 睑腺炎

D. 睑外伤

E. 睑烧伤

7.眼睑闭合不全的最常见原因是：（）

A. 甲状腺病性突眼

B. 瘢痕性睑外翻

C. 全身麻醉时

D. 面神经麻痹

E. 眼眶肿瘤

8.黄色瘤的特点中哪项是错误的：（）

A. 多见于老年人

B. 多数患者的血脂升高

C. 病变多位于上睑近内眦角皮肤

D. 多为双侧发病

E. 可不治疗

9.先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于几毫米时，适合行额肌悬吊术：（）

A. 1mm

B. 2mm

C. 3mm

D. 4mm

E. 5mm

10.接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确：（）

A. 生理盐水湿敷

B. 滴糖皮质激素眼液

C. 涂糖皮质激素眼膏

D. 必要时口服泼尼松

E. 包扎患眼，避免接触过敏原

11.带状疱疹性睑皮炎受累的神经为：（）

A. 视神经

B. 三叉神经

C. 动眼神经

D. 面神经

E. 滑车神经

12.不符合先天性睑裂狭窄综合症临床表现的是：（）

A. 上睑下垂

B. 逆向内眦赘皮

C. 下睑外翻

D. 睑裂缩小

E. 鼻梁低平

二、A2型选择题

13.患者，左眼及左额部疼痛2周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是：（）

A. 单纯疱疹病毒性睑皮炎

B. 带状疱疹病毒性睑皮炎

C. 内麦粒肿

D. 睑板腺囊肿

E. 接触性皮炎

14.患者诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血、肥厚。可诊断为：（）

A. 鳞屑性睑缘炎

B. 溃疡性睑缘炎

C. 眦部睑缘炎

D.以上均可

E. 以上都不是

15.患者，发现左眼上睑一小肿块1周。检查：左眼上睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜面为紫红色。应诊断为：（）

A. 外麦粒肿

B. 内麦粒肿

C. 睑板腺囊肿

D. 以上均可

E. 以上都不是

三、A3型选择题

患者女，28岁。双眼痒、异物感3天。发病前一天有染发史。检查：双眼视力正常，眼睑红肿，皮肤可见小水泡，已有破溃，伴少许渗液，质黏稠，双眼睑结膜充血，余无异常发现。

16.最可能的诊断是：（）

A. 眦部睑缘炎

B. 溃疡性睑缘炎

C. 接触性睑皮炎

D. 单纯疱疹病毒性睑皮炎

E. 带状疱疹病毒性睑皮炎

17. 局部合理的治疗是：（）

A. 生理盐水冷湿敷

B. 涂3％无环鸟苷眼膏

C. 1％阿托品眼膏散瞳

D. 滴用

0.25-0.5%硫酸锌眼液 E. 滴用抗生素眼液

四、A4型选择题

患者男，46岁。发现右眼上睑皮下硬节半月余，自觉无明显不适。检查：右眼视力正常，眼睑皮肤稍隆起，眼睑皮下可触及一黄豆大小圆形肿块，边界清楚，与皮肤无粘连，无明显压痛，局部睑结膜暗红色充血，余无异常发现。

18.最可能的诊断是：（）

A. 睑板腺囊肿

B. 内麦粒肿

C. 外麦粒肿

D. 眦部睑缘炎

E. 鳞屑性睑缘炎

19.此病最好的治疗方法是：（）

A. 热敷

B. 局部涂抗生素眼膏

C. 全身应用抗生素

D. 手术切除

E. 口服维生素B2

20.如手术，最好取样做病理检查以除外（）

A. 皮样囊肿

B. 睑板腺腺癌

C. 恶性黑色素瘤

D. 鳞状上皮细胞癌

E. 基底细胞癌

2014年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科专业基础知识培训测试题（眼睑疾病）参考答案：BADDC;ADBCE;BCBCC;CAADB

基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

邛崃市基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗手册一、急性上呼吸道感染类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染诊断： 1.轻症无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。 2.重症全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。治疗原则：一般治疗：休息、多饮水，注意营养。轻症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素：（1）六个月以下婴儿发热较高者。（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。（4）已并发中耳炎。（5）既往有风湿热肾炎病史者。

可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。二、急性支气管炎类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎诊断： 1轻症：有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。 2重症：除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。肺部出现出现粗、中湿罗音。检查：周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。治疗原则： 1.注意保暖，适当休息，多饮水 2.止咳化痰等对症治疗。常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。 3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片三、慢性支气管炎急性发作类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作诊断： 1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。

基层常见疾病5类

1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。易感人群：无特定人群患病比例：1% 传染方式：无传染性常用检查：体温测量症状表现：白细胞增多上呼吸道卡他症状并发疾病：肺炎高发时期：季节更替时期症状表现：急性起病。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等确诊诊断：根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。治疗：（1）对症治疗： ①休息病情较重或年老体弱者应卧床休息，

续2年或2年以上。医保疾病：否患病比例：0.07% 易感人群：无特定人群传染方式：无传染性并发症：阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式：药物治疗支持性治疗治疗周期：1-2个月治愈率：80% 常用药品：乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。治疗：急性加重期的治疗（1）控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉

给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。（2）镇咳祛痰可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。（3）平喘有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。缓解期治疗（1）戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。（2）增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。 3.流感流行性感冒(infuenza)，简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波

外眼和眼眶疾病的断诊与治疗

第五十章外眼和眼眶疾病第一节眼睑疾病眼睑疖肿和脓肿【诊断】 1.急性起病。 2．眼睑红、肿、热、痛并形成硬结,数天后硬结出现波动感并穿破排脓,穿破口形成溃疡，坏死组织脱落，创口愈合形成瘢痕。３.患侧耳前淋巴结肿大伴压痛。 4.在儿童患者可有全身不适、发热、畏寒及白细胞升高与核左移。 5.部分脓肿病人起病前有局部外伤史。【治疗】１.早期热敷、理疗。２．局部切勿挤压，为防炎症扩散。３.有波动感则采用平行睑缘切开排脓，脓多时置入引流条,局部涂抗生素眼膏全身适当使用抗生素、清热解毒中药。眼睑丹毒【诊断】１．急性起病。 2．眼睑皮肤充血呈鲜红色肿胀、质硬、与健康皮肤界限分明，压痛明显。 3．皮肤病变有时会有细小水泡。 4.严重者皮肤可呈暗红色、坏死形成黑痂。５．耳前淋巴结肿大伴压痛。６.全身不适、发热、畏寒。【治疗】１．局部涂抗生素眼膏。 2.全身用大量抗生素如青霉素等。３.如全身症状严重，疑有败血症或海绵窦炎时，及时请内科会诊。眼睑热性疱疹【诊断】 1.起病前常有流感及发热史。 2．多在下睑先出现透明、集簌状半透明的小水疱,周围皮肤轻度红肿，有时合并口唇、鼻翼处也出现小水疱,３～７天后水疱干固结痂,痂皮脱落不留瘢痕。【治疗】 1.局部用棉花蘸干、无环鸟苷眼水湿敷或用无环鸟苷眼膏涂敷。２．必要时加用抗生素眼膏以防继发感染。眼睑带状疱疹【诊断】１．沿一侧三叉神经分布区(头皮、前额及眼睑)的剧烈神经性疼痛。 2.数日后沿分布区皮肤潮红、肿胀、出现簌状透明小水疱，水疱绝不越过中线，水疱大小

不一,浅黄色,早期透明，以后混浊干涸结痂。 3．痂皮脱落留有瘢痕。４.部分病例可侵犯角膜及继发虹膜睫状体炎，或疱疹消退后继发巩膜炎、眼肌麻痹及视神经萎缩。【治疗】 1．局部治疗同热性疱疹。２．全身使用止痛药与镇痛药。 3．增强机体抵抗力,如肌注维生素B1、B1２、?丙种球蛋白及口服左旋咪唑。眼睑牛痘【诊断】１．常有牛痘疫苗接种史或牛痘疫苗溅入眼睑皮肤史。 2.眼睑明显红肿、并出现牛痘样脓疱,脓疱穿破形成溃疡，出现痂皮愈合，以后形成永久性瘢痕。 3.少数病例可继发牛痘性结膜炎或角膜炎。【治疗】与带状疱疹治疗基本相同。眼睑过敏性皮炎【诊断】１．有接触某种过敏性物质或药物史。 2．眼睑刺痒、烧灼感。 3.眼睑水肿明显，伴有轻度充血，继而出现红斑、丘疹、水疱等湿疹样改变。 4．慢性者常反复发作，皮肤外观似鳞屑状粗燥肥厚。【治疗】１.找出致敏物质,停止接触致敏物质。２.局部用３%硼酸水湿敷,外涂皮质类固醇霜或软膏。 3．可口服强的松，或扑尔敏、息斯敏等抗过敏药,或静注葡萄糖酸钙等。睑缘炎【诊断】 1．鳞屑性：睑缘部充血，睫毛与睑缘处有灰白色鳞屑附着,严重者与溢出的皮脂混合形成黄色腊样痂皮，除去痂皮无溃疡灶，睫毛易脱，但可再生。 2．溃疡性：睑缘充血，睫毛根部布满黄色痂皮,睫毛可被胶粘成束。除去痂皮见睫毛根部有小脓疱和溃疡灶。睫毛脱落后不能再生。３.眦角性：眦部睑缘皮肤充血，可伴有糜烂。【治疗】 1．去除致病因素。 2．局部用3%硼酸水或生理盐水清洗，除去鳞屑与痂皮。３.涂黄降汞软膏或抗生素软膏。４.眦角性可用０.2５～0．5%硫酸锌眼水滴眼，再加维生素B2口服。

基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗指南一、急性上呼吸道感染类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J00-J06/J00-J06）诊断： 1.轻症无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。 2.重症全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。治疗原则：一般治疗：休息、多饮水，注意营养。轻症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素：（1）六个月以下婴儿发热较高者。（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。

（4）已并发中耳炎。（5）既往有风湿热肾炎病史者。可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。二、急性支气管炎类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎（ICD-10:J20 904 J20）诊断： 1轻症：有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。 2重症：除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。肺部出现出现粗、中湿罗音。检查：周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。治疗原则： 1.注意保暖，适当休息，多饮水 2.止咳化痰等对症治疗。常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。 3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。

眼睑疾病试题

2014年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科专业基础知识培训测试题（眼睑疾病）（本试卷每题5分，共100分）一、A1型选择题： 1.麦粒肿最常见的致病菌是：（） A. 链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 莫－阿双杆菌 D. 真菌 E. 绿脓杆菌 2外麦粒肿早期治疗正确的是：（） A. 局部热敷 B. 局部冷敷 C. 切开排脓 D. 将脓液挤出 E. 滴抗生素眼液 3.睑板腺囊肿的病因是：（） A. 细菌感染 B. 真菌感染 C. 睑板腺分泌功能过旺 D. 睑板腺出口阻塞 E. 睑板腺肉芽肿性炎症 4.外麦粒肿手术时，其手术切口应（） A. 与皮肤面垂直 B. 与睑板面垂直 C. 与睑缘垂直 D. 与睑缘平行 E. 与眶缘垂直 5.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是（） A. 黄色瘤 B. 眼睑血管瘤 C. 基底细胞癌 D. 鳞状细胞癌 E. 皮质腺癌 6.倒睫毛最常见的原因是：（） A. 沙眼 B. 睑缘炎 C. 睑腺炎 D. 睑外伤 E. 睑烧伤 7.眼睑闭合不全的最常见原因是：（） A. 甲状腺病性突眼 B. 瘢痕性睑外翻 C. 全身麻醉时 D. 面神经麻痹 E. 眼眶肿瘤 8.黄色瘤的特点中哪项是错误的：（） A. 多见于老年人 B. 多数患者的血脂升高 C. 病变多位于上睑近内眦角皮肤 D. 多为双侧发病 E. 可不治疗 9.先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于几毫米时，适合行额肌悬吊术：（） A. 1mm B. 2mm C. 3mm D. 4mm E. 5mm 10.接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确：（） A. 生理盐水湿敷 B. 滴糖皮质激素眼液 C. 涂糖皮质激素眼膏 D. 必要时口服泼尼松 E. 包扎患眼，避免接触过敏原 11.带状疱疹性睑皮炎受累的神经为：（） A. 视神经 B. 三叉神经 C. 动眼神经 D. 面神经 E. 滑车神经 12.不符合先天性睑裂狭窄综合症临床表现的是：（） A. 上睑下垂 B. 逆向内眦赘皮 C. 下睑外翻 D. 睑裂缩小 E. 鼻梁低平二、A2型选择题 13.患者，左眼及左额部疼痛2周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是：（） A. 单纯疱疹病毒性睑皮炎 B. 带状疱疹病毒性睑皮炎 C. 内麦粒肿 D. 睑板腺囊肿 E. 接触性皮炎 14.患者诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血、肥厚。可诊断为：（）

眼睑疾病试题

2014年度xx人民医院耳鼻喉与眼科专业基础知识培训测试题（眼睑疾病）（本试卷每题5分，共100分）一、A1型选择题： 1.麦粒肿最常见的致病菌是：（） A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.莫－阿双杆菌 D.真菌 E.绿脓杆菌 2外麦粒肿早期治疗正确的是：（） A.局部热敷 B.局部冷敷 C.切开排脓 D.将脓液挤出 E.滴抗生素眼液 3.睑板腺囊肿的病因是：（） A.细菌感染 B.真菌感染 C.睑板腺分泌功能过旺 D.睑板腺出口阻塞 E.睑板腺肉芽肿性炎症 4.外麦粒肿手术时，其手术切口应（） A.与皮肤面垂直 B.与睑板面垂直 C.与睑缘垂直 D.与睑缘平行 E.与眶缘垂直 5.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是（） A.黄色瘤 B.眼睑血管瘤 C.基底细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.皮质腺癌 6.倒睫毛最常见的原因是：（） A.沙眼 B.睑缘炎 C.睑腺炎 D.睑外伤 E.睑烧伤 7.眼睑闭合不全的最常见原因是：（） A.甲状腺病性突眼 B.瘢痕性睑外翻 C.全身麻醉时 D.面神经麻痹 E.眼眶肿瘤 8.黄色瘤的特点中哪项是错误的：（）

A.多见于老年人 B.多数患者的血脂升高 C.病变多位于上睑近内眦角皮肤 D.多为双侧发病 E.可不治疗 9.先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于几毫米时，适合行额肌悬吊术：（） A. 1mm B. 2mm C. 3mm D. 4mm E. 5mm 10.接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确：（） A.生理盐水湿敷 B.滴糖皮质激素眼液 C.涂糖皮质激素眼膏 D.必要时口服泼尼松 E.包扎患眼，避免接触过敏原 11.带状疱疹性睑皮炎受累的神经为：（） A.视神经 B.三叉神经 C.动眼神经 D.面神经 E.滑车神经 12.不符合先天性睑裂狭窄综合症临床表现的是：（） A.上睑下垂 B.逆向内眦赘皮 C.下睑外翻 D.睑裂缩小 E.鼻梁低平二、A2型选择题 13.患者，左眼及左额部疼痛2周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是：（） A.单纯疱疹病毒性睑皮炎 B.带状疱疹病毒性睑皮炎 C.内麦粒肿 D.睑板腺囊肿 E.接触性皮炎 14.患者诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血、肥厚。可诊断为：（）A.鳞屑性睑缘炎B.溃疡性睑缘炎C.眦部睑缘炎D.以上均可E.以上都不是 15.患者，发现左眼上睑一小肿块1周。检查：左眼上睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜面为紫红色。应诊断为：（）

基层常见疾病类

③减充血剂??盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。 ④抗组胺药??马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 ⑤镇咳剂??对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。（2）病因治疗 ①抗菌药物治疗?? ②抗病毒药物治疗??利巴韦林、奥司他韦（3）中医中药治疗：具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，小柴胡冲剂、板蓝根冲剂 2.慢性支气管炎：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。医保疾病：否患病比例：0.07% 易感人群：无特定人群传染方式：无传染性并发症：阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式：药物治疗支持性治疗治疗周期：1-2个月治愈率：80% 常用药品：乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，

【基层常见疾病合理用药指南】血脂异常基层合理用药指南(2021版)

【基层常见疾病合理用药指南】血脂异常基层合理用药指南（2021版）一、疾病概述血脂异常通常指血浆中总胆固醇（total cholesterol，TC）和/或甘油三酯（triglycerid，TG）升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以血脂异常是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），简称为高脂血症（hyperlipidemia）［1］。实际上高脂血症也泛指包括低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低等在内的各种血脂异常。血脂异常是心脑血管疾病发病的危险因素，积极治疗血脂异常可降低冠心病、脑卒中事件的发生［2］。二、药物治疗原则血脂异常的临床诊断多以实验室检查结果为依据，根据临床血脂检测的基本项目TC、TG、LDL-C和HDL-C的值分类［3, 4, 5］。其他血脂项目如血清载脂蛋白AⅠ（serum apolipoprotein AⅠ，Apo AⅠ）、血清载脂蛋白B（serum apolipoprotein B，Apo B）和脂蛋白a［lipoprotein a，Lp（a）］的临床应用价值也日益受到关注。血脂异常的临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症，具体特点及临床用药选择见表1(点击文末“阅读原文”)。不同种类与剂量的他汀类药物（简称他汀）降胆固醇幅度有较大差别，但任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%，即“他汀疗效6%效应”［2］。对他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，旨在提高血脂达标率，降低不良反应发生率［6, 7］。他汀联合非诺贝特适用于混合型高脂血症患者，尤其是糖尿病和代谢综合征伴血脂异常的患者。开始合用时宜都用小剂量，早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀，避免血药浓度显著升高。治疗期间密切监测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和肌酸激酶（CK），如无不良反应，可逐步增加剂量［8］。他汀和依折麦布联用时，可达到高剂量他汀的效果，但无大剂量他汀发生不良反应的风险［9］。

第三章眼睑病

第三章眼睑病（一）选择题【A型题】 1．关于睑缘炎，下列哪项是正确的？ A.睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症 B．睫毛和睑缘表面附着皮脂、睫毛，干燥后结痂，去除痂皮后露出睫毛根部和浅小溃疡C．采用抗生素眼液和眼膏治疗，痊愈后可停药，防止抗生素耐药性的产生 D.睫毛容易脱落，可以再生 E．以上都不是 2．关于睑内翻，下列哪项是正确的？ A．先天性睑内翻多发于婴幼儿，因倒睫严重刺激角膜可能引起角膜变性，尽早手术治疗B．老年人由于下睑皮肤和眶隔松弛，失去牵制眼轮匝肌的收缩功能，可引起睑内翻，可以切除多余的皮肤和切断所有的眼轮匝肌纤维 C．瘢痕性睑内翻必须手术治疗 D．甲状腺相关性眼病的病人由于炎症刺激引起眼轮匝肌痉挛导致睑内翻，宜尽早手术治疗 E．以上都不是 3．关于睑外翻，下列哪项是正确的？ A．动眼神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑因为自身质量下坠而发生睑外翻，治疗关键在于治疗神经麻痹 B．老年性睑外翻可行整形手术，作“Z”形皮瓣矫正或“V”、“Y”形改形术 C．瘢痕性睑外翻多由沙眼引起，施行植皮手术后可消除垂直方向的牵引 D．老年性睑外翻可发生于上、下眼 E．以上都不是 4．下列哪项病史或临床表现与睑外翻无关， A．年龄 B．嘴角偏斜 C．眼外伤 D．眶部骨髓炎 E．沙眼 5．下列关于睑内翻的叙述是错误的？ A．先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧 B．险内翻常合并倒睫 C．可发展为角膜溃疡 D．老年性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局磬注射 E．痉挛性睑内翻多发生于上眼睑 6．女，3岁，被A唼汪约6 nlni宽的眼睑皮肤（包括上睑缘）几乎离断，仅与内眦部丝状相连，眼睑皮肤缺损范围与皮瓣大小相符。该病人应如何处理？ A．缺损缘皮肤直接缝合，二期植皮 B．将近乎游离的皮瓣原位缝合 C．松解周围皮肤与皮下组织，行外眦切开，以防缝合张力过大

基层常见门诊病历模板

基层卫生常见病门诊模板整理 1、高血压病主诉：反复头痛头晕2周现病史：患者在2周前出现无明显诱因下的头痛头晕，于今日来我院就诊。 2、风湿性关节炎主诉：间断腰腿痛2年加重2天现病史：近2年经常出现腰腿痛，伴见膝关节疼痛，阴雨天症状加重。近2天来上述症状加重，故来我院就诊 3、腰椎间盘突出症主诉：左侧腰痛伴放射痛1周。现病史：患者自述腰痛伴右下肢麻木近10年，时轻时重，今日症状加重。 4、慢性消化性溃疡主诉：上腹胀痛2天现病史：2天前无诱因出现上腹胀痛、反酸、嗳气，无恶心呕吐，无发热、腹泻，可进食，睡眠可，二便正常 5、急性扁桃体炎主诉：咽痛3天现病史：3天前患者因受凉后出现咽痛，伴流涕，轻咳，无发热，未服药治疗，症状无缓解，遂于今日赴我院就诊 6、胃肠功能紊乱主诉：腹泻3天现病史：3天前无任何诱因，出现上腹部不适腹泻2-4次，稀便，无发烧。 7、消化不良主诉：腹痛伴腹泻1天现病史：患者于昨晚因吃肉饼出现上腹部疼痛，伴腹胀，腹泻，无发热、恶心，今来我院就诊。 8、输尿管结石主诉：左侧腰痛1小时伴恶心呕吐现病史：患者1小时前在无明显诱因下出现左侧腰痛，下腹胀痛，恶心呕吐，来我院就诊。 9、头部外伤主诉：外伤致头部流血疼痛1小时现病史：患者1小时前因车祸摔伤，致头部流血疼痛，即来我院就诊。病程中无昏迷，无休克史。 10、贫血主诉：乏力，心悸2月余。现病史：缘于2月前无明显诱因感乏力，倦怠，心悸，气短，伴上腹隐痛，偶有头晕，未就诊，自服保健药品，未有明显好转，近日来院门诊，患者自发病以来，神清，精神差，体重减轻约5千克，睡眠差，情绪烦躁，无四肢麻木，感觉障碍。小便频发，夜间喘憋。大便干燥。 11、糖尿病

50种疾病基层首诊

这50种疾病，被规定在基层首诊 2015-12-27司徒阳明近日，山东办公厅下发《关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》，为落实分级诊疗制度，确定分级诊疗病种范围。2015年启动分级诊疗的试点，将在潍坊、东营、威海市在全市范围开展试点，其他市选择章丘等部分县(市、区）开展试点，选择至少30种慢性病、常见病作为突破口推进。确定分级诊疗试点病种范围，各市要按照常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗卫生机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人在医院诊疗，康复期病人回基层医疗卫生机构诊疗的总体原则，参考《县域内

住院诊疗病种参考目录》(县域内住院诊疗病种共110种)，研究确定分级诊疗试点病种范围。无独有偶，12月7日，重庆市政府也下发了落实国务院分级诊疗的指导精神的文件，在文件中，首批选择50个病种在基层医疗机构试点首诊制度，同时，重庆市还表示，要适时扩大病种范围。国务院的目标作为分级诊疗，山东和重庆不约而同选择从病种入手，要实现这些病种在基层的首诊。如果，这些疾病都能够实现在基层首诊，那么，毫无疑问的是，为治疗这些疾病的医药市场将会随之转移。不过，现实压力也比较大，大家都知道中国医院是分等级的，人的健康最重要，谁生病不往大医院跑。山东省的办法是医保支付，去大医院多付钱，文件适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，不同级别医疗卫生机构之间的报销比例原则上相差不低于10%；重庆市的做法主要是提高基层部分专科的水平，上级医疗机构要在挂号、检查、住院等方面为转诊患者提供便捷优质服务，逐年增加基层医疗机构转诊预约号源，到2017年不低于20%，转诊和预约挂号的患者在三级医疗机构优先就诊。二、三级医疗机构向基层医疗机构和慢性病医疗机构转诊人次达到其住院人次的10％以上。

眼睑泪器疾病试题

眼睑疾病 1. 内翻倒睫最多见于 A. 沙眼 B. 溃疡性睑缘炎 C. 眼外伤 D. 慢性结膜炎 E. 上睑下垂 2. 老年人睑板腺囊肿（霰粒肿）术后复发，首先应排除 A. 手术未切除干净 B. 瘢痕组织增生 C. 睑板腺癌可能 D. 继发感染 E. 局部红肿 3. 患者男性，12岁，双眼上睑下垂渐加重1年，休息、睡眠后症状缓解，考虑为 A. 重症肌无力 B. 先天性上睑下垂 C. 上睑肿块 D. 沙眼 E. 动眼神经不全麻痹 4. 患者，右眼痒、不适2个月。检查：右眼睑缘潮红，数根睫毛脱落， A. 接触性皮炎 B. 鳞屑性睑缘炎 C. 化脓性睑缘炎 D. 眦部睑缘炎 E. 热性疱疹性睑皮炎 F. 带状疱疹性睑皮炎 5. 患者，左眼痛1周。检查：左额部、左眼上睑皮肤疱疹，左眼结膜混合性充血 A. 接触性皮炎 B. 鳞屑性睑缘炎 C. 化脓性睑缘炎 D. 眦部睑缘炎 E. 热性疱疹性睑皮炎 F. 带状疱疹性睑皮炎 6不符合黄色瘤特点的有 A可手术切除或激光治疗 B病变特点为扁平、深黄色、稍隆起、呈不规则斑块状，小则数毫米，大者可达2～3cm C好发于40～50岁妇女，亦可见于男性 D可能与脂质代谢有关 E大多数累及双上睑外侧皮肤，先后出现大小有别的病变 7带状疱疹性睑皮炎的疱疹分布于前头部、额部及上睑皮肤，不超过中线，示病毒感染了A三叉神经的第一支 B三叉神经的第三支 C动眼神经

D三叉神经的第二支 E面神经 8下列有关睑腺炎的临床表现，不正确的是 A外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，初起红肿弥散，有硬结、剧烈疼痛和压痛 B患处红肿热痛 C内睑腺炎可见睑结膜面弥散性充血肿胀，有硬结、疼痛和压痛 D若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下时可发展成为眼睑脓肿甚至败血症或海绵窦血栓形成 E如感染靠近外眦部，还会引起反应性球结膜水肿 9以下对毛细血管瘤不正确的描述有 A是婴幼儿时期最常见的眼睑良性肿瘤 B位于眼睑较浅层，为稍隆起的鲜红色或紫红色病变，较深者表面皮肤呈暗红色 C可以在瘤体内注射或瘤体周围注射糖皮质激素 D无论大小，均不可自行消退 E根据不同条件及肿瘤的部位选择激光光凝及冷冻治疗 10不符合睑外翻临床表现的有 A睑裂缩小 B泪溢 C暴露性角膜炎 D结膜干燥 E睑裂闭合不全正确答案：A 11以下哪种元素缺乏会引发眦部睑缘炎 A维生素B1 B维生素A C维生素E D维生素B2 E维生素C 12眼睑最常见的恶性肿瘤为 A基底细胞癌 B鳞状上皮细胞癌 C黄色瘤 D皮脂腺腺癌 E睑板腺腺癌 13有关睑板腺囊肿不正确的治疗方法是 A不能消退的肿块应在局麻下行手术切除 B早期肿块较小时可做热敷和涂用白降汞或黄降汞眼膏等 C一般在睑结膜面做与睑缘相平行的切口 D对于老年人，术后应取样做病理检查以除外睑板腺腺癌 E应将囊肿内容物与囊壁一起清除干净 14以下有关先天性上睑下垂的临床特点，不正确的是 A额部皮肤平滑、薄且无皱纹 B常伴眼球上转运动障碍

常见疾病诊疗手册

附件 20种常见病临床诊疗手册

前言为配合泸州市构建基层公益性医疗卫生服务体系试点工作的开展，我们从中华医学会编著的《临床诊疗指南》中遴选了部分我市基层医疗机构常见病种诊疗指南汇编成册，用于规范基层医疗机构的诊疗行为。《临床诊疗指南》是由国家财政部支持、卫生部领导、中华医学会组织编写的指导全国临床医务人员诊断治疗行为的第一部医学学术巨著，对指导医务人员临床诊断、治疗工作有着重要的作用。《临床诊疗指南》的应用有利于提高医务人员的综合素质和医疗质量，有利于加强医疗质量管理，从而提高人民群众的健康水平。随着泸州市构建基层公益性医疗卫生服务体系试点工作的深入开展，我们将汇编更多的常见疾病诊疗指南（手册）下发到基层医疗机构。大家在实践中有发现的问题或建议，希望及时反馈给市卫生局，以便进行修订。泸州市卫生局二〇一一年十二月目录

一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-10 二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅11-13 三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅14-16 四、社区获得性肺炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅17-22 五、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-28 六、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-30 七、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅31-34 八、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅35-38 九、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅39-40 十、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41-47 十一、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-52 十二、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅53-55 十三、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56 十四、结膜炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅57-66 十五、风湿热┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅67-72 十六、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅73-74 十七、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅75-78 十八、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅79-81 十九、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅82-84 二十、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅85-87 急性上呼吸道感染

20种常见疾病诊疗指南

基层医疗机构20种常见病诊疗标准目录一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅2-5 二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-8 三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅9-12 四、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅13-17 五、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅18-19 六、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅20-22 七、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-26 八、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅27-28 九、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-33 十、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅34-37 十一、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅38-40 十二、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41 十三、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅42-43 十四、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅44-47 十五、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-50 十六、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅51 十七、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅52-53 十八、小儿腹泻┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅54 十九、小儿急性喉炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅55 二十、小儿急性阑尾炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56

急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。【临床表现】根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5～7天后痊愈。 2．流行性感冒(influenza) 简称流感。是由流感性感冒病毒引起。潜伏期1～2日，最短数小时，最长3天。起病多急骤，症状变化很多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。临床表现和轻重程度差异颇大。 (1)单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。发热可高达39～40℃，一般持续2～3天渐降。大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。年老体弱的患者，症状消失后体力恢复慢，常感软弱无力、多汗，咳嗽可持续1～2周或更长。体格检查：患者可呈重病容，衰弱无力，面部潮红，皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹，软腭上有时有点状红斑，鼻咽部充血水肿。本型中较轻者，全身和呼吸道症状均不显著，病程仅1～2天，颇似一般感冒，单从临床表现，颇难确诊。

基层官兵常见病发病情况调查及防治郑智明

基层官兵常见病发病情况调查及防治郑智明发表时间：2014-08-12T10:42:46.000Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：郑智明 [导读] 增强自我保健意识，加强后勤保障工作外出执行任务的基层官兵，因错过连队集体就餐时间，只能吃温或凉的饭菜或干粮。郑智明 (厦门市公安消防支队卫生队 361000) 【摘要】为了解基层官兵常见病发病情况，作者通过体检，查看生活环境及问卷调查，发现被调查的485名官兵中患有训练伤、胃肠炎等常见病251例，发病率51.75%。针对发病原因及部队实际提出了有效的防治措施。【关键词】基层官兵训练伤常见病防治【中图分类号】R82 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0202-02 2013年9月，为掌握发病情况，以便有针对性地进行防治，我卫生队对本支队所辖19个中队485名管兵随机进行了调查，并提出防治方案。 1 材料与方法 1.1材料随机抽取本支队19个基层中队官兵485名，年龄17～32岁，入伍时间1～13年。 1.2方法调查者为专科医师。采用询问病史、常规身体检查了解常见病发病情况，并查看个人与环境卫生、居住条件及饮食情况；同时采用问卷方式了解官兵对一般常见病卫生知识和军事训练要领的掌握情况。 2 结果本次调查的485名基层官兵中有165人患有常见病251例次，发病率51.75%(251/485)。常见病发病情况见表1。表1 支队基层官兵常见病发病情况由表1可见，腰肌劳损、腕关节扭伤、肩周围炎、膝关节韧带损伤、踝关节扭伤等与训练有关的疾病114例，占总患病例数的45.42%；足(体)癣、上呼吸道感染、沙眼等与卫生知识缺乏、长期在潮湿环境中工作相关的疾病共79例，占总患病例数的31.47%。 3 防治对策 3.1详细讲解训练要领，科学安排训练科目绝大多数新战士入伍前未经过重体力劳动锻炼，心理和身体上都很难在短时间内适应大强度、高难度和长时间的军事训练，特别是消防专业训练。年轻战士训练热情高，易冲动，缺乏自我保护意识，急于求成，导致肌纤维和关节韧带持续处于疲劳状态而发生劳损。因此，训练前指挥员要讲明科学训练的道理，详细讲解动作要领并做好示范，认真检查训练用具的安全性。参训战士要做好充分的准备活动，使肌肉、关节处于完全的应激状态；训练中使用必要的防护用具，训练强度可逐渐加强。训练后，应督促战士进行放松活动，可采取互相按摩，以解除肌肉紧张。如发生肌肉、关节损伤，要适当休息，必要时可口服止痛药和肌松药如消炎痛、强筋松等。对出汗较多的战士，还应督促其及时更换潮湿的衣裤，阻止其在阴冷的地上休息和睡觉。 3.2加强腰背肌锻炼，预防腰肌劳损常用的方法有：(1)腰部仰卧练功法：取仰卧位，双侧屈肘屈膝，以头、双足、双肘5点作支撑，用力将腰拱起(亦可用双掌托腰拱起)；(2)俯卧练功法：取俯卧位，两上肢贴着躯干伸直，以腹部着地，头、胸及四肢一起向上抬。 3.3增强自我保健意识，加强后勤保障工作外出执行任务的基层官兵，因错过连队集体就餐时间，只能吃温或凉的饭菜或干粮。长期的饮食不规律，可能是被调查者中胃肠炎患病率较高的一个主要原因。基层干部应采取多种措施如根据具体情况调整就餐时间，增加食物的保温措施等，以保证战士均能吃上热饭菜。被调查部队驻扎在亚热带沿海潮湿地区，训练或执行任务后，出汗较多又不能及时更换内衣裤，患足、体癣者较多(34例)；有些战士出汗后脱掉外衣散热，或限于条件而有时用冷水洗头擦身，常罹患急性上呼吸道感染(29例)；沙眼的发生则与个人的不良卫生习惯有很大关系，如用脏手揉擦眼睛、互相串用毛巾等。因此，要加强对战士(尤其是新战士)的健康教育，增强他们的自我保健意识。医院及卫生队医护人员应下基层中队巡诊；安排有关人员给战士讲授个人卫生及常见病的预防保健知识；加强对基层卫生员的培训；基层卫生员要尽职尽责，经常督促检查。对因训练艰苦紧张、环境生疏、心理承受能力较差或思念亲人等原因而出现失眠的新战士，基层指挥员要多关心他们，了解其思想动态和家庭情况，并给予必要的心理疏导，使之能体验到部队大家庭的温暖，安心服役。症状严重者，可根据医嘱于就寝前口服小剂量的镇静药，以确保良好睡眠和体力恢复，保持战斗力。

20种常见疾病诊疗指南

附件成都市公益性基层医疗机构 20种常见病临床诊疗手册成都市卫生局

前言为配合成都市构建基层公益性医疗卫生服务体系试点工作的开展，我们从中华医学会编著的《临床诊疗指南》中遴选了部分我市基层医疗机构常见病种诊疗指南汇编成册，用于规范基层医疗机构的诊疗行为。《临床诊疗指南》是由国家财政部支持、卫生部领导、中华医学会组织编写的指导全国临床医务人员诊断治疗行为的第一部医学学术巨著，对指导医务人员临床诊断、治疗工作有着重要的作用。《临床诊疗指南》的应用有利于提高医务人员的综合素质和医疗质量，有利于加强医疗质量管理，从而提高人民群众的健康水平。随着成都市构建基层公益性医疗卫生服务体系试点工作的深入开展，我们将汇编更多的常见疾病诊疗指南（手册）下发到基层医疗机构。大家在实践中有发现的问题或建议，希望及时反馈给市卫生局，以便进行修订。成都市卫生局二〇一一年十二月

目录一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-10 二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅11-13 三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅14-16 四、社区获得性肺炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅17-22 五、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-28 六、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-30 七、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅31-34 八、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅35-38 九、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅39-40 十、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41-47 十一、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-52 十二、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅53-55 十三、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56 十四、结膜炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅57-66 十五、风湿热┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅67-72 十六、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅73-74 十七、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅75-78 十八、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅79-81 十九、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅82-84 二十、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅85-87

基层常见病的临床诊治

1、关于冠心病患者危险因素控制的目标值，以下说法错误的是（） A、血压<140/90mmHg B、空腹血糖<7mmol/L C、糖化血红蛋白<7% D、餐后血糖<10mmol/L E、血脂<1.8mmol/L或LDL-C下降50%以下 2、冠心病最常见的病因是（） A、重度主动脉瓣病变 B、冠脉栓塞 C、冠状动脉粥样硬化 D、肥厚型心肌病 E、以上均错误 3、四类降低冠心病患者死亡率的药物不包括（） A、阿司匹林 B、硝酸酯类药物 C、β受体阻滞剂 D、ACEI E、降脂药 4、冠心病患者使用β受体阻滞剂，将清醒时静息心率控制在（）为佳 A、45-50次 B、50-55次 C、55-60次 D、60-65次 E、65-70次 5、（）不是冠心病的危险因素 A、高胆固醇血症 B、糖尿病 C、高血压 D、高身长 E、肥胖

1、腰椎管狭窄症好发年龄是 A、60岁以上 B、20-30 C、40岁以上 D、30-40 2、临床最常见的腰腿痛疾患是 A、腰椎间盘突出症 B、第三腰椎横突综合征 C、腰部扭挫伤 D、腰椎管狭窄症 3、中医正骨治疗腰腿痛的主要治疗目的是 A、松解黏连 B、减少对神经的刺激或压迫 C、松解软组织 D、调整关节紊乱 4、以下关于腰椎间盘突出症的诊断要点不正确的是 A、屈颈试验阳性 B、直腿抬高试验、股神经牵拉试验阴性 C、腱反射减弱或消失 D、X线片示腰椎侧凸、椎间隙变窄、腰椎前凸消失等改变1 5、患者腰部外伤后，伤处常疼痛固定不移，多为刺痛，按中医分型，属于哪种类型 A、寒凉瘀血型 B、阳虚 C、阴虚 D、血瘀气滞型

1、外感所致腰痛多源于 A、肾虚 B、寒邪 C、火邪 D、湿邪 2、治疗腰部疾病的中医手法不包括 A、接骨八法 B、针灸 C、治筋八法 D、上骱八法 3、神经髓鞘损伤的症状一般是 A、感觉酸痛、 B、灼痛 C、感觉麻串、刺痛、烧灼样等 D、感觉减退、肌力减弱 4、神经根损伤的原因 A、机械压迫 B、腰肌劳损 C、外力扭伤 D、湿邪浸淫 5、根据中医理论，筋的特点是 A、喜柔恶刚 B、喜燥恶湿 C、喜寒恶热 D、喜实恶虚

25个基层常见病

附件3 25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录一、从基层卫生实际出发，为鼓励乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站临床医疗服务人员运用适宜技术服务群众，国家中医药管理局组织专家制定了25个常见病针灸推拿刮痧技术推广目录，内容包括25个疾病的简单诊断和治疗操作。 25个常见病包括：感冒头痛、偏头痛、麦粒肿、急性结膜炎、牙痛、急性咽痛、急性胃痛、痛经、急性腰扭伤、落枕、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎（网球肘）、足跟痛、腮腺炎、小儿泄泻、小儿食积、小儿遗尿、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症并坐骨神经痛、膝关节骨关节炎、中风后遗症、面瘫、三叉神经痛。二、为使参加培训人员更好地掌握和应用这些技术诊治疾病，我局还组织专家编写了针灸、推拿、刮痧技术的基础知识和基本操作，作为本目录的第二至五部分，供各地在培训中使用。内容包括： 1.掌握针具选择、体位选择及消毒； 2.掌握毫针刺法---进针手法、行针基本手法（提插、捻转）操作规范； 3.掌握得气的表现，熟悉得气的意义、不得气原因及如何促使得气； 4.熟悉针刺的角度和深度； 5.掌握留针和出针； 6.掌握针刺注意事项； 7.掌握针刺异常情况（晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿）处理及预防； 8.掌握灸法---艾条灸、温针灸的操作规范； 9.熟悉腧穴的定位方法； 10.掌握60个常用腧穴的定位，包括：列缺、少商、商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香、四白、地仓、颊车、下关、头维、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、

内庭、三阴交、地机、阴陵泉、血海、后溪、肩贞、天柱、风门、肺俞、脾俞、胃俞、委中、肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、承山、昆仑、至阴、太溪、水泉、内关、肩髎、外关、关冲、瞳子髎、率谷、风池、环跳、阳陵泉、太冲、关元、承浆、百会、水沟、神阙、中脘、大椎、印堂、太阳、鱼腰、耳尖、夹脊。 11.掌握拔罐法---火罐（闪火法）； 12.掌握三棱针法---点刺法； 13.熟悉耳针疗法； 14.掌握成人推拿常用手法，包括：滚法、揉法、摩法、擦法、推法、按法； 15.掌握推拿的适应症、禁忌症； 16.掌握常用小儿推拿常用穴位及操作手法；小儿推拿常用穴位：天门、坎宫、太阳、耳后高骨、腹、腹阴阳、脐、七节骨、脾经、大肠、八卦、三关、六腑。 17.掌握刮痧的操作规范。一、25个常见病简单诊断与治疗操作一、感冒头痛毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺按摩：太阳、风池及疼痛部位刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。二、偏头痛毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关按摩：太阳、风池及疼痛部位三、麦粒肿三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点四、急性结膜炎三棱针点刺放血：太阳、耳尖五、牙痛毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭

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