肾上腺肿瘤的护理

肾上腺肿瘤的护理

一、护理评估

1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及社会支持情况。

2、评估患者目前健康状况及血压值，有无满月脸、面部痤疮、水牛背、向心性肥胖、颜面潮红以及头痛头晕、心悸、出虚汗、失眠等症状，了解有无糖尿病、骨质疏松等既往史。

二、护理措施

（一）术前护理

1、向患者及家属说明术前各种检查的目的及注意事项，协助完成各种检查。

2、与患者及家属沟通，耐心仔细解释其手术的必要性及手术方法，注意事项等。

3、饮食：根据情况给予高蛋白、高维生素、高钾、低钠、易消化食物，不能进食者遵医嘱静脉补充热量。

4、活动和休息：患者随时可能出现发作性高血压，应限制患者活动，注意休息，每日定时监测血压和脉搏，控制在正常范围一周以上才能接受手术。有糖尿病的患者应将血糖控制在正常范围内，以免影响术后伤口愈合。协助患者修剪指甲，避免抓伤皮肤，避免碰撞、跌倒、剧烈活动，防止意外损伤。

5、积极完善各类血、尿生化检查，对于血压较高的患者降压扩容要充分，遵医嘱服用降压药物、补液扩容。

6、做好皮肤护理，避免皮肤擦伤，预防皮肤感染。因此类患者皮肤较薄，沐浴或擦澡时注意动作要轻柔。术前备皮时要小心剃毛，避免划破皮肤

7、术前准备：术前备血，指导禁食水；术晨备皮，留置尿管、胃管，防止术后呕吐及腹胀。

（二）术后护理

1、体位与活动：术后去枕平卧，头偏向一侧（术后 6 小时后置枕），术后

第 1 日取半卧位，以利引流。指导患者床上适度活动，预防下肢静脉血栓和肺栓塞的发生。术后第 3 日由半卧位、坐位逐渐适应后，协助下床室内活动。

2、饮食护理：术后禁食水，肠功能恢复后拔除胃管，无腹胀时，开始由流质、半流质饮食逐渐过渡到普食，进高蛋白、高热量、清淡易消化的饮食。

3、病情观察：

（1）行心电监护，监测生命体征，尤其是血压和心率的变化。严防皮质醇危象：低血压、低血钠、多尿的发生。如有上述现象，及时通知医生，配合抢救。发现异常及时报告医生，对症处理。

（2）切口护理；观察切口敷料有无渗血、渗液，浸湿后及时更换。

（3）引流管护理：术后留置尿管、胃管、腹膜后引流管，保持管道通畅，观察引流液颜色、性质、量，肛门排气后拔出胃管。患

者能够下床活动即拔出尿管。腹膜后引流管在无引流液 24 小时后拔除。

（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，转移和分散患者的注意力，必要时根据医嘱合理使用止痛药物并评估效果。

4、并发症的观察及护理：

（1）出血：术后 24 小时要观察伤口有无渗血，尤其要注意腹膜后引流管的颜色、量，如发生活动性出血，并且引流液明显增多，而且出现面色苍白、心慌气短、心率加快等休克表现，应做好再次手术的准备工作，立即手术止血。

（2）腹胀：开放手术和腔镜手术后常引起肠麻痹，术后禁食易发生低钾导致腹胀，术后 8 小时可协助患者翻身，取半卧位，鼓励患者床上活动。术后 2-3 日协助患者下床活动，促进排气排便，减轻腹胀。

（3）肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，必要时协助翻身叩背，行雾化吸入。

三、健康指导要点

1、定时监测血压，高血压患者应在医生指导下继续服用降压药。

2、术后三个月避免剧烈活动，注意休息。

四、注意事项

1、术后定期门诊随访，检查肝肾功能、血常规等。

2、术后每 3 个月复查一次 CT，了解有无复发和转移灶。